Facultad de Odontología -Figueroa Loranca

Consuelo
-Soto Miranda Nancy
GRUPO 4007
Periodontologia II
Según los criterios utilizados por Miller en sus
publicaciones, se acepta que el recubrimiento
Para corregir los defectos muco- gingivales y cubrir las superficies
radiculares. radicular es completo cuando, tras el período
A. Autoinjertos pediculados: colga- jos rotacionales o desplazados de cicatrización, el margen gingival se localiza
coronalmente. a nivel de la línea amelocementaria, existe
B. B. Autoinjertos de tejidos blandos libres: gingival libre y tejido inserción clínica en la raíz, la
conectivo subepitelial. profundidaddelsurcoes de 2 en mm o menor y
C. C. Técnicas quirúrgicas basadas en regeneración tisular guiada no existe sangrado al sondaje.
(RTG), con membranas reabsorbibles o no reab- sorbibles.D.
Injerto dérmico acelular, Allo- derm®
 Tras la anestesia y haciendo uso de

Injerto deTejido Conectivo

la sonda periodontal valoramos el
grosor del paladar. Se recomienda un
grosor mínimo del paladar de 4 mm.

INDICACIONES recesiones progresivas, defectos

mucogingivales con inflamación crónica, estética y
aumento de volumen del tejido gingival. Desventajas: La contracción de
injertos libres de encía es muy
Este procedimiento permite aumentar la cantidad de encía queratinizada, variable con cifras que varían
así como conseguir cubrimiento radicular. El tejido conectivo donante es desde un 25 % hasta un 47 %
obtenido del interior de la fibromucosa palatina. Posteriormente es colocado
sobre un lecho receptor en la zona afectada y se cubre por un colgajo
reposicionado coronalmente
La técnica para el injerto gingival libre Indicaciones: El injerto gingival está indicado cuando se desea
está indicada en los casos que no exista obtener un aumento de tejido queratinizado en altura y sobre todo
suficiente cantidad de tejido donante en espesor, en presencia de exposiciones radiculares pequeñas.
Contraindicaciones del injerto gingivalEste tipo de injerto está
dis- ponible en el área adyacente a la
contraindicado en los casos siguientes:Pacientes con elevada
recesión o si el objetivo es aumentar la
demanda estéticaCuando la/las recesiones son amplias y
encía queratinizada. Este profundasCuando existen sondajes vestibulares profundos asociados
procedimiento puede utilizarse para a las recesioens gingivales
tratar un solo diente o grupos de dientes

INJERTO LIBRE

Los objetivos principales del del injerto gingival

libre serán:Aumentar la amplitud de encía
adherida alrededor de los dientes e implantes
dentales.Y, recubrir las raíces expuestas por la
recesión gingival, eliminación de la inserción de
frenillos potencialmente prejudiciales.
TÉCNICA

1. Preparación del lecho 2. Preparación de la 3. Obtención del tejido donante: 4. Sutura: fijación del
receptor: Se separa un superficie radicular con previante analozando tejido donante al lecho
colgajo de espesor parcial curetaje. consideraciones anatómicas. receptor (4-0 o 5-0)
 2. Preparación de la 3. Obtención del tejido 4. Sutura del
1. Preparación del lecho injertoUtilizamos sutura de
superficie radicular Con donanteEn caso de que la
receptor. Realizamos una 5-0 de seda. Primero
fresas, curetas y cinceles fibromucosa palatina sea
disección del colgajo a estabilizamos el injerto con
trabajamos la superficie fina, la técnica de injerto
espesor parcial, puntos simples a las partes
radicular epitelial laterales.
El objetivo es conseguir
recubrimiento radicular
con mayor Injerto epitelial libre
predictibilidad,
evitando la necrosis de Indicaciones: ganancia de encía adherida. Es el tratamiento de
la parte del injerto no
elección frente al injerto de tejido conectivo en los casos en que
vascularizada
exista poca profundidad de vestíbulo y/o presencia de frenillos y
previo a la realización de restauraciones con márgenes
subgingivales.

Colgajo Semilunar Descripción: es una incisión

curva, horizontal y con su porción
Indicaciones:apicectomias, extracción de convexa hacia el borde gingival.
ápices residuales o extirpación de pequeños
quistes o lesiones de localización
Ventajas:La incisión y la elevación son sencillas.El área
perirradicular.
a anestesiar se reduce.No alteramos la encía marginal
ni la inserción dento-epitelial.Una vez elevado el colgajo
tenemos acceso directo a la lesión.Es posible mantener
una buena higiene bucal.
 Colgajo levantado más allá
COLGAJO DESPLAZADO de la LMG, en dirección
coronaria, para cubrir las
CORONAL
superficies radiculares
expuestas.
Indicaciones: recesiones unitarias, área donante
adecuada.
Contraindicaciones: pérdida ósea, bolsas
interproximales profundas.

Ventajas: un sitio quirúrgico, buena vascular idea

Desventajas: dehincidencia o fenestración

A. Se realizan dos
incisiones liberadoras
verticales y divergentes
hacia la corona
Se realiza una incisión semilunar paralela B. Se levanta el colgajo en
a la recesión. sentido Coronel
Nos aseguramos de la movilidad del C. Ajuste del colgajo
colgajo D. Se asegura con sutura
Se realiza una disección a espesor parcial
Se posiciona el colgajo con ayuda de una
gasa húmeda
Se asegura con una sutura suspensoria
 Paso 1: Preparar el sitio
receptor

Paso 2: preparar el colgajo

del sitio donante Colgajo desplazado
lateral
Paso 3: Transferir el
colgajo
Indicaciones: recesiones unitarias,
Paso 4: proteger el colgajo y área donante adecuada.
el sitio donante Contraindicaciones: pérdida ósea,
bolsas interproximales profundas,
Ventajas: un sitio quirúrgico, buena vascular idea exesiva prominencia radicular.
Desventajas: dehincidencia o fenestración
El colgajo de reposición apical fue diseñado por Nabers en
Colgajo desplazado 1954 definiéndolo como Reposición Apical de la encía
APICAL adherida
Mayor número de citas que deben continuar
hasta la semana 3 o 4, en algunos casos el
colgajo se desplaza apical más de lo deseado,
VENTAJAS: mejor visibilidad de los irritantes La osteoplastia está indicada dependiendo de
locales como el cálculo, tejido de granulación, la morfología ósea.
hueso alveolar, bolsas intraóseas.
 Bibliografía de
Los objetivos son: la eliminación de la bolsa periodontal
que consigue que no se retraigan los tejidos al traccionar
Consulta
del frenillo y obtiene suficiente profundidad de • CARRANZA. Periodontología clínica
vestíbulo de Glickman. 7ed. Mexico D.F.:
Interamericana McGraw-Hill. 1993.
• FERRO. Fundamentos de la
1. Fase 1: Los pacientes reciben instrucciones de Odontología. Editorial Javegraf. 1ed.
higiene oral y se realiza el raspado coronal en Colombia. 2000.
los dientes seleccionados para ello y RAR para • LINDHE et al. Periodontología Clínica
el resto de modalidades terapéuticas. e Implantología Odontológica. 4ed.
2. Fase 2: Se realizan las cirugías, en un Madrid: Médica Panamericana.
cuadrante se realiza CRA y en otro CWM. En
2005.
el caso de CRA se eleva el colgajo y se realiza
ostectomía hasta obtener arquitectura ósea • MILLER, P. A classification of
positiva.Las cirugías se realizaron en marginal tissue recession. The
localizaciones con profundidades de sondaje International Journal of Periodontics
mayores o iguales a 5 mm y nunca en and Restorative Dentistry. Vol. 5 No.
sectores anteriores. 1 (Feb. 1985)
3. Fase 3: La última fase de tratamiento • MILLER, P. Regenerative and
consiste en el mantenimiento periodontal que reconstructive periodontal plastic
en este caso se realiza cada 3 meses y
surgery. Dental Clinics North
consiste en instrucciones de higiene oral,
raspado coronal y RAR en caso de ser America.Vol.32 No.2 (1988): 287-
necesario pero no en los dientes seleccionados 306.
sólo para el raspado coronal.