EMETROPÍA: a la condición oftalmológica ideal, de manera que el ojo, sin hacer
esfuerzo o sin ayuda de lentes, logra converger por refracción los rayos lumínicos con origen
en el infinito, enfocando justo sobre la retina; de esta manera el ojo transmite por el nervio
óptico al cerebro una imagen nítida para una correcta visión.
Se habla, por tanto, de ojo emétrope cuando no existe defecto de refracción.
AMETROPIAS: a cualquier defecto ocular que ocasione un enfoque inadecuado de la
imagen sobre la retina, causando por lo tanto una disminución de la agudeza visual y son
congénitos.
1. AXIALES: el globo ocular es inusualmente largo (miopía) o corto
(hipermetropía).
2. REFRACTIVAS: El largo del ojo es estadísticamente normal, pero el poder
refractivo del ojo es anormal, pudiendo ser excesivo (miopía) o deficiente
(hipermetropía).
MIOPÍA: es un defecto de refracción del ojo en el cual los rayos de luz paralelos convergen
en un punto focal situado delante de la retina, en lugar de converger en la misma retina.
La imagen siempre se ve al revés.
Clasificación:
Miopía simple: La graduación no sobrepasa las 6 o 5 dioptrías, hasta los 22 o 24 años.
Miopía patológica, también llamada miopía magna y miopía progresiva: La graduación
sobrepasa las 6 dioptrías, se cree que está causada por una alteración en el desarrollo del
segmento posterior del ojo, pueden aparecer diferentes complicaciones como la atrofia
coriorretiniana, la maculopatía miópica y el desprendimiento de retina.
Etiología:
1. Genética: El eje anterior/posterior del ojo miope es más largo que en los ojos no miopes,
lo cual, provoca que la imagen se enfoque antes de llegar a la retina y cuando llega a ella
ya está desenfocada.
2. Ambiental: computadores, laptos, tv, permite la elongación del ojo.
3. Mixta: genético y ambiental.
Manejo:
1. La miopía se corrige con lentes divergentes negativos, ya sean gafas o lentes de
contacto.
2. Alterar el valor dióptrico de la córnea reduciendo su espesor mediante cirugía con
láser.
3. En caso de no usar gafas o lentillas, usar lente intraocular para corregir el enfoque por
un daño en el cristalino.
4. Ortoqueratología: lentes de contacto nocturnos.
Hacen que la imagen se ponga más atrás de donde esta.
HIPERMETROPÍA: los rayos de luz inciden en el ojo humano, convergiendo detrás de la
retina, formando de esta manera el foco o imagen. Es debida casi siempre a que el ojo es muy
corto en su eje antro-posterior.
Clasificación:
1. Hipermetropía simple: Es la más común. Por lo general es una
continuación de la hipermetropía infantil que se ha cronificado, es decir, un ojo
que no ha crecido lo suficiente.
2. Hipermetropía compuesta: Se debe a un acortamiento del vítreo y
un aplanamiento de la córnea.
3. Hipermetropía mixta: Cuando la córnea es plana y el vítreo es más
largo, o la córnea es más curva y el vítreo más corto.
Manejo:
1. Se puede tratar mediante el uso de gafas con lentes correctoras convexos
convergentes o positivas o con lentes de contacto.
2. El tratamiento quirúrgico puede hacerse actuando sobre la córnea con láser.
Con queratectomia fotorefractiva para aplanar la córnea.
3. Lente intraocular.
Hacen que la imagen se ponga hacia adelante.
Es normal que los niños al nacer tengan algo de hipermetropía y
al crecer va creciendo el diámetro anteroposterior del ojo.
ASTIGMATISMO: es un tipo de error refractivo que ocurre cuando la córnea o el
cristalino tienen curvas que no coinciden. Esto hace que tu visión sea borrosa porque hay
dos puntos de imagen.
Etiología:
1. Origen congénito, está presente desde el nacimiento y se debe a una alteración en la
curvatura anterior de la córnea; también puede estar ocasionado por una asimetría en
la curvatura del cristalino.
2. En ocasiones se origina en la vida adulta por intervenciones quirúrgicas oculares,
como la cirugía de catarata, traumatismos o úlceras en la córnea.
Clínica:
1. Disminución de la agudeza visual tanto para visión próxima como lejana, la visión es
borrosa y los objetos se ven distorsionados.
2. Mareo, pues el ojo intenta compensar el defecto mediante la acomodación, con el
consiguiente esfuerzo muscular.
3. Asociado a miopía o hipermetropía.
4. En niños en un solo ojo origina la ambliopía.
Patogénesis: En el astigmatismo, cuando los rayos de luz atraviesan la córnea se forman
dos focos o más, dando una imagen distorsionada.
Clasificación:
1. Grados
Bajo: Mayor de 0,25 dioptrías y menor de 1.
Medio: Mayor o igual a 1 dioptría y menor de 3.
Alto: Mayor o igual a 3 dioptrías.
2. Regular o irregular
Astigmatismo regular es aquel en que los dos meridianos principales se sitúan
en ángulo recto. Dentro de un meridiano la refracción es uniforme. Es el
astigmatismo más habitual y se puede corregir con lentes.
Astigmatismo irregular. Los meridianos principales no se sitúan en ángulo recto
uno respecto al otro y la curvatura de los mismos no tiene regularidad. Es más
infrecuente y difícilmente se puede corregir con el empleo de lentes. Con
frecuencia está originado por un queratocono o es secundario a lesiones,
quemaduras o cicatrices de la córnea.
3. Simple o compuesto
El astigmatismo regular puede dividirse en dos grupos: simple y compuesto.
Simple. El astigmatismo se produce cuando una de las líneas focales se sitúa
sobre la retina y la otra, en cambio, lo hace delante o detrás de la misma. Por
lo tanto un meridiano es emétrope y el otro no. Pueden existir dos
combinaciones:
o Astigmatismo miópico simple: El meridiano vertical es miope y el
horizontal emétrope.
o Astigmatismo hipermetrópico simple: El meridiano vertical es emétrope
y el horizontal hipermétrope.1
Compuesto. Se llama así cuando ninguna de las dos líneas focales se sitúa
sobre la retina, ninguno de los meridianos es emétrope. Son posibles 3
combinaciones.
o Astigmatismo miópico compuesto: Los dos meridianos son miopes, pero
con distinta graduación.
o Astigmatismo hipermetrópico compuesto: Los dos meridianos son
hipermétropes, pero con distinta graduación.
o Astigmatismo mixto: Recibe este nombre cuando uno o más de los
meridianos es miope y el otro hipermétrope.1
Dx:
1. ESFERA O ABANICO ASTIGMÁTICO: lámina en la cual se representan una serie de
líneas que forman un dibujo similar a la esfera de un reloj. Una persona con visión
normal puede ver todas las líneas con igual nitidez. En cambio el paciente con
astigmatismo observa algunas líneas borrosas.
En el caso de que se trate de astigmatismo simple, la línea más nítida corresponde al
meridiano emétrope o normal y la más borrosa al meridiano anómalo.
Normal Astigmatismo
MANEJO:
1. Lentes cilíndricas: potencia nula en un meridiano y potencia positiva o
negativa en el meridiano opuesto.
2. La cirugía refractiva de la córnea mediante la utilización de láser excímer.
Agujero esternocleico: es un hueco que se hace de medio mm para un ojo y
se le muestra la carta de snellen a 6 m de distancia. Si mejora la visión con
eso es un problema de refracción y mejora con lentes incluso teniendo
cataratas.
Curvatura de la córnea: más plana o abierta tiene menos potencia en
dioptrías que si la córnea fuera más curva.
Ojo corto: hipermetropía. Lentes convexos.
Ojo largo: miopía. Lentes cóncavos.
Presbicia: debilidad del cuerpo ciliar y endurecimiento del cristalino y
ya no se facilita cambiar de forma para adaptarse a la visión. De cerca
el cristalino se curva y de lejos se aplana.
Astigmatismo: cornea ovalada se le forman 2 ejes diferentes al
contrario de la esférica o sea completamente redonda se forma un eje.
En la carta de snellen ven unas y otras no las ven. Hay un eje que va
más adelante que la otra porque hay una zona de la córnea que es más
curva que la otra.
Refractor: es un aparato que corrige las patologías de refracciones.
