ASPIRACION DE SECRECIONES
CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para retirar secreciones de la cavidad
buconasofaringea mediante un catéter o una sonda.
El oxigeno llega a los alvéolos pulmonares pasando por la boca, nariz,
faringe, laringe, bronquios y bronquiolos.
Para que el aire pueda realizar dicho trayecto es preciso que las vías
respiratorias sean permeables.
La indicación de la aspiración de secreciones se da en aquellos casos en
los cuales las vías respiratorias se encuentran obstruidas por
secreciones o cuerpos extraños.
PROCEDIMIENTO
1.- Antes de iniciar el procedimiento valorar la necesidad de
aspiración, así como signos vitales, estado respiratorio y nivel de
conciencia del paciente.
FUNDAMENTACION:
La valoración precisa evita riesgos y mayor compromiso respiratorio al
paciente.
2.- Integrar el equipo seleccionando un catéter que tenga el
diámetro adecuado de acuerdo con la edad del paciente.
FUNDAMENTACION:
Los catéteres más grandes del orificio nasal ocluyen la luz de la
narina interrumpiendo el paso del O2 a vías respiratorias.
3,- Ajustar el regulador al nivel del control de vació de la aspiración.
FUNDAMENTACION:
Los límites normales para aspiración son: 80 a 120mm de Hg para
niños y 120 a 150mm de Hg. para adulto.
4.- Abrir el paquete del catéter dejando la cobertura protectora e
insertarla al tubo y conectar el aparato de aspiración.
FUNDAMENTACION:
Debe haber una longitud máxima de tres metros de la tubería para
garantizar la capacidad de aspiración.
5.- Lavarse las manos y explicar el procedimiento al paciente
aunque no responda a los estímulos.
FUNDAMENTACION:
La angustia en el paciente incrementa el consumo de oxigeno.
6.- colocar al paciente en posición semi fowler, fowler o en decúbito
con la cabeza girada hacia un lado.
FUNDAMENTACION:
La posición semi fowler o fowler incrementa la expansión pulmonar y
la tos productiva.
7.- ponerse mascarilla y gafas.
FUNDAMENTACION:
La mascarilla o gafas protegen de secreciones contaminadoras
8.- Encender el aparato de pared o portátil ajustando la presión
indicada.
FUNDAMENTACION:
El establecimiento del regulador protege el tejido respiratorio sensible.
9.- Abrir el equipo con el catéter de aspiración estéril, recipiente y
guantes.
Colocarse los guantes y considerar estéril la mano dominante.
Verter agua estéril o cloruro de sodio en el recipiente y lubricar el
catéter.
FUNDAMENTACION:
La lubricación del catéter evita lesionar tejidos y mucosa.
10.- Conectar el catéter al tubo de aspiración para controlar la
válvula aspiradora.
11.- Pedir al paciente que tosa y respire lentamente y
profundamente varias veces antes de que se inicie la aspiración.
FUNDAMENTACION:
La tos ayuda a movilizar secreciones en la faringe.
12.- Iniciar la aspiración de secreciones primero en la cavidad nasal
y posteriormente en la cavidad bucal de la siguiente manera:
Para la aspiración nasal, introducir el catéter ocluido por una de la
narinas aproximadamente de 13 a 15 cm. hasta alcanzar las
secreciones acumuladas o hasta que el paciente empiece a toser e
iniciar la aspiración de 5 a 10 seg. y retirar el catéter con movimientos
rotatorios.
Para la aspiración bucal, introducir el catéter de 8 a 10 cm. hasta
alcanzar las secreciones y aspirar ambos lados de la boca y la región
faringea y retirar la sonda con movimiento rotatorio.
13.- Continuar aspirando cuantas veces sean necesario y permitir
que el paciente recupere la respiración o administrar oxigeno si es
necesario.
FUNDAMENTACION:
La aspiración frecuente incrementa la disnea causada por hipoxia y
angustia.
14.- Pasar agua en el catéter y los tubos cuantas veces sean
necesario para liberarlos de secreciones.
FUNDAMENTACION:
Las secreciones contaminan el sistema y obstruyen la salida de vació.
15.- Al terminar el procedimiento activar el aparato de succión, lavar
el catéter y cubrir el tubo conector con gasa estéril.
FUNDAMENTACION:
La contaminación del equipo de aspiración provoca infecciones
pulmonares.
16.- Desechar el catéter; si se va a utizar nuevamente, enjuagar con
solución antiséptica y salina y colocarlo en el frasco ex profeso para
ello.
FUNDAMENTACION:
La auscultación de campos pulmonares permite evaluar la eficacia del
procedimiento.
17.- Retirar los guantes, colocar al paciente en posición cómoda y
examinar ruidos respiratorios para detectar cambios.
FUNDAMENTACION:
La auscultación de campos pulmonares permite evaluar la eficacia del
procedimiento.
18.- Hacer anotaciones en la hoja de registro sobre cantidad, color,
consistencia y olor de las secreciones.
OBJETIVOS
Mantener permeable una vía aérea para una oxigenación correcta.
Liberar de secreciones las vías respiratorias en pacientes
inconscientes entubados o debilitados.
Estimular a los pacientes que presentan disminución o ausencia de
reflejo tusígeno.
MATERIAL Y EQUIPO
Aspirador empotrado o portátil con frasco para recolección.
Tubo conector.
Catéter estéril para aspiración o sonda números 12 y 14 Fr para
adultos, 8 y 10 Fr para niños.
Recipiente con solución al 0.9% de cloruro de sodio o agua estéril.
Recipiente con solución antiséptica.
Guantes.
Gasas.
Bolsa para deshechos.
GLOSARIO
Auscultación: Acción de escuchar los sonidos provenientes del interior
del cuerpo para estudiar el estado del corazón, pulmones, pleura,
intestino, u otros órganos.
Cavidad: Área hueca y cerrada en el cuerpo o dentro de uno de sus
órganos.
Catéter: Instrumento tubular hueco que se introduce en un órgano hueco
con finalidad de evacuación, lavado, administración de fármacos,
alimentación, etc.
Sonda: Termino general para designar distintos instrumentos, largos y
delgados por lo común, que se introducen en un conducto o cavidad
natural o patológica con fines diagnósticos o terapéuticos.
Tusígeno: Que provoca tos.
Secreción: Función o proceso biológico en virtud del cual un tejido u
órgano separa ciertas sustancias de la sangre y las modifica o elabora
con ellas un producto nuevo.
