Cálculos de plantillas
y de rendimientos
Sistemas de salud y organizaciones
sanitarias
CONTENIDO
1. Estimación de necesidades de plantillas asistenciales.
2. Cálculo de plantillas.
Determinar la actividad de las distintas áreas.
Determinar el tiempo necesario por cada actividad en
cada servicio y en el conjunto del hospital.
3. Asignar tiempo de actividad asistencial.
4. Bibliografía.
Cálculos de plantillas y de rendimientos | 3
ESTIMACIÓN DE Determinar la actividad de las
NECESIDADES DE distintas áreas
PLANTILLAS ASISTENCIALES Hospitalización
El proceso de planificación de los RRHH abarca las En Hospitalización la información necesaria sería:
políticas, sistemas y procedimientos, que tienen por 1. Conocer la población asignada al centro y agruparlo
objetivo asegurarse de que las organizaciones cuenten con por edades (pirámide poblacional): contar con
el número apropiado de personas, con las cualificaciones proyecciones demográficas para tener en cuenta
y especificaciones que la organización necesite, y los cambios demográficos de cara a proyecciones
disponible en el tiempo y en los lugares requeridos. futuras de frecuentación.
Mediante la planificación de los recursos humanos las 2. Establecer la frecuentación: La frecuentación
organizaciones tienen que identificar sus necesidades hospitalaria, es un indicador de acceso/ utilización a
actuales y anticiparse a las necesidades futuras de personal, los servicios sanitarios hospitalarios por parte de la
tanto en términos cuantitativos como cualitativos. población, que se calcula a través de la relación entre el
número de ingresos registrados en una institución y la
La determinación de las necesidades básicas de los
población adscrita a la misma, a lo largo de un período
recursos humanos asistenciales, depende de varios
de tiempo determinado (normalmente un año).
factores: demográficos, epidemiológicos, clínicos y de
gestión. 3. Establecer el porcentaje o índice de ocupación:
El índice de Ocupación, es la proporción media,
Se trata de establecer las necesidades de recursos en un período de tiempo, en el que las camas han
asistenciales a través de la actividad del hospital, estado realmente ocupadas por algún paciente con
mediante la estimación de la demanda esperable, las respecto a su capacidad máxima de ocupación.
dimensiones de los recursos-tipo de la unidad; las
camas de hospitalización convencional; número de 4. La Estancia media: es la suma total de estancias en
locales de consulta, numero de quirófanos necesarios, un período, divididas por el número total de altas
dimensionamiento del espacio de urgencias etc. en el mismo período. Son los días que por término
medio están ingresados los pacientes.
La demanda depende de algunos factores como: La Estancia media varía con la tipología de
Morbilidad, edad de la población, distribución geográfica Hospitales, la complejidad y la patología tratada.
de las camas/servicios, disponibilidad de servicios
extra- hospitalarios, funcionamiento de los servicios 5. Número de ingresos: Lo primero que tendríamos
centrales del Hospital, hábitos médicos (estilos de que calcular es el número de ingresos que podría
práctica consolidados), investigación y docencia, grado soportar un hospital en un periodo de tiempo
de especialidad, etc. determinado (normalmente un año), a partir de la
frecuentación hospitalaria:
Para calcular la demanda es necesario conocer una
serie de datos e indicadores, tanto del ámbito de I = Población × Frecuentación/1000
hospitalización, como de consultas externas y urgencias.
6. Numero de camas: La cantidad de camas
hospitalarias que necesita una población para atender
CÁLCULO DE PLANTILLAS los problemas de enfermedad que se presentan es
una función que depende de la frecuentación (tasa
Para poder calcular plantillas de un Hospital, además de de utilización), los egresos, la estancia media y el
la estimación de la demanda, se tiene que analizar tres porcentaje de ocupación de las camas.
variables:
A modo de ejemplo, se calcula las camas que
requiere una población de 1.700.000 personas. Se
1. Determinar la actividad en las distintas áreas:
acepta como razonable una frecuentación de 100
• Hospitalización egresos cada 1000 habitantes. Por tanto, el número
• Consultas externas de egresos será el siguiente:
• Urgencias Egresos = Población x Frecuentación / 1000
• Servicios Centrales
Egresos= 1.700.000 x 100 / 1000 = 170.000 egresos
2. Determinar el tiempo necesario por cada actividad
Para calcular el número de camas globales
en cada servicio y en el conjunto del Hospital.
necesarias se emplea la fórmula de Brigdman:
3. Asignar tiempo de actividad asistencial.
Camas necesarias = Egresos x Estancia media /
365 x Índice de Ocupación óptimo (85%);
7. Número de altas: Número de consultas (primeras,
segundas y sucesivas)
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Consultas externas y urgencias. Determinar el tiempo necesario por
En consultas externas por cada ingreso suelen producirse cada actividad en cada servicio y en
2 primeras visitas y por cada primera visita se realizan 2 el conjunto del hospital
a 3 sucesivas.
Tiempo medico
De las urgencias registradas en los hospitales se suelen
ingresar entre el 12 y el 14%. La Frecuentación de urgencias El tiempo médico en cobertura asistencial se calcula
mide la cantidad de asistencias urgentes realizadas en mediante la acción de multiplicar los actos realizados
relación con la población asignada al centro hospitalario. por los tiempos que se invierten para su realización.
Permite realizar estudios comparativos asistenciales
Existen diversos estudios para establecer el tiempo
entre centros del mismo grupo o con un hospital del
medico necesario para la realización de la actividad
mismo nivel y evaluar la adecuación de recursos.
asistencial, siempre teniendo en cuenta que los actos
médicos son diversos y en la mayoría de los casos de
Servicios Centrales alta complejidad.
Los Servicios Centrales Diagnósticos (Radiología, Una de las más utilizadas es la establecida en “Nuevo
Laboratorios, Medicina Nuclear, Anatomía Patológica Modelo de Gestión Hospitalaria” de 1984 del INSALUD,
Etc.) son servicios asistenciales intermedios, necesarios para las distintas actividades médicas. Como ejemplo:
para la realización del producto final, realizando e (Tablas 1,2,3,4)
interpretando pruebas de forma integrada y secuencial
para conseguir una orientación diagnostica y en algunos La distribución esperada de la actividad en un hospital,
casos la realización de tratamientos mínimamente incluyendo la radiología procedente de atención primaria
invasivos. Elvolumen de actividadypor tanto losrecursos y urgencias, se sitúa en torno a los siguientes porcentajes:
necesarios de estos servicios viene determinado por Radiología simple: 75%, Mamografía: 4%, R. digestiva:
varios factores, como el tamaño del hospital, el grado de 2%, R. urológica: 1%, Ecografía: 10%, TC: 5%, RM: 2%,
especialización, la dotación tecnológica, etc. Vascular/ intervencionista: 0,5%.
Para la hora de planificar la demanda de actividad
esperada se puede partir de una frecuentación
aproximada de 800 exploraciones/año por cada 1.0
habitantes, aunque en cada hospital debe modularse en
función de sus peculiaridades específicas.
SERVICIO PRIMERA CONSULTA SEGUNDA CONSULTA HOSPITALIZACIÓN INTERCONSULTA
Alergía 30m 15m 15m 30m
Cardiología 45m 20m 15m 30m
Dermatología 30m 10m 10m 30m
Digestivo 30m 15m 15m 30m
Tabla 1. Tiempos médicos medios establecidos para medicina y pediatría.
SERVICIO PRIMERA SEGUNDA CONSULTA QUIROFANO HOSPITALIZACIÓN INTERCONSULTA
CONSULTA
Cirugía general 30m 15m 135m 15m 30m
Cirugía cardiaca 30m 15m 210m 15m 30m
Cirugía infantil 30m 15m 135m 10m 30m
Neurocirugía 45m 20m 180m 15m 30m
Tabla 2. Tiempos médicos medios establecidos para cirugía.
DIGESTIVO MIN
Rectoscopias 30
Colonosocpias 50
Fibrograstroscopia 30
Endoscopias 30
Laparoscopias 60
Ecografías abdominales 15
Tabla 3. Tiempos médicos medios en exploraciones funcionales.
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PROCEDIMIENTO TIEMPO DE SALA M TIEMPO MÉDICO M
Mamografía 30 15
Ecografía abdomen completo 20 20
Tórax posterior 6 5
TC de columna cervical 12 10
RM de tórax con contraste 50 15
RM de tórax sin contraste 40 15
Tabla 4. Tiempos médicos medios en pruebas diagnósticas de RX.
Tiempo de enfermeria -- MODULO III. Incluye las actividades de enfermería
que no son de cuidados:
En un hospital, la actividad de enfermería en las
»» Administración de la unidad (distribución de
Unidades de Hospitalización vendrá determinada por el
la actividad asistencial, control de la unidad,
número de camas necesarias e instaladas, el número de
reuniones...).
habitaciones y su tipología (individuales, de dos camas
etc.), la capacidad máxima de la unidad y la distancia »» Actividades relativas al mantenimiento de la
media del control de enfermería al paciente. También unidad (verificación del material, limpieza del
es importante conocer el Índice de Ocupación y la material, peticiones...).
consideración de los tramos temporales de este índice. La suma de los resultados del Módulo I y del Módulo II
Hay numerosos estudios, pero quizá el más conocido es determina la “Calidad” de los cuidados de enfermería.
el PRN, que es un instrumento diseñado en la Universidad La suma de los tres Módulos, determina las “Cargas de
de Montreal, utilizado en distintos países como Canadá, Trabajo”.
Francia, Bélgica, Suiza y España. El método contiene El PRN consta de 8 grupos de actividades que se definen
un listado exhaustivo de los cuidados de enfermería como; Higiene, Respiración, Movilización, Alimentación,
posibles y es un instrumento de medida de cuidados de Eliminación, Comunicación, Métodos Diagnósticos, y
enfermería. Se utiliza para: Tratamientos.
• La determinación del nivel de recursos necesarios. Estos grupos se clasifican en 99 actividades de
• La adecuación del personal de enfermería: En enfermería en cuanto a las necesidades del paciente.
las unidades de hospitalización, por categorías
profesionales, entre equipos de trabajo (mañana, Las actividades están desglosadas en 249 factores
tarde, noche). de cuidados (enseñar, guiar, dirigir...) que identifican
• La evaluación de la calidad de cuidados dados. diferentes niveles de intervención según intensidad,
características y frecuencia de una misma acción de
Mide las cargas de trabajo de enfermería en cada enfermería.
unidad de cuidados y cada turno a partir del plan
de cuidados y mide el tiempo de los cuidados El PRN se aplica en unidades de hospitalización de 24
requeridos para cada paciente individualmente. Su horas. Asocia a cada actividad de cuidados, un tiempo
estructura consta de tres módulos: estándar. Estos tiempos son revisados periódicamente
en función de la evolución de los cuidados de enfermería
-- MODULO I. Desglosa Minuciosamente las (protocolos, técnicas, material...). Según Hendrickson el
acciones específicas de una intervención de trabajo de enfermería se divide en 12 grupos de tareas,
enfermería al lado del paciente. Incluye los en una unidad de hospitalización, con la finalidad de
cuidados directos e indirectos. Se conoce como calcular el tiempo medio que las enfermeras de un
el módulo de medida del nivel de cuidados dados hospital dedican a cada grupo de tareas.
y necesarios.
-- MODULO II. Corresponde a la comunicación • Actividades de la enfermería según Hendrickson (%
relacionada con el paciente. Incluye la elaboración del tiempo de dedicación):
del plan de cuidados, pase de visita con el • Con el paciente. Tiempo que la enfermera está
facultativo, relevo y cambio de turno, información con el paciente en su habitación o fuera de ella
a los familiares, etc. (traslados y movilización) (31%).
• Historia clínica. Cualquier trabajo en la historia.
Habitualmente consistirá en escribir notas de
enfermería, anotar planes de cuidados o revisar la
historia (11%).
• Preparación de terapias. Tiempo utilizado en
preparar diferentes terapéuticas (intravenosa,
medicación oral, etc.) (10%).
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• Cambio de turno. Informe, recibir las incidencias de Ejemplo práctico para el cálculo de plantilla de
cada enfermo, etc. (9%). médicos
• Interacción profesional. Comunicaciones con otros
profesionales (médicos, trabajadores sociales y • Datos de actividad de un Servicio de Digestivo:
otras enfermeras) (8%). • Ingresos hospitalarios 252.
• Diversas actividades clínicas. Cualquier actividad • N.º de Camas 7.
clínica no comentada anteriormente (4%). • Índice de Ocupación 85 %.
• Revisión de las órdenes médicas. Para análisis, • Consultas:
medicaciones, etc. (3%). -- Primeras consultas 1.890.
• Actividades del servicio. Tiempo utilizado en -- Consultas sucesivas 5.818.
formación o en sesiones (0,5%).
-- Interconsultas: 3 promedio días hábiles 242 días.
• Trabajo administrativo. Cumplimentar impresos,
• Pruebas funcionales:
informe de incidencias, o pedidos de material (4%).
-- Endoscopias 2.684.
• Comunicaciones telefónicas. Cualquier tipo de
comunicación telefónica relacionada con la unidad -- Colonoscopias 1.281.
o el paciente (3%). 1. Cálculo del Tiempo necesario de médico.
• Suministros. Tiempo utilizado fuera de la habitación número de horas necesarias para:
del paciente buscando suministros o materiales,
excepto hacer los pedidos (3%). Hospitalización: N.º camas x índice de ocupación
• Varias no clínicas. Cualquier actividad no clínica x días de interconsulta x tiempo medio de
que no se haya enumerado. Incluye descansos interconsultas/ tiempo.
(13%).
7x0,85x242x15/60= 359,97 h
ASIGNAR TIEMPO DE ACTIVIDAD Consultas primeras: N.º consultas primeras
realizadas x tiempo medio primera consulta/
ASISTENCIAL tiempo.
Tiempo médico: 1890x30/60=945 h
El tiempo de actividad asistencial o tiempo disponible, Consultas sucesivas: N.º consultas sucesivas
se considera el tiempo contratado con reducciones para realizadas x tiempo medio consultas sucesivas/
las actividades para docencia, investigación y tareas de tiempo.
gestión.
5818x15/60=1454,5 h
Por ejemplo, la distribución del tiempo médico. (Tabla 5).
Interconsultas: días de interconsulta x promedio
ASISTENCIA GESTIÓN DOCENCIA E consultas día x tiempo medio interconsultas/60.
INVESTIGACIÓN
Jefe de 50% 30% 20% 242x3x30/60=363 h
servicio Pruebas funcionales:
Jefe de 60% 15% 25%
sección Endoscopias: pruebas realizadas x tiempo medio
Adjunto 80% 5% 15% realización /60
Tabla 5. Tiempo médico.
2684x30/60=1342 h
Colonoscopias: pruebas realizadas x tiempo medio
Otras variables a tener en cuenta serían: La jornada de
realización/60
trabajo, el absentismo laboral, las guardias, el horario
de actividades, la distribución del tiempo médico, el 1281x50/60=1067,5 h
consumo de tiempo médico, la actividad asistencial.
Total, horas médico necesarias: 5.531,97 h
Por tanto, los médicos se calculan; Dividiendo el tiempo
necesario (actividad multiplicada por módulo de tiempo 2. Tiempo disponible de médico: supuesto de
por actividad) por el tiempo disponible. jornada anual de 7 horas diarias con un porcentaje
dedicación asistencial del 80%.
1226,4 h.(Tabla 6).
3. Número médicos necesarios: Tiempo necesario
/ tiempo disponible
5.546,91/1226,4=4,5 médicos
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Tiempo de enfermería: SERVICIO CONSUMO TIEMPO TIEMPO
TIEMPO ENFERMERÍA AUXILIAR
El tiempo de enfermería en cobertura de cuidados en ENFERMERÍA ENFERMERÍA
las unidades de hospitalización se calcula mediante la
acción de multiplicar los actos realizados por los tiempos
Medicina 3H 60% 40%
que se invierten para su realización. Existen diversos Cirugía 3H 70% 30%
estudios realizados con el fin de determinar o establecer Pediatría 4H 80% 20%
el tiempo de enfermería necesario para la realización de Cuidados 1,5 H 20% 80%
la actividad asistencial. En la mayoría de los estudios se mínimos
utilizan los estándares de dependencia de los pacientes, Cuidados 3H 50 % 50%
siempre en relación del número de horas diarias a utilizar intermedios
por paciente en función de su nivel de dependencia y Cuidados 12 H 75% 25%
servicio donde está hospitalizado. (Tabla 6b,7a) intensivos
Otras variables a tener en cuenta: jornada laboral, índice Tabla 7a. Tiempos y distribución de tiempos por categorías profesionales
de absentismo, consumo de tiempo de enfermería por Programa funcional de Enfermería –José Antonio Moreno Ruiz.
paciente y día, distribución de tareas y tiempos entre
enfermero/a y auxiliar, distribución de tareas por turno
DISTRIBUCIÓN POR TURNOS
de trabajo y horas de trabajo por cada turno. (Tabla 8,7b)
Tipo de cuidados por turno M/T/N
TIEMPO MÉDICO MEDIO CONTRATADO Cuidados mínimos 70/30/20
Días del año 365 días Cuidados intermedios 50/30/20
Total, no laborables 146 Cuidados intensivos 40/30/30
52 domingos Horas de trabajo por turno:
52 sábados Mañana 7 horas
22 días de vacaciones Tarde 7 horas
14 festivos Noche 10 horas *
6 días de libre Con descanso al día siguiente
disposición
1 sem 3 noches y otra sem 4 noches
Días laborables / año 219
Tabla 8. Distribución por turnos.
Horario diario 7 horas
Jornada anual 1533 h
219 x 7 = 1533 TIEMPO DE ENFERMERÍA MEDIO CONTRATADO
Porcentaje de actividad 80% Días del año 365 días
asistencial Total no laborables 146
Horas médico 1226, 4 52 domingos
asistencial / año 52 sábados
1.533 x 0.80 = 1.2226. 4 22 días de vacaciones
Tabla 6a. Tiempo médico medio contratado. 14 festivos
6 días de libre
disposición
HOSPITALIZACIÓN TIEMPO (HORAS)
Días laborables /años 219
Medicina 2,66
Horario diario 7 horas
Cirugía 2.5
Jornada anual turno 1533 h
Pediatría 4,16
diurno
Traumatología 2,3
Jornada anual turno 1498 h
Toco-ginecología 2 rotatorio (42 noches)
Cuidados intensivos 1 enfermera / 3 pacientes Jornada nocturna 1420 h
1 auxiliar enfermería / 2 Tabla 7b. Tiempo de enfermería medio contratado.
enfermeras
QUIRÓFANOS TIEMPO (HORAS)
2 enfermeras /
quirófanos
1 auxiliar enfermería /
2 quirófanos
Tabla 6b. Tiempos medios de enfermería - Parrilla de Montesinos “Nuevo
Modelo de Gestión Hospitalaria” INSALUD 1984.
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Ejemplo práctico para el cálculo de plantilla de • Personal necesario en cómputo anual:
enfermería -- Enfermeras necesarias:
Datos de actividad en un servicio quirúrgico de Digestivo: Horas enfermería necesarias año: Horas día
enfermeras x días año= 40 x 365= 14.600 h
Población; 122.000. Camas necesarias; 22; Índice de
Ocupación constante; 85 %. Número de enfermeras al día: enfermeras
necesarias día x horas anuales turno=7 x
Estancia Media 6.825; Pacientes día 19; Hora/paciente 1498=10.486 h
día: 3h; Tipo Turno rotatorio, Tipo cuidados: intermedios.
14.600-10.486=4.114 h /1498= 2,74 = 3
1 Cálculo del Tiempo necesario de enfermería: enfermeras
• - Número de personal de por día y turno:
Horas totales enfermería día = 19 * 3 = 57 Horas Enfermeras necesarias: 7 + 3 = 10 enfermeras
día enfermera/o 57 * 0,70 = 40 Auxiliares necesarias:
Horas día auxiliar de enfermería = 57 * 0,30 = 17 Horas Auxiliar enfermería necesarias año: Horas día
Auxiliar enfermería x días año= 17 x 365= 6.205 h
Distribución por turnos:
Número de Auxiliar enfermería al día: Auxiliar
Enfermeras mañana: Horas día enfermeras x distribución enfermería necesarias día x horas anuales turno=3
por turno cuidados intermedios / horas día. x 1498=4.494 h
40x0,50/7= 2,85 = 3 enfermeras 6.205-4.494=1.711h /1498= 1,14 = 1 Auxiliar
enfermería
Enfermeras tarde: Horas día enfermeras x distribución
por turno cuidados intermedios / horas día. Aux. Enfermería necesaria: 3 +1= 4 Auxiliar
enfermería
40x0,30/7= 1,71= 2 enfermeras
Enfermeras noche: Horas día enfermeras x distribución
por turno cuidados intermedios / horas día.
BIBLIOGRAFÍA
(40x0,20/7) x 2= 1,60 = 2 enfermeras cada noche 1. Gutiérrez RM. “Nuevo Modelo de Gestión
Hospitalaria”. INSALUD; 1984.
Total, enfermeras día: 7 2. Román AR. “La Gestión Hospitalaria”. Arthur
Auxiliares de Enfermería mañana: Horas día Auxiliar Andersen; 2000.
de enfermería x distribución por turno cuidados 3. Puchol L. “Dirección y Gestión de Recursos
intermedios / horas día. Humanos”. Ediciones Díaz de Santos S.A. Madrid;
2003.
17x0,50/7= 1,21 = 1 Auxiliar enfermera
4. Fernández AD. “Planificación y cálculo de Recursos
Auxiliares de Enfermería tarde: Horas día Aux.enf x Hospitalarios”. Escuela Nacional de Sanidad.
distribución por turno cuidados intermedios / horas
día. 5. Corella IM, Albarracín AS. Análisis del rendimiento
quirúrgico: el sistema TQE. UNED ENS ISCIII.
17x0,30/7= 0,72= 1 Aux.enf [Internet] Unidades Docentes de la Escuela
Nacional de Sanidad. [citado febrero 2018]
Auxiliares de Enfermería noche: Horas día Aux.enf x Disponible en: http://e-spacio.uned.es/fez/eserv/
distribución por turno cuidados intermedios / horas bibliuned:500678/n8.3_An__lisis_del_rendimiento_
día. quir rgico.pdf
(17x0,20/7) x 2= 0,68 = 1 Aux,enf cada noche 6. Lamata FC. Manual de Administración y Gestión
Sanitaria. Ediciones Díaz de Santos; 1998.
Total Auxiliares de Enfermería día: 3
