fACUTAD MULTIDISCIPLINARIA DE CHONTALES
UNAN-FAREM-CHONTALES
“Cornelio Silva Arguello”
Departamento de ciencias de la salud
“2023: Seguiremos avanzando en victorias educativas”
Hospital Regional Escuela Camilo Ortega Saavedra
Curso: tecnico auxiliar en unidades medicos quirurgicas
Practicas de profecionalizacion
Tema:tiroidectomia,funcion del tecnico quirurgico
Elaborado por:
• Br. Ximena Isamar Sequeira Gaitan
Docentes:
• Lic. Carlos Urbina
• Lic. Delvis Duarte
• Lic. David Arroliga
• Lic. Erick Blandon
Juigalpa-Chontales, diciembre 2023
Br. Ximena Isamar Sequeira Gaitan
Numero de carnet: 22-80004-1
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN .....................................................................................................................1
II. OBJETIVOS ..............................................................................................................................2
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................2
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................................................2
III. DEDICATORIA .....................................................................................................................3
IV. DESARROLLO .....................................................................................................................4
V. CARACTERIZACIÓN ............................................................................................................8
VI. SISTEMATIZACION DE LAS PRACTICAS DE PROFESIONALIZACION ..............9
VII. RECOMENDACIONES ....................................................................................................11
VIII. CONCLUSIÓN ...............................................................................................................12
IX. REFERENCIAS .................................................................................................................13
X. ANEXOS .................................................................................................................................14
I. INTRODUCCIÓN
practicas realizadas en el HOSPITAL REGIONAL ESCUELA CAMILO ORTEGA
SABEDRA, donde cumpli turnos de 12h aprendiendo diversas cosas de cirugia e
instrumentacion , como tambien de almacenamiento y organización del arsenal.
Instrumentación quirúrgica es la profesión del área de la salud que se encarga de la seguridad
del paciente en el ambiente quirúrgico, gestión de procesos quirúrgicos y administrativos,
con alta calidad, responsabilidad social y gestión del riesgo enfocado a la prevención de
problemáticas relacionadas con la práctica quirúrgica y manejo de insumos de esta, lo que se
logra con el abordaje de los siguientes ámbitos: fundamentación de las ciencias básicas en
salud, la gestión del riesgo del paciente, gestión y administración de las centrales de
esterilización y del área quirúrgica y procesos quirúrgicos en la diferentes especialidades
médico-quirúrgicas con el uso de tecnologías de última generación.
La historia de la cirugía tiroidea ha sido muy azarosa, especialmente en sus inicios, cuando
a principios del siglo xvii uno de los primeros procedimientos acabó con la condena del
cirujano. Afortunadamente, un conocimiento más profundo de la anatomía y la fisiología.
Las primeras descripciones en cirugía de tiroides proceden de la escuela de Salerno (Italia).
En aquellos tiempos, aunque solo se reducía el tamaño del bocio, los pacientes a menudo
morían de sepsis o hemorragia. El cirujano más famoso de esta época fue Johann Hedenus,
un alemán que, en 1821, ya reportó el tratamiento con éxito de 6 bocios de gran tamaño.
La revolución de la cirugía tiroidea se inicia en el siglo xix con el desarrollo de la anestesia, antisepsia
y hemostasia. Albert Billroth y Theodor Kocher son considerados los pioneros de la cirugía tiroidea
moderna, tal y como ahora la conocemos.
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II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
• Definir de manera íntegra la intervención quirúrgica tiroidectomia, a su vez
explicando el rol del técnico en unidades quirúrgicas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Definir atravesar de documentos científicos la identificación de tiroidectomia y sus
implicaciones médicas
• Establecer las funciones del técnico quirúrgico en la intervención con pacientes
diagnosticados con tiroidectomia
• Describir las vivencias en el proceso de Prácticas de profesionalización con el
propósito de documentar los desafíos y triunfos encontrados en el ámbito laboral.
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III. DEDICATORIA
Dedico este trabajo culminado con mucho esfuerzo pero tambien con mucho amor
especialmente a mi madre y padre adoptivo que siempre me apoyaron, motivaron y
acompañaron durante todo este proceso.
A la memoria de mi padre biologico Alvaro Jose Sequeira Mendez quien siempre me brindo
y enseño sus conocimiento, valores y principios en los diferentes ambitos de la vida.
A mis docentes Lic. Carlos Urbina, Lic. Delvis Duarte, Lic. David Arroliga, Lic. Erick
Blandon por brindarme su afecto, confianza, comprension en el logro de una de mis metas
mas deseadas.
A todos y cada una de las personas que de alguna u otra manera contribuyeron a que lograra
esta meta que me propuse en la vida, y que me ha permitido crecer tanto intelectualmente
como persona y como ser humano.
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IV. DESARROLLO
La tiroides es una glándula con forma de mariposa que se encuentra en la parte delantera del
cuello. Produce hormonas que controlan todo tu metabolismo, desde la frecuencia cardíaca
hasta la rapidez con la que se queman calorías.
Los proveedores de atención médica llevan a cabo tiroidectomías para tratar los trastornos de
tiroides. Entre ellos, se incluyen cáncer, agrandamiento no canceroso de la tiroides (bocio) y
tiroides hiperactiva (hipertiroidismo).
El médico puede recomendarte una tiroidectomía si tienes las siguientes afecciones:
Cáncer de tiroides. El cáncer es el motivo más frecuente para realizar una tiroidectomía. Si
tienes cáncer de tiroides, es probable que la eliminación de la mayor parte o de la totalidad
de la tiroides sea una opción de tratamiento.
Agrandamiento no canceroso de la tiroides (bocio). Extraer la totalidad o parte de la glándula
tiroides puede ser una opción para un bocio de gran tamaño. Un bocio grande puede ser
incómodo o hacer que sea difícil tragar o respirar. También se puede extirpar un bocio en
caso de que cause hiperactividad en la tiroides.
Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). En el hipertiroidismo, la glándula tiroides
produce la hormona tiroxina en exceso. La tiroidectomía puede ser una opción si tienes
problemas con los medicamentos antitiroideos o si no deseas una terapia con yodo
radioactivo. Existen otros dos tratamientos comunes para el hipertiroidismo.
Nódulos tiroideos sospechosos. Algunos nódulos tiroideos no se pueden identificar como
cancerosos o no cancerosos después de analizar una muestra de una biopsia con aguja. Si tus
nódulos tienen un mayor riesgo de ser cancerosos, puede que necesites una tiroidectomía.
Lo que puedes esperar:
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Antes del procedimiento
Por lo general, los cirujanos realizan la tiroidectomía con anestesia general, por lo que no
estarás despierto durante el procedimiento. El anestesiólogo o anestesista te administra un
medicamento anestésico en forma de gas que respirarás a través de una máscara o te inyectan
medicamentos líquidos en una vena. Una vez que estés inconsciente, se te colocará una sonda
endotraqueal para ayudar con la respiración durante el procedimiento.
El equipo quirúrgico coloca varios monitores en tu cuerpo para controlar la frecuencia
cardíaca, presión arterial y nivel de oxígeno en sangre durante el procedimiento. Estos
monitores incluyen un manguito para medir la presión sanguínea en el brazo y electrodos del
monitor del corazón adheridos en el pecho.
Durante el procedimiento
Una vez que estás inconsciente, el cirujano hace un corte (incisión) en el centro del cuello. A
menudo, se puede colocar en un pliegue de la piel que sea difícil de ver después de que la
incisión cicatrice. A continuación, se extrae toda la glándula tiroides o parte de esta, según el
motivo de la cirugía.
una tiroidectomía por cáncer de tiroides, el cirujano también puede examinar y extraer los
ganglios linfáticos que rodean la tiroides. En algunos pacientes, el cirujano usa un equipo
especial para controlar la irritación de las cuerdas vocales durante el procedimiento y evitar
que haya daño permanente. La tiroidectomía suele durar de 1 a 2 horas. Puede llevar más o
menos tiempo, según el alcance de la cirugía.
Después del procedimiento
Después de la cirugía, te trasladarán a una sala de recuperación donde los proveedores de
atención médica controlarán tu recuperación de la cirugía y de la anestesia. Es posible que
algunas personas necesiten que se les coloque un drenaje debajo de la incisión del cuello. Por
lo general, el drenaje se retira el día después de la cirugía.
Después de una tiroidectomía, algunas personas pueden tener dolor de cuello o una voz ronca
o débil. Estos síntomas suelen durar solo un breve período. Pueden deberse a la irritación de
la sonda que se inserta en la tráquea durante la cirugía, o como consecuencia de la irritación
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del nervio debido al procedimiento. En algunos casos, la ronquera o la debilidad de la voz se
debe a daños permanentes en las cuerdas vocales. Podrá comer y beber como siempre después
de la cirugía. Dependiendo del tipo de cirugía al que te hayas sometido, es posible que puedas
volver a casa el día del procedimiento o que te quedes en el hospital una noche.
Dado de alta, generalmente puedes retomar las actividades normales. Espera al menos entre
10 días y dos semanas antes de hacer actividades intensas, como levantar cosas pesadas o
hacer deportes de alto impacto. La cicatriz de la cirugía tarda hasta un año en desaparecer. Es
posible que el médico te recomiende que uses protector solar para que la cicatriz sea menos
visible.
Las complicaciones son menos probables cuando la operación la realiza un cirujano con
experiencia en la cirugía de la glándula tiroides. Por lo general, los pacientes que se someten
a cirugía de tiroides están listos para dejar el hospital un día después de la operación.
Algunas complicaciones potenciales de la cirugía de tiroides son:
• Ronquera o pérdida de la voz temporal o permanente. Esto puede ocurrir si la laringe
o la tráquea está irritada debido al tubo de respiración que se usó durante la cirugía.
También puede ocurrir si los nervios de la laringe fueron dañados durante la cirugía.
El médico debe examinar sus cuerdas vocales antes de la cirugía para ver si se mueven
normalmente.
• Daño a las glándulas paratiroideas (glándulas pequeñas que se encuentran detrás de
la tiroides que ayudan a regular los niveles de calcio). Esto puede causar bajos niveles
de calcio en la sangre, lo que conduce a espasmos musculares y a sensaciones de
entumecimiento y hormigueo.
• Sangrado excesivo o formación de un coágulo sanguíneo mayor en el cuello
(hematoma)
• Infección
La tiroidectomía se ha convertido en el procedimiento más común de la cirugía endocrina y
entre las indicaciones más frecuentes están el tratamiento de nódulos tiroideos, bocios de
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gran tamaño o sintomáticos, cáncer de tiroides o tirotoxicosis refractarias al tratamiento
médico.
Algunos tipos de tiroidectomía vendrían siendo:
• Abordajes quirúrgicos para tiroidectomíaTiroidectomía convencional o abierta
La incisión cervical convencional o incisión de Kocher ha sido el abordaje tradicional de la
tiroidectomía desde que fue presentado por primera vez por Theodor Kocher a finales del
siglo xix.
• Cirugía tiroidea mínimamente invasiva
La cirugía tiroidea mínimamente invasiva se introdujo en el año 1999. Si bien inicialmente
se adoptó con cierto grado de escepticismo, actualmente se ha vuelto cada vez más aceptada
a nivel mundial. En los últimos años, los accesos remotos con endoscopios o robots han
ganado popularidad para el tratamiento quirúrgico de la glándula tiroides. Estas técnicas se
han desarrollado para minimizar la morbilidad quirúrgica y evitar u ocultar las cicatrices del
cuello, ya que representa un estigma cultural en algunos países.
• Tiroidectomía mínimamente invasiva videoasistida (MIVAT)
La tiroidectomía videoasistida es una de las primeras técnicas mínimamente invasivas que se
describieron. Se realiza a través de una incisión única de aproximadamente 1,5cm localizada
en la superficie anterior del cuello 2cm por encima de la horquilla esternal. Después de
realizar la incisión, se secciona el platisma y se realizan los colgajos cutáneos superior e
inferior; posteriormente, se disecan los músculos pretiroideos y se retraen lateralmente para
explorar los lóbulos tiroideos. Con el apoyo de la visión endoscópica, se realiza la
identificación de las estructuras neurovasculares y las glándulas paratiroides. Este es un
método de acceso directo sin insuflación de CO2 y, aunque inicialmente el uso de
procedimientos videoendoscópicos de tiroides se limitaba a tratar solo enfermedades
benignas, actualmente también se ha realizado este tratamiento en tumores malignos, si bien
existe un amplio consenso de que debe limitarse a neoplasias de «bajo riesgo». La selección
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adecuada de pacientes es fundamental para hacer que la MIVAT sea un procedimiento seguro,
con el mismo nivel de complicaciones que la cirugía convencional y que ofrece, además,
algunas ventajas significativas en términos de resultados cosméticos y postoperatorios
V. CARACTERIZACIÓN
Fundado en 1978 y en funcionamiento desde hace 45 años, el Hospital Regional Escuela
Camilo Ortega Saavedra, ubicado en Carretera al Rama 141 km, Juigalpa, departamento de
Chontales, brinda atención médica 100% gratuita y de alta calidad, beneficiando
directamente a muchas personas, con el propósito de brindar servicios médicos primarios,
secundarios y terciarios en la 11 región de los departamentos de Boaco, Chontales, Celaya
Central y Río San Juan. La zona de influencia cubre una población de más de 397.498
habitantes y está clasificada como hospital general departamental y hospital universitario.
Brinda servicios de cirugías Laparoscópicas, Ginecología, Ortopedia, Cirugía Pediátrica,
Cirugía general, oftalmología, dermatología, Neurología, Otorrinolaringología, Maxilofacial
y Urología. a) Área de Quirófano La sección de cirugía en la actualidad consta de tres
quirófanos plenamente operativos y un quirófano provisional, este último incorporado como
parte integral del área de recuperación debido a trabajos de remodelación. La zona de
recuperación ha sido subdividida en dos segmentos: un quirófano auxiliar y un área específica
para la recuperación de pacientes posquirúrgicos, donde se dispensan los cuidados de
enfermería necesarios. Los demás quirófanos se encuentran estratégicamente distribuidos en
el área central, así como en Ginecología y la sección de emergencia. La sección quirúrgica
se distingue por la presencia de dos espacios destinados a lavados: uno designado para la
higienización de instrumentos quirúrgicos, mientras que el otro se reserva para el lavado de
manos. Adyacente a este último se halla un espacio destinado al descanso del personal
médico. Además, la sección cuenta con un anexo al quirófano que alberga el depósito de
insumos médicos e instrumental quirúrgico debidamente esterilizado. Destacando su
eficiencia operativa, la sección posee una ventana que facilita la conexión con la Central de
Esterilización y Equipos
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VI. SISTEMATIZACION DE LAS PRACTICAS DE
PROFESIONALIZACION
El tecnico quierurgico en estas y como en todas las cirugias juega un rol importante dado que
el se encarga de la preparacion del material quirurgico, de cierta forma tambien la preparacion
del paciente al momento que se le realiza el labado de la area a operar. Este tiene que tener
conocimientos de terminologia medicas y algunos procedimientos.
En la cirugia tienen que estar minimo 2 tecnicos en unidades quirurgicas que van a cumplir
roles diferentes uno de instrumentista el cual es el que se viste y viste al doctor y ayudante
del doctor tambien el unico que esta completamente esteril como para estar serca del area de
operación, el instrumentista se encanrga ademas de pasar el material quirurgico como las
pinzas, hilos, gasas, compresas, entre otras.
Algunas ocupaciones que realiza el instrumentista:
• Mantener un campo estéril adecuada durante los procedimientos quirúrgicos.
• Cuente las esponjas, las agujas y los instrumentos antes y después de la operación.
• ayudar al equipo quirúrgico para fregar y ponerse los guantes, máscaras y ropa
quirúrgica.
Luego tenemos el segundo tecnicos en unidades quirurgicas que es el circular el cual se
encargara de ver que el instrumentista tenga los materiales necesarios durante la operación si
en un dado caso se llega a necesitar material extra el circular hace la gestion para que llegue
a la mesa del instrumentista.
En cada sala visitada se realiza una hoja medico legal donde en sala de operaciones es la hoja
de recuento en esta hoja se anota los datos basicos del paciente nombres de los que estan en
la cirgia (cirujano, ayudante del cirujano ,anestesista, anestesiologo, instrumentista, circular),
los materiales que se utilizaron, la hora en que inica anestesia, hora en que inicia cirugia y
finaliza, en sala de operaciones es la hoja de enfermeria o nota de enfermeria ahí se anota
como se recibe el paciente, la hora en que ingresa y se va el paciente, los cambios que ha
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tenido (presion arterial, frecuencia cardiaca, saturacion de oxigeno, frecuencia respiratoria)
y el estado en como se va el paciente.
El instrumental que se ocupa es un equipo de cirugia mayor por las piezas extras que se
utilizara ademas se utilizan las pinzas cisticas las cuales estan equipadas por aparte, se utiliza
tambien las mixter.
Durante esta y todas las operaciones es un trabajo en equipo tanto tecnicos en unidades
quirurgicas como medicos y especialistas.
En lo vivido en la practicas de familiarizacion hubieron turnos muy exhaustivo y otros un
tanto somero, en cada una de los turno se aprendio cosas nuevas tecnicas nuevas y algo muy
importante es que aprendimos que cada licencado o licenciada tiene sus propias habilidades
o destresas y forma de hacer las cosas diferente pero siempre con un mismo propisito que es
el bienestar del paciente.
Durante mi estancia en el hospital regional escula camilo ortega sabedra me toco rotar en 3
lugares los cuales fueron:
• sala de operaciones
• sala de recueracion
• arsenal
aparte de esos 3 lugares hice el papel de camillero por que el tecnico quirurgico realiza
diversas funciones, el camillero es el que traslada los pacientes de sus sala en donde esten a
el quirofano y del quirofano a la sale que le asigne el cirujano, ser camillero no es un trabajo
sensillo por que el trasladar el paciente de la cama a la otra se necesita aveces hacer fuerza.
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VII. RECOMENDACIONES
Basado en la experiencia de vida y la práctica hospitalaria, recomendado estudiantes de
primer año reciben formación profesional como instrumentistas,
investigando y documentando constantemente diversos procedimientos y diagnóstico
quirúrgico, con el objetivo de adquirir habilidades que le permitan desempeñar sus
tareas.Trabajar en diferentes especialidades quirúrgicas y brindar un soporte óptimo a los
cirujanos. durante el periodo de intervención.
Es muy importante ver que existe una necesidad de capacitación constante en los roles y
funciones de los instrumentistas, ya que los profesionales deben estar expuestos al mundo de
la medicina, existe un conocimiento previo sin el cual no podrá realizar la tarea
capacitados para las exigencias del mundo laboral. sera un gran problema, Si piensas en los
instrumentos y otros trabajadores médicos, su trabajo se basa en la vida humana.
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VIII. CONCLUSIÓN
La cirugía tiroidea está en constante evolución a pesar de que ya hace más de un siglo
demostró ser eficaz y segura, y de tener en la actualidad unos indicadores de calidad difíciles
de superar.
Entre los abordajes de acceso remoto, el transaxilar, el axilo-mamario bilateral, el
retroauricular y el transoral son de uso común en la actualidad, a pesar de que su utilización
es muy controvertida por ser considerados poco coste-eficientes y como una «cirugía nicho»
de la que solo unos pocos pacientes pueden beneficiarse. El reto es mantener las cifras de
morbilidad minimizando las nuevas complicaciones asociadas a las nuevas puertas de
entrada.
Actualmente, ninguno ha demostrado ser mejor que la cirugía convencional más allá del valor
añadido del beneficio cosmético, pero permanecerán si demuestran que han sido eficientes
en el tratamiento de la enfermedad y mejora de la calidad de vida de nuestros pacientes.
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IX. REFERENCIAS
1. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-
tiroides/tratamiento/cirugia.html#:~:text=sangre%20de%20tiroglobulina.-
,Tiroidectom%C3%ADa,la%20parte%20frontal%20del%20cuello
2. https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/thyroidectomy/about/pac-20385195
3. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-
04692006000200013#:~:text=La%20t%C3%A9cnica%20para%20la%20realizaci%C3%B3n,tr
ansversal%20de%20los%20m%C3%BAsculos%20pretiroideos
4. https://www.miproximopaso.org/profile/summary/29-
2055.00#:~:text=Pueden%20ayudar%20a%20acondicionar%20la,ayudar%20a%20contar%
20esponjas%2C%20agujas%2C
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