Proceso de donación
Lo primero que se hace es recibir la solicitud de transfucion y la muestra necesaria para
realizar las pruebas pre transfusionales.
Una vez recibida se ingres al sistema y se lleva a la sala de despacho donde el tecnolgo medico
corroborra la solicitud y le realiza el recontrol en lamina a la muestra en caso de que sea una
nueva muestra y que no este en la seroteca, por lo que en base a la solicitud de transfucion y
teniendo el recontrol, se procede a buscar los componentes sanguíneos mas a fines en el stock
una vez retirados lo primero que se hace es anotar los componentes en el formulario de
prueba de compatibilidad. Una vez anotados se procede a sacar las etiquetas de muestra para
poder etiquetar el tubo tapa lila y la muestra de suero que obtendremos una vez realizado se
sacan etiquetas numéricas para poder realizar las pruebas de compatibilidad.
Para hacer las pruebas de compatibilidad lo primero que se debe hacer es un recontrol de las
unidades de sangre que vamos a cruzar para eso se saca una parte de la tubuladura y se corta
en un extremo, y se recontrola, una vez realizado esto el resto de lo que queda en la
tubuladura se vacia a los tubos de muetsra que luego iran al equipo, una vez en el equipo se
procede a marcar la muestra que quiero cruzar con las unidades. Una vez obtenidas los
resultados se marca el formulario de transufciones si es o no compatible y se procede a
reservar y despachar unidades.
Las reacciones agudas son las que aparecen durante la transfusión o dentro de las primeras 24
horas.
Los signos y síntomas de una reacción aguda son; fiebre calofríos, taquicardia, hiper o
hipotensión, shock, exantema, urticaria, dolor torácico, muscular oseo
Lo primero que se debe hacer en caso de que se presente alguno de estos síntomas es detener
la transfusión, mantener la via venosa y avisar al medico; medir temperatura, pulso preseion
arteriar, frecuencia respiratoria
Algoritmo al final ira como resumen de las weas agudas
Reacción transfusional hemolítica aguda
Clínica: dolor torácico o lumbar, taquicardia, disnea, escalofríos, fiebre, sangrado y shock.
En cuando a los resultados de laboratosrio presentan hemoglobinemia, hemoglobinuriam
aumento de bilirrubinam tad positivom y alteración de las pruebas de la coagulación
Las causas son: incompatibilidad ABO, y/o errores de identificación en cualquiera de las fases
de la cadena transfusional ya sea identificación incorrecta del paciente en la solicitud, error
técnico en la umt, identificación errónea de la muestra pre- trasnfucional.
Tratamiento: interrumpir transfusión inmediantamente, mantener via venosa e infusión de
cristaloides, considerar el uso de drogras vasoactivas si se mantienen la hipotensio, informar a
la umt,
Reacción febril no hemolítica
Es el efecto adverso mas frecuente asociado a la tranfusion
Clínica: fiebre, escalogrios tras 30-60 min del inicio de la transfusión, no hay hipotensión ni
shock
Causas: presencia de citoquinas en el producto transfundido, liberadas por los leucocitos o las
plaquetas, principalmente durante el periodo de almacenamiento
Tratamiento
Detener o disminuir la velocidad de infusión.
Pacientes con reacciones febriles pueden ser tratados con paracetamol o antiflamatorio no
esteroidales .
Reacción alérgica transfusional
Clínica: los pacientes puede presentar diversas manifestaciones clínicas:
leves o moderads que son manifestaciones cutáneas localizadas
anafilácticas; muy graves y poco frecuentes. Los síntomas y signos pueden incluir disnea, dolor
torácico, broncoespasmo, etc
tratameinto:
leves; se sugiere disminuir la velocidad de transfusión y administrar un antihistamínico
severas y anafilácticas : interrumpir la transfusión inmediantemente
se recomiendo administrar adrenalina IM, se puede repetir dosis a los 5 minutos,
broncodilataodres si continua la obstrucción bronquial, clorfenamina IM
se sugiere que los pacientes con deficiencieas de IgA confirmada y un historial de reacciones
transfusionales, sean trasnfundidos con componentes lavados o que sean componentes de
donantes que tengan deficiencia de IgA
trali Es un edema pulmonar no cardiogénico
clínica: paciente puede presentar escalofríos, fiebre, cianosis, hipotensin e insuficiencia
respiratoria. Generalmente aparece a las 2-6 horas de inicada la transfusión
cuasas: ac del donante presentes en el plasma del componente sanguínea reacciona con los
antígenos presentes en los leucoitos del receptor. Suele ser dificl el diagnostico diferencial
entre trali y otras cusas de edema pulmonar como la sobrecarga circulatorio asoaciada a
transfusión
tratamiento
interrumpir transufision inmediatamente
ingreso uci con sporte cardiorespiratorio, y notificar a umt y centro de sangre para el estudio
de los donantes implicados con la finalidad de retirar todos los productos procedentes de esa
misma donación
profialxis: el plasma es el componente sanguíneo que conlleva mayor riesgo, particularmente
el plamsa de mujeres por la mayor probabilidad de que posean ac anti leucocitarios.
Agudas de origen no inmunológico
Contaminación bacteriana
Clínica; si un pacinete desarrolla fiebre sostenida, escalofríos, mialgias nauseas, durante o
inmediatamente después de la transfusión hay que considerar como posible causa la
contaminación bacteriana o rha
Causas: los microorganismos suelen proceder de la veno puncion de la piel del donante o
menos frecuentemente estar presentar en circulación del donante
Tratamiento:
Interrumpir transfusión
Iniciar tratemiento antibiótico de amplio espectro, tratamiento sintomático y de soporte
cardiovascular de ser necesario.
Inicar estudio microbiológico completo (muestra del paciente, del componente transfundido,
del equipo de transfusión, etc
Sobrecarga circulatoria
Clínica: sintoatologia propia de insuficiencia cardiaca congestiva (tos no prpductiva, disnea,
taquipnea, cafalea, taquicarida, insuficiencia cardicaca y edema pulmonar
Causas: grandes volúmenes de transfusión o infusión demasiado rapioda en ancianos, niños o
pacientes con función cardiaca, respiratoria o renal comprometida
Tratamiento:
Interrumpir transfusión
Sentar al paciente
Administrar diuréticos y oxigeno
Profilaxis: en transfusiones posteriores la velocidad de infusión deberá ser mas lenta y puede
administrar diuréticos
Revisar bien el historial clínico del paciente antes de enviar la sangre ya que este podría ser
paciente cardiópata renal o respiratorio.
Complicaciones retardadas
Aparecen después de 24 horas del inicio de la transfusión
Origen inmunológico
Reacción retardada hemolítica
Clínica: ictericia elevación de ldh o de la bilirrubina, prueba de tad positiva y tai positiva
Causas: esta reacción ocurre en sujetos que han sido inmunizados por una trasnfusion previa,
con concentraciones del anticuerpo tan bajas que no pueden ser detectadas por pruebas
pretransfusionales
Tratamiento:
Tratemiento sintomático y monitorización del paciente
Identificar el ac para evitarlo en las transfusiones siguientes
PTT
Clincia: instauración brusca de una trombocitopenia recuento plaquetario puede llegar hasta
los 10.000en la semana posterios a la transufsion del componente sanguíneo
Causas: respuesta contra antígenos plaquetarios generalemnte frente a hpa-1a .Caso somepre
se trata de mujeres multíparas de mediana o avanzada edad con una historia de inmunización
previa inducida por embarazos o transfusión
Tratamiento: evitar situaciones de riesfo de sangrado
No transundir plaquetas por el aumento del riesgo de destrucción plaquetaira
Tratamiento con gammaglobulinas endovenosas se ha mostrado eficaz
Enfermedad de injerto contra huésped
Clínica: fiebre, erupción cutánea, nauseas, vomitos, pancitopenia. Suele inicarse entre 10 a 15
dias post tranfusion
Causas: ocurre por la infusión de linfocitos t viables del doante a través de la transfusión de
componentes sanguíneos a pacientes inmunosuprimidos. Dichos linfocitos transfundidos
injertan y proliferan, atacando diversos órganos y tejidos del receptor( piel intestino, hígado,
bazo y medula osea,
Tratamiento sintomático
Profilaxis: transfundir componentes irradiados
De origen no inmunológico
Hemocromatosis
Pacientes que requieren transufiones de concentrados de gr de manera frecuente durante
largos periodos de tiempo, se produce un acumulo de hierro y puede desarrollarse una
hemocromatosis, aparece después de la transufion de aprox 100 concentrados de g aunque
sobre 20 ya hay un riesgo considereable
Clínica: el acumulo de hierro en el corazón hígado y otros órganos determina diferentes
manifestaciones según órgano afectado, la medición periódica del nivel de ferretina sérica
permite realizar seguimiento preciso del hierro acumulado
Tratamiento
Fármacos quelantes de hierro
Transmicion de agentes infecciones por la transfusión
En base a las recomendaciones minesteriales cada donación debe ser sometida a los anailisi
preventivos para detección de agentes infecciones que incluyen hepatitis b, c, vih,, htlv chagas
y sifilis
