SECRETARÍA DE ADMINISTRACIÓN
DIRECCIÓN DE SERVICIOS GENERALES
BITÁCORA MENSUAL DE CONSUMO DE COMBUSTIBLE PARA EL CONTROL DEL GASTO POR VEHÍCULO
UNIDAD RESPONSABLE: MES: AÑO:
ASIGNADO: MARCA:
SUBMARCA: MODELO: No DE PLACAS: TIPO DE COMBUSTIBLE:
CLASE DE VEHÍCULO: No DE INVENTARIO: No DE TARJETA :
Compra de
Fecha de Inicio del kilometraje Final Combustible Final Fecha de compra de Litros de Costo por Litro de
Kilometraje Inicial Combustible de Salida Destino Fecha final del Servicio Kilometros Recorridos Nombre y firma del usuario Combustible en Ticket de Consumo
Servicio (entrada) (entrada) Combustible combustible Combustible
Pesos
ELABORÓ REVISÓ AUTORIZÓ
___________________________________________________ _____________________________________________________________________ ____________________________________________________
Responsable del Vehículo Jefe o Jefa de Departamento de Recursos Materiales y Servicios Titular de la Dependencia Politécnica
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma
SECRETARÍA DE ADMINISTRACIÓN
DIRECCIÓN DE SERVICIOS GENERALES
BITÁCORA MENSUAL DE CONSUMO DE COMBUSTIBLE PARA EL CONTROL DEL GASTO POR VEHÍCULO
2 2
UNIDAD RESPONSABLE: 1 MES: AÑO:
ASIGNADO: 3 MARCA: 4
SUBMARCA: 4 MODELO: 5 No DE PLACAS: 6 TIPO DE COMBUSTIBLE: 7
CLASE DE VEHÍCULO: 8 No DE INVENTARIO: 9 No DE TARJETA : 10
Compra de
Fecha de Inicio del kilometraje Final Combustible Final Fecha de compra de Litros de Costo por Litro de
Kilometraje Inicial Combustible de Salida Destino 14 Fecha final del Servicio Kilometros Recorridos Nombre y firma del usuario Combustible en Ticket de Consumo
Servicio (entrada) (entrada) 18 Combustible combustible Combustible
13
16 17 20
Pesos
15 21 22
11 12 19 23 24
ELABORÓ REVISÓ AUTORIZÓ
___________________________________________________ _____________________________________________________________________ ____________________________________________________
25 27
25
Responsable del Vehículo Jefe o Jefa de Departamento de Recursos Materiales y Servicios Titular de la Dependencia Politécnica
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma
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DIRECCIÓN DE SERVICIOS GENERALES
PARA EL LLENADO DE LA BITÁCORA DE COMBUSTIBLE
No. CONCEPTO ACCIÓN
1.- Unidad Responsable Anotar el nombre de la Dependencia Politécnica que tiene asignado el vehículo
2.- Periodo Anotar el periodo que comprende el formato (mes y año).
Anotar el nombre de la servidora o servidor público que tiene asignado el vehículo de conformidad con
3.- Asignado
el resguardo.
4.- Detalle del Vehículo Anotar la marca, submarca o tipo del vehículo que tiene asignado.
5.- Modelo Anotar el año al que corresponda el vehículo.
6.- No. de placas Anotar el número de placas (matrícula) que tiene asignado el vehículo.
7.- Tipo de combustible Anotar si es gasolina Magna o si se trata de Diésel
8.- Clase de Vehículo Anotar si se trata de vehículo propiedad del Instituto Politécnico Nacional o si es vehículo Arrendado
9.- Número de Inventario Anotar el número que tiene asignado conforme al activo fijo
10.- Número de Tarjeta Anotar el número completo de la tarjeta que tiene asignada para la carga de combustible
11.- Fecha inicial del servicio Anotar la fecha en que es utilizado el vehículo
Anotar el kilometraje que marca el odómetro en el momento de la salida de la unidad a la comisión
12.- Kilometraje inicial (salida)
oficial.
Anotar el nivel aproximado de combustible del indicado del tanque de la unidad al salir a la comisión
13.- Combustible inicial (salida)
oficial (R, 1/8, 1/4, 3/8, 1/2, 5/8, 3/4, 7/8, LLENO).
14.- Destino Anotar el lugar o lugares a donde acudió
15.- Fecha final del servicio Anotar la fecha en que dejo de ser utilizado el vehículo
Anotar el kilometraje que marca el odómetro en el momento de la entrada de la unidad de la comisión
16.- Kilometraje final (entrada)
oficial.
17.- Kilometraje Recorrido Anotar el kilometraje recorrido durante el uso del vehículo
Anotar el nivel aproximado de combustible del indicado del tanque de la unidad al entrar de la comisión
18.- Combustible final (entrada)
oficial (R, 1/8, 1/4, 3/8, 1/2, 5/8, 3/4, 7/8, LLENO).
19.- Nombre y firma del usuario Anotar el nombre y firma del usuario que utiliza la unidad
20.- Fecha de compra de combustible Registrar la fecha en que se efectúa la carga de gasolina.
21.- Compra de combustible Anotar el monto de la compra de combustible en pesos
22.- Litros de combustible Anotar los litros de combustible que se compraron al momento de la carga
23.- Costo de combustible Anotar cual es el costo por litro del combustible que se suministró al vehículo
24.- Ticket de Consumo Anotar el número de comprobante que fue entregado al pagar el suministro de combustible
25.- Elaboró: Anotar el nombre, cargo y firma de quien elabora el formato.
26.- Revisó: Anotar el nombre, cargo y firma de quien revisa el formato.
27.- Autorizó Anotar el nombre, cargo y firma del Titular de la Dependencia Politécnica
