Contenido: La Crisis en Haití: Quién Puede Ofrecer La Mejor Respuesta?
Contenido: La Crisis en Haití: Quién Puede Ofrecer La Mejor Respuesta?
P
or casi un cuarto de siglo, la OPS le ha
dado gran importancia a su programa
de publicaciones de desastres. La varia-
da gama de temas y formatos que existe se
puede ver en www.paho.org/desastres (escoja
el catálogo de publicaciones).
Para ayudar a medir el impacto de estas
publicaciones y material audiovisual, la OPS
está llevando a cabo una evaluación piloto de
sus publicaciones en cuatro países hispanopar-
lantes. La evaluación se realizará a través de
encuestas y grupos focales que estudiarán el
nivel de satisfacción de nuestros usuarios; el
contenido de los materiales que producimos
La respuesta a las emergencias complejas es muy diferente a la respuesta que exigen los comparándola con el tipo de información que
desastres causados por amenazas naturales. Al igual que cada situación es única, cada agencia
los usuarios nos digan que necesitan; y, quizá
—humanitaria y de desarrollo— brinda un servicio especializado en la respuesta. Lo que fun-
ciona y es adecuado en una situación, no es pertinente y no funciona en otra. lo más importante, qué tipo de impacto ha
tenido todo este material en su trabajo diario.
L
a larga historia de crisis en Haití —de- motivos de preocupación para la salud son las En una próxima edición del boletín apara-
sastres naturales, crisis humanitarias y enfermedades transmisibles por vector, como cerán los resultados de esta evaluación.
políticas— ha tenido un fuerte impacto la malaria —endémica en Haití— enfermeda-
en la salud de sus 8,4 millones de habitantes. des prevenibles mediante inmunización como
De acuerdo al Boletín Epidemiológico de la el sarampión, enfermedades infecciosas intes-
Organización Panamericana de la Salud, Vol. tinales y enfermedades nutricionales y meta-
24, No. 1, la mortalidad infantil aumentó de bólicas. La malnutrición es la octava causa de
73,8 por 1000 nacidos vivos en 1996 a 80,3 mortalidad general, y un 76% de los casos se
en 2000. Las razones apuntadas: la mayor presenta en niños menores de 5 años.
pobreza, deficiencias en el sistema de salud y Aunque tanto los desastres naturales como
el impacto de la epidemia de SIDA. Otros las emergencias complejas generan caos en el
(continúa en la pág. 7)
Bibliografía Selecta . . . . . . . . . . . . . . . 8
PR
O P
A
P H
S O
N
O
VI MU ND
I
ISSN 1564-0620
El Internet y las emergencias complejas:
Cómo el Internet se ha convertido en una fuente clave
de información sobre salud y desplazados en Colombia
E
n 1998, la OPS/OMS empezó un proyecto en Colombia
para mejorar la capacidad del sector salud para satisfacer
las necesidades de poblaciones desplazadas y vulnerables.
Con el tiempo, la OPS/OMS abrió siete oficinas de campo en
Colombia para acercar la cooperación técnica a las áreas con
mayor necesidad y para ayudar a las autoridades de salud en la
planificación general con los problemas de salud de la población
desplazada y en actividades específicas, tales como campañas de
vacunación y capacitación de la comunidad. Uno de los resulta-
dos que ha tenido más éxito es la página web multiagencial sobre
salud y desplazamiento.
Esta página web surgió de la necesidad de mejorar la informa-
ción existente sobre la salud de las poblaciones desplazadas en El número de visitantes a la página revela una tendencia cre-
Colombia y es parte de la iniciativa HINAP—Red de conoci- ciente del uso de recursos de información interagenciales y docu-
mientos de salud para planificación de contingencia avanzada— mentos en texto completo. En 2003, la pagina fue visitada
creada por la OMS y el Centro de los Estados Unidos para la 220.502 veces. La información en el sitio proviene de diferentes
Prevención y Control de Enfermedades. HINAP fue un proyecto actores: la OPS/OMS y sus oficinas de campo, ONG nacionales
sobre indicadores generales de salud para manejar emergencias y e internacionales, organismos colombianos y agencias de la
recopilar información en forma proactiva sobre la salud de los ONU. Para mayor información, visite www.disaster-info.net/des-
refugiados para la toma de decisiones y la planificación. plazados.
L
a OMS acaba de publicar la segun- enfermedades, desastres
da edición de la versión en inglés naturales, accidentes en
de la publicación Respuesta de la grandes escalas, etc.
salud pública a las armas biológicas y quí- • Uso de principios gene-
micas. Al mismo tiempo, la OPS ha rales de manejo de riesgo
publicado una version en español como para evaluar la prioridad rela-
una contribución a sus estados miembros tiva que se le debe dar a tales
de habla hispana para fortalecer su capa- descargas, en comparación
cidad para enfrentar las consecuencias a la con otros peligros para la salud pública.
salud pública del uso deliberado de armas químicas • Fortalecimiento de la infraestrucutra de salud existente, en espe-
y biológicas. Entre las recomendaciones de la publicación se cial para la vigilancia y respuesta de salud pública como una medida
encuentran: de preparación para este tipo de emergencia.
• Se debe preparar planes de contingencia de salud pública dirigi- Existen copias limitadas de ambas publicaciones, pero se pueden
dos a una descarga deliberada de agentes biológicos o químicos en descargar en texto completo de Internet. La version en español se
poblaciones civiles, consistentes con planes existentes para brotes de puede encontrar en www.paho.org/desastres.
2 D e s a s t re s : P re p a r a t i vo s y M i t i g a ci ó n e n l a s A m é r i ca s • Abri l 2004
Documento de la ONU OFDA publica las conclusiones de cumbre hemisférica
sobre Haití
L
a Oficina de los Estados Unidos de Asistencia al
L
La Dependencia de la ONU de
Exterior en Casos de Desastre ha publicado una
Prácticas Recomendadas de Manteni-
miento de la Paz ha publicado un docu- versión impresa de las conclusions de la
mento sobre lecciones aprendidas en Haití que Conferencia Hemisférica para la Reducción de Riesgos
analiza las actividades de la comunidad inter- que se realizó en 2001. La Conferencia Hemisférica brin-
nacional en ese país, e identifica algunas lec- dó la oportunidad de discutir como poner en práctica los
ciones por aprenderse de la participación de mandatos que surgieron en la Tercera Cumbre de las
las Naciones Unidas entre 1994 y 2001. Es un
Américas, y la publicación brinda un extenso resumen de
documento de discusión, y aunque no repre-
senta los criterios del Departamento de estas discusiones. Existe un número limitado de las
Operaciones de Mantenimiento de la Paz, ni copias impresas. Comuníquese con Juan Pablo
tiene endose oficial, brinda recomendaciones Sarmiento en [email protected]. Se pueden también
para planificadores. El documento señala que descargar de la web en www.ofdalac.org/conferencia.
intervenciones anteriores no pudieron estable-
cer una política estable y brinda lecciones por
aprenderse de fallas en la intervención interna-
cional que ocurrió en Haití. Algunas de las Colaboración entre la OIM y la OPS para
fallas que se destacan son la corta duración del la salud de poblaciones migratorias
mandato, la falta de cooperación de las autori-
dades haitianas, la falta de propiedades locales
U
na carta de entendimiento entre la Organización
o independencia, la ayuda financiera mal pla- Internacional para las Migraciones (OIM) y la
nificada, presión de estados miembros y falta OPS ha puesto en marcha una colaboración formal
de coordinación. El documento concluye que en el área de la salud de poblaciones migratorias. El tema es
Haití necesita apoyo en: la estabilidad y segu- particularmente crítico en Colombia y sus países vecinos. La
ridad; desarrollo institucional; desarmamien- OIM y la OPS colaborarán en un número de iniciativas que
to, desmovilización, rehabilitación y repatria- incluyen el desarrollo de metodologías para evaluaciones rápidas de
ción; y desarrollo socioeconómico y brinda salud en poblaciones móviles; vigilancia del acceso a los servicios de
recomendaciones para esas áreas. El documen- salud y análisis de tendencias de salud, incluyendo brotes potenciales
to puede ser descargado de la página web de la de epidemias; desarrollo de material para capacitar y realzar la con-
ONU en inglés en: www.un.org/Depts/dp ciencia, incluyendo mejores prácticas en el manejo de casos. Se pla-
ko/lessons/. nea empezar las actividades en el segundo semestre de 2004.
Brindaremos más información en ediciones futuras de este boletín.
E
l Centro Canadiense de Preparativos para Emergencias auspiciará la 14ava Conferencia
Mundial sobre Manejo de Desastres del 20 al 23 de junio en Toronto. La conferencia de
este año, que tiene como tema los cambios en el manejo de los desastres, reunirá profesio-
nales de respuesta y manejo de emergencias, socorro y ayuda para desastres, manejo del riesgo, y
otras disciplinas para responder a retos tales como: ¿Qué es lo que se ha aprendido del pasado?
¿Hay mejores maneras de hacer las cosas? ¿Estamos listos para el próximo gran desastre? Se puede
encontrar más información en la página web: www.wcdm.org.
C
olombia y Ecuador serán el enfoque de un proyecto para
R
epresentantes de las dependencias de preparativos para
fortalecer la capacidad del sector salud para responder a desastres y las oficinas de relaciones internacionales de los
erupciones volcánicas. A través del proyecto, financiado por ministerios de salud de la región Andina se reunieron en
la iniciativa DIPECHO de la Unión Europea, se producirán guías abril para la primera de una serie de reuniones destinadas a poner
técnicas y material de capacitación en en marcha la creación de un Plan Andino de
diferentes medios para que profesiona- Preparativos y Respuesta del Sector Salud.
les de salud ayuden en la evaluación Participaron también organismos interna-
de daños, vigilancia epidemiológica, cionales y otros entes regionales. Aunque los
salud ambiental, salud mental y países ya están cooperando entre ellos en
comunicaciones. Un grupo de profe- muchas de las actividades, los objetivos del plan formalizan el pro-
sionales de salud también recibirá capacitación sobre estos temas de ceso: desarrollo del conocimiento, información y planificación, asis-
preparativos para que puedan transmitirla en áreas en riesgo. tencia mutua, cooperación horizontal y cooperación internacional.
Un aspecto innovador de este proyecto será el desarrollo de un Se ha desarrollado un plan de acción para hacer seguimiento de los
módulo para la toma de decisiones relacionadas con escenarios de planes nacionales de desastres y si los papeles de cada organismo
emergencia volcánicas. El módulo estará suplementado con una involucrado están claramente delineados. Al corto plazo, cada país
colección extensiva de material de lectura basada en la experiencia en analizará su situación actual en relación con los desastres y la salud.
las Américas, acumulada en los últimos 25 años. Más información Este análisis será presentado en la próxima reunión que se celebrará
aparecerá en un número futuro del este boletín. Comuníquese con en junio. Para mayor información comuníquese con el Dr.
Ricardo Perez en [email protected]. Alejandro Santander en [email protected].
M
ás de 100 expertos de 18 países de América Latina se Como reunión preparatoria para la Segunda Conferencia
reunieron en Nicaragua en abril para evaluar la situa- Mundial sobre Reducción de Desastres que la ONU ha convocado
ción actual de vulnerabilidad, discutir los avances de en Kobe, Japón en enero de 2005, el grupo fue dividido en dos
los países en reducción de riesgo y talleres: establecimientos de salud y sistemas de
elaborar un plan de acción para el agua potable. Las recomendaciones propuestas
periodo 2005-2015 para reducir conjuntamente serán presentadas en la conferencia
la vulnerabilidad en establecimien- de Kobe.
tos de salud y sistemas de agua.
Además, expresaron la necesidad Taller de establecimientos de salud
de que ambos temas estén ubica- Los participantes, luego de analizar las recomen-
dos en las agendas políticas en los daciones de la Conferencia Internacional sobre
países, con la asignación presu- Mitigación de Desastres en Instalaciones de Salud
puestal que ello implica, y el desa- realizada en México en 1996, concluyeron que es
rrollo de un marco legal para ase- necesario aún redoblar esfuerzos para garantizar
gurar su cumplimiento. que los establecimientos de salud nuevos continú-
4 D e s a s t re s : P re p a r a t i vo s y M i t i g a ci ó n e n l a s A m é r i ca s • Abri l 2004
Inundaciones afectan la República Dominicana La oficina de desastres
de Chile cumple 30 años
G
ran parte de la República Dominicana, par-
E
ticularmente el norte y noroeste del país, l 30avo aniversario de la creación de
fue seriamente afectada por lluvias intensas ONEMI—la Oficina Nacional de Emergencia
que causaron graves inundaciones. Esto causó un del Ministerio del Interior de Chile—fue
incremento en la incidencia de enfermedades como celebrado con una serie de actividades. El aniver-
dengue y malaria, y la aparición de casos de leptospi- sario culminó con una reunión en marzo donde
Photo: INAPA
rosis que hicieron que se empezara a vigilar la epide- se discutió la importancia del manejo del riesgo
miología en las zonas afectadas. Se inició un proyecto como un factor en el desarrollo sostenible.
para fortalecer los sistemas de vigilancia en pie, con- Organismos nacionales de desastres de las
trol de vectores y promoción de salud en la zona que se inundó. Américas y organismos de protección civil
La participación oportuna de un equipo multisectorial ayudó a controlar la hicieron énfasis en la importancia del manejo
situación rápidamente, evitando lo que podría haberse convertido en una situa- del riesgo en general, en ver de darle un enfo-
ción difícil y compleja, en un país con que exclusivo a la respuesta a los desastres.
lazos vitales al sector de turismo, que Para lograrlo, se requiere de la participación
hubiera sido seriamente afectado de creciente de todos los organismos y niveles
no ser por las rápidas acciones de recu- de la sociedad involucrados hasta lograr la
peración. complementariedad de los avances y estu-
Las actividades de vigilancia epide- dios científicos y tecnológicos con los pro-
Photo: INAPA
en funcionando en casos de desastre. El desarrollo técnico-científico mientos y la tecnología existente hacen posible para los países en
en este campo y las experiencias exitosas incluso en países de bajos desarrollo asegurar la disponibilidad de agua segura después de un
recursos económicos, demuestran que es posible reducir la vulnera- desastre. Sin embargo, es necesario que las autoridades del sector
bilidad si se adoptan las decisiones apropiadas en los niveles geren- de agua y saneamiento conozcan y hagan un uso adecuado de
ciales del sector salud. Uno de los puntos críticos identificados fue estos recursos y experiencias, para así cambiar el paradigma de que
la ausencia de presupuesto regular para mantenimiento, producién- resulta costoso proteger frente a desastres estos servicios vitales
dose en consecuencia, el deterioro progresivo de la infraestructura, para la protección de la salud y el desarrollo de los pueblos.
instalaciones y equipamiento de los establecimientos de salud en Así mismo, se dio un consenso entre los participantes sobre que
todos los niveles de complejidad. en aquellas zonas expuestas a amenazas naturales, el no incluir la
¿Cómo pueden los gobiernos proteger la vida de sus ciudadanos, gestión del riesgo en las etapas de planeación y desarrollo de los
las costosas inversiones hechas en la infraestructura de salud y la servicios de agua, pondrá innecesariamente en riesgo a estos siste-
funcionalidad de estas instalaciones críticas después de los desastres? mas y hará inalcanzable una de las Metas de Desarrollo del
Para que esto suceda, los participantes concluyeron que es impres- Milenio que busca “para el 2015, reducir a la mitad la proporción
cindible elevar como política de estado la mitigación en estableci- de las personas que no cuentan con acceso sostenible a servicios
mientos de salud nuevos y establecer programas de reforzamiento de agua y saneamiento”.
de los establecimientos existentes ubicados en zonas de alto riesgo. Para mayor información sobre el taller de instalaciones de salud
escriba a [email protected]; y sobre el taller de agua
Taller de agua potable escriba a [email protected]. La información completa
En este taller paralelo, los participantes notaron que los conoci- sobre la reunión en general está en www.paho.org/desastres.
E
l Area de Preparativos para Situaciones de la salud. Los títulos publicados hasta la Se puede acceder a estas publicaciones a tra-
de Emergencia y Socorro en Casos de fecha son: vés de la página web del CEPIS/OPS
Desastres y el Centro Panamericano de En el número anterior del boletín anuncia- (www.cepis.org.pe/bvsade/pub/index.html),
Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente mos que Gestión de residuos sólidos en situacio- donde se encuentran en texto completo. Sus
(CEPIS/OPS) han estado publicando la serie nes de desastre ya había sido publicado. Ahora comentarios sobre esta serie serán bienveni-
sobre Salud Ambiental y Desastres desde el las otras publicaciones de la serie están listan dos. Si desea hacer una propuesta para ser
año 2003. La serie tiene como propósito dise- para su diseminación: publicada en esta serie o si tiene un aporte o
minar nuevos conocimientos y lecciones • Reducción del daño sísmico; guía para las comentario, por favor comuníquese con noso-
aprendidas sobre la gestión del riesgo y se con- empresas de agua: provee información basada tros en la siguiente dirección electrónica:
centra en los temas de agua potable, alcantari- en situaciones reales para la prevención de los [email protected].
E
n muchos países del Caribe es común que
las ambulancias que responden a accidentes CD-ROM, trata la respuesta médica básica tanto
con muchos heridos no tengan técnicos en casos de desastres como en emergencias dia-
capacitados en primeros auxilios. Además con fre-
rias. Incluye un manual para los participantes,
cuencia otras agencias, como la policía y los bom-
beros que son los primeros en llegar cuando ocu- consejos para los instructores, una presentación
rre un accidente o un desastre, tampoco cuentan en PowerPoint y exámenes de revisión. Los parti-
con personal capacitado. Por muchos años, los cipantes que se beneficiarán más con este curso
países han expresado la necesidad de contar con son aquellos que están familiarizados con otros
un curso simple, pero formal para todos aquellos cursos de la OPS sobre manejo de gran cantidad
que son los primeros en responder a una emer-
de víctimas y sistema de comando de incidentes.
gencia. Por tal motivo, en colaboración con varios
técnicos en emergencias médicas y doctores del Caribe y Miami, la Se puede solicitar un número limitado del CD-
OPS ha desarrollado ECAT, un curso sobre atención y tratamiento ROM y la versión impresa del manual de participantes de disaster-
en emergencias para el Caribe. [email protected]. El curso también puede verse en el Internet
en: www.disaster-info.net/carib/.
6 D e s a s t re s : P re p a r a t i vo s y M i t i g a ci ó n e n l a s A m é r i ca s • Abri l 2004
La crisis en Haití
(Viene de la pág. 1)
sistema de atención de salud de un país, un desastre natural puede tam- su atención principalmente en la seguridad. Afortunadamente la inter-
bién llegar a fortalecer la calidad de sus servicios de salud, como resulta- vención militar ayudó al mantenimiento del orden y la transición
do de la experiencia ganada durante la respuesta y gracias a la asistencia gubernamental, por lo que la comunidad internacional y las ONG
nacional e internacional. Este fue el caso de varios países afectados por pudieron dedicarse exclusivamente a los asuntos humanitarios.
el huracán Mitch, a finales del año 1998, donde el apoyo financiero fue Los programas humanitarios son y seguirán siendo necesarios por un
usado no solo para las reparaciones inmediatas de la infraestructura buen tiempo en Haití para poder atender las necesidades inmediatas de
básica, sino también para construir mejores mecanismos de respuesta y la población afectada por la crisis, pero tendrán poca o ninguna
prevención de desastres. Nicaragua es un buen ejemplo. En los últimos influencia en el fortalecimiento del gobierno o en atacar la raíz de la
cinco años, el país ha avanzado en su programa de salud frente a desas- crisis. Las agencias y los trabajadores humanitarios son extraordinaria-
tres a un ritmo mucho más rápido que en los 20 años anteriores. mente capaces de proporcionar una respuesta rápida y ágil a una crisis,
Nicaragua lidera el proceso para la creación de un plan regional de pre- pero deben trabajar mano a mano con los organismos de desarrollo
vención y preparación de desastres en el sector salud en Centroamérica. para así lograr:
En el caso de emergencias complejas, donde las instituciones públi- • Evitar tener programas humanitarios involucrados en la situación
cas reciben muy poco o nada de apoyo, no existen las mismas oportuni-
general de post conflicto. “Los humanitarios” deben concentrarse
dades. En Haití no queda casi nada de las intervenciones humanitarias
en lo que ellos saben hacer mejor: rehabilitación, preparativos
o militares de años anteriores. Las Naciones Unidas han llamado a una
para desastres, logística y soluciones rápidas.
presencia internacional de largo plazo (aproximadamente 20 años),
mientras Haití se recupera de esta serie de problemas. "No podemos • Evitar que los organismos de desarrollo empiecen a trabajar sólo
continuar," dijo al Asesor Especial de las Naciones Unidas para Haití al después de que los programas humanitarios se están terminando.
Consejo de Seguridad, "con el ciclo de frenar-arrancar que ha caracteri- Esa separación es negativa, los organismos de desarrollo deben ser
zado a las relaciones entre la comunidad internacional y Haití. Desde incluidos plenamente desde el comienzo, trabajando en conjunto
1994 ha habido 10 misiones individuales o conjuntas realizadas por las con los organismos humanitarios. Posteriormente, la cooperación
Naciones Unidas y la Organización de los Estados Americanos (OEA), bilateral, las Naciones Unidas o las ONG deben tomar el lideraz-
que duraron de uno a dos go en los esfuerzos de reconstrucción de mediano plazo.
años, sin involucrar necesa- • Evitar el rápido recorte de ayuda en las áreas de seguridad, vigi-
riamente en su trabajo a per- lancia policial, justicia y el proceso político, como ocurrió en el
sonal local y sin ninguna pasado. Ningún programa de desarrollo estable puede llevarse a
continuidad después que las cabo sin un nivel mínimo de seguridad. Los programas de desa-
misiones terminaron".
rrollo son los contribuyentes más fuertes para una buena gober-
Existe una muy buena
nabilidad y estabilidad.
voluntad por parte de la
En situaciones de crisis crónicas, como el caso de Haití, los organis-
comunidad del Caribe, los
mos y programas exclusivamente humanitarios deben ser los primeros
países del hemisferio occi-
en completar su contribución postcrisis (aunque los programas de pre-
dental y la comunidad inter-
nacional para cambiar la parativos para casos de desastre deben permanecer por varios años),
forma de apoyar a los países seguidos por el apoyo a la seguridad, a los aspectos judiciales y políti-
que se encuentran en un cos de la crisis. Los programas de desarrollo deben ser los últimos en
estado de crisis crónico, retirarse de Haití.
como Haití. Pero si las insti- Programas humanitarios buenos pueden resolver la mayoría de los
tuciones humanitarias y los problemas con posterioridad inmediata al desastre, a la crisis, pero no
pueden tener la misma repercusión en las situaciones post conflicto que
Fotos: OPS/OMS
programas de seguridad
actúan por si solos durante son el resultado de graves problemas estructurales y políticos de largo
el periodo post conflicto, plazo. Estas situaciones exigen el compromiso de todos, contribuyendo
seguro que el progreso será a las áreas para las cuales están mejor equipados. El proceso general será
limitado. conducido mejor por aquellos profesionales y organismos que han esta-
Lo que realmente desencadenó la última respuesta humanitaria inter- do tradicionalmente a cargo del desarrollo de mediano y largo plazo.
nacional en Haití, no fue el espiral descendiente del estado de salud de Dejemos a los “humanitarios”—porque tienen gran capacidad para
la población, sino más bien, el aumento súbito de la violencia—debida- operar rápidamente en situaciones de crisis—que traten los asuntos de
mente registrado por la llegada en masa de la prensa internacional a seguridad y logística y que se concentren en mejorar los preparativos
Puerto Príncipe. En ese momento, la comunidad internacional centró para la próxima crisis.
Abril 2003