ACCESOS VENOSOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Lic.:Gabellota Carina
Lic.: Castañarez Alberto
Lic.: Sueldo Evangelina
VENOPUNCIÓN
Procedimiento invasivo que consiste en la canalización de una vena
periférica para tener acceso rápido al torrente sanguíneo del paciente,
con la finalidad de poder aplicar un tratamiento intravenoso poco
agresivo y de corta duración o, para la obtención de muestras
sanguíneas.
VENOCLISIS
Es la introducción de un catéter en venas periféricas para la
administración de medicamentos o soluciones parenterales y la
realización de pruebas diagnósticas.
Tomar muestras para exámenes
medicamentos
Canalizar fluidos
un vaso
sanguíneo nutrición
con el fin parenteral
de: Administrar
(NP)
sangre o
derivados
Extraer sangre como medida
terapéutica
SITIOS DE PUNCIÓN
Basílica
Región
Venas Cefálica
Antecubital
Mediana
Radial
Superficial
Antebrazo Venas Cubital
Superficial
Mediana
Dorso Metacarpo
Venas
de la Mano Dorsales
Temporal
Superficial
Cuero Auricular
Venas
Cabelludo Posterior
Occipital
Superficial
Safena
Interna
Tobillo Venas
Safena
Externa
Plexo
Pie Venas Venoso
Dorsal
MATERIAL Y EQUIPO
Bandeja o riñonera estéril Según el Objetivo
Tórulas de algodón estéril
Clorexidina
Ligadura
Guantes
Elementos para fijación y/o hemostasia: jeringas para extracción (ml según
tela adhesiva y gasa estéril cantidad a extraer)
Catéter de calibre adecuado ( 22 o 24)
Jeringa de 1 ml con suero fisiológico frascos de exámenes rotulados
para verificar permeabilidad del vaso
previo a administrar solución, medicamento preparado
transfusión o medicamento
Descartador equipo fleboclísis, NP o transfusión
PROCEDIMIENTO
Medidas no farmacológicas:
Minimizar estímulos externos
Cuidados del macro ambiente ( luz, ruidos)
Cuidados del micro ambiente ( contención, sensaciones táctiles, dolor)
Succión no nutritiva antes ,durante y después de la técnica ( vía periférica)
Combinar la succión no nutritiva on la administración de sacarosa al 24% o
leche materna 2 hs antes de comenzar la técnica.
PROCEDIMIENTO
Verificar la identidad del Preparar el catéter y el equipo de
paciente. fijación
Lavado de manos estricto Colocarse guantes
Identificar la vena a puncionar Ligar 5cms arriba del sitio de
Tranquilizar al RN y sujetar si es punción
necesario Limpiar la zona con el antiséptico
Colocarlo en una posición (en espiral hacia fuera, dejar
cómoda secar30”)
PROCEDIMIENTO
Estirar la piel para inmovilizar la Conectar guía de suero purgado
vena y regular goteo según indicación
Puncionar (bisel hacia arriba, médica
puncionar en ángulo de 15° a 30°) Registrar fecha, hora y nombre
Una vez que haya retorno venoso, sobre material de fijación
retirar el mandril al mismo tiempo Desechar material, retirar
que se introduce el teflón guantes
Desligar, verificar permeabilidad Confort del R.N
del vaso
Lavado de manos
Fijar con gasa y tela precortada
Registro del procedimiento
COMPLICACIONES
INFILTRACIÓN:
El catéter se desaloja y los líquidos pasan al tejido subcutáneo provocando
inflamación, dolor y enrojecimiento de la zona
Soluciones con electrolitos que se extravasen pueden llegar a causar
quemaduras graves si no se detecta a tiempo.
TROMBOFLEBITIS
El catéter provoca una inflamación y coágulo en el interior de la vena
debido al
trauma provocado.
Causa dolor y su restauración puede llevar hasta más de 15 días
FLEBITIS:
Es la inflamación de las paredes de la vena
originada por la acción local del medicamento
por lo general irritante
REACCIÓN ALÉRGICA
Suceden cuando el paciente es hipersensible a determinado
medicamento, al material de la fijación, o debido a una reacción a la
transfusión sanguínea
Mejoran con la suspensión del agente causal o la retirada de la vía
venosa
INFECCIÓN:
El sitio de punción se infecta e inicia con supuración, calor,
enrojecimiento.
Puede causar sepsis o úlcera en el sitio de punción.
Su causa principal es la omisión del lavado de manos al colocar la
punción o una mala técnica aséptica
EMBOLIA GASEOSA
Se produce cuando se administra pequeñas cantidades aire bajo presión al
torrente sanguíneo durante el momento de venopunción
Se puede manifestar por disminución de presión arterial, pulso débil y
rápido, cianosis o pérdida de la conciencia
Pequeñas cantidades de aire no siempre representa un peligro, pero incluso
menores a 5ml pueden ser mortales
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tener experiencia necesaria para puncionar al RN
Hacer procedimiento con la asepsia correcta
Prohibido las multipunciones
Verificar retorno venoso y permeabilidad antes de fijar
Evitar sitios de flexión
Puncionar venas de grosor mayor al del catéter
En RN prematuro no esta indicado el uso del alcohol
Iniciar en el dorso de la mano y posteriormente en antebrazo
Canalizar miembros superiores antes que miembros inferiores
Identificar la punción, con nombre fecha y n° de catéter
Verificar permeabilidad por turno una vez instalada la vía
No usar tela adhesiva o micropore para la fijación
No reutilizar el mismo catéter para dos punciones
Controlar el estado de la vena
Vigilar que no se detenga la perfusión continua de los líquidos.
Evitar compresión en el sistema.
Realizar la administración de los medicamentos de forma lenta para evitar
los bolos de infusión y la extravasación.
Comprobar permeabilidad, para descartar extravasación e irritación de la
zona.
Examinar diariamente el sitio de inserción en busca de: rubor, calor,
enrojecimiento y tumefacción.
PUNCIÓN INTRAÓSEA
Se utiliza como alternativa cuando no es posible de forma
convencional.
Es un acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y
líquidos.
Se trata de una vía de urgencia pues no es recomendable que este
colocada más de 24 horas.
En cuanto se realice una reposición de volumen adecuada se debe
realizar otro acceso venoso mediante una vía periférica o central
INDICACIONES
Se ha utilizado siempre en pacientes pediátricos menores de 6 años, en el caso
de no obtener un acceso venoso periférico tras tres intentos fallidos pero
también puede ser efectiva en adultos y que está indicado en pacientes críticos
de cualquier edad cuando no se pueda establecer una vía venosa de forma rápida
CONTRAINDICACIONES
LUGARES DE PUNCIÓN
• Es el mas utilizado en niños de seis años o
menos.
• Fácil acceso
TIBIA PROXIMAL
• Se punciona la línea media de la cara
antero –interna de la tibia de 1-3 cm por
debajo de la tuberosidad tibia
• Niños mayores de 6 años o mas y adultos o en
niños menores cuando la tibia proximal es
MALÉOLO INTERNO- impenetrable.
EXTERNO
• Se punciona en la línea media entre 1-2 cm por
encima del maléolo, evitando la vena safena
• No es la primera elección principalmente en
niños pequeños ni adultos.
FÉMUR DISTAL • El sitio de inserción en entre 2-4 cm sobre el
cóndilo externo en la línea media de la cara
externa del fémur.
• Se utiliza principalmente en
niños
CRESTA ILIACA • El lugar de inserción se
encuentra en la cara inferior de la
espina iliaca antero superior.
• Desaconsejado
• Interfiere con la reanimación pulmonar.
ESTERNÓN • Línea media esternal, entre el segundo y
tercer espacio intercostal encontrado a cm y
medio de la piel
• Zona proximal de la diáfisis del humero
en niños
OTROS • Metafisis distal del radio en adultos
• En región clavicular o en calcáneo
GRACIAS
