SÍNDROME VERTIGINOSO

REHABILITACIÓN VESTIBULAR
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 EL SISTEMA VESTIBULAR
El sistema vestibular es el sistema encargado de mantener el equilibrio y la
estabilidad y lo hace de diferentes formas:
Informa sobre la posición de la cabeza en el espacio.
Capta aceleraciones lineales y anulares a las que es sometido el cuerpo.
Se encarga de mantener estable el campo visual coordinando los
movimientos oculares.
Se ocupa de la coordinación de movimientos de la musculatura.
Recupera la estabilidad cuando perdemos el equilibrio.
Cuando se lesiona el sistema vestibular la persona puede percibir mareos,
náuseas o sensación de inestabilidad.

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 REHABILITACIÓN VESTIBULAR
El vértigo se podría El mareo en cambio
definir como una es una sensación
sensación ilusoria de desagradable de
movimiento, estar “flotando” que
pensamos que nos al igual que el
estamos moviendo vértigo puede
cuando en realidad provocar
estamos quietos desequilibrio, pero
no existe la
sensación de
movimiento de las
cosas.

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 REHABILITACIÓN VESTIBULAR
Si es periférico, oído interno, en el vestíbulo hipofunción vestibular.
Vértigo posicional paroxístico
benigno (VPPB): patologías más
frecuente El vértigo se desencadena
por un cambio en la posición de la
cabeza (al coger algo del suelo,
atarse los zapatos, giros bruscos…)
Son pequeños momentos de vértigo
de menos de 60 segundos de
duración, aunque puede persistir
mareo durante el resto del día. Su
prevalencia es mayor en mujeres y
suele ser unilateral, es decir, afecta a
un solo vestíbulo.

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 REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Neuritis vestibular: Esta patología afecta a

un solo vestíbulo de manera aguda y afecta
fundamentalmente al nervio vestibular.
Presenta un vértigo importante que dura
hasta 48-72h.Presentan importantes
desequilibrios e incapacidad incluso para
estar sentados.

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Enfermedad de Meniere: es una patología que evoluciona por crisis. Durante las crisis aparecen síntomas
auditivos y vestibulares, sensación de llenado del oído, acúfenos y disminución de agudeza auditiva en el
momento de la crisis. La duración del vértigo suele ir desde unos minutos a horas
origen central la lesión se encontrará en el sistema vestibular central que está formado por:
Cerebelo,núcleos vestibulares,corteza vestibular,
traumatismo craneal
insuficiencia vascular
migraña vestibular
patologías desmielinizantes
tumores
patologías degenerativas

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 Evaluación de fisioterapia
1- Evaluación nistagmo: se realizará una evaluación de los movimientos oculares
involuntarios que aparecen ante un episodio de vértigo.

2- Evaluación del reflejo vestíbulo ocular (VOR): el VOR es el encargado de fijar la

mirada mientras se mueve la cabeza. Para realizar la prueba se mueve la cabeza del
paciente mientras se le pide que mire a un punto fijo. Si hay lesión la mirada se moverá
junto con la cabeza y no será capaz de fijarla en un punto fijo. Esto causará una
sensación de visión borrosa en el paciente.

3- Head thrust test: pedimos fijación ocular mientras se mueve rápidamente la cabeza
en todas las posiciones. Si hay alteración será incapaz de fijar la mirada.

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 Evaluación de fisioterapia
4.-Cancelación del VOR: se le pide al paciente seguimiento visual de sus pulgares con
los brazos en extensión. Si este test está alterado la patología será de origen
CENTRAL.

5.-Valoración del equilibrio: Utilizaremos diferentes escalas validadas con el objetivo

de evaluar el riesgo de caída derivado del desequilibrio provocado por el vértigo o el
mareo. Una de las más utilizadas es la escala de Berg. Nos resultará útil para comparar
la situación del paciente durante el tratamiento y valorar la eficacia del mismo.

6- Valoración funcional de la marcha: Se valorará la estabilidad del paciente ante

cambios de ritmo, cambios de la posición de la cabeza, obstáculos o marcha con ojos
cerrados entre otras.

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 Tratamiento fisioterapia
Tratamiento irán orientados a disminuir el desequilibrio, la oscilopsia y mejorar la
posibilidad de una visión clara durante el movimiento. Para conseguir unos buenos
resultados tras la intervención es importante comenzar lo antes posible con la
rehabilitación vestibular.

En pacientes agudos se comenzará realizando periodos cortos de ejercicios. Por el

contrario, en crónicos nuestra actuación estará centrada en fomentar el aumento en
el rango de los movimientos.

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 Tratamiento fisioterapia
Problemas en la musculatura cervical.
Disfunción craneal.
Problemas en la articulación temporomandibular (ATM) que afecta a las estructuras
vasculares y nerviosas que se encuentran en relación anatómica con esta
articulación y/o con su musculatura.
Falta de movilidad de la columna cervicodorsal.

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 Tratamiento fisioterapia
Ejercicios:
El paciente realizará giros de cabeza
mirando a un punto fijo que estará
situado a 1 metro de distancia. La
velocidad de giro será constante.
Se comenzará a realizarlos en
sedestación. A medida que el paciente
lo vaya tolerando se incrementará la
velocidad de los movimientos de la
cabeza. El paciente deberá decansar
entre cada ejercicio hasta que
desaparezcan los síntomas de mareo.

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 Tratamiento fisioterapia

Se realizarán durante 4 semanas y mínimo

durante dos meses.
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 Tratamiento fisioterapia

Una vez que mejora la situación del paciente y la sensación de mareo es menor,
comenzaremos a realiza ejercicios de habituación. Estos ejercicios son más complejos y se
realizarán sobre superficies inestables (FOAM), mantenimiento del equilibrio con ojos cerrados,
ejercicios de doble tarea combinados con la marcha, o marcha hacia atrás.

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Gracias

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