LESIONES DEL PABELLON
AURICULAR
ABRASIONES
La mayoría son superficiales y
sanan espontáneamente
Limpieza de la herida
Tratamiento con antibióticos
locales
HEMATOMA
Generalmente en
deportistas
Son resultado de la
separación del
pericondrio del
cartílago auricular
con lesión de vasos
sanguíneos que
ocasionan la
acumulación de
sangre en dicho
espacio
Por golpes contusos
HEMATOMA
CUADRO CLINICO
Dolor
Parestesias
hipoacusia
EXPLORACION FISICA
Aumento de volumen
Equimosis
Dolor a la palpación
HEMATOMAS
TRATAMIENTO
Evacuación del hematoma
Prevención de su reacumulación
Evitar complicaciones
Deformidad del pabellón
Infección
Necrosis del cartílago
HEMATOMAS
Drenaje urgente
Insicion en piel con drenaje por 24 a 48hrs
Se recomienda insicion en el sulcus del helix para
hematomas de la fosa escafoidea, incisión en el borde
del antihelix para hematomas en la concha
Una vez drenado irrigar son solución
Aguja gruesa calibre 18, aspiración.
Antibióticos
LACERACIONES
Producidas por accidentes por objetos
cortantes
Debridacion de bordes y dejarlos en
Angulo recto y evitar atrapamiento
linfático o venoso
Aproximación de cada elemento
Suturas
Pericondrio con crómico 6-0
Nylon 5-0
Antibióticos
LACERACION DEL CAE
LESIONES TERMICAS
CONGELAMIENTO
Ocurre por exposición a temperaturas por debajo de 0º y
por tiempo prolongado
Personas con lesiones traumáticas previas tienen mayor
riesgo incluso a temperaturas no tan bajas
Tratamiento
Calor local
Antibióticos profilácticos
LESIONES TERMICAS
QUEMADURAS
Primer grado
Eritema, ardor y dolor moderado
Tratamiento sintomático y local
Segundo grado
Vesículas con trasudado seroso
Limpieza de quemadura
Hidratación
Antibióticos locales
LESIONES TERMICAS
QUEMADURAS
Tercer grado
Cuidados intensivos de urgencias
Debridacion de tejido neurótico
El cartílago expuesto se deja granular
Hidratación
Antibióticos locales y sistémicos
Cefalosporinas de tercera generación
Ciprofloxacino
Cuarto grado
Necrosis del pabellón
Debridacion del tejido neurótico y antibióticos
CUERPOS EXTRAÑOS EN
CONDUCTO AUDITIVO
EPIDEMIOLOGIA
10 a 15% de la consultas de ORL
Mayor frecuencia en pacientes
Preescolares
Geriátricos
Psiquiátricos
ETIOLOGIA
OBJETOS ANIMADOS
Garrapatas, cucarachas, gusanos, arañas, moscos, abejas.
ETIOLOGIA
OBJETOS HIDROFILICOS
Fríjol, trigo, maíz, chicharos, garbanzos, habas.
ETIOLOGIA
OBJETOS HIDROFOBICOS
Gises, cuentas, balines, esponjas, canicas, pasadores,
piedras, cotonetes, puntas de lápiz, gomas, tapones,
vidrio, etc. etc. etc.
CUADRO CLINICO
Determinado por la naturaleza del cuerpo extraño el
tamaño y tiempo de evolución
Hipoacusia
Generalmente conductiva
Sensación de plenitud otica
Sensación de cuerpo extraño
Otalgia
Acufeno
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA
Antecedentes previos de cuerpo extraño
Tipo de cuerpo extraño
Antecedentes psiquiátricos
DIAGNOSTICO
OTOSCOPIA
Visualización del cuerpo extraño
Edema del conducto auditivo
Laceraciones
Secreción purulenta, hematica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tumoraciones del Malformaciones del
conducto auditivo conducto auditivo
Procesos infecciosos
Otitis externa, otitis
media, granulomas
GRANULOMA DE
CONDUCTO AUDITIVO
TRATAMIENTO
Debe enfocarse al tipo de cuerpo extraño
Insectos: Matarlos con aceites vegetales, mineral, vaselina liquida
Pilas: producen necrosis licuefactiva
Vegetales aumentan de volumen con la hidratación
Debe enfocarse al paciente
Debe explicarse al paciente detenidamente
TRATAMIENTO
Debe realizarse personal capacitado
Debe realizarse con instrumental adecuado
TRATAMIENTO
Irrigación con agua
Agua a temperatura a 37ºC
Dirigido hacia la pared superior del conducto
auditivo
No en pacientes con antecedente de
patología timpánica
Cuerpos extraños pequeños, romos
Retiro del cuerpo extraño en quirófano
Antinflamatorios
Antibióticos
Analgésicos
AUDIOMETRIA
COMPLICACIONES
Hematomas
Laceración de la piel
del conducto
2 tercios internos (48%)
Perforación de la
membrana timpánica
Generalmente
cuadrante
posteroinferior
Disrupción de cadena
oscicular
Infección
RUPTURA DE MEMBRANA
TIMPANIOCA
ETIOPATOGENIA
Lesiones por compresión o aumento súbito
de la presión del aire en el CAE
Deportes acuáticos, golpes
Lesiones por presión
Ondas explosivas
Lesiones directas o penetrantes
Cuerpos extraños
Lesiones indirectas por fracturas del hueso
temporal
Lesiones por quemaduras
Lesiones eléctricas
CLASIFICACION
GRADO I: 25% de la superficie de la MT o
menos
Grado II: 25 al 50% o perforaciones múltiples
en 2 cuadrantes
GRADO III: 50 al 75% o perforaciones múltiples
en 3 cuadrantes
GRADO IV: 75% o mas
FISIOPATOLOGIA
Perdida de la capacidad conductora,
potencializadora y de aislamiento de la MT
Perdida del contacto con el martillo
Luxación de la cadena oscicular
CUADRO CLINICO
Hipoacusia
Conductiva
Esta en relación con el tamaño forma y
localización de la perforación
Mayores perdidas en cuadrantes posteriores
Otalgia
Otorragia
Vértigo
Acufeno
Infección
EXPLORACION
Historia clínica del paciente
Enfoque en mecanismo de la lesión
Personal capacitado
Instrumental adecuado
OTOSCOPIA
Localización
Cuadrantes posteriores por lesiones penetrantes
Cuadrantes inferiores o anteriores en lesiones por
barotrauma
EXPLORACION
AUDIOMETRIA
Hipoacusia conductiva en la mayoría
Hipoacusia mixta en lesiones por explosiones
TIMPANOMETRIA
En caso que se sospeche luxación de cadena oscicular
TAC
Descartar fracturas de hueso temporal
TRATAMIENTO
Las perforaciones pequeñas cicatrizan mas
fácilmente
Las perforaciones en el cuadrante
posterosuperior tardan mas en cicatrizar y
se asocian mas frecuentemente a lesiones
en la cadena oscicular
Las perforaciones marginales cicatrizan con
menor frecuencia que las centrales
Las perforaciones por quemaduras casi
nunca cicatrizan
La presencia de infección impide la
cicatrización
El uso de gotas oticas con esteroide retrasa
o impide la cicatrización
TRATAMIENTO
Tratamiento
conservador
Perforaciones
centrales, grado I a III
Cuidados estrictos de
oído
Antibióticos sistémicos
Parche de papel arroz
a la primer semana
Miringoplastia
