UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
Unidad de Integración Curricular previo a la
obtención del título de Licenciada(o) en
Enfermería
Intervenciones de enfermería en paciente con pie diabético
posterior a absceso cutáneo en Clínica de Heridas del IESS - Los
Ceibos
AUTOR (A):
Yamberla Arias Bryan Israel
DIRECTOR(A) DEL TRABAJO DE INTEGRACIÓN CURRICULAR:
Lcda. Chandi Ortiz Karen Lisseth
Estudio de Caso
QUEVEDO — ECUADOR 2024
Índice
2
Titulo
Intervenciones de enfermería en paciente con pie diabético posterior a absceso
cutáneo en Clínica de Heridas del IESS - Los Ceibos
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Introducción
La diabetes mellitus se destaca como una de las afecciones de salud más
significativas a nivel global, no solo debido a su prevalencia, sino también por su
profundo impacto socioeconómico. Según datos de la OMS afectan a 422
millones de personas en todo el mundo y 1,5 millones de muertes se atribuyen
directamente a la diabetes cada año. Tanto el número de casos como la
prevalencia de la diabetes han aumentado constantemente durante las últimas
décadas. La falta de conciencia y el diagnóstico tardío de la enfermedad pueden
desencadenar diversas complicaciones de salud, entre las que se incluyen
infartos, trastornos visuales y otros problemas de considerable gravedad. (1)
En el Ecuador de acuerdo con la información proporcionada por el Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos, se registró un número alarmante de
defunciones causadas por DM, con un total, 5.051 personas perdieron la vida
debido a esta enfermedad, considera como la segunda causa de defunciones
generales 2022. (2)
Las personas diagnosticadas con DM enfrentan un riesgo elevado de sufrir
complicaciones en comparación con aquellos que no tienen la enfermedad. Entre
estas complicaciones, el pie diabético es una de las más temidas y alarmantes.
La diabetes no controlada puede resultar en hiperglucemia crónica, una condición
que puede tener graves consecuencias para la salud. La diabetes tipo I surge de
la destrucción de las células que producen insulina, un proceso que, según la
mayoría de los expertos, es predominantemente de origen inmunológico. Por otro
lado, la diabetes tipo II se desarrolla debido a una disminución en la sensibilidad a
la insulina en varios tejidos, o a una secreción insuficiente de insulina por parte de
las células pancreáticas que producen esta hormona. (3)
La hiperglucemia crónica puede causar complicaciones vasculares a largo plazo,
que se pueden clasificar en dos categorías principales: microangiopáticas y
macroangiopáticas. Las complicaciones microangiopáticas incluyen nefropatía
diabética, retinopatía diabética y neuropatía diabética. Las complicaciones
macroangiopáticas afectan al cerebro como enfermedad vascular cerebral, al
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miocardio expresado como cardiopatía isquémica y a las extremidades inferiores
en enfermedad arterial periférica o vascular periférica. (3)
Una de las complicaciones más comunes es el pie diabético asociados a
neuropatía y/o enfermedad vascular periférica de diferente magnitud, en las
extremidades inferiores de los pacientes con diabetes mellitus, se caracteriza por
la infección, ulceración y deterioro de los tejidos profundos, asociados con
anomalías neurológicas (como la pérdida de sensibilidad al dolor) y enfermedad
vascular periférica en las extremidades inferiores. En tales circunstancias, el pie
se vuelve más susceptible a trastornos circulatorios y neurológicos, lo que
significa que incluso el más mínimo trauma puede resultar en úlceras o
infecciones.
La enfermedad macrovascular en las extremidades inferiores es un fenómeno
común que avanza rápidamente y presenta una distribución peri tibial
característica, a la que se suma la fragilidad de las arterias del pie. Este conjunto
de condiciones puede llevar a una serie de problemas graves, incluyendo la
pérdida de la extremidad si no se trata adecuadamente. (4)
La piel humana alberga una flora microbiana habitual que constituye una forma de
contaminación pseudofisiológica. Cuando se produce una ruptura en la integridad
de la piel, se crea una vía de entrada para el crecimiento de microorganismos. Si
estos microorganismos superan los límites de esta ‘contaminación fisiológica’, se
produce una infección. Esta infección es una invasión tisular por microorganismos
que provoca una respuesta inflamatoria, dando lugar a los signos clásicos locales,
como la secreción purulenta. Esta infección puede presentarse con o sin síntomas
clínicos sistémicos. Es crucial mantener la integridad de la piel para prevenir tales
infecciones y sus posibles complicaciones. (5)
Respecto a la epidemiología de las infecciones en el pie diabético, los
microorganismos más comúnmente aislados son los Gram(+), con el
Staphylococcus aureus liderando la lista, seguido de Pseudomonas aeruginosa y
Enterobacterias. En este tipo de infecciones, la bacteria principal que muestra
resistencia a los antibióticos es el Staphylococcus aureus resistente a meticilina
(SARM). La existencia de una herida puede resultar en un proceso de curación
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lento y dificultoso. Por lo tanto, es esencial la prevención de la infección y su
detección temprana para asegurar un resultado satisfactorio en el tratamiento. (5)
La falta de conocimiento por parte del paciente sobre el cuidado apropiado puede
llevar a una progresión gradual de las condiciones del pie. Con un tratamiento
adecuado, que incluye medidas profilácticas generales y un control riguroso de la
enfermedad. Sin embargo, cuando el paciente llega a la etapa de tratamiento
quirúrgico, a menudo se encuentran en etapas avanzadas de la enfermedad, lo
que hace imposible un tratamiento preventivo efectivo. Esto puede llevar a
tratamientos quirúrgicos drásticos, como la amputación de una extremidad, debido
a la falta de respuesta al tratamiento inicial y dependiendo también del examen
físico de la extremidad y de las complicaciones surgidas de la evolución de la
enfermedad. La falta de control de los niveles de glucosa en sangre y los
resultados de los exámenes en personas diagnosticadas con diabetes pueden
provocar que, en el caso del pie diabético, los grados de evolución avancen y
cambien su estado degenerativo, con consecuencias tan graves como la
amputación.
Es por ello que el presente trabajo de estudio de caso tiene como propósito
realizar intervenciones de enfermería integral y personalizado, al paciente con pie
diabético posterior al desarrollo de abscesos cutáneos.
Objetivo General:
Diseñar un plan de cuidados de enfermería integral y personalizado, centrado en
el paciente con pie diabético que ha desarrollado abscesos cutáneos, con el
proposito de promover la curación, prevenir complicaciones adicionales y mejorar
la calidad de vida del paciente en Clínica de Heridas del IESS - Los Ceibos
Objetivos Específicos:
Identificar los patrones funcionales alterados según la Teoría de Marjorie
Gordon
Establecer un plan de intervenciones de autocuidado y limpieza que
promueva la curación y prevenga futuras complicaciones.
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Educar al paciente y a la familia sobre la importancia de una buena
alimentación saludable con el fin de mejorar la cicatrización del tejido
cutáneo posquirúrgico, además de mejorar la calidad de vida del paciente.
