Enfermedades de Transmisión

Sexual
Características
Son comunes las coinfecciones
Conducta de alto riesgo
Poco frec por fómites, alimentos, insectos,
contactos casuales
El (la) transmisor frec asintomático
El (la) infectado refiere descarga,
lesiones, dolor que suprimen actividad sexual y
con tx
Enfermedades potencialmente incurables HIV,
HSV, HPV, HBV DR. RO
Sífilis
Mecanismo de transmisión:
Contacto sexual
Madre-feto
Transfusión de sangre (viable 4 °C/24 hr)

Enfermedad:
Sífilis adquirida:
Fase primaria.- Chancro
Fase secundaria.- Piel membrana y
mucosas
Fase terciaria o tardía.- Piel, huesos,
vísceras, SNC y cardiovascular
Sífilis Congénita
Sífilis primaria
Causada por treponema pallidum, una
espiroqueta lá cal penetra através de lá
pie intacta o emocionada o de mucosas.

Lesión primaria (chancro): En el sitio

de la inoculación.

El Chancro se inicia como una sola

pápula o pústula indolora que pronto se
erosiona y endurece.

Puede romperse para formar una lesion

indurada
Borde y la base de la úlcera con
consistencia cartilaginosa.
Chancro presente en: Pene, conducto anal o en el
recto, en la boca, o en los genitales externos. En
cuello uterino y los labios vulvares (inadvertida en
las mujeres y los varones homosexuales)

Adenopatías regionales (1ª semana): Indoloros, de

consistencia firme y no supuran. Adenopatías son
bilaterales y pueden aparecer también en el chancro
anal

El chancro persiste por 4 a 6 semanas (2 a 12

semanas) y luego cura espontáneamente. Pero las
adenopatías pueden persistir meses.
Diagnostico diferencial
Herpes simple genital primario:
Adenopatías inguinales dolorosas y las lesiones
están formadas por muchas vesículas dolorosas
que más tarde se ulceran y que suelen
acompañarse de síntomas generales como la
fiebre.

Herpes simple genital recidivante:

Comienza por un racimo unilateral de vesículas
dolorosas, por lo general sin adenopatías.
El chancroide (Haemophylus ducreyi):
Úlceras superficiales exudativas, dolorosas, no
induradas, que suelen ser múltiples con mayor
frecuencia que en la sífilis; muchas veces hay
adenopatías uni o bilaterales, dolorosas, que a
veces presentan supuración.
Sífilis Secundaria
6 a 8 semanas después de curarse el chancro (en
fase de cicatrización) aparecen:

Lesiones mucocutáneas diseminadas

y
Adenopatías generalizadas
Lesiones mucocutáneas:
Simétricas, circunscritas o
difusas
Lesiones maculosas, papulosas,
papuloescamosas, y a veces
pustulosas, llamadas sifílides
Los primeros días.- Máculas
redondas rosas o rojo pálido,
separadas, no pruriginosas,
bilaterales y simétricas.
Miden de 5 a 10 mm de
diámetro. Ubicadas en el tronco
y la parte proximal de los
miembros
Días o semanas.- Papulas rojizas de 3 a 10 mm de
diámetro → lesiones necróticas (parecidas a
pústulas).
Hay también endarteritis con infiltración
perivascular por mononucleares.
Palmas y plantas.
En ocasiones en la cara y el cuero cabelludo.
Sifílides foliculares:
Folículos pilosos (alopecia areata) cabelludo,
cejas o barba.
Condilomas Planos
Pápulas aumentadas de tamaño → se erosionan
→ lesiones extensas, húmedas, rosadas o
blanco grisáceas y muy contagiosas

Zonas calientes, húmedas e intertriginosas del

cuerpo (región perianal, vulva, escroto, parte
interna de los muslos, axilas y la piel situada
bajo las mamas péndulas)
Placas mucosas:

Erosiones superficiales de las mucosas

Labios, mucosa bucal, lengua, paladar, faringe,
vulva y vagina, glande o zona interna del
prepucio.
Erosión INDOLORA de color gris plata rodeada
de un halorojo
Linfadenopatía:
Generalizada y no dolorosa
Síntomas generales:
Dolor de garganta (15 a 30%)
fiebre (5 a 8%)
pérdida de peso (2 a 20%)
malestar general (25%)
anorexia (2 a 10%),
cefalalgia (10%)
meningismo (5%).

Complicaciones menos frecuentes: hepatitis,

nefropatía, lesiones digestivas (gastritis hipertrófica,
placas de proctitis, colitis ulcerosa o una tumoración
rectosigmoidea), artritis y periostitis
Complicaciones:
Alteraciones pupilares
Neuritis óptica
Retinitis pigmentaria
Iritis (granulomatosa)
Uveítis
Sífilis terciaria
Gomas:
Lesiones granulomatosas
Mucocutáneas
Musculoesqueléticas
Parenquimatosas de carácter destructivo (hígado)
Lesiones cardiovasculares (aortitis, aneurisma
aórtico)
Lesiones y síntomas del sistema nervioso central
(SNC),
Paresia o tabes dorsal
Sífilis Congénita
Feto infectado:
Morir y causar aborto
Nacer muerto
Nacer vivo pero
desarrolla los signos de
sífilis congénita:
Queratitis
Dientes de Hutchinson
Nariz de silla de montar
Periostitis anomalías de
SNC
A partir de la 10a. a la
15a. semanas de
gestación
Tratamiento
Pacientes con sifilis temprana (primaria,
secundaria o latente de menos de un año de
duración) deben recibir penicilinas G
benzatínica. 2.4 millones de unidades IM en
una dosis.
GONORREANeisseria gonorrhoeae
Agente causal
Periodo de incubación
La bacteria comienza a actuar entre 2 y 5 días
después del contacto sexual con una persona
infectada, aunque los síntomas pueden aparecer
hasta dos semanas después.
Factores de Riesgo
Múltiples compañeros sexuales
Compañero sexual con antecedentes de haber
padecido cualquier enfermedad de transmisión
sexual (ETS)
Sexo sin protección
Prevalencia

Mayor prevalencia:
Áreas metropolitanas grandes
Poblaciones con bajos niveles educativos
Personas con niveles socioeconómicos bajos.
Personas entre los 15 y los 29 años de edad.
Cuadro clínico

Coinfección con Chlamydia trachomatis

HOMBRE
P.I. 2 a 7 días
2/3 nunca desarrollan sx o se tornaron
asintomáticos
Disuria, poliaquiuria, tenesmo vesical, eritema
de meato y descarga uretral purulenta
Raro.- epididimitis y prostatitis
Ano.- descarga
MUJER
Disuria, poliaquiuria, tenesmo vesical, aumento
del volumen del fluido vaginal, descarga
mucopurulenta, sangrado menstrual anormal,
incomodidad anorectal.
Salpingitis
Enfermedad inflamatoria pélvica (PID)
Síndrome Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis)
Síntomas
Aumento de la frecuencia urinaria
Incontinencia
Secreción uretral
Disuria
Lesiones eritematosas y edematosas en pene o
vagina (alrededor de la uretra).
Sensibilidad al roce.
Exámenes
Tinción de Gram del flujo uretral
Cultivo del flujo uretral
Cultivo rectal
Cultivo de la garganta
Tratamiento
Ceftriaxone, 125 mg (miligramos) inyección en el
músculo, dosis única
Cefixima, 400 mg vía oral, dosis única
Ciprofloxacina, 500 mg vía oral, dosis única
Ofloxacina, 400 mg vía oral, dosis única
Espectinomicina, 2 gramos inyección intramuscular,
dosis única
Cefuroxime Axotal, 1 gramo vía oral, dosis única
Proxetil cefpodoxime , 200 mg vía oral, dosis única
Enoxacina, 400 mg vía oral, dosis única
Eritromicinas, 500 mg vía oral, cuatro veces al día
durante una semana
Complicaciones
Infección diseminada
Absceso periuretral (acumulación de pus
alrededor de la uretra)
Artritis gonocócica (infección articular)
Faringitis gonocócica (úlceras en la garganta)
Conjuntivitis gonocócica (infección ocular)
Infección o inflamación del sistema reproductor
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
LGVLINFOGRANULOMA
VENEREO
Causado por Chlamydia trachomatis
inmunotipos LI a L3.

P.I.: 3 días a 3 semanas

Lesión genital primaria:

Pequeña pápula → úlcera no indurada o
vesícula indolora
Localizada en pene y labios, vagina posterior.
Más 2/3 hombres y mujeres son asintomáticos
Cura (en pocos días) sin dejar cicatriz
Linfadenitis (dolorosa y multilocular):
Infección peniana, vulvar y anal → linfadenitis
inguinal y femoral
Infección rectal → linfadenitis hipogástrica e
ilíaca profunda,
Infección vaginal superior o cervical →
linfadenitis de obturadores e ilíacos.
linfadenopatía regional supurada y multilocular
cura espontáneamente (meses), cicatrices o
masas granulomatosas inguinales que persisten
toda la vida
Tratamiento
Doxiciclina 100mg dos veces al dia por vía oral
por 21 días.

Tratamiento alternativo, etitromicina 500 mg

orales 4 veces al dia por dos semanas o
sulfametoxazol 500 mg/oral cuatro veces al dia
durante 21 días.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS(CONJUNTIVITIS
DE INCLUSIÓNY TRACOMA ENDÉMICO)
Inicia con una conjuntivitis con pequeños folículos
linfoides en la conjuntiva

Infiltración leucocitaria inflamatoria y la vascularización

superficial (formación del pannus) → invaden
conjuntiva
Cicatrices conjuntivales → deforman párpados
(retrayéndolos hacia adentro) → las pestañas erosionan
constantemente el globo ocular (triquiasis y entropión)
Ulceración → cicatrización corneal y ceguera
Destrucción de células caliciformes de la
conjuntiva, los conductos lagrimales y la
glándula lagrimal → síndrome de
"ojo seco" → opacidad corneal por sequedad
(xerosis) o por úlceras corneales bacterianas
secundarias.
HAEMOPHYILUS DUCREYI
(CHANCROIDE OCHANCRO BLANDO)
 Laceración de epitelio durante el contacto sexual

P.I.: 4 a 7 días

Lesión inicial:
Pápula rodeada de halo de eritema
2 a 3 días → pústula → rompe
espontáneamente → úlcera
bien circunscrita NO indurada (blandas) y
dolorosas
Úlceras:
Dolorosas y sangran fácilmente
Piel adyacente no inflamada (poco)
Úlceras múltiples llegan a confluir → úlceras
gigantes
Las úlceras pueden aparecer y después
resolverse, con linfadenitis inguinal y
supuración al cabo de una a tres semanas
Linfadenopatía inguinal: (50%)
Hipersensible (dolorosa)
Fluctúan
Rompen espontáneamente
Tratamiento
Azitromicina 1 g por VO una dosis

Eritromicina 500mg por via oral cuatro veces al

dia durante siete dias o ceftriaxona 250 mg por
via intramuscular en una sola dosis.
 LGV (Chlamydia)
• Ulcera cura-linfadenopatía
Diagnósticos • Indolora, bilateral,
insensible, multilocular y
HAEMOPHILUS DUCREYI supura
(CHANCROIDE)
• Pápula-úlcera-tejido
necrótico-linfadenopatía
• Dolorosa, sensible, unilocular Sífilis
y supura • Chancro indoloro y duro
• Chancro doloroso y blando • Adenopatía bilateral, No
• Adenopatía, dolorosa, sensible y NO supurativa
sensible, unilateral, unilocular y
supurativa

HSV
• Sintomatología sistémica y
fiebre
Trichomona vaginalisTricomoniasis
 Transmisión sexual, pero también puede
sobrevivir 24 h en orina, semen o agua.
Además de toallas, aun que la transmisión por
fómites es improbable.
La incidencia en adultas vírgenes es CERO
Está presente en 70% de Prostitutas
MUJERES.-
Vaginitis persistente
La mitad de mujeres con T.v. son asintomáticas
Sin embargo 1/3 del total (T.v.) desarrollaran
manifestaciones clínicas en 6 meses
2/3 con descarga acompañada de
Comezón-ardor vaginal (50%)
Dispareunia (50%)
Mal olor (10%)
Disuria (casi todas)
 MUJERES.-
Los síntomas pueden durara de 1 semana a
varios meses
Estos síntomas EMPEORAN
DRAMÁTICAMENTE después de la
menstruación
Eventualmente pueden desaparecer por
completo
A la exploración se observa:
En la cavidad vaginal y endocervix hay hiperemia
regular que puede llegar a erosión y hemorragias
petequiales
 MUJERES.-
A la exploración se observa:
Endocervix granular, friable y enrojecido (cervix
de fresa) es altamente característico, sin
embargo poco frecuente
La descarga típica es fina de gris a amarilla y de
naturaleza espumosa. Se encuentra acumulada en
vagina posterior.
 HOMBRES.-
Próstata y uretra
Frecuente.- completamente asintomático
A veces.- uretritis no específica recurrente o
persistente
Raro.- Uretritis purulenta aguda
TRATAMIENTO
Metronidazol oral (flagyl) 250 mg / 3 veces al
día / 7 días
Metronidazol oral (falgyl) 2 g dosis única
Herpes simplex
 Virus del herpes es de DNA de doble filamento que
puede causar infecciones persistentes o latentes.
Las infecciones por herpes genital se deben al virus
tipo 2….. tipo 1 es más para infecciones bucales.
El virus puede generar:
Infecciones genitales
Fiebre, cefalalgia, malestar y mialgias
Dolor, prurito, disuria, secreción vaginal y uretral y
adenopatía inguinal dolorosa
Lesiones bilaterales muy separadas en los genitales
externos
Lesiones en distintas etapas (vesículas, pústulas y
úlceras eritematosas dolorosas)
Cuello uterino y uretra (más de 80%) en
primoinfección
Primoinfección genital con antecedente de
infección faríngea previa la sx general es menor y
curación más rápida
Primoinfección genital por HSV-1 y el HSV-2 es
similar, pero el número de recidivas difiere (al año
90 y 55% respectivamente)
Se ha aislado el HSV en la uretra y la orina de
varones y mujeres sin lesiones genitales externas
Uretritis :
Disuria
Secreción mucoide transparente
SÍNDROMES CLÍNICOS SIN LESIÓN:

Síndrome de disuria-polaquiuria, endometritis y

salpingitis, prostatitis, Meningitis aséptica,
cervicitis o uretritis.
Otras manifestaciones:

Infección rectal o perianal sintomáticas o

asintomáticas
Proctitis (eliminación perianal subclínica o
clínica)
Sin contacto rectal: Latencia en el dermatoma
sacro (infeccióngenital previa)
Dolor, secreciones anorrectales, tenesmo y
estreñimiento
 Ulceras 10 cm mucosa rectal, necrosis de la
mucosa, infiltración de la lámina propia por
polimorfonucleares y linfocitos, células
multinucleadas con inclusiones intranucleares.
Paciente inmunodeprimido:
Lesiones perianales extensas y/o la proctitis
debida al HSV
Herpes Neonatal
Menos de 6 semanas de vida
Mortalidad 65%
Nacidos con infección del SNC: 90% muestran
desarrollo anormal
Se adquiere perinatalmente (canal de parto)
Virus del Papiloma Humano(HPV)
ETS
HPV mas de 100 cepas diferentes.
Piel pene, vulva, ano, revestimientos de vagina,
cuello uterino y recto
Asintomático y autolimitado (en la mayoría)
50% sexualmente, 80% mujeres al llegar a los 50
años, 6.2 millones contraen una nueva infección del
HPV c/ año
 TIPOS DE HPV Y ENFERMEDAD
RELACIONADA

CÁNCER
CÉRVICOUTERINO (CCU)
HPV-16
HPV-18
VERRUGAS
GENITALES
HPV-6
HPV-11
VPH
Verrugas genitales únicos o múltiples (coliflor)
Verrugas genitales visibles o cambios
precancerosos cuello uterino, vulva, ano o pene
Verrugas.- Elevaciones o masas suaves y
húmedas, rosadas o de color piel. Planas o
elevadas, únicas o múltiples, pequeñas o
grandes, o forma de coliflor.
Puede haber transmisión por parto vaginal
HPV
1.- Citología cérvico vaginal: Coilocitos → P
infección por HPV
2.- Colposcopía: Tejido atípico → Biopsia →
HPV
3.- PCR: Cepa de HPV
Prevención
La vacuna Gardasil es una vacuna cuadrivalente porque protege
contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18. Gardasil se administra
en una serie de tres inyecciones en tejido muscular por un
periodo de 6 meses.
La vacuna Cervarix es bivalente porque está dirigida a dos tipos
de VPH: 16 y 18. También se administra en tres dosis por un
periodo de 6 meses. Se usa en mujeres de 9 a 25 años.
VIH/SIDA
Historia.
1981: Aparecen 5 varones homosexuales o androfilicos con adenomegalias,
neumonía y Sarcoma de Kaposi. Cáncer gay o enfermedad gay
1982: Adictos a drogas
1983: En New York en sexoservidoras. En México aparecen los primeros casos.
1984: Robert Gallo descubre el virus.
Luc Montagne encuentra virus en los ganglios.
1985. Propuesta para la atención y NOM sobre la
antención al SIDA.
1986: Se crea CONASIDA
1987: Legislación sobre transfusión, transplante de
órganos y semen.
1988: Creación de MEXICANOS CONTRA EL SIDA.
ONG.
1992 Aparece el 1er. Medicamento AZT (zidoduvina)
1994 Aparece el didanosina mas AZT mas alimentación y
ejercicio disminuye el proceso hasta en un 50%.
Medicamentos: Inhibidores de los transcriptores de la
transcriptasa
Inhibidores de las proteasas
Inhibidores de la transcriptasa reversa
Virus de Inmunodeficiencia Humana
Virus asociado a la linfadenopatía (LAV)
Virus linfadenotrópico humano tipo III (HTLV-III)
RETROVIRUS. Existen basicamente dos tipos:
VIH-1 (prototípico)
VIH- 2 (África; menor efectividad de transmisión y
mayor periodo de latencia)
TRANSMISIÓN
El VIH se puede transmitir por el contacto con
diversos líquidos corporales de personas
infectadas, como la sangre, la leche materna, el
semen o las secreciones vaginales.

No es posible contagiarse a resultas de contactos

de tipo corriente y cotidiano como puedan ser los
besos, abrazos o apretones de manos o por el
hecho de compartir objetos personales, alimentos
o bebidas.
Sistema Inmunologico.
Inmunidad Celular.
Inmunidad Humoral.

Grupo de células diseñadas para eliminar mediante

diversos mecanismos agentes causales de infección
Macrofago: Fagocita al VIH
Linfocito B: Fabrica anticuerpos
Linfocito T: Vigila, moviliza al resto. El más atacado es la
serie CD4:
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca
el sistema inmunitario y debilita los sistemas de
vigilancia y defensa contra las infecciones y algunos
tipos de cáncer. A medida que el virus destruye las
células inmunitarias y altera su función, la persona
infectada se va volviendo gradualmente
inmunodeficiente.
La función inmunitaria se suele medir mediante el
recuento de células CD4.
Mayor sensibilidad a muy diversas infecciones y
enfermedades
La fase más avanzada de la infección por el VIH se
conoce como síndrome de inmunodeficiencia
adquirida, o sida y puede tardar entre 2 y 15 años en
manifestarse, dependiendo del sujeto
V.I.H. Estructura.
V.I.H. Genoma.
Ciclo de replicación viral
Evolución de carga viral.
Estadios de la Infección.
Infección Primaria.
1-6 semanas: fiebre, adenopatías, faringintis,
rash.
CD8 aumentan. CD4 disminuyen
transitoriamente.
Carga Viral 100,000 copias/ml.
3-4 semanas, se realiza Seroconversión.
Presencia de Anticuerpos.
Estadios de la Infección.
Infección Asintomática o de Latencia.
Desde la seroconversión a los primeros
síntomas. 3 meses hasta 8 o mas años.
Replicación constante del virus, en tejido
linfoide.
Riesgo de transmisión.
Estadios de la Infección.
Infección Sintomática Precoz.
Recuento de CD4, 500cels/mm3.
Síntomas B clasificados en el CDC.
Candidiasis oral. Displasia de cérvix vaginal.
Angiomatosis bacilar.
Enfermedad Neurológica.
Carga viral aumenta 104-5 copias/mm3.
Estadios de la Infección.
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Presencia de Infecciones oportunistas.
Recuento de CD4, 200cels/mm3.
Carga viral aumenta 105 copias/mm3.
Síntomas C clasificados en el CDC.
Neumonías neumológica, P carinni. Toxoplasma,
tuberculosis.
Estadios de la Infección.
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Presencia de neoplasias oportunistas.
Recuento de CD4, 120cels/mm3.
Carga viral aumenta 105 copias/mm3.
Síntomas D clasificados en el CDC.
Sarcoma de Kaposi. Linfomas, Tumores
Cerebrales.
Progresión.
Atención oportuna.
Nivel socioeconómico.
Genética propia.
Estado Inmunológico.
UDI´s.
Uso de drogas.
“promiscuidad”
FACTORES DE RIESGO
Practicar coito anal o vaginal Recibir inyecciones o
sin protección transfusiones sanguíneas sin
garantías de seguridad o ser
Padecer alguna otra infección objeto de procedimientos
de transmisión sexual como médicos que entrañen corte o
sífilis, herpes, clamidia, perforación con instrumental
gonorrea o vaginosis no esterilizado
bacteriana; Pincharse accidentalmente
con una aguja infectada, lesión
Compartir agujas o jeringuillas que afecta en particular al
contaminadas, soluciones de personal sanitario.
droga u otro material
infeccioso para consumir
drogas inyectables;
DIAGNÓSTICO

Las pruebas de detección si hay infección por la presencia o

ausencia en la sangre de anticuerpos contra el virus. ELISA.

Técnicas rapidas. Por hemaglutinación de particulas de latex.

Técnicas confirmatorias. Western Blot. Separacion mediante

electrofloresis en gel de poliacrilamida de antigenos de VIH.
gp 160, gp 120, p66. p55, p51, gp41, p31, p24, p17.

Carga Viral. Mediante la tecnica de PCR.

Recuento de CD4.
 ASESORAMIENTO Y PRUEBAS DE
DETECCIÓN
Todos los servicios de asesoramiento y pruebas de
detección deben regirse por los cinco principios
fundamentales recomendados a este respecto por la
OMS: consentimiento informado, confidencialidad,
facilitación de orientación (o asesoramiento), garantía de
que los resultados de la prueba son correctos, y
vinculación con la asistencia, el tratamiento y otros
servicios.
Vías de transmisión.
Sanguínea. 100%.
Transfusión. 5% 1996, 0.0005% 2012
Trasplante. 100%.
Coito vaginal. 0.0005- 0,002
Coito Anal.
Chancroide, sífilis, herpes genital. 2-5%
Riesgo perinatal. 13-48%.
Lactancia. 10-30%.
Riesgo ocupacional mucocutaneo. 0,003%.
 ASESORAMIENTO Y PRUEBAS DE
DETECCIÓN
Las pruebas de detección han de ser voluntarias
La realización de pruebas obligatorias o bajo coacción
constituye una violación de los derechos humanos.
Prevención
1. Uso de preservativos
2. Pruebas de detección y asesoramiento en relación
con el VIH y las ITS
3. Circuncisión masculina voluntaria practicada por
personal médico
Prevención
4. Prevención basada en el uso de antirretrovíricos
4.1 Uso del tratamiento antirretrovírico como
método de prevención
4.2 Profilaxis preexposición para la pareja VIH-
negativa
4.3 Profilaxis postexposición al VIH
Prevención
5. Reducción de daños en los consumidores de
drogas inyectables
6. Eliminación de la transmisión del VIH de la
madre al niño
Tratamiento
El VIH se puede combatir mediante una
politerapia que comprenda tres o más
antirretrovíricos. Aunque no cura la infección
por VIH, este tipo de tratamiento controla la
replicación del virus dentro del organismo del
sujeto y contribuye a fortalecer su sistema
inmunitario, restableciendo así su capacidad
para combatir infecciones.
Tratamiento
El tratamiento antirretrovírico permite a las
personas afectadas por el VIH llevar una vida
sana y productiva.
Inhibidores de la transcriptasa reversa.
Personal de salud.
Mejorar la calidad de vida.
Alimentación.
Descanso.
Control del Dolor.
Prevención de Infecciones.
Toxicidad a fármacos.
Cuidados respiratorios y gastrointestinales.
Cuidados de la piel.
Vida Sexual.
Precauciones Estándar.
Lavado de manos.
Uso de Guantes, mascarillas, gafas.
Eliminación de desechos biológicos.
Material Punzocortante.
Aislamiento. Agentes aéreos, gotitas, contacto.
Tratamiento post exposición.
VIH y Adolescencia.
1995
15-25 años, 14 millones.
Menores de 14 años, 6 millones.
2010
15-25 años, 18 millones.
Menores de 14 años. 12 millones.

Aumento en la comorbilidad.
VIH y Adolescencia.
En riesgo.
Homosexuales masculinos.
Indigentes.
Encarcelados.
UDI´s
Abuso
Practicas sexuales de riesgo.
Conductas agresivas.
Desestructuración familiar grave.
VIH y Adolescencia.
Modificación de las conductas de riesgos. Permite
la prevención primaria de la enfermedad.
Educación de la Sexualidad.
Disponibilidad de los servicios de salud para
adolescentes.
Libre entrega de preservativos.
VIH y Adolescencia.
Educación de la Sexualidad.
Programa con principios universales.
Sexualidad como parte de la vida.
Participación de la comunidad escolar.
Respeto a las ideologías y creencias.
Inserción transversal en el sistema escolar.
Intervención permanente y mantenida.
Integral y conformacional.
Incluyente no discriminatoria.
VIH y Adolescencia.
Aspectos Éticos.
Derechos Universales de los Niños y Niñas.
Derechos Sexuales y Reproductivos.
Leyes y Normas para la atención en VIH.
VIH. Aspectos Psicosociales.
Prevención y control.
Vulnerabilidad.
Esperanza de vida.
Relación con la enfermedad.
Duelo.
Situación social.
Adaptación a su nueva forma de vida.
VIH. Aspectos Psicosociales.
Dificultades psicológicas preexistentes.
Practicas de riesgo.
Preferencia Sexual.
Relación de Pareja.
Relación Familiar.
Condiciones socioeconómicas.
VIH. Aspectos Psicosociales.
Definición Social.
Implica el status o la identidad de la persona
infectada y la posibilidad de vivir con esta
enfermedad en su sociedad, la definición social
interactúa con la evolución de los tratamientos, y la
representaciones colectivas frente al SIDA.
VIH. Aspectos Psicosociales.
Psicología del SIDA.
Posibilidad de infección.
Decisión de realizar prueba.
Notificación del resultado.

Negativo. Reevaluar proyecto de vida.

VIH. Aspectos Psicosociales.
Positivo. Estado de Crisis. Shock emocional,
negación, y culpa- ideas suicidas
Reacción. “muy bien”. Latencia-Exterioriza-
Angustia.
Estados depresivos.

Estado de Latencia. Espera pasiva-Angustia.

Angustia-culpabilidad-Depresión.
VIH. Aspectos Psicosociales.
Apatía Sexual.
Manejo de la culpabilidad-sentido de
responsabilidad.

Agresividad-Venganza.

Aceptación. Estado transicional, adaptación a su

nueva forma de vida. Reestructuración de sus
relaciones personales.
VIH. Aspectos Psicosociales.
Aceptación, reconocer sus autolimitaciones, y
establecer un reajuste a las situaciones sociales.
Generar nuevas actitudes.
Presencia de sentimientos transitivos y positivos hacia
los demás, apoyo y ayuda.
Integración a la familia, pareja y amistades.
Mejora de Autoestima.
Aceptación de la enfermedad.
VIH. Aspectos Psicosociales.
Familia: depende de la organización y
funcionalidad de la familia, la etapa del ciclo
familiar, y el contexto sociocultural.
La enfermedad es ignorada, negada, ocultada.
Culpa. Estigma social.
Reconocer la existencia de una Vida Sexual.
VIH. Aspectos Psicosociales.
Relación de pareja.
Infidelidad.
Contagio/Infección.
Crisis de Pareja.
Abandono.
Exclusión.
VIH. Aspectos Psicosociales.
Relación Padres-Hijos.
Rechazo al padre.
Abandono.
Miedo.
Apoyo económico.
Apoyo familiar.
Psicopatológica.
Miedo- ansiedad.
Ira- Frustración.
Culpa.
Depresión.
Estigma social.
Papel del Sexólogo.
Consejería o apoyo en el proceso de
notificación.
Atención psicoterapia. Tanto al paciente como a
su familia.
Trabajo Interdisciplinario.
Trabajo en Red.
Adherencia a tratamiento.
Facilitar la Percepción de los riesgos y la
adopción de practicas seguras.
Intervención en crisis.
HEPATITIS.
HEPATITIS VIRAL
EL HIGADO. Es el órgano más grande, ayuda a
digerir alimentos, almacenar energía, eliminar
toxinas.
Virus de la hepatitis.
Hepatitis A.
Hepatitis B.
Hepatitis C.
Hepatitis D.
Hepatitis E.
Hepatitis tóxica.
Hepatitis Colestásica.
HEPATITIS AGUDA.
Hepatitis Aguda. A y E.
Se transmite vía anal-oral.
Periodo de incubación 15-45 días.
Duración de 2-4 semanas.
No estado portador.
Mortalidad menor al 0.5%
Vacuna.
Síntomas anorexia, astenia, dolor abdominal,
fiebre, hepatomegalia, coluria, acolia, ictericia.
HEPATITIS B.
Se transmite vía anal-oral, transfusional, Madre-
Hijo.
Periodo de incubación 40-180 días.
Duración de 4-8 semanas.
Portador.
Mortalidad. 2-5 %
Vacuna.
Síntomas anorexia, astenia, dolor abdominal,
fiebre, hepatomegalia, coluria, acolia, ictericia.
HEPATITIS B.
Transmisión trasplacentaria.
Marcadores séricos. HBsAg.
Anti-HB.
Subtipos s, c, e.
Evolucionar a crónica,
produciendo cirrosis
Rara vez produce Carcinoma
hepatocelular.

Hepatitis D. Variante de la B,
mas intensa.
HEPATITIS C.
Se transmite vía sanguínea,
sexo anal.
Periodo de incubación 15-180
días.
Duración de 5-8 semanas.
Portador.
Mortalidad estadios crónicos
hasta el 50 %
HEPATITIS C.
Síntomas anorexia,
astenia, hepatomegalia,
coluria, acolia, ictericia,
insuficiencia hepática,
Cirrosis, carcinoma
hepatocelular.
Hepatitis y VIH.
Hepatitis B. 10% de los portadores
de VIH.
Hasta el 90% puede evolucionar a
cirrosis.
Transmisión ano-boca.
Retroviral Tenofovir, emtricitabina,
lamivudina.

Hepatitis C. Sexo Anal,75-85&

evolucionan a crónica. Cirrosis o
hepatocarcinoma.
Poxvirus.
Molluscipoxvirus.
Variante Infantil.
Cuello, tronco,
miembros
inferiores.

Fomites.
Poxvirus.
Papulas de 2-5 mm, cupiloformes y
umbilicadas, en el centro. No dolorosas,
pruriginosas.
Tx. Curetaje, crioterapia,
electrocuagulación.