Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital SAHUM
Cátedra de Cirugía y Traumatología/Ortopedia

Univ. Clarisbel González

 • Introducción
• Definición
• Delimitaciones
• Epidemiología
• Clasificación
• Diagnóstico
• Complicaciones
• Tratamiento
• Caso clínico
• Conclusión
 El radio y el cúbito, constituyen los huesos del
antebrazo o de la región antebraquial, como es
conocida clínicamente, abarca la longitud de la región
que se extiende aproximadamente desde el codo hasta
la muñeca. El radio es el lateral de los dos huesos, lo
que hace del cúbito el hueso medial del antebrazo.
 Fracturas de
Definición cúbito y radio
Solución de continuidad del tejido Proximales:
óseo, cartilaginoso o dentario a A nivel del tercio proximal
causa de una fuerza intrínseca o del radio o del cúbito.
extrínseca que vence su resistencia.

Diafisarias:
A nivel del tercio medio
del radio o del cúbito.

Distales:
A nivel del tercio distal
del radio o del cúbito.
Delimitaciones Epidemiología
Proximales:
Fractura de olécranon:
• Distribución bimodal. Incidencia: 11,5 por 100.000
personas al año, 8% a un 10% fracturas del codo.

Fractura cabeza del radio:

• 1,7 % a un 5,4 % de todas las fracturas del codo
• Lesiones asociadas

Diafisiaras:
• > en hombres que en las mujeres.
• Accidentes de tránsito.
• Deportes de contacto.
• Peleas.
• Caídas

Distales:
• Son de las más frecuentes del miembro superior.
• Representan una sexta parte de todas las fracturas.
Fracturas Fracturas Fracturas
proximales diafisiarias distales
• Fractura abierta de
• Fractura de la • Fractura de Colles.
cúbito y radio, Fractura
cabeza del radio. • Fractura de Barton.
de Galeazzi.
• Fractura de • Fractura de Smith.
• Fractura de ambos
olecranon. • Fractura del chófer,
huesos.
• Fracturas por bastonazo.
• Fracturas de Monteggia.
 Clasificación de Mayo FRACTURA DE OLÉCRANON

• Tipo I: Se subclasifican en no conminutas Clasificación de Schatzker

(tipo IA) y conminutas (tipo IB).

• Tipo II: tipo IIA, tipo IIB. • Transversa: escotadura sigmoidea.

• Transversa-impactada: conminución y depresión de la
• Tipo III: fracturas con inestabilidad. superficie articular.
• Oblicua: zona media de la escotadura sigmoidea.
• Fracturas conminutas
• Oblicua-distal: dirección distal desde la apófisis
coronoides.
• Fracturas-luxaciones: traumatismos graves.
 FRACTURAS DIAFISIARIAS DE CÚBITO:
Fractura de Monteggia FRACTURA DE LA CABEZA DEL RADIO

Clasificación de Bado Clasificación de Mason

• Tipo I: Luxación anterior con fractura. • Tipo I: No desplazadas.
• Tipo II: Luxación posterior/posterolateral de la • Tipo II: Desplazadas.
cabeza del radio con fractura. • Tipo III: Conminutas.
• Tipo III: Luxación lateral/anterolateral de la • Tipo IV: Asociadas o no a una
cabeza del radio con fractura. luxación del codo (Johnston).
• Tipo IV: Luxación anterior de la cabeza del radio
con fractura del tercio proximal.
 Fractura de Colles Fractura de Barton

• Fractura distal de radio.

Es una fractura-luxación de la articulación
radiocarpiana consistente en la fractura del
• Se reconoce clínicamente por la deformidad
reborde dorsal o volar del radio (Barton invertido)
en "dorso de tenedor" debido al
con luxación el carpo.
desplazamiento dorsal del fragmento distal
del radio.

• Causas: caídas hacia adelante sobre una

superficie dura.
 Fractura de Smith Fractura del Chofer
Se observa angulación anterior o volar del
Fractura de la apófisis estiloides del radio
fragmento distal del radio y son producidas
producida por un retroceso violento o repentino
por caída sobre el dorso de la mano o trauma
de la manivela de arranque como sucedía al
directo.
arrancar automóviles antiguos.
 Diagnóstico Complicaciones
Historia clínica Proximales
- Anamnesis. • Dolor crónico de muñeca.
- Antecedentes. • Contracturas.
- Clínicos y paraclinicos: RX, RM, TC. • Fractura-luxación.

FCR: AP, LAT, OBLICUA Colles: RX AP, Diafisiarias

(proyección de Greenspan) LAT de muñeca
• Pseudoartrosis
MyG: AP, LAT, • Lesión neurovascular
Olécranon: AP Y LAT
muñeca y codo. • Síndrome compartimental
• Isquemia de Volkman

Clínica del paciente Distales

• Posición antiálgica. • Rangos de
• Aumento de volumen. movilidad. • Disfunción del nervio mediano.
Equimosis. • Pseudoartrosis.
• • Exploración
• Crepitaciones, dolor. neurovascular. • Rigidez de dedos, muñeca y codo.
 Fracturas
Tratamiento proximales

Conservador Quirúrgico

Obenque Placa y
tornillos

Fijación
intramedular
 Fracturas
Tratamiento proximales

Quirúrgico

Fracturas parciales aisladas Artrodesis Conservador

de la cabeza del radio
Inicio precoz de la movilidad
Fracturas parciales de la Reducción abierta con
cabeza del radio como parte fijación interna.
de una lesión compleja

Fracturas que afectan por Reducción abierta con

completo a la cabeza del fijación interna sólo si puede
radio conseguirse una fijación
estable y fiable.
 Fracturas
Tratamiento diafisiarias

Quirúrgico

• Se lleva a cabo con reducción y osteosíntesis Conservador

con placa con previa isquemia preventiva.
• Reducción cerrada e inmovilización.
 Tratamiento Fracturas distales

Factores que influyen

• Factores locales. Quirúrgico

• Factores dependientes del paciente.
Enclavado
• Edad del paciente. percutáneo Fijación
externa

Conservador

Reducción
incruenta +
inmovilización
con yeso. Placas
dorsales
 Paciente #1

• Edad: 12 años
• Sexo: Masculino
• Evento: Traumatismo directo por
accidente de tránsito.
• Fecha del evento: 01/09/23.
• Motivo de consulta: Dolor, herida y
limitación funcional de antebrazo
derecho.

Enfermedad actual: Se trata de paciente masculino de

12 años de edad que viajaba en el asiento delantero
derecho de un vehículo todoterreno, que se vió
involucrado en un accidente de circulación, motivo por
Antecedentes: Sin antecedentes
el cuál es traído al servicio de urgencias el día 01/09/23
clínico- quirúrgicos de importancia.
a las 14:00 hrs. El paciente manifiesta dolor de fuerte
intensidad, a su llegada, el antebrazo presentaba herida
transversal de unos 5cm de longitud en la cara
radiovolar del antebrazo derecho.
 Examen físico: Paciente en regulares condiciones generales, eupnéico, afebril, con ligera
palidez cutáneomucosa, en la exploración física se encuentra:

• Herida transversal de unos 5cm de longitud en la cara radiovolar.

• Herida punzante en el borde cubital.
• Lesión por aplastamiento en la cara volar del antebrazo derecho.
• En la exploración neurovascular no se encontraron datos patológicos.

Pruebas complementarias:

Se realizó estudio radiográfico Ap y lateral

del antebrazo derecho que reveló una
fractura diafisaria del cúbito y el radio con
pérdida de sustancia ósea de éste último.
Diagnóstico: Se diagnosticó una fractura abierta grado IIIB de cúbito y radio con pérdida
de sustancia ósea de unos 12cm.

Tratamiento:

• Se realizó una exploración quirúrgica de las

lesiones y se halló sólo una lesión muscular del
flexor largo del pulgar, que se suturó.

•La fractura cubital se fijó con una aguja de

Kirschner intramedular y se colocó un fijador
externo Hoffmann II en el radio para mantener su
longitud y alineación.

• Dos semanas más tarde, tras asegurarse de la

ausencia de infección local, se le realizó un injerto
de peroné vascularizado que se fijó con placas de
reconstrucción. En la zona donante, se colocó un
tornillo suprasindesmal para evitar deformidades
secundarias.
 Las fracturas de cúbito y radio pueden ser
consideradas como articulares por su importancia
anatómica y funcional. Cualquier cambio en la morfología
del cúbito o del radio, y en su relación espacial, puede tener
consecuencias funcionales en el codo, la muñeca y la mano.
La relación entre ambos huesos es tan íntima en toda su
longitud que se podría considerar a todo el antebrazo como
una articulación y deberá ser tratada de la misma manera
para conseguir la mejor corrección anatómica y funcional.
Muchas gracias