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5 AGUJAS QUIRURGICAS
Las agujas quirúrgicas poseen tres partes estructurales: extremo ensamblado a la sutura, el
cuerpo y la punta.
Estas partes han sido diseñadas de diferentes formas, con diferentes combinaciones para
diferentes propósitos.
Cada variación tiene ventajas y desventajas.
• Facilitan el paso del hilo por los tejidos Rigidas-flexibles, estériles y resistentes a la corrosión
(acero templado con acabado liso y con baño plástico ultradelgado)
● Causa el mínimo trauma posible
● Punta aguda para atravesar tejidos sin exceso de fuerza
● La selección de la aguja de sutura depende del tejido donde se vaya a emplear.
CLASIFICACION
A) UNION CON HILO
Atraumáticas
Traumáticas
B) FORMA
Recta
Curva
Semicurva o semirrecta
C) SECCION
Triangular
Cilindrical
Espatulada
D) PUNTA
Cortante
Roma
Cónica
CLASIFICACIÓN DE LAS AGUJAS SEGÚN SU PUNTA
AGUJA CORTANTE
Pueden tener la punta de la aguja forma piramidal sección
triangular, y dependiendo de la orientación de sus aristas es de corte convencional o de corte
inverso.
Las agujas cortantes se utilizan para suturar tejidos resistentes como la piel y la aponeurosis
AGUJA CONICA O SECCION REDONDA
Hace un solo orificio redondo al pasar por los tejidos, se emplea en los tejidos delicados que se
desgarrarían fácilmente como son el peritoneo, la pared intestinal, las paredes vasculares etc.
AGUJA CON PUNTA EN FORMA DE ESPATULA O DE SABLE.
Hacen una hendedura mas que un orificio, se usan especialmente en oftalmología.
AGUJAS CON PUNTA DE TROCAR O DE LANZA
Se emplean para tejidos muy resistentes al paso de otro material, como las fascias y cartilagos.
Son de uso poco frecuentes.
CLASIFICACION SEGUN SU CUERPO
Hay agujas rectas, curvas y mixtas o semicurvas, y su acción puede ser redonda, ovalada,
plana o triangular dependiendo de que sea un prisma, un cilindro. Las agujas rectas se
emplean en suturas de la piel o de órganos exteriores de las
cavidades, y siempre se manejan de forma manual.
Las agujas curvas se manejan con porta agujas y se utilizan en planos profundos sin lesionar
los tejidos referente al arco de circunferencia que abarcan.
Las agujas mixtas o semicurvas se manejan de forma manual y no se usan en cirugia, son mas
propias de las disecciones de cadáver y autopsias.
● Mixta
● Mixta
● Ciralc Circolo se Croulo
● Mixta
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA INSERCIÓN DEL HILO
Agujas de ojo simple: es acanalada, se inserta con la mano, como lo hacen las
costureras y los sastres.
Agujas de ojo automático o de ojo francés:
tiene una hendidura a través de la cual se
pasa el hilo, la parte del hilo que pasa por la
hendidura se debilita con el roce del metal.
Agujas atraumáticas: se continúan
directamente con el hilo engargolado por
presión en su extremo posterior. son mas
prácticos y el orificio que hace la aguja no
se agranda al pasar el hilo, son desechables.
TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INSTRUMENTOS DE SUTURA Y SUTURAS COMUNES
• SUTURAS POR PUNTOS SEPARADOS:
PUNTO COLCHONERO
La aponeurosis, la piel y los tejidos de resistencia, se deben suturar siempre por puntos
separados, con una distancia entre dos puntos de la aponeurosis es de un centímetro y se
hace un mínimo de cuatro nudos en cada punto, cortando los hilos. pequeños, para no dejar
mucho material extraño dentro de la herida.
En los músculos y en el tejido celular, la sutura se hace con material absorbible, distanciado
dos o mas centímetros solo para su afrontamiento y evitando cerrar mucho el primer nudo para
no estrangular los tejidos que abraza.
En la piel suele hacerse un punto separado, Ilamado Sarnoff o de colchonero, en el que se
hace un paso del hilo ancho y profundo, para dar resistencia y aproximación al tejido adiposo:
se regresa el hilo en un punto superficial o de afrontamiento de la piel.
SUTURA POR SURJETE CONTINUO
Se hace en la aproximación de la serosa peritoneal, por ser hermética y rápida. Tiene el
inconveniente de que sus puntos son solidarios unos con otros y cortando un hilo se puede
perder toda la sutura.
Se debe empezar en el ángulo de la incisión, se escoge el que esta a la izquierda del cirujano.
Se pasa la aguja por los dos bordes y se hacen varios nudos sucesivos, cuatro o cinco para
asegurar el extremo. El hilo corto se refiere con una pinza.
La aguja enhebrada, se atraviesa en forma sucesiva y oblicuamente uno y otro labio del plano
anatómico que se sutura. El ayudante debe mantener el hulo tenso y no lo soltara sino cuando
el cirujano, habiendo hecho un nuevo punto, acabe de tirar de el. Un súrgete no debe aflojarse.
Puntos continuos
2.6 SUTURAS
CONCEPTO: el material de sutura es el que utiliza el cirujano para unir los tejidos. seccionados
y mantenerlos así hasta su cicatrización. También puede utilizarse para ligar un vaso
sanguíneo.
CARACTERISTICAS
Una adecuada fuerza de tensión (que resista una fuerza de estiramiento en proporción al
calibre de la sutura)
Fácil maniobrabilidad
No capilar (que no permita el paso de líquidos tisulares a lo largo de la sutura en caso
de suturas absorbibles)
Que sea inerte
Que resista la descamación
Que sea estéril
Que produzca poca reacción tisular.
Los diámetros varian del numero 7 al 11.0. todos los calibres aumentan su numero por arriba
de 1 son los mas gruesos, y si aumentan en relación con el numero de ceros son mas
delgados. El calibre 7 es el mas grueso y el 11-0 es el mas delgados
2.6.1 CLASIFICACION
● Animal
● Suturas absorbibles
● Sintética
● SHALON
● CATOUT SIMPLES 2-0
Se clasifican en absorbibles y no absorbibles; esta a su vez se dividen según el numero de
fibras que la constituyen en monofilamentos (de una sola fibra) y multifilamentos (de dos o mas
fibras unidas por medio de hilado o trenzado)
- SUTURAS ABSORBIBLES
Se denominan asi por el material de que están elaboradas es digerido por las enzimas
corporales y absorbido por el tejido, pueden ser de origen animal o sintéticas.
SUTURAS ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL
se utiliza el catgut, que es una colágena que se obtiene a partir de la capa sub mucosa del
intestino de borrego o de la capa serosa del intestino de la vaca. Pierden su fuerza de tensión
de los cinco a 10 días y se absorben por completo alrededor de los 70 a 90 dias. Vienen en
paquetes sellados herméticamente que contienen alcohol en su interior, lo que permite
mantener la flexibilidad de la sutura.
Deben utilizarse de inmediato después de abrir el paquete, ya que la falta de alcohol hace que
pierda su flexibilidad.
1.- Catgut simple de color amarillo arena se utiliza para ligar vasos pequeños y suturar tejido
graso subcutáneo, disponible en calibre numero 3 al 6-0
2.- Catgut crómico. De color pardo oscuro es resultado del tratamiento de cromo para hacerlo
mas resistente a la absorción. Se utiliza para ligar vasos grandes y en cirugías ginecológicas y
genitourinario.
• SUTURAS ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTETICO
Son polimeros que se absorben por hidrolisis al hacer contacto con los tejidos tisulares. Pueden
ser monofilamentos o multifilamentos.
1.- Acido poli glicólico. Es homopolímero del acido glicólico. Su nombre comercial es Dexon II
es una sutura
multifilamentos revestida con un copolímero denominado "policaprolato" que la convierte en
una sutura manejable y segura con un minimo de arrastre tisular. Es color verde. Pierde su
fuerza de tensión alrededor del dia 14 y se absorbe a los 30 dias. Se emplea en cirugia general,
ginecoobstetricia, plástica, abdominal, urología, ortopédica y oral. Disponible en calibre 6-0 al 2
2.- Poliglactina 910 es copolimero de acido glicólico y láctico. Su nombre comercial es vicryl.
Pierde su fuerza de tensión alrededor de la tercera semana y se absorbe en el transcurso de
los 90 dias. Disponible en tres formas: 1) multifilamento de poliglactina 910 no recubierto (vicryl)
de color violeta o incoloro, en calibre 10-0 al 1 se utiliza en procedimientos oftalmológicos y
para aproximación o ligadura de tejidos. 2) multifilamento de poliglactina 910 se utiliza para
aproximar tejidos de la piel y mucosas. 3) multifilamento derivado del acido glicólico y lactico
(polysorb) tiene buena flexibilidad, manejabilidad, deslizamiento y fijación superior del nudo,
disponible en 8-0 al 2
3.- Glicomer 631. es un monofilamento compuesto de glicol ida, dioxanona y carbonato de
trimetileno. Su nombre comercial es Biosyn se absorbe a los 90 0 110 dias disponible en 6-0 al
1
4.- Poliglecaprone 25 monofilamento color violeta su nombre comercial es Monocryl su tiempo
de absorción completa es de 91 a 119 dias se utiliza para ligar o aproximar tejidos. No se utiliza
en cirugias cardiovasculares ni en oftalmológicos.
5.- Polidioxanona. Sutura monofilamento de polímero de poliester. Su nombre comercial es
PDS II color violeta, se utiliza para todo tipo de tejidos incluyendo cardiovasculares y
pediátricos, disponible en 6-0 al 1
⚫ SUTURAS NO ABSORBIBLES
Pueden ser de origen vegetal, animal o sintético, en el sitio donde se colocan se encapsulan.
por tejido cicatrizal y pueden permanecer ahi sin causar reacción, o bien pueden retirarse una
vez completado el proceso de cicatrización (piel).
ORIGEN VEGETAL:
1. hilo algodón. Elaborado de planta de algodón, multifilamtoso, color blanco, adquiere mayor
resistencia cuando se humedece, útil en todos los tejidos.
2.- lino. Elaborado de plantas de lino, multifilamentoso, baja resistencia de tensión de uso en
cirugía gastrointestinal.
DE ORIGEN ANIMAL
1.- seda. Elaborado con la hebra proteica hilada por la larva del gusano de seda minimiza
reacción tisular, sutura ultifilamentosa, de gran resistencia de tensión y fácil empleo, de color
negro o blanco. Se utiliza para sutura de tubo digestivo, neurológica, ocular, glándula tiroides,
sistema cardiovascular, cierre cierre de piel. Su presentación varia nombre comercial es seda
negra,
DE ORIGEN MINERAL
Es una aleación de acero de forma mono filamentosa y multifilamentosa, de color amarillo ocre.
Es inerte y tiene gran resistencia al a tensión. Se doble facialmente puede cortar los tejidos. Se
utiliza para aproximar tejido óseo, reparación de tendones a nivel de facie lata, esternón y de
tórax.
• DE ORIGEN SINTETICO
1. nylon quirúrgico. Es un polimero poliamidico resultante de la sintesis química de carbón, aire
y agua, es mono filamentosa, excelente fuerza del tensión y suave al paso a través de los
tejidos. Se utiliza para cierre de piel, reparación de tendones, cirugia plástica y reconstructiva,
cirugia ortopédica. Su nombre comercial es
Ethilon, Nylon, Dermalon.
