BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

TEXTO OPERATORIA
DIRECTA PCL II 2023

NOMBRE
BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE TALCA

AISLAMIENTO
ABSOLUTO EN
OPERATORIA
DENTAL
 BIOMATERIALES DENTALES Y PRECLINICO INTEGRAL II
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD DE TALCA

AISLAMIENTO ABSOLUTO DEL CAMPO OPERATORIO

La cavidad bucal dista mucho de ser el área operatoria ideal desde el punto de vista
de acceso, visibilidad y contaminación. Es por ello que contamos con una diversidad de
dispositivos que nos simplifican y ayudan al momento de llevar a cabo procedimientos clínicos
restauradores.

El aislamiento absoluto del campo operatorio, utilizando dique de goma fue creado en
el siglo XIX por Sanford Christie Barnum para obtener aislamiento de dientes que iban a recibir
restauraciones en oro y aunque su aceptación en Odontología fue aumentando muy
lentamente, hoy en día es absolutamente necesario para realizar la mayorías de los
procedimientos restauradores directos y los tratamientos endodónticos.

El aislamiento cumple múltiples funciones, pero sin duda, la más importante es

mantener un campo operatorio seco y libre de contaminación.

Las siguientes actividades tienen como propósito que el estudiante se familiarice con el
instrumental y los materiales utilizados en el aislamiento de campo operatorio y que, además,
ejecute las diversas formas de realizar este procedimiento.

OBJETIVOS:

• Reconocer el instrumental para aislamiento absoluto del campo operatorio.

• Realizar aislamientos unitarios y plurales en el sector anterior y posterior.

COMPETENCIAS:

El estudiante será capaz de:

• Reconocer el instrumental que se utiliza para el aislamiento del campo operatorio.

• Reconocer el material utilizado para el aislamiento del campo operatorio.
• Realizar aislamiento unitario anterior y posterior.
• Realizar aislamiento plural de un sextante anterior y un sextante posterior.
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MATERIALES NECESARIOS PARA LA ACTIVIDAD:

ACTIVIDADES

• Lápiz pasta o plumón

• Lentes de protección
• Clamps
• Tijeras
• Dique de goma
• Arcos de Young
• Perforador de dique de goma
• Pinza portaclamps
• Seda dental

I.- RECONOCiMiENTO DEL iNSTRUMENTAL Y LOS MATERiALES

PARA EL AiSLAMiENTO ABSOLUTO

• Tome la goma dique de su bandeja, pruebe su elasticidad y resistencia, sienta su

espesor.

• Sujete el arco de Young, observe su forma y tamaño, las puntas de sujeción para
goma.
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• Tome uno por uno los clamps o grapas de su bandeja, reconozca sus partes.

• Tome el perforador para dique de goma, reconozca sus partes, haga girar la platina,
sienta el click de cada posición e identifique las diferentes perforaciones.

• Tome el portaclamps de su bandeja, verifique sus partes. Abra y cierre el instrumento

y coloque un clamps en las puntas de sujeción.
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II.- AiSLAMiENTO UNiTARiO DE LA PiEZA 1.1

1. VERiFiCACiÓN DE LA PERMEABiLiDAD DE LOS PUNTOS DE CONTACTO

PROXiMALES.

Verifique que los puntos de contacto proximales

de la pieza a aislar estén permeables a la seda
dental, es decir, que la seda dental pase fácilmente
y no se rompa.

2. SELECCiÓN Y PRUEBA DEL CLAMPS.

• Amarre el clamps a probar con 30 cm. de seda dental.

• Lleve el clamps a la zona cervical del diente a aislar y verifique que se mantenga
estable.
• Retire el clamps.

3. PERFORACiÓN DE LA GOMA DiQUE.

• Ubique la pieza dentaria a aislar.

• Coloque el trozo de goma en el arco, sujetándolo en las puntas, cuidando que la
presión no sea excesiva.
• Centre la goma puesta en el arco sobre la boca abierta de su fantoma.
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• Marque el lugar de la perforación con un lápiz pasta o plumón.

• Seleccione el diámetro de la perforación para la pieza a aislar en la platina del

perforador.
• Verifique que el perforador se encuentre limpio, sin restos de una perforación previa.
• Haga coincidir la posición del punzón del perforador con la marca hecha en la goma.
• Perfore la goma haciendo una presión corta e intensa.

• Verifique que consiguió un corte limpio sin restos de goma en la perforación.

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4. COLOCACiÓN DE LA AiSLACiÓN

• Coloque el clamps seleccionado en el portaclamps, manteniéndolo sujeto por medio

del anillo.
• Haga emerger el incisivo por la perforación, pasando el dique entre los puntos de
contacto proximales.
• Traccione la goma de dique para exponer la corona y la encía marginal.

• Ubique el clamps sobrepasando el ecuador dentario.

• Verifique el correcto posicionamiento del clamps en el cuello de la pieza dentaria y
retire el portaclamps.
• Solicite que un docente verifique resultado del procedimiento.

5. RETiRO DE LA AiSLACiÓN.

• Retire el clamps con la ayuda del portaclamps.

• Retire la goma.
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III.- AiSLAMiENTO PLURAL DE LAS PiEZAS DENTARiAS 1.3 A 2.3

1.- VERiFiCACiÓN DE LA PERMEABiLiDAD DE LOS PUNTOS DE CONTACTO

PROXiMALES.

• Pruebe la permeabilidad de los puntos de contacto proximal desde distal de canino

derecho a distal de canino izquierdo, utilizando seda dental.

2.- PERFORACiÓN DE LA GOMA DiQUE.

• Coloque la goma en el arco de Young.

• Centre la goma a boca abierta sobre las piezas a aislar.
• Marque la posición de las piezas dentarias a aislar, además de una pieza dentaria extra
a cada extremo del grupo.(8 perforaciones en total)
• Perfore la goma, utilizando el agujero de la platina apropiado a cada pieza dentaria.

3.- COLOCACiÓN DE LA AiSLACiÓN.

• Haga pasar las piezas dentarias de un extremo por las perforaciones de la goma,
ayudándose con seda dental.
• Coloque cordón de goma entre el canino y el premolar del lado correspondiente o fije
con clamps o seda dental a nivel de los premolares.
• Haga pasar el resto de las piezas dentarias por sus respectivas perforaciones.
• Asegúrese que la goma dique quede bien ajustada en cervical de cada una de las
piezas dentarias (goma invaginada).
• Solicite que un docente verifique la ejecución del procedimiento.
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4.- RETiRO DE LA AiSLACiÓN.

• Retire la goma, estirando la goma dique hacia vestibular y recortando con ayuda de las tijeras
entre los agujeros.

IV.- AiSLAMiENTO UNiTARiO POSTERiOR DE LA PiEZA DENTARiA

2.6

1.- VERiFiCACiÓN DE LA PERMEABiLiDAD DE LOS PUNTOS DE CONTACTO

PROXiMALES.

• Pruebe la permeabilidad de los puntos de contacto proximal mesial y distal a la pieza

dentaria a aislar, utilizando seda dental.

2.- SELECCiÓN Y PRUEBA DEL CLAMPS.

• Amarre el clamps a probar con 30 cm. de seda dental.

• Verifique que el clamps quepa en el diente a aislar y que se mantenga estable.
• Retire el clamps.
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3.- PERFORACiÓN DE LA GOMA DiQUE.

• Coloque la goma en el arco de Young.

• Centre la goma a boca abierta sobre la pieza a aislar.
• Marque la posición de la pieza dentaria a aislar.
• Perfore la goma, utilizando el agujero de la platina apropiado.

4.- COLOCACiÓN DE LA AiSLACiÓN.

• Teniendo en cuenta que el arco tensor debe quedar hacia distal, pase las alas centrales
del clamps por la perforación de la goma.
• Tome el clamps con el portaclamps.
• Haga pasar la pieza dentaria entre las abrazaderas del clamps y por ende, a través de
la perforacion de la goma.
• Posicione el clamps en el cuello de la pieza dentaria.
• Desenganche la goma de las aletas del clamps.
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• Ayudándose con seda dental, pase la goma dique entre los puntos de contacto
proximales, verificando que ésta quede absolutamente adosada al cuello dentario por
debajo del clamps, lo que asegura el sellado.

• Solicite que un docente verifique el resultado del procedimiento.

5.- RETiRO DE LA AiSLACiÓN.

• Retire el clamps con la ayuda del portaclamps.

• Retire la goma.

V.- AiSLAMiENTO PLURAL DE LAS PiEZAS DENTARiAS 3.6 A 3.3

1.- VERiFiCACiÓN DE LA PERMEABiLiDAD DE LOS PUNTOS DE CONTACTO

PROXiMALES.

• Pruebe la permeabilidad de los puntos de contacto proximales desde distal de la pieza

3.6 hasta mesial de la pieza 3.3.

2.- SELECCiÓN Y PRUEBA DEL CLAMPS.

• Amarre el clamps a probar con 30 cm. de seda dental.

• Verifique que el clamps quepa en la pieza 19 y que se mantenga estable.
• Retire el clamp.

3.- PERFORACiÓN DE LA GOMA DiQUE.

• Coloque la goma en el arco de Young.

• Centre la goma a boca abierta sobre las piezas a aislar.
• Marque la posición de las piezas dentarias a aislar.
• Perfore la goma, utilizando el agujero de la platina apropiado.
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4.- COLOCACiÓN DE LA AiSLACiÓN.

• Teniendo en cuenta que el arco tensor debe quedar hacia distal, pase las alas centrales
del clamps por la perforación de la goma correspondiente a la pieza 3.6.
• Tome el clamps con el portaclamps.
• Haga pasar la pieza dentaria 3.6 entre las abrazaderas del clamps y por ende, a través
de la perforacion de la goma.
• Posicione el clamps en el cuello de la pieza dentaria.
• Haga pasar la goma dique hacia abajo de las aletas del clamps, verificando que ésta
quede absolutamente adosado al cuello dentario por debajo del clamps, y con las
aletas de éste totalmente visibles.
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• Ayudándose con seda dental, pase la goma de dique entre los puntos de contacto
proximales de la pieza dentaria 3.6, luego por mesial de la pieza dentaria 3.5 y así
sucesivamente hasta el contacto proximal mesial de la pieza dentaria 3.3, lo que
asegura el sellado.
• Fije la goma a nivel del canino con seda dental o clamps
• Solicite que un docente verifique el resultado del procedimiento.

5.- RETiRO DE LA AiSLACiÓN

• Retire el clamps con la ayuda del portaclamps.

• Retire el cordón de goma.
• Retire la goma, estirando la goma dique hacia vestibular y recortando con ayuda de
las tijeras entre los agujeros.
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PROTECTORES
PULPODENTINARIOS*

*Material Elaborado por Equipo Biomateriales Dentales y Preclínico Integral II

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PROTECTORES PULPODENTINARIOS

Si nos preguntamos ¿cuál es el mejor protector pulpodentinario? La respuesta correcta es la

dentina por los que debemos ser cuidadosos al trabajar sobre este tejido tratando de preservarlo tanto
como sea posible ya que actúa como una barrera de protección biológica natural.

Se considera al complejo dentino pulpar como una estructura única ya que tienen un origen
mesenquimático común y están conectados entre ellos a través de los túbulos dentinarios que aumentan
en cantidad y lumen a medida que se acercan a la pulpa. La relevancia de esta conexión está dada por la
posibilidad de transmitir a través de ellos estímulos hacia la pulpa pudiendo incluso generar en ella injurias
de tipo reversible o irreversible.

Debido a esto, la protección dentinopulpar involucra todas aquellas maniobras, sustancias o

materiales que se utilizan durante la preparación-restauración cavitaria y que tienden a proteger la vitalidad
dentinopulpar, por lo que la protección de este órgano se realiza durante todos los tiempos operatorios.

En la actualidad, se utilizan como biomateriales de protección dentinopulpar liners de vidrio

ionómero, y bases cavitarias de vidrio inómero convencional que puede ser acompañado de cemento
fosfato de zinc en la entrada de conductos con tratamiento de endodoncia. Así es como los biomateriales
de protección pulpodentinaria cumplen con diferentes funciones como aislamiento químico y eléctrico de
la pieza dentaria, sellado de la superficie dentinaria, barrera antibacteriana y de toxinas, prevención de
sensibilidad dentinaria, galvanismo bucal, filtración marginal, aumenta la rigidez del piso cavitario y
disminuye el volumen del biomaterial restaurador.

En consecuencia conociendo la importancia de la preservación dentaria y las propiedades de los

biomateriales el operador debe seleccionar el más indicado según sea el caso clínico y manipularlo
correctamente para lograr la necesaria y correcta protección dentinopulpar.
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Cemento de Vidrio Ionómero para Base:

En un block de mezcla de papel impermeable, dosifique según

indicaciones del fabricante la medida de polvo utilizando la
cuchara proporcionada en una medida rasa de polvo

1. Con una espátula plástica divida el polvo en partes

iguales y dosifique una gota de líquido con el frasco de
manera vertical a 0,5 cm del polvo.

2. Con movimientos aplastantes incorpore primero una porción de

polvo y luego la otra hasta formar una pasta en un tiempo no
superior a los 30 seg. Cuide en todo momento de no esparcir
el polvo y que los movimientos aplastantes sean en un área
pequeña.
3. La consistencia obtenida debe ser de masilla y de aspecto
brillante. .
4. Con el dycalero coloque el material obtenido en la preparación cavitaria profunda del cajón oclusal
o pared pulpar sin abarcar otras paredes de la cavidad y en espesor suficiente dejando 2mm de
espacio para la restauración de resina compuesta en caso de realizar en la misma sesión la
restauración definitiva del diente, de lo contrario rellene la totalidad de la cavidad para en una
segunda sesión rebajar el vidrio ionómero dando espacio para la restauración con resina
compuesta. Esta última situación se prefiere para no alterar las propiedades del vidrio ionómero
5. El tiempo de trabajo es de aproximadamente 2 min y el
tiempo de fraguado de 5 min aproximadamente

5. Limpie con un algodón con alcohol los instrumentos

utilizados.
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Cemento de Vidrio Ionómero para recubrimiento (VI modificado con resina

fotopolimerizable)

1. En esta actividad utilice el diente que presenta una

preparación biológica cavitaria de profundidad media.
2. Agite el frasco para homogeneizar el contenido del polvo y
espere algunos segundos.
3. En un block de mezcla de papel impermeable, dosifique la
medida de polvo con la cucharita proporcionada por el
fabricante llenanda en forma rasa.
4. Divídala en dos partes iguales y agregue un agota de líquido al centro del papel de mezcla y a 1
cm del polvo con el frasco dispuesto en forma vertical.
5. Con una espátula plástica y movimientos aplastantes agregue primero una porción de polvo al
líquido y luego la segunda porción hasta formar una mezcla de consistencia fluida y brillo
superficial en no más de 15 seg.
6. Cuide en todo momento de no esparcir el polvo y que los movimientos aplastantes sean en un
área pequeña.
7. Aplique el material obtenido con el dycalero en el cajón oclusal y/o en la pared axial sin
comprometer otras paredes de la cavidad.
8. La consistencia obtenida permite colocar el material en una fina capa de 0,5 mm de espesor,
debiendo presentar un brillo superficial durante el tiempo de trabajo del material.
9. Fotopolimerice el vidrio ionómero durante 20 seg
10. Limpie con un algodón embebido con alcohol los instrumentos utilizados.
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Cemento de Fosfato de Zinc

1. En esta ocasión seleccione un diente con tratamiento

de endodoncia para sellar el acceso a los conductos
radiculares.
2. Homogenice el contenido del frasco de polvo
agitándolo reiteradas veces y espere unos segundos
3. En una loseta de vidrio dispense una cucharita rasa
de polvo y con la ayuda de la espátula de acero
divídala en 4 porciones iniciales, luego una de ellas
divídala en dos y de estas una de ellas la vuelve a dividir en dos, resultando finalmente 6
porciones.
4. Deposite al centro de la loseta 4 gotas de líquido con el frasco posicionado en forma vertical.
5. Acerque una de las medidas de polvo más pequeñas al líquido para incrementar el tiempo de
fraguado e incorporar más polvo al líquido logrando así disminuye la acidez del líquido
6. Espatule ampliamente con movimientos en forma de ocho por 10 seg, luego continúe agregue
la otra porción más pequeña espatulando por el mismo tiempo y continúe con las siguientes una
a una por 15 seg cada una las siguientes porciones hasta formar una mezcla con consistencia de
masilla por un tiempo no superior a 90 seg. Recuerde espatular ampliamente considerando que
se trata de una reacción exotérmica.
7. Tome una porción pequeña del cemento con
una espátula para resina y luego con un
condensador mediano condénselo sobre el
acceso al conducto sellando la entrada por
completo hasta formar una superficie lisa y
uniforme. En caso de ser necesario realizar
un retratramiento este cemento facilita la
identificación de la entrada del conducto.

Preguntas
Haga un diagrama que correlacione el tipo de cavidad y el material que debería ocupar para
proteger el complejo dentino-pulpar.

¿Qué efectos tiene una base y un liner sobre el complejo pulpodentinario?

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PREPARACIONES OPERATORIAS PARA

RESINA COMPUESTA EN DIENTES
POSTERIORES.

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PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL ÉXITO EN LA OPERATORIA RESTAURADORA ADHESIVA

1. Elimine completamente la lesión irreversible de caries.

2. Conserve la mayor cantidad posible de esmalte remanente.
3. Remueva sólo la cantidad imprescindible de esmalte para eliminar la lesión y acceder a la
instrumentación.
4. Elimine el esmalte con microfracturas en áreas de impacto masticatorio directo
5. Conserve el esmalte con microfracturas en áreas alejadas del impacto masticatorio directo,
6. NO profundice la cavidad para llegar a dentina cuando la lesión afecta sólo el esmalte (resinas
compuestas y vidrios ionómeros se adhieren con mayor fuerza al esmalte que a la dentina).
7. NO talle extensiones preventivas.
8. Proteja el complejo pulpodentinario cuando corresponda (las técnicas y los biomateriales de
adhesión pueden ser nocivos en algunos casos).
9. Evite preparar cavidades subgingivales.
10. Emplee hilo separador o cirugía gingival para transformar cavidades subgingivales en supragingivales
11. Opere con aislamiento absoluto del campo operatorio (fluido gingival, humedad y todo otro
contaminante impiden la adhesión).

CAVIDADES PARA OBTURACIONES DE RESINA COMPUESTA EN DIENTES POSTERIORES

El tallado de las cavidades operatorias se realiza siempre de acuerdo con una secuencia universal
de acciones clínicas preliminares y tiempos operatorios que en este Texto Guía sirven de modelo para la
descripción del protocolo pasos necesarios a seguir en la práctica profesional clínica. Todos estos tiempos
clínicos deben cumplir con requerimientos biológicos, biomecánicos y estéticos específicos.

Tiempos Operatorios:
1. Apertura
2. Delimitación de la Cavidad
3. Conformación de la Cavidad
4. Remoción de Caries.
5. Terminación de los Bordes Cavo-superficiales.
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TALLADO DE CAVIDADES PARA RESINA COMPUESTA

Es muy importante que usted sepa que, con fines exclusivamente didácticos, usted deberá
ejercitarse en el tallado de cavidades con parámetros predefinidos de formas y dimensiones específicas
utilizando los mismos instrumentos y posiciones de trabajo que se requieren para la atención de pacientes
en los módulos clínicos.

INSTRUMENTAL:

- Instrumental de examen (espejo de boca Nº 4, pinza, explorador curvo y sonda periodontal).

- Dos bandejas para instrumental.
- Banda matriz metálica 0.05 x 5 mm ancho
- Banda matriz metálica 0.05 x 7 mm ancho
- Surtido de cuñas de madera
- Tijera pequeña de punta recta.
- Fresario mixto para fresas de alta y baja velocidades.
- Limpia fresas.
- Anteojos de seguridad con lunetas incoloras.
- Pote plástico o metálico para desechos.
- Mantel individual de plástico sin figuras
- Paño de aseo

- Fresas de diamante:
o Redonda ISO 010 RA (801-010)
o Redonda ISO 08 RA (801-008)
o Cilíndrica de extremo redondeado ISO 010 RA (837-010)
o Llama ISO 012 RA

- Fresas de Carbide:
o Redonda de corte liso, ISO 010 RA
o Cilíndrica de extremo redondeado de corte liso ISO 010 RA
o Troncocónica extremo aguja 010 FG
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CAVIDADES CLASE I PARA RESINA COMPUESTA

PROCEDIMIENTO:

1.- Acciones Preliminares: Deben ser ejecutadas antes de iniciar el corte de la estructura dentaria.
1.1. Profilaxis
1.2. Anestesia
1.3. Aislamiento absoluto, etc.

2.- Delimitación de la Cavidad.

2.1. Apertura:
• Su propósito es permitir una visión completa de la lesión cariosa
para eliminar la dentina infectada. (NOTA CLÍNICA: Cuando la
superficie oclusal ha sido afectada por lesiones cariosas la acción
debe iniciarse en la lesión de mayor tamaño o en la más cercana
a la superficie proximal afectada).
• Inicie la acción con una fresa de diamante redonda ISO 008 en la
fosa más profunda, en dirección perpendicular al plano
imaginario que une las puntas de las cúspides.
• Los ejes longitudinales de la fresa y de la corona del diente deben
mantenerse paralelos entre sí durante el corte.
• Los márgenes cavitarios de la preparación deben ser
equidistantes del centro de la fosa.
• La profundidad inicial no debe ser mayor de 1,0 a 1,5 mm.
(NOTA CLÍNICA: en un diente natural, NO más de 0,1 o 0,2 mm
más allá del límite amelodentinario).
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2.2. Conformación de la cavidad:

• Su objetivo es tener acceso en toda la extensión interna a la lesión y favorecer la posterior inserción
del biomaterial restaurativo.
• En el preclínico Ud. debe realizar una cavidad que siga la
dirección de surcos principales y secundarios con un
desgaste equitativo obteniendo una cavidad centrada en
sentido vestíbulo-palatino (Se sugiere dibujar en la cara oclusal la
forma final deseada sobre la cara oclusal con ayuda de un lápiz
portamina).
• Utilizando una fresa de diamante redonda ISO 010 y manteniéndola
profundidad y angulación anterior con respecto a la superficie
oclusal, prolongue la perforación inicial a lo largo del centro del
surco principal hasta llegar a la fosa de menor profundidad o hasta la
lesión cariosa oclusal de menor tamaño si ese fuera el caso.

• A continuación, utilice una fresa de diamante cilíndrica de extremo redondeado ISO 010 a lo largo
de toda la preparación, manteniendo la fresa paralela al eje mayor del diente.
• Deberá obtener una cavidad con paredes levemente convergentes (3-6°) a oclusal o en su defecto
paralelas entre sí, logrando la profundidad necesaria según sea el caso (cavidad dentinaria
superficial, media o profunda) y dejando un piso pulpar levemente cóncavo.

• PROFUNDIDADES FINALES (Recuerde medir a nivel de la parte más baja de los rodetes
marginales).
- Molares: 2 mm.
- Premolares: 1,5 mm.

- ANCHO FINAL ITSMO (Parte más estrecha de la preparación oclusal, se mide entre cúspides a
nivel de borde cavo superficial).
- Molares y premolares: 1,5 mm, para comprobar esto utilizaremos un instrumento calibrado en
este milimetraje, que debe pasar ajustado por el istmo a nivel de borde cavo superficial.
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- CONSERVACIÓN DE RODETES MARGINALES: Recuerde ser conservador en la preservación del

rodete marginal sano, la extensión de la cavidad debe abarcar completamente la fosa proximal
sin debilitar el rodete marginal, manteniendo un ancho de 1 para PM y 1,5mm para molares.

3.- Remoción de dentina cariada:

• Este paso será desarrollado en un ambiente clínico real y se debiera realizar con una fresa redonda
de carbide ISO 008 o 010 para remover con ella exclusivamente la zona con dentina infectada,
sin profundizar la cavidad en las zonas aledañas sanas.
• En el quehacer preclínico, omitiremos este paso, pero es importante tener en consideración que,
en una situación clínica real, no debemos omitirlo.

4.- Terminación de los bordes cavos superficiales:

• En las cavidades clase I para resinas compuestas, estos bordes cavo superficiales oclusales NO
se biselan.
• Usando una fresa de diamante cilíndrica de extremo redondeado que tenga un diámetro menor
que el ancho de la cavidad operatoria, corrija las imperfecciones y obtenga un “borde neto”,
eliminando además el esmalte sin sustento dentinario. Es muy importante que durante esta
maniobra mantenga la fresa en la misma posición de las que empleó anteriormente: ejes
longitudinales de la fresa y de la corona del diente paralelos entre sí.

REQUISITOS CAJÓN OCLUSAL CAVIDAD CLASE I:

1. Piso pulpar levemente cóncavo (ángulos internos
redondeados) y perpendicular a las fuerzas oclusales.
2. Paredes dentinarias lisas y paralelas entre sí.
3. Ancho cavitario no mayor a 1/3 de la distancia
intercuspídea.
4. Leve divergencia (3-6°) hacia oclusal en la zona
correspondiente al espesor de la franja del esmalte
que delimita los surcos vestibulares, linguales y la
delimitación de los rodetes marginales.
5. Borde cavosuperficial neto y uniforme.
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5.- Limpieza de la cavidad:

Elimine los residuos de la cavidad operatoria lavándola profusamente con agua de la jeringa triple; séquela con
pequeños trocitos de toalla de papel absorbente. ¡NO hay que desecar la dentina!

6.-Tratamiento de la dentina:
• Con el propósito de proteger de una eventual contaminación al complejo pulpodentinario sano
expuesto, este debe ser cubierto con un Protector Pulpodentinario, sobre todo en las zonas de mayor
profundidad.
• Otra función que cumple esta etapa es la de alisar las paredes pulpares y axiales y los socavados
“menores” de las demás paredes de la cavidad operatoria.

NOTAS CLÍNICAS:

1. Recuerde que cuanto más profundamente se ingresa en la dentina mayor es el diámetro de los
túbulos dentinarios y mayor es la exposición del tejido pulpar. De ahí que el tratamiento a realizar
sea diferente para la dentina superficial, que para la dentina media y para la más profunda.
2. En cavidades con exposición de dentina profunda o media se indica el uso de un Vidrio Ionómero
convencional o Híbrido (V.I.H, llamado también Vidrio Ionómero Mejorado con Resina) cuya función
consiste en sellar los túbulos dentinarios antes de realizar los procedimientos restauradores con Resina
compuesta y otorgar rigidez y resistencia mecánica al piso cavitario.
3. En cavidades con exposición de dentina superficial, el sistema adhesivo de las resinas compuestas
es suficiente para sellar los túbulos dentinarios expuestos e impermeabilizar la dentina.
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CAVIDADES CLASE II PARA RESINA COMPUESTA

PROCEDIMIENTO:

1.- Acciones Preliminares: Repetir las acciones clínicas previas

mencionadas en tallado de cavidades clase I.

2.- Delimitación de la Cavidad: Apertura y Conformación del cajón oclusal:

Repita las acciones anteriormente detalladas en tallado de cavidades clase
I.

Antes de iniciar cualquier acción de tallado del cajón proximal, observe atentamente
la extensión vestíbulolingual (o vestíbulopalatina) que tiene el punto de contacto
proximal del diente que está tallando, con respecto al diente vecino y téngala presente
cuando usted deba determinar la localización final de sus paredes vestibular y lingual
(o vestibular y palatina). Se sugiere dibujar con lápiz grafito la proyección que este
cajón tendrá al final del tallado.

3.- Remoción de dentina cariada:

• Este paso será desarrollado en un ambiente clínico real y se debiera realizar con una fresa redonda
de carbide ISO 008 o 010 para remover con ella exclusivamente la zona con dentina infectada,
sin profundizar la cavidad en las zonas aledañas sanas.
• En el quehacer preclínico, omitiremos este paso, pero es importante tener en consideración que,
en una situación clínica real, no debemos omitirlo.

4.- Delimitación de la Cavidad: Tallado del Cajón Proximal.

4.1. Apertura:
• Coloque una banda matriz metálica entre ambos
dientes hasta que esta tome contacto con el margen
gingival.
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• Fije la banda matriz metálica con una cuña de madera introduciéndola en la tronera, desde palatino
o desde lingual, de modo que presione la banda “contra el diente vecino” que de este modo quedará
protegido de la acción del instrumento rotatorio que usted usará a continuación para tallar el cajón
proximal.
Utilice una fresa cilíndrica de extremo redondeado y grano medio para RA ØISO 010,
manteniéndola paralela al eje mayor del diente y perpendicular al plano imaginario
que une las puntas de las cúspides.
• Desgaste el rodete proximal, extendiendo el cajón
oclusal hacia la cara proximal que se está abordando, manteniendo la profundidad
lograda anteriormente en oclusal. Al mismo tiempo, los límites vestibular y
palatino deben ser equidistantes con respecto al punto de contacto.

4.2. Conformación:
• Con la misma fresa, y en la misma posición, profundice hacia cervical a
partir del punto descrito en el párrafo anterior, eliminando el punto de
contacto (o hasta alcanzar tejido sano si hubiera una lesión cariosa
proximal) y rozando ligeramente contra la banda matriz sin perforarla.
• Al mismo tiempo, mueva la fresa en sentido vestíbulo palatino/lingual
ampliando poco a poco el cajón, extendiendo el desgaste entre los límites
vestibular y palatino/lingual establecidos anteriormente.
• La conformación de la pared cervical debe ser plana, lisa y paralela a la pared pulpar del cajón
oclusal.
• La pared axial debe ser recta en sentido ocluso-cervical y de 1 mm de altura (medida entre el
ángulo axiopulpar y el piso cervical); a su vez, debe ser convexa en sentido vestíbulo
palatino/lingual.
• El ancho del cajón proximal debe ser de 1 mm, medido entre el “esmalte” proximal y la pared
axial. Para ello Ud. debe utilizar la sonda Williams doble extremo, en su extremo plano, midiendo
perpendicular a la pared axial, el ancho de dicho extremo mide exactamente 1 mm.
• Las paredes vestibular y lingual/palatina deben tener ángulos internos redondeados, con una
ligera convergencia hacia oclusal y divergencia hacia proximal, su terminación a nivel de esmalte
debe ser un ángulo de 90° con el contorno del diente como muestra la figura.
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Ángulo de 90°

5.- Terminación de los bordes cavosuperficiales y axiopulpar:

• NO modifique los bordes cavosuperficiales oclusales que usted

obtuvo en el cajón oclusal y en el proximal.
• Las irregularidades que pudiesen quedar en las paredes proximales pueden ser eliminadas pasando
una lija metálica de manera suave con movimientos en sentido vestíbulo palatino/lingual
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REQUISITOS CAJÓN PROXIMAL CAVIDAD CLASE II:

1. Profundidad mínima próximo-axial en cervical, de
1 mm.
2. Pared axial convexa en sentido vestíbulo lingual y
recta o ligeramente divergente en sentido ocluso
cervical.
3. Paredes ángulos internos redondeados, con una
ligera convergencia hacia oclusal y divergencia
hacia proximal.
4. Paredes proximales de terminación neta y regulares

6.- Limpieza de la cavidad:

Elimine los residuos de la cavidad operatoria lavándola profusamente con agua de la jeringa triple; séquela con
pequeños trocitos de toalla de papel absorbente. ¡NO hay que desecar la dentina!

7.- Tratamiento de la dentina:

Una vez que la cirugía de la cavidad ha sido terminada y para proteger al complejo pulpodentinario sano
expuesto de toda eventual contaminación, este debe ser cubierto especialmente en las zonas de mayor
profundidad, con materiales Protectores Pulpodentinarios como ha sido descrito en la sección
correspondiente y en el ejercicio de preparación de cavidades clase I para resina compuesta.

Recuerde que a mayor profundidad en la dentina hay mayor exposición de túbulos dentinarios
y que, además, tienen un mayor diámetro. De ahí que el tratamiento a realizar sea diferente para la
dentina superficial, que para la media o la profunda.
Siguiendo las instrucciones del Docente Guía realice la “protección de la dentina” de la preparación
operatoria recién terminada.
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Material Elaborado por Equipo Biomateriales Dentales y Preclínico Integral II

Editado por Dra Darinka Morales G. , Dra Claudia Rodriguez J.

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INSTRUMENTAL

- Instrumental de examen
o Espejo bucal Nº 4
o Pinza
o Explorador curvo
o Sonda periodontal
- Dos bandejas para instrumental.
- Pinza de Miller para papel de articular.
- Porta-clamps.
- Kit de Espátulas Sculp!
- Pincel “lengua de gato” Nº 5.
- Surtido de cuñas de madera.
- Kit de pulido para resinas (Sugerencia Kit 9 instrumentos de pulido. Jiffy -Ultradent® ).
- Escobilla de pulido de resinas Jiffy- Ultradent®(sugerencia)
- Tijera pequeña de punta recta.
- Seda dental
- Anteojos de seguridad con lunetas incoloras
- Anteojos de protección color ambar para polimerización de Resinas Compuestas (sugerencia)
- Mantel individual de plástico idealmente sin figuras.
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RESTAURACIÓN DE RESINA COMPUESTA CAVIDAD CLASE I

1.- Limpieza de la superficie dentaria

a) Utilice una escobilla de copa blanda con una mezcla de pómez en polvo y agua para eliminar la
película orgánica, que cubre el esmalte.

2.- Lave profusamente con agua y seque.

3.- Aplicación del ácido (Técnica de grabado total)

a) Aisle y seque el campo operatorio.

b) Pruebe la presión con la cual emerge el gel
de ácido ortofosfórico al 37% de la jeringa que
lo contiene.
c) Aplique una cantidad suficiente de ácido
para cubrir el espesor de esmalte a nivel del
borde cavo superficial.
d) La aplicación del ácido NO PUEDE sobrepasar los 30 segundos.
e) A la cuenta de 20 segundos, incluya la dentina en el grabado agregando el ácido necesario con la
jeringa, hasta colmar completamente la cavidad. (esta acción involucra 10 segundos de grabado de
dentina)
f) A la cuenta de 30 segundos inicie el lavado profuso del diente con spray agua-aire de la jeringa triple
durante 60 segundos.
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4.- Secado de la superficie grabada:

a) Seque los excesos de agua en la cavidad con papel absorbente cortado en trozos pequeños. El
objetivo es secar la dentina, pero sin desecarla.
b) Coloque papel absorbente seco dentro de la cavidad, y seque suave e indirectamente con el aire
de la jeringa triple dirigiendo el chorro de aire hacia el espejo y direccionando éste hacia la
cavidad. De este modo logrará secar la superficie del esmalte sin afectar la dentina.
c) El aire aplicado debe estar libre de contaminantes.
d) El grabado correcto del esmalte se reconoce en un diente natural porque la superficie pierde su
brillo natural y se ve levemente opaca, hecho no observable en los dientes de marfilina.

5.- Inhibición de Metaloproteinasas:

a) Aplique Clorhexidina con un microbrush durante 30 segundos en la DENTINA de paredes y piso de la
cavidad en concentración del 0,2 al 2 % (NO LAVAR)

6.-Aplicación Sistema Adhesivo

Sistema Adhesivo de 2 Pasos: (ácido +
primer/adhesivo) a) Agite suavemente el frasco de primer/adhesivo
b) Dosifique 1 gota sobre el microbrush y quite los
excesos de líquido sobre una toalla de papel
absorbente. Tape el frasco.
c) Aplique una capa sobre la superficie de dentina
acondicionada previamente y frote activamente por
aproximadamente 20 segundos. Tape el frasco.
d) Aplique una segunda capa de adhesivo sobre
esmalte y dentina dosificando 1 gota y quitando los
excesos de líquido sobre una toalla de papel
absorbente.

e) Friccione sobre la dentina, extendiéndose hacia el esmalte. Sople suavemente con aire indirecto para
homogenizar, elimine excesos de ser necesario con un nuevo microbrush.
f) Fotopolimerice con la lámpara de fotocurado durante 20 segundos a distancia cero.
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7.- Colocación de la resina compuesta mediante la Técnica Incremental

a) Para una cavidad clase I, se deberá restaurar siguiendo la morfología dentaria y reproduciendo
una cúspide a la vez.
b) Se debe polimerizar cada incremento hasta lograr conformar la capa antes de continuar con la
siguiente.
c) Utilice la espátula Sculp! para tomar una cantidad no superior a 2 mm. de resina compuesta del
color que haya seleccionado y deposítela en el fondo de la cavidad operatoria de manera que
tome contacto con la capa de adhesivo dentinario en relación a la cúspide a restaurar. NOTA
CLINICA: abarcar una pared cuspídea y piso cavitario por vez.
d) El incremento debe reproducir una de sus cúspides desde el piso pulpar hasta 2 mm de altura
cubriendo según la profundidad hasta la mitad de la altura de la pared correspondiente y la mitad
del piso pulpar en ancho.
e) Dirija la fuente de luz del sillón dental hacia el pecho del paciente para aumentar el tiempo de
manipulación de la resina dentro de la cavidad ya que la luz ambiente puede comenzar a
polimerizar la resina y dificultar su manipulación.
f) Ilumine con la luz de la lámpara de fotocurado cada porción de resina compuesta utilizando la
Técnica de fotocurado Soft Start. Si la lámpara no posee el modo Soft se puede hacer equivalente
colocando perpendicularmente la fibra óptica de la lámpara a la superficie oclusal del diente
inicialmente a una distancia de 1 cm del diente durante 10 segundos y luego a una distancia cero,
durante otros 20 segundos.

Incremento en cúspide mesiolingual de Incremento en cúspide mesiolingual de un

un segundo molar inferior (visión segundo molar inferior. Nótese que se extiende
desde oclusal). hasta la mitad de la pared dentinaria (visión en
sentido vestíbulo-lingual)
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g) A continuación, se deben reproducir las cúspides mesiovestibular, distovestibular y distolingual

una a la vez.

h) Debe esculpir el biomaterial restaurador usando diferentes instrumentos de su Kit Sculp, imitando
la angulación y el grado de convexidad de sus vertientes, el volumen necesario para imitar los rodetes
triangulares cuspídeos, y la profundidad y dibujo lineal de los surcos, empezando por los
principales y abordando los secundarios después.

Secuencia incremental colocando un incremento de resina en cada cúspide, hasta

completar la restauración (visión desde oclusal)

Secuencia incremental colocando un incremento de resina en cada cúspide, hasta

completar la restauración. Nótese que el incremento se extiende hasta el borde
cavosuperficial (visión en sentido vestíbulo-lingual)
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NOTA CLINICA: El número de incrementos aplicados dependerá de la extensión y profundidad de la

cavidad.

7.- Pulido de la restauración

a) Secuencia de copas de pulido siliconadas, de la más a la menos abrasiva (Sistema Jiffy Ultradent:
Blanco, Amarillo y Verde).
b) Se debe reducir la velocidad del micromotor aplicando suave presión e intermitencia.
c) Debe lavar la superficie de la restauración con un chorro de agua-spray entre cada una de las copas
que utilice.
d) Por último, utilice escobillas suaves con forma de copa, y pasta diamantada para pulir resinas.
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OBTURACIÓN DE RESINA COMPUESTA EN CAVIDADES CLASE II

INSTRUMENTAL
- Instrumental de examen (espejo de boca Nº 4, pinza, explorador curvo y sonda periodontal)
- Dos bandejas para instrumental.
- Pinza de Miller para papel de articular
- Porta-clamps
- Kit de Espátulas Sculp!
- Equipo de matrices UNIMATRIX® TDV 4110 (El equipo o “kit” incluye bandas mixtas y anillos)
- Pincel “lengua de gato” Nº 5.
- Surtido de cuñas de madera
- Kit de pulido para resinas (Sugerencia Kit 9 instrumentos de pulido. Jiffy -Ultradent® )
- Tijera pequeña de punta recta.
- Seda dental
- Anteojos de seguridad con lunetas incoloras
- Anteojos de protección color ambar para polimerización de RC (sugerencia)
- Mantel individual de plástico idealmente sin figuras.

1.- Limpieza de la superficie dentaria: la misma secuencia descrita en la unidad anterior.

2.- Aislamiento absoluto.
3.- Colocación de banda matriz preformada y cuña: Seleccione una matriz preformada UNIMATRIX de
acuerdo a la altura de la corona clínica del diente, dado que el sistema incorpora bandas de distintas
alturas y longitudes. Ubique la matriz en la cara proximal que requiere restaurar.

La matriz, en relación al rodete marginal del diente vecino, debe quedar 1mm sobre el nivel del rodete
marginal del diente vecino.
- Lado cóncavo hacia el cajón proximal que se va a restaurar.
- Lado convexo hacia el diente vecino y en contacto con su cara proximal.
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- Borde cóncavo de la matriz UNIMATRIX, debe ir orientado hacia la tronera (hacia la encía).
- Borde convexo de la matriz UNIMATRIX, debe ir orientado hacia oclusal.

- Instale cuña de madera entre la banda preformada y el diente vecino. Verifique que el margen
cervical de cajón proximal, esté libre de brechas, para impedir el escape del material hacia la
tronera.
- Instale el anillo BiTine contenido en el sistema, como se indica en el cuadro que sigue:

Anillo BiTine (anillo con dos dientes o dos

Selección del Anillo BiTine
cuernos)

Abra el anillo con el portaclamps sosteniéndolo Pruébelo, por mesial o distal, en el espacio
firmemente con él. interproximal.
Estabilización de la matriz y separación Punto de contacto

Coloque el anillo con las puntas en proximal. Bruña suavemente la matriz para
individualizar el contorno proximal.
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a) b)

4.- Inhibición de metaloproteinasas: se realiza de la misma forma descrita que en la cavidad clase I.
5.- Colocación de la resina compuesta: el primer objetivo es transformar la cavidad clase II en una cavidad clase
I.
a) Debe comenzar la restauración obturando el cajón proximal; el primer incremento debe ser aplicado de forma
oblicua, entre una pared (vestibular o palatina/lingual) y la mitad de la longitud del piso cervical.
Polimerice durante 40 segundos.
b) A continuación, debe aplicar incrementos de resina oblicuos comprometiendo no más de dos paredes,
en cantidad suficiente para devolver al diente su porción proximal y el rodete marginal correspondiente.

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b) A continuación, siga el protocolo de obturación de las cavidades clase I descrito anteriormente.

1. Retiro de sistema de matrices: Una vez finalizada la restauración, retire el anillo BiTine, cuña de
madera y matriz preformada.
2. Verificación de punto de contacto proximal: Utilice seda dental, pasándola desde oclusal hacia cervical
en la zona interproximal. Si existe un punto de contacto, sentirá una resistencia leve al paso de la
seda. Si la seda pasa con facilidad y visualmente usted observa que no hay contacto, la
restauración debe repetirse completamente.
3. Pulido de la restauración:
a) Secuencia de copas de pulido siliconadas, de la más a la menos abrasiva.
b) Se debe reducir la velocidad del micromotor aplicando suave presión e intermitencia.
c) Debe lavar la superficie de la restauración con un chorro de agua-spray entre cada una de las copas
que utilice.
d) Por último, utilice escobillas suaves con forma de copa, y pasta diamantada para pulir resinas.
e) Para pulido de excesos en cervical, utilice huinchas de pulido. Procure no desgastar el punto de
contacto obtenido.
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BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

Ciencia de los materiales dentales de Phillips.-

Phillips, Ralph W. - Edit. McGraw-Hill-Interamericana, 1998.

Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija.-

Shillingburg - Edit. Quintessence, 2000.

Materiales de Odontología Restauradora.-

Craig, Robert G. (10º Edición) - Edit. Harcourt Brace, 1998.

Materiales Dentales para Odontología Restauradora.-

Craig, 10ª Edición - Edit. Interamericana, 1985.

Materiales Dentales: Fundamentos para su estudio.-

Macchi - Edit. Médica Panamericana, 1988.

Operatoria Dental: Estética y Adhesión.-

Lanata, Eduardo Julio - Grupo Guía, S.A 2003.

Operatoria Dental, Restauraciones.-

Barrancos Money, J. Operatoria Dental 3ª Ed. - Edit. MédicaPanamericana1999.

Operatoria Dental Ciencia y Práctica.-

Uribe Echeverría J. - Edit. Avances Médico Dentales. Madrid 1990.

Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores.-

Baratieri, Luiz N - Edit. Quintessence, Sao Paulo, 1993.

The Art and science of operative dentistry.-

Sturdevant Clifford M. - Tercera Edición, Mosby, St. Louis, USA. 1995.

Tratado de Operatoria Dental.-

Baum, Lloyd - Edit. McGraw-Hill- Interamericana, 1996.
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BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

Coronas Individuales e Incrustaciones Metálicas Fundidas.-

Carlos De Paula Eduardo/ Edmir Matson - Edit. Médica / Odontológica, 1998.

Fundamentos Clínicos y Prácticos sobre el Colado con Metales Nobles.-

Stefan Schunke - Edit. Médica odontológica Latinoamericana, 2000.

Histología y Embriología del Sistema Estomatognático.-

M.A Montenegro R., C Mery A., A. Aguirre A.

Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para Restauraciones de Metal Colado y Cerámica.-
Edit. Médica Odontológica ,2000.

Prótesis Fija.-
Luis Fernando Pegoraro - Edit. Artes Médicas Latinoamericana, 2001.

Atlas- Texto de Prótesis Fija: Preparación de pilares para coronas de metal- cerámica.-
Castellani, Darío Editorial Espaxs. Publicaciones Médicas, 1996

Restorative Dental Materials.-

Asgar, Kamal - The C.V Masby, 1989

Utilización Clínica de los Materiales Dentales.-

Smith, Bernard G N. - Masson, 1996.
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ESCUELA DE ODONTOLOGIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
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PREPARACIONES OPERATORIAS PARA RESINA

COMPUESTA EN
DIENTES ANTERIORES

*Material Elaborado por Equipo Biomateriales Dentales y Preclínico Integral II

1|BM y PC II
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CAVIDAD OPERATORIA CLASE V

Procedimiento:

1. Delimitación anatómica de la cavidad.

Cavidades clase V son aquellas ubicadas en el tercio cervical de superficies vestibulares, linguales o
palatinas de dientes anteriores y posteriores.

2. Acciones preliminares.
Aquellas que deben ser ejecutadas antes de iniciar el corte de la estructura dentaria: profilaxis, selección
de color, anestesia, aislamiento absoluto, entre otras.

3. Preparación de la cavidad en LESIÓN CARIOSA.

3.1. Apertura.
Propósito: lograr una visión completa de la extensión de la lesión cariosa para eliminar la dentina
infectada.
Cómo realizarlo: Coloque la fresa redonda de diamante grano medio Ø ISO 08 en forma
perpendicular a la superficie del diente, sobre el centro de la lesión pero sin tocar la superficie

2|BM y PC II
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dentaria. En forma intermitente y con baja presión, perfore con ella el esmalte hasta 1 mm de
profundidad, sin extender la cavidad mesio-distal ni inciso-cervicalmente.

3.2. Conformación de la cavidad.

Propósito: permite ver la extensión interna de la lesión y también permite colocar posteriormente
el material de restauración.
Cómo realizarlo: Utilice una piedra cilíndrica de extremo plano y borde redondeado de grano
medio Ø ISO 010 RA y amplíe la perforación inicial en el esmalte hasta lograr 1.5 mm de
profundidad.

Parámetros cavitarios:
• La cavidad debe tener forma arriñonada. Ver figura.
• Pared cervical paralela a la curvatura del borde marginal de la encía. De concavidad incisal.
• Pared incisal plana o de ligera convexidad cervical.
• La planimetría de las paredes cervical, incisal, mesial y distal, tienen una ligera divergencia
hacia la superficie vestibular debido a la convexidad natural de los dientes y a la dirección
de los prismas del esmalte en esas zonas.
• Piso convexo (sigue curvatura de la cara palatina, esto permite mantener dentina en relación a la cámara
pulpar). Para esto utilice la fresa cilíndrica a 90° con respecto a la superficie vestibular.
• Ángulos internos redondeados.

Cavidad Clase V - Conformación Cavitaria

3|BM y PC II
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3.3. Terminación de los bordes cavosuperficiales.

Propósito: el desgaste gradual generado por el bisel forma una franja cromática de transición
entre el sustrato dentinario y la resina compuesta, ayudando a disimular mejor el color en la
unión entre ambas superficies. Para producir este efecto óptico el bisel no debería tener un
ancho menor a 0,5mm. De igual forma con el bisel se logra aumentar la superficie disponible
para la adhesión del material restaurador.
Cómo realizarlo: Con una piedra en forma de llama ISO 012 grano medio, ubicada con 45° de
inclinación con respecto a la superficie adamantina, talle un bisel en todo el borde cavosuperficial
de la cavidad, logrando una extensión y profundidad de 0,5mm.

En el borde cavitario cervical muy próximo al LAC este bisel NO SE TALLA,

ante el riesgo de eliminar con ello el escaso remanente adamantino de la zona.

Muestre su trabajo al docente

4. Preparación de la cavidad en LESIÓN NO CARIOSA.

En este tipo de preparaciones solo se requiere de la limpieza de la cavidad y la terminaciónn del borde
cavo superficial a través de la realización de un bisel SOLO en el tejido adamantino.

4.1. Conformación de la cavidad.

Propósito: lograr la eliminación de placa bacteriana y aumentar la superficie disponible para la
adhesión del material restaurador.
Cómo realizarlo: utilice una escobilla de profilaxis blanda con piedra pómez fina, con el fin de
remover residuos de placa bacteriana. Identifique el tipo de sustrato dentario en los márgenes
de la lesión; esmalte, dentina, cemento. Con una piedra con forma de llama ISO 012 grano
medio ubicada en 45° de inclinación con respecto a la superficie adamantina, talle un bisel en
el borde cavosuperficial adamantino de la cavidad, logrando una extensión y profundidad de
0,5mm.

5. Limpieza y desinfección de la cavidad.

Elimine los residuos de la cavidad operatoria lavándola profusamente con el chorro de agua de la jeringa
triple; séquela con pequeños trocitos de toalla de papel absorbente.

6. Tratamiento de la dentina.
Una vez que usted haya terminado la cirugía de la cavidad, identifique la necesidad de proteger el complejo
pulpodentinario expuesto con un Protector Pulpodentinario (Vea texto “Protectores Pulpodentinarios”)

4|BM y PC II
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CAVIDAD OPERATORIA
CLASE III DE EXTENSIÓN MEDIANA
1. Delimitación anatómica de la cavidad: Las cavidades clase III comprometen el área proximal de dientes
anteriores. De acuerdo a la cantidad de superficies involucradas se clasifican en cavidad clase III:

• Estricta; compromete solo la cara proximal.

• Mediana; compromete 2 superficies proximales: próximo-vestibular o próximo-palatino.
• Extensa; compromete 3 superficies proximales: vestíbulo-próximo-palatino.

2. Acciones preliminares. Además de las acciones descritas para la cavidad clase V, dado
que se comprometen las caras proximales y con la finalidad de evitar el fresado
accidental, usted debe proteger el diente vecino con banda matriz metálica.

3. Demarcación de la extensión cavitaria. Divida la cara palatina en 9 áreas iguales. La cavidad que
realizará debe situarse en el tercio medio proximal.

4. Apertura.
Cómo realizarlo: La cara desde la cual se realiza esta acción dependerá de las superficies comprometidas
de la lesión. Iníciela desde la cara palatina con una piedra redonda de grano medio Ø ISO 008 RA, ubicada
perpendicular a esta superficie a nivel del tercio medio proximal, y a su vez, inmediatamente adyacente a
la cara proximal del diente vecino. Profundice en sentido palato-vestibular hasta 1mm.

5. Conformación de la cavidad. En la clínica, la conformación cavitaria dependerá de la extensión de la lesión

cariosa. Sin embargo, en preclínico deberá realizar una cavidad “tipo” clase III mediana con las siguientes
características:

• Pared cervical e incisal planas, rectas y divergentes a proximal.

• Pared axial convexa en sentido cérvico-incisal debido a la presencia de la cámara pulpar (sigua
curvatura de la cara proximal, esto permite mantener dentina en relación a la cámara pulpar y proteger el Complejo
pulpo dentinario).
• Pared vestibular cóncava desde palatino (siguiendo la curvatura de la cara vestibular por vestibular).
• Ángulos internos redondeados.
• Bisel en todo el borde cavosuperficial.

5|BM y PC II
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Cómo realizarlo: Para lograr lo anteriormente descrito, ocupe la misma piedra redonda Ø ISO 008 RA,
manteniendo la dirección de apertura y realizando pequeños movimientos pendulares en sentido cérvico-
incisal hasta extender en 1 mm la cavidad hacia incisal y en 1 mm hacia cervical sin sobrepasar la demarcación
realizada inicialmente. Luego, profundice hacia vestibular hasta lograr 1.5 mm en sentido palato-vestibular.
(*)

Finalmente, dirija la piedra hacia la cara proximal eliminando el punto de contacto y logrando que las paredes
cervical e incisal sean divergentes hacia proximal.

Con la finalidad de lograr las características internas de la cavidad, utilice una fresa redonda mediana de
carbide Ø ISO 012 RA, repitiendo los movimientos descritos en el párrafo anterior. De esta manera se
aumentará la amplitud interna, logrando una cavidad con ángulos internos redondeados.

Vista desde proximal, la cavidad tendrá la forma de una gota de agua, con una pared vestibular cóncava,
ángulos internos redondeados y paredes paralelas a los prismas del esmalte (vea la próxima imagen).

6. Terminación de los bordes cavosuperficiales.

Cómo realizarlo: Con una piedra en forma de llama (ISO 0,12), debe realizar un bisel en todo el borde
cavosuperficial vestibular de la preparación, con una angulación de 45° y un desgaste en esmalte de 0.5
mm. de profundidad y extensión. De ser necesario, por la dificultad de acceso a la zona proximal, utilice
una piedra en forma de aguja grano medio ISO 010. Otra forma de biselar en los márgenes palatinos es

6|BM y PC II
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utilizar una piedra redonda ISO 016 RA, obteniendo la misma profundidad y extensión del bisel antes
señalado. (*)

Muestre su trabajo al docente

7. Limpieza y desinfección de la cavidad. Vea el ejercicio anterior.

8. Tratamiento de la dentina. Vea el ejercicio anterior.

7|BM y PC II
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CAVIDAD OPERATORIA CLASE III DE EXTENSA

Para el tallado de cavidades clase III extensas, debe seguir los mismos tiempos operatorios que para la cavidad
clase III mediana. La diferencia radica en el compromiso de las caras: siempre tendrán una extensión próximo-
vestíbulo-palatino; por ende, en la conformación cavitaria debe extender la cavidad desgastando la pared
vestibular. Se deben lograr las siguientes características:

a) Pared cervical e incisal planas, rectas y divergentes a proximal.

b) Pared axial convexa en sentido cérvico-incisal, debido a la presencia de la cámara pulpar.
c) Ángulos internos redondeados.
d) Bisel en todo el borde cavosuperficial. Sin embargo, debe aumentar la extensión
del bisel en vestibular por lo menos hasta 1-1.5 mm. (*)

Muestre su trabajo al docente

8|BM y PC II
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CAVIDAD OPERATORIA CLASE IV

1. Delimitación anatómica de la cavidad. Las cavidades clase IV comprometen el área proximal y ángulo
incisal de dientes anteriores.
2. Acciones preliminares. Vea el ejercicio anterior.
3. Demarcación de la extensión cavitaria. Vea el ejercicio anterior. En este caso, la cavidad que usted
ejercitará se extenderá sólo en el tejido dentario de los tercios medio e incisal contiguos a la cara
proximal que indique el Profesor Guía. Marque también con lápiz el sector indicado por su profesor
y muestre su trazado antes de comenzar. (*)

4. Apertura.

Antes de comenzar y para su mejor comprensión de las acciones a seguir, analice la imagen que muestra
la conformación de la preparación cavitaria que debe realizar.
Cómo realizarlo: Con una piedra troncocónica de extremo aguja grano medio ØISO 010 ubicada en el
borde incisal del diente de manera perpendicular a la superficie vestibular, corte la corona desplazando el

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instrumento rotatorio hacia cervical, 0,5mm más hacia la cara proximal de la línea que usted dibujó. Antes
de llegar al tercio cervical delimitado, incline la piedra en forma diagonal respecto de la cara vestibular y
en sentido cérvico-incisal, de tal manera que inicie una curva que termine en la cara proximal, como se
ve en la figura adjunta. De esta manera, al realizar la curva se conservará mayor cantidad de pared palatina
que pared vestibular. Al finalizar esta acción, la extensión cérvico-incisal no debe extenderse más allá de
6mm. (*)

5. Conformación de la cavidad.
La cavidad “tipo” Clase IV, debe tener las siguientes características:
o Pared axial: Divergente hacia incisal en sus tercios medio e incisal.
Tercio cervical con proyección de la pared palatina no mayor a 1mm.
o Pared cervical divergente hacia proximal.
o Ángulo interno redondeado.
o Ángulo incisal redondeado.
o Bisel de borde cavosuperficial:
o Cara vestibular: 2mm en dos tercios incisales y 1mm hacia cervical
o Cara palatina: 1mm
o Borde incisal: 2mm
o Cara proximal: 0,5mm

Utilice ahora una piedra grano medio cilíndrica de extremo redondeado ISO 0,14 y colocándola en posición
perpendicular a la cara vestibular del diente, desplácela en sentido cérvico-incisal abarcando con este

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movimiento solo los dos tercios incisales de la pared axial, con el fin de suavizar la superficie desgastada. A
continuación, ubique la misma piedra paralela al eje mayor del diente, abarcando solamente los dos tercios
incisales y realice movimientos en sentido vestíbulo-palatino con el propósito de lograr una leve divergencia
hacia incisal. En el tercio cervical, conservar la pared palatina remanente va a servir de guía para la
reconstrucción del diente con el material restaurador.

6. Terminación de bordes cavosuperficiales.

Cómo realizarlo: Utilizando una piedra de grano medio con forma de llama (ISO 014), talle en todo el contorno
vestibular de la cavidad un bisel de 45º de inclinación con respecto al borde cavo superficial (debe iniciar
desde la zona cervical y extenderse hasta incisal), y de profundidad no superior a la mitad del espesor del
esmalte. Por razones estéticas, su extensión debe ser mayor, teniendo como límite máximo la línea media del
diente tratado, equivalente a 2 mm de ancho hacia los dos tercios incisales. Para biselar el borde palatino
utilice una piedra redonda 016, logrando un bisel de 1,0 mm de ancho. El ancho del bisel en cérvico-proximal
debe ser de 0,5 mm, realícelo con una piedra extremo aguja ISO 0,12. Al finalizar la preparación cavitaria, ésta
no tendrá ángulos agudos ni superficies irregulares.

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Muestre su trabajo al docente

7. Limpieza y desinfección de la cavidad.

Vea el ejercicio anterior.
8. Tratamiento de la dentina.
Vea el ejercicio anterior.

Durante el proceso de prepración recuerde:

El operador:
1. Mantiene presentación personal
2. Pocision de trabajo ergonómica
3. Uso apropiado del instrumental/material
4. Integridad del diente vecino
5. Mantiene el orden del puesto de trabajo,
6. Uso adecuado de barreras de protección (control de infecciones)
7. Manipulacion correcta del material e instrumentos.

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CRITERIOS IDEALES CLASE IV 1.1-2.1

EN PRECLINICO EVALUACIÓN SUMATIVA

Extensión mesiodistal de la 3mm MD (medido en incisal desde la

preparación pared axial hasta cara proximal de
diente vecino, sin considerar bisel).

6mm cérvico incisal: medido desde

borde incisal hasta borde
Extensión cervico-incisal de la cavosuperficial cervical medido en la
preparación zona central proximal del piso
cervical.

- La unión de la pared cervical y axial

es CURVA, no ángulo redondeado
- Inclinación de la pared cervical hacia
vestibular: Discrepancia 1mm en
relación a borde cavosuperficial
Conformación de Pared cervical
palatino (esto significa que observando
desde vestibular, se observa parte de la
pared palatina).
- Inclinación proximal: ángulo de 90º
respecto a cara proximal (sin
considerar el bisel que incluirá en su
preparación).

- Sentido cervico incisal, recta o

Pared axial levemente divergente del eje mayor
del diente.
- En sentido Vestibulo Palatino sigue
la curvatura de la cara proximal

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Bisel Vestibular
- Extensión de 2mm y transitar
gradualmente a 1mm -0.5 mm
hacia cervical
Bisel Incisal
- Extensión 2mm y transitar
gradualmente a 1mm hacia
palatino
Bisel Palatino
Bisel cavosuperficial
- Extensión de 1mm
Bisel Cervical
- Extensión 0,5 mm

✓ 45° logrado con fresa llama o

redonda eliminando ángulo entre
cara vestib. y pared axial
✓ Límites continuos

Ángulos internos
- Terminación redondeados

- Pared axial lisa

Superficies lisas - Pared cervical lisa
- Bisel V uniforme y continuo
Paredes - Bisel P uniforme y continuo
Biseles - Bisel I uniforme y continuo
- Bisel cervical uniforme y continuo

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RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA

EN DIENTES ANTERIORES.

Material Elaborado por Equipo Biomateriales Dentales y Preclínico Integral II

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OBTURACIÓN DE RESINA COMPUESTA EN CAVIDAD CLASE V.

Procedimiento
1. Limpieza de la superficie dentaria.
Realice la misma secuencia descrita en la unidad anterior.

2. Aislamiento del campo operatorio.

Se deberá priorizar la realización del aislamiento absoluto siempre que sea factible el uso del clamp en
relación al margen cervical de la preparación. Si no es posible, se optará por un aislamiento relativo del
campo.

3. Acondicionamiento ácido y sistema adhesivo.

Aplicación del ácido
a) Aisle y seque el campo operatorio.
b) Pruebe la presión con la cual emerge el gel de ácido ortofosfórico al 37% de la jeringa que lo
contiene.
c) Aplique una cantidad suficiente de ácido para cubrir el espesor de esmalte a nivel del borde cavo
superficial.
d) La aplicación del ácido NO PUEDE sobrepasar los 30 segundos.
e) A la cuenta de 20 segundos, incluya la dentina en el grabado agregando el ácido necesario con la
jeringa, hasta colmar completamente la cavidad. (esta acción involucra 10 segundos de grabado de
dentina)
f) A la cuenta de 30 segundos inicie el lavado profuso del diente con nebulizado agua-aire de la jeringa
triple durante el doble del tiempo de grabado segundos.

Secado de la superficie grabada:

g) Seque los excesos de agua en la cavidad con papel absorbente cortado en trozos pequeños. El
objetivo es secar la dentina sin desecarla.
h) Coloque papel absorvente seco dentro de la cavidad y suave e indirectamente seque con el aire de
la jeringa triple dirigiendo el chorro de aire hacia el espejo y direccionando éste hacia la cavidad. De
este modo logrará secar la superficie del esmalte sin afectar la dentina.
i) El aire aplicado debe estar libre de contaminantes.
j) El grabado correcto del esmalte se reconoce en un diente natural porque la superficie pierde su brillo
natural y se ve levemente opaca, hecho no observable en los dientes de marfilina.

Inhibición de Metaloproteinasas:
a) Aplique Clorhexidina con un microbrush durante 30 segundos en la DENTINA de paredes y piso
de la cavidad en concentración del 0,2 al 2 % (NO LAVAR)
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Aplicación del Sistema Adhesivo:

• De 2 Pasos: (ácido + primer/adhesivo)

a) Agite suavemente el frasco de primer/adhesivo
b) Dosifique 1 gota sobre el microbrush y quite los
excesos de líquido sobre una toalla de papel absorbente.
Tape el frasco.
c) Aplique una capa sobre la superficie de dentina
acondicionada previamente y frote activamente por
aproximadamente 20 segundos. Tape el frasco.
d) Aplique una segunda capa de adhesivo sobre esmalte
y dentina dosificando 1 gota y quitando los excesos de
líquido sobre una toalla de papel absorbente.

e) Friccione sobre la dentina, extendiéndose hacia el esmalte. Sople suavemente con aire indirecto para
homogenizar, elimine excesos de ser necesario con un nuevo microbrush.
f) Fotopolimerice con la lámpara de fotocurado durante al menos 20 segundos a distancia cero.

4. Colocación de la resina compuesta mediante técnica incremental.

1. Utilice la espátula y tome una cantidad de resina compuesta del color que haya seleccionado, ubíquelo
en relación con la pared incisal/oclusal de la cavidad, ya que el tejido adamantino es el sustrato que
otorga una mayor adhesión de la resina.
2. Adapte suavemente el incremento cubriendo la pared hasta la mitad de la extensión del bisel.
Polimerice durante 30 segundos. (*)
3. Coloque un segundo incremento en la pared distal de la cavidad, extendiéndose hasta el incremento
que ubicó anteriormente y cubriendo hasta la mitad de la extensión del bisel. Polimerice durante 20
segundos. (*)
4. El tercer incremento de resina compuesta, ubíquelo hacia la pared mesial de la cavidad, adaptándolo
contra la pared. Repita la extensión dada al incremento distal. Polimerice durante 20 segundos. (*)
5. Ubique un cuarto incremento hacia la pared cervical, que se extienda hasta el centro de la cavidad,
contactando con los otros 3 incrementos anteriores y hacia el borde cavosuperficial, cubriendo hasta
la mitad de la extensión del bisel. Polimerice durante 30 segundos. (*)
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6. El quinto incremento y último, cubrirá todos los anteriormente situados, y se extenderá hasta cubrir
totalmente el bisel de la cavidad, de tal forma que se logre una continuidad diente-restauración. Para
este fin, utilice el pincel N o5 limpio. Este incremento debe ser esculpido para lograr devolver el
contorno vestibular convexo del diente, generando una superficie más lisa y una terminación de
espesor fino en relación al bisel de la cavidad operatoria.
7. Elimine los excesos, tanto de contorno como fuera del margen cavitario antes de polimerizar.
Polimerice durante 30 segundos. (*)

5. Acabado y pulido.
En primera instancia, se realiza el acabado con piedras de diamante de grano fino y extrafino, con el objetivo de eliminar
excesos groseros de material o mejorar algunos detalles anatómicos.

Luego, se utiliza la secuencia de discos Soflex desde el más grueso al más fino, en orden decreciente. Reducir
la velocidad del micromotor aplicando suave presión e intermitencia. Debe lavar la superficie de la
restauración con un chorro de agua-spray después de cada uno de los discos que utilice, para evitar que los
residuos se adhieran a la superficie, lo que va en desmedro del pulido y brillo final, y para disminuir la
temperatura producto de la fricción entre el disco y el diente. Además, utilice copas de pulido siliconadas, de
la más a la menos abrasiva. Por último, utilice escobillas suaves con forma de copa, y pasta diamantada para
pulir resinas, procurando NO alterar la anatomía y por lo tanto la estética de la restauración.
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OBTURACIÓN DE RESINA COMPUESTA EN CAVIDAD CLASE III.

Procedimiento
1. Limpieza de la superficie dentaria.
Ver procedimiento en restauración clase V.

2. Aislamiento del campo operatorio.

Seleccionar clamp adecuado al diente a restaurar. Puede realizar un aislamiento unitario o múltiple.

3. Protección dentaria.
Para las cavidades del sector anterior, previamente se debe posicionar una banda de celuloide, sostenida por
una cuña. Los objetivos son:
• Proteger la cara proximal de un eventual grabado ácido.
• Evitar el desborde del material restaurador hacia la tronera cervical, lo que generaría excesos y hombros
en dicha región.
• Servir de contención para restaurar la cavidad, ya que el manejo de la banda matriz ayuda a obtener la
forma de la cara proximal y generar punto de contacto interproximal. (*)

4. Acondicionamiento ácido y sistema adhesivo.

Ambos procedimientos se realizan de la misma forma que en la restauración de las cavidades anteriormente
descritas.

5. Colocación de la resina compuesta con técnica incremental.

Se debe utilizar la espátula tomando una cantidad de resina compuesta del color previamente seleccionado.

5.1 En el caso de restaurar cavidades clase III medianas, el primer incremento debe posicionarse en la
unión de la pared cervical con la pared axial. Luego, debe agregar incrementos de forma tal que se
apoyen en la pared vestibular y axial, avanzando en la reconstrucción desde cervical hacia incisal y a
su vez hacia la zona proximal que debe reconstruir.

5.2 Recuerde contornear y asegurar el contacto de la banda de celuloide con el diente vecino, para lograr
una pared proximal convexa y generar punto de contacto interproximal.
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5.3 Debe cubrir la totalidad de los biseles. Para ello, puede ayudarse utilizando el pincel lengua de
gato limpio y seco, deslizándolo con presión suave sobre la superficie de la resina en dirección desde
la restauración hacia el sustrato dentario.

5.4 Para restaurar cavidades clase III extensas, el primer incremento debe posicionarse en la unión de
la pared cervical con la pared axial y a su vez hacia la zona palatina. Luego, debe agregar incrementos
conformando inmediatamente la pared palatina hacia incisal en un espesor que no exceda 1 mm.

5.5 Teniendo este apoyo, adicione incrementos de forma tal que se apoyen en la pared axial y palatina,
avanzando en la reconstrucción desde cervical hacia incisal y a su vez hacia la zona proximal que debe
reconstruir.

5.6 Recuerde contornear y asegurar el contacto de la banda de celuloide con el diente vecino, para
lograr una pared proximal convexa y generar punto de contacto interproximal. Debe cubrir la totalidad
de los biseles.

Cuando adicione los incrementos más superficiales, procure reproducir la morfología de la cara
vestibular y/o palatina esculpiendo el material de obturación usando diferentes instrumentos, imitando
la angulación y el grado de convexidad de las superficies dentarias. Para la superficie vestibular utilice
nuevamente un pincel lengua de gato. El espesor de cada incremento de resina compuesta NO debe
ser superior a 2 mm y debe fotopolimerizar cada incremento adicionado.
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6. Acabado y pulido.
6.1 En primera instancia, se realiza el acabado con piedras de grano fino y extrafino, con el objetivo de
eliminar excesos groseros de material o mejorar algunos detalles anatómicos.

6.2 Luego se utiliza la secuencia de discos Soflex, tal como se describe en restauraciones clase V.

6.3 Para el pulido interproximal debe utilizar una huincha Soflex. Introduzca la huincha por su parte
media (que no tiene grano) y deslícela a la zona cervical; con la zona que contiene el grano grueso,
realice suaves movimientos de vaivén en sentido vestíbulo-palatino, curvando suavemente la banda
hacia la restauración. Luego haga lo mismo utilizando el grano fino y deslice suavemente hacia incisal,
cuidando de no perder el punto de contacto interproximal. Nota: En clínica la resina no debe ser
pulida hasta transcurridas 48 horas después de su polimerización.
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OBTURACIÓN DE RESINA COMPUESTA EN CAVIDAD CLASE IV.

Procedimiento

Se describirán dos métodos para restaurar cavidades clase IV, una técnica con matriz de silicona y la otra
con banda de celuloide.

TECNICA CON MATRIZ DE SILICONA

1.- Limpieza de la superficie dentaria: la misma secuencia descrita en la unidad anterior.

2.- Aislamiento del campo operatorio: la misma secuencia descrita en la unidad anterior.

3.- Preparación del sistema de matriz: existen varias alternativas para su elaboración:
a) Realizar un encerado diagnóstico sobre el modelo de estudio obtenido del paciente.
b) Directamente en boca cuando existe una restauración previa con anatomía aceptable.
c) Utilizar un modelo estándar, en este caso una arcada indemne o sobre su arcada previo a realizar
la preparación cavitaria.

Elaboración de la Matriz de Silicona:

a) Maniobras previas: sobre una arcada indemne, aplique vaselina líquida sobre la zona en la que
preparará la matriz de silicona.

b) Preparación operador: retírese los guantes de látex y lávese las manos.

c) Dosificación Masilla: separe con el dosificador correspondiente una medida de silicona por
condensación, consistencia de masilla; enrásela con la espátula para cemento y divídala por la mitad.
Deposite una mitad en una loseta de vidrio y devuelva el material restante al envase con ayuda de la
espátula.

d) Dosificación Activador: dosifique el activador de la silicona y extienda una porción de 1,8 cm lineales
de su contenido sobre la loseta de vidrio.

e) Mezcla Silicona: tome la masilla en la palma de su mano y extiéndala sobre ésta. Con la espátula
para cemento, realice surcos paralelos en sentido longitudinal y transversal. Recoja el activador con
la espátula de cemento y distribúyalo sobre ella. Mezcle y amase sólo con la punta de los dedos
hasta obtener una masilla de textura y color uniformes.

f) Confección Matriz: retire una porción pequeña de la mezcla y ubíquela en la cara palatina de la zona
a trabajar, presionando con los dedos para que se adapte bien al cíngulo y las troneras. Luego, forme
un cilindro con la masilla restante y posiciónela en la cara palatina e incisal del grupo II,
distribuyéndola simétricamente y presionando en forma suave para que se adapte, procurando un
espesor uniforme de aproximadamente 5 mm.
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g) Retiro: una vez terminada la polimerización (verificar esto con un instrumento romo que no se
impronte), retirar la matriz y verificar que reproduzca los detalles anatómicos de la zona.

h) Terminación Matriz: recorte los excesos de la matriz de silicona utilizando bisturí:

- Límite incisal: la matriz debe conservar el borde incisal que se necesita reproducir, por lo
que el corte debe realizarse procurando mantener el ancho vestíbulo-palatino del borde
incisal.

- Límite proximal: la matriz debe mantenerse estable una vez ubicada en la superficie palatina,
por lo que el corte debe abarcar una superficie que se extienda como mínimo abarcando
los dientes vecinos al cual se restaurará.

4.- Secuencia de restauración clase IV con matriz de silicona:

Se necesita politetrafluoretileno (teflón) o en su defecto, tiras a matrices de acetato o celuloide. Estos

materiales permiten reemplazar, al momento de la restauración, la o las paredes ausentes, transformando asi
una cavidad compuesta en una cavidad simple, de fácil restauración.

Se aísla el diente vecino con teflón y se realiza el acondicionamiento ácido y sistema adhesivo, de la misma
forma que en la restauración de las cavidades anteriormente descritas.

Con respecto a la restauración con técnica incremental, ésta puede ser estratificada o monocromática. La
restauración estratificada utiliza diferentes tonalidades de resina compuesta para lograr un efecto natural final.
Mientras que la técnica monocromática solo utiliza una tonalidad.

Usted utilizará la técnica monocromática. Ubique la matriz sobre la cara palatina del grupo II. Sobre la impronta
palatina de la matriz, marque suavemente con la punta de la sonda curva, el límite de la preparación cavitaria,
le servirá de guía para comenzar la técnica incremental que se describe a continuación:

4.1 Primer incremento: (reconstrucción concha palatina) coloque sobre la matriz una capa extensa y
fina de resina que abarque 1 mm hacia afuera de la línea que marcó con la sonda, de esa manera, el
incremento cubrirá el bisel palatino. Modele el incremento para reproducir todo el esmalte palatino, incisal e
insinuando la curvatura hacia la cara proximal. Sin polimerizar, lleve la matriz a boca, adaptando la resina al
margen cavo superficial palatino y posteriormente fotopolimerizar por 20 segundos.

Remueva la matriz y observe que se ha conformado una pared de resina sin poros, perfectamente
adherida y continua al bisel palatino. Y además ha conformado el espesor del borde y ángulo incisal. Ahora
fotopolimerice directamente a la cara palatina otros 20 segundos.
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4.2 Segundo incremento: retire el teflón y coloque una huincha de celuloide previamente curvada con
el mango de un instrumento y fíjela en el área interproximal con una cuña de madera. Esto facilitará la
conformación de la cara proximal.

Coloque un incremento de resina no mayor a 2 mm de espesor en la cara proximal, de tal manera que
abarque totalmente la extensión de la preparación en sentido cérvico-incisal. Adapte el incremento hacia el
diente vecino, sin generar tensión en la huincha de celuloide. Asegúrese de lograr el contacto del material a
la cara proximal del diente vecino. En el área cervical, adapte cuidadosamente el incremento para cubrir
correctamente el bisel proximal. Polimerice por 20 segundos.

4.3 Tercer incremento: ubique el incremento sobre la pared palatina, abarcando la pared cervical hasta
unirse con el segundo incremento y la mitad cervical de la pared axial. No cubrir el bisel vestibular.

4.4 Cuarto incremento: ubicado sobre la pared palatina, abarcando la mitad incisal restante, logrando
un contacto directo sobre los incrementos anteriores. No cubrir el bisel vestibular.

4.5 Último incremento: Adáptelo sobre los incrementos anteriores, cubriendo totalmente el bisel
vestibular. Con este incremento tiene que recuperar la morfología de la cara vestibular del diente, por lo tanto,
debe observar desde todos los ángulos durante su adaptación, poniendo especial atención a la visión indirecta
que se logra desde incisal. Utilice un pincel lengua de gato para la terminación hacia los márgenes cavitarios.

No excederse en el tiempo de manipulación ya que la luz ambiente también inicia el proceso de

fotopolimerización.
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SECUENCIA DE INCREMENTOS PARA CONFECCIÓN DE RESTAURACIÓN CLASE IV.

Finalmente se realiza el acabado y pulido de la restauración, tal como fue descrito en la restauración de
cavidades clase III.
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BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

Ciencia de los materiales dentales de Phillips.-

Phillips, Ralph W. - Edit. McGraw-Hill-Interamericana, 1998.

Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija.-Shillingburg - Edit.

Quintessence, 2000.

Materiales de Odontología Restauradora.-

Craig, Robert G. (10º Edición) - Edit. Harcourt Brace, 1998.

Materiales Dentales para Odontología Restauradora.-Craig, 10ª

Edición - Edit. Interamericana, 1985.

Materiales Dentales: Fundamentos para su estudio.-Macchi -

Edit. Médica Panamericana, 1988.

Operatoria Dental: Estética y Adhesión.- Lanata, Eduardo

Julio - Grupo Guía, S.A 2003.

Operatoria Dental, Restauraciones.-

Barrancos Money, J. Operatoria Dental 3ª Ed. - Edit. MédicaPanamericana1999.

Operatoria Dental Ciencia y Práctica.-

Uribe Echeverría J. - Edit. Avances Médico Dentales. Madrid 1990.

Operatoria Dental Procedimientos Preventivos y Restauradores.-Baratieri, Luiz N - Edit.

Quintessence, Sao Paulo, 1993.

The Art and science of operative dentistry.-

Sturdevant Clifford M. - Tercera Edición, Mosby, St. Louis, USA. 1995.

Tratado de Operatoria Dental.-

Baum, Lloyd - Edit. McGraw-Hill- Interamericana, 1996.
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BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA

Coronas Individuales e Incrustaciones Metálicas Fundidas.-

Carlos De Paula Eduardo/ Edmir Matson - Edit. Médica / Odontológica, 1998.

Fundamentos Clínicos y Prácticos sobre el Colado con Metales Nobles.-Stefan Schunke -

Edit. Médica odontológica Latinoamericana, 2000.

Histología y Embriología del Sistema Estomatognático.-

M.A Montenegro R., C Mery A., A. Aguirre A.

Principios Básicos en las Preparaciones Dentarias para Restauraciones de Metal Colado y Cerámica.-Edit. Médica
Odontológica ,2000.

Prótesis Fija.-
Luis Fernando Pegoraro - Edit. Artes Médicas Latinoamericana, 2001.

Atlas- Texto de Prótesis Fija: Preparación de pilares para coronas de metal- cerámica.-Castellani, Darío Editorial
Espaxs. Publicaciones Médicas, 1996

Restorative Dental Materials.-

Asgar, Kamal - The C.V Masby, 1989

Utilización Clínica de los Materiales Dentales.-Smith,

Bernard G N. - Masson, 1996.