CODIGO VERSIÓN
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
SST- FOR 89 1
FECHA PÁGINAS
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE VEHÍCULO
5/23/2017 1 DE 1
NOMBRE DEL OPERADOR
FECHA/PERIODO:_______________________________________ LUGAR: ________________________________________
SOAT/VIGENCIA:_________________________ PÓLIZA EXTRA Y CONTRACTUAL/VIGENCIA:
[Link]./VIGENCIA:____________________LIC. [Link]./VIGENCIA:
TIPO: _______________________MARCA:___________________________ PLACAS:__________ MODELO: __________
ITEMS Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
LUCES B M B M B M B M B M B M B M
*Frontales
*Direccionales (traseras /delanteras)
Estacionarias (traseras/delanteras)
*Stop y señal trasera
CABINA
Espejos (laterales, central)
*Alarma de retroceso
Pito
Sillas/cojinería
*Cinturón de seguridad (todas las sillas)
Puertas
Ventanillas
Vidrio frontal
Plumillas limpiavidrios
*Extintor de incendios
*Botiquín (competo)
*Equipo de carretera (completo)
Velocímetro
Iluminación de la cabina
Salida de emergencia
Control de velocidad
Piso en buen estado (sin obstáculos)
Pasamanos techo (interior)
Indicadores tablero
LLANTAS
*Cortaduras/abultamientos
*Desgaste de labrado (mínimo 3mm)
Repuesto
ESTADO MECÁNICO
*Freno de servicio
*Freno de estacionamiento
*Dirección
Suspensión / terminales
Control de fugas
Estado de correas
Radiador
Tanques de combustible/Lubricantes
Mangueras
Batería y Cables
FIRMAS DE OPERADOR
APROBACIÓN REVISÓ
BUENO (B) MALO (M) NO APLICA (NA)
(*) Punto que inhabilita el uso del vehículo
OBSERVACIONES:
EL CONDUCTOR DEBE INSPECCIONAR EL VEHICULO, POR DEBAJO, LATERAL DERECHO, IZQUIERDO, POR EL FRENTE Y POR LA PARTE TRASERA,
VERIFICANDO CUALQUIER OBSTACULO O INTERFERENCIA.