LOS EQUIPOS DE APS

Los equipos como unidad básica de

trabajo

El equipo es una forma particular de organización del trabajo y no un tema que pueda
aprenderse en un curso. En el sector salud como en otros, se han utilizado actividades
puntuales de capacitación para generar la consolidación de un equipo de trabajo. Este tipo de
intervención puede aportar conocimientos, pero no puede reemplazar el desarrollo de
actitudes para el trabajo en equipo. Las actitudes sólo pueden cambiar en la práctica, en la
vivencia laboral, en la interacción de trabajo con los compañeros, no en espacios hipotéticos.
Para que un grupo se constituya en equipo son importantes las siguientes condiciones:
- El desempeño es el objetivo principal, el equipo sigue siendo un medio no el fin.
- La creación de una ética de desempeño del equipo por parte de los gerentes fortalece
el trabajo de los propios equipos.
- Existe una tendencia cultural hacia el individualismo que no debería entorpecer el
desempeño del equipo.
- La disciplina dentro del equipo y la organización crea las condiciones para el
desempeño del equipo.
- El desempeño del equipo está asociado con la calidad y la integralidad de sus
respuestas en un ámbito cambiante como es la salud.
- El equipo cuenta con una variedad de conocimientos desde las diferentes profesiones
que le permite interpretar la realidad y abordar los problemas desde diferentes ópticas
y construir respuestas integrales e integradas.

Se han identificado tres conceptos diferentes sobre trabajo en equipo, cada uno de
ellos destacando sus resultados y las relaciones entre sus disciplinas.
- Equipo multidisciplinar
- Equipo interdisciplinar
- Equipo transdisciplinar
El equipo multidisciplinar

Los nuevos conceptos de organización del trabajo descritos por la mayoría de los
autores están basados en la actividad de equipo. El equipo se define como: Número pequeño
de personas con habilidades complementarias que están comprometidas con un propósito
común, con metas de desempeño y con una propuesta por las que se consideran mutuamente
responsables.
- El equipo multidisciplinario se fundamenta en que las habilidades aportadas por los
diversos profesionales aumentan la creatividad del grupo, ayudando a la innovación y
potenciando la apertura de pensamiento de sus miembros, dando respuestas integrales.
- Aunque el equipo puede cambiar su composición a lo largo del tiempo, sus resultados
serán mejores cuanto mayor sea la proporción de miembros estables en el grupo.

Interdisciplinariedad

La disciplina se constituye en un conjunto de técnicas, basadas en una teoría o imagen

del mundo, cuya práctica exige estudio y concentración y se enfoca hacia una parte de la
realidad; la interdisciplina hace referencia a las formas en que interactúan las diferentes
disciplinas entre sí y que se convierten en el objeto de la interdisciplinariedad.

Transdisciplinariedad

La transdisciplinariedad ocurre cuando varias disciplinas interactúan mediante la

adopción de alguna o algunas disciplinas o de otros recursos como las lenguas y la
lingüística, que operan como nexos analíticos. Por ejemplo, la lógica, la matemática y varias
más. A la disciplina que se le adopte se le denomina disciplina, ciencia diagonal o
transdisciplina”.
El trabajo en equipo

El trabajo en equipo es un proceso dinámico, abierto y participativo de la

construcción técnica, política y social del trabajo en salud en el contexto de un nuevo
modelo de atención.
Las características del trabajo en equipo incluyen la autonomía relativa de cada tipo
profesional (asegurada por la legitimidad del conjunto de competencias que caracteriza a
cada uno); la interdependencia entre los distintos profesionales en la ejecución de las
acciones; la interdisciplinariedad; la horizontalidad; la flexibilidad; la creatividad; la
interacción comunicativa.

Equipos de Salud

La constitución de un equipo de salud no se logra mediante la mera yuxtaposición

física de sus componentes y actividades; es necesario que asuman objetivos comunes y que
se establezcan entre ellos vínculos funcionales que posibiliten un desarrollo armónico y un
conjunto de tareas, basándose en la división funcional del trabajo y de las responsabilidades
compartidas de acuerdo a la capacitación técnica de los profesionales de salud que lo
integran, en lugar de basarse en una línea jerárquica vertical.
El trabajo en equipo es un proceso dinámico, abierto y participativo en la
construcción técnica, política y social del cambió del trabajo en salud para la aplicación de un
nuevo modelo de atención, el trabajo interdisciplinario y la participación comunitaria
facilitan la definición, desarrollo y evaluación de competencias de atención integral de salud
a nivel local, produciendo una renovación e integración de capacidades clínicas y de salud
pública en los equipos de salud.

La composición de los equipos en APS

La composición de un equipo de atención primaria (EAP) debe ajustarse a las

características concretas del sistema y la comunidad que atiende. Por tanto, no existen
modelos universales que permitan describir una composición válida para todos los lugares y
contextos sociales. Lo que defi ne un equipo de salud no es el
tipo de profesionales que lo constituyen, o su relación cualitativa respecto a la población,
sino la forma organizativa a través de la cual su estructura y funcionamiento se adecuan para
solucionar las necesidades del individuo, la familia y la comunidad

Criterios de reconocimiento del trabajo en equipo:

- Comunicación intrínseca del trabajo
- Proyecto asistencial común
- Diferencias técnicas entre trabajos especializados
- Argumentación de la desigualdad de los trabajos especializados
- Especificad de los trabajos especializados
- Flexibilidad en la división del trabajo
- Autonomía técnica de carácter independiente

Esta propuesta está caracterizada por la articulación a la propuesta de integralidad de

las acciones de salud en los Sistemas basados en la APS. Esta articulación está dada por las
situaciones de trabajo en que los miembros del equipo establecen correlaciones u
coordinaciones con otros niveles y pone en evidencia las conexiones entre las diversas
intervenciones en salud.

Un Sistema de Salud basado en la APS se apoya en recursos humanos apropiados que

incluyen a los proveedores de servicios (de salud, sociales y otros), a los trabajadores
comunitarios, a los gestores, personal administrativo y la población (individuo, familia y
comunidad), si bien todos los recursos humanos del Sistema de Salud forman parte de la
estrategia de APS, los equipos de APS en el primer nivel de atención son la parte esencial y
sobre la que se conocen más experiencias en la definición de su composición.

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

La Conferencia de Alma Ata definió la APS como: “la asistencia esencial, basada en
métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta
al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación, y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.

Renovar la APS
“”En los 25 años posteriores a Alma Ata, la región de las Américas ha experimentado
grandes progresos; sin embargo, las brechas de inequidad en salud, cada vez más amplias y
los Sistemas de Salud persistentemente sobrecargados, amenazan los logros obtenidos y
ponen en peligro las posibilidades de progreso futuro hacia una mejor salud y desarrollo
humano”.
“Renovar la APS significa más que ajustarla simplemente a las realidades políticas de cada
momento; reformar la atención primaria necesita de un examen crítico de su significado y
de su propósito. Las encuestas que se han llevado a cabo con profesionales de la salud en las
Américas confirman la importancia del enfoque de la APS; ellas también demuestran que los
desacuerdos y los prejuicios acerca de la APS abundan, aún dentro de la región”.
En general, las percepciones sobre el papel de la APS en el desarrollo del sistema
social y de salud abarcan diferentes categorías. En Europa y otros países industrializados la
APS ha sido principalmente identificada con el primer nivel de atención de los servicios de
salud para toda la población. Como tal, comúnmente se le conoce más como “atención
primaria”. En el mundo en desarrollo la APS ha sido preponderantemente “selectiva”,
concentrando sus esfuerzos en pocas intervenciones de alto impacto que han tomado como
blanco a las causas más prevalentes de mortalidad infantil y algunas enfermedades
infecciosas. Sólo en muy pocos países se ha logrado implementar un enfoque más integral y
nacional de la APS, aunque algunos otros parecen estar evolucionando hacia enfoques más
integrales y también se han venido dando muchas otras experiencias de escala menor a través
de la región.
La renovación de la APS debe de contribuir a los esfuerzos que todos los países están
realizando en los procesos de cambio para fortalecer los Sistemas de Salud y hacer realidad la
consecución de los objetivos de salud (ODM, la iniciativa 3x5, etc.) globales, regionales,
nacionales y locales, la OPS invita a entender la renovación de la APS como parte integral
del desarrollo de los Sistemas de Salud y a dejar claro que el camino más adecuado para
producir mejoras equitativas y sostenibles en la salud de los pueblos de las Américas es basar
los Sistemas de
Salud en la APS.

Sistemas de Salud basados en la APS

La nueva definición de APS, sigue siendo la misma que la de Alma Ata, pero se
enfoca sobre todo el conjunto del Sistema de Salud incluyendo los diferentes sectores,
públicos, privados con y sin fines de lucro y es aplicable a todos los países. Igualmente,
descarta la idea de que la APS sea definida por tipos específicos de personal de salud, puesto
que los equipos que trabajan en la APS deben de definirse de acuerdo a recursos disponibles,
preferencias culturales y la evidencia.
Cada país deberá desarrollar su propia estrategia para la renovación de la APS, de
acuerdo a sus recursos, circunstancias políticas, capacidad administrativa y a su propio
Desarrollo Nacional de Salud.
Un sistema basado en la APS implica un enfoque amplio construido sobre la base de las
lecciones aprendidas y la identificación de valores esenciales para establecer las prioridades
nacionales y para evaluar si los cambios sociales responden o no a las necesidades y
expectativas de la población; principios que otorgan los cimientos para las políticas de
salud, la legislación, los criterios evaluativos, la generación y asignación de los recursos y
para la operación del sistema de salud; elementos que en un Sistema de Salud basados en la
APS son los componentes organizacionales y funcionales que permiten organizar las
políticas, los programas y los servicios.

Elementos esenciales

Las competencias de los equipos deben estar acordes a los elementos esenciales que
definen los Sistemas de Salud Basados en la APS, y por tanto, deben permitir dar respuesta a
las situaciones planteadas en las siguientes
áreas:

ACCESO Y COBERTURA UNIVERSAL

Desde la perspectiva de la APS el acceso universal es la eliminación de barreras
geográficas, financieras, socioculturales, organizacionales, de género
y
estructurales para la participación dentro del sistema de salud y/o la utilización de los
servicios de acuerdo con las necesidades de salud del individuo, la familia y la comunidad.
ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA
La atención integral e integrada signifi ca que el rango de los servicios disponibles debe ser
sufi ciente para responder a las necesidades de salud de la población, incluyendo la provisión
de servicios de promoción, prevención, diagnóstico precoz, curación, rehabilitación, atención
paliativa y apoyo para el auto-cuidado. La integralidad es una función de todo el sistema de
salud e incluye la prevención, la atención primaria, secundaria, terciaria y paliativa. Para que
sea integrada, la APS requiere de la coordinación de todos los niveles de atención del sistema
de salud.
La coordinación es uno de los componentes de la atención de salud y su defecto traería como
consecuencia la pérdida de la longitudinalidad, sería difícil conseguir la integralidad de los
servicios y el primer contacto tendría un papel meramente administrativo. Por tanto
definimos la coordinación como una situación de armonía en una acción o esfuerzo común.
La esencia de la coordinación es la disponibilidad de información acerca de problemas
previos y de servicios utilizados, y el reconocimiento de dicha información para las
necesidades de cuidados actuales.

ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Es la atención en salud en el momento de intervención más temprano posible dentro del
proceso salud-enfermedad y/o entre el riesgo, los problemas de salud y secuelas. Esta
atención de salud se presta al individuo, la familia y la comunidad. En lo individual,
comprende las acciones de educación y la promoción de la salud, fortaleciendo las
capacidades de las personas en la prevención de la enfermedad y el autocuidado.
A nivel comunitario, la APS coordina con otros sectores la realización de actividades de
prevención.

ATENCIÓN APROPIADA
La atención apropiada plantea la aplicación de medidas, tecnologías y recursos en cantidad y
calidad suficientes para garantizar el cumplimiento de los objetivos
propuestos en materia de salud. Los beneficios esperados, como resultado de una atención
adecuada, deben superar las consecuencias negativas del proceso de la enfermedad.
Un aspecto importante a tener en cuenta la hora de hablar acerca de la atención apropiada, es
la calidad. Este es el grado en que, teniendo en consideración los conocimientos actuales
acerca de la distribución, la identificación, el diagnóstico y el manejo de los problemas y los
aspectos relacionados con la salud, las necesidades de salud, tanto actuales como potenciales,
quedan cubiertas de una manera adecuada por los servicios de salud.
Los pilares fundamentales de la calidad son: efectividad, eficiencia, optimización (balance
entre los costos y los efectos de la atención), aceptabilidad, legitimidad y equidad; con lo cual
queda integrada la calidad técnica de los servicios brindados y la satisfacción del usuario.
Aunque la definición de calidad siempre ha sido compleja, podríamos definirla como la
adecuación con la que se llevan a cabo las acciones de salud; la mayor calidad se obtiene
cuando las acciones son más adecuadas, es decir, cuando se realizan lo mejor posible, en
términos de mayor efecto, la menor molestia, al menor costo, que permiten la habilidad
profesional, el nivel de conocimiento científi co y del desarrollo tecnológico.

ORIENTACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA

Significa que un Sistema de Salud basado en la APS no descansa exclusivamente en la
perspectiva individual, sino que emplea la perspectiva de la salud pública y hace uso de la
información comunitaria para valorar riesgos, identificar problemas y priorizar las
intervenciones. La familia y la comunidad son consideradas como el foco primario de la
planificación y de la intervención.

MECANISMOS ACTIVOS DE PARTICIPACIÓN

La APS debe ser parte integral de las estrategias nacionales y locales de desarrollo
socioeconómico, involucrando de forma compartida la participación social para garantizar
transparencia y rendición de cuentas en todos los niveles. Esto incluye actividades conjuntas
del EAP y la comunidad, que promuevan ambientes y estilos de vida saludables, fomenten el
autocuidado de la salud de los individuos, la estimulación de las habilidades de las
comunidades para hacerse socios activos en
la identificación, priorización, planificación y gestión de los problemas de salud de la
comunidad, así como la evaluación de las acciones llevadas a cabo por el sector de la salud,
incorporando también sectores públicos privados y de la sociedad civil.
MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL
Es de gran importancia el dominio del Marco legal e institucional, el cual está relacionado
con el conocimiento de políticas, planes y programas del sector de la salud; así como las
normas y regulaciones legales existentes, vinculados con el quehacer y el desempeño técnico-
profesional de los miembros del equipo.
Muchas veces las regulaciones de ámbito nacional limitan el desarrollo del trabajo en
equipo.

ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN ÓPTIMAS

Las estructuras y las funciones de un sistema de salud basado en la APS requiere de una
organización y gestión óptimas, incluyendo un marco de referencia legal, política e
institucional que identifique y dé poder a las acciones, los actores, los procedimientos y los
sistemas legal y financiero que permitan al equipo desempeñar sus funciones específicas en
la toma de decisiones. En términos de sus actividades operativas, los EAP requieren de
buenas prácticas de gestión que faciliten a mejorar la organización y la provisión de atención,
de forma tal que satisfaga los estándares de calidad, ofrezca lugares de trabajo atractivos a
sus miembros y responda a las necesidades de salud de la comunidad.

POLÍTICAS Y PROGRAMAS PRO EQUIDAD

Se debe estimular dentro de los miembros del EAP, el conocimiento de políticas y programas
pro-equidad con el fin de contribuir a disminuir los efectos negativos de las desigualdades
sociales en salud, corregir los principales factores que causan las inequidades y asegurarse
que todas las personas sean tratadas con dignidad y respeto en la provisión de los servicios de
salud

PRIMER CONTACTO
Es inherente a la organización de los servicios sanitarios en niveles de atención. La idea es
que exista un punto de entrada cada vez que el paciente tiene un problema de salud y que este
punto de entrada debe ser útil y accesible.
La APS constituye la puerta de entrada al sistema de salud y de los servicios sociales, donde
se da respuesta a las necesidades de salud. Un Sistema basado en la APS viene a fortalecer el
primer nivel de atención, a pesar de que su estructura y funcionamiento es más compleja.
RECURSOS HUMANOS APROPIADOS
En este aspecto se incluyen a quienes proveen los servicios (EAP): a los trabajadores
comunitarios, a los gestores y al personal administrativo. Ellos deben tener una combinación
correcta de habilidades y conocimientos en su desempeño. Para lograr la disponibilidad de
este tipo de recurso humano exige una planificación estratégica e inversión en capacitación,
empleo e incentivos; así como la ampliación y fortalecimiento de los conocimientos y
habilidades de los trabajadores de la salud ya existentes.

RECURSOS ADECUADOS Y SOSTENIBLES

Los recursos han de ser los apropiados para las necesidades de salud, deben de ser
determinados por un análisis de la situación de salud fundamentado en información del nivel
comunitario e incluye recursos, así como el presupuesto necesario para prestar una atención
integral de alta calidad. Los recursos deben ser suficientes para lograr el acceso y cobertura
universal, teniendo en cuenta que la disponibilidad puede variar de acuerdo a los países.

ACCIONES INTERSECTORIALES
Las acciones intersectoriales se necesitan para abordar los determinantes de la salud de la
población y para crear relaciones sinérgicas con los actores y sectores. Ello requiere de
vínculos estrechos entre las áreas públicas, privadas y no gubernamentales, tanto al interior
como fuera de los servicios de salud, para que tengan un impacto sobre la salud y sus
determinantes.

DEFINICIÓN DE COMPETENCIAS PARA LOS EQUIPOS DE APS

¿Por qué las competencias?

Los cambios sistémicos realizados en los servicios de salud han implicado profundas
transformaciones en los modelos y prácticas de gestión y en los modelos de atención que
necesariamente modificaron el panorama laboral.
Desde el punto de vista de los requerimientos de desempeño, en los diversos niveles de
decisión y atención, se han generado nuevas competencias.
Uno de los elementos definitorios de una perspectiva de la educación permanente es la
orientación programática hacia y desde el trabajo cotidiano, la programación desde la
realidad laboral de la atención de la salud y la orientación a la mejora del desempeño
utilizando como mediación el enfoque de competencias laborales.
Las competencias constituyen en la actualidad una conceptualización y un modo de operar en
la gestión de recursos humanos que permite una mejor articulación entre gestión, trabajo y
educación.
Las competencias tienen que ver en este caso con una combinación integrada de
conocimientos, habilidades y actitudes conducentes a un desempeño adecuado y oportuno en
diversos contextos.

Concepto de competencias
La definición de competencias se considera un requisito indispensable para lograr el mejor
desempeño del trabajo en los diferentes contextos laborales.
Del análisis de la bibliografía consultada se desprende que las competencias son
características (conocimientos, habilidades y actitudes) de las personas, que se ponen de
manifiesto cuando ejecutan una tarea o realizan un trabajo y están relacionadas con el
desempeño exitoso en una actividad, laboral o de otra índole.
El desempeño exitoso y las buenas prácticas son comportamientos observables si se actúa
con competencia, para lo que es necesario tener conocimientos (saber), habilidad para poner
en práctica los conocimientos (saber hacer), estar motivado y tener actitud (querer hacer) y
disponer de los medios y recursos necesarios (poder hacer).

Clasificación de las competencias

- Genéricas
- Específicas
- Humanísticas

Competencias genéricas
Su existencia es fundamental para el adecuado cumplimiento o desarrollo de las
tareas del equipo, son comunes y compartidas a todos los miembros del equipo
y son las que permiten que los profesionales se adapten a nuevas condiciones de trabajo, se
mantengan actualizados y superen los problemas que deben enfrentar en sus respectivos
puestos de trabajo.
Dentro de las competencias genéricas abordaremos: la comunicación, el manejo de la
información, la gestión de los recursos y la salud pública.

COMUNICACIÓN
La comunicación es considerada la principal herramienta en el trabajo de los
integrantes del equipo de APS tanto para la correcta relación con los pacientes, como para
interactuar con la comunidad, los niveles políticos y gerenciales, entre niveles de atención y
entre los propios miembros del equipo.
La comunicación habitual en el primer nivel de atención, se produce en la consulta donde se
atienden personas con problemas de salud poco definidos, en estadios precoces de su historia
natural, por lo que debe existir una capacidad de razonamiento adecuado para distinguir
aquellas situaciones más complejas de gravedad, elaborando una orientación diagnóstica más
concreta, a partir de una queja muy indefinida.
La comunicación eficaz es esencial para realizar una prestación de servicios de salud de alta
calidad porque mejoran:
- La satisfacción del individuo
- Su comprensión
- Su adherencia terapéutica
- La comunicación es un mecanismo para interactuar con la comunidad, además
facilita la participación comunitaria
- Resolución de confl ictos entre los miembros del equipo
- Los resultados de salud en términos generales de la asistencia

En otros aspectos, la comunicación entre los miembros del equipo y el individuo es

un elemento que ayuda al alcance del desempeño.

MANEJO DE LA INFORMACIÓN
 Los sistemas de información de salud responden a la necesidad de establecer un
sistema de evaluación del estado de salud de la población y de las actividades de promoción,
prevención y de asistencia sanitaria.
La OMS en 1973 lo definió como un “mecanismo para la recogida, procesamiento, análisis y
transmisión de la información que se requiere para la organización y el funcionamiento de los
servicios sanitarios y también para la investigación y la docencia”.40

Utilidad de la información en APS:

- Atención clínica individual/de grupos
- Planificación
- Gestión de centros y servicios
- Evaluación y control de la calidad
- Formación
- Investigación
- Requerimientos legales

La información necesaria se puede clasificar en tres tipos, clínica, epidemiológica y

administrativa.

Información Clínica
Para que la información permita identificar grupos de riesgos y facilite la toma de decisiones
clínicas se requieren algunos documentos básicos: la historia clínica, el registro de
morbilidad y las hojas de consulta. Esto no significa que sean los únicos, ya que existen otros
que también se utilizan con frecuencia en la APS y que complementan de alguna forma los
anteriores (hojas de interconsultas-derivación al nivel secundario de atención, atención
domiciliaria, utilización de pruebas diagnósticas, entre otras).
El manejo de información requiere ciertas habilidades, como la de conocer los
sistemas de información de salud, y más específicamente el manejo de registros e indicadores
ya sea para la toma de decisiones o para investigación.

Información epidemiológica
Existen cuatro aplicaciones fundamentales de la Epidemiología en APS:
(a) analizar la situación de salud de la comunidad,
(b) investigar los factores de riesgo de una enfermedad,
(c) evaluar la efectividad de las intervenciones sanitarias y
(d) evaluar la utilidad de las pruebas diagnósticas.
El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) se cataloga como la primera actividad que
debe realizar el equipo de APS en la comunidad, con el objetivo de medir el estado salud de
su población, identificar los problemas de salud y cuáles son los grupos de población más
afectado para posteriormente plantear un plan de acción que permita actuar según
prioridades.

Información administrativa
La información administrativa está relacionada con la planificación, el suministro de
los servicios de salud, la evaluación de los servicios respecto a las poblaciones a los que van
dirigidos y el conocimiento básico en que descansa la mejora de la provisión sanitaria. Las
funciones administrativas tradicionales requieren de la obtención y transferencia de
información para seguir la evolución de los procesos de prestación de los servicios de salud.

GESTIÓN DE RECURSOS
La gestión de recursos tiene que ver con las habilidades para poder hacer una
evaluación del problema específi co que los equipos enfrentan y poder determinar de forma
racional cuales son los recursos que se van a necesitar para proporcionar la respuesta
adecuada, incluyendo recursos del primer nivel, de otros niveles de salud o incluso de otros
sectores, como puede ser por ejemplo el social. Se determinan a partir del ASIS y la
priorización de problemas.

SALUD PÚBLICA Y SUS FUNCIONES ESENCIALES

La salud pública es el componente de los sistemas de salud que persigue mejorar, proteger o
mantener la salud de las poblaciones. Para fortalecer la salud pública se debe profundizar en
la coherencia de sus objetivos, así como apoyarse en un conjunto de profesionales que
demuestren una suficiencia en el ejercicio de las competencias necesarias para la realización
de las funciones esenciales de salud pública (FESP).
Funciones esenciales de Salud Pública
1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños a la salud
pública.
3. Promoción de la salud.
4. Participación de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en
materia de salud pública.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en
materia de salud pública.
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y
colectivos.
10. Investigación en salud pública.
11. Reducción de impacto de las emergencias y desastres en salud

Las FESP son las competencias preeminentes de la Autoridad Sanitaria Nacional

(ASN) en materia de salud pública.
Los equipos de APS son parte de la ASN en los niveles locales, por lo que deben de
tener conocimientos sobre el contenido de las FESP, asumir la responsabilidad en la
conducción la prevención y promoción, garantizando el acceso, la calidad y orientación de
los servicios de salud individuales y colectivos.
La identificación de las competencias, requieren de un marco referencial dado por
una clasificación, que permita de manera funcional dar el paso de las FESP a las
competencias, una clasificación propuesta:

Competencia básica
Es aquella que proporciona la comprensión fundamental de lo que es y para qué es la salud
pública. Deben dominarla todos los trabajadores de la salud pública.
Competencia Transversal Es la que aporta conocimientos generales y específicos, aptitudes
y destrezas en áreas que permitan el desempeño de una o más funciones.
Deben dominar varias categorías de profesionales y técnicos de la salud pública, según la
responsabilidad de cada uno.

Competencia crítica
Es la que proporciona conocimientos técnicos, aptitudes y destrezas necesarias para
desempeñarse en el cumplimiento de una función esencial, programa o área determinada
de aplicación. Se estructura a partir de las dos categorías anteriores. Deben dominarla
determinados equipos de trabajo, responsables de determinada función esencial.
El desempeño satisfactorio de una o más funciones esenciales se basa en el dominio de la
combinación de las tres categorías de competencias.

Competencias específicas

Las competencias específicas son propias de las funciones que debe realizar una unidad
organizativa como los equipos de APS, ligadas a los procesos y aportaciones individuales y
colectivas dependientes de los conocimientos y habilidades. Son inherentes a cada profesión
y predominan los aspectos técnicos.

Competencia humanística

La competencia humanística se refiere al conjunto de valores éticos que se forman en el

profesional para el uso y aplicación de los conocimientos adquiridos. Está relacionada con el
ejercicio profesional y su responsabilidad social ante la comunidad (ética profesional).

Matriz de competencias para los equipos de APS

La renovación de la APS propone como mecanismo fundamental para la reorientación
de los Sistemas de Salud que estos estén basados en la APS, fundamentados en valores,
guiados por unos principios propios y conformados por un conjunto de elementos esenciales.
Los valores esenciales del Sistema de Salud deben de ser reflejo de los valores de la sociedad
en general como son:
- El derecho al nivel de salud más alto posible
 - La equidad en salud.
- La solidaridad.
Estos valores son los que deben determinar las motivaciones y aptitudes que deben de
ser propias de los equipos de APS y que son necesarias junto con los conocimientos y
habilidades para lograr un desempeño exitoso.
Los elementos se entrelazan entre sí formando parte de todos los niveles de atención y
gerenciales del Sistema de Salud. Estos elementos, definidos en el documento de posición de
la OPS sobre la renovación de la APS, han supuesto el punto de partida en la elaboración de
la matriz de competencias para los equipos de APS.
- Para cada uno de los elementos se ha identificado la función más sustancial a
desarrollar por los equipos.
- Para cada función se han definido competencias (conocimientos y habilidades)
específicas que permitan el mejor desempeño en el ejercicio de la función.

La matriz conteniendo los elementos, funciones y competencias (conocimientos y

habilidades) se encuentra a continuación: