COMPENDIO PRÓTESIS B V

Prof. Títular Lazo E. Gabriel

 CONFECCION DE HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y DIAGNOSTICO.

Debe realizarse mediante un método

HISTORIA CLINICA: de recopilación organizada de datos:

Definición: - Análisis de los datos (anomalías)

Documento fundamental en el cual se recoge - Síntesis de los datos (según

la descripción ordenada, completa y precisa secuencia de aparición y según

de los datos que el odontólogo obtiene en su patología)

relación directa con los pacientes, con la

Las anomalías deberán ser analizadas
finalidad de conseguir una asistencia médica
según el lugar:
de mejor calidad.

- Tejidos blandos
Ha de elaborarse siempre con carácter previo
al comienzo de un tratamiento de manera - Maxilares

indelegable, por iniciativa del profesional y - Dientes

bajo su supervisión. - ATM

Es el primer paso para llegar a un buen

- Oclusión

diagnóstico del paciente. Es el punto de Las anomalías deberán ser también

partida para llegar a un buen fin. analizadas según su naturaleza:

El primero de los cuatro registros básicos,

- de posición
todos utilizados para la realización del
- de volumen
diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.
- de forma
1- Historia Clínica
Analizar las anomalías de la manera
2- Modelos y registros interoclusales
anteriormente citada nos ayuda a
3- Estudios radiográficos
hacer un diagnóstico diferencial entre
4- Fotografías
las diferentes anomalías encontradas.

Deberemos también tener en cuenta

si la anomalía es: 1- Llegar a un diagnóstico
etiopatogénico
Primitiva: manifestación directa, producidas
2- Tratar los factores etiológicos
directamente por la acción causal. Ej. caries,
3- Asegurar la estabilidad de
inflamación gingival, mordida invertida
caso.
posterior (maloclusión en sentido transversal).
Consta de:
Las anomalías primitivas caracterizan al caso,
proporcionan las indicaciones y limitaciones - Interrogatorio: anamnésis
del tratamiento y sobre ellas se realizara el
- Examen clínico: visión, palpación,
mismo.
exploración, etc.
Secundaria: consecuencia de la primitiva. Ej.
Partes:
hiperemia o necrosis pulpar consecuencia de
una caries profunda o de un trauma oclusal 1. Datos del paciente
severo/ gingivitis marginal crónica
2. Antecedentes personales y
consecuencia reabsorción de la cresta ósea del
familiares
reborde marginal y su consecuente recesión
gingival. 3. Historia de la enfermedad actual

Ninguna técnica mecánica puede aplicarse con 4. Anamnesis por aparatos y sistemas
probabilidades de éxito si previamente no se
5. Exploración física e
ha establecido un plan de tratamiento acorde
instrumental(Clínica)
con todas las anomalías presentes.

6. Ficha Odontológica (Diagnóstico,

Pronóstico y Plan de Tratamiento)
La Historia Clínica puede realizarse mediante:
7. Evolución de la enfermedad
- Sistema digital: programas diseñados
8. Terminación de la Historia Clínica
especialmente.

- Sistema manual: mediante protocolos y 9. Causas del abandono del

formularios especialmente diseñados para tratamiento por parte del paciente.
tal fin.
10. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Tiene diferentes objetivos:
 La historia clínica es la recolección de
hechos y datos a través de la
FICHA ODONTOLÓGICA:
anamnesis tanto próxima como

Es un documento (gráfico) que forma parte de remota recolectando antecedentes

la historia clínica en el cual se detalla el estado para poder determinar factores de

bucal del paciente, las lesiones y tratamientos riesgo, y poder arribar a un

anteriores a los que se ha sometido el diagnóstico adecuado y correcto plan

paciente, de allí la importancia de mantenerla de tratamiento acorde a la situación

actualizada (odontograma y consentimiento general del paciente.

informado).
Debe ser única, clara, integrada,

Esta ficha puede ser utilizada para acumulativa, cronológica y escrita.

reconocimiento de personas (vivas o

Requisitos:
muertas). Su valor es importante desde el
punto de vista legal. También es un - Manuscrita, letra legible.
documento público desde el punto de vista
- Nombre y apellido completo del
laboral, fundamentalmente en relación al
paciente
trabajo de los odontólogos vinculados con las
- Datos del profesional que la
Obras sociales, en todo caso que pueda verse
realiza.
involucrada su adulteración o falsificación,
- Terminología normalizada y
configuración delito de estafa, previsto por en
universal. Sin abreviaturas.Tinta
el Código de Procedimiento Penal.
negra, azul o escrita a máquina.
La confección de la historia clínica es la Enmiendas debidamente salvadas.
primera oportunidad que tiene el profesional - Fecha de realización
para hablar (empatizar) con el paciente.
- Firma del profesional y del

A través de ella debemos obtener información paciente

sobre antecedentes médicos y sociales

personales y familiares, evaluar el estado
PASOS PARA LA CONFECCION DE LA
general y bucoperiodontal del paciente (de
HISTORIA CLINICA:
todo el sistema estomatognático: sistema
dentario/sistema neuromuscular y sistema Interrogatorio sobre datos personales
articular). y filiatorios
(Nombre y Apellido completo, D.N.I, Sexo, Cerradas: las preguntas están
Edad, Dirección, Teléfono, Fecha de estipuladas y redactadas previamente,
nacimiento, Ocupación, Lugar de Trabajo, el profesional no tiene la posibilidad
Teléfono Laboral, Estado Civil, Fecha de de extenderse en el interrogatorio.
nacimiento, Obra social, si es titular o familiar
Mixtas: combinación de ambas.
a cargo y su correspondiente número de
afiliado). Fecha de confección de la Historia
clínica.

Anamnesis (anamnesis mediata e inmediata)

Existen distintos tipos de exámenes:
- Examen (clínico intra y extra oral,
Clínicos: examen del paciente intra y
radiográfico y estudios complementarios y
extra oralmente, observar tejidos
sobre modelos) (clasificación según riesgo
duros, tejidos blandos, cadenas
quirúrgico)
ganglionares, apertura y cierre bucal,
desviación de línea media facial y

- Diagnóstico (presuntivo y de certeza) dentaria, asimetrías, músculos de la

masticación y del cuarto superior,
- Pronóstico (favorable y desfavorable)
ATM (presencia de dolor, ruidos,
- Plan de tratamiento (de acuerdo a la
chasquidos, desvíos mandibulares,
situación del paciente)
hipertraslaciones condilares,

Toda esta información debe estar por escrito subluxaciones, etc.).

para que en el documento que realiza el

Imágenes: Rx periapicales,
profesional quede plasmado y se acredite de
Panorámica, Tomografías (TAC),
forma fehaciente el estado de salud o
conebeam, Laminografias (derecha e
enfermedad que tiene el paciente.
izquierda en oclusión y en apertura
máxima), análisis miofuncionales,
Resonancia magnética.
Clasificación de Historias Clínicas:
Fotografías digitales (estudio
Abiertas: redactadas por el profesional, de
estético): frente, perfil, trescuarto,
acuerdo a lo que cree conveniente realizar en
frente en sonrisa, oclusión frente,
ese caso particular.
oclusión derecha, oclusión izquierda, maxilar Clase I: Paciente saludable no
superior vista oclusal, maxilar inferior vista sometido a Cirugía Efectiva.
oclusal, guía anterior en desoclusión: boca
Clase II: Paciente con enfermedad
abierta, para evaluar bordes incisales y curva
sistémica leve, controlada y no
de la sonrisa).
incapacitante. Puede o no
Análisis Clínicos: hemograma completo, relacionarse con la causa de la
coagulograma, eritrosedimentación, riesgo intervención.
quirúrgico, electrocardiograma.
Clase III: Paciente con enfermedad
sistémica grave, pero no
incapacitante. Ej.: Cardiopatía severa
o descompensada, Diabetes mellitus

Clasificación del riesgo quirúrgico no compensada acompañada de

alteraciones orgánicas vasculares
-ALTO RIESGO O DESCOMPENSADOS (ROJO)
sistémicas.

- CON RIESGO, COMPENSADO (AMARILLO)

Clase IV: Paciente con enfermedad

- SIN RIESGO ,CON RIESGO MINIMO (VERDE) sistémica grave e incapacitante, que
constituye además amenaza
constante para la vida.

Clase V: Enfermo terminal o

moribundo

Análisis de Modelos de Estudio:

Herramienta para interpretar
tridimensionalmente

- Forma, tamaño de los dientes y de

las arcadas (facetas, desgastes,
- Alto riesgo: clase III, IV, V
malposiciones dentarias, plano
- Con riesgo compensado: II oclusal quebrado, etc.)
- Sin riesgo: Clase I - Relación interarcadas (transversal –
vertical- sagital).
- Relaciones funcionales a través de un quienes lo están recibiendo.

articulador o desprogramador. • El objetivo fundamental es calmar la

ansiedad y fomentar la confianza.
• Obtener el consentimiento para un
Proceso de Consentimiento Informado:
procedimiento operatorio no excluye

Es un documento que expresa la conformidad la responsabilidad profesional médica

del paciente (y/o padre, tutor o encargado) a por el daño emergente.

recibir un procedimiento o intervención • Es conveniente se entregue el

quirúrgica, luego de haber recibido y consentimiento con anterioridad al

entendido toda la información necesaria para día de intervención para que se

tomar una decisión libremente. entienda como un acto participativo e

inteligente.
Se exceptúan los casos de urgencia. • Se adjuntará a la historia clínica
para que claramente quede
Es la declaración de voluntad de un sujeto
demostrado que se ha comprendido y
capaz y libre con respecto a la propuesta del
que se elige un mal menor
odontólogo acerca de la aplicación de un
(intervención quirúrgica con sus
procedimiento diagnóstico o terapéutico, sino
riesgos) para prevenir o evitar un mal
mediare una situación de emergencia.
mayor (agravamiento de la salud,
¿Qué se debe informar? discapacidad o la muerte).

• La naturaleza y característica de los

procedimientos a realizar: en que consiste,
Elementos que integran el
cómo se realizará, alternativas de tratamiento
consentimiento informado
u otras opciones.
• Se comentará los beneficios esperados y las
• Fecha de realización
posibilidades relativas de éxito, así como
• Datos del paciente
también los riesgos posibles, debiendo señalar
los más graves y frecuentes.
• Datos del profesional actuante
• La comunicación se debe dar en un ámbito • Información específica sobre el plan
apropiado, sin interferencias y con calma. de tratamiento, sobre riesgos,

• El lenguaje deberá ser adecuado para la beneficios, costos, complicaciones,

comprensión y según el nivel cultural de mortalidad y secuelas.

• Planteo de alternativas de tratamiento Es fundamental el diagnóstico por
imágenes y la semiología a través del
• Explicación sobre el tipo de anestesia y sus
examen ocular clínico.
riesgos

• Obligaciones del paciente Las piezas que van a soportar prótesis

• Consideraciones particulares fijas deben estar en estado de salud,

sin patologías periapicales y
• Autorización a iniciar el plan de tratamiento
periodontales.
o negativa.

• Posibilidad de revocar el consentimiento en La pérdida de soporto óseo, es

cualquier momento fundamental para saber el pronóstico

• Satisfacción del paciente por la información del futuro tratamiento.

recibida y evacuación de dudas

Muchas de las piezas endodonciadas

Firma del paciente y el profesional y datos del presentan caries subgingivales,

responsable si el paciente es menor. conductos cortos, patologías

periapicales irreversibles, conductos
calcificados y/o reabsorciones
dentinarias internas que solo pueden
ser visibles a través de una rx
periapical. Si esto no es diagnosticado,
produciremos una iatrogenia que nos
pueden llevar a la pérdida de la pieza
dentaria.

En piezas cuyo antagonista se

encuentra ausente, y se ha producido
una extrusión, muchas veces el

Diagnóstico: remanente radicular intraóseo, es

menor a la longitud extraósea, por
El diagnóstico en Prótesis fija se basa consiguiente en esas piezas no puede
fundamentalmente en el análisis clínico y ponerse un perno y una corona,
radiográfico de las piezas que van a ser porque el brazo de palanca va a
tratadas. producir fracturas radiculares.
Además, es muy importante evaluar el estado Es de etiología multifactorial y está
general de la cavidad bucal, ya que una asociado principalmente al stress, a
prótesis fija, en bocas con higiene deficiente, alteraciones del sueño y parasomnias,
conlleva al fracaso. se debe diferenciar del desgaste
fisiológico de las piezas dentarias.
En los pacientes bruxómanos (desgaste o
apretamiento) encontramos generalmente
disminuida la dimensión vertical; por lo tanto
hay que tener en cuenta el espacio necesario
que nos va a ocupar la prótesis fija, siendo en
la mayoría de los casos necesario devolver
previamente la dimensión vertical al paciente
para poder hacer que el tratamiento sea Dimensión vertical

éxitoso y estable en el tiempo.

Es la medida del tercio inferior de la
Cara. Va desde la base de la nariz al
mentón.
Bruxismo

Puede estar disminuida, cuando hay

Actividad parafuncional que consiste en el reducción del tercio inferior de la cara
apriete y/o rechinamiento dentario. o aumentada, cuando se observa el
rostro alargado.
 - Línea del labio superior: línea
que define el contorno del labio
superior, esta línea define la estética
roja (gingival), los márgenes gingivales
deben ser paralelas a la línea del labio
superior.

- Línea del labio inferior: línea

Soporte de labios
que define el contorno del labio
Es otorgado por los dientes anteriores inferior, esta línea define la estética
superiores e inferiores. Es su presencia y su blanca (dientes). Los bordes incisales
inclinación vestibular (torque) lo que provee de los dientes superiores deben ser
ese soporte labial. paralelas al contorno del labio
inferior.
Ante pacientes con pérdida de piezas
dentarias anteriores y su consecuente pérdida
de la estructura del reborde alveolar en la
región anterior, se sugiere el aumento de éste
mediante injertos óseos y la posterior
reposición de las piezas dentarias ausentes.

- La dinámica del labio superior

puede generar diferentes
clasificaciones de sonrisa: (línea de la
sonrisa)

1- Sonrisa alta: cuando el

paciente expone más de 3 mm de
encía

• Análisis de los labios:

2- Sonrisa media: cuando el paciente 2- Sonrisa recta: cuando el borde
expone hasta 1 mm de encía incisal de los dientes superiores están
todos en el mismo nivel.

3- Sonrisa baja: cuando el paciente no

expone la cervical de los dientes superiores.

3- Sonrisa invertida: cuando el

borde incisal de los dientes superiores
están invertidos en relación a la curva
del labio inferior.

- La dinámica del labio inferior puede

generar diferentes clasificaciones de la curva
de la sonrisa

1- Sonrisa normal: cuando el borde incisal

de los dientes superiores acompaña la Estética
curvatura del labio inferior.
Color, forma, tamaño, proporciones y
textura de los dientes, línea media
dentaria superior e inferior,
corredores bucales, troneras, alturas de
bordes incisales y gingivales, tamaño y formas
de las papilas gingivales, altura e inclinación
del plano oclusal, tejidos gingivales (volumen
gingival) y la necesidad o no de encía artificial,
exposición de bordes incisales en reposo.
Periodonto
Tener en cuenta:
Clasificación general:
Zenit gingival: punto más apical del contorno
gingival, generalmente se ubica para distal de - Fino: crestas óseas

la línea media dentaria. interproximales afiladas, encía

frágil de poco espesor con mayor
Punto de contacto proximal: es el contacto
predisposición a retracciones
entre los dientes vecinos.
gingivales.

Papila interdental: porción gingival con forma

Espeso: proceso alveolar y tejido
triangular que ocupa el espacio entre dos
gingival más espeso reconstrucciones
dientes adyacentes.
gingivales más favorables.

Eje largo del diente: línea recta que atraviesa

el centro del diente.

Proporción dental: es la relación entre la

altura y ancho de los dientes

Es necesario realizar frente a cada

caso clínico:
Ausencia de espacio interproximal
• Realizar examen de sondaje
 sirviendo de orientación para el
diagnóstico en Prótesis.

• Altura de la cresta ósea.

• Lesiones periapicales
incipientes.

• Realizar índice de sangrado

• Calidad del tratamiento
endodóntico.

• Proporción corono-radicular

Modelos de estudio:
• Corroborar exudado
Fundamental para el análisis de la
• Observar recesiones gingivales
oclusión y los movimientos

• Definir biotipos periodontales masticatorios. Es una herramienta

importante para analizar las
Rx. Panorámica
proporciones dentarias y es pieza

Visión general del estado de la dentición y de fundamental para el laboratorio

para ejecutar el encerado
los tejidos duros.
diagnóstico que servirá de
referencia para todo el
tratamiento.

• Montaje en Articuladores
Semiajustables.

• Utilidades de los modelos de

estudio montados en
Rx periapical: fundamental para el análisis
Articuladores Semiajustables.
individualizado de la condición dentaria,
Utilidad de los modelos de estudio en
ASA

• Observación de contactos prematuros.

• Observación del movimiento que la

mandíbula ejecuta en RC.

• Observación facilitada de las relaciones

intermaxilares.

• Observación de los efectos de un

posible ajuste oclusal.

• Observación facilitada de las

inclinaciones de las unidades dentales.

• Encerado de diagnóstico.

• Confección de coronas provisionales

 DIAGNÒSTICO. PARTE 2.
D.A.T.O Y GUIA ANTERIOR.

logra a partir de la secuencialidad de

Secuencia clínica para la confección de una procedimientos previos que incluyen:
prótesis fija: Historia Clínica completa, correcta
Anamnesis, Examen Clínico y
1-Historia clínica completa
Radiográfico exhaustivo y un
2-Diagnóstico Clínico y Radiográfico
Adecuado Análisis de Modelos
3-Estudio Diagnóstico a partir de Modelos
Montados en Articulador.
Montados. Secuencia D.A.T.O.
A partir de un Correcto Diagnóstico,
4-Tallado del Remanente Dentario,
podremos Realizar un Pronóstico y un
Desobturación e Impresión del Conducto. Se
Adecuado Plan de Tratamiento.
Confecciona una Restauración Provisional. (Se
En Nuestro Diagnostico el mayor
pide el perno colado).
porcentaje se debe al Examen Clínico.
5-Prueba, Cementado de Perno-Muñón y
En este examen Clínico además de
Retallado teniendo en cuenta los espacios
permitirnos realizar el Odontograma,
necesarios de acuerdo al material de la
Nos permite estudiar entre otras
Corona Definitiva. Se Readapta el Provisional.
cosas:
6-Separación gingival e Impresión Definitiva.
-La guía Anterior
( Se pide Modelo Troquelado, Delimitado e
-El D.A.T.O.
Individualizado)
-El E.L.I.
7- Montaje Definitivo. (Se pide Casquete)
-La Relación Céntrica
8-Prueba del Casquete y Elección del Color.
-Los Movimientos Excéntricos
(Se pide el Biscochado)
- La Dimensión Vertical
9-Prueba del Biscochado, Chequeo de la
Oclusiòn. (Se pide el Glaseado)
Un dato es una información
10- Cementado e Instalación Definitiva.
sistematizada y precisa de algo. En
11-Controles.
nuestro caso, D.A.T.O. es la Secuencia
Clínica a seguir de Diagnostico, en un
tratamiento de Rehabilitación Oral.
DATO significa: DESOCLUSION -
El diagnóstico definitivo de un paciente se
ALINEACION TRIDIMENSIONAL - OCLUSION. vida cotidiana. Y se define como la
Decimos comúnmente que la Desoclusión es: Máxima Intercuspidación dentaria sin
la Separación de las piezas dentarias a partir tener en cuenta la Posición del
de la Oclusión. Esta definición nos lleva a Cóndilo en la Cavidad Glenoidea. Esta
partir primeramente de la definición de puede coincidir, o no con la ORC.
Oclusión. Aunque en la mayoría de las personas
no coinciden, puesto que alguna pieza
OCLUSIÓN: mal alineada, alguna restauración o
Es el contacto de las piezas dentarias de la rehabilitación dentaria, ha generado
Arcada superior, con las de la Arcada inferior, un fulcrum, o contacto prematuro,
por medio de la interacción de principalmente que provoca la creación de un nuevo
músculos, las A.T.M., el Sistema Nervioso y ARCO DE CIERRE, porque la mandíbula
demás estructuras. busca siempre máxima
Dentro del Concepto de Oclusión tenemos la intercuspidación.
O.R.C y la O.H. En el Concepto de Oclusión debemos
mencionar a la: OCLUSION ORGANICA
Es la Oclusión cuando se cumplen 4
principios que son:
1- AXIALIDAD.
2- ESTABILIDAD
3- NO INTERFERENCIA
4- ALINEACION
TRIDIMENCIONAL

La Oclusión en Relación Céntrica (ORC): Es la

máxima o mínima intercuspidación de los Decimos que la OCLUSION ORGANICA

dientes, siempre que la mandíbula esté en es entonces la suma de dos

Relación Céntrica (RC), donde los cóndilos se Mecanismos: la OCLUSION y la

encuentran en la Posición más fina y avascular DESOCLUSION.

del Disco Articular. Esta posición de RC es

Terminal, Reproducible y no Forzada. DESOCLUSION:

La Oclusión Habitual ( OH) : Se describe como Es la separación de las piezas

la Oclusión que el paciente ha adquirido en su dentarias de las arcadas opuestas a

partir de la Oclusión. Es sinónimo de NO en el cierre mandibular. Y los dientes
INTERFERENCIA. anteriores protegen a los posteriores
En la Desoclusión hay MOVIMIENTOS en movimientos Excéntricos:
EXCENTRICOS que están guiados por los lateralidad y protrusión y retrusión.
Dientes Anteriores ( Guía Anterior y Guía
Canina) conjuntamente con la trayectoria OCLUSIÓN MUTUAMENTE
condílea de las ATMs. COMPARTIDA: la Correcta función de
las piezas dentarias protegen a las
Los Incisivos Guian los movimientos de ATMs. y al Sistema Estomatognático.
Protrusión y Retrusión.
En la DESOCLUSION están en contacto
los dientes Anteriores, y el musculo
que se encuentra activo es el
MUSCULO TEMPORAL, el cual, es el
que menor potencia tiene de los
músculos elevadores. Esto estaría
funcionando como una PALANCA de

Los Caninos guían los movimientos de CLASE III ( ATM es el punto de apoyo,

Lateralidad. los músculos la potencia y los dientes

anteriores la Resistencia.)
Si aparece una interferencia la palanca
de clase III se convierte en una
PALANCA de CLASE I ( el contacto o
interferencia es el punto de apoyo, ) y
como es contacto es en dientes
posteriores, el musculo que actúa es
De ahí radica la importancia de una correcta el MUSCULO MASETERO Y EL
evaluación de la GUIA ANTERIOR. PTERIGOIDEO INTERNO, los cuales
Aquí podemos incluir dos conceptos muy tienen mucha más potencia. Esta
Importantes que son: interferencia se detectará también
OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA: Los cuando el paciente duerme. Lo cual
dientes posteriores protegen a los anteriores obligará a la Mandíbula a deslizarse
buscando un nuevo arco de cierre y PUEDE OCLUIR, PERO NO
produciendo los DESGASTE OCLUSALES. Si a DESOCLUIR”. ” Y EL PUENTE
esto se le suma una Actividad Neuromuscular BIOLOGICO QUE UNE LA OCLUSION Y
marcada, derivará en una PATOLOGÍA que LA DESOCLUSION ES, LA ALINEACION
denominamos BRUXISMO. TRIDIMENSIONAL”

De lo expresado anteriormente se desprende ALINEACION TRIDIMENSIONAL:

que existen los FACTORES DE LA
DESOCLUSION, los cuales se clasifican en: Tenemos dos tipos de Alineación
*según su ubicación: Tridimensional:
1- anteriores: GUIA ANTERIOR - Individual
2- intermedios: Alineación Tridimensional - De Conjunto
de los dientes posteriores INDIVIDUAL: tiene que ver con la
3- posteriores: el comportamiento anatomía coronaria y sus cuatro
cinemático de las ATMs. niveles de Oclusión: cúspides,
rebordes, fosas y surcos.
*según su comportamiento:
1- factores Fijos : conformación anatómica EN CONJUNTO: abarca dientes
de las ATMs. anteriores, posteriores y las ATMs. Es
2-factores variables: piezas dentarias la alineación de las piezas dentarias en
anteriores y posteriores que el odontólogo sus arcadas, teniendo en cuenta los 3
puede modificar a través de una planos del espacio: SAGITAL-
rehabilitación. FRONTAL-HORIZONTAL

*según el grado de importancia:

1- primarios: - ATMs.
-GUIA ANTERIOR
2- secundarios: la Alineación Tridimensional.
3- elementales: los NIVELES de OCLUSION
(cúspides, rebordes, fosas y Surcos)

PLANO SAGITAL: aquí estudiamos:

RECORDEMOS: “UN DIENTE DESALINEADO
-MICROPLANOS: son pequeños planos
oclusales de cada diente, donde la suma de los PLANO FRONTAL: en este plano
microplanos conforman el PLANO OCLUSAL. encontramos la curva Frontal de
WILSON. Que pasa por las cúspides
Vestibulares y Palatinas o Linguales
de molares y premolares superiores e
inferiores. Ej. De un molar al molar de
la hemiarcada opuesta.

-CURVA DE VON SPEE: se forma desde el

vértice del Canino inferior, siguiendo las Esta curva a nivel de los caninos tiene
cúspides vestibulares de premolares y molares una concavidad inferior. Se hace recta
hasta la vertiente Anterior del Cóndilo. a nivel del 2º Premolar y luego tiene a
nivel de los molares una Concavidad
Superior.
 con la Actividad Muscular
del Sistema.

5. Sensibilidad del Grupo

anterior.

6. -Fonética

7. -Relación con el Eje terminal

PLANO HORIZONTAL : Se refiere a la de bisagra
disposición que adquieren las piezas dentarias 8. -Relación con el Sistema de
en cada Arcada desde una vista Oclusal. Se Palancas.
conservan alineadas cuando existe una 9. -Fuerza de Rozamiento y
continuidad de los bordes incisales y las Deslizamiento
puntas de las Cúspides Vestibulares de
10. -Importancia de los rebordes
Premolares y Molares.
marginales

11. -Análisis de la Altura

Anatómica y Funcional

12. -Punto de Acoplamiento

13. -Angulo de Desoclusión

14. -Alineación con los Tejidos

GUIA ANTERIOR: Blandos.

15. -Oberjet y Oberbite.

Es la relación de los Incisivos y Caninos
16. -Ley de las Proporciones.
Superiores con los Incisivos y Caninos
Inferiores
1-La Anatomía de los Dientes
Para poder determinar si una Guía Anterior es
anteriores en su cara vestibular
Correcta o Incorrecta, debemos Analizar
presenta 2 curvaturas. Que van a
ciertos Puntos que son:
determinar la posición del borde
1. -Características Anatómicas y incisal. El borde insisal es de suma
Funcionales. importancia Clínica para determinar el
2. -Formas de Empotramiento Angulo de Desoclusión. En la cara
3. -Relación Corono-Radicular palatina presenta los rebordes
4. -Relación de los dientes Anteriores marginales, el cíngulum y la fosa
palatina. regulada y mantenida por los
2-La forma de empotramiento de los dientes músculos periorales y la lengua.
anteriores, se compara con un clavo largo y Hábitos nocivos pueden ocasionar la
fino. Empotramiento en Profundidad. ruptura de esta estabilidad.

5-Antiguamente se creía que los

dientes anteriores tenían mayor
cantidad de propioceptores en su
Esto le permite soportar bien las fuerzas
ligamento periodontal. Estudios
Laterales y menos las verticales.
posteriores negaron esto. Pero la
3- Los Dientes anteriores tienen una Relación
Experiencia Clínica da cuenta que
Corono Radicular de 1a 2 o mayor. Eso le
restauraciones mal realizadas en
permite también resistir fuerzas laterales. Se
dientes posteriores, son mejores
compara con una sombrilla clavada en la
toleradas que en dientes anteriores,
Arena. La cual para poder resistir las fuerzas
quienes a pequeños excesos causan
laterales tiene 2/3 (dos tercios) enterrados en
grandes molestias.
la Arena.
6-Los dientes Anteriores son los que
más participan en la Formación de las
Palabras. ej: Misisipi. Para que en una
clase I el sonido S se produzca
correctamente debe existir un espacio e
1 mm2 entre el borde incisal de los
incisivos inferiores yla cara palatina de los

4-La Relación con la Actividad Muscular. Se ha incisivos superiores. Las variaciones en la

comprobado electromiográficamente que longitud del incisivo inferior producirían

los conocidos seseos o silbidos. Durante la
cuando están en contacto los dientes
utilización de fonemas en los interviene
anteriores los músculos activos son los
las letras F y V actúan los bordes incisales
Temporales y el Pterigoideo Externo .
de los incisivos superiores que se apoyan
Así mismo la estabilidad de estos dientes está
sobre el labio inferior y producen la
explosión del sonido. equilibran de esta forma las fuerzas
7- Eje terminal de bisagra es una línea de rozamiento y deslizamiento.
imaginaria que pasa por los centros de 10- Los Rebordes marginales son
rotación de ambos cóndilos. Se hicieron importantes porque disminuyen la
estudios con respecto a la posición de los fuerza de rozamiento.
incisivos inferiores y se determinó que si se 11- Altura anatómica en dientes
traza una circunferencia cuyo centro coincide anteriores se da entre el cuello
con el centro de rotación condilar, el insisivo anatómico y el borde incisal. Y la
inferior considera con una tangente a dicha altura funcional es la distancia entre
circunferencia que formará un ángulo de 90 º el PUNTO DE ACOPLAMIENTO y el
con respecto al eje terminal de bisagra. borde incisal de los Incisivos
Superiores.

8- Relación con el sistema de palancas. La

mandíbula trabaja como una palanca de 12- PUNTO DE ACOPLAMIENTO. Es el
Clase III. ( el cóndilo es el apoyo, los NO contacto que realiza el Incisivo
músculos la fuerza y los dientes la inferior en la Cara palatina del
resistencia. Superior. En el cierre mandibular los
que si tienen contacto son las piezas
9-Fuerzas de Rozamiento y deslizamiento. En posteriores. Los dientes anteriores,
un movimiento de Propulsión los dientes tienen punto de acoplamiento. Si
inferiores-anteriores, recorren la cara ponemos un fino celofán entre ellos,
palatina de los superiores produciéndose
este se desliza sin cortarse. Si hay
fuerzas que facilitan este deslizamiento, y en desgaste en piezas posteriores, se
algunos casos hay fuerzas de rozamiento. El pierde el punto de acoplamiento en
ángulo más efectivo para este deslizamiento los anteriores, y al poner papel de
es una inclinación de 30 a 45º de la cara articular, quedaran marcados los
palatina del Incisivo Superior donde se contactos dentarios.
 dientes anteriores.
15- OBERJET: Se llama también
sobrepase horizontal. Se da entre
dos líneas Verticales que pasan por
los bordes incisales de Incisivos
superiores e Inferiores

13- El ángulo de desoclusión está formado

por el plano Infraorbitario ( plano de
Frankfort) y la proyección de la inclinación de
la cara palatina del Incisivo Superior.
DESOCLUSION INICIAL: trayectoria del
Incisivo inferior desde el punto de
Acoplamiento, hasta la mitad de su altura
funcional.
DESOCLUSION FINAL: desde la mitad de la OVERBITE: o variable vertical:
altura funcional hasta la posición de borde a determina la altura funcional de la
borde. guía anterior. Y se da pos dos líneas
Des. Inicial + Des. Final= Altura Funcional Horizontales que pasan por el borde
incisal de incisivos superiores e
inferiores.

16-LEY DE LAS PROPORCIONES:

Existen 3 niveles:
-individual
-arcos cruzados
-arcos iguales

14- Alineación de los Tejidos Blandos: esto se

refiere al equilibrio que debe haber entre los INDIVIDUAL: Es la proporción acorde

labios y la lengua. Si alguno de los dos rompe que se da en una misma pieza

el equilibrio repercutirá en la posición de los dentaria en todos sus niveles de

oclusión. Topografía y morfología acorde.

ARCOS CRUZADOS: debe existir tamaño

proporcional entre las piezas dentarias del
maxilar superior con respecto al maxilar
inferior.
ARCOS IGUALES: en un mismo arco no debe
haber molares grandes y dientes anteriores
pequeños. Dientes anteriores y posteriores
proporcionales.
 TALLADO Y PREPARACION DENTARIA EN PROTESIS FIJA

La Preparación dentaria de pilares, consiste debilita el diente.

en desgastar las estructuras dentarias de una 2-Conseguir restauraciones que
manera determinada, y así prepararlas para cumplan con las cualidades
recibir una Prótesis Fija. En algunos casos, se funcionales de toda prótesis:
tallan piezas vitales, o desvitalizadas con SOPORTE- RETENCIÓN- ESTABILIDAD
mucho remanente dentario. Por esto, es
importante saber el grado de desgaste que -SOPORTE: se logra con una correcta
debemos realizar y, los Objetivos y Principios Terminación del Hombro
que guían esta preparación. Y así poder
Realizar Restauraciones que respondan a los -RETENCION: se logra con un correcto
Principios de la Oclusión Orgánica: Axialidad, desgaste de paredes opuestas, y
Estabilidad, No Interferencia y Alineación vertientes cuspídeas.
Tridimensional.
-ESTABILIDAD: dependerá de:
a) Paredes talladas opuestas: las
paredes opuestas deben
tallarse lo más paralelas que
se puedan. Aunque muchas
veces querer lograr
paralelismo, nos conducirá a
un tallado incorrecto, donde
generalmente se produce una
OBJETIVOS DEL TALLADO EN PROTESIS FIJA:
convergencia hacia gingival,
retenciones indeseadas,
1-Preservar las estructuras dentarias.
varios ejes de inserción y
Las cargas funcionales a las que el diente
coronas desadaptadas. Por
estará sometido, serán mejor absorbidas y
eso se talla realizando una
distribuidas mientras mayor sea la cantidad
LIGERA CONVERGENCIA
de estructura presente. Mientras que el
HACIA INSISAL de entre 3º y
desgaste excesivo de estructura dentaria
 6º. paredes, y un diente corto
exige un mayor paralelismo.
Si el profesional observa que
la dimensión del diente a
restaurar no le permitirá
obtener un muñón dentario
que asegure las condiciones
anteriormente descritas, pre-
tallado dentario deberá
b) Tamaño en Altura y superficie del
recurrir a tratamientos
remanente dentario: Cuanto más alto
complementarios,
es el remanente, mayores serán la
principalmente periodontales
retención y la estabilidad. Si tenemos
para obtener una mayor
piezas dentarias pequeñas, se puede
altura coronaria.
aumentar la superficie, realizando
c) Cantidad de Ejes de Inserción:
surcos o cajas adicionales en la
Lo ideal es un solo eje de
misma.
inserción. A Mayor Cantidad,
La retención de las restauraciones
menor retención y
protésicas es consecuencia del roce o
estabilidad.
fricción de sus superficies en
3-Margenes Fisiológicos:
contacto, por lo tanto, se debe tratar
La conformación de los márgenes del
de conseguir la mayor cantidad de
tallado, es muy importante para que
roce o fricción entre el elemento
la restauración perdure en el tiempo
biológico y restauración.
y se mantenga la salud del diente
pilar. Esta conformación debe ser
Es así como las preparaciones
nítida y prolija ( sin rugosidades ni
dentarias altas otorgan una mayor
escalones) con alta definición de
retención a las restauraciones que las
márgenes para que el laboratorio
preparaciones dentarias bajas, ya que
protésico pueda lograr coronas
la altura del diente condiciona el
perfectamente adaptadas que eviten
grado de paralelismo del muñón.
filtraciones a nivel del hombro.
Un diente alto permite una mayor
convergencia incisal u oclusal de sus
 que se confeccionará la corona.

Cada vez que tallamos una pieza

dentaria para ubicar sobre ella una
restauración (corona) debemos tener
en cuenta:

PRINCIPIOS MÍNIMOS
FUNDAMENTALES que son:
ESPACIO, AJUSTE Y CONVIVENCIA
Un correcto margen, permitirá que la corona
tenga continuidad con el pilar dentario, sin
ESPACIO:
que se produzcan escalones o espacios que
Para poder Otorgarle a una Corona
produzcan acumulación de placa bacteriana.
Solidez estructural y morfología
correspondiente, debemos desgastar
un mínimo necesario la pieza
dentaria en sus 5 caras. Este
desgaste Mínimo dependerá del
Material de restauración. De acuerdo
al tipo de Corona el desgaste
promedio será de entre 1,5 y 2 mm .
4-Solidez estructural protética:
En el caso de una corona de
Esta solidez estructural la otorga
porcelana sobre metal, 0,5mm
principalmente el grosor de la estructura
ocupará el metal y 1,5 mm ocupará la
protésica, y está en directa relación con la
porcelana, en total 2mm. Para poder
profundidad de desgaste del elemento
lograr Solidez estructural, es
biológico requerido por las diferentes
importante tener en cuenta el control
situaciones clínicas ( tipos de coronas) . Por
del diente Tallado en OCLUSION y en
eso cuando nos referimos a lograr un
DESOCLUSION (protrución y
desgaste mínimo y necesario, no solo nos
lateralidades).Un insuficiente
referimos al remanente dentario, sino
espacio, conferirá a la restauración
también a los espesores necesarios de
final, debilidad estructural, anatomía
acuerdo al material de restauración con el
plana o forma incorrecta, incompatible con
los principios de la Oclusión Orgánica.

Un Tallado respetando las

convexidades que posee una pieza
dentaria en su morfología externa,
permitirá lograr Restauraciones con
Alineación Tridimensional Individual
correcta.
Una correcta preparación no debe
comprender superficies planas, esto le AJUSTE:
conferirá a la prótesis riesgos de fracturas en Este concepto se relaciona con la
los lugares de menor espesor. Estabilidad de la Corona sobre el
muñón tallado, y tiene que ver con la
relación de Paralelismo entre paredes
opuestas.
El ajuste ideal lo daría el paralelismo
entre las paredes opuestas (
vestíbulo-lingual y mesio-distal)pero
eso prácticamente es imposible de
lograr. Por ésta razón es que un
ajuste casi perfecto se logra con una
En una preparación por ejemplo para coronas
ligera convergencia hacia oclusal o
de Circonio los espesores mínimos son
incisal de aproximadamente 6
generalmente de 1,5 mm a 2,5mm.
grados. Se utilizan piedras de
Diamante: cilíndrica posicionándola con una Localización de línea de terminación
pequeña inclinación con convergencia a cervical:
incisal, o troncocónica de largo adecuado y Factores que determinan la ubicación
de espesor de aproximadamente 2mm, de la terminación cervical:
posicionándola paralela al eje mayor del - Salud periodontal.
diente. Si hay un exceso en la conicidad, - Estética.
puede disminuir la estabilidad. - Susceptibilidad a la caries.
- Hipersensibilidad dentaria.
- Existencia de caries radicular.
- Existencia de fractura
radicular.
- Presencia de abrasión o
erosión cervical.
- Necesidad de anclaje
coronario.
- Existencia de terminación
cervical menor.
CONVIVENCIA:
La convivencia refiere la importancia de que
Las líneas de terminación cervical del
las restauraciones protésicas no interfieran
hombro podrán ser entonces:
en la Salud de la Encía marginal respetando la
biología del periodonto de Protección. El
-SUPRAGINGIVAL: por encima del
tallado del hombro, le otorga superficie de
borde gingival
asentamiento a la restauración ( SOPORTE).
-YUXTAGINGIVAL: al mismo nivel del
Al colocar una restauración en boca, ésta
borde gingival
siempre agrede a los tejidos, por ser algo
-INFRAGINGIVAL: por debajo del
ajeno a nuestras estructuras.
borde gingival invadiendo el espacio
Debemos considerar aquí, de acuerdo a la
del surco
estética necesaria y al caso clínico en
particular, la altura donde se deberá tallar el
También debemos considerar los
Hombro.
diferentes Tipos de hombro que
dependerán del material protésico a utilizar. Sugerencias clínicas: La ubicación de
la terminación cervical de las
IMPORTANTE: restauraciones protésicas es un
Cualquiera sea la situación clínica en la controvertido tema en odontología,
ubicación de la terminación cervical, es existen abundantes opiniones por
fundamental el respeto al ESPACIO parte de los investigadores, opuestas
BIOLOGICO, o ANCHO BIOLOGICO, sin el cual y controversiales indicaciones, de
ninguna salud periodontal puede ser manera tal, que como una forma de
mantenida. contribuir a la decisión del protesista
respecto a la ubicación de las
terminaciones cervicales, y basado en
la experiencia clínica del autor se
sugiere:
- Se debe preferir la línea de
terminación cervical Supragingival
cada vez que sea posible, para
optimizar la salud periodontal,
facilitar las medidas de higiene oral y
para facilitar la toma de impresiones.
- Si existe algún grado de
El espacio biológico periodontal mide unos 2-
compromiso
3mm y es el espacio que va desde el margen
estético, la terminación cervical
gingival de la encía hasta la cresta ósea. Está
puede ubicarse ya sea Yuxtagingival o
formado por tres componentes: las fibras
intrasulcular.
supracrestales, el epitelio de unión y el surco
- En pacientes con una línea de
gingival
sonrisa alta y recesiones gingivales,
se debe preferir la terminación
cervical supragingival y
restauraciones protésicas con cuello
cerámico, para optimizar la estética
dentogingival y la salud pulpar, o
realizar coronas sólo de porcelana tipo 3- Chanfer o Chaflan
Procera®.
- En pacientes con escasa o ninguna
encía adherida, se deben realizar
terminaciones cervicales supragingivales y
restauraciones con cuello cerámico o técnica
de Procera®. Y un cuarto tipo que es una
- Se deben evitar líneas de terminación modificación del Chanfer.
cervical subgingivales que se aproximen a la 4- Chanfer profundo. ( conca-
adherencia epitelial, puesto que favorecen la vidad más acentuada)
enfermedad periodontal.
- La localización de la línea de Estos a su vez, pueden estar
terminación cervical puede ser subgingival en biselados y de ahí se desprende:
aquellos pacientes que presenten caries -Hombro recto con bisel
radicular -Chanfer con bisel
o alta susceptibilidad a las caries, coronas -Chanfer profundo con bisel
clínicas cortas, existencia de fracturas a nivel Esos biseles pueden tener diferente
cervical, dimensión, forma y posición de la angulación.
raíz desfavorable, existencia de una En la actualidad es muy común
terminación subgingival preexistente y utilizar terminaciones mixtas, donde
sensibilidad radicular. para coronas de Zirconio se realizan
-La emergencia de los contornos protésicos por vestibular tallados a filo de
"Perfil de Emergencia", debe hacerse en línea cuchillo y en las demás caras hombro
recta, siguiendo la tangente radicular recto o Chanfer profundo.
cervical, para evitar los sobre o subcontornos
coronarios. FILO DE CUCHILLO: Esta terminación
se caracteriza porque entre la pared
Formas de diseño de la Terminación cervical de muñón y la pared cervical, hay un
o Tipos de hombros. ángulo inferior a
Existen tres tipos fundamentales hombros: 180 º. Se utiliza en menor
1- A filo de cuchillo proporción, puesto que no
2- Hombro recto proporciona superficie de asiento
para la Corona dentaria. Hoy día se combina
con otras terminaciones.

Las ventajas son que proporciona una

línea nítida y definida.

Ventajas: es una terminación conservadora

de tejido dentario, el tallado es sencillo.
Desventajas: Es difícil diferenciarlo, tanto en
diente como en un troquel. Puede producir
un exceso de conicidad en las paredes Esta forma de preparación reduce la
axiales. Varios autores consideran este tipo posibilidad de fractura a nivel cervical
de terminación es inadecuada. y permite mejor control del
Se realiza con una piedra de diamante paralelismo.
troncocónica o Fresa Llama de 1mm de Desventajas: mayor desgaste
diámetro posicionada paralela a la pared dentario, el ángulo marcado de 90º
axial. concentra tensión en el diente.
Se realiza con una piedra de
HOMBRO RECTO: La pared axial de la diamante cilíndrica o cónica gruesa
preparación forma un ángulo de 90º con de extremo plano. La fresa se ubica
respecto a la pared cervical. de acuerdo al margen que se desea
Se utiliza en coronas de porcelana pura. O de obtener y paralela al eje del diente.
metal y Cerámica con el hombro de Se profundiza unos 0,8 mm.
Cerámica.
 Se realiza con piedra de diamante
cilíndrica de punta angular, o
torpedo. También puede utilizarse
una piedra troncocónica. Luego de
realizado un hombro recto a 90º, de
posiciona la piedra torpedo en el
borde cavo del hombro. La
HOMBRO RECTO BISELADO: En este tipo de angulación del bisel dependerá de la
preparación se combina con un tallado de piedra a utilizar.
hombro recto junto a la pared axial, y en la Una variante de este hombro es el:
pared cervical el biselado de la arista cavo- HOMBRO RECTO CON ANGULO
superficial. Este biselado puede ser de 30º, INTERNO REDONDEADO Y BISEL:
45º, 60 º dependiendo.

El cual se utiliza para coronas de

Se utilizan para preparaciones de coronas de
circonio. El circonio, posee alta
metal-porcelana.
resistencia, lo que posibilita una
Ventajas: Produce mejor sellado marginal, y
terminación de este tipo.
aumenta la estabilidad y retención de la
restauración.
CHANFER O CHAFLAN: es un tipo de
terminación donde la unión de la pared axial
y la gingival es de forma cóncava.

La profundidad de la linea de
terminación determina la clasificación
de:
CHANFER SIMPLE: profundidad de 0,5
CHANFER PROFUNDO: profundidad
de 1,5mm.

Se utiliza para coronas de metal y porcelana,

coronas metalicas, coronas de circonio. El
chanfer aumenta la superficie de asiento de
la corona.
Ventajas: establece un margen claro, da
espesor adecuado para la porcelana con su
respectivo soporte metalico, presenta menor
tensión, porque la concentración de estrés es
distribuido de una manera uniforme.
Desventaja: si no se talla correctamente
puede quedar una cresta de esmalte sin
soporte.

El CHANFER PROFUNDO: Permite

una visualización nítida de la línea de
acabado. Las tensiones se distribuyen
Se utiliza para la preparación piedra cilindrica
de manera uniforme. Facilita el
de extremo redondeado o troncoconica
escurrimiento del cemento.
gruesa de extremo redondeado.
Una variante de este hombro es el Para esto preparamos la silicona
CHANFER BISELADO: aquí se realiza la masa y la modelamos con forma de
preparación de igual forma que el anterior, rectángulo, de modo que abarque la
pero en el borde cavo periférico se realiza un pieza dentaria a tallar y sus piezas
bisel de la angulación deseada. vecinas.
El chanfer biselado produce un buen cierre
marginal, elimina los bordes desiguales del
margen y aumenta la estabilidad y la
retención de la preparación.

Comparación de los diferentes márgenes Debe cubrir toda la corona clínica y

gingivales: extenderse aproximadamente unos 3
mm por encima del margen gingival.
Se ejerce una suave presión para
adaptar el material, pero
considerando que la matriz debe
tener un espesor mínimo de 3mm en
vestibular y palatino para no
deformarse.
Recordar: Podemos realizar preparaciones Una vez verificada la polimerización
mixtas. En una pieza dentaria puede haber dela silicona, se retira la impresión
distintas líneas de terminación, en las dela arcada, y con un bisturíse realiza
diferentes caras de la pieza dentaria, un corte en sentido sagital por el
dependiendo de las necesidades específicas centro dela pieza dentaria que se va a
de cada diente. tallar.

TECNICA DE TALLADO PARA DIENTES

ANTERIORES:
Antes de comenzar con la preparación
dentaria, podemos confeccionar una llave de
silicona, la cual nos permitirá observar si los Esta llave nos servirá al finalizar la
espesores del tallado son correctos. preparación para verificar los
espesores del tallado.

El abordaje de una pieza dentaria anterior

Debemos tener en cuenta que al ir
puede hacerse comenzando ya sea por la
realizando el desgaste, también se va
cara vestibular o por el borde incisal. Se
confeccionando el hombro. Por eso
explicará una de las secuencias:
debemos respetar las curvaturas de
la pieza dentaria. Algunos autores
-PRIMER PASO: desgastamos el borde incisal
dividen el tallado en dos: - el tercio
aproximadamente de 2mm, quitándole altura
gingival, el cual se desgasta con
a la pieza dentaria, con una piedra de
piedra cilíndrica de extremo plano, o
diamante tipo Rueda, cilíndrica o
redondeado, dependiendo del
troncocónica.
hombro a realizar. – y el tercio medio
e incisal el cual se desgasta con
piedra troncocónica dándole una
ligera convergencia hacia palatino.

-SEGUNDO PASO: desgaste de la cara

vestibular. Para este paso se confeccionarán
-TERCER PASO: Desgaste de las caras
unas rieleras guías, las cuales luego se unirán
proximales. Primero se utiliza una
con movimientos de vaivén de derecha a
izquierda.
troncocónica delgada, y puede protegerse las
piezas vecinas con matrices de metal. Luego
se termina de desgastar con piedra
troncocónica más gruesa, dando la
inclinación hacia incisal de 3º
aproximadamente.

Esta forma elíptica entre ambas caras

permitirá a la restauración retención
y estabilidad protésica, puesto que
existirá un solo eje de inserción. La
terminación gingival, dependerá del
material de restauración de la
corona. Y el nivel del margen en el
-CUARTO PASO: La cara palatina tendrá las
sector anterior debe ser
siguientes características: el desgaste del
yuxtagingival, o levemente
tercio gingival lo realizaremos con una piedra
subgingival sobre todo por vestibular,
cilíndrica o troncocónica respetando la forma
por el compromiso estético que allí
del cingulum. El mismo deberá ser paralelo al
se requiere.
tercio gingival, vestibular.

TECNICA DE TALLADO PARA DIENTES

POSTERIORES:
También puede confeccionarse una
llave de silicona para ir comprobando
los espesores del tallado.

Los dos tercios restantes ( medio e insisal),

los desgastaremos con una piedra pimpollo o
rueda y tendrán forma cóncava.
-PRIMER PASO: podemos comenzar el tallado palatina, pudiendo realizar
por la cara vestibular, o por la cara oclusal. En previamente las rieleras guías, igual
este caso elegimos comenzar por la cara que en la cara vestibular.
vestibular. Generaremos con una piedra -CUARTO PASO: Se realiza en tallado
cilíndrica posicionada de manera axial, surcos de la cara oclusal, utilizando una
o rieleras guias profundizando piedra de diamante esférica de
aproximadamente 1,5 mm, los cuales nos tamaño adecuado, se realiza una
servirán para mantener un espesor parejo en profundización en la Fosa Principal
el tallado. 1,5 mm aprox, hasta el límite
amelodentinario. Luego nos
extendemos a través de los surcos
separando las diferentes cúspides
con una piedra cilíndrica, para luego
pasar a una troncocónica gruesa para
ir restando altura a cada vertiente,
Luego se unen los surcos con movimientos de
realizando un tallado con todas sus
vaivén de mesial a distal, con una piedra
caras ligeramente convergentes. La
cilíndrica o troncocónica gruesa, cuya punta
preparacion debe ser homogénea, de
será plana si queremos confeccionar un
bordes redondeados y hombro
hombro recto, o punta redondeada si
nítido. Una vez realizado el desgaste
queremos confeccionar un hombro chanfer.
en toda las caras de la pieza dentaria,
se debe controlar la correcta
preparación del hombro, el cual
dependerá del material de
restauración de la Corona.

-SEGUNDO PASO: Luego con piedra

troncocónica fina, se procede a separar las
caras proximales. Y luego se tallan con
troncocónica o cilíndrica más gruesa, cuya
punta dependerá del tipo de hombro a
realizar.
-TERCER PASO: se realiza el tallado de la cara
TERMINACIÓN DEL TALLADO: no debe quedar
ningún sector con aristas marcadas ni ángulos
rectos. Debemos redondear todos los
ángulos. Tampoco deben quedar retenciones
ni ángulos muertos que impidan la correcta
adaptación de la corona.
 DESOBTURACIÓN DEL CONDUCTO E IMPRESIÓN
PARA LA CONFECCION DE UN PERNO COLADO

disminución de su tejido coronario,

INTRODUCCION por presencia de caries, fracturas,
restauraciones previas
Los pernos muñones están indicados en
inadecuadas, o bien por un
dientes que presentan cierto grado de
requerimiento estético importante.
destrucción coronaria y además necesitan
Todo esto implica la necesidad de
tratamiento con prótesis.
realizar la preparación conveniente
del o los conductos para recibir un
perno colado, y posteriormente
confeccionar la restauración que
permitirá su rehabilitación final a
través de una corona.

Las técnicas y los materiales utilizados

para reponer la anatomía dentaria varían
Dientes no vitales:
según el grado de destrucción de la
En piezas dentarias con
porción coronaria.
tratamiento de conducto se deben
Los materiales que mejor desempeñan la
evaluar los siguientes factores en
función de restituir la estructura dentaria
la planificación del tratamiento:
perdida en la porción coronaria de un
diente preparado son las resinas
compuestas, los ionómeros vítreos, y los
compómeros. Todo diente tratado
endodónticamente y con buen pronóstico
necesita su restauración para poder
-Buen sellado apical
recuperar su anatomía y fisiología normal,
-Sin presencia de sensibilidad a la
para poder cumplir con su función.
percusión
Las piezas dentarias con tratamientos
-Sin exudado
endodónticos presentan una considerable
-Sin fístula
-Sin sensibilidad apical
-Sin inflamación apical

Un tratamiento de conducto obturado

inadecuadamente, debe ser retratado
antes de comenzar un tratamiento de
prótesis fija, y si existen dudas habrá que El tallado debe realizarse removiendo

evaluar durante meses para decidir el el cemento temporario contenido en

éxito o fracaso del mismo. la cámara pulpar hasta el comienzo
Si falta una excesiva cantidad de del conducto.
estructura dental, es correcta la indicación
Se debe preservar al máximo la
de un perno muñón.
estructura dental para mantener la
Se debe tener en cuenta la resistencia del
remanente dentario en comparación con la resistencia del diente y aumentar la

carga a la que será sometida el diente retención de la prótesis.

restaurado.
Las paredes de la corona tallada
deben presentar una base de
1 -Restauración con pernos muñones:
sustentación para el muñón con
En los casos de gran destrucción
espesor mínimo de 1 mm.
coronaria, donde el remanente coronario
no es suficiente para resistir al material de A través de esta base las fuerzas son
relleno, se indica el uso de pernos dirigidas para la raíz del diente,
muñones.
disminuyendo las tensiones en la
En la rehabilitación de todo elemento
interfase espiga/raíz , principalmente
desvitalizado, se debe realizar un correcto
en la región apical.
diagnóstico clínico y radiográfico.
Cuando no existe estructura coronaria
2-Tallado del remanente coronario: suficiente para propiciar esa base de
sustentación, se debe preparar una
caja en el interior de raíz de 2 mm. de
profundidad para crear una base de
sustentación para el muñón artificial
y así dirigir las fuerzas en sentido
lateral disminuyendo las tensiones en las Su extensión debe ser
paredes laterales de la raíz. adecuada para otorgar
retención y resistencia,y no
muy largo para debilitar el
sellado apical.
Debe haber 4 mm. Como
mínimo de material obturador
en la región apical del
conducto para garantizar un
correcto sellado apical.
En dientes con conductos

3- Preparación del conducto: cortos dejar 3mm. de material

en el ápice.
Se debe eliminar sólo una mínima estructura
Evitar los 4-5mm. apicales con
del conducto.
el fin de evitar curvaturas y

Alargar en exceso esta preparación puede conductos laterales.

producir una perforación o falsa vía. En los casos de tratamientos

de conductos parciales, donde
Los siguientes factores propician retención al
el material de obturación no
perno muñón
alcanzó el nivel deseado, se
A- Extensión longitudinal del perno: esta deben tener en cuenta dos
debe ser igual o mayor que la corona aspectos : el tiempo del
clínica, dos tercios de la extensión total tratamiento y la presencia de
de la raíz. lesión periapical.
La extensión general del perno debe En presencia de esta deberá
ser 2/3 de la extensión total del realizarse el retratamiento de
remanente dental, esto proporciona conducto, y en ausencia de un
una distribución más uniforme de las proceso se tendrá en cuenta el
fuerzas oclusales a lo largo de toda la tiempo que transcurrió , si fue
superficie radicular disminuyendo la realizado hace 5 años, se
posibilidad de situaciones de estrés y procederá a realizar el perno.
en consecuencia de fractura.
 1mm. de diámetro en su
extremo apical.

B-Inclinación de las paredes del

conducto: se debe seguir la inclinación
del conducto que fue ensanchada para
D-Característica superficial de la
el tratamiento de conducto y que
espiga: para aumentar la retención de
tendrá su desgaste aumentado en la
los muñones artificiales con espiga,
porción apical para la colocación de
pernos muñones, que presentan
pernos muñones, hasta tener la
superficies lisas, éstas pueden ser
extensión longitudinal y diámetro
tornadas irregulares con fresas antes
adecuados.
de la cementación o ser arenadas con
óxido de aluminio.
C-Diámetro del perno: el diámetro de
la porción intraradicular del muñón
REMOCION DEL MATERIAL DE
metálico, es importante en la OBTURACION Y PREPARACION
retención de la restauración y en la DEL/LOS CONDUCTOS
resistencia de las fuerzas trasmitidas El comienzo de la desobturación
durante la masticación. se realiza con un condensador
Cuanto mayor sea el tamaño del perno endodóntico, este debe ser lo
mayor será su retención y resistencia, suficientemente largo para llegar al

no obstante debe ser considerado el interior del diente.

adelgazamiento de las paredes de la Se debe marcar la longitud

adecuada (medida de trabajo) y se
raíz.
coloca el condensador en el
El diámetro de la espiga debe ser 1/3
interior del conducto con el objetivo
del diámetro total de la raíz.
de ablandar la gutapercha.
Para que el metal utilizado presente
La preparación del conducto
resistencia satisfactoria es
radicular debe iniciarse con un
indispensable que tenga por lo menos calibre de menor calibre o
ligeramente más estrecho aumentando
gradualmente, hasta lograr que el orificio
obtenido sea compatible con la morfología
y diámetro que presenta el conducto,
otorgando de esta forma la mejor
resistencia posible.
Se utilizan para realizar la desobturación
mecánica las fresas de Gates y de Largo
con el diámetro apropiado al del conducto
acoplado con tope de goma en contra- Estos dos tipos de fresas son
ángulo a baja velocidad. utilizadas para generar fricción
entre el material de relleno y el
conducto facilitando su
desobturación. Pero reiteramos,
se debe tener cuidado en
acompañar la extensión del
conducto, buscando localizar
siempre la gutapercha, para evitar
producir una falsa vía.
El instrumental rotatorio elegido
debe ser más estrecho que el
Ambas fresas se consideran seguras si se
conducto.
usan siguiendo la dirección del conducto.
El material obturador debe ser
Las fresas de Gates desgastan en el
retirado hasta esa extensión
ecuador de su parte activa, pero NO en la
siempre dejando como mínimo 4
punta. Mientras que las fresas de Largo, Sí
mm. de material en el ápice del
producen desgaste en la punta de su parte
conducto garantizando el sellado
activa. Es por esta característica, que
apical.
estas últimas pueden producir falsas vías
si no se sigue la dirección del conducto
radicular, teniendo en cuenta la resistencia
que ofrecen las paredes, y poniendo alta
atención en Raíces con pronunciadas
curvaturas.
 hasta su mitad y el otro tendrá
Una vez eliminada la gutapercha hasta la apenas parte de su entrada
una longitud adecuada se le dará forma al preparada.
conducto, para ello se utiliza una lima o
fresa a baja velocidad. CONFECCION DEL PERNO MUÑON

Para la confección del perno muñón

puede ser empleadas dos técnicas:

TECNICA DIRECTA: el conducto es

copiado y la parte coronaria es tallada
directamente en boca. Puede
realizarse con Acrílico Duralay, o con
Cera para patrones en su técnica por
Se prepara el conducto para recibir un
Empaquetamiento, o Por Goteo.
perno adecuado sin ensanchar demasiado
a) Se prepara un bastón de resina
las paredes del conducto.
que se adapta al diámetro y
Una vez finalizada la preparación del
conducto, las paredes internas deben ser largo del conducto preparado

lisas y levemente expulsivas permitiendo y 1 mm. más largo al

de esta manera la impresión correcta del remanente coronario.

canal radicular al no presentar zonas
retentivas o irregulares en su extensión.
Para dientes multirradiculares con
conductos paralelos, no es necesario que
todos los conductos presenten la misma
extensión longitudinal. Solamente el de
mayor diámetro es llevado a su extensión
máxima,por ejemplo 2/3 y el otro apenas
hasta la mitad de la extensión longitudinal
de la raíz.
Ejemplo: en los molares superiores,
dientes multirradiculares, con conductos
divergentes, se prepara el conducto
b) Se lubrica el conducto con
palatino hasta 2/3 de su extensión y uno
de los vestibulares ,el más voluminoso, vaselina y la porción coronaria
 usando una fresa de gates o lima
envuelta en algodón.

c) Se impresiona el conducto, llevando la

resina preparada con una sonda, pincel
o jeringa céntrix en su interior
verificando que alcance toda su
longitud. El material en exceso es Este patrón será llevado a un aro
acomodado para la confección de la de Colado.
porción coronaria .

d) La aleación metálica que serà

utilizada en la fundición debe
presentar buena resistencia
para evitar la deformación
ante las fuerzas masticatorias.
Son utilizadas aleaciones de
metales no preciosos, en
especial a base de cromo-
aluminio,y también aleaciones
preciosas o semipreciosas
como plata-paladio.
Este es introducido varias veces en el
conducto con movimentos de entrada y e) La adaptación del perno
salida, para evitar que quede retenido en muñón en el interior del
el conducto. Después de la polimerización conducto debe ser pasiva, y
de la resina, se recorta el bastón por luego se realiza el arenado con
incisal u oclusal y se procede a tallar la óxido de aluminio.
parte coronaria.
 f) Previo a su cementación el perno será se amasa se posiciona en el interior
limpiado con alcohol y secado de la boca del paciente, y se espera su
completamente. El cementado se fraguado.
realizará con cemento de fosfato de
Una vez fraguado el material se retira
zinc o ionómero vítreo.
de la cavidad oral, se decontamina y
se analiza. En este momento se puede
recortar el espacio interproximal, y la
base del conducto para lograr espesor
suficiente de silicona evitando así
cualquier riesgo de desprendimiento o
modificación en la impresión final.

A continuación se selecciona el
lentulo, el mismo debe ser menor que
TECNICA INDIRECTA: Exige el copiado del o el tamaño del conducto, se prepara la
los conductos y porción coronaria con silicona fluída, una parte se lleva al
elastómeros (siliconas), por adición o por interior del conducto con el lentulo, y
condensación, obteniendo un modelo sobre el otra parte se coloca en la cubeta.
cual los muñones son esculpidos en el
laboratorio.

Se Utiliza silicona fluida y masa.

Se puede realizar en uno o dos tiempos.

A continuación se describe la técnica en 2

tiempos.

Se selecciona la cubeta , la misma puede ser El lentulo se utiliza con un

parcial o total, dependiendo la cantidad de micromotor a baja velocidad para ir
conductos que se impresionen. colocando el material en la porción

Se prueba la cubeta en boca, se procede a más apical y en marcha con

preparar la silicona masa, esta tiene por movimientos de entrada y salida, o

finalidad actuar como cubeta individualizada, vaivén que permite que mientras el
instrumento rota, entre y salga del conducto
dos o tres veces eliminando así las burbujas de
aire que pudieran quedar atrapadas logrando
además la distribución del material en todas
las áreas del canal radicular

Se debe repetir la operación hasta que se haya

rellenado el espacio para el perno.
A continuación se realiza el vaciado
con yeso densita. Si se utilizó silicona
por adición podremos esperar más
tiempo en realizar el vaciado. Es
conveniente esperar 30 a 40 minutos
desde el momento en que se tomó la
impresión para que el material logre
la estabilidad dimensional total, si en

Como alternativa, si se desea, se puede cambio se utilizó silicona por

colocar un alambre de refuerzo, o soporte condensación debe realizarse el

intraconducto, usado para soportar y vaciado a la brevedad.

sustentar el material de impresión, debe

Luego el laboratorista, realizará el
ocupar toda la longitud del espacio para el
Patrón en cera, el cual llevará al aro
perno, su función es otorgar rigidez y evitar
de Colado.
que la impresión se doble en la zona del perno
al realizar el vaciado.

La silicona fluida restante se coloca sobre la

masa, ya fraguada y se lleva a la boca del
paciente y se espera su fraguado.

Una vez fraguado el material, se retira la Uno de los metales más utilizados

impresión, se decontamina y se evalúa, la para la confección del perno es plata

misma debe reproducir en detalle la zona paladio, también se pueden utilizar

impresionada y debe estar libre de burbujas. otros metales.

El perno debe tener pasividad y no generar
fricción, si tiene mucho ajuste ,se puede
utilizar detector de roce, y se puede aliviar con
alguna fresa de metal. El perno puede recibir
algún tratamiento de superficie, como el
arenado, o también asperizar su superficie con
fresas, tornándola irregular.

El perno se decontamina con alcohol para su

prueba en boca y finalmente se utiliza para su
cementado cemento de ionómero vítreo o
cemento de fosfato de zinc.

LA TECNICA INDIRECTA EN 1 TIEMPO: Es una

técnica en la que se utilizan los mismos
materiales que la técnica anterior. Silicona
Masa y Fluida. Pero en este caso, se lleva la
silicona Fluida al interior del Conducto, al
mismo tiempo que se prepara la masa y se
pone en la Cubeta. Se introduce en la boca del
paciente, y se espera que endurezcan ambos
materiales para poderlos retirar .

BIBLIOGAFIA:

Prótesis Fija, Luis Fernando Pegoraro, edición

2001.

Prótesis Fija contemporánea / Rosentiel Land

Fujimoto, cuarta edición.
 RESTAURACIONES PROVISIONALES
evaluar el efecto que tendrán las
Una restauración provisional es una restauraciones definitivas sobre el
prótesis fija o removible que provee periodonto y el sistema neuromuscular,
estética, estabilidad y funcionalidad por sobre todo en las rehabilitaciones de
un tiempo limitado. arco co mplet o que producirán
cambios en el sistema estomatognatico,
Con frecuencia estas prótesis pueden
como es la variación de la dimensión
usarse para evaluar la eficacia de un
vertical de oclusión y de la estabilidad
tratamiento específico, forma y/o
oclusal.
función planeada para la prótesis
definitiva. En el sector anterior ayudan a
determinar la exacta posición de los
Las prótesis fijas provisionales están
dientes respecto a la función fonética. Son
confeccionadas para mantener,
un registro de vital importancia en la
mejorar y/o cambiar la función oclusal, la
valoración del diente pilar respecto del
fonética y la estética por diversos periodos
color, forma, contorno, oclusión,
de tiempo.
respuesta p e r i o d o n t a l , s a l u d
Las restauraciones provisionales implantaría y en la función estética.
utilizadas en prótesis fija han cambiado y
Se deben elaborar con el mismo cuidado,
evolucionado en los últimos años como
habilidad y juicio aplicados a una nueva
consecuencia de los recientes avances en
restauración final para evitar secuelas
odontología restauradora y ha pasado a
indeseables como el daño periodontal,
ser un factor de grandes demandas y
sensibilidad dental, la afección pulpar, las
exigencias estéticas. En la actualidad la
caries recurrentes, el movimiento
posibilidad de elección de resinas para
dentario , el traumatismo oclusal y la
provisionales en el mercado son diversas.
estética inaceptable.
Cada material con sus ventajas y
desventajas. Una buena restauración provisional debe
cumplir los siguientes requisitos:
Las restauraciones provisionales
poseen un innegable valor como  Dar protección pulpar aislandola
instrumentos diagnósticos y de ayuda en pulpa de posibles agresiones
la planificación final de un

tratamiento protésico, ya que permiten

externas, por lo que debe construirse en desplazar los tejidos, ni dañar la

un material que evite la conducción térmica pared blanda del surco, deben

y otorgue un sellado marginal que impida respetar el espacio biológico, ya

la contaminación por saliva, para así evitar que la inflamación resultante de un

la infiltración microbiana de los canalículos posible daño puede provocar:

dentinarios o el contacto de estos con  Hipertrofia s , re t r a c c ion e s

agentes irritantes. gingivales o hemorragias no

 Dar estabilidad posicional, deseadas durante la toma de

estabilidad de las relaciones impresiones o la cementación.

intermaxilares, impidiendo que el  Debe tener solidez y retención, de

diente migre, se incline o e xt ru ya modo que la restauración resista la
mie n t ra s dure el tratamiento función oclusal y conserve su
rehabilitador. La estabilidad deberá integridad ante los necesarios
mantenerse respecto a los retiros de la boca entre las sesiones
dientes vecinos, al antagonista y a de trabajo.
los otros pilares si los hubiese.

 Dar una función oclusal que  Debe otorgar un buen efecto

estabilice los dientes y entregue estético, donde será
comodidad a l p a c i e n t e, permi- importante, el color, la forma y el
ti e n do una f u n c i o n masticatoria tamaño, brinda también
satisfactoria. comodidad y función.

 Debe mantener o devolver los

contornos fisiológicos normales
que permitan la dinámica
fisiológica de los alimentos
TECNICAS DE CONFECCION DEUNA
durante la masticación, entregando
PROTESIS PROVICIONAL
buenos puntos de contacto y
sirviendo de soporte a los tejidos
ve c i n o s, conservando la salud de
los tejidos periodontales.

 Los márgenes cervicales de las

restauraciones
provisorias deben respetar
las troneras gingivales para no
Las restauraciones provisionales una matriz o molde para su confección,
pueden ser prefabricadas (coronas de además al no poder variar la consistencia
policarbonato, coronas de metal, carillas para conseguir una mezcla más fluida será
de celuloide) o confeccionadas a medida. más difícil hacer rebasado, el cartucho de
automezcla desperdicia material, ya que
Los provisionales confeccionados a
una parte queda en la cánula y su costo es
medida se pueden clasificar de acuerdo
elevado en relación a las resinas acrílicas.
a su técnica de construcción e n método
Las resinas acrílicas se han utilizado durante
o té c n i c a d i r e c t a (confeccionadas
años como materiales provisionales de
directamente dentro de la boca de los
elección, y a q u e m o s t r a b a n b u e n a
pacientes), método o técnica indirecta
s propiedades. Pero en la actualidad, las
(construidas fuera de la boca sobre un
resinas bisacrílicas se emplean con mayor
modelo) o una combinación de ambas.
frecuencia, dadas sus buenas propiedades
Las posibilidades de elección en resi- mecánicas y su facilidad de confección,
nas para provisionales confeccionados a estos composites bisacrílicos se
medida incluyen: polymethyl desmarcan de los materiales PMNA por
metacrilate, polyethy metacrilate, lo que respecta a sus propiedades
polyvinylethyl metacrilate, bis-acryl mecánicas. Un ejemplo es la resistencia a
composite resin, y visiblel i g h t - p o l y la rotura, característica clave de la
m e r i z e d u r e t h a n edimethacrylate, es durabilidad de un provisional, se
decir resinas , resinas acrílicas, resinas comprobó en estudios de cargas
bisacrílicas. masticatorias que los materiales
bisacrilato presentaron una estabilidad
Las desventajas de las resinas acrílicas de
dimensional mucho mayor que las resinas
autopolimerización son la irritación pulpar
acrílicas. En la actualidad disponemos en el
y gingival debido al monómero libre, al
mercado de variedades de marcas de
aumento de temperatura durante la
resinas bisacrílicas que son
reacción exotérmica de polimerización y la
metacrilatos multifuncionales con
alta contracción volumétrica.
relleno de vidrio y/o sílice. (Protemp IV®,
La mayor desventaja de la resina bisacrílica cool temp®, Integrity®, luxatemp®,
es su baja resistencia a la fractura, poca Structur 2® Dominant de Voco® y el
estabilidad de color, siempre requerirá de Temphase de Kerr®).
Como ventajas de las re s in a s Técnica directa
Bisacrílicas se puede mencionar:
Esta técnica realizada directamente sobre
-Fácil de usar (la mayoría se presenta en el paciente otorga las siguientes ventajas:
cartucho de automezcla con pistola, pero facilidad y rapidez en la fabricación.

también se presentan en jeringas Sencillez en el tallado, ajuste marginal

individuales) óptimo (con rebasado), logro de relaciones

oclusales optimas, facilidad de reparación,
- No necesita pulido. obtención de contornos y contactos
-La reacción de fraguado con poca interproximales óptimos, facilidad y
exotérmia. rapidez en el cambio estético y
-Se puede re par a r mediante diagnóstico.
composite o resina fluida
-La contracción de polimerización es Tiene como desventaja los cambios de
baja (menor aun3%) color con el paso del tiempo, la
porosidad del material, limitada
durabilidad, posible reacción pulpar por
- exotérmia, o gingival al monómero libre
cuando la confección es en acrílico.

MÉTODO DE CONFECCIÓN

Resina Acrílica  Carilla acrílica o técnica del diente

de stock: esta es la de mayor
estética. Se desgasta el talón
cervical y la cara palatina del
diente de stock, se deben dejar
intactas las superficies proximales,
borde incisal y cara vestibular. Se
prepara una pequeña cantidad
Resina Bisacrílica
de resina
acrílica de autopolimerización del color  Block de acrílico: se realiza donde
seleccionado, la cual una vez alcanzada su no hay compromiso estético. Se
etapa plástica y previo aislamiento de los forma un bloque de acrílico, se
dientes vecinos con vaselina solida se lleva coloca sobre la p r e p a r a c i ó n
la parte posterior de la carilla y se posiciona b i o l ó g i c a previamente
directamente en la boca del paciente. envaselinada, se adapta con
Comenzando la polimerización de la presión digital y se le pide al
resina esta se debe retirar y recortar los paciente que muerda, se retira y se
excesos para volver a reposicionarla. Se recortan los excesos. Se coloca y se
chequea la oclusión y se talla la cara retira hasta que la resina
palatina. Luego se pule la restauración. haya p o l i m e r i z a do , s e l e d a
anatomía, ajuste de oclusión y
pulido.
 Coronas prefabricadas de
policarbonato o metal: están
Indicadas solo en restauraciones  Técnica de impresión clínica con
unitarias. Se debe seleccionar el alginato o silicona para su uso
color, la forma y el tamaño como matriz: se toma una
adecuado. Utilizando resina acrílica impresión de la zona a tallar, se
en su estado plástico, se realiza el talla el remanente y luego se
primer rebasado y adaptación coloca la resina en estado fluido
inicial a l a preparación dentro de la impresión en la zona
b i o l ó g i c a previamente a restaurar y previo envaselinado
envaselinada, siendo retirada y se coloca nuevamente en su
reubicada repetidamente hasta el posición original (en etapa
término de la reacción de plástica). Se retira la impresión, se
polimerización. recortan los excesos, chequeo
de oclusión y pulido. Para esta
técnica es necesario contar con la
totalidad de la corona o realizar
una reconstrucción de lamisma
 Técnica de impresión de un modelo
de estudio para su uso como
matriz: es igual a la té c n i c a
an te r i o r p e ro la impresión se
obtiene del encerado de
diagnóstico.

 Técnica de impresión de un modelo

de estudio más el uso de un
estampado plástico para su uso
como matriz: se realiza el
estampado plástico del modelo de
yeso ( d up licad o del encerado
de diagnóstico), y sobre este se
vuelca la resina acrílica, en estado
plástico se posiciona sobre el Técnica indirecta
remanente dentario tallado, se
Esta técnica abarca procedimientos de
retira el estampado plástico una
laboratorio, dando las siguientes
vez que comienza el ciclo de
ventajas: mayor vida útil, muy buena
exotermia del acrílico y es
integridad marginal, muy buen logro
colocado en agua a 37° en una olla
estético, alta resistencia a las fuerzas
de presión mecánica con 40 libras
oclusales, mayor resistencia a la
de presión durante 10 minutos,
fractura del margen cervical, facilidad para
para que el ciclo de polimerización
crear la forma óptima del arco y las
se complete. Se remueve el
relaciones oclusales, menos
provisional del interior del
porosidad, menos pigmentación,
estampado, se chequea la
ausencia de irritación pulpar y gingival,
oclusión, se recortan excesos y se
total grado de conversión del
pule. Se indica en provisionales
monómero en polímero.
múltiples.
Las desventajas de esta técnica son
mayores costos, necesidad de un
 estampado, se chequea la
provisional intermedio hasta que estese
oclusión, se recortan excesos y se
encuentre confeccionado.
pule, y luego lo lleva a la boca del
paciente. Sei n d i c a e n p r o v i s i o-
n a l e s múltiples.
MÉTODO DE CONFECCIÓN

 Resinas polimerizadas por calor: la

 R e s i n a s a c r í l i c a s de diferencia entre esta y la técnica
autopolimerización y matriz de indirecta de la carilla es que esta se
estampado plástico: a partir del coloca en una mufla por lo que se
modelo de estudio obtenido de la prensa con resina acrílica
impresión del encerado de termopolimerizable.
diagnóstico se realiza un
estampado plástico
r e c o r t á n d o l o 5 mm m a s  Resina acrílica de fotocurado: la
apicalmente. Por otro lado se talla polimerización de esta resina
el remanente dentario y se le acrílica es a través de luz
toma una impresión con silicona, halógena. Se coloca la resina en el
se hace su correspondiente vaciado estampado plástico y se polimeriza
con yeso. Luego colocamos resina a través de este ya que es
a c r í l i c a f l u i d a s o b r e el transparente.
estampado plástico y cuando se
encuentra en estado plástico el
acrílico, se coloca sobre el mo-
 Resina Fresada: se envía la
delo obtenido del remane nte
impresión o el archivo del
t allad o previo envaselinado, s e
escaneo intraoral al laboratorio, el
d e j a polimerizar y se retira, se
mismo diseña el o los
coloca a 37° en una olla de presión
provisionales solicitados mediante
mecánica con 40 libras de presión
un software y luego dicho archivo
durante 10 minutos, para que el
es enviado a unafresadora, la cual
ciclo de polimerización se
mediante fresas sustrae sobrantes
complete. Se remueve el
de un disco o bloque de resina.
provisional del Interior del
Estos bloques pueden ser

de diferentes colores y diferentes requiere de alta opacidad para

grados de translucidez cuando se muñones pigmentados.

 laboratorio, el mismo
diseña el o los p r o v i s i o-
n a l e s solicitados mediante un
software y luego dicho
archivo es enviado a una
impresora la cual mediante
adición de material alcanza
el volumen total de la
estructura solicitada

 Resina impresa: se envía la

impresión o el archivo del
escaneo intraoral al
 PERNOS – ANCLAJES DE RESISTENCIA

INTRODUCCION
Todo elemento dentario tratado
endodónticamente y con buen
pronóstico, debe ser rehabilitado a
través de prótesis fija, PERNO Y
CORONA, para poder recuperar su
anatomía y fisiología normal,
reintegrándose al sistema gnático; para
poder cumplir su función de forma
adecuada, sin riesgo de deterioro y
evitando su ulterior destrucción.

PERNOCOLADO.

Es un anclaje de resistencia intrarradicular. Se FUNCIONES DEL PERNO COLADO

le conoce con este nombre, a unaestructura
 Otorgar resistencia y retención
metálica en una sola pieza, hecha a medida, a la futura restauración
para ser alojada definitivamentedentro de la protética (corona)
 Permitir una correcta
raíz de la pieza dental (perno), mediante
distribución de las fuerzas
fricción y cementado (no atornillado),
oclusales a lo largo del eje
sobresaliendo en forma de muñón y
longitudinal del diente a través
sirviendo de fijación intermedia para
de la dentina que lo rodea
retener una corona que devuelva la
anatomía y función a una pieza dental que EL muñón comprende desde la línea de
estaba destruida o debilitada, y a la cual se le terminación hasta la parte más
había practicado previamente un coronal; y es aquella parte de diente
tratamiento endodóntico. que va a recibir y ser cubierta en su
totalidad por la corona artificial. Puede
estar constituído íntegramente por
tejido dentario, o bien parte de tejido dentario Requisitos estructurales del perno colado:
(muñón remanente), y en parte por algún
material de restauración (muñón falso),  1/9 del área total de la raíz visto

pudiendo ser este último de resina, ionómero desde oclusal o incisal.

vítreo o metal colado.

 2/3 de la longitud radicular.

INDICACIONES

 Dientes con gran destrucción coronaria

 Mal formación coronaria
 Corregir posiciones dentales
 En dientes tratados
endodónticamente, con destrucción
 El largo del perno debe superar el
coronaria que resulta insuficiente para
soportar una restauración final largo de la corona clínica.

VENTAJAS  El extremo apical del perno

 Mejor adaptación debe ser redondeado para
 Buena rigidez que no actúe como cuña y
 Radiopacidad
no fracture la raíz.
 Menor película de cemento

DESVENTAJAS  Resistencia mecánica para resistir

 Dos sesiones clínicas las fuerzas axiales

 Costo de laboratorio
 Puede ser efecto cuña, debido a su  Biocompatibilidad con los tejidos
forma cónica de sostén.
 Color desfavorable
 Superficie: para
aumentar la retención se
 puede tornar la superficie más *Pernos Simples:
irregularo rugosa antes de -Unirradiculares
cementar usando fresas o
-Multirradiculares de Raíces paralelas
mediante arenado.

ALEACIONES PARA PERNOS COLADOS

Aleaciones de base noble:

*Pernos compuestos para
 Base de oro (tipo III) Multirradiculares raíces divergentes
-Pasante
 Base oro-paladio

 Base plata /Ej. Plata-paladio) -Seccionado: -Sistema de acople

Aleaciones de base no noble:

-Sistema macho-hembra

 Níquel cromo B-Pernos Preformados:

La aleación utilizada en el colado debe Según su superficie:

presentar resistencia suficiente para -Lisos

no deformarse bajo la acción de las -Roscados

fuerzas masticatorias. -Estriados

La aleación de plata-paladio es la que menos -Combinados

corrosión sufre, por es larecomendada para

Según su forma:
ser la utilizada para la confección de un perno-
muñón colado. -Tronco-cónicos
-Cilíndrico-cónicos

CLASIFICACIÓN DE PERNOS: -Cilíndricos

-Doble conicidad

A-Pernos Colados:
 PERNOS UNIRRADICULARES: estructura radicular, se restaura
totalmente la parte coronaria con
Perno muñón refuerzo: se realiza cuando la metal. Se hace cuando el remanente
corono está intacta y tiene suficiente volumen radicular se encuentraa nivel del borde
como para ser utilizada como receptora de marginal o por encima de él.
una corona protética. Debe de ser capaz de
soportar una corona protética en el futuro.

Perno muñón Richmond: cuenta con

tres partes

 Perno similar a
cualquier anclaje de
resistencia, pero es más
corta por las
características
Perno muñón Mixto: se utiliza cuando la parte
radiculares.
coronaria está incompletay hacemos un
 Raíz, es de metal
muñón dento-metálico. A nivel dentario está
completa el remanente
compuesto pordos elementos diferentes el radicular y llega hasta el
metal y el remanente dentario. borde marginal. Abraza
el remanente radicular
por medio de un suncho
con el objeto de impedir
fracturas y filtraciones.
Esta parte del perno
debe estar pulido con
alto brillo, eso evitara la
adhesión de placa
bacteriana.

 Muñón, similar a
Perno muñón Simple: se utiliza cuando se ha cualquier muñón
perdido toda la corona clínica y tenemos la
 Perno muñón seccionado:
sistema de acople el muñón
alojado en la raíz más poderosa
se ubica por encima del que
pertenece a la raíz menos
voluminosa, impidiendo de esta
manera que los mismos se
separen.

Perno medio Richmond: se realiza cuando la

pérdida de la estructura radicular a nivel
marginal es parcial, quedará una zona con la Sistema de atache: uno de los

estructura radicular y otra metálica. Sus muñones presenta un canal

características son similares al perno semicircunsferencial en dirección

Richmond. ocluso-radicular en toda su extensión a

modo de guía que va a acoplarse con el

PERNOS MULTIRRADICULARES: muñón restante, el cual presente un

apéndice semicilíndrico que adapta

Perno muñón pasante: consta de dos pernos, perfectamente al canal citado.

uno de ellos está unido almuñón y se coloca en

la raíz más potente, este tiene un orificio en el
medio por donde pasa el perno que será
alojado en el otro conducto, impidiéndose de
esta manera la rotación del anclaje.

PRUEBA Y CEMENTADO DEL PERNO

COLADO
En primer lugar se debe probar la correcta
adaptación y ajuste en el canal radicular del
perno colado, verificando además este
procedimiento radiográficamente.

Y por ultimo se llevan a cabo las

maniobras de tallado, las correcciones
necesarias y el acabado final de la
restauración, es decir se coloca y
cementa el provisorio.
Entre los cementos utilizados para el
cementado de pernos colados se
encuentran, el cemento de fosfato de
zinc, cemento de ionómero vítreo.

PERNOS PREFORMADOS

A continuación se debe decontaminar el Este tipo de pernos o postes nos da la

interior del conducto con solución de
hipoclorito de sodio al 1 por ciento, para ventaja de poder realizar un
eliminar restos de cementos que puedan haber tratamiento de prótesis fija en una
quedado en su interior. Se prepara el cemento
menor cantidad de sesiones.
indicado siguientes las instrucciones del
fabricante, una vez obtenida la mezcla, en Los postes son similares a los pernos
consistencia fluida, se lleva al interior del que se fabrican a medida, solo que
conducto utilizando un lentulo. Otra forma es
preparar el cemento y llevarlo a la entrada del traen un sistema de fresado para su
conducto con una espátula de cemento, correcta colocación eliminando los
inmediatamente después, se introduce le
tiempos de espera para la manufactura
perno colado hasta su completo asentamiento,
realizando movimientos de entrada y salida del perno convencional y los costos del
para facilitar el escape de excesos de cemento laboratorio. Hoy en día existen pernos
y se lo lleva finalmente a su posición final. Una
de fibra de vidrio o fibra de carbono
vez fraguado el cemento, se eliminan los
excesos de material, tanto de cemento que nos dan la ventaja de ser
excedente como de las prolongaciones de los
totalmente transparente y mejora
pernos pasantes
notablemente la estética final del
tratamiento.
Clasificación según la convergencia o SECUENCIA CLÍNICA DE COLOCACIÓN
UN PERNO PREFORMADO (POSTE)
paralelismo de sus paredes:

• Tronco-cónicos

• Cilíndricos
• Cilíndrico-cónicos

• Doble conicidad

Según su superficie
BIBLIOGRAFÍA:
• Lisos -Prótesis Fija: Luis Fernando Pegoraro,
• Estriados Prótesis Fija Adhesiva. 2001-
-Prótesis Fija: Herbert T. Shillinburg. Ed.
• Roscados
Quitessense, 2002-
• Combinados -Operatoria Dental Julio Barrancos
Mooney, Patricio J. Barrancos Ed. Médica
Panamericana, 2006
 IMPRESIÓN DEFINITIVA Y MEDODOS DE SEPARACION GINGIVAL

Durante la Toma de Impresiones en Prótesis Uno de los principales requisitos para

Fija, resulta fundamental el conocimiento y la toma de una impresión definitiva es
manejo de los Tejidos Blandos. En los que el tejido gingival que rodea la zona
procedimientos restauradores, la presencia de a restaurar debe estar sano y estable.
un tejido periodontal sano y estable es un Un tejido gingival sano, tiene menor
requerimiento básico para su ejecución.Esto tendencia al sangrado y su consistencia
nos permitirá obtener un modelo de trabajo es más firme. Esto permite un manejo
con nitidez y precisión, donde se observe con adecuado del tejido y la obtención de
exactitud el límite de la Preparación. un copiado fiel de la línea de
Entiéndase por “Preparación” el tallado del terminación de la preparación. Un
hombro donde asentará nuestra futura tejido inflamado sangra con facilidad,
Corona. La adaptación y Sellado marginal lo cual dificulta los procedimientos de
dependerá de este paso Clínico. separación gingival y genera una
El manejo cuidadoso y el uso de una técnica perdida
adecuada sobre los tejidos gingivales, durante de tiempo, además, de las dificultades
el procedimiento de la toma de impresión, van técnicas que se presentan para
a permitir el control de los fluidos del surco y conseguir una buena impresión en
el desplazamiento correcto del tejido gingival esas condiciones. En el caso de tejidos
adyacente sin ocasionar daños irreversibles en inflamados, a pesar que podríamos
el periodonto. obtener una impresión adecuada
desde el punto de vista técnico, la
cicatrización y el nivel de la reinserción
gingival podría alterarse con relación a
la línea de terminación. Esto traería
implicaciones desde el punto de vista
estético y de salud periodontal
comprometiendo el éxito de la
restauración final.
1- METODOS DE SEPARACION GINGIVAL como la técnica de impresión, deben
generar el menor trauma posible a
La separación gingival consiste en la los tejidos blandos, en especial en el
retracción de este tejido con la finalidad de sector anterior, que es más frágil y
proporcionar un espacio tanto en sentido vulnerable, a fin de disminuir los
lateral como vertical ,entre el margen riesgos de una posterior recesión
gingival y la terminación marginal de la gingival.
preparación, de manera tal que el material
Para lograr un acceso adecuado al
de impresión penetre en suficiente cantidad
diente preparado y exponer todas
para obtener el copiado exacto del muños
las superficies necesarias, tanto las
Tallado y su Hombro.
preparadas como las no preparadas,
contamos con técnicas como:
Desplazamiento con hilo,
Electrocirugía y periodontal
convencional

 Técnicas Conservadoras:

- Desplazamiento con hilo

El objetivo de las técnicas de impresión es la - Desplazamiento con hilo y
reproducción exacta de la preparación solución química
biológica, lo que se dificulta cuando los
- Desplazamiento con aro de
límites de la misma se ubican sub
cobre y compuesto para
gingivalmente. Por lo que el profesional se ve
modelar
obligado a efectuar la separación gingival, de
manera tal que el material de impresión
 Técnicas quirúrgicas:
penetre en el surco gingivo-dentario, y
- Cirugía periodontal
reproduzca los límites cervicales de la
convencional
preparación biológica (tallado)
- Electrocirugía
- Laser
Por razones estéticas y de salud periodontal,
- Curetaje gingival rotatorio
tanto la técnica y método de separación,
 En las zonas de surcos muy estrechos
Desplazamiento con hilo (puramente en las que parece indicada la
mecánico, y conservador) colocación de los tamaños más
pequeños o los hilos trenzados o
retorcidos, se prefieren para el
desplazamiento inicial de los tejidos
los hilos similares ala lana que pueden
aplanarse.

Hoy día se usa la TECNICA DEL

Puede obtenerse un ligero ensanchamiento del
DOBLE HILO. Sin impregnación de
surco gingival colocando un hilo No
ninguna sustancia. Primero se
impregnado y dejándolo en posición durante
introduce el hilo más fino, que va a
un tiempo suficientemente largo. Los hilos sin
posicionarse en el fondo de surco, y
sustancias químicas tienen la ventaja de no
luego un hilo de mayor diámetro.
producir reacciones adversas, disminuyendo el
riesgo de retracción gingival. El hilo se introduce
en el surco y presiona mecánicamente las fibras
periodontales circunferenciales. La colocación
suele ser sencilla si se utiliza un hilo trenzado o
un hilo anudado, pero deben evitarse los hilos
Hilos separadores de diferentes
diámetros y técnica del doble Hilo.

Desplazamiento con hilo y solución

trenzados de tamaño mayor debido a que química (mecánico-químico y

tienen tendencia a duplicar su tamaño y conservador).

pueden resultar demasiado gruesos para una Se consigue un desplazamiento mejor

colocación atraumática del surco. del surco con un hilo impregnado

químicamente o sumergido en un astringente. sistémicos (Gingipack®). Estos
Estos materiales contienen sales de aluminio tienen una concentración de
o hierro y producen una isquemia transitoria, epinefrina de 0,5mg por cada 2,5cm
contrayendo el tejido gingival. Se han de hilo retractor, mientras que un
desarrollado hilos con refuerzos de filamentos anestubo contiene 0,01mg de
de metal para ayudar a mantener su posición epinefrina, lo que equivaldría a
intra-surcal. inyectar 27 anestubos al paciente.
Incluso así el surco se cierra en menos de 30 Por esto no deberán utilizarse en
segundos de retirado el hilo por lo que debe tejidos lacerados ni en pacientes
tomarse la impresión inmediatamente. cardiacos.
Además, los medicamentos ayudan a
controlar la filtración de fluido gingival, entre
Desplazamiento con aro de cobre y
ellos se encuentran el cloruro de aluminio
compuesto para modelar (mecánica y
(AlCl₃) y el sulfato férrico [Fe₂(SO₄)₃] que
conservadora)
provocan un daño tisular mínimo. Como
alternativa, se ha visto que un colirio ocular
Esta técnica será explicada más
simpaticomimético que contiene amina o un
abajo, puesto que se considera una
descongestivo nasal son también eficaces.
de las técnicas de impresión para
Los productos químicos utilizados en los hilos coronas de preparaciones
pueden ser astringentes o hemostáticos subgingivales, que permite
como el cloruro de aluminio (Septodont®) desplazar la encía en la misma
que no producen reacciones adversas, pero maniobraclínica
son menos eficaces que los impregnados con
sales ferrosas las cuales se prefieren al uso
de la epinefrina debido a las reacciones
sistémicas de la adrenalina.

Los hilos con epinefrina producen

vasoconstricción local, favoreciendo el
control de los fluidos del surco, pero se
deberá tener cautela por sus efectos
Cirugía periodontal convencional (método contraindicada para pacientes con
quirúrgico) marcapasos.

La separación quirúrgica requiere de gran

habilidad y completo dominio del profesional
tanto sobre el bisturí como en la técnica a
realizar, gingivectomía. Si la manipulación es
inadecuada se pueden producir lesiones
periodontales irreversibles

Electrocirugía

Equipo y puntas del eletrobisturí

Mediante esta técnica se ha visto Laser

histológicamente una pérdida de la altura Los laser de tejidos blandos se pueden

marginal, la herida producto de la necrosis por utilizar como medio para eliminar una

coagulación, se extiende hasta el epitelio oral, cantidad controlada de tejido antes

en cambio el epitelio de unión se ve de la toma de impresiones. La técnica

escasamente comprometido, así como es la misma que la que va a realizarse

tampoco se ve afectado el aparato de con el electrobisturí. Y es de elección

inserción. Es una técnica no conservadora que porque en la mayoría de los casos no

permite retirar encía marginal, y tomar la necesita de anestesia. El láser

impresión en el momento. Esta Técnica está produce hemostasia y coagulación, y

acelera el proceso de cicatrización.

Curetaje Gingival Rotatorio

Periodontalmente el curetaje gingival

rotatorio es un procedimiento quirúrgico que
intenta eliminar el tejido enfermo de la pared
interna del surco, hasta dejarlo sano,
sucediéndose una cicatrización por
regeneración del tejido conectivo. En este
caso, previo a la toma de impresión, puede
utilizarse esta técnica, con instrumental
rotatorio a velocidad media o baja, y piedras
de diamante troncocónicas bien finas. Lo 2- TECNICAS DE IMPRESIÓN PARA

importante a tener en cuenta es que debemos CORONAS

prestar el máximo cuidado para no tocar la

preparación ni modificar el hombro tallado. Al Para poder tomar la impresión

realizar esta técnica, también se puede definitiva en la confección de una

combinar con la colocación de un hilo corona, lo primero es recordar que

retractor, impregnado de una solución de tipos de materiales existen y las

cloruro de aluminio o alumbre, para controlar características de cada uno de ellos.

la hemorragia. Para hacer un pequeño repaso vamos

a CLASIFICAR los materiales a utilizar:
RIGIDOS ¿De qué dependerá una buena
- YESO IMPRESIÓN impresión?
-ACRILICO DE BAJA EXOTERMIA (DURALAY)
-PASTA CINQUELONICA - Del material que utilicemos
- De la técnica de impresión q
ELASTICOS elijamos de acuerdo al caso
-HIDROCOLOIDES REVERSIBLES - De la selección apropiada de la
IRREVERSIBLES cubeta
-SILICONA - De las maniobras de separación
-MERCAPTANOS gingival, previas a la impresión
- POLIETER Y POLITIO ETERES
Debemos considerar que cada vez
TERMOPLASTICOS que realizamos una impresión para
- COMPUESTO PARA MODELAR corona, la terminación del tallado o
-CERAS preparación del muñón (hombro) se
encuentra, en la mayoría de los casos
Todos estos materiales poseen características por debajo de la encía. Cuanto más
diferentes lo cual nos determinara la elección abajo este, más difícil será la toma.
al momento de tomar la impresión: Hay diferentes técnicas que podemos
elegir según el caso clínico, ellas se
1. -Fidelidad describen con que material se
2. -Estabilidad dimensional realizan y para qué casos
3. -Cierta elasticidad preferentemente se emplean.
4. -Endurecimiento rápido
5. -Biocompatible ¡Recordemos que si las maniobras de
6. -Compatible con el mat. de los modelos separación gingival son realizadas
7. -Toxicidad nula correctamente, puede emplearse
8. -Costo cualquier técnica descripta!
9. -Sabor y olor Las vamos a clasificar en:
10. -Resistencia TECNICAS SUPRAGINGIVALES Y
TECNICAS SUBGINGIVALES.
-SUPRAGINGIVALES: a presentar diferente forma
comercial, al igual que si es silicona
1. Silicona en un tiempo masa, fluida o regular. (masa- masa)
2. Silicona en dos tiempos (masa + pomo activador) (pomo-
3. Hidrocoloide reversible (agar- agar) pomo) etc. solo es necesario seguir las
4. Hidroalginato indicaciones del fabricante al
5. Técnica de la cubeta individual del Dr. momento de prepararlas.
Pinto. Para esta técnica, una vez que se
realizó el tallado, se selecciona una
-SUBGINGIVALES cubeta total, de la arcada a tomar, y
luego de haber realizado las
6. Técnica de la cubetilla DE RIPPOLL maniobras de separación gingival se
7. Técnica de aro de cobre prepara primero la silicona masa, se
8. Técnica llave de transferencia posiciona en la cubeta y sobre esta se
prepara y coloca la fluida.

TECNICA DE LA SILICONA EN 1 TIEMPO

Se utiliza generalmente para preparaciones

supragingivales o yuxtagingivales. En el
empleo de esta técnica puede seleccionarse
Tanto siliconas:
- Por adición: (no liberan subproductos)

-por condensación (liberan subproductos)

Luego se lleva la cubeta a la boca, se
centra y se profundiza. (Para
*la silicona por adición tendrá mayor
asegurarse que la impresión salga
estabilidad dimensional y es hidrofobica nos
bien, es necesario secar bien la zona y
da mucho más tiempo para hacer el vaciado.
se puede colocar silicona fluida
también en el tallado)
Según si es por condensación o por adición, va
Esta técnica se caracteriza porque en una
misma impresión se llevan las dos siliconas
juntas.

TECNICA DEL HIDROCOLOIDE

REVERSIBLE (AGAR-AGAR)

TECNICA DE LA SILICONA EN 2 TIEMPOS Esta es una técnica que en la

actualidad se encuentra en desuso.
Se utilizan los mismos materiales que la Los componentes fundamentales
técnica anterior.
del agar-agar son:
-Primero se toma con silicona masa, -Se
espera a que fragúe - h2o 83%
-Se retira la impresión - agar 14,3 %
-Se recorta la impresión alrededor del
-sulfato de Potasio 2 % (acelerador)
hombro, en los espacios interdentarios, para
que haya vías de escape. - borax (RETARDADOR) 1 %
-Se coloca silicona fluida sobre la silicona
masa en toda su extensión y también puede
La presentación comercial es a partir
llevarse con jeringa alrededor del tallado
para evitar la formación de burbujas. de una jeringa donde viene el gel.
-Se lleva nuevamente a la boca para re- Para pasar de gel a sol se necesita 1
impresionar. La silicona masa actúa como aparato especial y además para que
cubeta individual.
 gelifique debemos utilizar unas cubetas El alginato (hidrocoloide irreversible)
refrigeradas. tiene una gelificación centrífuga, lo
El aparato posee 3 compartimientos: cual hace que
1-cuba de homogeinización o licuefacción: gelifique primero a nivel de las piezas
La cual presenta una temperatura de
100°C y se deja de 10 a 15 min. Así se
produce el pasaje de gel a sol. dentarias. Por eso no necesita este
2-cuba de almacenamiento: presenta una tipo de cubetas especiales.
temperatura de 65° a 70 °C. Esta cuba sirve En esta técnica se debe realizar el
para guardar el material hasta su utilización, vaciado inmediatamente porque
pudiendo estar toda una tarde. sufre sinéresis e imbibición al igual
3-cuba de atemperamiento o de trabajo: que el alginato.
aquí la temperatura es de 45 °C. Durante 15 Estos dos hidrocoloides deberán
minutos estará listo para llevar a la boca. dejarse en boca como mínimo 3 min.
para que duplique su resistencia a la
compresión y reduzca el cambio
dimensional.

Las cubetas tienen conectadas una manguera

por donde circula agua fría, para refrigerar el TECNICA DE HIDROALGINATO.
interior. El agar es un material que gelifica
centrípetamente, osea de afuera hacia Esta técnica es una combinación
adentro. Esto no nos asegura que a nivel de empleando agar-agar y alginato. Se
las piezas dentarias este gelificado. Por eso es utiliza una cubeta estándar, la cual se
imprescindible estas cubetas refrigeradas. llenará con alginato.
Y, por otro lado, con una jeringa de agar -agar
a temperatura de trabajo, la cual se aplicará
directamente en boca, en la zona de la pieza
tallada. Luego se posiciona la cubeta con
alginato, se centra, se profundiza y se deja de
3 a 4 minutos.
En esta técnica el alginato actúa refrigerando
al agar-agar.

Es una técnica que reproduce con muchísima

exactitud la preparación del tallado dentario.
TECNICA DE LA CUBETILLA DE RIPPOLL

TECNICA DE LA CUBETA INDIVIDUAL DEL DR. -Primero se realiza una cubetilla

PINTO individual de la pieza tallada con

acrílico Duralay o acrílico de
autocurado. Esta puede realizarse
Esta técnica se realiza para varias coronas o
de dos maneras:
puentes.
-Directa: se realiza la cubetilla
Luego del tallado de los pilares, se toma
directamente en boca
impresión con alginato y cubeta standar, se
realiza el vaciado y obtención del modelo -Indirecta: tomo una

preliminar que servirá para, sobre el mismo impresión con alginato, hago el

confeccionar una cubeta individual, que va a vaciado, obtengo un modelo y

tener pestañas y topes. Esta cubeta debe realizo la cubetilla sobre este.

realizarse en acrílico de autocurado.

Debe ser espaciada para que el material Propiedades de la cubetilla:

quede uniforme y confinado.

Los topes hacen q la cubeta no bascule y -Ajustada solamente a nivel de bisel

evitan q se introduzca demasiado -Espaciada en el resto de la pieza

Y luego con esta cubeta se toma una dentaria

impresión con silicona por adición, -Se elimina el hombro
preferentemente, silicona regular. -Realizar aletas para poder arrastrarla
-Por vestibular una pequeña ventanita,
para que el material de impresión pueda
escapar.

Tecnica:
- Una vez tallada la pieza dentaria se
construye la cubetilla.

- Se prepara silicona
fluida y se lleva junto con la
cubetilla a la pieza a
impresionar.
- Por otro lado, con una cubeta
estándar, se prepara alginato o
silicona masay se realiza la impresión TECNICA DE COMPUESTO PARA

de arrastre, puesto que las aletas de MODELAR Y ARO DE COBRE.

la cubetilla de rippoll quedaran

trabadas en el material de Esta es una técnica de elección en
reimpresión. Dando como resultado prótesis fija cuando la terminación
una impresión total de la arcada, con del hombro se encuentra
precisión de la pieza tallada. subgingivalmente. Se encuentra en
desuso por no ser fácil de realizar. Se
caracteriza por la utilización de tubos
de cobre, los cuales vienen de
diferente medida.
Primero se elige el tubo de acuerdo al
diámetro de la pieza dentaria.
Luego se recorta y adapta bien al hombro para que se pegue el polvo de
tallado. Para poder adaptarlo el tubo necesita cobre.
un tratamiento térmico ablandador, que 2- Se coloca el polvo, el cual
consiste en llevarlo sobre un mechero hasta posee capacidad conductora
que esté al rojo vivo, y luego rápidamente 3- Se pone en una cuba
colocarlo en alcohol. Una vez ablandado se electrilítica y se envuelve el aro por
adapta con una pinza de Pesso (pinza con fuera con hilo conductor (alambre)
bocados uno más grande que el otro) se 4- Se cubre de cera por fuera el
amolda y adapta al hombro subgingival. Esta aro. En la cuba se deja 24 hs. a 10
pinza actuara como tratamiento miliamperes, y las ultimas 3-6 hs. se
endurecedor. pone a 50 miliamperes para un
deposito más rápido.
Otra opción es 48 hs. a 10
miliamperes.

5- Se retira el tubo de obre, y se

obtiene el troquel del muñón tallado.
Este modelo puede ser de plata o de

Ya adaptado el aro, se colocará compuesto cobre.

para modelar en lapiz, se impresiona, se

espera que endurezca, se quitan los excesos y Con este troquel se realiza una cofia

se retira la impresión. Al retirarlo se verifica de comprobación y transferencia, la

que el hombro este perfectamente cual se colocará en la pieza tallada

impresionado. comprobando máxima adaptación.

Esta impresión unitaria de la pieza nos esta cofia puede realizarse de acrílico

permitirá realizar el vaciado con densita o con o de metales.

técnica galvanoplástica
Una vez realizada la cofia, se pone en

Para realizar un troquel galvanoplástico: la pieza tallada y se toma una

1- Primero se coloca aceite de impresión de la arcada completa con

almendras por dentro del aro de cobre alginato o con silicona, arrastrando la
misma al retirar la impresión. Se realiza el vaciado individual con
Una vez arrastrada la cofia, en esa impresión, dowel pins y se obtiene el modelo
se posiciona el troquel galvanoplástico definitivo individual en forma de
dentro, y se realiza el vaciado del resto de la troquel.
arcada con yeso. Así lograremos un modelo Luego pongo este modelo individual
mixto. Yeso (toda la arcada) y metal (la pieza dentro de una impresión tomada con
tallada) alginato de la arcada completa y
realizo el vaciado.
TECNICA DE LA LLAVE DE TRANSFERENCIA O La impresión definitiva tiene por
DE PRESICION objetivo, la obtención de un modelo
definitivo el cual será: de la Arcada
Esta técnica es utilizada generalmente para completa, troquelado,
preparaciones subgingivales. individualizado y delimitado.
Luego del tallado, se toma impresión con Este modelo nos permitirá realizar el
alginato, para poder sobre el modelo realizar montaje definitivo y la posterior
la llave de transferencia (debe tener una confección de la corona.
ventana por oclusal o insisal para introducir el
material por ahí, y poseer topes o guías para
las piezas vecinas). Se coloca la llave de
transferencia en boca y por la ventanita
oclusal se introduce silicona masa, se retira la
llave luego de que fraguo la silicona.

(figura que muestra únicamente la llave de

transferencia con las que obtendremos el troquel
individual.)
 ELECCION DEL COLOR

través del nervio Óptico al encéfalo,

INTRODUCCION: en donde se procesan e interpretan,
generando la percepción.
La selección del color de los dientes artificiales
para cualquier tipo de prótesis especialmente
en prótesis fija, es uno de los procedimientos
más difíciles con lo que se enfrenta la
odontología restauradora.

Es muy importante entender correctamente

los términos de matiz, croma y valor, para
trabajar correctamente con las diferentes La retina humana contiene dos tipos
dimensiones del color y así obtener un de fotorreceptores: los bastones y los

resultado estético agradable, objetivo conos.

principal de la mayor parte de los
Los bastones son extremadamente
tratamientos odontológicos.
sensibles a la luz, y actúan en la visión
con luz tenue, penumbra y oscuridad.
Los bastones son acromáticos,
contienen un solo tipo de pigmento
fotosensible.

Los conos, tienen la capacidad de

percibir el color. Hay 3 tipos de conos

PERPECPCIÓN VISUAL que responden a longitudes de onda

corta, media o larga. Los conos
La luz penetra a través de la córnea
sensibles a ondas cortas perciben el
hacia su parte posterior, y estimula a un
azul, los de onda media al verde, y los
conjunto de fotorreceptores pertenecientes
de onda larga al rojo; estos llamados
a la retina. La retina, compuesta por
colores primarios.
neuronas retinarias que convierten la luz en
La visión del color no sólo se basa en
parámetros físicos de la luz que refleja
impulsos eléctricos que se transmiten a
el objeto iluminado, sino que implica también
un proceso de abstracción en el que el
cerebro analiza el objeto en relación con su
fondo. Variando éste, la percepción del color
será diferente.

LUZ Y COLOR Cuando observamos un objeto color

blanco, es porque éste refleja la
El color da un valor estético, permitiendo la
totalidad de la luz, mientras que
detección de objetos y en ellos, patrones y
cuando el color es negro, se debe a
particularidades.
que el objeto absorbe la luz por
El color realza el contraste, y junto al brillo completo.
genera un estímulo que produce sensaciones
En odontología, se utiliza este sistema
que lo hacen parecer bello o estético. Los
de sustracción de los colores, en el
objetos reflejan la luz que incide sobre ellos.
que el cian, magenta y amarillo son
Por lo tanto, los colores que observamos son
los colores primarios sustractivos,
los de la luz no absorbida y que ha sido
para la obtención de los colores de los
reflejada por el objeto iluminado.
materiales estéticos: cerámicas y
La luz visible contiene todas las frecuencias, o resinas.
colores, se denomina luz blanca o
policromática. Si se hace incidir un rayo de luz
blanca sobre un prisma, se obtendrá un
espectro de colores. Los colores corresponden
a un fragmento de luz blanca, cada uno con
diferente longitud de onda: las cortas de 400
nm corresponden al azul, las medianas de 550
nm al verde y las largas de 700 nm al rojo.

PROPIEDADES DEL COLOR

Las propiedades del color son

tonalidad, valor y croma. La
percepción del color y sus propiedades varía si
el objeto se observa a través de un elemento
transparente, translúcido, con o sin
opalescencia o fluorescencia.

• Tonalidad

Matiz es el nombre del color (amarillo, rojo,

• Croma
azul)
Es la saturación o intensidad de un
Tonalidad, tono o matiz, son sinónimos de lo
tono. Expresa la vivacidad o palidez
que comúnmente conocemos como color. Son
del mismo.
el rojo, naranja, amarillo, verde, azul, etc.
El croma o saturación es la cantidad
de pigmentos que determinado matiz
presenta (rojo claro, oscuro)

• Valor

Es una propiedad que distingue los colores

claros de los oscuros. Cuanto más gris es un • Transparencia
color, menor será su valor; por el contrario,
Son cuerpos transparentes aquellos
cuanto más se aproxime al blanco, será más
que al ser iluminados dejan pasar la
brillante, reflejando más luz, y tendrá mayor
luz incidente a través de ellos y
valor.
permiten observar con claridad lo que
El valor es la cantidad de gris de un matiz, está detrás. Ejemplo: cristal
también llamado brillo que es una propiedad
• Translucidez
acromática y una de las más difíciles de ser
determinadas. Son cuerpos translúcidos aquellos que
dejan pasar parcialmente la luz
incidente al ser iluminados. Al observar a presentarse libre de dentina en 1,5 a
través de ellos, no se distingue claramente la 2,5 mm en sentido gíngivo- oclusal,
forma, color y movimiento de los objetos que con un tono gris azulado; o bien, la
se encuentran del otro lado. Por ejemplo, translucidez del borde incisal puede
vidrio esmerilado, cerámica y esmalte dental. extenderse por las caras proximales
(en dientes adultos con superficies
En cuanto al esmalte dental, la luz incidente lo
más lisas y esmalte más maduro), este
atraviesa como un elemento translúcido,
caso es frecuente en personas con
dispersándose parcialmente en su espesor, y
diastemas acentuados. Por otro lado,
reflejando el resto en la dentina que actúa
un tercer grupo de dientes, son los
como un elemento opaco.
que presentan poca translucidez

El esmalte presenta diferentes grados de distribuida irregularmente. El tono de

translucidez, que dependen de la edad del la dentina suelen ser más intenso y el

individuo, es decir, en individuos jóvenes, valor es relativo a la edad.

presenta mayor espesor, calcificación y

Un elemento translúcido sobre un
superficie irregular, por lo tanto el grado de
material opaco permite percibir la
translucidez adamantino es mínimo, y se
profundidad en el color y vivacidad en
percibe un color claro de valor alto. Personas
el tono.
de edad avanzada, disminuye el espesor,
aumenta la calcificación y la superficie es más
pulida, permitiendo una mayor reflexión de la
luz incidente.

Referido a la percepción del color, el diente

presenta en vestibular, 3 zonas bien definidas:
el tercio medio, en donde la disposición de los
 Fluorescencia
prismas del esmalte permiten pasar la luz con
una mínima interferencia, por lo tanto la Es la capacidad de algunos elementos
distorsión de la dentina subyacente es de transformar los rayos ultravioletas
mínima. En el tercio gingival el tono se invisibles al ojo humano, en rayos de
acentúa por disminución del espesor del onda mayores a 400 nm dentro de la
esmalte y la incidencia de los tonos rojizos de tonalidad del azul. Las sustancias
la encía adyacente. El tercio incisal, puede fluorescentes solo emiten luz
mientras reciben rayos ultravioletas. Los
dientes, en especial el esmalte, son elementos
fluorescentes. Las restauraciones protésicas
realizadas con materiales que no poseen
fluorescencia, se ven oscuras o negras en
ambientes con esas longitudes de onda. Hoy
en día se fabrican cerámicas y resinas con esas
TERMINACIÓN DE LA SUPERFICIE:
características, lo que las hace aún más
TEXTURA SUPERFICIAL Y SU
estéticas.
INFLUENCIA SOBRE EL COLOR
 Opalescencia
Para que el aspecto de una
Es la propiedad que poseen ciertos elementos restauración alcance un valor estético,
de dispersar los rayos de luz de baja longitud se requiere de los fenómenos de
de onda (azules) y transmitir los de alta reflexión, refracción y dispersión de la
longitud de onda (rojos). Un elemento luz.
opalescente son los dientes naturales.
Cuando un rayo de luz incide sobre
Cuando la luz atraviesa el esmalte y encuentra una superficie pulida y cambia su
un obstáculo con menor longitud de onda dirección, se produce el fenómeno de
(cristales de hidroxiapatita), produce tonos reflexión de la luz. Si el rayo de luz
azulados. Esta característica es difícil de imitar incide sobre una superficie irregular,
con los materiales cerámicos. Las cerámicas cada rayo se refleja en diferentes
de baja fusión son las más indicadas para direcciones, dando como resultado, la
conseguir este efecto. Por el contrario, las difusión de la luz.
resinas no presentan estos inconvenientes,
El fenómeno de refracción de la luz,
entonces es más sencillo obtener el efecto.
consiste en un cambio de dirección
que sufre un haz luminoso al pasar
de un medio transparente a otro.

La terminación de las superficies tanto

sea en restauraciones como en
cerámicas, si la luz se refleja en parte
en la superficie (tal es el caso de superficies generando una compleja estructura
irregulares) y el resto penetra refractándose policromática.
en el interior del material, llegando a su fondo
Resulta indispensable conocer las tres
opaco donde puede absorberse y reflejarse
dimensiones fundamentales del color:
parcialmente, se obtiene un color con una
profundidad, generado en el espesor de un Matiz: es el color propiamente dicho,
elemento translucido sobre un fondo mate. y se refiere a la longitud de onda que
refleja el diente. En odontología se
La armonía de una restauración depende de:
clasifica según la escala Vita Lumin,
una apropiada elección del color, la
que utiliza cuatro categorías con la
determinación del grado de translucidez, y de
predominancia de los colores. Son A
la terminación de la superficie donde se
(rojo-marrón), B (naranja-amarillo), C
refleja parte de la luz y se genera el brillo.
(verde-gris) y D (rojo- ceniza)
Las cerámicas modernas permiten, a través
Saturación: Variación de la intensidad
del pulido mecánico, diferentes grados de
del matiz. Por ejemplo, el tercio
tesura superficial, pudiendo alcanzar diferente
cervical presenta mayor saturación
grado de brillo según el sector del diente, y así
que el tercio medio, debido al menor
lograr un mayor valor estético.
espesor del esmalte y mayor
influencia de la dentina.

Luminosidad o valor: La proximidad

del diente al negro (baja luminosidad)
o al blanco (alta luminosidad).

Entender estas tres dimensiones es

TOMA DE COLOR, TRANSLUCIDEZ Y importante pero no suficiente para

CARACTERÍSTICAS DE LA SUPERFICIE una adecuada selección del color, son

varios los elementos que intervienen
en dicho proceso como ser, la
opalescencia, traslucidez,
El color dentario se origina en la interacción
fluorescencia, textura superficial, la
de la luz con los componentes estructurales
edad del paciente, entre otros. La
del diente (esmalte, dentina y pulpa)
toma de color consiste en distinguir el
valor y la tonalidad de la luz reflejada por el presentar dentina opaca, esmalte
diente. translúcido y con color, o bien
pigmentaciones.
Hay que tener en cuenta las variaciones y
características particulares en la superficie y
profundidad, el grado de translucidez y
análisis de la anatomía superficial.

Este paso fundamental, debe realizarse con

una iluminación apropiada, siendo ideal la luz GUÍA DE COLORES PARA PIEZAS DE
natural. PORCELANA

Es sumamente importante una buena CROMASCOP.IVOCLAR

elección del valor o claridad, para lograr la

mejor armonía del elemento protésico con el
resto de la boca. Su elección se realiza por
comparación de una muestra guía de color,
con el tercio medio del diente de referencia,
sin el brillo de la humedad de la saliva. No es
aconsejable comparar muchas muestras de
manera simultánea.

Luego, resulta necesario evaluar la

translucidez de la pieza, la cual está dada por VITA CLASSICAL

el esmalte. Para ello, una forma de evaluarlo,

es colocar un elemento negro por detrás de
un diente con marcada translucidez, el
esmalte toma ese color.

Todas estas variaciones deben marcarse en un

gráfico que reproduzca las particularidades del
diente. En la diagramación del color, el tercio
incisal es el más rico en detalles, ya que puede
VITA 3D MASTER
 CEMENTOS DENTALES

El éxito de las restauraciones

CEMENTADO cementadas con estos agentes de
unión se atribuye a la excelente
Se denomina CEMENTADO a la técnica de
adaptación entre el colado y la
unir un elemento protético a su sustrato
preparación dentaria.
biológico a través de un cemento, el cual a su
vez es un material que endurece, llenando un • CEMENTO DE FOSFATO DE
espacio entre ambos. ZINC

La cementación adecuadamente realizada es

apenas el complemento de un trabajo
cuidadoso, ejecutado con el objetivo básico de
suplir las necesidades funcionales y estéticas
del paciente, que por distintos motivos, no fue
capaz de mantener la integridad de los
componentes de su sistema estomatognático.

Es el más utilizado para las

restauraciones de colado. Tiene la
resistencia adecuada, el tiempo de
trabajo necesario es razonable, el
exceso de material puede eliminarse
CEMENTOS DENTALES fácilmente, los efectos tóxicos del
ácido fosfórico están bien
Son una combinación de ácido y una base de
documentados. El efecto sobre la
óxido de metal que forman sal y agua. El
pulpa dental es aceptable mientras se
mecanismo de fraguado es el resultado de la
tomen las precauciones normales y la
unión de las partículas de polvo que no
preparación no esté demasiado cerca
reaccionaron mediante una matriz de sal para
de la pulpa.
endurecer la masa.
Presenta las siguientes características:
espesor de película, capacidad retentiva, es que durante el fraguado es
grado de infiltración marginal y fluidez. El susceptible a sufrir contaminación por
fosfato de zinc presenta mayor grado de humectación. Los cementos de
solubilidad que el cemento de ionómero ionómero vítreo en general generan
vítreo. buenos resultados en la práctica.
Desarrollan actividad cariostática , por
el intercambio de flúor en el medio

• CEMENTO DE POLICARBOXILATO DE bucal, aspecto importante cuando se

ZINC trata de pacientes con alto riesgo de

caries. Además possen coeficiente de
Una de las ventajas que posee es su relativa
expansión y contracción térmica
biocompatibilidad, ya que la molécula de
similares a la estructura dental.
ácido poliacrílico es grande y no puede
penetrar los túbulos dentinarios. Presenta La fluidez del cemento permite un

adhesión específica a la estructura dental. Por espesor de película delgado.

su elevada viscosidad, puede resultar difícil de

mezclar. El tiempo de trabajo es muy inferior
al del fosfato de zinc. Los residuos son más • ÓXIDO DE ZINC EUGENOL CON
difíciles de eliminar y aporta menor retención Y SIN ÁCIDO ETOXIBENZOICO
coronaria que el fosfato de zinc.
Este cemento es extremadamente
biocompatible y proporciona un
ajuste excelente; sin embargo, sus
• CEMENTO DE IONÓMERO VÍTREO
propiedades físicas son inferiores a

Este cemento se adhiere al esmalte y a la otros cementos, por lo que su uso es

dentina y muestra una gran limitado. Sólo se debe usar en

biocompatibilidad. Además, libera fluoruro y restauraciones cuya forma le aporte

de esta manera puede producir un efecto Buena retención, en las que se

anticariogénico. El cemento es translúcido lo enfatiza la biocompatibilidad y

que es una ventaja cuando se aplica la técnica protección pulpar.

de aplicación de porcelana labial marginal. Las

propiedades suelen ser superiores a los dos
cementos anteriores. Una de las desventajas
 translucidez de los cementos
resinosos puede ser un factor de
importancia estética suficiente para
indicarlos en la cementación de
restauraciones que permitan el paso
de la luz, como las coronas de
porcelana pura.

SELECCIÓN DEL CEMENTO

 CEMENTOS DE IONÓMERO VÍTREO El agente de unión ideal tiene un

MODIFICADOS CON RESINA tiempo de trabajo largo, se adhiere
bien tanto a la estructura dental como
Son menos susceptibles a una pronta
a las aleaciones coladas, tiene un
exposición a la humedad que el ionómero
buen ajuste, no es tóxico para la
vítreo convencional, y se encuentran entre los
pulpa, tiene adecuada resistencia, se
materiales más populares en la práctica
comprime en finas capas, tiene baja
general. Poseen una mayor resistencia, pero
solubilidad y viscosidad, y tiene
deben evitarse en restauraciones totalmente
buenas características de trabajo y de
cerámicas ya que algunas marcas sufren
fraguado.
fracturas, probablemente derivadas de la
absorción de agua y la expansión. -Cemento de fosfato de zinc

 CEMENTOS DE RESINA A pesar de su limitada

biocompatibilidad, sigue siendo el
Poseen elevada contracción por
cemento de elección para los dientes
polimerización y escasa biocompatibilidad,
preparados de forma convencional. El
aunque tienen muy poca solubilidad. La
barniz cavitario se puede utilizar para proteger  Cemento de ionómero vítreo
la pulpa de la irritación que pudiera provocar modificado con resina
el ácido fosfórico.
Se encuentran entre los agentes más
populares y son poco solubles, tienen
poca adhesión y sufren pocas micro
fugas. Reducen la sensibilidad
posterior a la cementación.

 Resinas adhesivas

Son recomendables para

restauraciones totalmente cerámicas
y las restauraciones de composite
procesado en el laboratorio.

 Cemento de policarboxilato de zinc

Se recomienda para restauraciones retentivas, PREPARACIÓN DE LA RESTAURACIÓN

en aquellos casos en que la irritación pulpar es Y LA SUPERFICIE DENTAL PARA LA
importante. Ej. Niños con cámaras pulpares CEMENTACIÓN
amplias.
El rendimiento de todos los cementos
 Cemento de ionómero vítreo se reduce cuando el material se
contamina con agua, sangre o saliva.
Muy empleado para cementar restauraciones
Por lo tanto, tanto el diente como la
coladas. Tiene buenas propiedades de trabajo
restauración deben estar limpios y
y es más translúcido que el fosfato de zinc.
secos una vez evaluados, evitando
secar con exceso para no dañar los porciones iguales e incorporarlas una
odontoblastos. por una en el líquido. Durante la
mezcla se debe utilizar una superficie
Antes de iniciar la mezcla del cemento, hay
amplia, para que la exotermia
que aislar la zona de cementado, limpiar y
producida por el fraguado se disipe.
secar el diente.
En caso del ionómero vítreo, el polvo
• Instrumental:
se divide en dos partes iguales y se

 Espejo mezcla con espátula de plástico.

 Explorador
 Rollos de algodón 5) Evaluar la consistencia del
 Cemento
 Eyector de saliva cemento, levantando parte del
 Loseta de vidrio gruesa cemento con la espátula. El cemento

 Espátula de cemento tiene una consistencia adecuada si

 Piedra pómez forma un hilo de aproximadamente 20
 Brochita
mm antes de “caer” nuevamente a la
loseta.
Técnica paso a paso de cementación
6) Aplicar una fina capa de
1) Inspeccionar la limpieza de todas las cemento sobre la superficie interna de
superficies de la preparación, se eliminan los la restauración.
excesos de cemento provisorio con piedra
pómez. 7) Secar el diente una vez más
con aire y colocar la restauración en
2) Aislar la zona con rollos de algodón y posición. Al colocar la restauración se
colocar eyector de saliva debe ejercer presión sobre la misma y
luego retirar los excesos de cemento.
3) Aplicar sobre la loseta de vidrio, las
proporciones adecuadas de polvo y líquido. 8) Dar indicaciones al paciente de
Con los cementos de ionómero vítreo y que no coma ni beba durante 1 hora.
policarboxilato se puede utilizar un papel de
mezcla. -Solicitar al paciente que evite la
masticación 1 hora después de la
4) En caso de fosfato de zinc, dividir el cementación, tiempo suficiente para
polvo en pequeñas cantidades en seis que el cemento adquiera el 90 por
ciento de su endurecimiento y en 5) Colocar la restauración con
consecuencia, todas las propiedades físicas. un agente de unión de resina
compuesta.
-Realizar controles periódicos al paciente para
su evaluación y seguimiento.

SELECCIÓN DEL AGENTE DE UNION

DE RESINA
TÉCNICAS DE CEMENTACIÓN PARA LAS
CARILLAS CERÁMICAS Y LOS INLAYS Para las carillas se puede utilizar un
material de fotocurado, para los inlays
Estas restauraciones se basan con la fijación
es preferible un material curado
con resina para la retención y la resistencia
químicamente que garantice la

Los pasos de cementado son fundamentales máxima polimelizacion de la resina en

para que la restauración tenga éxito. las zonas proximales menos

accesibles.
Las fases son las siguientes:
CEMENTADO CON RESINAS
1) Grabado de la superficie de ajuste de COMPUESTAS
la cerámica con acido fluorhídrico.

2) Aplicar un agente de acoplamiento

sobre el material cerámico.

3) Grabar el esmalte con acido fosfórico

4) Aplicar una resina sobre el esmalte

grabado y el silano.
 diente preparado.

7) Aplicar un agente de unión de

resina sobre la restauración.

8) Colocar la restauración y
eliminar el exceso de cemento con

TECNICA DE CEMENTACION: explorador.

1) Limpiar los dientes con piedra pómez y 9) Sujetar la restauración en

agua. Aislarlos con goma dique posición mientras se fotopolimeriza la

resina. No presionar el centro de las
2) Verificar el ajuste en tono y la carillas porque se pueden flexionar y
secuencia de inserción.
romper.

3) Grabar y silanar las restauraciones. 10) Curar el cemento durante al

menos 40 segundos en cada zona.
4) Grabar con ácido el esmalte (ácido
fosfórico al 37%). Aplicar 20 segundos lavar y 11) Apagar los márgenes
secar accesibles y la oclusión con diamantes
finos y utilizar tiras de pulir para los
5) Aplicar una fina capa de resina sobre la
márgenes interpoximales.
preparación. No polimerizar esta capa.

12) Terminar de pulir con discos o

6) Para las carillas colocar una banda
puntas de goma y luego con pasta de
matriz en la superficie mesial y distal del
pulido de diamante.
 ELECCION DE MATERIALES REHABILITADORES
TIPOS DE CORONAS.

trabajo fracasa. Se deberá realizar un

La corona es la parte visible del diente, y tiene desgaste suficiente, de acuerdo con el
funciones básicas, como la masticación, corte material restaurador a emplear.
y trituración de los alimentos y es la razón
Antes de comenzar la realización de
fundamental por la que tiene que tener gran
toda corona es conveniente tomar el
resistencia y dureza. Es por este motivo que
color con la guía correspondiente al
las coronas artificiales, realizadas con
material a utilizar, también podremos
diferentes materiales, que veremos más
utilizar fotografías para tener
adelante, deben tener éstas características, así
plasmado las diferentes características
como también, mantener o mejorar la estética
de la pieza a tratar, color, forma,
de las piezas a tratar.
tamaño, etc., y dejarlo asentado en la
Es una restauración total, individual destinada historia clínica.
a reproducir la parte coronaria de la pieza
La corona dental se recomienda en los
dentaria, rehabilitando: forma, función y
siguientes casos:
estética, perdida por diferentes causas.

- Cuando los dientes son

afectados por caries están astillados o
rotos y no puede ser reconstruidos
con un relleno

- Cuando el dientes están

desvitalizados, ya que estos con el
tiempo son frágiles y no resisten las
El éxito de toda prótesis fija, comienza con la fuerzas masticatorias. (se debilitan)
preparación de la pieza dentaria, muñón o
pilar que soportara la corona. - Cuando los dientes son
afectados por ciertas enfermedades
Si ésta no se realiza en forma adecuada, el que están destruyendo el esmalte;
- Cuando tenemos que cubrir un estética
implante dental.
Corona dental en cerámica
Tipos de coronas: (porcelana pura)

Coronas convencionales: Corona dental en zirconio

(circonio)
 Sobre metal
Corona dental métalo –
 Feldespáticas
cerámica (métalo-porcelana)

 Reforzadas

Coronas especiales:

 Coladas

 Inyectadas

 Mecanizada

Las coronas pueden ser:

según el material de composición: Coronas de metal

Coronas metálicas: excelente Tradicionalmente los odontólogos han

resistencia, ajuste al diente y durabilidad, y utilizado oro y otro tipo de metales
como desventajas no son estéticas. para rellenar las cavidades de dientes
o cubrir las piezas dañadas.
Corona dental en resina: se utilizan
como provisorios. Ej. acrílicas

Coronas metálicas con frente estético: La colocación de este tipo de coronas

el frente puede ser de acrílico o porcelana, requiere demasiada remoción de
(veneer) estructura dental.

Coronas porcelana sobre metal: su Estos materiales no causan excesivo

núcleo de metal le confiere resistencia y el desgaste en las piezas contiguas y son
recubrimiento de porcelana le confiere lo suficientemente fuertes para
soportar la masticación. Composición básica de las
porcelanas:
Es un material muy duradero y difícil de dañar.
-FELDESPATO: *silicato doble de
Su contraindicación más importante es el
aluminio potasio.
color tan diferente que tiene con respecto los
dientes, motivo por el cual es de muy poco *tiene un punto de fusión entre 550ºC
uso actualmente, ya que no podremos y 650ºC
conseguir una estética adecuada muy exigida
*Actúa principalmente como fundente
en estos tiempos.
y como aglutinante del sílice y el
caolín, que hacen la trama de la
porcelana.

*Confiere translucidez y una

superficie lisa.

-SÍLICE: *dióxido de silicio o anhídrido

de silicio

*Tiene un punto de fusión de 1600ºC

*Se utiliza para consolidar la

Corona dental en cerámica, porcelana
pura: resistencia de la porcelana

*Actúa principalmente como relleno,

Este tipo de coronas nos dan la posibilidad de le da cuerpo y dureza
generar rehabilitaciones con alta estética,
pasan desapercibidas, por las características -CAOLÍN: * Silicato de alúmina

del material empleado. Su gran desventaja es hidratado

la baja resistencia a las fuerzas masticatorias,

*Tiene un punto de fusión de 1775º C
ya que el material no está soportado por una
base metálica. No obstante, son tenidas muy *Se incorpora como aglutinante para

en cuenta en restauraciones de piezas permitir modelar la porcelana antes

anteriores, debido a la gran estética y similitud de la cocción

que se logra con los dientes vecinos.

*Aumenta la resistencia
*Reduce la translucidez, confiere opacidad Corona dental Zirconio:
una vez cocida.

De acuerdo al color hay diferentes

Son estéticas y útiles para todas las
porcelanas:
rehabilitaciones, tanto anteriores
• Porcelanas opacas: se utilizan para como posteriores
cubrir aleaciones metálicas no nobles muy
Está basado en las últimas tecnologías
grises y para lograr unión química con el
de escaneo, CAD-CAM y
metal, protege las otras capas de cerámica.
rehabilitaciones protésicas
• Porcelanas para dentina: son para completamente individualizadas,
construir la masa principal del diente ajuste de precisión con exactitud para
coronas, puentes, carillas y pilares.
• Porcelanas para esmalte: imita al
Muy biocompatibles, alta resistencia y
esmalte por su translucidez
de excelente estética. Tanto alúmina

• Porcelanas correctoras: se utilizan como zirconio, refractan y transmiten

para puntos de contactos y la luz igual que un diente natural.

correcciones luego de la prueba clínica, tienen Muchos pacientes a causa del

bajo punto de fusión nombre, creen que la corona está

realizada completamente en zirconio.
• Porcelanas para el glaseado: son
Pero, en realidad, solo la parte interna
transparentes, cubren porosidades y micro
está hecha de ese material, sin
grietas.
embargo la parte externa está
realizada en cerámica. La combinación
de estos materiales ofrece a los
dientes una elevada resistencia y una
estética que no se puede comparar
con otros tipos de coronas dentales.
 Las restauraciones CAD-CAM o
asistidas por computador, fueron
Propiedades:
introducidas hace más de 50 años.

 Resistencia a la flexión 687 Mpa Hoy, gracias a los sofisticados

programas de diseño, al avance de la
 Evitando cofias de metal se obtiene
robótica y la investigación en
mayor estética al estratificar la
biomateriales, es posible lograr
porcelana.
restauraciones cerámicas parciales o

Combinación de resistencia y muy buen completas diseñadas y procesadas por

acabado final. computador. Todos estos sistemas

controlados por un programa constan
de tres fases: La digitalización, el
diseño y el maquinado.

 Biocompatible
 Estética

 alta precisión y ajuste

El muñón tallado se posiciona en el escáner y  Traslucidez similar a la del
se utiliza el lector para detectar las diente natural
especificaciones de cada trabajo preparado.
Siguiendo al proceso de sinterización en el
cual las partículas de óxido de alúmina forman
una estructura sin poros, la cofia se contrae
entre un 15% y un 20% volviendo a sus
dimensiones. Luego se coloca la porcelana
para conseguir la mayor estética y naturalidad
junto con la resistencia que confiere este Corona dental métalo – cerámica
material. (métalo-porcelana)
Gracias a su resistencia y al precio más resistencia de la estructura conjunta
accesible en comparación con otros tipos de del metal y la cerámica.
coronas, la corona de métalo-cerámica es la
Las cerámicas odontológicas, inclusive
más solicitada por los pacientes y al mismo
las más modernas, no poseen
tiempo recomendada. Por su nombre
resistencia adecuada para soportar
podemos deducir que esta corona se
fuerzas masticatorias en piezas
compone de metal y porcelana. La parte
múltiples que es la situación más
interior o interna de la corona está realizada
frecuentemente vigente en la clínica,
en metal, en cambio la parte externa o
que aunque presenten gran
superior está revestida con porcelana dando
resistencia a la compresión, no
un aspecto más natural al nuevo diente.
poseen resistencia adecuada a la
facción, etc.

La manipulación de las cerámicas

fundidas sobre estructuras metálicas
vino a mejorar bastante su resistencia,
principalmente, en lo que respecta a
Los metales que pueden ser utilizados para la la resistencia. Para que eso suceda es
parte interior son: Cromo-Níquel;( en desuso necesario que la cerámica sea fundida
por la comprobación de reacciones alérgicas sobre una estructura metálica,
en altos % dentro de la casuística); Cromo- obedeciendo a una serie de requisitos,
Cobalto; Oro; Platino; Titanio. Normalmente la principalmente, aquellos relacionados
más empleada dentro de las métalo- a los coeficientes de expanción
cerámica, son las de la aleación Cromo- térmica de la aleación metálica y de la
Cobalto. Por ese motivo nos referiremos sólo cerámica que deben ser semejantes.
a la aleación de Cromo-Cobalto. Así, durante el proceso de quema de
la cerámica, hará que ella tenga una
dilatación térmica natural. La
El éxito clínico de las restauraciones métalo- cerámica deberá presentar,
porcelana, depende fundamentalmente del aproximadamente, el mismo grado de
cumplimiento de una serie de características dilatación, y durante el enfriamiento,
técnicas para que se preserve la condición de la conducción de ambos materiales
deberá ser semejante. En caso que eso no Así es de fundamental importancia
suceda, podrá incorporarse tensión en la masa que el odontólogo también conozca
cerámica, provocando fracturas inmediatas o las características de la infra-
tardías. Por esa razón, la selección adecuada estructura de la prótesis de metal-
de la combinación metal/cerámica es uno de porcelana, para que él pueda evaluar
los factores primordiales en el éxito de las durante la prueba clínica de las
restauraciones de metal-porcelana . estructuras metálicas y en los
procedimientos de posición para darle
Otro aspecto, más complejo, está relacionado
la forma y el espesor de la
a la construcción adecuada de la
infraestructura para prever el éxito en
infraestructura metálica. Las cerámicas
el trabajo definitivo. Es común delegar
manteniendo un espesor constante tienen su
absolutamente al técnico la
resistencia aumentada. Para hacer eso
responsabilidad por las
posible, las características de la estructura
infraestructuras en la prótesis de
metálica deben posibilitar el mantenimiento
metal-porcelana. Sin embargo es de
de una homogeneidad en el espesor del
gran importancia que haya una
revestimiento cerámico en todas sus
interrelación bastante profunda entre
superficies.
el técnico y el dentista, para que este

Basados en una serie de trabajos científicos, pueda verificar los factores que

se pueden establecer parámetros medios de puedan comprometer el éxito de la

que la cerámica en una prótesis de metal- prótesis.

porcelana no debe tener el espesor menor a 1

Es importante que el profesional
mm o mayor de 2,5mm. Eso permite una
tenga un protocolo clínico para
versatilidad bastante grande de planificación
analizar las infraestructuras metálicas.
en las superficies oclusales. En el fondo de los
Es interesante resaltar que en la fase
surcos, por ejemplo, donde existe mínimo
metálica pocas correcciones pueden
espacio, el tallado dental debe posibilitar un
ser realizadas en la infraestructura,
espesor mínimo de 1 mm, y en las puntas de
todas ellas en la forma de desgastes
cúspides muchas veces se debe tener una
laboriosos o corte de partes.
compensación a través de la estructura
metálica para mantener el espesor de A tener en cuenta según el material
cerámico entre 1 a 2.5mm. de restauración:
-Corona Metálica Entera: el espesor de tallado
en todas sus caras debe ser: 1,5 mm

-Corona de Porcelana Sobre Metal: el espesor

del tallado debe ser como mínimo de 2mm (
0,5 mm ocupará en metal y 1,5 mm ocupará la
porcelana)

-Corona de Ceramica Pura: espesor uniforme

en todas sus caras de 1,5 a 2 mm

-Coronas metálicas con frente estético: el

espesor de la cara vestibular debe ser de 2,00
milimetros, puesto que conviven dos
materiales, metal y porcelana. Para el resto de
las caras el tallado es de 1,5 mm.

-Coronas de Circonio: el espesor debe ser

parejo de 1,5 mm en toda su extensión,
excepto en el borde incisal donde se aconseja
que el espesor sea como mínimo de 2mm.