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1. Paciente de 50 años con un tumor maligno en pared 6. En el desarrollo de colangiocarcinoma, existen

posterior de faringe. Previo a la intervención debe diferentes factores de riesgo. ¿Cuál no corresponde?
realizarse, para asegurar la vía aérea: A. Colangi�s esclerosante primaria
A. Punción crico�roidea B. Parasitosis
B. Toracotomía C. Quiste de colédoco
C. Sonda nasotraqueal D. Cirugía de Billroth I
D. Punción infrahioidea E. Coli�s ulcerosa crónica
E. Traqueostomía Respuesta: D
Respuesta: E
7. Recién nacido de 5 días, impresiona dolor abdominal,
2. En un trabajador de una empresa de energía eléctrica, cursa con ictericia progresiva, masa palpable en
ocurre una quemadura de alto voltaje. Se evidencia cuadrante superior derecho. Se le realiza
zonas de quemaduras con exposición de zonas óseas y colangiorresonancia obteniendo la imagen adjunta. El
partes blandas, así como aparente daño visceral. El grado diagnós�co más probable será:
de quemadura es:
A. Primer grado
B. Segundo grado superficial
C. Tercer grado profundo
D. Cuarto grado
E. Tercer grado superficial
Respuesta: D

3. Mujer de 20 años, con �empo de enfermedad de 24

horas, cuadro clínico de dolor en fosa ilíaca derecha,
signo de Mc Burney dudoso. Fecha de úl�ma regla no
determinada. Hemograma normal. El examen auxiliar A. Quiste de colédoco
inicial más apropiado para este caso sería: B. Atresia duodenal
A. Radiogra�a simple de abdomen C. Estenosis congénita de píloro
B. TAC abdomino pélvica D. Atresia de vías biliares
C. Ecogra�a abdomino pélvica E. Páncreas anular
D. Tránsito intes�nal Respuesta: A
E. Colon contrastado
Respuesta: C 8. La fractura de calcáneo por caída de altura se asocia
frecuentemente con la fractura de…
4. Paciente varón que presenta fisura anal en región A. Íleon
posterior. Al examen: lesión flogó�ca, con edema, con B. Rótula
escaso sangrado. Además de la analgesia, ¿cuál es el C. Fémur
manejo inicial? D. Columna lumbar
A. Drenaje E. Isquion
B. Fisurectomía total Respuesta: D
C. ATB
D. Baños de asiento 9. Lesión de Maissonneuve puede estar asociada a,
E. Fisurotomía excepto:
Respuesta: D A. Fractura de peroné
B. Lesión de sindesmosis �bio fibular distal
5. No es posición del pie zambo: C. Lesión de membrana interósea
A. Equino D. Lesión de ligamentos del tobillo
B. Varo E. Fractura de calcáneo
C. Aducto Respuesta: E
D. Prono
E. Supino
Respuesta: D
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10. No es una complicación frecuente de las luxaciones: 14. Varón de 55 años con dolor abdominal �po cólico
A. Lesión nerviosa náuseas, vómito, estreñimiento desde hace cuatro días,
B. Artrosis sin antecedente quirúrgico. Examen: distensión
C. Pseudoartrosis abdominal, discreto dolor abdominal a la palpación,
D. Lesión vascular ruidos hidroaéreos disminuidos. Se sospecha vólvulo de
E. Rigidez ar�cular sigmoides ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir antes
Respuesta: C de con�nuar con el estudio??
A. Tomogra�a computarizada abdominal
11. La peritoni�s purulenta por un cuadro clínico de B. Laparotomía exploradora
diver�culi�s complicada. ¿A qué estadío corresponde C. Nutrición parental total
según la Clasificación de Hinchey? D. Sonda nasogástrica e hidratación parenteral
A. II E. Laparatomía más liberación de adherencias
B. III Respuesta: D
C. IV
D. I 15. Paciente en hemodiálisis ingresa confuso, con
E. V parálisis ocular, marcha atáxica, ¿Cuál es el probable
Respuesta: B déficit?
A. Cobalamina
12. Respecto a las peritoni�s marque lo correcto: B. Riboflavina
A. De los fluidos corporales abdominales, el agente más C. Nico�namida
irritante para el peritoneo es la orina D. Tiamina
B. La causa más frecuente de peritoni�s primaria son los E. Zinc
Bacteroides Respuesta: D
C. El manejo de elección de la peritoni�s secundaria es
manejo médico 16. Mujer de 32 años antecedente de DM �po 1, que
D. La peritoni�s terciaria está asociada a tuvo parto hace 1 mes cursa con cuadro de �rotoxicosis
inmunosupresión leve, ¿Cuál es el an�cuerpo que suele relacionarse
E. La causa más frecuente de peritoni�s es la diver�culi�s posi�vo a este cuadro?
aguda A. An� Receptor de TSH
Respuesta: D B. An� Tiroglobulina
C. TSI
13. Varón de 54 años con hernia inguinal derecha, a D. ANA
quien el anestesiólogo decide colocar anestesia E. An�-TPO
peridural. ¿Qué anestésico de acción prolongada se Respuesta: E
recomienda?
A. Procaína 17. Niño de 4 años diagnos�cado con Nefropa�a por
B. Fentanilo Cambios mínimos, ¿Cuál no es un hallazgo compa�ble?
C. Bupivacaína A. Cilindros grasos
D. Lidocaína B. Cilindros hemá�cos
E. Remifentanilo C. Hipercolesterolemia
Respuesta: C D. Proteinuria masiva
E. Asci�s
Respuesta: B
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18. Mujer de 35 años con rash malar frecuente los 22. Paciente 26 años con epistaxis y cuadro de disnea
úl�mos meses, con piel reseca y descama�va, además de aguda más severa sentado, �ene telangiectasias en la
telangiectasias, de acuerdo a la sospecha ¿Cuál podría lengua, se le cataloga de Telangiectasia hemorrágica
ser la mejor indicación? hereditaria o: …........., siendo una enfermedad:
A. Peróxido de benzoilo ….....................
B. Metronidazol tópico A. Síndrome Osler Weber Rendu - autosómico recesivo
C. Clindamicina tópica B. Plummer Vinson- autosómico dominante
D. Permanganato de potasio C. Síndrome Osler Weber Rendu - asociado a X
E. Cor�coide tópico D. Síndrome Osler Weber Rendu - autosómico dominante
Respuesta: B E. Plummer Vinson- autosómico recesivo
Respuesta: D
19. Varón de 20 años, previamente sano, se tropieza y
cae al suelo mientras corre. Súbitamente experimenta 23. Recién casada que �ene ac�vidad sexual frecuente
disnea pronunciada. Al examen: no se ausculta murmullo presenta tercera infección urinaria en 10 meses ¿Cuál es
vesicular en hemitórax derecho. Rx de tórax: su diagnós�co?
desplazamiento del medias�no de derecha a la izquierda. A. ITU recurrente
Se coloca un tubo de tórax en el lado derecho y se B. ITU crónica
observa salida de aire. ¿Cuál es la patología más C. ITU complicada
probable? D. Pielonefri�s
A. Hemotórax espontáneo E. ITS
B. Asma bronquial Respuesta: A
C. Enfisema acinar distal
D. Embolismo graso 24. Varón de 66 años con dolor lumbar hace 3 meses,
E. Bulas congénitas hace 2 días deja de orinar con rápida alza de
Respuesta: C nitrogenados, la ecogra�a muestra severa hidronefrosis
bilateral y adenopa�as múl�ples retroperitoneales,
20. ¿Puede verse en la causa más frecuente de neumonía ¿Cuál es el procedimiento clave en este paciente?
a�pica? A. Cateterismo vesical
A. Anemia Hemolí�ca B. Nefrostomía
B. Hematuria C. Talla vesical
C. Bradicardia D. Colocación de catéter intraureteral
D. Necrobiolisis E. Infusión de furosemida
E. Empiema Respuesta: B
Respuesta: A
25. Paciente varón de 60 años, fumador, presenta disnea
21. Varón de 70 años, obeso, hipertenso, diabé�co, progresiva sin tos. Examen �sico: Aparato respiratorio:
hipo�roideo, hospitalizado por ITU, intercurrentemente, silente. ¿Qué caracterís�ca funcional es probable?
durante la hospitalización presenta dolor intenso y A. Obstruc�vo reversible
limitación funcional en rodilla derecha. Examen: B. Restric�vo reversible
aumento de volumen y flogosis en rodilla, ¿Cuál es el C. Restric�vo no reversible
diagnós�co más probable? D. VR aumentado
A. Gota E. Obstruc�vo mixto
B. Pseudogota Respuesta: D
C. Osteoartrosis
D. Artri�s reac�va
E. Hemartrosis
Respuesta: A
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26. Paciente que post quimioterapia hace cuadro de 30. Paciente adulto mayor con severo cuadro de asma
oliguria y entre lo observado hay espasmo carpal y bronquial con eosinofilia marcada en sangre y esputo, se
prolongación del QT, de acuerdo al diagnós�co de fondo, indica Reslizumab, ¿cuál es su mecanismo de acción?
¿Cuál cree es la complicación? A. An�cuerpo monoclonal �po IgG1 kappa contra IL5
A. Hiperkalemia B. Bloqueador de la lipoxigenasa
B. Hiperfosfatemia C. An�cuerpo monoclonal �po IgG4 kappa contra IL5
C. Hipocalcemia D. Bloqueador de receptor de IgE
D. Hiperuricemia E. Inhibe la Tirosina quinasa
E. Hipermagnesemia Respuesta: C
Respuesta: C
31. ¿Cuál es la correcta con respecto a las enfermedades
27. Varón de 44 años con sobrepeso, se le realiza una que se pueden desarrollar en pacientes con VIH?
glucemia en ayunas encontrándose 139 mg/dL, ¿la A. La diarrea crónica acuosa en pacientes con VIH debe
indicación inmediata debería ser? hacer pensar en causa parasitaria �po protozoarios con
A. Segunda glucemia en ayunas mayor probabilidad
B. Hemoglobina A1c B. Las neumonías de presentación aguda en un paciente
C. Test de sobrecarga a la glucosa con VIH hacen sospechar como causa al bacilo de Koch
D. Glucemia al azar C. La causa más frecuente de esofagi�s en VIH es por
E. Hemoglucotest CMV
Respuesta: A D. La neurocriptococosis genera una imagen en diana en
la TEM cerebral
28. Mujer de 23 años que luego de ingerir frutos del E. La leucoencefalopa�a mul�focal progresiva en
campo hace cuadro de lesiones prurí�cas en tronco, pacientes con VIH es causado por el mismo virus VIH
brazos y rostro �po habones con severo prurito, ¿Cuál es Respuesta: A
la reacción que se produjo?
A. Hipersensibilidad �po I 32. Un paciente sufrió un TEC y al examen �sico presenta:
B. Mastocitosis flexiona el miembro superior derecho al es�mulo
C. Hipersensibilidad �po IV doloroso, emite palabras inapropiadas y abre los ojos al
D. Hipersensibilidad �po III es�mulo verbal. ¿Cuánto es su puntaje de Glasgow?
E. Hipersensibilidad �po II A. 11
Respuesta: A B. 10
C. 8
29. Varón de 50 años, con baja de peso y tos produc�va. D. 9
Antecedentes: consumo de cigarrillos desde los 15 años. E. 12
Luego de evaluación y estudios, se diagnos�ca carcinoma Respuesta: B
epidermoide pulmonar. En estadios iniciales se detectó
en bronquios epitelio poliestra�ficado con severa 33. Paciente de 10 años presenta rinorrea clara
displasia, ¿cuál era el epitelio original? abundante, picor nasal y estornudos en salvas. Al examen
A. Poliestra�ficado mucinoso �ene mucosa nasal edema�zada y de color pálido,
B. Simple cilíndrico además de afectación ocular. Tiene eosinófilos elevados
C. Pseudo estra�ficado cilíndrico ciliado en secreción nasal y IgE elevado en sangre. ¿Cuál es el
D. Monoestra�ficado cilíndrico ciliado diagnós�co?
E. Simple cúbico A. Rini�s atrófica
Respuesta: C B. Rini�s infecciosa
C. Rini�s vasomotora
D. Rini�s alérgica
E. Rini�s eosino�lica no alérgica
Respuesta: D
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34. Madre trae a su lactante ya que �ene rinorrea y llanto ronco y estreñimiento. Ante su sospecha
estornudos. Al examen �ene orofaringe conges�va sin diagnós�ca, ¿qué prueba solicitaría?
secreciones, fiebre baja, tos. ¿Cuál es el tratamiento que A. Hemograma y PCR
indicaría? B. Densitometría ósea
A. Cefuroxima C. Dosar 17-hidroxi-progesterona
B. Cefalexina D. TSH y T4 libre
C. Amoxicilina E. Bilirrubinas totales y fraccionadas
D. Paracetamol Respuesta: D
E. Dexametasona
Respuesta: D 39. Paciente adulto presenta cansancio y fa�ga. Tiene
palidez de piel y mucosas. Además, refiere moles�as
35. En emergencia llega un paciente de 1 año quien gastrointes�nales �po diarrea y algunos vómitos. ¿Cuál
después de un cuadro catarral presenta tos perruna. Es es el agente responsable?
evaluado por médico de guardia quien cataloga estridor A. Ascaris
a los sonidos emi�dos por el paciente. Según su B. Strongyloides
diagnós�co, ¿cuál sería el manejo más indicado? C. Uncinarias
A. Administrar dexametasona a 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis D. Oxiuros
en dosis única E. Trypanosoma
B. Brindar dexametasona a 6mg/kg en dosis única Respuesta: C
C. Realizar nebulización con beta-agonistas
D. Aspiración de secreciones 40. Paciente de 60 años de edad acude a consulta por
E. Iniciar an�bió�cos �po amoxicilina que presenta epistaxis, petequias, cansancio y palidez. Al
Respuesta: A examen �sico �ene adenopa�as, visceromegalia. Tiene
hemograma con leucocitos 75000/mm3 a predominio de
36. Un recién nacido �ene dificultad respiratoria neutrófilos, plaquetopenia y anemia. ¿Qué examen
marcada, signos de impregnación de meconio y signos de solicitaría para el diagnós�co?
postmadurez. ¿qué esperaría encontrar en la radiogra�a A. Repe�r hemograma
de tórax? B. Aspirado de médula ósea
A. Hiperinsuflación pulmonar C. Perfil de coagulación
B. Cisuri�s D. Biopsia ganglionar
C. Patrón en vidrio esmerilado E. Gammagra�a
D. Patrón parcheado Respuesta: B
E. Aumento de la trama broncovascular
Respuesta: D 41. Paciente de 10 años presentó hace unos días una
faringi�s bacteriana. Ahora presenta una erupción
37. Recién nacido a término, peso 3500 g, APGAR 9 al micropapular, líneas de pas�a y palidez perioral. ¿Quién
minuto, en alojamiento conjunto, recibe lactancia es el responsable de dicho cuadro clínico?
materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15 A. Virus ARN
horas ha presentado hemop�sis con resultados BK++. B. Bacteria Gram posi�va
¿Cuál es la conducta en el recién nacido? C. Bacteria Gram nega�va
A. Evaluar al paciente para determinar si �ene D. Virus ADN
tuberculosis E. Bacteria espiroqueta
B. Iniciar TPI por 3 meses Respuesta: B
C. Iniciar TPI por 6 meses
D. Darle tratamiento an� tuberculosis con el mismo 42. ¿Qué �po de inmunización son las vacunas?
esquema de mamá A. Pasiva natural
E. Darle de alta B. Ac�va ar�ficial
Respuesta: A C. Pasiva ar�ficial
D. Ac�va natural
38. Un neonato de 3 semanas de vida presenta fontanela E. Ac�va Pasiva
amplia, ictericia, poca ac�vidad, tendencia a la Respuesta: B
bradicardia, piel reseca, hernia umbilical, hipotonía,
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43. Se �ene en unidad de hospitalización de emergencia 47. Adolescente obeso sedentario, con IMC mayor a 3
pediátrica a un paciente de 4 años de edad con signos desviaciones estándar. ¿Qué complicación
evidentes de sepsis que cursa con hipotensión y pobre traumatológica puede presentar?
perfusión. Ya se le administró bolos repe�dos de NaCl A. Tibia vara
0.9% pero no mejora. Le realizan un ecocardiograma B. Cifoescoliosis
donde se evidencia disfunción ventricular. Según la guía C. Pie equino varo
de "Campaña para sobrevivir a la sepsis", ¿qué D. Lordosis
administraría ahora? E. Artrosis de cadera
A. Dopamina Respuesta: A
B. Adrenalina
C. Dobutamina 48. Un lactante �ene síntomas compa�bles de ICC como
D. Furosemida taquipnea leve con la lactancia y ligera hepatomegalia,
E. Noradrenalina pero su peso y crecimiento se man�enen adecuados.
Respuesta: B Según su clínica, ¿Qué grado de Ross �ene?
A. 1
44. Un paciente joven sufre accidente automovilís�co, es B. 2
llevado a emergencia donde presenta un Glasgow de 13, C. 3
se queja de cefalea intensa y vómitos. ¿Cuál sería el D. 4
tratamiento que indicaría? E. 5
A. Dexametasona Respuesta: B
B. An�bió�cos
C. Fenobarbital 49. Paciente varón de 30 años acude a consulta con el
D. Hiperven�lación terapéu�ca antecedente de haber salido de excursión. Presenta
E. Manitol fiebre y malestar general. Menciona que estuvo en
Respuesta: E contacto con garrapatas. En un fro�s sanguíneo
encuentran el signo de "mórulas intracelulares" en
45. Madre trae a su hijo de 5 años ya que presenta granulocitos. ¿Cuál es el diagnós�co?
ronquera y rinolalia. Al examen se evidencia respiración A. Fiebre amarilla
bucal y facies caracterís�cas. Se le toma una radiogra�a B. Leptospirosis
de cavum donde se observa un adenoides que ocupa el C. Enfermedad de Lyme
50% de la luz. ¿Cuál es el grado de hiperplasia D. Anaplasmosis
adenoidea? E. Dengue
A. Grado I Respuesta: D
B. Grado II
C. Grado III 50. Se �ene a un recién nacido al cual le realiza el score
D. Grado IV de Capurro �po A, �ene una sumatoria parcial de 84.
E. Grado V ¿Cuál es la edad gestacional del RN?
Respuesta: B A. 39 semanas
B. 37 semanas
46. Según el TPED, ¿a qué edad en meses, el niño logra C. 41 semanas
"imitar gestos"? D. 38 semanas
A. 18 E. 40 semanas
B. 11 Respuesta: C
C. 24
D. 12
E. 20
Respuesta: B
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51. En la atención del RN se debe hacer profilaxis para 55. Mujer con hipotensión e hipoperfusión �sular en la
sangrado con vitamina K, ¿cuánta dosis se usa si es un RN que se obje�van los siguientes parámetros tras la
a término? inserción de un catéter de Swan-Ganz: índice cardiaco 1,4
A. 10 mg L/min/m2, presión de enclavamiento capilar pulmonar
B. 1 mg 25 mmHg y resistencias vasculares sistémicas 2000
C. 5 mg dinas/m2. El �po de shock que presenta la paciente es:
D. 0.1 mg A. Cardiogénico.
E. 0.5 mg B. Sép�co.
Respuesta: B C. Hipovolémico.
D. Anafilác�co.
52. Madre trae a su hijo de 9 años de edad por qué lo E. Obstruc�vo
nota subido de peso. En la evaluación se determina que Respuesta: A
�ene un IMC para la edad en el percen�l 98. ¿Cuál es la
complicación cardiovascular más probable en este 56. Gestante a término en trabajo de parto con dinámica
paciente? uterina regular de buena intensidad, presenta en el
A. Hipotensión examen pélvico dilatación de 5 cm AP: -2 y borramiento
B. Arritmias de 80%, conjugado diagonal de 12 cm, pelvis ginecoide,
C. Síndrome de Blount al pasar 3 horas persiste con los mismos cambios
D. Hipertensión cervicales ¿cuál sería el diagnós�co más probable?
E. Soplo cardiaco A. Desproporción cefalopélvica
Respuesta: D B. Parto disfuncional
C. Disdinamia
53. Sobre la auscultación del corazón, señale la respuesta D. Pelvis estrecha
FALSA: E. Deflexión de grado III
A. En la estenosis aór�ca se ausculta soplo sistólico que Respuesta: A
se irradia al cuello
B. En la insuficiencia aór�ca grave se puede auscultar un 57. Varón de 18 años, fumador moderado, sin
soplo diastólico antecedente de cardiopa�a. Acude con dolor torácico de
C. En el mixoma auricular que produce estenosis mitral dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso
produce un soplo diastólico muestra una elevación difusa del segmento ST con
D. En la insudiencia mitral se ausculta un soplo sistólico concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). ¿Cuál es el
que se irradia al apex diagnós�co más probable?
E. La estenosis pulmonar produce un soplo sistólico A. Osteocondri�s
Respuesta: D B. Miocardi�s aguda
C. Embolia pulmonar
54. Varón de 48 años que hace 1 mes nota ojo rojo D. Angina inestable
derecho y visión borrosa. Niega dolor. Examen: agudeza E. Infarto agudo de miocardio.
visual cuenta dedos en ojo derecho; fondo de ojo: lesión Respuesta: B
blanco amarillenta en polo posterior con lesión satélite
coriorre�nal cicatricial pigmentada y vitrei�s. ¿Cuál sería 58. Paciente post cesareada por desproporción
el diagnós�co mas probable? cefalopélvica, que al segundo día postparto presenta
A. Toxocariasis loquios malolientes, subinvolución uterina y fiebre. ¿Cuál
B. Tuberculosis es el diagnós�co más probable?
C. Sífilis A. Mas��s
D. Toxoplasmosis B. Endometri�s
E. Herpes C. Infección de Herida Operatoria
Respuesta: D D. Endometriosis
E. Sepsis
Respuesta: B
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59. Hombre de 29 años de edad, tratado por una coli�s 62. Mujer de 25 años con amenorrea de 8 semanas, que
ulcerosa desde hace 2 años y sin episodios de desde hace 8 horas presenta sangrado de inicio brusco,
descompensación en los úl�mos 6 meses. Refiere un con�nuo y con compromiso del estado general. Al
dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia en el examen de abdomen: altura uterina de 15 cm.
úl�mo mes. La exploración �sica no demuestra ninguna Laboratorio: beta HCHG 120,000 Hb 8 gr/dl. ¿Cuál es el
alteración significa�va y en los análisis se observa una diagnós�co más probable?
bilirrubinemia total de 1,2 mg/dL (bilirrubina directa 0,7 A. Embarazo ectópico roto
mg/dL), aspartato aminotransfe- rasa 89 UI/L, alanino B. Mola total
amino-transferasa 101 UI/L, fosfatasa alcalina 1.124 UI/L, C. Mola parcial
gamma glutamiltransferasa 345 UI/L, albuminemia 38 D. Aborto frustro
g/L y tasa de protrombina 100%. Señale cuál de las E. Aborto incompleto
siguientes enfermedades padece con mayor Respuesta: B
probabilidad:
A. Colecis��s 63. Primigesta de 30 años, no recuerda la fecha de su
B. Hepa��s autoinmune. úl�ma menstruación. Al examen se palpa fondo uterino
C. Coledocoli�asis. a nivel de borde superior del pubis. ¿Cuántas semanas de
D. Colangi�s esclerosante primaria. gestación calcula?
E. Hepa��s viral A. 12
Respuesta: D B. 18
C. 9
60. Primigesta a término en expulsivo, se a�ende el parto D. 15
sin complicaciones, durante el alumbramiento el E. 25
operador omite la maniobra de Brandt Andrews, Respuesta: C
presiona el fondo uterino y realiza la tracción del cordón
umbilical repe�das veces, sin conseguir extraer la 64. ¿En casos de hipercalcemia cual es la alteración en el
placenta, luego de lo cual se inicia sangrado vaginal ECG?
considerable y persistente. Intenta realizar masaje A. Intervalo QT corto
uterino, pero no logra palpar el fondo uterino. ¿Cuál es B. Presencia de onda U
el diagnós�co más probable? C. Onda Q
A. Atonía uterina D. Onda P bifásica
B. Ruptura uterina E. Intervalo PR prolongado
C. Inversión uterina Respuesta: A
D. Retención de placenta
E. Desgarro del cérvix 65. Varón de 40 años con �empo de enfermedad de 7
Respuesta: C meses, que presenta diarrea crónica recurrente con
dolor en fosa iliaca derecha. Presenta en la endoscopía:
61. Mul�gesta de 35 semanas, acude a control prenatal. Lesiones inflamatoria parcheadas, en el estudio anatomo
Antecedente de 03 cesáreas previas. Tiene ecogra�a de patológico úlceras a�osas con afectación transmural
control con placenta previa ¿Cuál es la complicación que ¿Cuál es el diagnós�co más probable?
se asocia con mas frecuencia? A. Enfermedad de Crohn
A. Atonia uterina B. Giardiasis
B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Intes�no irritable
C. Endometri�s puerperal D. Tuberculosis intes�nal
D. Acre�smo placentario E. Coli�s ulcerosa
E. Ruptura uterina Respuesta: A
Respuesta: D
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66. Gestante de 17 años, G1 P0, de 8 semanas de 70. Una adolescente de 16 años acude a consulta por
gestación, acude a emergencia refiriendo que hace una sen�rse triste y con pocas esperanzas en la vida. Esta
semana presenta intolerancia oral, baja de peso de más clínica la presenta desde los 14 años aproximadamente.
de 6 kilos y salivación excesiva; durante la hospitalización Tiene poco ape�to y se siente cansada
no responde al manejo habitual. ¿Cuál es el siguiente permanentemente. Sin embargo, hay días donde se nota
paso en el manejo de la paciente? con mucha energía, no duerme y su autoes�ma se eleva
A. Iniciar terapia con cor�coides significa�vamente. Lo más probable es un cuadro de:
B. Con�nuar con la terapia hasta las 16 semanas A. Depresión mayor
C. Iniciar dieta seca fraccionada B. Depresión menor
D. Iniciar rehidratación oral C. Dis�mia
E. Fomentar la visita familiar extendida D. Agorafobia
Respuesta: A E. Ciclo�mia
Respuesta: E
67. Gestante de 35 semanas, G3 P1011, sin
antecedentes, presenta pérdida de líquido amnió�co 71. Llega a emergencia un paciente varón de 18 meses de
cuatro horas antes del ingreso. Examen: PA: 90/60 edad en brazos de su madre, la madre asustada ingresa a
mmHg, T: 37 °C, contracciones uterinas esporádicas, feto emergencia corriendo y refiere que su hijo presentó
en LCI con presentación insinuada. TV: cérvix fiebre más convulsión de todo su cuerpo y que
centralizado, reblandecido y permeable a dos dedos. aproximadamente duró 2 minutos (llegó a la emergencia
Laboratorio y pruebas de bienestar fetal conservadas. cuando ya cedió la convulsión), usted decide observarlo
¿Cuál es la conducta más apropiada? ya que recuperó la conciencia sin ningún otro síntoma,
A. Inducción del trabajo de parto pero al cabo de aproximadamente 2 horas vuelve a
B. Administrar Sulfato de Magnesio para prevenir la presentar una convulsión similar. Con respecto a su
parálisis cerebral diagnós�co y manejo, marque la alterna�va incorrecta:
C. Hospitalizar para administración de cor�coesteroides A. Debería ser dado de alta y control precoz por
D. Programar cesárea de urgencia consultorio externo
E. Iniciar Ampicilina + gentamicina B. El paciente debería quedar hospitalizado
Respuesta: A C. Se debería ampliar su estudio con algunos exámenes
auxiliares
68. Varón de 50 años con enfermedad coronaria quien D. Una de las pautas del manejo es iden�ficar la causa de
está medicado con clopidogrel 75 mg diarios; recibe la la fiebre
propuesta de tomar ácido ace�lsalicílico 100 mg/día. En E. De presentarse alguna otra convulsión debería ser
este caso hay que tener en cuenta que: manejado como un estatus epilép�co
A. Ambos son antagonistas en su efecto sobre las Respuesta: A
plaquetas
B. Alterarán los resultados de INR 72. Mul�para de 32 años, usuaria de DIU desde hace un
C. Debe aumentarse sus dosis si son usados año. Presenta dolor abdominal localizado en hipogastrio
concomitantemente y fosa ilíaca derecha de 7 días de evolución, sin fiebre. Al
D. Incrementan el riesgo de isquemia cerebral examen: flujo genital purulento y dolor a la movilización
E. Ambos son sinérgicos en su efecto sobre las plaquetas del cuello uterino. Masa dolorosa palpable en anexo
Respuesta: E derecho. ¿Cuál es el diagnós�co más probable?
A. Epi grado III
69. Si en una población de trabajadoras sexuales B. Apendici�s aguda.
aplicamos la prueba molecular de VPH, entonces C. Infección urinaria
esperamos tener: D. Plastrón apendicular
A. Alta sensibilidad E. Epi grado II
B. Alta especificidad Respuesta: A
C. Alto valor predic�vo posi�vo
D. Alto valor predic�vo nega�vo
E. Alta correlación
Respuesta: C
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73. Mujer de 23 años, acude por presentar lesiones 77. De acuerdo con la intervención del inves�gador.
genitales hace 10 días. Examen: adenopa�a inguinal ¿Cuál de los siguientes es un �po de estudio
bilateral y dolorosa, genitales: lesiones ulcera�vas observacional?
profundas, con márgenes irregulares y bordes excavados. A. Ensayo controlado secuencial
¿Cuál es el diagnós�co más probable? B. Metaanálisis
A. Herpes genital C. Ensayo controlado concurrente
B. Granuloma inguinal D. Ensayo no controlado
C. Sífilis E. Casos y controles
D. H. ducreyi Respuesta: E
E. Donovanosis
Respuesta: D 78. Mujer de 19 años acude con cefalea pulsá�l
hemicránea asociada a náuseas y vómitos. Episodios se
74. Si el mioma recibe irrigación de la arteria pudenda se asocian a parestesia transitoria de mano derecha que no
conoce como: dura más de 30 minutos y acto seguido se inicia la
A. Submucoso cefalea, paciente refiere que dolor le imposibilita trabajar
B. Subseroso y se queda en casa dos a 3 días para poder recuperarse,
C. Intramural refiere que no puede controlar sus dolores con
D. Abor�vo paracetamol a dosis máximas. Usted prescribe:
E. Parásito A. Triptanos
Respuesta: E B. Añadir otro AINE
C. Betabloqueantes
75. Usted decide inves�gar las posibles razones del D. Oxígeno en cánula binasal
incremento de casos de insomnio en su comunidad E. Cor�coides
después de la muerte de 3 comuneros afectados por Respuesta: A
Covid-19, para ello empleará en su diseño el análisis de
correlación debido a que este permite iden�ficar la 79. Madre acude a consultorio con múl�ples "masas" en
_________________ entre variables: la mama que se tornan dolorosas cuando menstrúa.
A. homogeneidad ¿Qué indicación le daría Ud.?
B. diferencia A. Ecogra�a
C. regresión B. Biopsia
D. variación C. TAC
E. asociación D. RMN
Respuesta: E E. Cirugía
Respuesta: A
76. Si se realiza un experimento sin grupo control y sin
usar el azar para determinar al grupo de exposición, 80. Se asocia a un 5% de riesgo de ectópico:
estamos frente a un : A. DIU
A. Cuasiexperimento B. ACO
B. Pseudoexprimento C. Inyectable progesterona
C. Experimento verdadero D. Norplant
D. Pre-experimento E. Condón
E. Cohorte Respuesta: A
Respuesta: D
81. Niña con dolor abdominal súbito en la fosa iliaca
derecha y masa dolorosa al tacto. ¿Cuál es el test
diagnós�co ideal?
A. Ecogra�a Doppler
B. Resonancia
C. TAC
D. Ecogra�a abdominal
E. Histerosalpingogra�a
Respuesta: A
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82. Un Centro de Salud con una población de 10,000 86. Usted se encuentra de guardia en un establecimiento
habitantes en el año 2020.En consulta médica externa de segundo nivel , durante su turno recibe la llamada
programa 4,000 atenciones para 2,000 habitantes con para coordinar una referencia desde un centro de primer
una concentración de 2 y un rendimiento de 4. ¿Cuántas nivel de una provincia cercana por un paciente con
horas médico necesitará? diagnós�co de insuficiencia respiratoria probablemente
A. 1000 por COVID. Después de 10 horas llega la ambulancia y el
B. 2000 paciente se encuentra sin signos vitales , el único
C. 2500 personal de salud que acompaña al paciente es una
D. 5000 enfermera. ¿Cuál es la ac�tud correcta en este caso?
E. 8000 A. El médico que realizó la referencia debe de realizar el
Respuesta: A cer�ficado de defunción
B. La enfermera debe de realizar el cer�ficado de
83. En el Perú´ actual, el cuidado de la salud está´ en los defunción
primeros lugares de la agenda polí�ca del Acuerdo C. Usted como jefe de guardia llama al fiscal de turno
Nacional, al mismo �empo el Ministerio de Salud solo ha D. Usted debe de realizar el cer�ficado de defunción
podido desarrollar precariamente su rol rector y E. Corresponde realizar una necropsia de ley
conductor sensorial. La combinación de estos dos Respuesta: D
factores en una matriz FODA permite aplicar la siguiente
estrategia: 87. Dentro de los determinantes sociales, son los que
A. Crecimiento especialmente depende del gobierno en sus 3 niveles, se
B. Desarrollo refiere a:
C. Desa�o A. Determinantes intermediarios
D. Restricción B. Posición social
E. Riesgo C. Determinantes estructurales
Respuesta: A D. Determinantes de Salud
E. Cohesión social
84. En la localidad A se ha notado el incremento de casos Respuesta: C
de dengue. Se recomienda colocar mosquiteros y
eliminar depósitos de agua . ¿Qué �po de prevención se 88. Un médico decide no realizar un procedimiento
realiza? médico debido a que va contra su doctrina religiosa, por
A. Prevención primordial lo cual solicite a un colega de turno que a�enda a su
B. Prevención Primaria paciente. El siguiente es un ejemplo de:
C. Prevención Secundaria A. Reconocimiento de su personalidad jurídica
D. Prevención terciaria B. Derecho a ser oída públicamente
E. Prevención cuaternaria C. Derecho a la libertad de pensamiento
Respuesta: B D. Objeción de conciencia
E. Derecho a la protección de la ley
85. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? Respuesta: D
A. Mediante la prevención secundaria se detecta la
enfermedad precozmente cuando aún es asintomá�ca 89. Paciente varón de 40 años sufre accidente de
B. El tamizaje o cribaje es una ac�vidad de prevención tránsito. Al momento �ene imposibilidad para movilizar
secundaria pelvis y miembros inferiores. Imposibilidad para
C. Si el tratamiento precoz de la enfermedad no es miccionar y sangrado por meato urinario. De acuerdo al
efec�vo no merece la pena hacer un cribaje. diagnós�co más probable en vía urinaria, el
D. La radiogra�a de tórax es una buena prueba de cribaje procedimiento a realizar para confirmar el diagnós�co,
poblacional para la detección precoz de cáncer pulmonar será:
E. El tratamiento precoz tras el cribaje para el cáncer de A. Tomogra�a
mama puede disminuir la mortalidad por esta causa. B. Uretrocistogra�a retrógrada
Respuesta: D C. Nefrostomía
D. Cistoscopía
E. Lavado vesical
Respuesta: B
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90. Paciente varón de 20 años, de 70 kilos de peso, con 94. Respecto a las lesiones del aparato locomotor,
quemaduras de segundo grado en el 25% de superficie marque lo correcto:
corporal. Se acuerdo a la fórmula de Parkland, ¿Cuál es el A. Las lesiones arteriales cursan principalmente con
volumen de cristaloides que requiere en las primeras 8 cianosis
horas? (en ml) B. La lesión de la vaina de mielina de los axones se conoce
A. 3500 como Neurotmesis
B. 4500 C. Las lesiones venosas generan disminución del pulso
C. 7000 principalmente
D. 5250 D. La lesión tendinosa más frecuente es la del tendón de
E. 4000 la fascia lata
Respuesta: A E. La neuroapraxia es una lesión frecuente que remite
espontáneamente
91. Mujer de 38 años con estreñimiento crónico, desde Respuesta: E
hace 2 semanas presenta dolor intenso al defecar
acompañado de pequeño sangrado. Examen: lesión 95. Varón de 35 años acude por dolor y limitación
ulcerada en línea media posterior posterior del canal funcional en hombro derecho desde hace 1 semana.
anal. Se diagnos�ca fisura anal crónica. El tratamiento de Examen: arco doloroso al inicio de la abducción del
elección es: miembro superior derecho. Se sospecha de lesión del
A. Toxina botulínica manguito rotador. ¿Qué músculo estaría afectado en este
B. Dilatación con balón cuadro?
C. Esfinterotomía química A. Redondo mayor
D. Esfinterotomía lateral interna B. Pectoral
E. Esfinterotomía lateral externa C. Bíceps
Respuesta: D D. Dorsal mayor
E. Supraespinoso
92. Mujer de 60 años con estreñimiento crónico, dolor y Respuesta: E
sangrado rojo ru�lante a la defecación, acompañado de
protrusión de un "bulto" por el ano que la reduce con la 96. La maniobra de McMurray es ú�l en las lesiones de:
mano. ¿Cuál es el �po de hemorroides que presenta? A. Astrágalo
A. Interna de cuarto grado B. Ligamento lateral de rosilla
B. Interna de tercer grado C. Calcáneo
C. Interna de primer grado D. Ligamento anterior de rodilla
D. Externa trombosada E. Meniscos
E. Interna de segundo grado Respuesta: E
Respuesta: B
97. La patología caracterizada por inflamación de la
93. En el tamizaje de cáncer de colon, en un adulto con aponeurosis de la palma de la mano, que genera
antecedente de padre con adenocarcinoma de colon, la hiperflexión del cuarto dedo inicialmente, se denomina:
primera colonoscopía debe realizarse a los ..... años y A. Sudeck
debe repe�rse cada ... años: B. Dupuytren
A. 40-5 C. Quervain
B. 50-10 D. Guyón
C. 50-5 E. Túnel del carpo
D. 40-10 Respuesta: B
E. 45-2
Respuesta: A
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98. Joven de 25 años con cirugía abierta por apendici�s 101. Varón de 65 años, procedente de Huancavelica años
aguda no complicada, ¿Cuál es el manejo más acude por dolor y distensión abdominal. En la radiogra�a
conveniente de la herida operatoria? de abdomen se observa la siguiente imagen. ¿Cuál es el
A. Abierta con cierre diferido diagnós�co más probable?
B. Cierre primario
C. Cerrada con dren laminar
D. Semi abierta cerrada con dren tubular
E. Cerrada con infiltración de an�bió�cos
Respuesta: B

99. En el tratamiento quirúrgico de las úlceras pép�cas

antrales, para evitar la recidiva, las vagotomías
tronculares deben acompañarse de:
A. Taponamiento
B. Antrectomía
C. Parche de epiplon
A. Megacolon
D. Piloroplas�a
B. Dolicomegacolon
E. Gastrectomía radical
C. Cáncer de colon
Respuesta: B
D. Vólvulo de sigmoides
E. Íleo metabólico
100. Varón de 32 años, ingresa por accidente de tránsito,
Respuesta: D
con trauma abdominal cerrado. AL momento
hemodinámicamente inestable. ¿Cuál de los siguientes
102. Una caracterís�ca del tratamiento de paciente con
anestésicos será ú�l en este caso?
tuberculosis XDR es:
A. Ketamina
A. Pruebas hepá�cas normales
B. Propofol
B. Todo es ambulatorio
C. Isofluorano
C. Todo el tratamiento es intravenoso
D. Midazolam
D. Inicio de tratamiento es hospitalario
E. Sevofluorano
E. Debe estar aislado por 3 meses
Respuesta: A
Respuesta: D

103. Mujer de 33 años con obesidad, hirsu�smo, acné,

hipertensión y cefalea, al examen hay hemianopsia
bitemporal e hiperglucemia, ¿cuál es su sospecha?
A. Síndrome Poliglandular
B. Enfermedad de Cushing
C. Síndrome metabólico con Ovario poliquís�co
D. Diabetes mellitus �po 1
E. Síndrome de Prader-Willi
Respuesta: B

104. Paciente sép�co con pulmón blanco, PaFi de 180

¿Qué es necesario para definir SDRA?
A. Presión en cuña menor de 20
B. PVC en limites normales
C. Troponinas normales
D. ProBNP normal
E. Ecocardio FAST sin liquido
Respuesta: D
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105. Varón de 42 años con obesidad abdominal, �ene un 109. Niña de 5 años con manchas en la piel según la
presión arterial en limites 145/90, con una glucemia en imagen que no responden a tratamiento con bloqueador
ayunas de 110 mg/dL, aunque no es necesario, ¿que otro 15 PF y al examen directo se observa la imagen de
valor define mejor el cuadro de sospecha? espague�s con albóndigas caracterís�cos, ¿cuál es el
A. LDL en 156 mg/dL diagnós�co más probable?
B. Triglicéridos 180 mg/dL
C. HDL 45 mg/dL
D. Microalbuminuria mayor de 30
E. Ácido úrico en 9 mg/dl
Respuesta: B

106. ¿Cuál es el tratamiento an�viral que aún se u�liza

en COVID, aunque es de baja evidencia?
A. Ivermec�na
B. Remdesivir
C. Hidroxicloroquina
D. Lopinavir/ritonavir
E. Dióxido de cloro A. Pi�riasis rubra
Respuesta: B B. Tiña rosada
C. Derma��s seborreica
107. Varón de 74 años con cuadro de 2 semanas de tos D. Pi�riasis alba
seca, decaimiento, progresivamente desorientado y E. Pi�riasis rosada
somnoliento, mialgias, en la radiogra�a hay tenue Respuesta: D
infiltrado, ¿sospecha de que posibilidad?
A. Neumonía �pica por neumococo 110. Recién nacido con ginecomas�a evidente, bilateral
B. Neumonía por Moraxella y se comprueba un incremento de la relación
C. Neumonía a�pica por Mycoplasma Estrógeno/andrógeno, ¿el manejo es?
D. Neumonía a�pica por Legionella A. Escisión quirúrgica
E. Neumonía a�pica por Chlamydia B. Se suspende lactancia
Respuesta: E C. Resuelve espontáneamente
D. Dosis bajas de andrógenos de depósito mensual
108. Paciente con EPOC, ingresa por exacerbación recibía E. Bloqueadores de aromatasa
en casa oxígeno, an�bió�cos y nebulizaciones además de Respuesta: C
cor�coides, al examen: SpO2: 92% con mascara de O2,
Sopor profundo, tórax silente, no crépitos, ¿Cuál sería su 111. Paciente varón de 65 años, con antecedente de
indicación inmediata? EPOC que presenta edema de miembros inferiores,
A. Me�lprednisolona e Ipratropio hepatomegalia e ingurgitación yugular ¿Cuál es el
B. Tomar AGA, radiogra�a y hemograma y reevaluar diagnós�co más probable?
C. Ven�lación mecánica A. Cor pulmonar
D. Cambiar a Venturi B. Neumotórax
E. Hidrocor�sona y aminofilina en bolo e infusión C. Tromboembolismo pulmonar
Respuesta: C D. Exacerbación
E. IVI
Respuesta: A
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112. Paciente con fiebre, mialgias, fenómeno de 116. Varón de 44 años con asma tardío del adulto, llega
Raynaud, poliartri�s, reflujo gastroesofágico e en mal estado a la emergencia por lo que se ingresa a
hipertensión pulmonar, �ene ANA y an�-U1 RNP VM, ¿Cuál no debe ser una caracterís�ca con la que
posi�vo, ¿se sospecha de que patología? llego?
A. Enfermedad mixta del tejido conec�vo A. SpO2 de 82%
B. Enfermedad reumá�ca sistémica indiferenciada B. Bradicardia
C. Esclerosis sistémica difusa C. Tórax silente
D. Síndrome de superposición (Overlap) D. Confuso
E. Rhupus E. Taquicardia severa de más de 120xmin
Respuesta: A Respuesta: E

113. Varón de 76 años fumador pesado con tos, 117. Mujer de 40 años con hipo�roidismo severo, ingresa
hemop�sis y baja de peso y sospecha de cáncer de en coma mixedematoso, se le dá medidas de soporte y
pulmón por masa parahiliar visible, ingresa confuso hace específicas, pero �ene un pH en 7.19, ¿cuál cree que la
2 días con nauseas, calambres, debilidad muscular, causa de esto?
diuresis conservada, ¿Cuál es la complicación más A. Acidosis lác�ca
probable? B. Sepsis
A. Hipercalcemia C. Acidosis respiratoria
B. Hiponatremia D. Hipoxia
C. Falla renal aguda E. Mixedema
D. Metástasis cerebral Respuesta: C
E. Déficit de �amina
Respuesta: B 118. Marque lo correcto sobre los virus y sus
enfermedades:
114. Mujer de 55 años con lesiones ampollares no A. El virus de la rabia es ARN del género Lyssavirus, de
pruriginosas en mucosas e intertrigos, es catalogada de caracter neurotropo, su forma clínica más frecuente es la
pénfigo vulgar, ¿Cuál es el mecanismo de daño? rabia paralí�ca
A. Por an�cuerpos an� desmosomas B. La mononucleosis infecciosa es debido a un virus
B. Hipersensibilidad �po III herpres gamma, su primera prueba a solicitar es la
C. Por an�cuerpos conta membrana basal epitelial reacción de Paul Bunnell que detecta IgG
D. Hipersensibilidad �po II C. El VHH-1 puede causar encefali�s, afectando
E. Hipersensibilidad �po IV �picamente el lóbulo occipital
Respuesta: D D. El VHH-5 genera inclusiones intracelulares con aspecto
de "ojo de buho"
115. Paciente adulto mayor con dolor de rodilla crónico, E. En la profilaxis preexposición de rabia se usa vacuna en
se nota líquido y se extrae, se �ene liquido con 1000 5 dosis
células/µL de aspecto claro amarillento, ¿sospecha que Respuesta: D
es un líquido?
A. Mecánico - No inflamatorio 119. Paciente varón de 55 años presenta vér�go y
B. Inflamatorio parálisis facial. A la RMN se evidencia tumor en el ángulo
C. Sép�co pontocerebeloso. ¿Cuál es el diagnós�co más probable?
D. Traumá�co A. Craneofaringioma
E. Normal B. Meningioma
Respuesta: A C. Schwannomas
D. Granulomas tuberculosos
E. Hamartoma hipotalámico
Respuesta: C
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120. Paciente varón de 5 años acude a emergencia por 124. Recién nacido de 5 horas, con peso de 2.5 kg
aumento de volumen en rodilla derecha. Refiere la presenta convulsiones y �ene una glicemia de 24 mg/dl.
madre que estaba jugando en la mañana. Tiene hermano El tratamiento inicial es administración endovenosa de
con patología hematológica. Según su sospecha dextrosa al …% … ml/kg.
diagnós�ca, ¿qué prueba espera tener alterada? A. 10--2
A. Tiempo de protrombina B. 5--6
B. Plaquetas C. 5--2
C. Neutrófilos D. 10--6
D. Linfocitos E. 10--4
E. Tiempo parcial de tromboplas�na ac�vada Respuesta: E
Respuesta: E
125. Neonato de 15 días presenta pobre respuesta al
121. Un niño de 8 años presenta fiebre de 38.5°C y es�mulo sonoro, catarata y soplo con�nuo. ¿Cuál es la
malestar. Al examen se evidencia exudado faríngeo, infección congénita más probable?
adenopa�as cervicales dolorosas y ausencia de tos. No A. Toxoplasmosis
hay visceromegalia. ¿Cuál es el tratamiento que daría? B. Sífilis
A. Cefalexina C. Herpes simple
B. Amoxicilina D. Rubéola
C. Ce�riaxona E. Citomegalovirus
D. Ampicilina Respuesta: D
E. Ciprofloxacino
Respuesta: B 126. Acude a emergencia un paciente varón de 25 años.
Refiere que mientras trabajaba en el campo sufrió la
122. Indique la incorrecta sobre los RN prematuros: mordedura de una araña, ahora se queja de demasiado
A. En la primera fase del ROP �ene IGF-1 y VEGF dolor en la región de la mordedura, además �ene
disminuidos sudoración profusa, intranquilidad, taquicardia,
B. La técnica mamá canguro disminuye la estancia enrojecimiento facial y contractura muscular. ¿Quién es
hospitalaria el responsable?
C. La hemorragia intraventricular es �pico de los A. Phoneutria
prematuros y sería un grado II, según VOLPE, si hay B. Loxosceles laeta
hemorragia ventricular en un 10 a 50 % C. Crotalus sp
D. Si un RN �ene 28 semanas de EG, se deberá realizar la D. Latrodectus mactans
primera búsqueda de ROP a las 35 semanas de EGC E. Lachesis sp.
E. La leucomalacia periventricular se puede prevenir con Respuesta: D
cor�coides
Respuesta: D 127. ¿Cuánto es la dosis de metronidazol VO cada 8 horas
para adultos con giardiasis?
123. Si un neonato �ene dificultad respiratoria con A. 300 mg
frecuencia respiratoria de 75 por minuto, �rajes B. 400 mg
intercostales marcados, quejido audible con C. 350 mg
estetoscopio, aleteo nasal marcado, retracción xifoidea D. 250 mg
leve y retraso en la inspiración. ¿Cuánto puntaje del score E. 500 mg
de Silverman Anderson presenta? Respuesta: D
A. 9
B. 8 128. ¿Cuál de los cuerpos extraños en CAE deben
C. 7 re�rarse inmediatamente por el alto riesgo de necrosis?
D. 6 A. Semilla
E. 10 B. Papel
Respuesta: C C. Borrador
D. Insecto
E. Pilas
Respuesta: E
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129. Paciente de 14 años presenta lesiones vesiculares en 134. Según Wellcome, si un niño �ene un P/E de 70% y
el cuerpo los cuales iniciaron en cabeza. Según su presencia de edemas, ¿cuál es el diagnós�co?
sospecha diagnós�ca, ¿qué tratamiento daría? A. Kwashiorkor
A. Ibuprofeno B. Desnutrición aguda
B. Cefalexina C. Marasmo
C. Valganciclovir D. Marasmo-Kwashiorkor
D. Amoxicilina E. Desnutrición crónica
E. Aciclovir Respuesta: A
Respuesta: E
135. Un paciente varón de 55 años �ene diagnós�co de
130. ¿Qué cepa del virus de la fiebre amarilla esta fibrilación auricular, por lo que recibe warfarina. Hoy
incluida en la vacuna AMA? presenta sangrado nasal y gingivorragia. ¿Cuál sería su
A. 13D conducta?
B. 14D A. Con�nuar con warfarina
C. 15D B. Indicar vitamina B6
D. 16D C. Suspender warfarina e indicar vitamina K
E. 17D D. Suspender warfarina e indicar sulfato de protamina
Respuesta: E E. Suspender warfarina e indicar sulfato de atropina
Respuesta: C
131. Recién nacido con 12 horas de vida presenta
ictericia hasta manos y pies. Su madre es Grupo O y Rh 136. Paciente hospitalizado por una neumonía aspira�va
nega�vo, el RN es Grupo A y Rh posi�vo. Si decide realizar se encuentra recibiendo an�bió�co para anerobios.
exanguinotransfusión total, ¿qué �po de sangre debe Durante el �empo de tratamiento paciente cursa con
u�lizar? deposiciones acuosas. Tiene toxina A en heces. ¿Cuál es
A. Grupo O y Rh nega�vo el microorganismo responsable de la diarrea?
B. Grupo A y Rh nega�vo A. Clostridium tetani
C. Grupo O y Rh posi�vo B. ECEH
D. Grupo B y Rh nega�vo C. Salmonella sp.
E. Grupo B y Rh posi�vo D. Vibrio cholerae
Respuesta: A E. Clostridium difficile
Respuesta: E
132. Paciente con diagnós�co de fibrosis quís�ca, ¿cuál
es la alteración que presenta? 137. ¿Cuál es el tratamiento inicial para diarrea por
A. Defecto en el gen PIG-A Campylobacter jejuni?
B. Delección en el cromosoma 15 A. Azitromicina
C. Defecto en el gen CFTR B. Metronidazol
D. Defecto en el gen SHOX C. Ciprofloxacino
E. Defecto en el gen PAX-6 D. Penicilina
Respuesta: C E. Rehidratación
Respuesta: E
133. Según la norma técnica de evaluación del niño
menor de 5 años del MINSA-PERÚ, ¿a qué edad un niño 138. Se recibe a un RN de 3400 g. con llanto poco
hace puente de 3 cubos? enérgico, pobre tono muscular y discreta cianosis distal.
A. 30 meses El procedimiento a seguir es:
B. 24 meses A. Secarlo y administrarle VPP
C. 36 meses. B. Iniciar adrenalina endovenoso
D. 12 meses C. Secarlo y es�mularlo
E. 21 meses D. Secarlo y colocarlo en contacto materno piel a piel
Respuesta: A E. Administrarle oxígeno libre
Respuesta: C
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139. Sobre la hipotermia terapéu�ca aplicada en recién 143. Adolescente de 15 años, desde hace 48 horas
nacidos con encefalopa�a hipóxico-isquémica, marque lo presenta secreción ocular derecha que se acompaña de
correcto: moles�a, escozor intenso y fotofobia. ¿Cuál es el germen
A. La velocidad de recuperación de la temperatura debe más frecuente asociada al diagnós�co más probable?
ser a menos de 1 °C/hora A. Staphylococcus aureus
B. Se ha demostrado su beneficio en menores de 35 B. Klebsiella sp
semanas de edad gestacional C. Streptococcus pneumoniae
C. La temperatura obje�vo es en el rango de 32 a 33°C D. Chlamydia trachoma�s
D. La hipotermia terapéu�ca recomendada es el E. Mycoplasma pneumoniae
enfriamiento selec�vo de la cabeza Respuesta: A
E. El �empo de la hipotermia terapéu�ca es de máximo
72 horas 144. Varón de 60 años, con dolor lumbar derecho.
Respuesta: E UROTEM: quiste cor�cal renal derecho que con�ene
tabiques gruesos con calcificaciones. Según la
140. Se �ene a un recién nacido con bajo peso, RCIU, clasificación de Bosniak. ¿Qué categoría le corresponde?
labio leporino, paladar hendido, mala implantación de A. I
orejas, soplo cardiaco, polidac�lia y micro�almia. Según B. IIF
su sospecha diagnós�ca, ¿cuál es el cario�po más C. III
probable? D. II
A. 46, XXY E. IV
B. Trisomia 18 Respuesta: C
C. 45, X0
D. Trisomia 13 145. Un hombre de 70 años de edad acude a revisión tras
E. Trisomia 21 el alta reciente por un episodio de insuficiencia cardiaca
Respuesta: D de posible e�ología isquémica. Presenta una disnea a
mínimos esfuerzos (clase funcional III de la New York
141. Varón con cuadro de dolor renoureteral derecho, Heart Associa�on). Los medicamentos al alta incluyen
asociado a náuseas y vómitos. Estos síntomas carvedilol 25 mg cada 12 horas, enalapril 20 mg al día,
gastrointes�nales son debido a es�mulación refleja del: furosemida 40 mg al día. En la exploración �sica,
A. Nervio hipogastrico frecuencia cardiaca 65 lpm, presión arterial 110/60
B. Plexo lumbosacro mmHg. No �ene edemas. Analí�ca: crea�nina 1,3 mg/dL;
C. Ganglio celíaco sodio 139 mEq/L y potasio 3,9 mEq/L. ¿Cuál de las
D. Nervio ilioinguinal siguientes medidas es la más apropiada para este
E. Nervio obturador paciente?
Respuesta: C A. Añadir ivabradina.
B. Aumentar dosis de enalapril.
142. Lactante con sordera. Examen: dientes incisivos en C. Adición de tratamiento inotrópico intermitente.
forma de clavo y muy separados. Examen de la córnea: D. Añadir espironolactona 25 mg diariamente.
quera��s inters�cial. ¿Cómo se conoce a esta triada E. Añadir digitálicos
clásica? Respuesta: D
A. Tolosa - Hunt
B. Hutchinson
C. Horner
D. Lambert - Eaton
E. Fuchs
Respuesta: B
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146. Varón de 50 años con salida de secreción purulenta 150. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor,
por hemiescroto izquierdo desde hace 4 días, afebril. distensión abdominal y hematemesis de
Examen: trayecto fistuloso en base de hemiescroto aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo
izquierdo, epidídimo izquierdo duro, nodular, no crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110 xmin,
doloroso, adherido a zona de �stula, conducto deferente palmas hepá�cas, ictericia de piel y escleras, Traube
engrosado, irregular, en "collar de perlas". ¿Cuál es el ocupado. ¿Cuál es el diagnós�co más probable
diagnós�co mas probable? A. Cáncer gástrico
A. Linfogranuloma venéreo B. Síndrome Mallory Weiss
B. Sífilis secundaria C. Diver�culosis
C. Chancroide D. Várices esofágicas sangrantes
D. Orquiepididimi�s E. Malformaciones vasculares
E. Tuberculosis genital Respuesta: D
Respuesta: E
151. Tratamiento de elección en enfermedad de graves
147. Interprete el marcador serológico: HBsAg (+), Ig M de Basedow en una gestante de 12 semanas:
HBcAb (+), an�cuerpo HBs (-) Y HBeAg (+): A. Beta bloqueadores
A. Periodo de convalecencia B. Dexametasona
B. Infección aguda HVB C. Propil�ouracilo
C. Inmunidad post vacunación contra HVB D. Me�mazol
D. Infección crónica HVB ac�va E. Yodo radioac�vo
E. Infección crónica HVB inac�va Respuesta: C
Respuesta: B
152. Varón de 38 años, desde hace 2 meses tos
148. Puérpera inmediata con diagnós�co de macrosomía produc�va y progresiva pérdida de peso. Desde hace 2
fetal. Durante la revisión del canal vaginal se evidencia: semanas dolor precordial �po hincada que aumenta con
desgarro que compromete mucosa, submucosa vaginal y la inspiración. Al examen: ruidos cardiacos de muy baja
cuerpo perineal. ¿Cuál es el grado de desgarro vaginal? intensidad. Rx Tórax: cardiomegalia leve. ¿Cuál es el
A. I diagnós�co más probable?
B. II A. Síndrome de Dressler
C. III B. Síndrome de Tietze
D. IV C. Cardiopa�a isquémica
E. 0 D. Pericardi�s tuberculosa
Respuesta: B E. Disección de aorta
Respuesta: D
149. La placenta succenturiata se asocia a una causa de
hemorragia de segunda mitad del embarazo, ¿cuál sería
esta patología?
A. Placenta previa
B. Abrupto placentario
C. Acre�smo placentario
D. Vasa previa
E. Rotura uterina
Respuesta: D
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153. Paciente de 45 años con lesión mitral reumá�ca 156. Primigesta de 32 semanas con contracciones
conocida, sin síntomas cardiológicos y sin necesidad de uterinas. Examen: dos contracciones en 10 minutos, D: 2
uso de medicamentos, que ingresa al servicio de cm, I: 80 %. ¿Cuál es la conducta a seguir?
urgencias por palpitaciones rápidas. ECG: fibrilación A. Solo tocólisis
auricular con respuesta ventricular a 150X’. B. Solo maduración pulmonar
Ecocardiograma: estenosis mitral con área valvular de 1,7 C. Hospitalización y observación
cm2, función ventricular izquierda normal y aurícula D. Control ambulatorio
izquierda severamente dilatada. ¿Cuál de las siguientes E. Maduración pulmonar y tocólisis
alterna�vas expresa la mejor opción terapéu�ca a Respuesta: E
seguir?
A. Independientemente del tratamiento inicial, se debe 157. Varón de 49 años, alcohólico crónico, desde hace 2
recomendar an�coagulación oral días, luego de reunión familiar, presenta desorientación
B. Cirugía de sus�tución valvular mitral urgente y lerdeza al hablar. Al examen: funciones vitales estables,
C. Tratamiento inmediato con propranolol EV. para frenar no signos de focalización, tremor de manos, eritema
la frecuencia ventricular palmar, abdomen distendido y con ma�dez desplazable.
D. Cardioversión eléctrica urgente Glucocinta: 75 mg%, ¿Cuál sería el tratamiento indicado
E. Administrar inotrópicos �po noradrenalina según el probable diagnós�co?
Respuesta: A A. Diuré�cos
B. Benzodiacepinas
154. Señala la afirmación INCORRECTA en referencia a la C. Dieta hipoproteica
fisiopatología de la diarrea: D. Ce�riaxona
A. La presencia de sangre en heces y fiebre permiten E. Lactulosa
establecer el diagnós�co de diarrea secretora Respuesta: E
B. La diarrea osmó�ca suele autolimitarse después de un
ayuno de 48 horas. 158. La fibrilación ventricular primaria en el infarto
C. La diarrea secretora se caracteriza por heces agudo de miocardio:
voluminosas y acuosas, con gradiente de la osmolaridad A. Es una complicación tardía, que generalmente aparece
entre las heces y el plasma pequeño. luego de las 48 horas de evolución del infarto
D. La diarrea motora generalmente es un cuadro B. Aparece en caso de insuficiencia cardíaca severa, por
funcional lo que el pronós�co es muy malo
E. Los tumores gastrointes�nales producen diarrea C. Es causa de muerte Intrahospitalaria
secretora D. El tratamiento previo con betabloqueantes no es capaz
Respuesta: A de prevenir su aparición
E. Si se trata rápidamente con cardioversión eléctrica el
155. Mujer con embarazo gemelar de 20 semanas de pronós�co es bueno y la supervivencia al primer año es
edad gestacional. Ecogra�a: FETO 1 ac�vo, de 400 g, con superior al 90%
pozo ver�cal mayor de 11 cm, morfología fetal Respuesta: E
conservada y vejiga levemente distendida; FETO 2 ac�vo,
de 295 g, con pozo ver�cal mayor de 1 cm, vejiga no 159. Al medirse el peso de un recién nacido, se halló que
visible, resto de morfología sin alteraciones. ¿Cuál es el pesa 4kg. En este caso se ha u�lizado una escala de
diagnós�co? medición:
A. Síndrome de trasfusión feto fetal A. Ordinal
B. Crecimiento fetal discordante B. Nominal
C. Secuencia TRAP C. De intervalo
D. Cromosomopa�a en Feto 2 D. De razón
E. Secuencia anemia policitemia E. Cualita�va
Respuesta: A Respuesta: D
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160. Los terrores nocturnos se conoce como: 165. Se decide indicar profilaxis para gonococo. ¿Cuál es
A. Parasomnias el esquema?
B. Disomnias A. Doxiciclina 100mg una sola dosis
C. Hipersomnias B. Azitromicina, 500 mg, vía oral, una sola dosis.
D. Insomnio C. Metronidazol, 500 mg vía oral, una sola dosis.
E. Transomnio D. Ce�riaxona, 100 mg, vía intramuscular una sola dosis.
Respuesta: A E. Ce�riaxona, 250 mg, vía intramuscular una sola dosis.
Respuesta: E
161. Paciente de 40 años con pensamientos recurrentes
de muerte, irritabilidad y pérdida de peso. Todo esto 166. Mujer de 65 años sin sangrado genital, IMC 31,
ocurrió hace 3 semanas después de un evento crí�co en fumadora ocasional y diabé�ca. A la ecogra�a presenta
su familia. Lo llevan a emergencia porque se tomó 3 litros endometrio de 5mm heterogéneo. ¿Cuál es la conducta
de agua con un "veneno". El diagnós�co actual es: más adecuada?
A. Depresión mayor A. Legrado uterino biópsico
B. Depresión severa B. Histeroscopía biópsica
C. Depresión mayor psicó�ca C. Histerectomía total
D. Dis�mia D. Progestágenos orales de alta dosis
E. Intento de suicidio E. Histerosonogra�a
Respuesta: E Respuesta: B

162. Paciente de 45 años, gestante de 13 semanas acude 167. Se hace un estudio para encontrar la relación entre
por presentar ataxia, o�almoplejia y síndrome dos variables cuan�ta�vas. Pero las variables no siguen
confusional. Usted sospecha: la normalidad. La prueba de hipótesis a elegir es:
A. Tumor cerebeloso A. t para datos pareados
B. Infarto cerebeloso B. Ji cuadrado de homogeneidad
C. Encefalopa�a de Wernicke C. t para muestras independientes
D. Hakim Adams D. Correlación de Pearson
E. McCullins E. Correlación de Spearman
Respuesta: C Respuesta: E

163. Si se desea calcula la chance de expuestos enfermos 168. ¿Cuál es la técnica que se usa para aumentar la
versus sanos no expuestos, la medida es: especificidad del efecto de la variable independiente al
A. Incidencia acumulada momento de formar los grupos en los estudios
B. Incidencia observacionales?
C. Prevalencia A. Pareamiento
D. OR B. Estra�ficación
E. RR C. Aleatorización
Respuesta: D D. Enmascaramiento
E. Medidas repe�das
164. Uno de los siguiente no puede causar bubón Respuesta: A
inguinal:
A. LGV
B. Chancroide
C. TBC
D. Peste
E. Lúes
Respuesta: E
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169. Una mujer de 46 años, después de un episodio de 172. Mujer de 35 años con implantes mamarios desde los
ira intensa, se queja de dolor de cabeza, náuseas y 30 acude a consulta por presentar "masa" en la mama
vómitos. Permanece discretamente confusa y con derecha. ¿Qué indicación le daría Ud.?
persistencia de la cefalea suboccipital. Al examen se A. Ecogra�a
constata: PA: 190/70 mmHg, temperatura: 38,5 ºC, B. Observación
rigidez de cuello y ningún signo de lesión focal. En el C. TAC
fondo de ojo se evidencia presencia de hemorragias e la D. RMN
re�na. Señale la afirmación correcta: E. Cirugía
A. La paciente debe hospitalizarse y realizarse RMN con Respuesta: D
contraste.
B. Se trata de una probable meningi�s bacteriana aguda. 173. Paciente mujer, asintomá�ca, acude a control. El
C. El estado clínico es el de una encefalopa�a PAP evidencia una lesión intraepitelial de bajo grado
hipertensiva (LIE), en la colposcopía no se evidencia lesión. Señale la
D. La punción lumbar inmediata es el procedimiento de conducta más adecuada preven�va:
elección. A. Citología en 6 meses.
E. La paciente debe hospitalizarse y realizarse TAC sin B. Citología y colposcopía a los 6 meses y otra en 6 meses
contraste. si sale nega�va.
Respuesta: E C. Citología y colposcopía a los 3 meses y otra en 6 meses
si sale nega�va.
170. Si se desea conocer la posible asociación de varios D. Cauterización
factores de riesgo y el infarto cerebral en un diseño E. Cono frío.
observacional con grupo control. ¿Cuál de las siguientes Respuesta: A
caracterís�cas deben tener los controles?
A. Haber estado expuestos al factor de estudio 174. Respecto al efecto de los ACOs, marque lo falso
B. No deben haber estado expuestos al factor de estudio A. Aumento de adenomas en el bazo
C. Pertenecer a una población diferente a la de los casos B. Contraindicado en cáncer de útero
y no exceder a 3 controles por cada caso como máximo. C. Causa trombosis
D. Pertenecer a la misma población de los casos y no D. Aumenta riesgo de SICA
exceder a 5 controles por caso como máximo. E. Reducción de cáncer de útero
E. Pertenecer a la misma población de los casos y no Respuesta: A
exceder a 3 controles por caso como máximo.
Respuesta: E 175. Usted acaba de asumir la dirección de una
ins�tución de salud por lo cual requiere conocer los
171. Paciente que presenta náuseas y vómitos. Se obje�vos y acciones estratégicas ins�tucionales. ¿Cuál es
evidencia hemiparesia izquierda. En la TAC cerebral se el documento que debe consultar?
encuentra la siguiente imagen. ¿Cuál es la causa más A. PEI
probable de este cuadro? B. POI
C. ROF
D. MOF
E. CPE
Respuesta: A

A. Hipertensión arterial.
B. ACV hemorrágico
C. Tromboembolismo
D. Trauma�smo craneoencefálico
E. HTEC
Respuesta: A
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176. En el CAP III de San Isidro se cuentan con datos 180. Es la respuesta social, ins�tucionalizada y
epidemiológicos, información mensual del avance de los mul�disciplinaria que busca el bienestar sanitario de la
indicadores, brechas que permite que la dirección y/o comunidad.
jefe y/o máxima autoridad del establecimiento de salud, A. Salud pública
tome acciones de mejora; esta información se encuentra B. Enfoque biomédico
contenida en una carpeta virtual a la cual todos los C. Enfoque biopsicosocial
trabajadores �enen acceso; a esto se le denomina: D. Ges�ón en salud
A. Sala Situacional E. Administración en salud
B. Vigilancia epidemiológica Respuesta: A
C. Análisis situacional
D. Monitoreo mensual
E. Periódico mural virtual
Respuesta: A

177. El médico de una localidad, acude a una ins�tución

pública y brinda una charla a todos los trabajadores
sobre como prevenir la Diabetes Mellitus; al finalizar,
realiza el tamizaje de glucosa en ayunas a todos los
trabajadores con factores de riesgo para desarrollar esta
enfermedad. ¿A qué nivel de prevención corresponde?
A. Prevención Primaria
B. Prevención Primordial y Primaria
C. Prevención Primaria y Secundaria
D. Prevención Secundaria y Primordial
E. Promoción de la salud y prevención primaria
Respuesta: C

178. En un hospital, se iden�fica que el �empo de espera

en consultorio externo genera insa�sfacción en los
usuarios externos ¿Qué acción debe tomarse para
solucionar este problema?
A. Elaboración de un nuevo plan estratégico
B. Cambio en la misión del establecimiento
C. Formulación de un plan de calidad
D. Reacreditación del establecimiento
E. Contratación de más médicos
Respuesta: C

179. En el Modelo de Cuidado Integral de Salud �ene 4

enfoques transversales, marca el que no corresponde:
A. Enfoque de derecho
B. Enfoque de curso de vida
C. Enfoque de género
D. Enfoque de interculturalidad
E. Enfoque de calidad de vida
Respuesta: E