Evaluación

EXÀMEN: 50%
TAREAS:20%

PRACTICAS:15%

EXPOSICIÒN:15%

CALIFICACIÒN TOTAL: 100%

 NOM-019-SSA3-2013
NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de
enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

La enfermería es una disciplina fundamental en el equipo de

salud, su creciente aportación en los procesos de mantenimiento
o recuperación de la salud del individuo, familia o comunidad en
las diferentes etapas de la vida, ha demostrado la importancia del
papel que desempeña
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de
Salud.

LUIS RUBÉN DURÁN FONTES, Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud y
Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo,
Tecnologías e Información en Salud, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 39, de la Ley
Orgánica de la Administración Pública Federal; 4, de la Ley Federal de Procedimiento
Administrativo; 3o., fracción XI, 38, fracción II, 40, fracciones III y XI, 41, 43 y 47, fracción IV, de la
Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 3o., fracciones I, III y VII, 13, apartado A, fracciones
I y IX, 34, 45, 48, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 90, 91, 92 y 93, de la Ley General de Salud; 28, del
Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 3o., 4o., 5o., 7o., 8o., 9o., 10, 21,
22 y 28, del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de
atención médica y 2, apartado A, fracción I, 8, fracción V y 9, fracción IV Bis, del Reglamento
Interior de la Secretaría de Salud; he tenido a bien expedir y ordenar la publicación en el Diario
Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de
enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

CONSIDERANDO:
Que con fecha 13 de agosto de 2012, fue publicado en el Diario Oficial de la Federación el
proyecto de esta norma, en cumplimiento a la aprobación del mismo por parte del Comité
Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en
Salud, de conformidad con lo previsto en el artículo 47, fracción I, de la Ley Federal sobre
Metrología y Normalización, a efecto de que en los 60 días naturales posteriores a dicha
publicación, los interesados presentaran comentarios ante el Comité Consultivo Nacional de
Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud. Que durante el
periodo de Consulta Pública de 60 días, que concluyó el 12 de octubre de 2012, fueron recibidos
en la sede del mencionado Comité, comentarios respecto del proyecto de la presente norma,
razón por la que con fecha previa fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federación, la
respuesta a los comentarios recibidos por este Comité, en los términos del artículo 47, fracción III,
de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Que en atención a las anteriores
consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de
Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud, se expide la siguiente:

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013, PARA LA PRÁCTICA DE

ENFERMERÍA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
PREFACIO
En la elaboración de la presente Norma participaron:

SECRETARÍA DE SALUD.

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud.

Dirección General de Calidad y Educación en Salud.

Dirección de Enfermería.

Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.

INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA DR. IGNACIO CHÁVEZ.

HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO.

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA.

Subsecretaría de Educación Superior.

Dirección General de Educación Superior Universitaria.

Dirección General de Profesiones.

Dirección de Normatividad y Consulta.

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES.

Subdirección Estatal de Enfermería.

Introducción.
La enfermería es una disciplina fundamental en el equipo de salud, su creciente
aportación en los procesos de mantenimiento o recuperación de la salud del individuo,
familia o comunidad en las diferentes etapas de la vida, ha demostrado la importancia del
papel que desempeña. La formación académica del personal de enfermería, evoluciona a
la par del avance tecnológico de los servicios de salud del país y al orden internacional,
con el objetivo de ofrecer servicios de salud de calidad, acorde a los diferentes roles que
ejerce en su contribución a la solución de los problemas que afectan a la población.
Por esta razón, es de suma importancia situar de forma clara y organizada, el nivel de
responsabilidad que el personal de enfermería tiene en el esquema estructural de los
establecimientos para la atención médica en los sectores público, social y privado, así
como los que prestan sus servicios en forma independiente. Ya que en la medida en que
cada integrante cumpla su labor, acorde a su formación académica, la calidad en los
servicios de salud se verá favorecida y el usuario obtendrá mayores beneficios.
La expedición de esta norma tiene como finalidad precisar atributos y responsabilidades
que deberá cumplir el personal de enfermería, conforme a las disposiciones jurídicas
aplicables.

Objetivo
Establecer las características y especificaciones mínimas para la prestación del servicio
de enfermería en los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud,
así como para la prestación de dicho servicio que en forma independiente otorgan las
personas físicas con base en su formación académica.

Campo de aplicación:
La presente norma es obligatoria en los establecimientos para la atención médica del Sistema
Nacional de Salud en donde se presten servicios de enfermería, así como para las personas físicas
que prestan dichos servicios en forma independiente.

DEFINICIÒN DE ENFERMERIA:
La enfermería abarca el cuidado
autónomo y colaborativo de
personas de todas las
edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos
y en todos los entornos.
Las enfermeras están en la línea
de acción en la prestación de
servicios y desempeñan
un papel importante en la
atención centrada en la persona.
En varios países, son líderes o
actores clave en los equipos de
salud multidisciplinarios e
interdisciplinarios. Proporcionan
una amplia gama de servicios de
salud en todos los niveles del
sistema de salud.
Para que los países logren la
meta de Acceso universal a la
salud y cobertura universal de
salud, también denominada
Salud universal, se debe
garantizar la calidad, cantidad y
relevancia de la fuerza laboral de
enfermería
La enfermería abarca el cuidado
autónomo y colaborativo de
personas de todas las
edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos
y en todos los entornos.
Las enfermeras están en la línea
de acción en la prestación de
servicios y desempeñan
un papel importante en la
atención centrada en la persona.
En varios países, son líderes o
actores clave en los equipos de
salud multidisciplinarios e
interdisciplinarios. Proporcionan
una amplia gama de servicios de
salud en todos los niveles del
sistema de salud.
Para que los países logren la
meta de Acceso universal a la
salud y cobertura universal de
salud, también denominada
Salud universal, se debe
garantizar la calidad, cantidad y
relevancia de la fuerza laboral de
enfermería
La enfermería abarca el cuidado
autónomo y colaborativo de
personas de todas las
edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos
y en todos los entornos.
Las enfermeras están en la línea
de acción en la prestación de
servicios y desempeñan
un papel importante en la
atención centrada en la persona.
En varios países, son líderes o
actores clave en los equipos de
salud multidisciplinarios e
interdisciplinarios. Proporcionan
una amplia gama de servicios de
salud en todos los niveles del
sistema de salud.
Para que los países logren la
meta de Acceso universal a la
salud y cobertura universal de
salud, también denominada
Salud universal, se debe
garantizar la calidad, cantidad y
relevancia de la fuerza laboral de
enfermería
La enfermería abarca el cuidado
autónomo y colaborativo de
personas de todas las
edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos
y en todos los entornos.
Las enfermeras están en la línea
de acción en la prestación de
servicios y desempeñan
un papel importante en la
atención centrada en la persona.
En varios países, son líderes o
actores clave en los equipos de
salud multidisciplinarios e
interdisciplinarios. Proporcionan
una amplia gama de servicios de
salud en todos los niveles del
sistema de salud.
Para que los países logren la
meta de Acceso universal a la
salud y cobertura universal de
salud, también denominada
Salud universal, se debe
garantizar la calidad, cantidad y
relevancia de la fuerza laboral de
enfermería
La enfermería abarca el cuidado
autónomo y colaborativo de
personas de todas las
edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos
y en todos los entornos.
Las enfermeras están en la línea
de acción en la prestación de
servicios y desempeñan
un papel importante en la
atención centrada en la persona.
En varios países, son líderes o
actores clave en los equipos de
salud multidisciplinarios e
interdisciplinarios. Proporcionan
una amplia gama de servicios de
salud en todos los niveles del
sistema de salud.
Para que los países logren la
meta de Acceso universal a la
salud y cobertura universal de
salud, también denominada
Salud universal, se debe
garantizar la calidad, cantidad y
relevancia de la fuerza laboral de
enfermería
La enfermería abarca el cuidado
autónomo y colaborativo de
personas de todas las
edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos
y en todos los entornos.
Las enfermeras están en la línea
de acción en la prestación de
servicios y desempeñan
un papel importante en la
atención centrada en la persona.
En varios países, son líderes o
actores clave en los equipos de
salud multidisciplinarios e
interdisciplinarios. Proporcionan
una amplia gama de servicios de
salud en todos los niveles del
sistema de salud.
Para que los países logren la
meta de Acceso universal a la
salud y cobertura universal de
salud, también denominada
Salud universal, se debe
garantizar la calidad, cantidad y
relevancia de la fuerza laboral de
enfermería
La enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración que se
prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermas o sanas, en todos los contextos, e incluye la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados de
los enfermos, discapacitados y personas moribundas.

Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un

entorno seguro, la investigación, la participación en las políticas de salud
y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.

Definición larga

La enfermería, como parte integral del sistema de atención de salud, abarca

la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados que
se prestan a quienes padecen enfermedades físicas, enfermedades
mentales, y a las personas discapacitadas de todas las edades, en todos los
entornos de atención de salud y en otros ámbitos de la comunidad. En este
amplio abanico de atención de salud, los fenómenos de especial
preocupación para las enfermeras son las “respuestas a los problemas de
salud efectivos o potenciales” por parte de personas, familias y grupos
(ANA, 1980, P.9). Estas respuestas humanas conforman un amplio abanico
que va desde las reacciones para el restablecimiento de la salud tras un
episodio individual de enfermedad hasta la elaboración de políticas para
promover la salud de una población a largo plazo.

La función única de las enfermeras en el cuidado de las personas, enfermas

o sanas, consiste en evaluar sus respuestas ante su situación de salud y
ayudarlas a realizar aquellas actividades que contribuyan a la salud, a la
recuperación o a una muerte digna que ellas mismas realizarían sin
asistencia si tuvieran la suficiente fortaleza, voluntad o conocimientos para
hacerlo, con el fin de ayudarlas a obtener una independencia total o parcial
lo más rápidamente posible (Henderson, 1977, p.4). En el entorno sanitario
global, las enfermeras comparten con otros profesionales de la salud y de
otros ámbitos de servicio público las funciones de planificación,
implementación y evaluación para garantizar la idoneidad del sistema
sanitario con el fin de promover la salud, prevenir la enfermedad y cuidar de
las personas enfermas y discapacitadas. (ICN, 1987)

La enfermera es una persona que ha completado un programa de

educación básica general en enfermería y está autorizada por la autoridad
reguladora pertinente para ejercer la enfermería en su país. La formación
básica en enfermería es un programa de estudio reconocido formalmente
que proporciona una base amplia y sólida en las ciencias del
comportamiento, la vida y la enfermería para la práctica general de la
profesión, así como para un papel de liderazgo y para la formación
postbásica para una especialidad o la práctica de la enfermería avanzada.

La enfermera está preparada y autorizada :

 (1) A llevar a cabo el ámbito general de la práctica de la enfermería,
incluida la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y el
cuidado de las personas con enfermedades físicas, mentales y
discapacitadas de todas las edades y en todos los entornos de
atención de salud y otros contextos de la comunidad
 (2) Impartir enseñanzas en materia de atención de salud
 (3) Participar plenamente como miembro del equipo de salud
 (4) Supervisar y formar a auxiliares de enfermería y de salud
 (5) Participar en la labor de investigación

 La enfermería abarca el
cuidado autónomo y
colaborativo de personas de
todas las
 edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o
sanos y en todos los entornos.
 Las enfermeras están en la
línea de acción en la
prestación de servicios y
desempeñan
 un papel importante en la
atención centrada en la
persona. En varios países, son
líderes o
 actores clave en los equipos
de salud multidisciplinarios e
interdisciplinarios.
Proporcionan
 una amplia gama de servicios
de salud en todos los niveles
del sistema de salud.
 Para que los países logren la
meta de Acceso universal a la
salud y cobertura universal de
 salud, también denominada
Salud universal, se debe
 garantizar la calidad, cantidad
y
 relevancia de la fuerza laboral
de enfermería
 La enfermería abarca el
cuidado autónomo y
colaborativo de personas de
todas las
 edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o
sanos y en todos los entornos.
 Las enfermeras están en la
línea de acción en la
prestación de servicios y
desempeñan
 un papel importante en la
atención centrada en la
 persona. En varios países, son
líderes o
 actores clave en los equipos
de salud multidisciplinarios e
interdisciplinarios.
Proporcionan
 una amplia gama de servicios
de salud en todos los niveles
del sistema de salud.
 Para que los países logren la
meta de Acceso universal a la
salud y cobertura universal de
 salud, también denominada
Salud universal, se debe
garantizar la calidad, cantidad
y
  relevancia de la fuerza laboral
de enfermería

FUNCIONES DE ENFERMERIA:
La enfermería incluye diferentes funciones como: cuidado directo, cuidado
médico delegado, coordinación de servicios, educación e investigación.
Estas funciones se concretan en el cuidado directo o asistencial, el cual está
mediado por la relación intersubjetiva y por la comunicación.
“La profesión enfermera ha pasado de ser una profesión al servicio de otra
para constituirse en una profesión al servicio de la sociedad”. Así de
rotundo se ha mostrado el presidente del Consejo General de Enfermería,
Florentino Pérez Raya, en la inauguración de las IV Jornadas sobre
Conocimiento Enfermero “Compartir para avanzar” organizadas por el
Colegio de Enfermería de Cádiz.

Y es que el presidente de los enfermeros españoles ha recordado que “la

legislación, en materia de ordenación profesional, nos asigna como
parte integrante de nuestro ejercicio profesional, cuatro funciones
esenciales: asistencia, docencia, investigación y gestión. Y lo hace
reconociendo, con carácter previo, un principio fundamental del ejercicio de
esas funciones: la autonomía profesional de las enfermeras, con plenitud de
atribuciones”.

4 FUNCIONES DE ENFERMERIA:
1:Àrea Asistencial
2:Àrea de la docencia
3:Àrea de administración y gestión
4:Àrea de investigación

Funciones, división del trabajo, enfermera técnica, enfermera licenciada.

La enfermería comunitaria, en su actual concepción, es el reflejo de las

transformaciones que el concepto de salud ha sufrido en el transcurso de los años.
Este personal ha tenido una actuación consecuente en el contexto actual con
importantes aportes a la salud de la población, hecho que lo distingue como promotor
del desarrollo humano, que produce no solo cuidados de salud, sino además valores,
cualidades que van hacia el mejoramiento de la salud de las personas.

La OMS, inquieta por la disminución del personal de enfermería, del número de

candidatos para estudiar la profesión y por las consecuencias que para el futuro esto
ocasionaría, insta a los estados miembros a que tomen medidas para evitar la escasez
de este personal en el futuro, a mejorar la calificación del personal de enfermería, a
que estas sean nombradas en altos puestos de liderazgo y gestión, que apoyen la
realización de investigaciones sobre métodos más eficaces para utilizar estos recursos
humanos, y a que proporcionen el apoyo necesario a este personal para la realización
de las actividades.1

En la medida que los años pasan la situación se torna aún más crítica por la escasez
persistente de personal, lo que hace necesario formar, contratar, retener y motivar a
las enfermeras, y además atender las necesidades presentes y futuras de las
comunidades. En consecuencia con esto, en la asamblea número 45 (año 1992) de la
OMS, se dicta la Resolución WHA 45,5 que insta a los estados miembros a: 2
  Determinar las necesidades de este personal.

 Reforzar la capacidad gerencial y fortalecer la posición del personal de enfermería.

 Promulgar disposiciones legales que aseguren buenos servicios de enfermería.
 Fortalecer la enseñanza de enfermería y que se adecuen los planes de estudio de acuerdo
con las estrategias de salud.
 Apoyar las investigaciones sobre servicios de salud que aseguren la contribución óptima
de enfermería.
 Velar porque sean adecuadas las condiciones de trabajo, con el fin de sostener la
motivación del personal y mejorar la calidad de los servicios.
 Asignar a las actividades de enfermería suficientes recursos humanos y logísticos.

Por su parte, el Concilio Internacional de Enfermería (CIE), insiste en la importancia de

la diferenciación de las funciones, y en informe emitido por esta organización en 1986,
se reconoce que deben hacerse distinciones entre categorías del personal según la
base de conocimientos, funciones, contexto del ejercicio profesional y
responsabilidades. En el año 2000 declara: Las enfermeras tienen una importante
contribución que hacer a la planificación y adopción de decisiones en los servicios de
salud y a la declaración de políticas apropiadas y eficaces. Pueden y deben contribuir a
la política general pública en lo que se refiere a los factores que influyen en la salud.3

Como se observa, en diferentes reuniones internacionales celebradas en las últimas

décadas por la OMS y el CIE se ha insistido a los gobiernos a desarrollar estrategias
que fortalezcan estos servicios, para contribuir a satisfacer las necesidades de salud de
los individuos de la familia y de la comunidad, así mismo para apoyar eficazmente la
gestión y el desarrollo de los sistemas y servicios de salud, en especial, en los países
de la región de las Américas, si se tiene en cuenta que, tanto en sus características
socioeconómicas particulares, como en las reformas de los servicios de salud, se aboga
porque se integre definitiva y firmemente como líderes y administradores del equipo de
APS, al profesional de enfermería.4

En este sentido, en nuestro país la enfermería comunitaria en su actual concepción es

el reflejo de las transformaciones que el concepto de salud ha sufrido en el transcurso
de los años. Este personal ha tenido una actuación consecuente con importantes
aportes a la salud de la población, hecho que lo distingue como promotor del desarrollo
humano, que produce no solo cuidados de salud, sino además valores, cualidades que
van hacia el mejoramiento de la salud de las personas. 5

Las funciones propias del personal de enfermería en la APS están dirigidas a la

consecución de la promoción de la salud, la prevención, la recuperación y la
rehabilitación de las enfermedades, de forma tal que sitúe los servicios al alcance del
individuo, la familia y la comunidad, para satisfacer así las demandas de salud a lo
largo del ciclo vital. Así hoy se cuenta con 44 725 enfermeras y enfermeros en la
comunidad, lo que posibilita que como miembros del equipo de salud, lleven a cabo un
modelo de atención integral y den cobertura a toda la población (Aguilar CO. La
enfermería en la APS. Su evolución histórica. Tesis para optar por el título de Máster
en Atención Primaria de Salud. 1995, ENSAP. Ciudad de La Habana).

Hoy, en el país, el sistema de salud en general, y en particular el nivel primario de

atención, se están reorganizando y regulando sus propias funciones para
redimensionar su rol en el trabajo con la comunidad. Con esta tarea se inicia un
proceso, aún no concluido, de redefinición que repercute en el campo de actuación del
personal de enfermería, y por consiguiente, en las funciones que este realiza. Esta
investigación se enmarca precisamente dentro de estas transformaciones.

Desde hace varios años las profesionales de enfermería identificaron de manera

empírica problemas relacionados con la delimitación de las funciones, y ya en el año
2001 la Dirección Nacional de Enfermería identificó entre sus principales problemas
que las Orientaciones Metodológicas existentes establecían las mismas funciones para
el personal técnico y universitario en los servicios. En el caso específico de la APS, el
personal de enfermería universitario ocupa cargos con responsabilidad y eficiencia,
pero no recibe remuneración salarial por ello (Ministerio de Salud Pública. Informe
estadístico anual de la Dirección Nacional de Enfermería. La Habana, 2002).

A nuestro juicio, la igualdad de funciones repercute, entre otras cosas, en la no

identificación del personal graduado universitario con su profesión, en la pérdida de la
motivación hacia la especialidad, y en la no permanencia en la misma. Todo esto, sin
dudas, afecta la calidad de los servicios de enfermería que se brindan, además de que
el país forma un profesional universitario que realiza el mismo accionar que un técnico.

Vale la pena entonces delimitar las funciones del personal de enfermería, tanto en el
ámbito interno, como externo, en correspondencia con su nivel de formación, ya que
no solo se ampliará la práctica del profesional licenciado, que sin dudas contribuirá a
mejorar la eficacia del personal técnico, sino que también posibilitará garantizar una
mayor disposición y utilización de estos recursos humanos en los servicios, a fin de
proporcionar a los pacientes una prestación de cuidados de enfermería con más
calidad. Además, ello servirá para aportar elementos que posibiliten la reflexión sobre
la actividad de enfermería, con vistas a lograr una mayor participación de sus
profesionales en la gestión y toma de decisiones en los servicios de salud. Por ello, el
objetivo de este trabajo fue elaborar una propuesta de las funciones para el personal
de enfermería técnico y universitario del nivel primario de atención de salud.

Se realizó un estudio de desarrollo para delimitar las funciones específicas del personal
de enfermería técnico y universitario que labora en el nivel primario de atención de
salud. La investigación se ejecutó en el período comprendido desde marzo de 2002 a
octubre de 2003. Se trabajó en la Ciudad de La Habana, por contar esta con los
recursos humanos, materiales y tecnológicos necesarios para realizar el estudio,
además por la aceptación expresada para participar en la investigación por la gerencia
provincial, municipal, de las unidades y de los sujetos de estudio.

Se aplicó el método científico con un enfoque inductivo deductivo a partir de la revisión

y análisis bibliográfico y documental, así como el uso de métodos empíricos como
fueron el taller, las encuestas y la consulta a expertos.

Como técnicas y procedimientos para recopilar la información necesaria se procedió de

la manera siguiente:

1. Revisión de bibliografía para profundizar y obtener información sobre la división

del trabajo, la organización de los servicios, las funciones y el desarrollo de
enfermería en estas temáticas.
2. Revisión de documentos oficiales que norman el trabajo de enfermería en el
país, los cuales fueron:
  Organización y funciones del policlínico integral. Es un documento aprobado por
el MINSAP en el año 1967 para orientar la organización y funcionamiento del
policlínico integral, en el que se recogen las funciones de la jefa de enfermeras
y las de las enfermeras de terreno.
 Programas básicos del área de salud. Es un documento aprobado por la
Dirección Nacional de Desarrollo del MINSAP en el año 1974, como instrumento
práctico de trabajo para la organización y conducción de los procesos de
atención en el nivel de policlínico.
 Lineamientos generales de trabajo para el personal de enfermería en el plan de
atención de la familia, que fue aprobado en el año 1984 por el Departamento
Nacional de Enfermería, y contiene las funciones en la atención a la familia, los
centros escolares y de trabajo.
 Resolución 480 del Comité Estatal de Trabajo y Seguridad Social, aprobada en
el año 1980, que ampara el ejercicio de la profesión, los cargos y sueldos, y se
encuentra vigente.
 La Carpeta Metodológica de los años 1996 y 2000, que fue la estrategia de
trabajo del MINSAP entre los años 1996 y 2002, e incluye las funciones de las
enfermeras jefas de municipio, de policlínicos, supervisoras, de círculos
infantiles, de centros laborales, y centros de recreación y turismo.

3. Se seleccionó un grupo de 10 enfermeras licenciadas que cumplieran con los

requisitos siguientes:

 Haber transitado como auxiliar de enfermería, técnica y universitaria (2

personas).
 Haber transitado como técnica y universitaria (5 personas).
 Haber transitado por la carrera universitaria de enfermería por vía directa (3
personas).
 Desempeñarse en diferentes cargos, áreas o servicios del nivel primario de
salud.
 Tener más de 10 años de experiencia en estos servicios.

4. Se realizó un taller de trabajo en 4 sesiones con estas 10 profesionales, que

reunían los 2 últimos criterios, y 1 de los 3 primeros antes mencionados, con la
finalidad de identificar las funciones a realizar por las enfermeras técnicas y
licenciadas que laboran en la APS.

A partir de todo lo anterior se elaboró la primera propuesta de funciones, que se utilizó

para confeccionar una encuesta en la que se listaron todas las funciones sin delimitar
cuáles eran del técnico y cuáles del universitario. A la misma se le aplicó un pilotaje de
opinión de 169 personas de los servicios, de ellos 100 enfermeras/os (44
licenciadas/os y 56 técnicas/os), 66 médicos y 3 psicólogos, para conocer cómo, según
sus criterios, debían dividirse estas funciones. A todos se les solicitó previamente su
consentimiento informado.

A partir de las características sociodemográficas de los municipios de la Ciudad de La

Habana y las diversas áreas de trabajo donde se desempeña el personal de enfermería
en la APS, se propuso incluir personas de todos los municipios de la ciudad y de todas
las áreas de nivel primario (policlínicos, tanto los servicios dentro de este, como
consultorios de población), círculos infantiles y centros laborales, de estos últimos las
fábricas y los hoteles, las prisiones, los hogares maternos, de ancianos y de impedidos
físicos, y clínicas de salud mental y medicina natural y tradicional.
De los resultados de la encuesta se confeccionó la propuesta de funciones que sirvió de
base para elaborar el instrumento de la primera ronda del método Delphi, el que se
realizó de la siguiente manera:

Se seleccionó un grupo de 17 expertos, de ellos 9 enfermeras y 8 médicos, los que

cumplieron con todos los requisitos siguientes:

Criterios de inclusión para las enfermeras:

 Licenciadas que hubieran sido técnicas con anterioridad.

 Con 10 años o más de experiencia en la APS.
 Con categoría docente o maestría.

Criterios de inclusión para los médicos:

 Que fueran especialistas.

 Con más de 10 años de experiencia en el servicio.
 Que fueran máster, doctores en ciencias o con categoría docente.

Después de tener el grupo seleccionado, se conversó individualmente con cada uno,

para explicarle lo que se estaba haciendo y el método que se utilizaría, y además, para
conocer su conformidad de colaborar como experto. Se realizaron dos rondas y se
cumplió con las características y el algoritmo del método.6-8

Historia de enfermería:
Historia de la enfermería[
Primeros tiempos[editar]
Contrariamente a la percepción de algunos, los enfermeros profesionales son un campo
exclusivamente dominado por hombres durante gran parte de la historia de la humanidad.
Cuando la primera escuela de enfermería del mundo fue abierta en India en el 250 a. C.,
debido a creencias religiosas, solo los hombres fueron considerados lo suficientemente
"puros" para ser enfermeros.31
La enfermería fue principalmente ejercida por hombres durante el Imperio bizantino. En la
antigua Roma el término "nosocomial" significaba "hospital en sí", procedente de nosocomi, el
hombre que proporcionaba cuidados enfermeros en la antigua Roma y diagnosticaba
enfermedades a sus pacientes.
Según indica Collière, el origen de las prácticas de cuidados está ligado a las intervenciones
maternales que aseguraban la continuidad de la vida y de la especie. La alimentación, como
necesidad básica que implica suplencia y ayuda (por parte de la madre o sustituta) en los
primeros estadios evolutivos del hombre, es considerada como la práctica de cuidados más
antigua.32
Desde la época de Homero y de Sócrates existe constancia de que se tenía en cuenta que el
hecho de autocuidarse desde la perspectiva de la limpieza mantendría la vida y la prosperidad
en una persona.
Febe (60 d. C.) es la única mujer a la que se cita como diaconisa en el Nuevo
Testamento (Romanos 16:1-2). Atendía a los pobres en sus hogares y con el tiempo se
convirtió esta labor en parte primordial del trabajo de las diaconisas. No obstante, no se la
relaciona con la enfermería.32

Edad Media[editar]
El cristianismo y su organización tuvo vínculos históricos importantes con las prácticas de
cuidados de enfermería desde los monasterios a través de las órdenes religiosas, así como
desde la conquista de Tierra Santa, con las cruzadas. Como consecuencia del pensamiento
medieval relacionado con la Reconquista de Santos Lugares, surgió un movimiento
organizado, que cristalizó con el fenómeno histórico de las cruzadas, las cuales dieron lugar a
la aparición de tres tipos de figuras: el guerrero, el religioso y el enfermero. La demanda de
hospitales y sanitarios en las rutas seguidas por los cruzados propició la aparición de las
Órdenes Militares dedicadas a la enfermería: los caballeros de la Orden de San Juan de
Jerusalén, los caballeros Teutónicos y los caballeros de la Orden de San Lázaro de Jerusalén.
En España, la primera institución destinada a acoger enfermos fue el Hospital del Obispo
Masona, en Mérida, en el siglo VI, según Domínguez Alcón y el Diccionario Eclesiástico de
España.32
Entre los hospitales medievales donde se desarrollaban actividades de enfermería, se
encuentran El Hôtel-Dieu de París y Lyon, el Santo Spirito de Roma, el Hospital de la Seo de
Tortosa, el Hospital de Mérida, y el Hospital d'en Clapers de Valencia, de los cuales, según
datos recogidos por Domínguez Alcón, los dos primeros perduran en la actualidad.32
El llamado movimiento Beguino, constituido por «mujeres santas» que cuidaban enfermos, se
diferencia dentro del entramado histórico-cristiano-caritativo ligado a los cuidados de
enfermería fundamentalmente en que no asume los votos preceptivos de las órdenes
religiosas.32
Las denominaciones de las personas encargadas de proporcionar cuidados de enfermería han
variado a lo largo de la historia en función de la época y el contexto donde estos se
desarrollaban (hospitales, leproserías, órdenes militares, órdenes religiosas y ámbitos
domésticos): macipa, mossa, clavera, donado, donada, hospitaler, hospitaleray enfermero.32
Según la historiografía estudiada hasta ahora, los administradores o procuradores de los
hospitales eran varones, salvo en el Hospital del Rey de Burgos.32

Edad Moderna[editar]
Hasta el año 1500, la escasa atención en cuanto a la reglamentación de los cuidados de
enfermería, practicados en ámbitos domésticos, propició una variedad de grupos que ejercían
estas actividades fuera de los ámbitos
institucionales: nodrizas (didas), parteras o comadronas, grupos dedicados al cuidado a
domicilio y grupos dedicados a otras prácticas sanadoras.32
En el siglo XVI, la Reforma Protestante tuvo graves consecuencias para los cuidados de salud,
debido a la supresión de las instituciones de caridad. La filosofía protestante indica que «no
son necesarias las obras de caridad para obtener la salvación». Esto se traduce en un
abandono de la consideración del cuidado de enfermería que continuaba existiendo en el
ámbito católico.32
Entre los años 1500 y 1860, la enfermería tuvo su peor momento, debido a que la idea
predominante era que la enfermería constituía más una ocupación religiosa que intelectual,
por lo que su progreso científico se consideraba innecesario. Además, tras la Reforma
Protestante se produjo una desmotivación religiosa para dedicarse al cuidado de enfermos
entre las personas laicas y una relegación a antiguas pacientes, presas y otras personas de
los estratos más bajos de la sociedad de la actividad de aplicar cuidados. M. Patricia
Donahue denominó a este período la «época oscura de la enfermería».32
Los avances en otras ciencias, como el invento del microscopio, proporcionaron a todas las
hoy llamadas ciencias de la salud, incluida la enfermería, la posibilidad de procurar a las
personas un mayor nivel de bienestar.
El Instituto de Diaconisas de Kaiserwerth, creado en 1836 por el pastor protestante Theodor
Fliedner (1800-1864), supuso para la enfermería el inicio de una formación reglada, para
enfermeras. Este hecho, acaecido en el ámbito protestante, puede suponer en un análisis
superficial una contradicción; sin embargo, el propio caos y desorganización de los cuidados
de enfermería protestantes fue lo que exigió una reglamentación formal y específica para
ejercer la profesión.32

Edad Contemporánea[editar]

Un póster de la Cruz Roja para reclutar enfermeras durante

la primera guerra mundial
Según Eileen Donahue Robinson, el libro Notas sobre la enfermería (Notes on Nursing),
publicado por Florence Nightingale en 1859 —tras sus experiencias en la guerra de Crimea—,
supuso «un texto de crucial influencia sobre la enfermería moderna». En 1860 se inauguró
la Nightingale Training School for Nurses («Escuela Nightingale de Formación para
Enfermeras»), la cual constituyó una institución educativa independiente financiada por
la Fundación Nightingale. La originalidad del proyecto fue considerar que debían ser las
propias enfermeras las que formasen a las estudiantes de enfermería mediante programas
específicos de formación y haciendo hincapié tanto en las intervenciones de enfermería
hospitalarias como extrahospitalarias, para el mantenimiento y promoción de la salud tanto del
individuo como de las familias.32 Nigthingale, reformadora del concepto de enfermería, le dio
una nueva directriz a la ciencia del cuidado del ser humano, además de diferenciar lo que
era medicina de enfermería desde el punto de vista de que la enfermería situaba al paciente
en las mejores condiciones para que la naturaleza actuase sobre él en un ambiente limpio
libre de agentes patógenos.
En Estados Unidos, según Donahue, el primer texto sobre enfermería se publicó en 1885 por
la señora Clara Weeks Shaw, y la primera revista nacional sobre enfermería, The Trained
Nurse and Hospital Review, apareció en 1888. Según Donahue, Lilian Wald fue la precursora
de lo que hoy se entiende como Enfermería Comunitaria, por medio de un proyecto que
comenzó en Nueva York en 1893 como una organización filantrópica, y que constituiría la
base para el posterior desarrollo de la Salud Pública en dicho país. En España no se puede
hablar de un origen específico de la Enfermería de Salud Pública, ya que las ideas
anglosajonas no tuvieron mucho eco entre las enfermeras españolas, hasta que en 1933 se
crearon las 50 primeras plazas de enfermeras visitadoras y sanitarias. Posteriormente, Mrs.
Benford Fenwick fundaría el Consejo Internacional de Enfermeras, la más antigua de todas las
organizaciones internacionales para trabajadores profesionales. En 1922, en la Universidad de
Indiana, se fundó la Sigma Theta Tau, una organización que promueve la investigación y
dirección de Enfermería. Sus miembros son seleccionados de acuerdo con sus logros
académicos y calidad profesional, y entre ellos figuran estudiantes, estudiantes graduados en
Programas de Enfermería y dirigentes de Enfermería Comunitaria.32
A principios del siglo XX, en los Estados Unidos se admitía, por lo general, que la legislación
sobre la aprobación estatal para la Enfermería elevaría a las personas que la practicaban a un
nivel profesional mediante el establecimiento de unas normas educativas mínimas para las
escuelas de Enfermería. Sin embargo, a medida que la demanda de enfermeros crecía, se
establecieron más escuelas de Enfermería de distinta calidad, circunstancia que hizo poco por
mejorar el nivel de la profesión.
En la segunda guerra mundial, la enfermería adquirió mayor importancia y relieve. En los
últimos días de la guerra un artículo de Bixler y Bixler en la revista Am. J. of Nursing valoraba
la enfermería como una profesión. Los siete criterios para una profesión identificados por
estos autores eran aplicables a la enfermería de la forma en que se practicaba en ese
momento y justificaban la consideración de la enfermería como profesión. Bixler y Bixler
revisaron sus criterios y el nivel profesional de la enfermería 14 años después y observaron
que ambos continuaban siendo válidos.

Integrantes de la Escuela de Enfermeras de la Fundación Eva

Perón, 1948.
Hasta la década de 1950 no se empezó a plantear en serio la necesidad de desarrollar,
articular y contrastar una teoría global de enfermería, y casi un siglo después de Nightingale
comenzaron a aparecer en la literatura estadounidense nuevos aportes sobre la definición de
la profesión y sus funciones:33
En 1955, Virginia Henderson publicó:
la única función de una enfermera es prestar asistencia a la persona enferma o sana, en la realización
de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación (o a una muerte tranquila) y que
ella realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios, siempre con el
objetivo de ayudarle a alcanzar la independencia con la mayor rapidez posible. Identificó 14
necesidades básicas, entre las que se incluyen, además de las fisiológicas, necesidades psicológicas y
sociales.33

En 1958, Dorothea Orem escribió: «la enfermería es un servicio humano cuyo aspecto
esencial es atender a la necesidad personal de realizar actividades de autocuidado de forma
continua para el mantenimiento de la salud o la recuperación tras la enfermedad o la lesión».
En su definición incluía a las personas como parte importante de su propia recuperación y al
enfermero como facilitador de su autonomía.33
También en 1958, Ami Francis Brown, en su libro Enfermería Medicoquirúrgica, insistía en «la
asistencia y el cuidado de enfermería al paciente como función central de la profesión». 33
En 1962, Gertrud B. Ujhely afirmaba que el cuidado es el «apoyo que se da al paciente frente
a la enfermedad», y que la razón de ser de la enfermería es «sostener al paciente durante su
lucha contra la enfermedad», con la relación interpersonal como factor fundamental del
cuidado.33
En 1964, Lydia E. Hall consideraba las funciones de enfermería extendidas en tres círculos:
cuerpo-cuidados, enfermedad-curación y persona-instrospección, compartidos en diferentes
grados con otros profesionales. Sostenía que los cuidados de enfermería eran más necesarios
cuanta menor atención médica se recibía y que la atención que realizaban los enfermeros
aceleraba la recuperación.33
Hall identificó los siguientes cinco criterios de actitud con la profesionalidad:34

 uso de organizaciones profesionales como referentes importantes;

 creencia en la autorregulación, lo que conlleva a la idea de que solo los
profesionales que de un área específica pueden establecer las normas para su
práctica;
 creencia en el servicio al público como parte esencial de la profesión;
 sentimiento de considerar el campo o el compromiso con la profesión como un
interés fundamental y un deseo que va más allá de la recompensa económica;
 autonomía cuando el profesional debe tomar decisiones sobre su trabajo basadas
en las normas del mismo y en el código deontológico.
También en 1964, Hildegard Peplau planteaba que lo realmente profesional en la enfermería
era la relación enfermero-paciente en el aspecto psicodinámico de los cuidados. Consideraba
el cuidado «un proceso educativo que tiende al desarrollo y crecimiento personal», con las
relaciones interpersonales y la labor educativa como elementos básicos. Su principal aporte
fue destacar la labor comunicativa de la enfermería e identificar funciones relacionadas con la
asistencia en la educación para la salud y la docencia en el ejercicio de formación de nuevos
profesionales.33
En 1970, Martha Rogers postulaba que el modelo conceptual de enfermería se construye
alrededor del proceso vital del ser humano, y que los conocimientos deben ser aplicados en la
práctica de los cuidados. Concebía la enfermería como arte o ciencia, identificando una única
base de conocimientos procedente de la investigación científica y el análisis lógico que puede
trasladarse a la práctica. Estableció la importancia de la investigación que perdura hasta la
actualidad. Para Rogers, el mantenimiento y la promoción de la salud deben llegar a ser las
primeras funciones del enfermero y las considera aún más importantes que el tratamiento de
las enfermedades. También explicitaba la necesidad de tener en cuenta la promoción y la
prevención en la definición de las funciones de la profesión.33
Callista Roy (1970) suponía que el hombre es un ser biopsicosocial que vive dentro de un
entorno, que junto con la personalidad influye en él, provocando el desarrollo de formas de
adaptación. La atención del enfermero sería necesaria cuando dichas respuestas fuesen
ineficaces. Peplau, Rogers y Roy se engloban en los llamados modelos de interrelación, que
son los más recientes y avanzados.33
También en 1970, Beverly Witter Du Gas publicó el Tratado de enfermería práctica, donde se
indica que «el cuidado constituye el papel de la enfermería», y que el proceso de atención
consta de una serie de pasos realizados por el enfermero para planear y cumplir la función de
«cuidar». El proceso de atención de enfermería aporta a la profesión un método científico para
la realización de sus funciones.33
A inicios de la década de 1980, Rosa M. Alberdi expuso que el enfermero tiene la función de
ocuparse de las necesidades de salud del paciente o de los grupos sociales. En esta
definición aparece por primera vez la atención a grupos sociales por parte del personal de
enfermería.33
En 1986, Yyer, Tapatich y Renocchi-Losey planteaban que «la enfermería es un arte que sabe
cuidar al paciente mientras dura la enfermedad, y también está orientada a ayudar al ser
humano a alcanzar el máximo de salud a lo largo de su ciclo vital». Consideraban la
realización de un plan de cuidados como eje director de la acción enfermera.33
A finales de los años 1980, María Consuelo Castrillón consideraba que la práctica de
enfermería está conformada por tres funciones básicas realizadas en ámbitos sociales
diferentes: cuidar la salud, administrar el cuidado de enfermería y los servicios de salud y
educar para la salud.33
En España, el 4 de diciembre de 1953 se unificaron en ATS (Asistente Técnico Sanitario) los
estudios de auxiliares sanitarios siguiendo el modelo de especialidades médicas con el objeto
de proporcionar mayor formación posbásica a los profesiones
de matronas, practicantes y enfermeros, de modo que las matronas pasaron a ser una
especialidad de ATS (BOE del 12 de febrero de 1957, Decreto de enero de 1957.
Para fisioterapia, BOE del 23 de agosto, Real Decreto del 26 de julio de 1957).
En 1977 (Decreto 2128), se transformaron en España las enseñanzas conducentes al título de
ATS por las de DUE (Diplomado Universitario en Enfermería). Este hecho histórico supuso el
reconocimiento por parte de la Institución Universitaria de la Enfermería como disciplina en
proceso de construcción y como profesión de carácter universitario con todo lo que ello
implica: reconocimiento científico y académico de la antigua actividad del cuidado de
enfermería, crecimiento doctrinal y la posibilidad futura de acceder a todos los grados
académicos (licenciatura y doctorado).32
En la actualidad, en Estados Unidos se ofrecen dos programas de doctorado en enfermería: el
doctorado académico y el doctorado en ciencias de la enfermería. Esto supone la consecución
del máximo grado académico para la enfermería en el contexto estadounidense. Asimismo,
este «doble doctorado» supone exigencias académicas que configuran, sin duda, el
conocimiento de enfermería y la identidad profesional. Para pertenecer a la Academia
Norteamericana de Enfermería (American Academy of Nursing), es necesario haber realizado
trabajos de investigación inéditos que supongan un aumento del corpus de conocimientos de
enfermería. Este hecho es análogo para todas las disciplinas científicas así como para sus
respectivas academias.32 En España, con el programa de estudios resultante del Proceso de
Bolonia, la enfermería ha alcanzado su máximo desarrollo, pues es posible obtener el
doctorado en enfermería,35 que facilita la labor de investigación y consecuentemente el
desarrollo de la profesión.
Modelo del cuidado de enfermería:
El desarrollo de modelos de cuidado es un punto fundamental de apoyo
para el contexto y desarrollo de la práctica de enfermería. Una de las
propuestas recientes es la planteada por Fawcett, que incluye tres
componentes: teórico, estructural y funcional. Esta propuesta ha sido
seleccionada para la construcción del presente Modelo, utilizando la
metodología de Retroinducción en la lógica. Objetivo: Diseñar un modelo de
cuidado de enfermería al paciente en el período posoperatorio temprano
(48-96 h) de un injerto de bypass de arteria coronaria. Método: El
componente teórico se basó en la teoría humanística de Paterson y Zderad,
fortalecido con la antropología filosófica a la investigación científica. El
componente estructural tuvo en cuenta los conceptos del metaparadigma de
enfermería: persona, medio ambiente, salud y enfermería, así como los
conceptos centrales del modelo: evento clínico que requiere cuidado de
enfermería, situación que requiere cuidado de enfermería y paciente en
posoperatorio temprano de revascularización miocárdica. Por último, el
componente funcional incluyó una propuesta de atención desarrollada
previamente. Estos resultados abren una nueva posibilidad para mejorar las
condiciones del paciente durante el período postoperatorio temprano.
Conclusión: Enfermería deberá continuar con el desarrollo de trabajos
semejantes que aporten y contribuyan al enriquecimiento de su
conocimiento propio.

Palabras clave: Atención de enfermería, revascularización miocárdica,

teoría de enfermería.

El «Modelo del cuidado de enfermería», integra en los planes de cuidados

las intervenciones basadas en evidencia científica, utiliza y adapta el
contenido de las clasificaciones taxonómicas de North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA por sus siglas en ingles), la Nursing
Outcomes Classification (NOC por sus siglas en ingles), la Nursing
Interventions Classification (NIC por sus siglas en inglés), ya que las tres
clasificaciones contribuyen a la homologación del lenguaje y
estandarización del cuidado.
En México, dichas clasificaciones se utilizan con adecuación lingüstica de
los contenidos acordes a la cultura, infraestructura y recursos con los que se
cuenta en el país, así mismo, se incluye en dichos planes de cuidados o
protocolos de enfermería la experiencia clínica de los profesionales de
enfermería expertos en cada temática de cada uno de ellos.

El objetivo del modelo es impulsar el desarrollo e implementación de un

«Modelo del cuidado de enfermería» estandarizado como herramienta
metodológica, que permita al personal de enfermería realizar un plan de
cuidados con prácticas basadas en la mejor evidencia disponible, que
contribuyan a mejorar la calidad de la atención en el ámbito ambulatorio y
hospitalario con enfoque intercultural, integral y sistémico para disminuir la
variabilidad de la práctica en la cotidianidad del cuidado; así para fortalecer
la Práctica Basada en Evidencia (PBE), se sustenta en las aportaciones de
las Guías de Práctica Clínica (GPC), tanto médicas como de enfermería.

INTRODUCCIÓN

En los últimos sesenta años el desarrollo de la Enfermería como disciplina ha sido

innegable, debido fundamentalmente a la aparición de programas de postgrado a nivel
de Maestría y Doctorado, con los que se ha promovido el interés por el desarrollo del
conocimiento y la investigación. La consecuencia de ello ha sido la construcción de
modelos conceptuales y teorías de Enfermería que definen la disciplina y explican su
razón de ser, sus valores y sus principios filosóficos y científicos (1-3).

Un Modelo Conceptual es definido como un conjunto de abstracciones relativas y

conceptos generales que orientan el fenómeno central de interés de la disciplina.
Comprende proposiciones que describen dichos conceptos y afirman la abstracción
relativa y las relaciones generales entre dos o más de ellos. El Modelo Conceptual es
sinónimo de términos como sistema conceptual, "framework", paradigma
y Matrix disciplinaria, guías teóricas que orientan la práctica, o de modelo de cuidado
(3-9).

Este trabajo tiene como objetivo diseñar un modelo de cuidado de enfermería al

paciente en el período postoperatorio temprano (48-96 h) de un injerto de bypass de
arteria coronaria. Esta propuesta surge de una investigación previa, en la que se
determinaron los eventos clínicos que requieren cuidado de enfermería (ECRCE),
constituidos por los cambios fisiológicos que presenta este paciente como consecuencia
de la realización de una revascularización miocárdica (RVM); y las situaciones que
requieren cuidado de enfermería (SRCE) representadas por los sentimientos,
emociones y preocupaciones con relación al procedimiento, a la vida futura personal,
familiar y laboral (10).
Para el diseño de este modelo se eligieron los componentes propuestos por Fawcett
(3) en su libro Analysis and evaluation of Contemporary Nursing Knowledge. Nursing
Models and theories, a saber: teórico, estructural y funcional, por considerarse que
coinciden con las experiencias clínicas y los resultados de lo investigado previamente
sobre el tema (8,12).

MÉTODO

El Modelo de Cuidado de enfermería al paciente en postoperatorio temprano de una

revascularización miocárdica se construyó utilizando el método Retroinducción en la
lógica, caracterizado por la creación de ideas y considerado como la primera fase de la
investigación para la comprensión de cualquier fenómeno en el que se identifica un
criterio que ofrece una posible explicación; una vez se ha identificado un criterio que
promete la explicación del fenómeno observado, se utiliza el razonamiento deductivo
para el desarrollo de la explicación (13-14).

A partir de la investigación previa (10), se procedió a construir el Modelo fortaleciendo

su eje teórico y filosófico desde la antropología filosófica planteada por Posada en su
investigación Ser Humano y Persona (12). Luego se construyeron conceptos,
supuestos y proposiciones definidos a partir de las creencias, valores, principios,
normas y experiencia clínica ante el tema, lo cual refleja un mundo de significaciones y
la forma como se realiza el cuidado del paciente de revascularización miocárdica. Se
fundamentaron las acciones de Cuidado y se orientó éste como un todo. Se requirió de
una búsqueda del conocimiento a través de revisión de la literatura, elaboración y
reformulación del soporte teórico y su fondo filosófico, llegando a expresarse la
situación estudiada en los cuatro conceptos del Metaparadigma de Enfermería:
persona, ambiente, salud y enfermería.

MODELO DE CUIDADO

El Modelo de Cuidado diseñado presenta la forma operativa de la propuesta de cuidado

de Enfermería planteada por Ariza (8). Consta de un componente teórico, uno
estructural y uno funcional. La noción de principio que se tuvo en cuenta para la
elaboración de este Modelo es: base, origen, razón fundamental sobre la cual se
procede discurriendo en cualquier materia. Norma o idea fundamental que rige el
pensamiento o la conducta. Es un parámetro de referencia para la interpretación y la
valoración de los fenómenos o conductas (15).
¿Qué es una norma?
Se conoce como norma a la regla o un conjunto de estas, una ley, una pauta o un
principio que se impone, se adopta y se debe seguir para realizar correctamente
una acción o también para guiar, dirigir o ajustar la conducta o el comportamiento
de los individuos.
En relación a su significado, se establece que el término norma proviene del latín y
significa “escuadra”, lo cual es un instrumento con un ángulo recto (en forma de
escuadra) que se utiliza para ajustar algunos materiales, como maderas, piedras,
etc.

La norma se puede aplicar en la gran mayoría de conocimientos o áreas. En

lingüística y gramática, una norma es el conjunto de reglas que determinan el
uso correcto de la lengua, y el conjunto de caracteres lingüísticos al que se ajusta
la construcción y la corrección gramatical.
En la tecnología y la industria, una norma es el procedimiento, un modelo o
patrón, al que se ajusta un trabajo, una tarea o un proceso. También es la regla
que determina el tamaño, la composición y otras características, como la calidad,
que debe tener un objeto o un producto industrial para garantizar un equilibrio
socioeconómico en el mercado.
Las normas comentadas anteriormente, son elaboradas o redactadas y aprobadas
por varias instituciones internacionales en un proceso denominado normalización
o estandarización.

En informática, la normalización de una base de datos consiste en aplicar una

serie de reglas a las relaciones para evitar la redundancia y los problemas de
actualización de los datos protegiendo su integridad.
En matemática, existe la norma vectorial, que es una aplicación de un
denominado operador norma, que mide la longitud y la magnitud de los vectores
en un espacio vectorial.
En química, se denomina normalidad, representada por la letra "N", a una medida
de la concentración de una especie en una disolución.
Por otro lado, el término Norma, es también usado como nombre de mujer.
Asimismo, es el nombre de algunas ciudades, una tormenta, un huracán, una
constelación, un asteroide que órbita al sol entre Marte y Júpiter, entre otros.

Norma social
En sociología, una norma social es el conjunto de reglas o leyes que componen la
parte moral o ética de la cultura de una sociedad y orientan las conductas,
acciones, tareas y actividades de los individuos en una determinada sociedad,
estas normas no son impuestas más socialmente supuestas y reconocidas para la
mayoría, como las costumbres, la tradición, la moda, etc.
Norma jurídica
En Derecho, una norma o regla jurídica es una regla general, precepto u
ordenación, con derechos y deberes, establecida por una autoridad competente
para ordenar el comportamiento y, por tanto, la convivencia del ser humano.

Esta es impuesta por obligación, cuyo incumplimiento trae aparejado una sanción.
En este ámbito, existen diferentes tipos de normas, como las normas de orden
público o privado, las normas imperativas, las normas permisivas, las normas
permanentes, las normas transitorias, entre otras. Cuando esta norma jurídica va
acompañada de algún tipo de delito se habla de norma penal.

Norma religiosa
Las normas religiosas son aquellas que regulan el comportamiento del hombre,
con la finalidad de acercarse a Dios y lograr la vida eterna. Las normas religiosas
imponen deberes pero no obliga al hombre cumplirlas, depende del amor que
siente cada uno por Dios, y así lograr la bienaventuranza divina.

Por ejemplo, los diez mandamientos constituyen un tipo de norma religiosa, y

algunas de estas normas se enmarcan dentro de las normas jurídicas como: no
matar, no robar.

Norma moral
Las normas morales son aquellas que regulan la conducta del hombre dentro de la
sociedad a la cual pertenece. Estas normas son cumplidas de forma libre, y
consciente por el ser humano, que debe de distinguir el bien del mal en cada uno
de sus acciones, lo cual genera en caso de incumplimiento remordimiento en la
consciencia del individuo.