PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA NOC NIC

DIAGNOSTICOS (NANDA) JUICIO CRITICO NOC NIC EVALUACION

Dominio 4 RAZÓN CIENTÍFICA DOMINIO: 2 Salud fisiologica II PUNTUACION CAMPO: 1 Fisiologico basico INDICAD ESCALA
Actividad/reposo DEL PROBLEMA. CLASE: C- Movilidad DIANA ORES
ETIQUETA O RESULTADO: Ambular CLASE: A Control de actividad y
CLASE: 2 Las secuelas de ejercicio Intervenciones para organizar G S M L N
CODIGO: 0200
Actividad/ejercicio un ACV implican o ayudar en la actividad física y la
DEFINICION Acciones personales conservación y el gasto de energía
siempre un para caminar independientemente 1 2 3 4 5
ETIQUETA. Deterioro de
cierto grado de de un lugar a otro con o sin
la movilidad fisica
dependencia lo dispositivos de ayuda. INTERVENCION: Terapia de ejercicios:
CODIGO: 00085 que limita al Ambulacion
paciente a que
DEFINICION: Limitación este tenga CODIGO: 0221
del movimiento físico ciertas
CONCEPTO: Estimular y ayudar al
independiente e limitaciones
paciente a caminar para mantener o
intencionado del cuerpo o fisicas al restablecer las funciones corporales
de una o mas intentra realizar MAN MEJO autónomas y voluntarias durante el
extremidades ciertas TENE RAR tratamiento y recuperación de una
actividades R enfermedad o lesión.
DIAGNOSTICO
fisicas como
Deterioro de la son disminucion ACTIVIDADES FUNDAMENTO
movilidad física r/c de las
CIENTIFICO
alteración de la función habilidades
cognitiva m/p motoras finas y -Instruir al paciente
enlentecimiento del al intentar acerca de las
movimiento, movilizarse. INDICADORE ESCALA técnicas de traslado
movimientos S

2
descoordinados G S M L N y deambulación
,disconfort,disminución seguras.
de las habilidades 1 2 3 4 5
motoras finas. -Fomentar una
deambulación
FUNDAMENTACION DE independiente
LAS CARACTERISITCAS dentro de los
DEFINITORIAS. límites de
seguridad.
Disconfort: situaciones
relacionadas con la
incomodidad o malestar
de las personas.

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Dominio 11 RAZÓN CIENTÍFICA DOMINIO: 2 Salud fisiológica II PUNTUACION CAMPO: 1 Fisiologico basico INDICAD ESCALA
Seguridad/proteccion DEL PROBLEMA. DIANA ORES
CLASE: K-Digestión y Nutrición CLASE: D- Apoyo nutricional
CLASE: 2 Lesion fisica Al ser un paciente G S M L
con un accidente ETIQUETA O RESULTADO: estado de
ETIQUETA. Riesgo de cerebro INTERVENCION: Terapia de deglucion
vascular deglucion 1 2 3 4
aspiracion CODIGO: 1860
aumenta el riesgo CODIGO: 1010
4
CODIGO: 00039 de tener patologias DEFINICION CONCEPTO: Facilitar la deglución y
o presentar riesgos Tránsito seguro de líquidos y/o prevenir las complicaciones de las
sólidos desde la boca hacia el alteraciones deglutorias.
en el sistema
estómago.
DEFINICION: respiratorio ya que
Situación en que el pueden presentar
individuo corre el peligro disfagia y la ACTIVIDADES FUNDAMENTO
de que penetren en el aspiración los CIENTIFICO
tracto traqueobronquial cuales son factores MAN MEJO
secreciones orofaríngeas de riesgo para TENE RAR -colocar en una
o gastrointestinales, presentar ademas R posición adecuada
alimentos sólidos o INDICADORE ESCALA para favorecer la
neumonias
líquidos, debido a una S deglución.
-ofrecer alimentos
disfunción o a una
G S M L N con un tamaño y
ausencia de los consistencia
mecanismos normales de 1 2 3 4 5 adecuados para su
protección. nivel de deglución.
-Valorar el nivel de
EJES: conciencia y los

4
DIAGNOSTICO reflejos tanto de tos
Riesgo de apiracion r/c como de deglución
alteraciones antes de iniciar
cerebrovasculares cualquier ingesta
por parte de la
FUNDAMENTACION DE
paciente.
LAS CARACTERISITCAS
DEFINITORIAS.

Alteraciones
cardiovasculares: Tipo de
enfermedad que afecta el
corazón o los vasos
sanguíneos.

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Dominio: 1 Promocion de RAZÓN CIENTÍFICA DOMINIO: 4 Conocimiento y PUNTUACION CAMPO: 2. Fisiológico: complejo INDICAD ESCALA
la salud DEL PROBLEMA. conducta de salud DIANA ORES
CLASE: Q-Conducta de salud
CLASE: 2 Gestion de la El accidente CLASE H-control de farmacos.
G S M L
salud cerebrovascular se ETIQUETA O RESULTADO: conducta
transforma en un de cumplimiento: medicacion 1 2 3 4
ETIQUETA. CODIGO: prescrita INTERVENCION: enseñanza:
desafío tanto por el medicamentos prescritos
CODIGO: 1623
DEFINICION: patrón de impacto social,
DEFINICION CODIGO: 5616
regulación e integración como el impacto en Acciones personales para
CONCEPTO: Preparar al paciente para
en la vida diaria de un la vida de las administrar medicación de manera que tome de forma segura los
régimen terapéutico para personas y sus segura para conseguir los efectos medicamentos prescritos y observar
terapéuticos para una enfermedad
el tratamiento de la familias, es por ello sus efectos.
específica según lo recomendado
enfermedad y sus que compromete a
por un profesional sanitario.
secuelas, que puede ser la persona y el ACTIVIDADES FUNDAMENTO
entorno, MAN MEJO
reforzado. CIENTIFICO
especialmente a la TENE RAR
EJES: familia en su estilo R -Informar al
de vida diario. paciente acerca del
DIAGNOSTICO INDICADORE ESCALA 4 propósito y acción
Disposición para mejorar S de cada
el manejo del régimen medicamento.

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terapéutico m/p deseos G S M L N -Instruir al paciente
de manejar el tratamiento acerca de la
de la enfermedad y la Nutrición 1 2 3 4 5 administración/apli
prevención de las (Disminuci cación adecuada de
secuelas ón del cada medicamento.
FUNDAMENTACION DE sodio -Indicar si la
LAS CARACTERISITCAS medicación oral
sérico).
DEFINITORIAS. debe ir
acompañada de
Enfermedad: Alteración comida o en ayunas
leve o grave del , horario prescrito y
funcionamiento normal de las posibles
de un organismo o de interacciones.
alguna de sus partes
debida a una causa
interna o externa.

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Dominio 9 RAZÓN CIENTÍFICA DOMINIO: (3): Salud psicosocial III PUNTUACION CAMPO: 3- conductual INDICAD ESCALA
Afrontamiento/tolerancia DEL PROBLEMA. DIANA ORES
al estrés CLASE: O-Autocontrol
CLASE: 1 postraumaticas Los accidentes CLASE R Ayuda para el afrontamiento
G S M L
cerebrovasculares ETIQUETA O RESULTADO:
ETIQUETA: Síndrome puede producir autocontrol del miedo 1 2 3 4
postraumático CODIGO: 1404
manifestaciones INTERVENCION: Apoyo emocional
DEFINICION
CODIGO: 00141 neuro-psiquiátricas CODIGO: 5270
Acciones personales para eliminar o
ya que una de las reducir los sentimientos
DEFINICION: Estado en principales causas CONCEPTO: Proporcionar seguridad,
incapacitantes de aprensión, tensión
que el individuo son os factores aceptación y ánimo en momentos de
o inquietud secundarios a una
tensión.
experimenta una psicosociales que fuente identificable.
respuesta dolorosa tienen un rol muy ACTIVIDADES FUNDAMENTO
prolongada a un importante como CIENTIFICO
acontecimiento predictores para el MAN MEJO
traumático abrumador. desarrollo de TENE RAR -Ayudar al paciente
depresión o R a reconocer sus
EJES: INDICADORE ESCALA sentimientos de ira,
cualquier tipo de
S ansiedad y
DIAGNOSTICO problema
expresarlos.
Síndrome postraumático psicologico en
G S M L N -Favorecer la
r/c proceso patológico pacientes con conversación o el
súbito m/p miedo, accidente cerebro 1 2 3 4 5 llanto como medio
ansiedad vascular. de disminuir la
respuesta
emocional.

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FUNDAMENTACION DE -Comentar la
LAS CARACTERISITCAS experiencia
DEFINITORIAS. emocional con el
paciente y
Miedo: Sensación de
proporcionar ayuda
angustia provocada por la
en la toma de
presencia de un peligro
real o imaginario. decisiones.