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Artrosis y artritis

Prof. Lic. Mario Di Santo

Contenidos

Reflexiones introductorias

Definiciones y diferencias básicas

Modelos de intervención motora en EFA

Otras alternativas y posibilidades

Perspectivas y discusiones
Reflexiones introductorias

Aunque a menudo se Las tareas

confunden, artrosis y motoras
artritis son dos patologías B terapéuticas
reumáticas que pueden serán el principal
A darse por separado o aspecto a
coexistir en el mismo desarrollar
paciente:
se trata de un verdadero
problema para la amplitud
de movimiento y afecta Luego de una
también la expresión de C breve descripción
otras variables motoras fisiopatológica

 Las posibilidades de intervención a través del ejercicio son

precisas.
Diferencias básicas

Considerar

Artrosis Artritis

se caracteriza por el el tejido inflamado es

deterioro progresivo la membrana sinovial
del cartílago (que (que tapiza la cápsula)
recubre las y como consecuencia
superficies) articular y hay derrame (líquido
produce dolor, rigidez sinovial en exceso) y
y limitación del se daña el cartílago
movimiento articular articular
Diferencias en gráfica
Diferencias

 En la artritis, sobre todo,

también se daña el hueso,
los ligamentos y tendones
que rodean la articulación
inflamada, con importantes
secuelas si no se
diagnostica y trata.
 Si bien las causas no son
bien conocidas, la artrosis
se relaciona más con el
envejecimiento y/o el
funcionamiento mecánico,
mientras la artritis con la
activación genética.
 De hecho, pueden coincidir.
Un poco más acerca de las diferencias
Sobra la artrosis

 Es una enfermedad incurable porque es degenerativa,

aparece por causa del envejecimiento y al igual que cuando
uno se hace viejo no puede rejuvenecer, tampoco puede
librarse de la artrosis una vez la tiene.

A B C

Es una enfermedad Ataca al cartílago, Además de dolor

crónica no su principal intermitente en la
autoinmune que síntoma es la articulación, no se
consiste en el rigidez y, aunque presentan otros
desgaste progresivo puede causar síntomas en el resto
e irreversible de las inflamación, no es del cuerpo:
articulaciones: lo más común: el dolor tiende a
irreversible e afecta a gente aumentar con la
incurable entre 40 y 60 años movilidad
Artritis

Notable

La pueden causar
Variedad enfermedades
inmunológicas,
Preocupación Hay más de 100 tipos
infecciosas como la
siendo las más más
gota,
La artritis es una de comunes son la
traumatismos, la
las mayores causas artritis reumatoide
presencia de
de ausentismo y y la psoriásica:
gérmenes o incluso
retiro laboral su rasgo principal es
el estrés y el
temprano, señala la que ataca la
tabaquismo :
OMS: membrana sinovial y
es autoinmune y no
cerca de 50 millones por lo general sí
siempre crónica
de adultos y casi produce inflamación
300.000 niños en y dolor continuo de la
todo el mundo articulación
padecen algún tipo
de artritis
Más ilustraciones
Profundizando distinciones
Suficiente información

 Hemos recorrido,
entonces, por suficiente
información descriptiva de
las dos enfermedades.
 Tal como podemos
apreciar, las consecuencias
son similares, tanto a nivel
del dolor como su impacto
en la motricidad y calidad
de vida de los sujetos que
las padecen.
 Es por ello que, salvo la
diferencia acerca del efecto
agudo del dolor, los
abordajes son parecidos.
 Y recordemos

D
No se curan

A
Y desde este
argumento básico y
elemental
C
Ni el ejercicio ni los justificamos que vale
fármacos curan la pena iniciar un
estas enfermedades programa de
ejercicio físico
Mejorando las adaptado
B prestaciones
motoras, evitando
su declinación
inexorable
Es por ello que el
objetivo por excelencia
es contrarrestar los
efectos secundarios
¿Pueden prevenirse?

La artrosis sí: con buenos hábitos alimentarios

A y el ejercicio correcto que conserve la buena
biomecánica general y articular en especial

La artritis no: aún no se sabe cómo

B prevenirla, ya que sus causas son muy distintas
a las de la artrosis y simplemente se produce

En la artrosis es muy importante la buena

C técnica de ejecución de los movimientos y un
énfasis especial otorgado a la estabilidad

En el caso de la artritis no está demás, aunque

D no pueda prevenirse, llevar adelante una vida
ordenada y saludable desde los hábitos
Ante osteoartritis tempranas de cadera

 La cirugía de reemplazo de cadera.

 Lo ideal es postergarla todo lo que el sujeto pueda tolerar.

Rehabilitar
Clave

Prepararse

 Llegar preparado físicamente. Postergarla

 Hacer una buena rehabilitación.
 Evitar tropiezos y caídas.
Tratamiento

Fisioterapia

Farmacológico A C Termoterapia

Principales

E D
Tareas motoras Psicológico
Tareas motoras: 2 las orientaciones

Actividades no formales
(gimnasia en el agua y Tai Chi)

Las dos son

importantes

Programas formales
(de ejercicio físico adaptado)
Prácticas “no formales”

Actividades acuáticas Práctica dirigida de Tai Chi

adaptadas Chuan

La mayoría de los estudios A través de las cuales el

dan cuenta que se trata de sistema mayormente
una posibilidad que genera entrenado es el que,
réditos ya que su misma precisamente, necesita el
ejecución, reducido el peso sujeto con estos problemas y
por el agua, reduce el dolor nos referimos al
del sujeto y progresa en la propioceptivo, con su efecto
mayoría de las prestaciones positivo en equilibrio y
motoras postura

 De estas dos actividades hay una vastedad de

publicaciones, haciéndolas altamente recomendables.
No encontramos mucho sobre yoga

Gran predominio
del Tai Chi
De lo cual no se
infiere que no
pueda ser positivo
el yoga

Más que la pura

práctica del
estiramiento

Sobre todo un yoga que acentúe

las funcionas de equilibrio y
postura
Ejercicio físico adaptado

Muy a pesar de que ninguna de

Nos sorprende la cantidad de estas publicaciones en momento
publicaciones inherentes a la alguno promete la cura a través
posibilidad de intervención, del ejercicio, la mayoría concluye
para estas patologías, a través en los efectos positivos de los
del ejercicio terapéutico programas de ejercicio adaptado
adaptado, lo cual da cuenta
del interés de los
profesionales de la
kinesiología y el movimiento
terapéutico por encontrar
soluciones o, por lo menos,
mejorar la calidad de vida de Los estudios son muy convergentes
los sujetos que padecen en relación a la naturaleza de las
osteoartritis o artritis principales tareas motoras que
reumatoidea debieran prevalecer en un
programa de entrenamiento
adaptado para estas enfermedades
Grandes orientaciones en EFA

 Posiblemente 3 grandes ejes de entrenamiento:

Entrenamiento propioceptivo
Las 3
alternativas
acreditan
aproximaciones
Otras capacidades
específicas a
través del
ejercicio
adaptado
Regeneración del cartílago
Acento bibliográfico en EFA

Propiocepción Equilibrio Postura

La mayoría de las publicaciones ponen el acento en el

entrenamiento propioceptivo orientado a la mejora
del equilibrio tónico-postural:

el objetivo parece ser más “doméstico” que fisiológico,

aunque en el fondo esta orientación ataca el fondo del
problema
¿Porqué el acento en lo propioceptivo?

 Porque estas enfermedades alteran la señal propioceptiva

que emerge de las articulaciones.

Es de este déficit que

se gatillan los
principales problemas
que afectan el
equilibrio y la postura
Consecuencias de este déficit propioceptivo

 Más allá de la dificultad para regular el equilibrio y la

postura, estas alteraciones promueven otras consecuencias
desfavorables para el sujeto:

A Por inhibición
Mayor prevalencia de caídas tanto periférica
como central
B
Reducción de la fuerza por inhibición

C
Pérdida de ADM limitando tareas y AVD
También efecto inhibitorio de la fuerza

A B C

Las señales La alteración de Esta dinapenia

propioceptivas esta aferencia es peligrosa no
son por inflamación solamente para
fundamentales o desgaste el sistema
para mantener genera postural, sino
estable la inhibición tanto para otras
eferencia refleja como actividades y
motora desde la central o cortical funciones
Mp1 descendente relacionadas
 De lo cual inferimos para una sesión

Trabajar tomas de peso Acentuar estabilidad

corporal y postura

Acento en equilibrio Clave Recuperar la fuerza

Predominio propioceptivo Trabajar la ADM integral

Sin embargo, se suma otra vertiente

 Relativa a la posibilidad de regeneración y reparación del

cartílago y no solamente con intervenciones farmacológicas
o infiltraciones de distinto tipo.

Sino con modelos especiales de ejercicio

En modelos animales

Condroblastos Condrocitos Mecánica Adaptaciones

3 tipos de estímulos

Compresión

Movilidad Tracción

 En modelos animales, la combinación de movilidad,

tracción y descompresión estimulan al cartílago articular a
regenerar condroblastos y condrocitos.
 En seres humanos no sabemos si este efecto es igual,
aunque todo hace suponer que sí.
¿Acredita un bloque especial en la sesión?

A
Entendemos que no Entendemos que
la sucesión de
estos estímulos
B es fundamental
Al combinar los estímulos

C
Movilidad con tareas de equilibrio

D
Movilidad, equilibrio y estiramientos varios
Estableciendo prioridades

A
Propiocepción
B
Equilibrio TP
C
Fuerza y ADM

Debiera ser
prioritario en Objetivo
la sesión, también Tomando el
tomando no importante, 30% y 10%
menos que también un de la sesión
el 30% 30% (variable)
¿Cómo trabajamos la propiocepción?

 Sugerimos estudiar la presentación ad-hoc.

Posicionamiento articular

Re-posicionamiento articular

Posibilidades Detección de targets de fuerza

Detección de direcciones

Detección de velocidades

Junto a un fuerte componente táctil: entrenar sentido háptico

¿Cómo trabajamos el equilibrio?

Sin importar la edad del

sujeto

Crucial
¿Cómo trabajamos las tomas de peso?

 Si bien la
prioridad
Perder el puede estar
equilibrio y tomar en tren
peso corporal
inferior,
aprender a
Desde planos Desde bancos de amortiguar
más elevados a
los más bajos
escasa altura caídas con
(bi y monopodal)
los miembros
superiores es
Contra la pared
para miembros
tanto o más
superiores importante.
 Enfatizar
todas las
posibilidades.
También los traslados de peso corporal

 Son tan importantes como las tomas de peso corporal y no

deben minimizarse.

Plano frontal

Combinaciones Plano sagital

¿Cómo trabajamos la estabilidad?

 Muchas presentaciones describen los fundamentos y

progresiones elementales para el desarrollo de la
estabilidad dinámica funcional.

Eje lumbo - pélvico

Clave
Eje coxo - femoral

Eje escápulo - humeral

¿Cómo entreno la fuerza?

 Al servicio de la estabilidad articular.

Priorizar co -
Isométrico Excéntrico
contracciones

Inestables
Funcional
Posible progresión en fuerza

Integrando finalmente todas las posibilidades

Funcional

Inestables

Co-
Isométrico Excéntrico
contracciones
¿Cómo entreno la flexibilidad?

 No hay directrices diferenciales.

En secuencias funcionales
Integrados y adaptados a AVD

En contextos inestables
Sin riesgo a caídas o lesiones

Dinámicos y mixtos
Lentos y rápidos (no balísticos)

Estáticos
Breves o moderados

 Todos los estiramientos favorecen.

Posible sesión modelo

Componentes Comentarios Progresiones

Propiocepción Entrenamiento intensivo de la conscientización de Incorporar

la situación articular, de sus posición y cambios componentes
(30%) como así también de la situación muscular cognitivos

Integrar los trabajos de estabilidad y postura con Avanzar hasta

Equilibrio TP
los de equilibrio en todas sus manifestaciones, las multitareas
(30%) enfatizando la conscientización de las acciones posturales

Fuerza Desde los controles isométricos elementales, Si el sujeto

avanzar a los excéntricos para luego anexar progresa, no
(30%) componentes inestables y funcionales limitarlo

ADM Recomendamos trabajarla al final de la sesión, No descartar la

como modelo de restablecimiento y sin dejar de continuidad
(10) lado la dimensión funcional y sus transferencias indefinida
 Posibilidad de trabajo en circuitos

 No deja de ser interesante.

Con predominios
Propiocepción
Equilibrio

ADM Tiempo o repeticiones

Estabilidad

Fuerza
Posible microciclo ideal

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Gimnasia Descanso
Sesión terapéutica Sesión Sesión Actividad y/o
modelo en en el modelo en Tai Chi modelo en acuática o caminatas
gimnasio medio gimnasio gimnasio Tai Chi y salidas al
acuático aire libre
Perspectivas y discusiones

 Mucho queda por ser estudiado y escasas son las

referencias para organizar un programa de entrenamiento.

Pensar

Estudiar Conservar carácter

dinámico de búsqueda

Diagramar

Implementar
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