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Artefactos tomografia
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130 Dlagndsticoporimsgenes
-Adqusiin eliza sin szonzacon odoca
Agus elzada con inconlzcion raaca
Figura 3.37 a Adqusicion sin sincronizaion cardaca = artefacts por movimiento. b Adgulscin con sincronizacion
Cardiac = imagen nia.
tuna vuelea completa, Podemos reconstruir una imagen
a partir de rotacionesparisles (partial san) de ape
rmadamente 220° (segin los algoritmos), lo que perm
te adquirir cores en 0,22 segundos o menos (segtin los
constructors)
Sin embargo, ests rendimientos no permiten ain es-
tudiar el corazén sin la usilizacin de una sineronizacin
‘aiaa (Figura 337).
Laresolucién temporal se mejora cuando:
+ Eltiempo y la velocidad de roracin del tubo aumentan.
+ La distancia eubierta por roracin aumenta (colimacin
yy nimero de lineas)
+ El paso de hélice aumenca
+ Elalgoriemo de reconstruccén utilzado es mis efcas,
+ Se uriizan vécnicas de sincronizacién (Fundamental
mente cardiac).
9. Artefactos en tomografia
el atin ats artic y atu efecto, un aeacto puede Ser de-
fini come un‘efeco ati” qu tera a clad yl fideo de
unaimagen.Endlagnéstcotomogtfico estos artelctosson numer
505 pueden enmascarrpatologiso, al contrara, reafaasimige-
nes. En apres ncetvioeconacerosy conocer losmeios que
ermiten prevent diminursu apt.
9.1, :Cémo evitar los artefactos de movimiento?
La aparicign de estos artefactos se debe a los movie
‘mientos de'paciente (tembloragitacin,respiracisn lti-
dlos ardiacos, et) durante la adquisicién y se manifesean
cn la imagen por un desdablamiento de ls contornos de
las diferentes estructuras (Figura 3.38),
Las siguientes consideraciones permiten reducir estos
artefactos, entre otras
+ Coaperacién del paciente (expicacién previ del examen
cargo del operador).
+ Comoidad para el pacinte, medios de contencién (po-
+ Apnea: liminacién de los movimientos respirators.
+ Usiizacin de pasos de héice elevados
+ Sincronizacién cardiac orespiatora
+ Sedaci (pei).
Con los tomégrafos muleiliness actuals la reduccn
de os tempos de adquiscion permite disminuir conse
rablemente el tempo de apnes (10 segundos para una ex
ploracin toricico-abdominal-plvana.
9.2. {Qué es la penunbra geométrica?
Es una penumbra debida al tamaio del foco: cuan.
fo menor es el tamatio del foco, menor sera la penumbra
‘geométrica, La dificultad reside en el hecho de crear focos
de pequefio tamafo que pueddan generar intensidades muy
levadas durante un largo tiempo. Una colimacién secur
clariaeficaz permite reducie esta penumbra geométrca
En a préctca, el estudio en “ala resolucién’ de las es
‘tructuras 6seasrequiere a utilizacin de focos fos.
9.3, ;De dénde provienen los artefactos de los
blancos?
Estos arteficeos se manifiestan bao la forma de eiclos
(ring), de intensidad variable, centrados sobre el eje de roa:
ci (Figura 3.39) y se generan en un vacio de informacion en
las proyeesiones. Ells corresponden a una flla de deveci:
+ Sensor defectuor.
+ Inadecuadocentrado del haz derayosX sobrelos detectors.
‘Una de as soluciones para atenuar estos arefactos esa
‘eelibracin del par cubo-derectors y,en caso de fracas,
‘9.4, :Qué es un artefacto de endurecimiento del
haz?
El arefacto de endurecimiento del haz aparece cuando
los rayos X encuentran transiciones demasiad abruptat
dd espesores y de densidades. Se manifesta bajo la forma Figura.
vislbls sobre estas dosimaganes por el desdbla
tno ds pares Gas fechas lanes y de ls pares car
(fechas nega
Figura 3.39 La imagen de le aquierda muestra un blanco vsualzado sobre un fantoma
‘urante una tomograta cerebral
onas hipodensss en dichas tansiciones. Estos arefa:
os se encuentran, con frecuencia, en la base del erneo. En
efecto, os puntos muy deneos intervienen en esta abrapea
ransicion de d
les que se manifestan bajo la forma
de una zona “hipodensa” también conocida como “baer
de/Hlounsfield” (Figura 340). La engurs etapalat tam.
bién est reularmenteafecada por ete
efact debido a
de densidad que presenta esta
na imagen del detecha muestra el mismo artefact
Principia del fenémeno: poo del hecho de quel haz de
Yo [sida de tbo) es, desde un punto devia fio, pole
erg Free a uns estructura dena lot yor menos enege
‘eos sen mis atruados que los mis energetios
eucturs suas ets (Se is esructuras densa) er” haz
eyes X fad y “endure cual no es forzosamente
Cuando el enémane de enduecimieno es dersido marado¢
importa, se manifesta sobre Ia imagen cm un 200 Se ee
‘urban de vrods ites, = ete te lc
igura 3.40 Fjamplo y fundamento del arteacto de endurecimient del haz
Figura 3.41 Gemplos de arefactos metiicos en estrelagenerados polos Fendmenos de end
recinieto presentes en cada proyecion ycentrados sobre los elementos metaico dl cote
Sobre a imagen estudiada ls artefatosprovienen del empomadus del pacent ye vss
sobre el opograma de perf
Para acenuar estos artefictos se proponen varias sol
‘Los constructores colocan autométicamente un fk
‘mariposa [a salida del rubo que compensa las difec
clas de espesor generades por la forma oval de los cortes
aniales de un pacinte
+ El operador puede también aumentar la encrgia de los
*aV@S°X (KV) en las zonas densus. Exo permie homoge
neizar el depésito de doss en el volumaen en detrimenta
de la iradiaci6n administrada al paciente. Pata limicar
Ia irradiaci6n de las regiones no afectadas por este ar
tefact, exsten opciones infrmitcas que consisten en
‘modular Ia ieradiacgn en fimciéin de las diferencias de
forma y de espesores del paciene (ver pigina 137)
9.5. {Cémo evitar los artefactos metilicos?
La presencia de tun elemento metilice en cl volumen
explorado prociuce una variacién demasiado abrupta de
densidad que se traducrd por un arteficto de endureci
miento del haz que se repie y amplifica en la totalidad de
las proyeeciones. También se observanlineas de transcin
hiipodensas ehiperdensas centradas en las estracturas m
341). Las
tilias presences en el corte estudiado (F
soluciones ténicas para reducir estos artefacts son las
mismas que aquellas que permiten reducir los arcefucts
por endurecimienco del ha
En la prictica, para evita este artefact, es necsario
cracar de evitar todas las estricturas metilicas que posi
blemente estén presentes en el volumen explorado (pré
tesis dentales,joyas, piercings, borones a presin, 0 rubos
de oxigeno, aparatos de vigilancia, cables y conectores que
cen el lug).
puedan encontrar
9.6. ;Qué es el efecto de volumen parcial (EVP)?
El efecto de volumen parcial se produce cuando las
tructuras de diferente densidad se sitian en el expesor de ‘Ga memo Wve. En ese
rresponde a un promedio de densid
10, la intensdad del pixel co-
d de las estrucruras
el vvel (Figura 3.42). Este arefacro disminuye con la
urlisacin de eortes fines y con pequetiosincrementos. El
modo de adquisiién helicoidal ha permitido reducir de
manera impor
ate este arefacto yexplca su disminucién
sobre oe cortes primatios.
‘Comprender el orgen de la EVP requiere conocer la
anaromia, Pata
rs extudios los EVP presentan venta
jas dado que ellos premiten resaltarciertas patologias (TC
9.7. ,Cémo reconocemos los artefactos de
desborde de campo?
Se observan zomas hiperdensas en el borde del cor-
fe que cuando el cuerpo del paciente sale del
campo de medidas
adel campo (Figura 3.43). Para evitalos, es necesario,
de lo posible, adaptar el campo de medida
aparece
108 referimos alos artefacos de galie
de als
corpulencia del paciente. Eso resulta, a veces, dificil 0
posible pata los pacientes de gran corpulencia. Para
atenuar este artefacto, los apararos recientes incluy
soluciones informéticas que permiten corregie estas
hiperdensidades.
ee” &
Figura 3.42 fe
enel voxel Ene
9.8, ;Existe un artefacto propio del modo
helicoidal?
Lausilizaciin del moda hlioidal, puede en certoscasox
generar artefactosespecfco. Estos aparecen bajo la forma
cle variaiones de intensidadessruadas en los alrededores de
las estructras densa. Estos artefacts aparecen caando
«El pitch es muy elevado;
+ Lainterpolacién urilzada no es la Spm,
Estos arefactos, presents en los primeros romégrafos
haelicoidales, actualmente casi han desaparecido por com
plero gracias ala tilizacién de interpolaiones compas y
adapradas al picch (Figura 344)
9.9. Qué artefacto aparece en los nuevos
aparatos multicortes volumétricos?
a eonicidad del haz de ayos X uriizaa por los rom
srafos multicores genera un artefictocaracteritio lamado
monde Witt (windmill artefact). Este artefacro ets di
rectamente liga als elevada conicidad del
(eo in de un pasoidehélice evade,
‘Se presenta bajo la forma de“emolino” que, cuando hace
‘mos desflr los cores, dan la impresin de girar alrededor
cdeun ee materalizade por una estructura de densidad ele
‘vada, En la prcica, es posible que el operador reduzca este
artefacto dsminuyenda el paso de hélice. Por ota pat, los
‘constructores desarrollan,algoiemas complejs capaces de
reducir este artefact.
tmagen matic nal
a.
Esra pees ans el ple corespnce
canted nivirel ead pres gle
de volumen parcial EVP). Lantensidad el pal ets determina pore promedio de las densidades contends
casa estuctura menos densa no es Wsbey la intensidad de lamas dens es otenvada
Figura 3.43 Arfactos de sali de campo, 134 Disgnbstco porimig
Figura 3.4 Artefactosinherentes al modo helcoldal.La imagen dea izquierds pone en evidencia
presencia de estos artefacts en
un fantoma, cuando se utliza un paso de lc elevado fn est caso de 2). Se debe remarcar que estas imagenes pueden encontase
en pacientes en lazona costal ndgenes del centoydereca) La imagen dela derecha presenta realizado volutariamente) un ver
taneo particular que permite Wsuazar a presencia de certosartlactos (ches
10. Dosis administradas en tomografia
En Franca raabiidad de tas dots adminisradas con mativo de
los eximenestomogafios es actunimente una oblgacién médico
legalqueetablace el ecreto del 28
