APS
Alma Ata Carta de Ottawa
APS Carta de Yakarta
▪ 12 de septiembre de 1978 en
Alma Ata.
▪ Fue una conferencia
internacional la cual se
expresó la necesidad de una
acción urgente por parte de
todos los gobiernos, de todos
los profesionales sanitarios y los
Alma ata implicados en el desarrollo, y
por parte de la comunidad
mundial, para proteger y
promover la salud.
▪ Slogan: “Salud para todos en
el año 2000”
▪ Puso el APS, la prevención y la promoción en
evidencia, a fin de mejorar la asistencia de
salud al pueblo.
▪ Algunos puntos principales:
✓ Cambiar inequidad Inequidad
✓ Poder de participación individual o colectivo
de pueblo en la planificación y aplicación
de asistencia primaria
✓ Necesidades de los factores:
− Necesidades: son numerables, básicas y
finitas
− Satisfactores: no son numerables, ni
básicos, pero son infinitos
* Dependen directamente de las culturas y
pueblos
✓ Deber del gobierno frente al pueblo
▪ Cumplir con los derechos
✓ La conquista del más alto nivel de salud exigió la
intervención de muchos otros sectores sociales y
económicos, además del sector de salud
✓ La población tiene el derecho a participar de forma
individual y colectiva en la planificación e implementación
de las acciones de salud
✓ APS es, al mismo tiempo, el reflejo y la consecuencia de las
condiciones económicas y de las características
socioculturales y políticas del país y de sus comunidades
APS
Surgió com la Declaración de Alma Ata en 12 de septiembre de 1978.
definiciones
❖ Es una estrategia que coloca en práctica la
asistencia sanitaria esencial, basada en ❖ Es la asistencia sanitaria
métodos y tecnologías prácticas, esencial basada en
científicamente fundadas y socialmente métodos y tecnologías
aceptables, puesta a alcance de todos los prácticos,
individuos y familias de la comunidad mediante científicamente fundados
su plena participación a un coste que la y socialmente
comunidad y el país puedan soportar, en todas aceptables, puesta al
y cualquier de las etapas de su desarrollo con alcance de todos los
Promoción de la salud
un espíritu de autorresponsabilidad y individuos y familias de la
autodeterminación. comunidad mediante su
plena participación y a
❖ Es el núcleo del sistema de salud del país y está un costo que la
involucrado con la parte socioeconómica comunidad y el país
general de la comunidad. puedan soportar.
❖ Son hechas en todas y a cada una de las
etapas de su desarrollo, con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.
• Es mejorar el estado de salud de la
población a través de la promoción de
la salud, la prevención de la
Objetivos enfermedad, el diagnóstico, el
tratamiento y la rehabilitación de los
pacientes en diferentes niveles y
complejidades, asegurando una mejor
calidad de vida para el pueblo.
Principios
➢ UNIVERSALIDAD
➢ ACCESIBILIDAD
➢ EQUIDAD
➢ GESTIÓN COLECTIVA
Áreas de actuación
Educación sanitaria: sobre los Suministro de nutrición
Salud madre-niño: la asistencia
principales problemas de salud y adecuada: promoción de la Agua potable, medidas esenciales
materno-infantil incluyendo la
sobre los métodos de prevención alimentación y de los nutrientes y saneamiento básico
planificación familiar
correspondientes adecuados
Lucha contra enfermedades: la Tratamiento apropiado de las La disponibilidad de
prevención y lucha contra enfermedades y traumatismos medicamentos esenciales y la Prestación de salud
enfermedades endémicas locales comunes inmunización
• La APS forma parte integrante tanto del sistema nacional
de salud, del que constituye la función central y el núcleo
principal, como del desarrollo social y económico global de
la comunidad.
• Debemos entenderla como una estrategia, el sistema de
salud debe constituirse y funcionar basado en ella, lo que
implica una red de establecimientos interconectados, ningún
nivel de atención es mas importante que otro.
• Un sistema de salud basado en la APS esta conformado por
un conjunto de elementos que garantizan la cobertura
universal, el acceso a servicios aceptables y que promueven
equidad. Presta atención integral, integrada y apropiada,
haciendo énfasis en la promoción, prevención y
garantizando el primer contacto con el sistema.
Características de la APS
Integralidad: respuesta Accesibilidad: geográfica,
Equidad: distribución
integral a los problemas organizacional, cultural y Universalidad.
según las necesidades.
de salud. económica.
Desarrollo y uso de Participación social y
Intersectorialidad. Eficacia y eficiencia.
tectología apropiada. comunitaria.
Servicios de salud de
complejidad creciente e
interconectados.
Valores fundamentales
DERECHO AL NIVEL DE SALUD MAS ALTO EQUIDAD EN SALUD SOLIDARIDAD
POSIBLE
elementos que caracterizan a un sistema de
salud basado en APS
Aceptabilidad: tener en Primer contacto: debe
Acceso y cobertura Atención integral:
cuenta necesidades, servir como puerta de
universal: eliminar considerando al humano
preferencias, culturas y entrada al sistema de
barrearas. como un todo.
valores. salud.
Recursos humanos
Recursos adecuados,
Atención integrada: todas apropiados: con
Orientación familiar y sostenibles y apropiados
las partes deben trabajar combinación de
comunitaria. para las necesidades en
juntas. conocimiento, habilidad y
salud.
ética.
TIPOS DE ENFOQUE A APS
• APS selectiva: se orienta a un numero limitado de servicios de alto impacto para
enfrentar desafíos de salud prevalentes.
❖ Impulsada por el BM, reducida a pocas intervenciones técnicas altamente rentables y
seleccionando grupos focales de alto riesgo, promoviendo la dependencia y la
pasividad.
• APS como nivel de atención: primer nivel de atención.
• APS amplia integral: como estrategia.
❖ Las iniciativas y acciones son parte de una lucha del pueblo por su bienestar y
derechos con voluntad de satisfacer necesidades, fomentar la participación popular
e incrementar la equidad, incentivando la autoestima.
• Enfoque de salud y derechos humanos: concibe a la salud como un derecho y subraya
la necesidad de responder a determinantes sociales y políticos.
Descentralización de la APS
La APS posee 3 niveles de atención
1º nivel:
Es el nivel más básico.
Baja complejidad.
Abarca a los efectores que brindan atención ambulatoria y se dedican a la promoción, prevención y atención,
siendo la puerta de entrada al sistema.
Médicos generalistas
Están comprendidos los Centros de salud y UBS.
Ej: CAPS.
2º nivel:
Centros de especilidad.
Mediana complejidad.
Son instituciones con internación de las especialidades básicas, maternidad y cirugía, infraestructura
para realizar exámenes complementarios y los diagnósticos básicos, recibiendo la derivación del 1º
nivel.
Tratar el paciente y rehabilitarlo.
Incluye a los hospitales.
Ej: Centenario.
3º nivel:
Elevada complejidad.
Unidades de alta especialidad.
Muy especializado.
Muy tecnológico.
Instituciones con sala de internación, cirugía, infraestructura para la realización de estudios complejos,
unidad de terapia intensiva y unidades corononarias, recibiendo la derivación del segundo nivel y
encargándose además de la rehabilitación.
Trata enfermedades menos comunes.
Ej: HECA
Líneas de acción
Fortalecimiento de redes de salud: impulsa proyectos provinciales y proyectos locales
participativos. Cada provincia, a partir de la realización de un diagnóstico, define las
actividades más pertinentes para consolidar las redes de salud provinciales y municipales
Participativos – que tienen el objetivo de promover la participación comunitaria
Provisión de medicamentos esenciales: fortalece la capacidad de respuestas del Primer
nivel de Atención, a través del envío de medicamentos esenciales y otros insumos del MSAL,
a más de 6.600 Centros de Atención Primaria de la Salud
Capacitación de los recursos humanos en salud: promueve la capacitación permanente
de los recursos humanos en salud a partir de diferentes instancias formativas orientadas a la
actualización de conocimientos de los equipos de salud del Primer Nivel de Atención de las
rede
Practicas de promoción:
Practicas en salud: son favorecen la
Practicas de prevención:
procesos que combinan participación social y la
son medidas y
conocimientos y acción construcción de
actividades para
en torno a la promoción, ciudadanía, impulsando
prevenir enfermedades.
prevención y asistencia. la acción comunitaria y
espacios educativos.
Practicas asistenciales:
incluyen la atención de
problemas.
Mario testa
• Acerca del funcionamiento del sistema
de salud, Mario Testa acreditaba que
debería ser una DECISIÓN COLECTIVA.
− Participación social en el desarrollo del
APS
− Hacía 3 preguntas importantes:
➢ ¿Quién decide?
Tradicionalmente, serían los funcionarios y profesionales de las ciencias
de salud.
Lo que propone: la participación activa de la comunidad.
➢ ¿Cómo se decide?
Equipo de salud solamente o equipo de salud + comunidad?
Lo que propone: la segunda idea, una vez que la participación de la
comunidad trae una nueva perspectiva en las problemáticas que
sufren aquello pueblo y sus debidas soluciones
➢¿Por qué?
¿Por qué la comunidad debe participar y porque debe estar
interconectadas al equipo de salud?
Con la participación y la interconexión entre esos dos grupos trae
una mejor tomada de decisiones y hace con que sean más
efectivas, una vez que sean elaboradas a partir de problemáticas
reales y no que se creen que sean reales. Además, de pensar en
estrategias viables y aceptadas por los beneficiarios (comunidad)
Realizar actividades en la comunidad es una de
las funciones que tiene a cargo el equipo de salud.
Participar en las decisiones es una necesidad y un
derecho por lo que se debe fomentar la
participación de la comunidad en la toma de
decisiones en salud para convertir en accesibles y
adaptables los procesos de atención,
aumentando la posibilidad de que los programas
de salud sean apropiados y satisfactorios.
Carta de ottawa
• Objetivo: promoción
• Fecha: 1985
de la salud
declaración de yakarta
Prioridades para la promoción de la salud del siglo XXI
La salud es un derecho humano básico y esencial para el desarrollo
económico y social
La promoción de la salud es un proceso para permitir a la gente el
control sobre su salud y para mejorar la
Fecha: 1997
Local: Indonesia
Prioridades
▪ Promover la responsabilidad social para la salud
✓ Cada una de las personas participa y se
compromete con el desarrollo de la salud
▪ Incrementar las inversiones para el desarrollo de la
salud
✓ El Estado tiene el deber de dar los recursos
necesarios a los centros asistenciales para el
desarrollo de la salud
▪ Expandir la colaboración para la promoción de la
salud
▪ Incrementar la capacidad de la comunidad y el
empoderamiento de los individuos
▪ Garantizar una infraestructura para la promoción de
la salud
La Declaración confirma que
estas estrategias y áreas de
acción son esenciales para todos
los países. Los enfoques globales
Prioriza la participación Abordar de manera integral
para el desarrollo de la salud son
más eficaces. Utilizar la colectiva la salud
combinación de las 5 estrategias
es más eficaz que los enfoques en
una sola vía
La participación es esencial para
sostener los esfuerzos. Las
personas tienen que ser el centro
Enseñanza sobre la salud
de acción de la promoción de la
(educación) salud y de los procesos de toma
de decisiones para que éstos
sean eficaces
Promoción de la salud
Surgimiento: Informe Lalonde (1974) Nueva perspectiva en la salud y estilo de vida de los
canadienses
Campo de la salud debe tener relación con: Cuestión biológica
Medio ambiente Estilo de vida Organización de la asistencia
de salud
Todos con el mismo grado de importancia
2 objetivos: Salud mental y física Accesibilidad al APS
Alma – Ata (1978)
Carta de Ottawa (1985)
Son medidas tomadas para mejorar y proteger
la calidad de vida, la salud y el medio
ambiente de una sociedad a través de la
creación de soluciones para las problemáticas
de esa población
Definición Proporcionar los medios necesarios para
mejorar la salud y así poder controlarla
Abarca una amplia gama de intervenciones
sociales y ambientales destinadas a beneficiar
y proteger la salud y la calidad de vida
individuales mediante la prevención y solución
de las causas primordiales de los problemas de
salud
• Consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma.
• Se centra en alcanzar la equidad sanitaria.
• EL sector sanitario no puede proporcionar las condiciones
ni asegurar las perspectivas favorables para la salud, por lo
que la promoción de la salud exige la acción coordinada
de todos los implicados. Es la acción coordinada la que
nos lleva a practicar una política sanitaria de mayor
equidad, contribuyendo a asegurar la existencia de bienes
y servicios sanos y seguros, a una mayor higiene de los
servicios públicos y un medio ambiente mas limpio.
Radica en la participación de la comunidad en
la fijación de las prioridades, la toma de
decisiones y la elaboración de estrategias.
La promoción de la salud favorece el desarrollo
personal y social en tanto que proporcione
información, educación sanitaria y perfeccione
las aptitudes indispensables para la vida. Esto se
hace posible mediante escuelas, hogares,
trabajo y ámbito comunitario.
Princípios
▪ La salud como un recurso para la vida, no como objetivo de la vida
▪ Concepto positivo que refuerza los recursos sociales y personales
▪ La salud se crea y se destruye en todos los sectores sociales, no solo
en los servicios de salud
▪ La promoción de la salud se centra en buscar la equidad
▪ 3 componentes esenciales:
✓ Buena gobernanza sanitaria
✓ Educación sanitaria
✓ Ciudades saludables
Estratégias
• Actuar de mediador
• Capacitar las personas
• Abogar por la salud
Campos de acción
▪ Construir políticas públicas saludables:
✓ Construir un roll participativo y comunicativo por parte del Estado
▪ Crear entornos que apoyen la salud:
✓ Para que la comunidad sea más participativa en su desarrollo
▪ Fortalecer la acción comunitaria:
▪ Desarrollar habilidades personales:
✓ Brindarles a las personas información y recursos necesarios para poder entenderla,
cuidarla y mejorarla
▪ Reorientar los servicios de salud:
✓ Reorganización de los servicios Preparar y equipar los servicios a la salud para que
pueden dar una atención equitativa para la población en general
Prevención
Definición
Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparición de la enfermedad, tales como la reducción
de factores de riesgo, sino también a detener su
avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida
Niiveles de Prevención
❖ NIVEL PRIMARIO: ❖ NIVEL TERCIARIO:
✓ Evita la adquisición de la enfermedad ✓ Medidas dirigidas al tratamiento y a la
✓ Identificar rehabilitación del paciente
✓ Centro de salud ✓ Mejorar la calidad de vida
✓ Medico generalista, pediatra, ✓ Rehabilitación
ginecólogo
❖ NIVEL SECUNDARIO:
✓ Encaminado a detectar las
enfermedades precoces
✓ Tratamiento
Promoción ≠ Prevención
Se enfoca a reducir los
Actúa sobre los
factores de riesgo de
determinantes de
las enfermedades y
la salud y crea la
proteger individuos o
llamada opciones
grupos contra riesgos
saludables
específicos
Niveles de
Prevención
1º 2º 3º
Evitar la Diagnóstico Limitación de
enfermedad temprano daño
Tratamiento Rehabilitación
oportuno
