PRÁCTICA SEMANA 10
@mcgian98 Giancarlo Moya @[Link]
SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH (SSIHA)
El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) es el cuadro que resulta de la secreción no fisiológica mantenida
de hormona antidiurética (ADH) o vasopresina (AVP) en ausencia de sus estímulos habituales (hiperosmolalidad, hipotensión e
hipovolemia) causando una alteración en la excreción renal de agua libre que produce hiponatremia e hipoosmolalidad plasmática.
SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH (SSIHA)
SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH (SSIHA)
SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH (SSIHA)
Cuando la osmolalidad plasmática desciende por debajo de 280 mOsm/kg, se inhibe
la secreción o la acción de la ADH con la acuaresis consiguiente. En el SIADH no se
produce esta inhibición, por lo que se reabsorbe agua libre en el túbulo colector renal,
provocando mayor hemodilución e hiponatremia, con osmolalidad urinaria
inapropiadamente elevada.
DIABETES INSÍPIDA
Se define la poliuria como la emisión de volúmenes
urinarios superiores a 3 ml/kg/h o 90-100 ml/m2/h. Lo
anterior representa volúmenes de orina mayores de 2,500
ml/m2/24 h o de 50 ml/kg/24 h.
DIABETES INSÍPIDA
DIABETES INSÍPIDA
DIABETES INSÍPIDA CENTRAL
NO SECRECIÓN ADH
CAUSAS
Cuando se destruye el
80-90% de las neuronas
secretoras de AVP, ya CLÍNICA
sea por incremento de la
presión intracraneal y/o
por infiltración, aparece
la clínica de poliuria. TRATAMIENTO
Una incapacidad para producir o liberar ADH en el lóbulo posterior de la hipófisis puede deberse a lesiones o infecciones craneales, o
puede ser congénita. Como los segmentos tubulares distales no pueden reabsorber agua si no hay ADH, se da lugar a la formación de un
gran volumen de orina diluida, con volúmenes de orina que pueden superar los 15 l/día.
El tratamiento de la diabetes insípida central consiste en la administración de un análogo sintético de la ADH, la desmopresina, que
actúa selectivamente sobre los receptores V2 incrementando la permeabilidad al agua en la parte distal de los túbulos distales y en los
conductos colectores.
DIABETES INSÍPIDA CENTRAL
DIABETES INSÍPIDA CENTRAL
DIABETES INSÍPIDA NEFRÓGENA
SECRECIÓN DE ADH
INTACTA CAUSAS
CLÍNICA
TRATAMIENTO
V2
Esta anomalía puede deberse a un fracaso del mecanismo de contracorriente para
formar un intersticio medular hiperosmótico o a un fracaso de los túbulos distales y
colectores de responder a la ADH. El tratamiento de la diabetes insípida nefrógena
es corregir, si es posible, la nefropatía subyacente. La hipernatremia también
puede atenuarse con una dieta pobre en sodio y la administración de un diurético
que refuerce la excreción renal de sodio, como un diurético tiacídico.
DIABETES INSÍPIDA NEFRÓGENA
Muchos tipos de nefropatías pueden alterar el
mecanismo de concentración, especialmente
las que afectan a la médula renal.
DIABETES INSÍPIDA
La diabetes insípida nefrógena puede distinguirse de la diabetes insípida
central por la administración de desmopresina, el análogo sintético de la
ADH. La falta de una reducción rápida del volumen de orina y el aumento de
la osmolaridad de la orina en las 2h siguientes a la inyección de
desmopresina indican con fuerza una diabetes insípida nefrógena.
EFECTO DEL ALCOHOL, CAFÉ, NICOTINA Y AGUA SOBRE LA ADH
HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH O VASOPRESINA)
EFECTO DEL ALCOHOL, CAFÉ, NICOTINA Y AGUA SOBRE LA ADH
EFECTO DEL ALCOHOL, CAFÉ, NICOTINA Y AGUA SOBRE LA ADH
EFECTO DEL ALCOHOL, CAFÉ, NICOTINA Y AGUA SOBRE LA ADH
EFECTO DEL ALCOHOL, CAFÉ, NICOTINA Y AGUA SOBRE LA ADH
EFECTO DEL ALCOHOL, CAFÉ, NICOTINA Y AGUA SOBRE LA ADH
EFECTO DEL ALCOHOL, CAFÉ, NICOTINA Y AGUA SOBRE LA ADH
