Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de
Ciencias de la Salud
Unidad de Aprendizaje
Administración de la calidad en los
servicios de salud
Acciones esenciales de seguridad del paciente
Estudiante: Ingrid Astrid Portales Magaña
Carrera: Médico Cirujano y Partero
Código: 220829141
Ciclo: 2023 B
Fecha: 19 de septiembre de 2023
La seguridad del paciente vista como un problema en salud se empieza a
dimensionar a partir del estudio de Harvard, el cual concluyo que el 4% de los
pacientes hospitalizados sufren algún tipo de daño por eventos adversos, el 70% de
los eventos adversos provoca una incapacidad temporal y el 14% son mortales.
En México se han iniciado diversas acciones, que incluyen: La Cruzada por la
calidad de los servicios médicos, la certificación de unidades médicas por el Consejo
de Salubridad General, el establecimiento de sistemas de gestión de calidad en
diversas unidades médicas y la aplicación, evaluación y seguimiento de indicadores
de calidad.
Se define a la seguridad del paciente como el conjunto de estructuras, procesos y
resultados organizacionales que reducen al máximo, y previenen la probabilidad de
sufrir un evento adverso durante la atención a la salud de los usuarios. De acuerdo
con las estimaciones, en México el 2% de los pacientes hospitalizados muere y el
8% padece algún daño a causa de eventos adversos relacionados con la seguridad
del paciente. No obstante, se calcula que 62% de este tipo de eventos son
prevenibles, lo que plantea un área de oportunidad para brindar atención médica.
Las AESP surgen del consenso y gestión realizada por equipos multidisciplinarios
de expertos, quienes teniendo en mente el derecho de la población a la protección
a la salud universal de manera equitativa, integral, sustentable, efectiva y de calidad.
La selección de estas acciones son el resultado de la evaluación de años de
implementación con excelentes resultados de 6 barreras de seguridad en el cuidado
de los pacientes, el aprendizaje a base de análisis de los errores del personal en
salud y la medición de la percepción de la cultura de seguridad del paciente.
Las acciones esenciales para la seguridad del paciente se encuentran inmersas de
forma transversal dentro del modelo de gestión de calidad, permitiéndole a los
establecimientos ir desarrollando y madurando sus procesos para alcanzar los
estándares tanto de Acreditación como de Certificación y lograr los 5 resultados de
valor que establece el propio modelo: Salud en la población, acceso efectivo,
organizaciones confiables y seguras, experiencia al transitar por el sistema y costos
razonables.
El 8 de septiembre de 2017 se declaró en el Diario Oficial de la Federación, la
obligatoriedad de la implementación de las AESP para todos los integrantes del
Sistema Nacional de Salud en el ámbito hospitalario y ambulatorio.
Las acciones esenciales para la seguridad del paciente en el entorno hospitalario
se mencionan a continuación.
Acciones esenciales para la seguridad del paciente en el entorno hospitalario.
Acción esencial 1: Identificación del paciente
1A El personal de salud debe identificar al paciente desde el momento en que
solicita la atención, con al menos dos identificadores, que serán el NOMBRE
COMPLETO DEL PACIENTE (nombre, apellido paterno, apellido materno) y su
FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa).
Todos los documentos que se generen durante el proceso de atención, incluyendo
el expediente clínico, recetas médicas, solicitudes y resultados de estudios de
gabinete, laboratorio, etc. deben contener el nombre completo del paciente, y la
fecha de nacimiento.
1B Elementos útiles para estandarizar la identificación del paciente.
Se debe colocar una tarjeta en la cabecera de la cama de pacientes hospitalizados,
así como en lugares donde se administren tratamientos de hemodiálisis,
quimioterapia, radioterapia, y cirugía de corta estancia.
Estos deben de contener al menos NOMBRE COMPLETO del paciente, y FECHA
DE NACIMIENTO del paciente.
Los datos de identificación (NOMBRE COMPLETO y FECHA DE NACIMIENTO)
tendrán un tamaño en proporción 2:1 respecto al resto de la información y se
registrarán con un color contrastante. Además de los datos de identificación del
paciente, en este documento es recomendable anotar: Grupo sanguíneo, Factor Rh,
alergias y edad.
-Se debe de colocar un brazalete o pulsera a los pacientes hospitalizados o que se
encuentren recibiendo algún tratamiento. Estos irán colocados en la extremidad
superior derecha, de no ser posible deberá colocarse en la extremidad superior
izquierda o cualquiera de los tobillos o bien junto a la cabecera, esta tiene que
contener los mismos datos antes mencionados. Esto aplica inmediatamente a los
recién nacidos también, colocando de manera individual en la muñeca derecha y
otra en el tobillo izquierdo con los datos de la madre.
1C Identificación del paciente previa a la realización de procedimientos.
Se deben de comprobar los datos del paciente antes de los siguientes casos:
• Administración de todo tipo de medicamentos, infusiones intravenosas,
transfusión de hemoderivados, extracción de sangre u otras muestras,
procedimientos médicos o quirúrgicos, traslados dentro o fuera del
establecimiento, dotación de dietas, indico de terapia de reemplazo renal con
hemodiálisis e identificación de cadáveres.
1D Identificación del paciente en soluciones intravenosas y dispositivos
El personal de salud debe registrar en los membretes de las soluciones
intravenosas los datos de identificación del paciente, además del nombre de la
solución y/o componentes, frecuencia de administración, fecha y hora de inicio
y término, nombre completo de quien instaló, y nombre completo de quien lo
retira.
1E Identificación del paciente en estudios de imagenología, laboratorio clínico y
patología
Las solicitudes deben contar los datos de identificación del paciente, además de la
fecha y hora del estudio, identificación del solicitante, estudio solicitado y
diagnóstico probable.
Acción esencial 2: Comunicación efectiva
Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares
a fin de obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de
atención y así, reducir los errores relacionados con la emisión de órdenes verbales
y /o telefónicas, mediante el uso del proceso Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar-
Transcribir- Confirmar y Verificar.
Se recomienda limitar el uso de abreviaturas y símbolos.
Se debe considerar la comunicación inmediata de valores críticos en estudios de
laboratorio, patología y gabinete en los que la vida del paciente pueda estar en
peligro, si no se actúa con rapidez.
2A/2B Mejorar la comunicación entre el equipo médico
Registro de las órdenes verbales y /o telefónicas relacionada con la atención de los
pacientes, resultados de laboratorio, banco de sangre, patología y gabinete,
contando con una bitácora específica para su registro, la cual se encontrará en el
área de enfermería de cada hospital.
El personal de salud que emita o reciba cualquier indicación verbal o telefónica,
debe cumplir el siguiente proceso:
a) La persona que recibe la orden debe escucharla atentamente.
b) La persona que recibe la orden debe escribirla en la bitácora.
c) La persona que recibe la orden debe leer la orden a la persona que la emitió.
d) La persona que emitió la orden debe confirmar que la información es correcta.
e) La persona que recibió la orden debe transcribirla de la bitácora al expediente.
f) La persona que emitió la orden debe confirmarla, y verificar que se encuentra en
el expediente clínico, firmándola en un plazo no mayor a 24 horas cuando labore
entre semana o no más de 72 horas en turnos especiales. En caso de ausencia del
médico tratante, el jefe de servicio debe firmar la indicación.
2C Comunicación durante la transferencia de pacientes
El personal de salud utilizará la Técnica SAER por sus siglas en español: Situación,
Antecedentes, Evaluación y Recomendación durante la transferencia de pacientes
de un servicio a otro, durante los cambios de turno o cuando sea referido a otra
unidad.
Acción esencial 3: Seguridad en el proceso de medicación
La adquisición de los electrolitos concentrados debe cumplir con lo estipulado para
el etiquetado de estos de acuerdo con la NOM-072-SSA1-2012. Etiquetado de
medicamentos y remedios herbolarios.
Los médicos del establecimiento deben escribir la prescripción médica en el
expediente del paciente y en la receta médica, con letra clara, legible sin
abreviaturas, sin enmendaduras, ni tachaduras, de acuerdo con las acciones
mencionadas para mejorar la comunicación efectiva.
El medicamento debe rotularse con el nombre completo del paciente, y sus datos
de identificación. El personal de enfermería verificará que los medicamentos
correspondan a los prescritos por el personal médico.
El personal de salud debe preguntar al paciente la presencia de alergias, y verificará
los datos en el identificador personal, y la ficha de identificación del paciente, antes
de la administración de algún medicamento o hemo componente.
Acción esencial 4: Seguridad en los procedimientos.
Realizar el marcado quirúrgico sobre la piel del paciente y de manera que
permanezca después de la asepsia y antisepsia. Identificación del paciente antes
de administrar anestesia, realizar pausa quirúrgica antes de la incisión y aplicar lista
de verificación de cirugía segura (LVSC). Realizar tiempo fuera para procedimientos
fuera de quirófano.
Acción esencial 5: Reducción de riesgo de infecciones asociadas a la atención de
la salud. (IAAS)
Implementar un programa de capacitación continua que incluya a todo el personal
del establecimiento, nuevo ingreso, estudiantes, pacientes, familiares, visitantes en
temas de prevención de IAAS y uso de antimicrobianos.
Realizar la higiene de manos durante los 5 momentos propuestos por la OMS y de
acuerdo con las técnicas establecidas y seguir el programa integral de higiene de
manos.
Acción esencial 6: Reducción de riesgo de daño al paciente por causa de caídas
Se debe evaluar el riesgo de caídas del paciente, utilizando la herramienta
establecida y debe realizarse en todos los pacientes que se encuentren en servicios
ambulatorios, servicio de urgencias, así como aquellos que ingresen a
hospitalización. Aplicar acciones de seguridad en caso de que el paciente se
encuentre en riesgo de caídas, como levantar siempre los barandales y que estén
funcionales, mantener buena iluminación, colocar en la regadera una silla, evitar
cambios bruscos de postura, etc.
Acción esencial 7: Registro y análisis de eventos centinela, adversos y cuasi fallas
Se debe generar información sobre cuasi fallas, eventos adversos y centinelas,
mediante una herramienta de registro que permita el análisis y favorezca la toma de
decisiones para que a nivel local se prevenga la ocurrencia; y a nivel nacional
permita emitir alertas para evitar que acontezcan eventos centinela en los
establecimientos de atención médica.
Los hospitales utilizarán el Sistema de Registro de Eventos Adversos que la DGCES
elaboró para tal efecto y el registro de eventos adversos se debe realizar
inmediatamente cuando ocurra el evento adverso o tan pronto sea identificado.
Cuasi – falla: Error que no ocurrió.
Evento centinela: Hecho inesperado que involucra la muerte o daño físico o
psicológico grave, y que no está relacionado con la historia natural de la
enfermedad.
Evento adverso: Incidente que produce daño leve o moderado al paciente.
Acción esencial 8: Cultura de seguridad del paciente
Realizar anualmente la medición de la Cultura de Seguridad del Paciente, esta
medición se debe realizar en la plataforma informática de la DGCES.
Es una medición anónima y los resultados de la medición deben utilizarse para
establecer las acciones de mejora para las dimensiones de la cultura de seguridad
del paciente con mayor número de resultados negativos.
Los resultados del análisis de la cultura de seguridad del paciente se deben
presentar al cuerpo directivo y al personal del hospital en una sesión general para
identificar de manera conjunta las áreas de oportunidad.
Bibliografía
o Riera-Vázquez, N. A., Gutiérrez-Alba, G., Reyes-Morales, H., Pavón-León,
P., Gogeascoechea-Trejo, M., & Muños-Hernández, J. A. (2022). Eventos
adversos y acciones esenciales para la seguridad del paciente. Journal of
Healthcare Quality Research, 37(4), 239–246.
[Link]
o Salubridad General, C. (2017). Acciones esenciales para la seguridad del
paciente.
