園

Objetivo露y est負nda宴e容 8 Descrlblrel p「o⊂eSOdecuatro p∂SOSde las dest「ezasde

asIStenCla del soporte vlt∂l ∂VanZado (SVA)

educativo露
9 Desc「lb一「la -mPOrtan⊂la de l∂ PreOXlgenaCi6n ⊂Uandose
No hay competencIaS de estandares educatiVOS naC10nales del SEM
「eallZa la ,ntubac16n endotraqueal (lET)
Pa「a eSte C∂Pitulo
10 Descrlblr Ios selS PaSOSdel procedlmlentO de lntubac16n, BE

MAGIC
Objetivo筆cognitivo撃
= Descrlbl「loss'gnOSque lndlCan una COmPllCaC16n en un
l DefinI「ia ⊂Ontlnuldad de la atenc16∩
Pa⊂lente intubado
2 EnllStar 10SCl=⊂Oelementosesenclalesdeung「upo
12 ExpllCa「la -mPOrtan⊂la deasegu「a「la comod-daddel pa⊂lente
3 Expll⊂arlasventaJaSde un equ'PO SObre un grupo, lnClulr l∂S durante un pro⊂eSO de a⊂⊂eSO VaSCula「
del ent「enamlentO y la pr細ca 」untOS‘ de manera regu'ar
13 Des⊂r-blr 10S PaSOS qUePuedentoma′los proveedoresde
4 EnllSta「 los⊂lnCOelementosesen⊂lalesdeu=eq=lPO atenc16n prehospltalarla (PAP) pa「a 「esolve「 los confllCtoS

5 ExpliCa「⊂6mo puede ser面=a admlnlSt「a⊂16n de 10S 「e⊂urSOS l nterPerSOna les

de la trlPul∂C16∩ (AR丁) en el amblente P「ehospltaiariO

6 E=llStar 10SClnCOelementos necesa「lOS Par∂ aSegu「a「de un Objetivo筆de dest事eza

 (カmo I,AP usted es m miembro cmco del equipo de
atenci6n medica de emergencia, que induys no s6lo a
los primeros respondientes, Paramedicos y otros PAP
Sino tambien a medicos, enfemeras y el personal adido-
nal que ayuda屯a atender a su paciente durante la dura-

ci6n de su lesi6n o enfemedadu腰間i賀O usted tiene

una participaci6n fundamental para llevar la medicina
de emergencias al hogar de los pacientes, ayudar con Hoy se comprende que, Para que las SEM sean efica-
destrezas de atenci6n avanzadas y asegしIraI’una tranSfe- CeS, las proveedores de atenci(うn medica deben trabaJar
rencia eficaz de la atend6n al personal del departanento juntas con un prop6sito unificado, que dari excelen-
de emeIgenCias (DE), ouando ar丘ba al hospital. Cia a la atenci6n de las pacientes. Hist6ricamente, Sin
Como I払P usted necesitarまmas que adqulrir embargo, nO Siempre ha sido asf. LOS mOdelos previas
COnOCimiento dfnico y dominar las destrezas necesa- de atenc16n de emeIgenCia a menudo indufan a pro-
rias Tbmbien debe aprender a ser un miembro eficaz Veedores que mbajaban de manera separada, PaSando
de un equipo. Al ini⊂io, eSto Significa ⊂Omuni⊂a「Se y al paciente de un individuo o grupo al siguiente. De
COlaborar con otros, quienes pod工子an tener diferen- m肌era gradual, los proveedores de atenci6n medica
tes antecedentes y niveles de experiencla. Al trabaja[ de emergencia reconocieron que, al trabajar cone
COmO equipo, los proveedores de atenci6n medica de equipo unificado desde el primer contacto con el
emergenaa, desde los primeros rescatistas en el campo PaCiente hasta su alta; era POSible mejorar el desem-
hasta los medicos en el hospital, Pueden meiOrar la Pe丘o individual y conjunto, PrOVeer Seguridad y por
Seguridad del paciente y el proveedor brindando una ultimo, un reSultado adecuado para el paciente, ∞n-
mejor atenci6n de emergencia. Para que se desempe- ⊂ePto que Se conOCe comO `Ontinuo de la aten⊂i6∩.
fien bien IuntOS quienes proveen soporte vital bdsico
(SVB) y soporte vital avanzado (SVA), Cada miembro 巨Pa]陶軸neく髄l由れa comunita轟a
del equipo debe ⊂OmPartir un prop6sito com血y
demostrar excelentes destrezas de comunicaci6n. En y eq葛Iipく鳩de cuidado寄
este capftulo se hace un repaso del abordaje de los cui- integrado露de la salud m6鵬les
dados medicos en equlPO y Se descnbe c6mo la diveト
h DaramedidnaくOmunitaria y los eg蓮QQS de cu唾垣!
Sidad en los antecedentes, destrezas y capacldades de inteqrados de la 5aIud m6viies (CISM) pueden const血ir el
los pIOveedores, Puede fortalecer宣o En este capitulo
mejor ejemplo dd concepto de equipo del continuo de
tambien se descnbira c6mo ayudar con las destrezas la atenci6n. R組lerde del capftulo l, S巌棚as de SEM, en
avanzadas y manej ar conflictos interpersonales d modelo de CISM de la atenci6n medica provista den-
tr。 de la com皿idad, m呑que en el cous山torio de un
medico o un hospital El ckito de las programas de CISM
ha mostrado que las proveedores de SEM, trabajando
COmO equipo unificado con otros pr_dores de aten-
Ci6n m6dica哩y de la comunidad, Pue-
den mejorar las esultadas de los pacientes, incrementar
Su Satisfacci6n y aminorar los costos de la atenc16n.

匪D譜erencias entre equipo重

IJa eStruCtun y eficacia de l。S equlPas de atenc16n

m6dlCa de emergenda difieren de un sist釧m a Otr。・

Las ProVeedores de SEM pueden estar entrenadas
como Proveedores de Atenci6n Prehoapitala正a (I剃)) o
Certificados para SVB o SVA nleden ser voluntarios
O emPleados de tiempo completo y pod正an basarse
en los contextas de las departa皿entoS de policfa,
星型聖堂。「こ。 PAP, uS,。d ,,a。apfa c。n d,∨。,S。S
bomberos, hospitales y agencias privadas. M心ltiples
PrOVeedo「es en la contlnuldad de l∂ atenCIC)n medlCa
agencias de SEM en diferentes [egiones o distritos
de respuesta pueden responder a la misma ‖aI]mda
㊨The V崎o「Va=q Dally Pre錐売mes Qulgg/AP Pho(0
a1 9-1-1. Dd)ido a la variedad de proveedores, agen-
ClaS y SIStemaS involucrad。S en Cada llamada puede
㊤
Ser dificil para todos Ios proveedores funcIOnar COmO un respalde y promueva la colaboraci6n′ maS que la compe-
equipo unificado. Por ejempIo, uSted pod血encontrar tencla Es crucial teneI una COmPrenSi6n dara de las fun-
un reto al compartir la lnfomaci6n de valoraci6n de un C10neS, reSPOnSabilidades y capacidades de cada miembro
PaCiente e lntqgrar a los proveedores reci6n llegados a los del equipo. Una de las meIOreS fomas de lograr esto es
Culdados en proceso. como se discutir台en este capitulo, entIenar juntos, Cuando sea poslble.
tales cambios pueden superarse asegしIrando una comuni-

CaCi6n eficaz y el respeto mutuo. En este caso, COnfome

B> Equipo露e露PeCia寒e露
arriban nuevos [eSCatlStaS′ eS dtil pensar en e11os ⊂OmO
’’agregados al equipo〃 y no como ′′el nuevo equipo∵
Algunos sistemas de∴equipos especiales del SEM ⊂uen-

tan con miembros que tienen conocimientos, destrezas

habilidades y/o entrenamlentOS Partic山aIeS Para ejercer

■間口 una labor especializada′ de血O de un equipo de atenci6n

medica de emergencia nrds grande IJOS ejempIos induyen:
Dependiendo del sistema del SEM donde trabaje, Puede
interactuar consistentemente con los mlSmOS miembros O Equipo contra in⊂endios

del equipo Otros sistemas quiz台requleran que los provee- " Equipo de IeSCate

dores de atenci6n medica de emergencia ensamblen sus " Equipo de materiales peligrosos (MatPel)
equlPOS ′′sobre la maェcha〃 para cada llamada lndividual. " Equipo屯cdco del SEM

Equipo de sucesos especiales del髄M

醸> Equipo審regula重e$ " Equipo del SEM en bicideta

〃 TEcnicos de atenci6n in廿allOSPitalaria de pacientes
Algunos sistemas del SEM dependen de equlPOS regula- l￨ Tきcnicos de CISM
res, mOdelo en el que consistentemente interac血an con

el mismo compaflerO y equipo, a menudo se familiari-

音顕
Zan COn los otros proveedores de∴atenCi6n medica de
emergencia y el personal del hospital′ COn quleneS inte-
ract血n con frecuencia・ Los equipos regulares a menudo

entrenan juntos Los miembros de equipos que con fre-

No asuma que los proveedores del SEM que responden
CuenCia entrenan y trabajan juntos tienen m乙s probabi- juntos a una llamada forImn un “equipo〃 Los verdaderos

lldad de pasar con suavidad de un paso en el procedi- equipos de respuesta de emergencia (ERM) tlenen mejor
interacci6n′ desempefio y IeSultados de los pacientes que
miento al siguiente, desempe露ndose como una unidad
喜os grupos de proveedores de atenci6n medlCa que nO
COntinua. En contraste′ los miembros de∴equipos que
COmPaJten una din乙mlCa de equipo.
entrenan JuntOS COn menOS freouencia′ a menudo quiza
necesiten una direcci6n ve「bal mas explfcita para cum-

Plir con sus tareas, lo que puede llevar a retrasos en la B> Grupo露
atenci6n de los pacientes.
En el Sistema Nacional de Manejo de音ncidentes (SNMl)
Se define a un gIuPO comO ′′El de un nivel organizacional
B> Equlp〇年te調POrde容
que divide el lnCidente de acuerdo con los grados funcio-
Son freouentes Ios equipos temporales en los sistemas del nales de operac16n Los gIuPOS realizan funciones espe-
SEM de voluntarios, mOdelo en el que los PAP trabajan Ciales′ a menudo dentro de ciertos lfmlteS geOgr台ficos?
COn los proveedores con quienes no inteIaCt血n regulaト Cuando act心an en el SNMI′ los proveedores del SEM a
mente′ O POd血n no conoceIlos′ lo que ongina un [etO menudo pueden trabajar como grupo en ese sentido. En
especiaL Para que un equipo temporal funcione de manera el contexto de este ⊂aPftulo′ el temlnO押印O Se uSa en el
eficaz′ los proveedores deben trabaJar en un ambiente que Sentido mおgeneral
 Usted debe ser capaz de difeIenCiar entre un grupo
㊤
enfoca en metas indlVlduales (inicio de una via intrave-
de proveedores que se juntaron por una llamada de nosa 【IVl, inmovlllZado de un brazo, etC.) mis que en
emergencia y un equipo real En el contexto del SEM, actuar juntos para alcanzar una meta unificada. El ejem-
un g!哩Q COnSta de proveedores de atenc16n medica PIo ddsico de un mal resultado del tTabajo de un grupo
lndividuales que trabaian de manera independiente independiente es el paclente de traumatologfa perfecta-
Para ayudar al paciente. Algunos elemPlos de grupos mente inmovilizado y cubierto que llega muerto al DE
del SEM son los de triage o selecd6n′ tratamlentO y POr una via aerea mal manejada que nadie detect6
transporte en un lnCldente de victimas masivas. En con-
traste, un星型i匹COnSta de un conjunto de proveedores 齢In章e重dependieれteS
de atenci6n medica a quienes se asignan participacio-
Los PAP y otros proveedores de atenc16n medica que tra-
nes espec紀cas, y trabajan de manera independlente en
bajan de manera interdependiente, 1o hacen como equipo
forma coordinada, dirigidos por un lider designado
real. Si bien cada proveedor puede a心n ser asignado a un
En 1945′ Se definieron por primera vez en el Rese。7ch
乙rea o tarea en particul叫todos en un grupo de interde-
Ce7tte弓or Gγ0印Dym肋脳(Centro de investigaci6n de la
Pendlentes aC血an juntos, COn reSPOnSabilidades, rendi-
dininica de grupos), los cinco elementos esenciales que
Ci6n de cuentas y una meta comlin (el mejor resultado
las personas de un grupo deben compardr e incluir:
POSible para el paciente) compartidas, en COntraPOSici6n
〃 Una meta com心n a centrarse en las metas de sus propias dreas individuales
〃 una imagen de sf mismos como ’包upo〃
" Un sentido de continuidad del gIuPO
(comprensi6n de que el grし1PO Puede trabajar de
manera conjunta mas de una vez, induso con una
COnfiguraci6n ligeramente diferente). Con base en los cinco elementos esenciales de un gIuPO
" Un coniuntO de valores compartidos (c6mo desea usted aprenderalos correspondientes que los proveedores
el grupo que se hagan las cosas) de atenci6n medica deben compartir para desempe丘arse
" Diferentes actividades dentro del grupo (a menudo COmO un equlPO eficaz.
POr aSignaci6n propla)

Una vez que se forma un grupo, la capacidad de B> Una meta compartida
funcionar como equipo de respuesta de∴emergenCia
Tbdo proveedoI de atenc16n medica del equipo, desde
real depende de la foma en que sus mlembros trabajen IIAP hasta paramedi〔O O medico de urgencias, debe com-
juntos PrOmeterse a un Objetivo com心n, POr lo general, el mejor
resultado posible para un paciente・ Si bien esto pod血a

PareCer de sentldo com心n, las pruebas de que los pro-

veedores que no ac血an como equipo se pueden induir
en frases alamantes como: 1Para que dedicar tiempo en
inmovilizar al paclente Si lo van a desbaratar en el DE?’’y
“no tenfa sentido hacer una buena RCP si el paramedico

ni siquiera iba a intentar salvar al paciente㍗

E> Dependiente雪
En los grupos dependientes el supervisor o lider de grupo
le dice a cada individuo Io que va a hacer y a menudo B> Participacione重y
C6mo Los miembros del gIuPO COn筒an en su lider para la re嚢Pon露ab軸idades cla重a重
asignaci6n de tareas′ resOluci6n de problemas y casi todas
Para lograr una meta com心n, Cada proveedor debe saber
las decisiones, lo que limita as"a capacidad del grupo de
adaptar y proveer atenci6n medica c血ica en un ambiente
que neceslta hacerse y que se espera de el. Un ejempIo
excelente de ello es el abordaje de una tripulaci6n en
de campo controlado.
equipo (P" C肋l′) para la reanimaci6n cardiopulmonar

(RCP) en situaciones de paro cardiaco町田同il'看. La

> Independientes denominaci6n se origin6 en las carreras de autom6vi-
En gIuPOS independientes, Cada individuo es responsable les, donde los equipos de mecanicos rapldamente valo-
de su propia area (ya sean espacIOS fisicos o un conjun- ran y reparan los vehfculos, en Segundos. De manera
to de tareas) Los miembros de un grupo independiente Similar, la RCP en equipo consta de definir cada inter-
Pueden recibir respaldo y guia de un supervisor o lider de VenCi6n que necesita abordarse durante el paro cardiaco
grupo, Pero nO tienen que espe「ar una asignaci6n para (compresIOneS, desfibrilaci6n, manejo de la via aerea,
entrar en acc16n, ⊂OmO lo harねn en un grupo depen- acceso vasoular, medicamentos) y con los proveedores
dlente Aunque los miembros del gIuPO independiente en entIenamiento antes de la llamada de despacho para
Pueden trabajar en el mismo paciente, Cada persona se identificar, dar prlOridad y realizar con rapidez cualquler
⑰ un ejempIo sobresaliente de c6mo el entrenar JuntOS
Puede permitlr a los proveedores con diferentes certifi-
CaCiones, de agencias diversas, COnVertlrSe r乙pidamente
de manera conjunta en un equipo, y mejorar los resul-
tados de los pacientes gravemente enfermos.

軽Conjunto重de de露t営eZa露dive重露a$

y competentes
Como se refiri6 antes, los proveedores del SEM a
menudo tienen grados diversos de certificaci6n o licen-
Cia de actlVidad profesionaL Piense en esos anteceden-
tes y conjuntos de destrezas no como obstまculos, Sino
COmO OPOrtunidades para cumplir tareas y asumi=eS-
POnSabilidades dentro de un equipo de alto desem-
Pe丘o. De nuevo, la mejor forma para que un equipo sea
eficaz durante una llamada de emergencia es practicar
entre sf y familiarizarse con las hemmientas, teCnicas,
CaPaCidades y p「eferencias de otros, de modo que cada
miembro del equipo sea competente伽teS de la llamada
de despacho.

齢C0量aboraci6n y co血un王caci6n
e鯨ca乙
Para que los miembros del equipo colaboren con食ito,
debe comunlCarse eficazmente con ellos. Cuatro ele-
mentos importantes de la comunicaci6n en equipo
lnduyen:
 。 un menSaje daro. Hable con calma, COnfianza y
㊤
sea conciso, de modo que la infomaci6n dada o la
acci6n solicitada sea dara para quienes Io e au血an.
0 Comunicad6n de dra￨ito ⊂emdo. Cuando
un miembro del equipo habla, deberfa repetir
el mensaje de retomo Esta俺cnlCa le ayし1dari a

COn五mar que escuch6 y comprendi6 el mensaje, y

a直しIaエま血「espe種○
○ Cortesfa. Tbdos Ios miemb「os dd equipo esperan

y merecen que se les hable de manera amable.

" Inte脚d6n const￨町Ctiva. A veces es necesario

que usted inquiera o corrija respetuosamente a

los miembros del equipo (o a su lider), Si cree que
COmetieron un error o estan a punto de hacerlo.
Esta tecnlCa nO S6lo se pemite y se alienta, eS
lndlSPenSable para el eficaz desempe丘o de equipo.

>患ide宴aZgrO COord血ado

y de重e筆Paldo
E川der dei equipo es aquel de sus miembros que provee
las aslgnaCiones de actividades, COOrdinaci(in supervis16n,
toma de decISiones centrallZada y respaldo al equipo, Para
lograr sus metas y alcanzar los resultados de§eados A

menudo se le define por polftlCa, PrOCedimiento o esta-

tuto. Puede ser el proveedor de mayor edad en el grupo o
aquel con el grado de certi caci6n m乞s alto. E1 1ider de un
equlPO que SlmPle皿ente da 6rdenes a otros no estiton-

duciendo un equipo, tan SOIo est乙dirigiendo a un grupo

dependiente. Una diferencia dave entre un lider de equト

PO yunO de grupo, es que el primero ayしIda a los miembros

individuales no s6lo a hacer su tarea (bmda [esPaldo),
Sino tambiそn a trabajar juntos (faclllta la coordinaci6n)

De esta manera, e=ider del equipo ayuda para producir En el ambiente de gran volumen a menudo agitado,
un mejor resultado que el poslble por un simple gIuPO・ en el que los proveedo「es de atenci6n del SEM ac血an,

Los lideres de equipo tambien impulsan la comunicaci6n Cuando crea que hay un problema inmediato o poten-
y la dinamica de equipo utiliZando conceptos como admi- Cial que debe =amaI la atenci6n del lfder del equlPO, en
nistraa6n de reoursos de la血pulaci6n y estado de aierta la ART se recomienda usar las actividades sehaladas por
Situa`ionaI (el conocimiento y la comprensi6n de lo que las siglas nemotecnicas IIACE:
rodea a uno, aSi como la capacidad de detectar amenazas
P P7t)b仇Observar o preguntar para confimar el
POtenCiales para la seguridad).
PrOblema.
A Ale7玖Comunicar los problemas a=ider del equipo.
Administra⊂i6n de recursos de la tripula〔i6n C Co庇mnedad. Si el suceso no se corrige, entOnCe§

h administraci6n de los re`urSOS de iatriDuia⊂i6n (ART) es POnga en retO el curso de acci6n presente del
en breve, una foma en la que los miembros del equipo equipo que estま11evando al problema. Por
act心an iuntO COn el lider para desaITOllar y mantener una ejempIo, ’’teniente, CreO que deberia realizarse
COmPreS16n compartida de la situaci6n de emergencia esta acci6n adi⊂ional.串sta de acuerdo?’’
La ART pemite a los miembros del equipo con dife- E Eme堪enaa, Si el p「oblema es daro y critico (COmO
rentes conjuntos de destrezas, COlaborar y comunicarse,
un aspecto de seguridad urgente), entOnCeS
cumplir con sus tareas y responsabilidades′ y alcanzar
COmunlque de inmediato la emergencia a todo el
la meta compartida del mejor resultado posible para el
equlP〇・
paciente曲面罷i教書・ EI concepto de ART establece que
cada miembro es responsable de mantener el estado de EI concepto de ART no significa que usted pueda
alerta de la situaci6n actual del paciente y compartir cual- ignorar la cadena de mando dentro del sistema correspon-

quier infomaci6n c正tica con e=ider. De manera simi- diente de incidentes o la estIuCtura del SNMI. Representa
1aL e=ider del equipo se encarga de es⊂uChar cualquler que usted tlene el poder paIa PrOVeer a川der del equipo
infomaci6n cr允ica provista por usted u otros miembros y otros miembros la retroalimentaci6n inmedlata en
e inco町orarla a su toma de decISiones. caso de una amenaza potencial para un paciente o para
㊦
usted con筒e en los otros miembros del equipo, incluso

en aque1los que trabajan en niveles diferentes o para

agencias diversas. Por ejempIo, Si un REM info「ma que
un paciente presenta una crisis de sincope, Pero ahora
es屯alerta, nO aSuma que tal informaci6n es incorrecta.

漢確
醇> Guias gene輪les
De ser posible’una SOla pe重sona′ el lider del equipo debe-

rfa cooIdinar la transferencia de la atenci6n del paciente y

COmunica工Ia infomaci6n. Siempre que se haga la trans-
feren⊂ia vchal de la atenci6n, tOdos Ios miembros del

equipo deberin hacer el meJOr de sus esfuerzos para ase-

1. Cuidados ar範cos sin interrupd6n. Siempre

que sea posible′ el miembro del equipo que da

el infome y aquel que lo toma, debe重ian deja工a
uno del otro equipo encargarse de las medidas de
atenci6n para salvar la vida (como la realizaci6n
de compresiones del t6rax), lo que les pemltiri
enfocarse en la trmsferencia de la atend6n.
2. Interferencia minima. La transferencia de
Cuidados del paciente deberia ocurrir en un
lugar con la menor lnterferencia posible.
3. Interacci6n respetuosa. cada miembro del
equipo lnVOlucrado en la transferencia debefa
Ser reSPetuOSO de las dlferentes actividades
de sus miembros y reconocer la importancia de
cada uno.
4. Prioridades `OmuneS. Ambos, el miembro
del equipo que da el infome y el que lo
 toma, deben enfocarse en sus prlOrldades SOn elementos indispensables de la medicina de emer-
㊤
COmPartidas (valorac16n critica de los datos gencia. Cada miembro del equipo del SEM debe trabajar
y atenci6n medica), vitale§ Para el mejor en armonia con un prop6sito en mente, los culdados de
resultado para el paciente alta calidad de los pacientes.
5 IJengunje o sistema com血. Siempre que sea

POSible, deberfa usarse un fomato estandarizado 齢D6nde temin録n los cuさdado露

y de consenso mutuo del manejo del paciente. de SVB y empie電an lo重de SVA
Vease el capftulo 4 Com肋ICaCIOneS y docl`肋en亡aC'6わ
Muchas destrezas de atenci6n de pacientes se pueden
Para la informaci6n sobre RCP. COnSiderar avanzadas; Sm embargo, las herramientas
y t6cnicas que usted puede usar como PAP en com-
ParaCi6n con las que se reservan para proveedores de
SVA, Varian de un sistema a otro. Lo que puede ser una
destreza ’’s6lo de paramedico’’en su sistema del SEM,

POdria ser comun para un proveedor de atenc16n pre-

hospltalarla lntermedio (RAP-1) o un IIAP que se des-
empe丘a en otro sIStema
Como se estudia en el capftulo 3, Aspectos m細cos,

嬢a夢es y Gttcos, eS Su 「eSPOnSabilidad comprender lo

que se pemlte POr el alcance de su prまctlCa, Su eSt台n-
dar de atenci6n y el protocolo local donde labora. Si
se∴enCuentra fuera de∴eStOS limlteS laborales, COmO al

desempe丘ar una destreza para la cual no tiene autori-

Za〔i6n, Se arriesga a se「 considerado culpable de§de el

PuntO de vista legal Esta 「esponsabilidad no disminuye

POrque nO Se eSt全enterado de que ”no se suponfa que

hiciera eso〃
Es de la misma importancia comprender que como
una parte dave del equipo de emergenclaS, hay muchas
fomas en las que puede usted ayudar a los paramedi-
COS y OtrOS ProVeedores de SVA en los procedlmientos
avanzados.
Para que un equipo del SEM realice de manera eficaz
una destreza avanzada, debe「fa entrenarse y practicar en

COnjunto Si bien un buen PAP sabe que tlene Pemitido

hacer paIa ayudaI en un PrOCedimlentO aVanZado, un
PAP excelente tiene los conocimientos fundamentales
Para COmPrender el procedimiento. Lo m台s importante,
usted debe entender que cuando usa cualquier tecnica o
heFTamienta avanzada, e獲prop6sito siemp「e es alcanza「
una meta (resoIver un problema dinico), maS que Sim-
Plemente conclulr un PrOCedimiento.
∴幸i∵∴中∴∴ ∴∴∴∴∴∴∴:∴∴∴

En el mundo de los cuidados de emergencia prehospita-

larios, SVB y SVA no podrfan existir uno sin el otro Por
ejempIo, Si un paciente experimenta un paro cardfaco
s心bltO, entOnCeS las intervenciones medulares son los Como I,AP hay muchas destrezas diferentes de SVA en las
Cuidados de SVB (RCP de alta calidad y desfibnlaci6n), que puede usted asistir. La lista exam de procedimlentas
alrededor de las cuales los proveedores de SVA estructu- de SVA y c6mo se realizan varlafa de un sistema a otro En
ran sus esfuerzos de reanimaci(in. Se血un eI丁Or PenSar general, la asistencia sigue un proceso de cuatto pasos: (1 )
en los cuidados de SVB s6lo como ′′primeros pasos de PreParaCi6n del paciente, (2) preparaci6n del equipo, (3)
los de SⅥl’’. como pAP usted puede empezar los esfueト realizaci6n del procedimiento y (4) cuidados continuos.
ZOS de SVB tempranamente, PerO tener en mente que
deberan continuar Para establlizar y tratar con色ito el 醇> Aさまstencla para la apIlcac16n
mstomo del paciente, debe coordinar sus esfue-ZOS Cui-
de v書as a6富e種鶴avanzad種露
dadosamente con las hemmientas y t〔cnicas avanzadas
usadas por los proveedores de SVA. Recuerde, las destre- La intuba`i6n endotl.aClueai (IET) es la inserci6n de un
ZaS de comunica⊂i6n y el trabajo de equlPO eXCelentes tubo en la tfaquea para mantener y proteger la vfa aerea.
㊤
El tubo de E丁se puede insertar a traves de la boca o de la t6rax no son posibles Esta tecnica, llamada de Q垂坦二
na「iz. En cualquier caso, PaSa directamente a traves de na⊂i6n bajo aロnea, Permite el aporte continuo de oxi-
la laringe entre las cuerdas vocales, y despues, al inte- geno en las vfas a缶eas durante todas las fases del proce-
rior de la traquea. Tambien se le podrfa pedir asisten- dimiento de intubaci6n.
Cia para la coIocaci6n de otros dlSPOSitivos de via aerea La PreOXigenac16n es un paso crftico para el manejo
avanzados avanzado de la via aerea SlemPre Siga sus protocolos
Iocales acerca de la secuencia de este procedimiento.
Prepara⊂i6n deI paciente

EI primer paso para preparar a un paciente∴en la intu-

Prepara⊂i6n deI equipo
baci6n ET es la oxigenaci6n. Recuerde del cap血lo lO,
ManqO de ja L高e 4各ea′ que la oxigena⊂i6n es el proceso Los equipos varfan dependiendo de los protocoIos Ioca-
de cargar mo16culas de oxigeno a la hemoglobina en el les, 1a preferen⊂ia del proveedor, y Si se va a usar L垂出

torrente sanguineo. Una buena oxigenaci6n a menudo qoscopia dire畦O videoiarinqoscopia (La laringoscopia
induye ventilaci6n por BVM (con el uso de una via a缶ea directa es la vISualizaci6n de las cuerdas vocales con
bucal o nasal) y asegurar un sellado, una frecuencia de un lamgOSCOPio′ en tantO la videolaringoscopia es la

ventilaci6n′ un VOlumen de ventilaci6n y un tiempo COrreSPOndiente con uso de una camara de vldeograba-
ap○○plado para la exhalaci6n del paciente. EI oxfgeno Ci6n y una pantalla)・ Estas diferencias recalcan por que

ingresa al torrente sangufneo a traves del proceso de difu- es importante para los miembros del equipo entrenar y
Si6n. Mientras mas oxfgeno estとdisponible en los alvfo- PraCticar JuntOS. Por lo genera=os equipos de lntuba-
los, mayOr tiempo pod屯el paciente mantener un inter- Ci6n incluyen.
Cambio de gases adecuado en los pulmones, mlentraS 〃 Equipo de protecci6n personal (EPP), COmO
Se realiza el procedinriento de intubac16n uF'同職獲
mascarilla facial y escudo ocular
Esta fase critica en e獲procedimiento de intubaci6n se 〃 Unidad de aspiraci6n ⊂On Cat6teres正gidos tipo
denomina p「eoxiaenaく10 n
取崩al‘er y Ca書きtereS blandos tipo Nelaton
Mantenga una cinula nasal de flujo alto sobre∴el O Mango y hoja de laringoscopio (de tama丘o
PaClente durante la fase de preoxigena⊂i6n y d6jela en su adecuado para el paciente)
lugar durante el intento de intubaci6n, un Periodo en 〃 Pinzas deM催邸l
el que la ventilaci6n por BVM y el ascenso y descenso del " Tubo ET (de tamafio apropiado para el paciente)
 Estllete o introductor del tubo (SOnda ei永ti`a de
㊤
製叩Ia)
Lubncante hidrosoluble
「eringllilla de lO mL
DISPOSitivo(s), de confimaCi6n, induida(s)
Pantalla(s) de foma de onda del CO2 ventilatorio
temlnal y/O disposltivo coIorimetrico
Dispositivo comeIdal de asegllramiento del tubo ET
DISPOSitivos altemativos de manejo de la vfa
aerea′ ⊂OmO el suprag16tico o el equipo de

正co心rotomfa

deberfu valorarlo para identifica「 cualquier factor que

constituya dificultades durante∴el procedimiento por
ejempIo, defomldades anat6micas por traumatlSmOS de
via aerea, eS ⊂ruCial que se identifiquen las di丘cultades
Reaiiza`i6n deI procedimiento
antes de iniciar el procedimiento. Usted podrfa ayudar
Si bien los detalles de la intubaci6n endotraqueal pue- COn eSte ProCeSO′ aSf como en la preparaci6n de cualquier
den varia鴨dependlendo del equipo disponible, las difi- equipo que se necesite para abordar el(los) problema(s).
Cultades encontradas y la preferencia del proveedor; uSted
Manipule al paくiente. Antes de poder inlCiar el procedi-
Puede recordar los selS PaSOS tipicos con el uso de las siglas
nemotとcnicas BE MAGIC: miento′ coloque al paciente de manera tal que el provee-

dor de SVA pueda visualizar las cuerdas vocales Utilice

B ReallCe la preoxigenaci6n por BVM.
toalla§′丘azadas y almohadas para elev叫coIocar en posi-
E Eひa寂e dificultades de v千as aereas.
Ci6n y manipular desde otros puntos de vista al paciente,
M Mamp撮ie al paciente. de manera que se tenga exito en el primer intento de intu-
A Jn亡ente (del ing16s Atfem印) la intubaci6n en el baci6n. La posici6n ldeal se alcanza cuando el conducto
Pnmer paS〇・ auditivo extemo del paciente se encuen廿a en el mismo

GI Use una via a6rea雄飛ca o融emed調, Si no puede Plano horizontal que la escotadura estemal, la conocida
intubar. COmO POSici6n de olfateo田圃1確聞看“

C Co叫ime la intubaci6n exitosa/corrfya cualquier

Intento de intuba`i6n. cuando el proveedor de SVA
Problema. este listo para iniciar el intento de intubac16n, retire la

Preoxigenali6n por BVIVl. como se di ⊂uti6 antes,

es crucial que usted preoxlgene de manera adecuada
al paciente antes del procedimiento de intubac16n, en
especial a aquel en estado critlCO曲卿I駆萱賀種No hipeト
Ventile∴al paciente durante la fase de preoxigenaci6n,

POrque eStO POdrfa causar distensi6n gastrica y aumen-

tar el riesgo de aspiraci6n La hiperventilaci6n puede
tambi6n causar hipotensi6n. Centrese en mantener un
buen sellado′ lograr el ascenso y descenso de la pared

tor乙cica′ y PrOVeer Ventilaciones a una frecuencia apro-

Piada para la edad del paciente (una cada 6 segundos

en el adulto y una cada 3 a 5 segundos en un lactante
O m丘0)・

Eva軸e las di筒`uItades de Ias vias a6reas. Mientras

usted preoxigena al paciente, un PrOVeedor de SVA
㊤
via aerea vocal y desconecte la mascarilla de la boIsa, en EI proveedor de SVA puede pedirle que lo ayude a
PreParaCi6n para conectarla al tubo EL Siempre man- manipular la laringe del paciente (manipulaci6n larfn-
tenga la mascarilla y la via a缶ea al alcance para el caso

de que el primer intento no tenga exito y necesite venti-

lar al paciente con BVM una vez m各s. De manera similar,
詳悪書霊器t書誌葦謹薗「
Tambien se le puede pedir pasar el tubo町Ia sonda
mantenga el equipo de aspiraci6n a la mano para el caso elastica de goma′ la sonda de asplraCi6n u otro equipo
de que necesite utillZarlo en la vfa aerea del paclente. al proveedor de S¥仏
EI proveedor de SVA empezar症nsertando la hoja del
laringoscopio en la boca del paciente y la utilizarまpaIa Via a6rea suprag16tiくa O inteI.media. si el intento de
movillZar las estructuras de la via aerea, COmO la len- intubaci6n丘acasa′ tal vez sea su re§POnSabilidad prepa-

gua y la epiglotis con el fin de obtener una vista de las rar y proveer la vfa ae「ea suprag16tlCa O intemedia en

Cuerdas vocales a traves de las cuales pasar至el tubo FT

嶋田面翻○○〃 炭窯認諾電器琶Iocar los mlSmOS disposltl￣

P「o`edimientos para confirmar ia intuba〔i6n
く〇〇〇e`ta. Si el proceso de intubaci6n parece exltOSO,
COlabore∴entOnCeS COn Su equipo para confirmarlo.
Puede coIocar el detector de CO2 de forma de onda de
Ventilaci6n pulmonarterminal en lfnea con el tubo ET
y la boIsa Tambich podrfa ventilar al paciente mientras
OtrO PrOVeedor verifica ruidos respiratorios positivos
en ausencia de los correspondientes gdstrlCOS; Puede
auscultar mlentIaS OtrO miembro del equipo efect血
la ventilaci6n uⅢ[IH一掃,●菓・ Un paciente exitosamente
 醒圏圏
⑪

intubado deberia tener ruidos respiratorio§ bilatera-

1es presentes y ausencia de ruidos gastricos (o epigds-
tricos) Ya sea la ausencia de ruidos respiratorios o la
PreSen⊂la de ruidos gdstrlCOS, Sugieren que∴el tubo
ET flle insertado de maneIa inadecuada en el es6-
fago. Si la intubaci6n se confirma como exitosa, uSted
POdrfa ayudar a asegurarlo uF〇一?瀧〇〇〇〇. Si no se
Puede confimar la intubac16n o sl el tubo ET parece
blen COIocado, PerO PerSisten problemas de via a6rea
㊤
Continua⊂i6n de los 〔uidados

Una vez que se ha confirmado como exitoso un lntentO

de mtubaci6n; nO ha conduido el trabajo del manejo
de la via aきrea para el equlPO del SEM Debe conti-
nuar observando todas las lecturas de la pantalla, aSi
COmO Vigilar signos de potenciales compllCaCiones que
induyen:

〃 Ausencia de un rivel de CO2 de ventilad6n

P山monar terⅢinal. Alerte a los miembros

del equlPO Si la forma de onda de CO2 de
Ventilaci6n termina獲desaparece s止b itamente

(es un slgnO de que el tubo E丁podria haberse

desplazado fuera de la posici6n apropiada).
“ Disminud6n de la cifra de SpO2. Alerte a

los mlembros del equipo si la cifra de SpO2

empleZa a descender en especial por debajo
de 94% (este es un signo de que el tubo
POdrfa haberse desviado fuera de la posic16n
adecuada)
〃 Resis置enda credente durante la ventilaci6n.

La persona asignada para la tarea de la

Ventllaci6n debe正a vigilar una resistencia Prepara`i6n dei pa⊂iente
CreCiente cuando comprime la boIsa para EI primer paso para preparar a un paciente para un proce-
Ventilar, POdrfa indicar un problema crftico dlmiento de acceso va oular puede implicar su posici6n y
de via a6rea o ventilaci6n que se debe abordaL la de otro equipo del SEM de manera que el proveedor de
COmO el disposltlVO de avance de la vfa aerea se SVA tenga suficieme espacio para hacer el intento・ La p宣坤a-
haya coIocado inadecuadamente en el es6fago raci6n del paciente puede tambien involucrar explicarle el
y no en la庇quea, 1o que se conoce como ProCedimiento y su motivo. Debe asegurarse que el paciente
intuba⊂i6n esofagi⊂a. Cuando se coIoca el tubo estとc6modo y tmquilo, COn el fin de que haya menor pro-
ET en el es6fago, la ventilac16n da lugar a que se babilidad de que se muピVa durante el procedimiento.
bombee aire hada el est6mago, lo que aumenta
SuS dimensiones y causa distensi6n.
0 0tros signos鯖sicos de maIa ventilad6n y ArregIo dei equipo
重鷲rfusi6n. LOS SlgnOS宜sicos induyen piel palida Los equipos de acceso rV va正an dependiendo de los pro-

yロanosis tocolos Iocales′ aSi como de la agencia del SEM y la pre-

" Posici6n inapropiada o desalojo del ferencia del proveedor No obstante, el entrenamlentO de
tubo ET. Cada vez que se mueva al paciente, equipo regulaL la p〇台Ctica y la familiaridad con los ins-

es lmPOrtante reValorar la coIocaci6n del tIumentOS involucrados en los procedimlentOS de a⊂CeSO

tubo ET Verifique su posic16n apropiada VaSCular pueden hacer una enorme diferencia en el des-
asegurando la presencia de ruidos respi「atorlOS empe丘o del equipo y la atenci6n del paciente. En el caso

y la ausencia de ruidos gまstricos, una forma del acceso vascular se le puede pedir que redna el equipo
de onda de CO2 de ventilac16n pulmonar y ensamble algunas paIteS del sistema de acceso vasoulaI,
Visible durante la ventilaci6n′ Valores de SpO2 induido el pinchado (la inserci6n de la aguja al interior)
estables o crecientes y la fijac16n del tubo de la boIsa de soluci6n IV
Sl bien el acceso vascular puede involucrar la via IV

議音盤芋de profindldad adecuada O intradsea (IO), el procedimiento y la lista del equipo,

POr lo general se ven iguales.
。 EPP induyendo guantes de tama丘o apropiado
> Acce露o Va重cula宴 置Una boIsa o jeringuilla de tamafLO aproPiado para

El aくくeSo VaSCular es un proceso por el que se ingresa al la soluci6n IV (seleccionada por el proveedor de
Sistema ciroulatorio del paciente para lnyeCtar O retirar SVA)
liquidos′ medicamentos o productos sangrincos. Suele 。 Tubos y equipo de goteo IV (seleccionados por el

lograrse a traves de un cateter intravenoso coIocado en una ProVeedor de SVA)

Vena′ aVeCeS COn el o una aguja colocados en una arteria 〃 Equipo de macrogoteo (10 a 15 gotas/mL),
o un hueso. Para uSOS generales de traumatoIogfa
〃 Equipo de microgoteo (60 gotas mL) para la " Sihayacceso萱O:
㊤
inyecci6n de medicamentos " Aguja IO (dd tama丘o seleccionado por el

Tbnmdas de algod6n para preparaci6n ⊂utinea, Proveedor de SVA)

POr lo general con alcoho宣o soluci6n de povidona " Dispositivo de inserci6n o guia mec台nica IO

lOdada (Betadlne⑱) (dependiendo del sistema IO)

Cinta adhesiva cortada en varias piezas de 2.5
Cm de longitud aproximadamente, Para ayしIdar a
Purga de Ia boIsa
asegurar el tubo al ouerpo del paciente
Gasasde5Ox5Ommo lOl x lOl mm Un proveedor de SVA puede pedirle que purgue la boIsa
Un sistema comerdal de fijaci6n rV (un dispOSitivo de soluci6n IVy pam hacerlo con el equipo de adminis-
traci6n, Siga estos pasos.
Para ayudar a asegurar los tubos con tela adheslVa,
臆nicie retirando la cola de cerdo de hule del extremo
de manera opcional
Ca俺ter rV 〃cola de cerdo’’(una peque丘a secci6n de la boIsa IV por tracci6n La boIsa estまa色n se獲lada y
no escurrirまhasta que la punta del equipo de admlnis-
del tubo IV que se conecta en el mandnl del
Catとter rVy puede unirse y sepa工arse鐙cilmente del traci6n rV puncione su puerto Retire la cubierta protec-

tubo IV primario; OPCional) tora de la punta de perforaci6n est6ril u四両￨!○○的鵜.

Pa「a d a⊂CeSO Ⅳ A continuaci6n, deslice la punta en el puerto de la

〃 Una banda de constricci6n venosa (a veces boIsa IV hasta que vea liquido que ingresa a la camara de

COnOCida como tomiquete venoso) goteo uF隔教犯賀田" Invierta la boIsa. Compnma y libere
la c台mara de goteo hasta que se 11ene casi a la mitad
Un catとter rV (de tama丘o seleccionado por el
DesplnCe los tubos (para permitir que el lfquldo en su inte-
p重oveedo重de SVA)
rior irrigue la linea y elimine el aire)
Deje fluir el lfquldo hasta que se retiren las burbujas
de aire de la linea, anteS de hacer girar la rueda dentada
Para detener el flujo
A continuaci6n retroceda y revISe la c台mara de

goteo; debe血estar 11ena s6lo a la mitad. El nivel del

liquido debe ser visible para calcular la velocldad de
goteo. Si el nivel de=fquido es muy bajo, COmPrima
la boIsa de soluci6n rV hasta que se llene la c台mara. Si
esta demaslado =ena, inserte la boIsa de soluc16n IV y
COmPrima la cinara para vaciar e=fquido de regreso a
la boIsa Cuelgue la boIsa en la ubicaci6n aproplada con
el extremo del tubo IV facilmente accesible
㊤ Elija el equipo de goteo indicado por el proveedor
de SVA y ac6plelo a la boIsa de soluci6n que indique

嵩竃謹話霊詰襟′器蒜‡霊
rar cua獲quier burbuja de aire, abrlendo la rueda dentada

細田一同営軸鵜Aseg血ese que no queden burbujas flotan-

tes dentro del tubo
⊆anula de solu⊂j6n salina `On ta脚a I]「eSi6n positiva
蛙pa Buf㌣)・ Es un dispositivo de acceso usado para man-

議書霊諾蒜鑑1宝器蒜
SOluc16n salina con tapa a presi6n positiva, tambien lla-
mados de heparina′ Se uSan PnnCipalmente para paclen-

tes que no necesitan solu⊂iones adicionales′ Pero Pueden

requeIir la administrac16n 〇台pida de medicamentos. Los

Procedlmientos variarin de acuerdo con el protocolo

Iocal′ el equipo disponible y la preferencia del proveedor.

Una foma de

圏圏
nomal, Pa「a
evitarquelasan- Re描zaci6n del

PrOCedimiento

estabilizar (o en algu-
nos casos, Sujetar) las
extremldades del pa-
Ciente o simplemente

圏圏圏
Tambien se le pue-
de pedlr que ayude al
PrOVeedor de SVA pa-
Sandole∴el equipo, Se-

g心n lo sollClte

⊂ontinua⊂i6n de
Io5 〔uidados

Una vez que se∴eSta-

blezca el acceso vascu_
laL∴COntin心e la aten-
Cidn del pacien亡e
Observando el sitlO en
CuantO a edema, hemo-
rragia, Cambios en la
 ㊤

rv para precisar si estin inapropiadamente bloquea- Como se descnb16 en este capftulo′ al aplicar los princi一

eficaces,
霊器電路O Si la boIsa de soluc16n IV pIOS de los equlPOS a)udar台a disminuir
de atenc16n al minimo
medlCa Ios conflictos
de∴emergenCia
⑯
Man章6ngase tranquilo. Conserve la compostura

Si usted piensa que el conflicto es acerca de un

componente cr弛co de la atena6n del paciente,
Siga las siglas nemot4micas PACE antes descritas.
Si no lo es respiIe PrOfundamente y cllente
despacio hasta lO.
Separe a la [rerSOna del problema. Sl el conflicto
Surge de la conducta de otro mlembro del equlPO
y no puede retrasarse o evitarse, COnC自ItreSe en la
COnducta misma, maS que en el individuo
Elija sus batallas. Reauerde hay fortaleza en la
diversidad de los miembros del equipo No todos
trabajarin exactamente de la misma foma y eso es
bueno. Evite pa血cipar en confllCtOS SObェe aspectos

menores de la atenci6n del paciente, que Se Centran

en el “estilo〃 de un proveedor respecto de otro.
㊤
㊦ s繭剛aborda」edeequiPOParalaatencI6n medlCa
 ㊤

Reporte de Atenci6n de paciente Prehospital軸血o (轟APP)

」 詩壇二
H〇㍍丁「￣]市言古「￣声高

-〈」三両
Hora: 09 12 pr N/A 号ulso: 0
￣￣￣ ￣￣￣￣ ￣￣￣￣ 音 ￣ ￣￣ ￣￣￣￣ ￣￣￣￣肌￣十￣￣￣

Hora:0919 ∴∴ 』PA:N/A 甲so:O

H○○a: 09 25 号A: N/A 再uis。: O

 Un equipo eficaz debe tener actividades y respon-
sabilidades claramente definidas. Los miembros
diversos y muy competentes del equipo deben
E> Resumen略pido COmunicarse y colaborar con e丘ciencia bajo un
liderazgo de respaldo coordinado
“ Los proveedores de atenci6n m6dica de emer-
Un equipo eficaz debe tener un lider para coor-
gencla deben saber c6mo actuar eficazmente
dinar y guiar las tomas de decisiones. Para que
COmO equipo unificado, desde∴el prlmer COn-
e獲lo sea posible, Cada miembro debe ser respon-
tacto con el paciente hasta su alta. El asegurar la
sable de mantener una alerta de la situaci6n
atenci6n consistente del paclente POr tOdos Ios
individual y transmitir la informac16n crftica a
miembros del equipo se conoce como contmuO
los demまs, aSi como a=ider del equipo.
de atenci6n
Tbdos Ios proveedores de atenci6n medica de
。 En tanto algunos sistemas del SEM permitirin que
emergencia que trabajan luntOS eXitosamente
los PAP laboren juntos en equipos regulares, OtrOS
deben estar blen VerSados en las tecnicas de
requerir乙n que los p工OVeedo工es ensamblen sus
entrega verbal dicaz de los pacientes.
equipos “en el camino’’para cada 11amada (equi-
Las destrezas de SVA con las que usted pueda ayu-
POS temPOrales). Es especialmente lmPOrtante que
dar variaran de un sistema del SEM a otro, PerO,
los miembros del equipo entrenen y practiquen
en general segui工まun proceso de cuatro pasos:
juntos sI PrOVlenen de diferentes organizaciones
。 Un equipo eficaz debe trabaJar de manera inter- (1) preparaci6n del paclente, (2) prepa「aci6n del
equipo (3) realizaci6n del procedlmiento y (4)
dependiente hacla una meta COmdn (el meJOr
continuaci6n de la atenci6n.
resultado posible para el paciente), en lugar de
enfocarse en metas basadas en tareas individuales
(como inmovilizar un brazo o iniciar una linea rV).

歩Vbcabulario esencial
a``eSO VaSくular Un procedimiento por el que se un cat6ter, lo que permite mantener un sitio IV
ingresa al sistema circulatorio del paciente con el fin Sin que corran liquidos a traves de la vena, tam-
de inyectaI O retirar lfquidos. mediclnaS O PIOductos bi6n llamados c各nulas de heparina con tapa a

Sanguineos. El acceso vascular suele obtenerse a t[a- PreSi6n positiva

ves de un catきter coIocado dentro de una vena, PerO `Ontinuo de aten`i6n Concepto de asistencia de los
a veces mediante una aguja o un cateter colocados PaCientes por todo el equipo de atenci6n medica
dentro de una arterla, O una aguia que Se COIoca den- desde el primer contacto hasta el alta, trabajando
tro de un hueso juntos con una meta unificada se tienen mejores
administra`i6n de los re⊂urSOS de la tril)ula`i6n resultados en cuanto a desempe丘o lndividual y de

也哩Un conjunto de procedimientos para usarse

equipo, Seguridad de los pacientes, PrOVeedores y
en ambientes donde∴el error humano puede tener resultados del paciente
COnSeCuenCias desastrosas. Da poder a las personas 側idados inteqrados de ia saiud m6viI ICISM) Un
dentro de un equipo para ⊂Omunicarse eficazmente metodo de provIS16n de atenci6n medica que
COn el prop6sltO de mejorar la percepci6n de situa- implica hacerlo en la comunidad mまs que∴en el
ciones por el equipo′ la seguridad del paciente′ la tri- COnSultono de un medico u hospltal
Pulac16n y la comunicaci6n total. eg血匹En el contexto del SEM, un COnjunto de
aiem Situa`ionai Conocimiento y comprensi6n del ProVeedores de atenci6n medlCa COn aCtividades
entomo y la capacidad de reconocer riesgos potenciales espec紀cas asignadas y que traba)a de manera inter-

para la seguridad de los pacientes o el equipo del SEM・ dependiente y coordinada, de acuerdo con un lider
⊂anuia de solu`i6n salina ⊂On ta哩a PJeSi6n l]OSiti- designado.
Va (tapaBuffO) Tipo especial de dispositivos para 製凹型En el contexto del SEM, un COnjunto de
adminlStraCi6n intravenosa, llenos con una pe- proveedores individuales de atenci6n medica que
que丘a cantidad de soluc16n salina normal para trabajan de manera lndependiente para ayudar al
evlta「 que la sangre se ⊂Oagule en el extremo de paciente
 宗鑑荏饗総
」塩田患【主音お寒国事麹臆撃て月面漢腰間託百両刊

聞圏
三二==三

田臼 田
麺鎚斌¶④回る騒動福助㊧(娘鮮両軸脚⑧鵬陶唯櫛-

eれ月○○t6れ
Se le despacha a una residencia privada donde
una mujer de 48 a丘os de edad yace en posici6n
SuPina sobre el piso del ba丘o. Se encllentra SOla en
la casa. No tiene respuesta, nO resPi「a y presenta un

Pulso debil. Usted asegura su via a缶ea con un di§PO-

Sitivo bucal y la ventila con una BVM a una velocidad
de una ventilaci6n cada 5 segundos. Arhba una ambu-
 【墨田1同r面〇〇三三三三二 ￣臆 臆喜
田
田

子
ヽ