TEST ACOMODATIVOS

AMPLITUD DE ACOMODACIÓN
Es la máxima capacidad de acomodación del sistema visual para enfocar objetos a diferentes distancias debido a la
modificación de potencia del cristalino.
TÉCNICA CARACTERISTICA PROCEDIMIENTO

DONDERS Método mediante el cual  Ocluir el ojo contrario al que se le va a realizar la

(ACERCAMIENTO se determina el punto prueba.
) donde se ejerce máxima  Poner al paciente a fijar la cartilla de agudeza visual en
acomodación. visión próxima.
Monocular.  Se le pide al paciente que acerque la cartilla a medida
Emétrope. que se realiza la lectura hasta emborrronar.
 Medir la distancia entre el ápice corneal y la cartilla.
TEST SUBJETIVOS

 Convertirla en dioptrías.

Determina la capacidad  Se le pide al paciente que lea una línea menor a su agudeza
SHEARD
acomodativa anteponiendo visual en la cartilla de visión próxima.
lentes negativos.  Se le antepone lentes negativos en pasos de -0.25dpt hasta
Distancia de trabajo 33cm. emborronar al paciente.
Monocular.  Compensar la distancia de trabajo y el LAG acomodativo.
Emetrope.

JACKSON Monocular.  Se pone a fijar al paciente una línea menor a su agudeza

Emétrope. visual en optotipo de visión lejana.
Visión lejana.  Se anteponen lentes negativos en pasos de -0.25dpt hasta
emborronar al paciente.
 Se toma el valor del último lente con el que se pudo leer.
 RETINOSCOPÍA
DINÁMICA

MÉTODO MODDA Método objetivo.  Cartilla a 40cm manteniendo el eje visual con el centro del
TEST OBJETIVO

Monocular. lente.
Lente de -4.00 en el ojo a  Se acerca la cartilla lo más cerca del lente y se le pide al
avaluar. paciente que vaya alejando hasta que la línea de la cartilla
sea clara.
 Examinar las sombras en el meridiano horizontal y
neutralizar.
 Medir la distancia entre el ápice corneal y el retinoscopio.

MÉTODO PASCAL  Se sitúa la cartilla a 40cm.

 Acercamos hasta lograr el emborronamiento.
 El examinador se acerca con el retinoscopio hasta lograr la
neutralización de las sombras.
 Inverso a la distancia de neutralización.
 FLEXIBILIDAD DE ACOMODACIÓN
TEST SUBJETIVO Corresponde a la facilidad y/o capacidad que tiene el cristalino de acomodar y relajar.

FLIPPERS Lentes de +2.50 dpt y -2.50 dpt.  Se pone a fijar al paciente una línea menor a su
Paciente con Rx. agudeza visual en la cartilla de visión próxima.
Distancia de trabajo a 33cm.  Se anteponen lentes de -2.50/+2.50.
Monocular.  Se cambian los lentes hasta que cumpla 8 ciclos
por minuto.

AUTOREFRACTÓMETR Mide la flexibilidad acomodativa  Se coloca al paciente en el

O monocular. autorefractómetro.
 Primero calcula el error de refracción.
 El ojo izquierdo se ocluye con un filtro
Wratten y el ojo derecho se le presenta un
test de letras a 6 metros con agudeza visual
0,7.

TEST OBJETIVO

Se introducen lentes de +4,00 a -1,00 D

delante del filtro del ojo izquierdo.
 El resultado de la refracción medida se
compara con el error de refracción. Esto se
hace para minimizar los errores en los
resultados.
 POSTURA ACOMODATIVA
Es la diferencia entre la demanda acomodativa provocada por un cierto estímulo visual y las dioptrías que el
ojo acomoda en respuesta a esa demanda.
TEST SUBJETIVO

CILINDROS Equivalen a ± 0,50 D orientados a  Preguntar al paciente qué líneas ve más claras,
CRUZADOS 90°. las verticales o las horizontales.
FUSIONADOS Tarjeta de fijación con líneas  Ambas líneas las ve iguales de claras: el
verticales y horizontales negras resultado es una PA de 0,00 D.
sobre papel blanco (alto contraste  Si el paciente ve más claras las líneas
de 80%) a 40 cm. horizontales (retraso acomodativo) añadir lentes
Debe haber buena iluminación, positivas en pasos de 0,25 D hasta ver igual de
para impeder que acomode en claras las líneas horizontales y verticales.
exceso.  Si el paciente ve más claras las líneas verticales
(adelanto acomodativo) añadir lentes negativas
en pasos de 0,25 D hasta ver todas las líneas
iguales de claras.

RETINOSCOPÍA Determina e retraso acomodativo  Coloque el valor del examen subjetivo en visión
MEM monocularmente. lejana en la montura de prueba.
 Acoplar en el retinoscopio el accesorio con letras
y figuras para que el paciente fije y acomode en
TEST OBJETIVOS

el plano del retinoscopio, situado a 40cm.

 Evaluar las sombras y neutralizarlas según el
caso: sombras con(lente positivo), sombras
contra (lente negativo).
 Anotar la cantidad de dioptrías añadidas sobre la
corrección que utilizó para neutralizar el
movimiento del reflejo retiniano.
Retinoscopía Bell Determina la magnitud lineal del  Se le pide al paciente que fije una cartilla situado
Lag acomodativo usando una inicialmente a 50cm.
tarjeta móvil y un retinoscopio.  El examinador se situa a 50cm con el retinoscopio
Es usada para el diagnóstico a un lado del test al que mira el paciente.
de anomalías binoculares.  Valore las sombras, de modo que si hay punto
neutro o si hay movimiento con acercar
lentamente la cartilla (dejando el retinoscopio a
50cm) hasta encontrar el movimiento contra.
Anote esa distancia.
 Acerque aún más la cartilla para luego volver a
alejarlo lentamente hasta encontrar nuevamente el
movimiento con. Se anota esa distancia.

RETINOSCOPÍA Determina el retraso  Coloque la montura de prueba o el foroptero al

DE NOTT acomodativo en condiciones paciente con el valor del examen subjetivo en
binoculares ante un estímulo visión lejana.
acomodativo en visión próxima.  Situe el optotipo (20/40) y el retinoscopio a una
distancia de 40cm.
 Solicite al paciente que lea las letras del optotipo.
 El examinador observa los movimientos y
neutraliza acercando (al ver moviiento contra) o a
lejando (al ver movimiento con) hasta encontrar el
punto neutro.
 La respuesta acomodativa es la diferencia entre la
posición del retinoscopio donde las sombras sean
neutras y la posición inicial (40 cm), expresado en
dioptrías.