En el Centro de Día “La Estrella”, Psicólogo y Terapeuta Ocupacional se han reunido para
programar una actividad de Terapia de orientación de la realidad.
En la terapia participarán 7 usuarios que sufren pérdida de memoria, desorientación y
trastornos confusionales, todos ellos con demencia.
Se realizarán los siguientes ejercicios:
Deambulación diaria para localizar áreas claves de su habitación: luz, timbre,
mesa de noche, etc.
Pautas para identificar por colores, dibujos o esquemas del sitio de la institución
donde se encuentra el usuario.
Participación en talleres pintura para refuerza la satisfacción vital y el interés
social.
La terapeuta se encuentra con las siguientes incidencias: existencia de objetos que impiden una
deambulación sin caídas, inexistencia de pasamanos en los pasillos. Falta de señalización de las
dependencias.
La residencia cuenta con el siguiente inventario de mobiliario:
4 Accesos:
4 Anchos. 10 Puertas habilitadas para el acceso de una silla de ruedas o una camilla.
2 pasillos largos
Suelo liso, nivelado y mantenido en buen estado encerado
3 Alfombras gruesas.
15 Habitaciones:
30 Camas articuladas con barandillas junto a ventanas
Colchón debe duro y reforzado con una tabla por debajo.
Camas de 2m de largo y con un colchón de 1,90.
El armario-taquilla:
Barras más bajas para laspersonas que utilizan silla de ruedas.
La mesilla:
Superan la altura del colchón en 10cm
Sólida y firme de tal manera que permita apoyarse cuando entra o sale de la cama.
Cajón sin guías.
1 comedor:
3 Radios y 2 TV
Comedor amplio
También es importante la decoración del ambiente. Debe ser acogedora, sencilla y funcional.
Es necesario que el entorno en el que se mueve el usuario cuente con un ambiente agradable y
unas condiciones seguras y saludables.
Colores luminosos en paredes.
La mayoría de los usuarios son muy participativos, a veces no siguen las instrucciones debido a
las pérdidas de memoria, pero cuando se les vuelve a dar las instrucciones colaboran y piensan
que la actividad es muy entretenida, sinembargo Luis y Fernando no están muy dispuestos a
colaborar, creen que es difícil realizar lo que les proponen y no piensan que tenga ninguna
utilidad en su día a día, constantemente protestan.
PREGUNTAS/ACTIVIDADES A REALIZAR
1. ¿Cómo informarías a los usuarios sobre la realización de la actividad y
facilitarías su participación? ¿Piensas que el comportamiento de Luis y Manuel
dificultan la realización de la actividad? ¿Qué técnicas de modificación de
conducta podemos utilizar con ellos?
Se podría informar a los usuarios haciendo una charla donde se les informara el proyecto de las
actividades que se piensan realizar, se puede plantear una rueda de sugerencias donde ellos
pueden participar proponiendo las actividades que mejor se adapten a sus necesidades o
gustos. Se les motivaría con la incorporación de refuerzos positivos donde por cada actividad
que propongan y lleven a cabo recibirán una “recompensa” que pueden ser elogios, monedas
de cambio etc.
Para la realización de esta jornada de actividades debemos tener en cuenta la capacidad física,
psicológica y cognitiva de los usuarios.
No podremos hacer un taller de baile cuando el usuario tiene movilidad reducida, pero
si un taller de musicoterapia y relajación.
O Talleres que conlleven capacidad de concentración en usuarios con dificultades
cognitivas o sensoriales.
Se debe buscar el equilibrio y las actividades adecuadas para cada grupo, y no se recomienda
mezclar usuarios con diferentes patologías, pues esto conllevaría al desanimo y frustración al
ver que algunos de sus compañeros realizan la actividad y ello no. Esto podría generar el
abandono y rechazo a la actividad.
El comportamiento de Luis y Manuel podrían ejercer una actitud negativa en sus compañeros
por eso habrá que insertar unas técnicas para la modificación de su conducta, estas serian:
REFUERZO POSITIVO
Se trata de la consecuencia considerada como que se obtiene al realizar una conducta
adecuada. Este método se emplea para incrementar la frecuencia o el perfeccionamiento de
una actividad.
Los refuerzos positivos se pueden clasificar en dos tipos:
Materiales (alimentos, Caramelos, regalos etc.)
Sociales (elogios, manifestaciones de afectos verbales, gestos de aprobación etc.)
Canjeables (se dan unas fichas que podrán canjear por otro objeto interesante para la
persona.
Basados en actividades (salidas al exterior, escuchar música, ver un programa de tv.
Etc.)
REFUERZO NEGATIVO
Se trata de un termino procedente del condicionamiento operante, se considera que un
reforzador negativo es un objeto o suceso cuya eliminación tras la realización de la conducta,
aumenta la probabilidad de que esta conducta vuelva a repetirse.
REFUERZO NEGATIVO
Se trata de retirar un refuerzo positivo cuando el usuario realice una conducta inadecuada con
el fin de que reduzca o desaparezca.
LA EXTICION
Consiste en reducir la frecuencia de una conducta ignorándola cuando se produce, de esta
manera se eliminan conductas inadaptadas que han sido reforzadas, aunque esta no haya sido
la intención.
REFUERZO DE CONDUCTAS INCOMPATIBLES
Se trata de recompensas de manera continua las conductas adecuadas y el no aplicar ningún
refuerzo a la que se quiere que desaparezca.
LA SOBRECORRECCION
En este método el usuario corregirá los efectos provocados por el entorno por su conducta para
mejorar su comportamiento a través de la repetición de la conducta deseable.
¿Qué incidencias existen en el orden y el estado de los materiales que puedas comunicar al
equipo multidisciplinar?
Las incidencias con las que cuenta el centro son las siguientes:
2 pasillos sin pasamanos deben haber 2 uno a cada lado del pasillo para facilitar la
sujeción y el descanso del usuario.
El suelo se encuentra liso, nivelado y mantenido en buen estado, pero se encuentra
encerado, esto no es recomendable ya que puede ocasionar resbalones y caída en los
usuarios.
3 alfombras gruesas. No se deben emplear alfombras sobre todo las gruesas, ya que
dificultan el desplazamiento en silla de ruedas, además de suponer todo un riesgo de
caídas por tropiezos.
LA MESILLA
Cuenta con una altura adecuada, además de ser solida y robusta de tal manera que
permita al usuario apoyarse en ella cuando entra o sale de la cama, pero DEBE tener
un cajón con guías que permita un fácil desplazamiento y un espacio interior de
cómodo acceso
COMEDOR
Se les debe dar la oportunidad a los usuarios de decorar la habitación a sus gustos y
necesidades.
El color de las paredes debe ser cálido al igual que las salas de descanso y relajación.
¿Qué mejoras deben introducirse?
LOS ASPECTOS QUE NO SE HAN TENIDO EN CUENTA A LA HORA DE VALORAR EL
MOBILIARIO DE EL CENTRO RESIDENCIAL SON:
EL ASEO
Las paredes cercanas al plato de ducha deben tener agarraderas.
El suelo de la ducha debe estar a la misma altura del resto, no habrá desniveles o
escalones, además debe de ser de materiales antideslizantes por el riesgo de caída.
Si es necesario se colocará un asiento en la ducha
La puerta del aseo debe abrirse fácilmente desde el exterior
Si el usuario emplea una silla de ruedas debe tener una puerta de 80 cm de ancho
como mínimo
El espacio ideal para moverse de manera cómoda es de 1.50 por 1.50 metros
El inodoro también debe realizarse sus correspondientes adaptaciones, debe estar a
una altura conveniente, tener agarraderas que permitan el equilibrio que permitan el
movimiento de un lugar a otro.
El lavabo debe estar lo suficientemente alto para que pueda entrar una silla de ruedas
por debajo, debe tener un sistema que al acercar las manos salga agua para que el
usuario pueda utilizarlo con más comodidad, además el jabón debe estar a la altura
adecuada
EL CLIMA
Se debe adecuar el clima a una temperatura que oscila entre los 19º y los 24º.
LA ILUMINACION
Se debe fomentar la iluminación natural, pero de no ser posible se debe tener en cuenta lo
siguiente:
La iluminación debe ser suficiente y uniforme, sin proyección de sombras, reflejos ni
deslumbramientos
Ala lado de la cama debe existir un punto de luz para la lectura
La iluminación debe aumentarse en las habitaciones en donde se vaya a realizar
actividades que requieran esfuerzo visual.
Las zonas de transito como los pasillos deben estar bien iluminadas
Los mecanismos para accionar la luz deben ser de fácil acceso y distinguibles.
VENTILACION
Se debe contar con una buena ventilación en la que se renueve el aire, ya que asi se
reduce la concentración de gérmenes en el ambiente y disminuyen los malos olores
Cuando el usuario no se encuentre en la habitación está debe airearse abriendo las
ventanas. Este proceso debe llevarse a cabo cuando el usuario no este asi reduciremos
el riesgo de enfermar por corrientes de aire y cambios de temperatura.
Se deben evitar ruidos innecesarios, para ello de deben apagar los televisores cuando
no se estén utilizando y colocar tapas en las sillas para evitar el ruido cuando se
arrastran
Se deben tener organizadas las habitaciones como las estancias comunes, se les debe
aconsejar a los usuarios dejar las cosas siempre en el mismo lugar asi recordaran
siempre donde están.
OTROS ASPECTOS ATENER EN CUENTA:
Usuarios con dificultad de deambulación
Usuarios con dificultad para subir y bajar escaleras
Dificultad para abrir y cerrar puertas
Usuarios con discapacidad sensorial
Dificultad para identificar mensajes visuales y señales
Dificultad para identificar señales acústicas (alarmas, timbres)
Usuarios con discapacidad mental o alteración cognitiva.
Falta de señalizaciones visuales y auditivas.
