Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
GASTROENTEROLOGIA
GASTRITIS
9HM7
GREGORIO LÓPEZ JOSEPH BRYAN
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA MUCOSA: formada por epitelio cilíndrico simple, contiene
numerosas invaginaciones (criptas gástricas).
SUBMUCOSA: Tejido conectivo laxo que contiene vasos
sanguíneos y nervios.
MUSCULAR:
• capa oblicua interna se encuentra en todo el órgano y funciona
con las otras capas para producir el movimiento fisiológico y las
contracciones del estómago necesarias para la digestión.
• capa circular media localizada concéntricamente en el eje
longitudinal de todo el estómago y tiene un papel importante en la
formación del esfínter pilórico.
• capa externa longitudinal está situada en las dos curvaturas en
disposición longitudinal.
SEROSA: peritoneo visceral que cubre al estómago.
SECRECIÓN GÁSTRICA (CARACTERÍSTICAS)
La mucosa gástrica posee 2 tipos de glándulas tubulares importantes
Glándulas gástricas 80%
• Ácido clorhídrico
• Pepsinógeno
• Factor intrínseco
• Moco
Glándulas pilóricas 20%
• Moco
• Gastrina
• Somatostatina
SECRECIÓN GÁSTRICA (CÉLULAS)
Glándulas gástricas 80%
Células mucosas Moco
Células parietales Ácido clorhídrico, factor intrínseco
Células enterocromafin Histamina
Células pépticas Pepsinógeno
Glándulas pilóricas 20%
Células G Gastrina
Células D Somatostatina
Células mucosas Moco
FACTORES QUE ACTÚAN EN LA INTEGRIDAD
DE LA MUCOSA
FACTORES DEFENSIVOS FACTORES AGRESIVOS DE
(PROTECTORES) LA MUCOSA GASTRICA
✓ Barrera mucosa gástrica ✓ Ácido clorhídrico
✓ Formación de secreción y gel mucoso ✓ Pepsina
✓ Secreción de bicarbonato ✓ Fase vagal de secreción gástrica
✓ Regeneración epitelial ✓ AINES
✓ Flujo sanguíneo ✓ H. pylori
✓ Síntesis de prostaglandinas
GASTRITIS
Conjunto de trastornos caracterizados por la inflamación
del revestimiento del estómago.
TIPOS
GASTRITIS AGUDA GASTRITIS CRONICA
Proceso inflamatorio de la mucosa Proceso inflamatorio de la
y su infiltrado inflamatorio está mucosa y su infiltrado
constituido principalmente por inflamatorio está constituido
polimorfonucleares (PMN), principalmente por células
mononucleares.
EPIDEMIOLOGIA
La gastritis es una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial,
su incidencia varía en las diferentes regiones y países.
En México, se han realizado estudios epidemiológicos en donde se
reporta que entre el 50% al 70% de la población es afectada, y la
bacteria es responsable del 90 % de los casos de gastritis
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FACTORES DEFENSIVOS El trastorno de uno o más de estos
(PROTECTORES) componentes defensivos por factores
etiológicos de la gastritis originan la
lesión de la mucosa permitiendo la
✓ Barrera mucosa gástrica
✓ Formación de secreción y gel mucoso
acción del ácido, proteasas y ácidos
✓ Secreción de bicarbonato biliares en mayor o menor grado y que
✓ Regeneración epitelial pueden llegar hasta la lámina propia,
✓ Flujo sanguíneo sitio en el que producen lesiones
✓ Síntesis de prostaglandinas vasculares, estimulan las terminaciones
nerviosas y activan la descarga de
histamina y de otros mediadores.
CUADRO CLÍNICO
La enfermedad puede ser asintomática durante varios años. Cuando aparecen
los síntomas se presenta
✓ Dolor en epigastrio
✓ Sensación de plenitud
✓ Acidez
✓ Eructos
✓ Anorexia
✓ Indigestión abdominal
✓ Perdida del apetito
✓ Aerofagia
✓ Hemorragia abdominal
✓ Nauseas
✓ Melena
DIAGNOSTICO
❑ Anamnesis
❑ Endoscopia
❑ Histologico: mediante una biopsia
❑ Exámenes de sangre: la biometría hemática se utiliza para determinar el
número de glóbulos rojos.
❑ Examen de heces
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
➢ Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
➢ Dispepsia disfuncional.
➢ Cáncer gástrico.
➢ Linfoma gástrico.
➢ Síndrome de intestino irritable.
➢ Enfermedad de Crohn.
➢ Pancreatitis.
➢ Colecistitis aguda
TRATAMIENTO
Antiácidos. hidróxido de aluminio, en combinación con el
hidróxido de magnesio. 30 mL cada 6 h por el lapso de tres
semanas.
inhibidores de la bomba de protones:
• Omeprazol: su dosis puede ser 20 mg o bien 40 mg por día.
• Esomeprazol: la dosis es la misma que la del omeprazol, 20 mg a
40 mg por día.
• Lanzoprazol: 30 mg por día,
misoprostol a dosis de 400 µg a 800 µg de tres a cuatro veces al
día con las comidas por un periodo de tres a cuatro semanas.
(utilizado en caso de gastritis producida por AINES y que no ha
cedido con el tratamiento convencional)
TRATAMIENTO
Cuando se demuestre la presencia de Helicobacter pylori como causante de
la enfermedad, se debe utilizar el siguiente esquema de tratamiento:
Primera línea:
• Terapia triple por siete a 14 días: omeprazol cada 12 horas más
claritromicina 500 mg cada 12 horas más amoxicilina 1 g cada 12 h.
• Terapia cuádruple por 10 d a 14 d: omeprazol cada 12 h más citrato
de bismuto 120 mg por día más tetraciclina 500 mg cada 6 h y
metronidazol 250 mg cada 6 h.
Segunda línea:
• Terapia triple durante siete a 14 días: omeprazol cada 12 horas más
metronidazol 500 mg cada 12 horas y amoxicilina 1 g cada 12 horas.
BIBLIOGRAFÍA
• del Ángel, S. C., & Vázquez Nava, F. (2022). GASTRITIS AGUDA: SINTOMATOLOGÍA,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. Archivos de Medicina, Salud y Educación Médica.
• Mario, V. R. (s. f.). Gastritis y gastropatías.
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• Galicia-Zamalloa, G.-Z. (2020). Gastritis crónica y cáncer gástrico. Alianzas y Tendencias, 5.
