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NON SURGICAL TECHNIQUES téc

tim
de
cic
Bio-remodelación facial mediante inyección co
cre
intradérmica de un complejo híbrido estabilizado
De
de ácido hialurónico de alto y bajo peso molecular: sa
na
estudio prospectivo en 30 pacientes qu
ca
mu
co
Dr. Rodríguez Abascal Moisés*, Dr. Saldaña Fernández Miguel**
*Especialista en Cirugía General. Máster en Medicina Estética. Clínica Estética Abascal. Co
**Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. su
vo
tab
dando lugar a cambios moleculares manifestados a nivel celular, ce
RESUMEN pa
histológico y anatómico. Al ser la piel el órgano más extenso y
El objetivo del presente estudio es valorar a corto y medio plazo, visible, el envejecimiento de la piel constituye un importante fh
la eficacia en el tratamiento de rejuvenecimiento facial tras la motivo de preocupación, ya que es un escaparate de la senectud gu
inyección intradérmica de una mezcla de ácido hialurónico en un tiempo en el que el aspecto externo es determinante en ba
(AH), Profhilo®, de alta y baja densidad, intentando valorar el las relaciones sociales. tad
resultado del tratamiento, la satisfacción de los pacientes y las mi
posibles complicaciones. co
El fenómeno del envejecimiento cutáneo se debe a una degene-
ración celular y de la matriz intercelular, a una disminución de
Se seleccionaron 30 pacientes al azar, de entre 40 y 68 años de To
la vascularización, atrofia dérmica e hipodérmica y disfunción
edad, a todos ellos se les inyectó la citada mezcla AH de alto y nu
de los anejos cutáneos. En todo ello interviene fundamental-
bajo peso molecular, como tratamiento de bio-remodelación fa- nu
mente la edad y la genética por una serie de mecanismos mole-
cial. La cantidad inyectada fue de 64mg en un total de 2 ml. Los nic
culares y celulares, pero también influyen en gran medida otros
pacientes fueron revisados con controles clínicos y fotográficos fac
factores como las enfermedades, ya sean cutáneas o sistémicas,
a los 30 y 60 días del primer tratamiento. Se tuvieron en cuenta ev
la exposición al sol, la nutrición y los hábitos tóxicos, la medi-
las complicaciones en todos los controles. Se practicó también ne
cación, la situación hormonal y los cuidados cosméticos. Por
examen microfotográfico a fin de determinar si el resultado era la
tanto, aparecerán en cada individuo signos de envejecimiento
apreciable. En cada uno de los controles los pacientes contesta- pe
más evidentes, como arrugas, manchas o laxitud de la piel, y
ron a un formulario para indagar sobre su grado de satisfacción. pli
otros menos notables como la pérdida de textura, de luminosi-
cu
dad o de la uniformidad de la superficie de la piel, que serán de-
Solo 3 pacientes presentaron equimosis y 2 manifestaron dolor
terminantes en el aspecto de la persona.
con las inyecciones. Siendo todas las complicaciones de inten-
sidad leve.
Los signos del envejecimiento son debidos a la pérdida de la M
elasticidad de la piel y la caída de las estructuras subcutáneas,
La satisfacción de los pacientes en los controles superó la valo- Pa
que modifican los volúmenes de la cara, provocando un aspecto
ración clínica y fotográfica. El
triste y cansado1.
en
En nuestra opinión, la bio-remodelación facial con este tipo de via
Actualmente, debido a las presiones mediáticas y sociales, cada
AH, tiene una baja tasa de complicaciones y es bien tolerado, fem
vez es mayor la importancia de nuestro aspecto físico y la ne-
con un alto grado de satisfacción por parte de los pacientes y tam
cesidad de alcanzar un aspecto más joven y saludable. El deseo
una notable mejoría de los parámetros estudiados: arrugas, ter- I. A
actual de los pacientes de lograr un rejuvenecimiento con míni-
sura y aspecto de la dermis. as
mos riesgos y con rápida recuperación ha aumentado el desarro-
llo de técnicas no invasivas para tal fin. es
vis
INTRODUCCIÓN Son múltiples los tratamientos, que se utilizan en la actualidad, mi
El envejecimiento es un proceso evolutivo provocado por múl- encaminados a conseguir ese rejuvenecimiento cutáneo. En la rel
tiples factores personales y ambientales que inciden en la piel, literatura podemos encontrar gran cantidad de referencias para qu
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técnicas diversas: resurfacing mediante láser o luz pulsada2, es- gada. Los que responden afirmativamente se incluyen en el es-
timulación con plasma rico en plaquetas3, diferentes productos tudio hasta completar la cifra de 30. A todos los pacientes se
de relleno como colágeno, ácido hialurónico, hidroxiapatita cál- les realiza historia clínica pormenorizada, se les explica de
cica, ácido poliláctico, policaprolactona4, 5, bioestimulación con forma detallada el tratamiento y firman el correspondiente con-
complejos vitamínicos o con péptidos miméticos de factores de sentimiento informado.
crecimiento, hilos de polidioxanona, etc.

De todos ellos nos hemos interesado en un nuevo producto ba- CRITERIOS DE INCLUSIÓN
sado en un complejo híbrido estable de ácido hialurónico (AH)
· Pacientes que eligen realizar el tratamiento objeto de este
natural de alto y bajo peso molecular: PROFHILO®. Sabemos
estudio.
que el AH es un polisacárido del grupo de los glucosaminogli-
· Presencia visible de signos de envejecimiento.
canos, especialmente abundante en la piel y que interviene en
· Compromiso de acudir a las visitas de control.
multitud de procesos encaminados a su regeneración y de sobra
conocidos. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Conviene resaltar como una de sus propiedades más relevantes, · Haber realizado tratamientos de relleno con AH u otros mate-
su alto poder higroscópico, lo que contribuye a crear un efecto riales, o con toxina botulínica en los 4 meses precedentes.
voluminizador cuando se inyecta con fines cosméticos. Su me- · Pacientes con implantes faciales semipermanentes o perma-
tabolización en su estado natural es muy rápida, por lo que ne- nentes.
ar, cesita modificaciones tales como estabilización y reticulación · Pacientes con enfermedades autoinmunes o colagenopatías.
oy para que la duración de sus efectos persistan en el tiempo. Pro- · Pacientes en tratamiento anticoagulante.
nte fhilo está constituido por complejos híbridos estables, conse- · Infecciones.
ud guidos al someter moléculas de AH de alto (1100-1400 KDa) y · Embarazo o lactancia.
en bajo (80-100 KDa) peso molecular a un proceso térmico paten-
Tabla I. Criterios de inclusión y criterios de exclusión aplicados en el estudio.
tado. El AH de alta densidad va a realizar un efecto de “anda-
miaje” en la dermis, mientras que el de baja densidad va a
contribuir en un proceso trófico de regeneración e hidratación. Material utilizado
ne-
de El producto utilizado es Profhilo®, un complejo híbrido estable
Todo lo anterior, unido a lo novedoso del producto, que desde
ón de AH, producido con una tecnología patentada mediante un tra-
nuestro punto de vista representa una nueva herramienta en
al- tamiento térmico. Consiste en la combinación de 32 mg de AH
nuestro arsenal terapéutico, y sobre todo a la facilidad de la téc-
le- de alto peso molecular, entre 1100 y 1400KDa y 32 mg de AH
nica de inyección, nos animó a emprender un estudio de satis-
os de bajo peso molecular, entre 80 y 100 KDa, presentado en una
facción. Se trata de un estudio prospectivo que se propone
as, jeringa de 2 ml, concebido para conseguir una bio-remodelación
evaluar el efecto de rejuvenecimiento facial mediante inyeccio-
di- facial. El AH de bajo peso molecular va a promover la activa-
nes intradérmicas, atendiendo a los resultados obtenidos sobre
or ción de receptores CD44, provocando un incremento de la pro-
la disminución de arrugas e igualmente, sobre la mejoría del as-
nto ducción endógena de AH, colágeno e hidratación profunda. El
pecto de la atrofia dérmica, así como evaluar las posibles com-
y AH de alto peso molecular se posiciona en la matriz extracelu-
plicaciones derivadas de su empleo, teniendo asimismo en
si- lar, produciendo un efecto de sostén y dando lugar, por tanto, a
cuenta la satisfacción de los pacientes.
de- un aumento de la turgencia de la piel.

Este complejo híbrido ha demostrado ser un producto altamente

la MATERIAL Y MÉTODOS resistente a la hialuronidasa de testículo bovino (BTH) hasta 8
as, veces más que un AH natural del alto peso molecular, por lo
Pacientes
cto tanto tiene una acción prolongada en el tiempo. Y también pro-
El estudio se ha hecho sobre una muestra de 30 pacientes, de voca mínima respuesta inflamatoria, siendo mínima la expresión
entre 40 y 68 años de edad, con una media de 53,2 y una des- de TGFβ6.
da viación estándar de 1,93. Todos los pacientes fueron de sexo
ne- femenino. Establecemos unos criterios de inclusión y asimismo Para su inyección se recomienda emplear agujas de 29 G de
eo también criterios de exclusión, recogidos todos ellos en la tabla pared fina, ya que a pesar de la alta concentración (32mg/ml),
ni- I. A todos los pacientes que cumplen dichos criterios y que van debido a las características de baja viscosidad de dicho complejo
ro- a ser sometidos, por elección propia, al tratamiento objeto del híbrido, es altamente manejable y posee una gran difusibilidad.
estudio, se les propone participar, para ello deben acudir a re-
visión los días 30 y 60 después del primer tratamiento y per-
Técnica de inyección
ad, mitir el fotografiado para fines científicos y de igual manera
la rellenar una encuesta de satisfacción, informándoles también La técnica que utilizamos se denomina Bio Aesthetic Points
ara que en cualquier momento pueden revocar la autorización otor- (BAP), está pensada específicamente para este tratamiento. La
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técnica BAP ha sido estudiada en los laboratorios IBSA y des- • Trago: estaría situado 1cm por delante de la zona más baja del
arrollada por un grupo de expertos7. La elección de los cinco trago.
puntos de la técnica BAP se debe a un criterio de selección que • Mentón: sería un punto situado sobre una línea de carácter ho-
pretende minimizar los riesgos y a la vez maximizar la difusión rizontal que dividiese el área desde el labio hasta el mentón en
del AH. Pretende igualmente reducir los puntos de inyección in- dos zonas (la inferior de doble tamaño que la superior), des-
tradérmica y reducir el número de sesiones. plazado de la línea media en 2,5 cm.
• Ángulo mandibular: debe colocarse a 1cm por encima del án-
Dichos puntos se pueden identificar en la figura 1. Y son: gulo mandibular.

• Protrusión zigomática: situado en la máxima proyección de la En cada uno de estos puntos debe inyectarse a nivel de dermis
arcada zigomática y como mínimo a 2cm de la zona orbitaria. profunda un bolo de 0,2 ml, que provoca un habón de discreto
• Base nasal: sería la intersección de dos líneas, una horizontal tamaño, que normalmente desaparece en menos de 24 horas al
que iría desde la base del ala nasal hasta la parte inferior del difundir el producto.
trago con otra vertical desde el punto mediopupilar.

Fig
cre

Cu
Co
otr
fac
cu
sid

Va
Lo
dia
Fig. 1. Bio Aesthetic Points. Puntos de inyección de la técnica BAP, recomendada para usar este producto (imagen cedida por IBSA).
a)
En nuestra experiencia es un tratamiento bien tolerado, por lo La técnica de inyección es simple y se muestra en la figura 2.
que sólo utilizamos anestesia tópica con crema EMLA® de-
jándola actuar durante 20-30 minutos con film osmótico oclu- El protocolo incluye un segundo tratamiento, exactamente
sivo, siempre que la paciente no tuviese historia de alergia a igual en técnica al descrito con anterioridad. Aproximada-
los anestésicos locales. Posteriormente procedimos a la des- mente a los treinta días del primero. Antes de realizar el se-
infección de la zona a tratar con clorhexidina. Y después de gundo tratamiento se solicitaba del paciente que rellenase la
la inyección nuestras auxiliares ayudaban a la difusión del primera encuesta de satisfacción y se sometiese a una primera
producto mediante un masaje de la zona. revisión por parte de los observadores.
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del

ho-
en
es-

án-

mis
eto
al

Fig. 2. De izquierda a derecha y de arriba abajo: Marcado de los puntos BAP, desinfección con clorhexidina, inyección de bolo en protrusión cigomática (0,2ml), masaje con
crema hidratante, para ayudar a difundir el producto.

Cuidados post-tratamiento 3: Dolor intenso, eritema intenso, edema intenso, equimosis

intensa, parestesias intensas.
Como con cualquier tratamiento similar aconsejamos no realizar
otros tratamientos agresivos en la zona y una correcta higiene 4: Dolor muy intenso, eritema muy intenso, edema muy in-
facial durante las primeras 24 horas. No necesitando ningún otro tenso, equimosis importante, parestesias muy intensas.
cuidado especial. No se prescribió profilaxis antibiótica por con-
siderarla innecesaria. b) Y la efectividad del tratamiento, los pacientes deben reflejar
el grado de mejoría visual notado sobre una escala de 0 a
100%, cuya puntuación será la misma que la empleada por
Valoración subjetiva los examinadores, es decir: 1, Mejoría del 0-25%; 2, 26-50%;
Los pacientes son sometidos a una encuesta de satisfacción me- 3, 51-75%; 4, 76-100%.
diante un cuestionario que pretende valorar:
Valoración objetiva
a) Las molestias y/o complicaciones debidas al tratamiento, a
2. las que se asigna la siguiente puntuación: Para obtener una valoración objetiva del tratamiento, cada pa-
ciente es evaluado por 2 examinadores independientes, la pun-
nte 0: Sin dolor, sin eritema, sin edema, sin equimosis, sin infec- tuación tiene en cuenta criterios clínicos, utilizando la escala
da- ción, sin parestesias. Wrinkle Severity Rating Scale (WSRS) y fotográficos, para va-
se- 1: Dolor leve, eritema leve, edema leve, equimosis leve, in- lorar la mejoría del microrrelieve de la piel.
la fección, parestesias leves.
era 2: Dolor moderado, eritema moderado, edema moderado, Esto se realiza en cada visita de control a los 30 y 60 días después
equimosis moderada, parestesias moderadas. del primer tratamiento. Las puntuaciones otorgadas también se
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agrupan según los valores porcentuales de mejoría: 1, 0-25%; 2, nica de restricción de las variables confundentes, considerando
26-50%; 3, 51-75%; 4, 76-100%. Los criterios que se tienen en estos factores en los criterios de exclusión.
cuenta en todas las sesiones de valoración son:

a) Disminución del número de arrugas y de la profundidad de RESULTADOS

las mismas y mejoría del aspecto de la atrofia dérmica.
Complicaciones y efectos adversos
b) Evaluación de las posibles complicaciones: dolor, edema, La valoración de los efectos adversos y complicaciones muestra
equimosis, infecciones y parestesias. tan solo tres casos de equimosis y 2 de dolor, sobre un total de
60 tratamientos (2 por cada paciente), y todos ellos fueron ca-
Estudio estadístico talogados como leves por intensidad y duración. No se presentó
ningún caso de eritema, edema, reacciones alérgicas, ni infec-
Población de análisis: 30 pacientes que cumplían los criterios
ción. Podemos hablar de un índice de complicaciones bastante
de inclusión y que no tenían criterios de exclusión.
bajo, 8,33% y sobre todo de muy pequeña entidad, siendo el
porcentaje de equimosis de un 5%. No habiéndose producido
Diseño epidemiológico: Diseño cuasiexperimental con pretest,
en ningún caso limitación en la vida social o laboral del pa-
postest y sin grupo de comparación. Se hacen tres estudios cua-
ciente.
siexperimentales: en el primero de ellos se evalúa el efecto de
las dos intervenciones realizadas medido en términos subjetivos
de satisfacción del paciente. En los otros dos se evalúa el efecto Valoración subjetiva
medido objetivamente y de forma independiente por dos ciru- La tabla II muestra la valoración de la eficacia y satisfacción
janos. según el grado de mejoría y expectativas de los propios pacien-
tes realizada en cada uno de los controles. Es de destacar la alta
El planteamiento del estudio cuasiexperimental responde al si- valoración otorgada por los pacientes, que incluso mejora
guiente esquema: cuando valoran a medio plazo, después de realizarse el segundo
tratamiento. Igualmente nos gustaría insistir en que no hubo nin- Fig
X1 O1 X2 O2 gún abandono en el estudio, reflejo, creemos, de este alto grado
de satisfacción con el resultado.
Donde X1: es la primera intervención, O1: es la primera obser-
vación, X2: es la segunda intervención y O2: es la segunda ob-
servación. VALORACIÓN SUBJETIVA A los 30 días A los 60 días

Variable: Se usa como variable dependiente el resultado de cada 1 Mejoría 0-25% 1 0

intervención.
2 Mejoría 26-50% 3 0
Las medidas subjetivas de las pacientes se ordenan de 1 a 4. 3 Mejoría 51-75% 13 8
Siendo 1 el valor en el que no hay cambios o cambio mínimo
con respecto a la situación anterior al tratamiento, y siendo 4 el 4 Mejoría 76-100% 13 22
máximo valor alcanzable con el tratamiento aplicado.
Tabla II. Recoge el grado de satisfacción de los pacientes a los 30 y a los 60 días del
primer tratamiento.
Análisis de los datos: Se construye una hoja de cálculo Excel
con los resultados anonimizados de los pacientes y las valora-
ciones de cada intervención. Todo ello se exportó mediante el En la figura 3 podemos observar las estadísticas de las medias
programa StatTransfer® para ser analizados con Stata 4MP de valoración de los pacientes y de los observadores, que fue-
12.0®. ron para los pacientes a los 30 días de 3,27 y desviación es-
tándar (DE) de 0,28, y a los 60 días de 3,73 con una DE de
En el análisis de los datos se estudia la variación media que cada 0,16.
uno de los dos tratamientos ha tenido con respecto a la situación
inicial, valorada como 1.
Valoración objetiva
Se trata de una variable cuantitativa discreta que puede obtener La valoración objetiva se llevó a cabo por 2 examinadores in-
los valores 1, 2, 3, ó 4. Siendo 1 el valor mínimo, es decir, la si- dependientes teniendo en cuenta criterios clínicos y fotográfi-
tuación inicial previa al tratamiento, y 4 el valor máximo. cos. Se puntuaron los siguientes parámetros:

Variables de confusión: Para evitar el efecto confundente que • La disminución de las arrugas utilizando la escala de valora-
pueden tener otros tratamientos previos, hemos utilizado la téc- ción Wrinkle Severity Rating Scale. Fig
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do • La atenuación de los micro relieves de la piel y, por tanto, la

mejoría sobre el aspecto de la atrofia dérmica y la turgencia
de la piel en la fotografía.

La valoración de los observadores fue también alta como se

muestra en la figura 3. Arrojando unos resultados de valora-
ción media para el primer observador de 3,27 (DE 0,30) en el
tra primer mes y en el segundo mes de 3,5 (DE 0,28), y para el
de segundo examinador de 3,3 (DE 0,28) en el primer mes y 3,4
ca- (DE 0,28) en el segundo.
ntó
ec- La media de valoración de los dos observadores sería para el
nte primer mes de 3,285 y para el segundo mes de 3,45. Muy si-
el milar e incluso algo mayor que la obtenida para los pacientes
do en el primer mes que era de 3,27, y también parecida aunque
pa- sensiblemente inferior a la realizada por los pacientes en el se-
gundo mes que era de 3,73.

En la figura 4 podemos observar los resultados fotográficos

de tres pacientes distintas. Las fotografías previas están toma-
ón das antes de realizar el primer tratamiento y las finales están
n- hechas en la última revisión, a los 60 días del primer trata-
lta miento.
ora
do
in- Fig. 3. Resultados medios de las valoraciones otorgadas por pacientes y médicos.
do

del

as
ue-
es-
de

n-
fi-

ra-
Fig. 4. A la izquierda muestra las fotografías previas al primer tratamiento y a la derecha los resultados después de 60 días, en tres pacientes distintas.
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Finalmente en la figura 5 podemos observar más claramente en la pérdida de volumen9, 10 y no solo del AH, sino de una gran Re
gráficas circulares el nivel de satisfacción alcanzado por los pa- cantidad de productos, sobre todo materiales inyectables, con res
cientes y los observadores a los 30 y a los 60 días del primer los que contamos hoy día para restaurar el volumen11. el
tratamiento. Curiosamente el dato de valoración más alta es me
menor en la valoración de los pacientes que en la de los obser- Sin embargo nuestro interés se centra no en reponer volumen, qu
vadores a los 30 días, mientras que a los 60 días es sensible- sino en mejorar la calidad, la hidratación y la textura de la piel, en
mente menor en los observadores que en los pacientes. creemos que con la investigación y los avances en el conoci- mi
miento del proceso de envejecimiento cutáneo podremos abor- en
dar su terapia de manera más específica. pa
rid
A lo largo de los últimos años avanzamos en los tratamientos rac
de regeneración cutánea, ensayándose muy distintas terapias12, pa
desde materiales como la hidroxiapatita cálcica, el ácido poli- sin
láctico13, la policaprolactoma, el plasma rico en plaquetas14, de
hasta diversos medios físicos como láser, luz pulsada o radio-
frecuencia15. Pero nos interesó especialmente este material, por- So
que pensamos que la aplicación de AH de distintos pesos cu
moleculares en la piel va a restaurar la hidratación, la elasticidad de
y el tono de la piel, asociando de manera sinérgica hidratación mo
profunda con una acción mecánica de “lifting” cutáneo. Además
el AH tiene un importante papel en la matriz celular, ya que crea
las condiciones fisiológicas para la proliferación, migración y
organización del componente celular de la dermis. Bi
1. B
La gran ventaja del complejo híbrido con el que trabajamos es
con
la resistencia a la hialuronidasa, demostrada “in vitro” por D’A-
gostino y colaboradores8, que nos va a permitir una larga dura- 2. A
ción del efecto a pesar de estar utilizando un AH natural. ski
Aunque hay publicados estudios donde se realizaron tratamien- Ac
tos similares de bioestimulación con AH16, siempre fueron uti-
3. M
lizando AH reticulado.
pla
me
En la búsqueda de resultados que supusieran una mejoría global
de aquellos signos que denotan el paso del tiempo como pueden 4.
ser la presencia de arrugas y el aspecto trófico de la piel pensa- de
Cir
mos en Profhilo® por ser una mezcla de AH de alto y bajo peso
molecular, con lo que va a tener un efecto hidratante y bioesti- 5. A
mulante, a la vez que de soporte para la dermis. Al ser un AH de
natural hay menor reacción inflamatoria y sin embargo gracias Cir
Fig. 5. Gráficas donde se recoge el porcentaje de las distintas valoraciones reali- a su resistencia a la hialuronidasa debida al tratamiento térmico,
zadas por pacientes y observadores a los 30 y 60 días. 6.
tiene una duración prolongada respecto a un AH natural de ca-
wo
dena larga. Y sobre todo porque para realizar el tratamiento dis-
the
poníamos de una técnica sencilla que permitía reducir
DISCUSIÓN
complicaciones y permitía la buena reproducibilidad del trata- 7. S
El envejecimiento facial es un complejo proceso fisiológico miento. xit
cuyos efectos se manifiestan con una pérdida de hidratación de
la piel, y con la alteración de las fibras elásticas y colágenas de 8.
Por todo ello el índice de complicaciones ha sido especial-
vie
la dermis, resultando en una importante disminución de la tur- mente bajo, y las pocas que han existido han sido de escasa
gencia y el tono de la piel. entidad. Pero a pesar de los excelentes resultados obtenidos 9. L
no conviene olvidar que es bueno conocer en profundidad los ma
Y aunque hay estudios que demuestran la pérdida de volumen productos que utilizamos con fines estéticos o cosméticos, ya 200
facial a partir de los treinta años8, creemos que a un gran número que no están exentos de posibles complicaciones, incluyendo
de pacientes que acuden a nuestras consultas lo que más les pre- reacciones inmunes17. De todas maneras, y aunque la muestra
ocupa es contrarrestar esa disminución de hidratación de la piel, es pequeña, el bajo índice de incidencias nos permite afirmar
la pérdida de tono y de elasticidad. Son muchos los estudios que que la técnica BAP es una técnica segura y con bajo nivel de Dr
demuestran la eficacia y seguridad del uso del AH para reponer complicaciones. Pla
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Nº 2 Eur Aesth Plast Surg J. 2015. Vol. 5, Nº 2 131

an Respecto a la eficacia del tratamiento, podemos observar en los ridad. La claridad de los resultados creemos que permite sacar
on resultados como el índice de valoración subjetiva que realizaba conclusiones y nos anima a seguir el estudio a más largo plazo
el paciente era bastante alto. Considerando, a los 60 días del pri- y a intentar realizar un estudio multicéntrico.
mer tratamiento, más del 70% de los pacientes, que la mejoría
en, que habían experimentado era mayor del 75%. Cabe resaltar que
el, en la primera observación, 30 días después del primer trata- CONCLUSIONES
ci- miento y antes de hacer el segundo, existía menos diferencia
or- entre la satisfacción del paciente y la valoración objetiva por La utilización del complejo híbrido estabilizado de AH de alto
parte de los profesionales que usaban la escala de tasa de seve- y bajo peso molecular mediante inyección intradérmica con téc-
ridad de arrugas y controles fotográficos para realizar la valo- nica BAP para mejorar el envejecimiento facial, la textura de la
os ración. Sin embargo a los 60 días el grado de satisfacción de los piel, disminuir la flacidez y atenuar las arrugas finas ha demos-
12
, pacientes fue mucho más alto que la valoración médica, fruto, trado ser efectivo, con una tasa muy baja de complicaciones y
li- sin duda, de la objetividad y del mejor conocimiento por parte sin ningún tipo de otras reacciones adversas. Asimismo, cabe
14
, de los profesionales del resultado esperado. destacar el alto grado de satisfacción por parte de los pacientes.
o-
or- Somos conscientes de las limitaciones del presente estudio en Igualmente desde el punto de vista de la seguridad, es de desta-
os cuanto a la duración y al número de pacientes, pero lo novedoso car el bajo índice de complicaciones que existió, además todos
ad del producto y el poco tiempo que lleva en el mercado nos ha los acontecimientos adversos que acontecieron fueron secunda-
ón motivado para hacer una primera valoración de eficacia y segu- rios a la técnica de aplicación y no inherentes al producto.
más
ea
ny
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do
tra
mar
de Dr. Moisés Rodríguez Abascal. Clínica Estética Abascal.
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