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Osteoartrosis: Causas y Tratamientos

El documento proporciona una definición de la osteoartrosis, indicando que es una enfermedad del cartílago que destruye el cartílago sin afectar el hueso subyacente. Describe los síntomas clínicos como dolor, rigidez y crepitación, y las posibles causas como factores mecánicos, traumatismos, artritis inflamatorias y otras condiciones metabólicas o hereditarias. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento como antiinflamatorios, terapia física y, en

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Ángela Cabrera
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El documento proporciona una definición de la osteoartrosis, indicando que es una enfermedad del cartílago que destruye el cartílago sin afectar el hueso subyacente. Describe los síntomas clínicos como dolor, rigidez y crepitación, y las posibles causas como factores mecánicos, traumatismos, artritis inflamatorias y otras condiciones metabólicas o hereditarias. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento como antiinflamatorios, terapia física y, en

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Osteoartrosis

Dr. Ivan Posso

Definición
● Es una enfermedad del cartílago, se destruye el cartílago
● El hueso está completamente intacto - es inflamatoria pero no autoinmune → NO se
inmunosuprime
● Da dolor articular (de carácter mecánico), deformidad de la articulación
● NO ES AUTOINMUNE, sino inflamatoria, por lo tanto no se inmunosuprime
● Todos los paciente de edad mayor tienen signos de artrosis pero no todos son
sintomáticos
Fact: Los nódulos de Heberden y Buchard son limitados a la osteoartrosis

Criterios diagnósticos → NO los va a preguntar

Características clínicas
● Dolor (empeora con la actividad)
● Rigidez <30 minutos
● Crepitación - Reducción en arcos de movilidad
● Edema o derrame articular (< que artropatías inflamatorias)
● Afectan dolor: depresión, insomnio, síndrome de sensibilización central
● Inestabilidad/Bloqueo
● OA de rodilla o cadera: 23% dolor neuropático (95% IC 10-39%)
Causas
● Metabólicas: Artritis por cristales (Depósito de pirofosfato cálcico o apatita),
Acromegalia, Ocronosis, Hemocromatosis, Enfermedad de Wilson,
Hiperparatiroidismo, Sindrome de Ehlers-Danlos, Enfermedad de Gaucher, Diabetes.
● Factores mecánicos locales: Deslizamiento de epífisis femoral capital, displasias
epifisarias, Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, Luxación congénita, Choque
femoroacetabular, Displasia congénita de cadera, Dismetría de extremidades
inferiores, Síndrome de hipermovilidad, Necrosis avascular/osteonecrosis.
● Traumáticas: Traumatismo articular (p. ej., desgarro del LCA), fractura intraarticular,
cirugía articular previa (p. ej., meniscectomía, LCA), Artropatia de Charcot (artropatía
neuropática).
● Inflamatorias: Artritis reumatoide u otras artropatías inflamatorias, artropatía
cristalina (gota), antecedentes de artritis séptica
● Secundarias
○ Px que no tenga antecedente mecánico
○ Px que tenga una articulación comprometida a temprana edad
■ Artritis por cristales ■ Ehlers-Danlos
■ Acromegalia ■ Enfermedad de
■ Hiperparatiroidismo Wilson
■ Duchenne ■ Diabetes
■ Ocronosis

Tratamiento
● AINES → selectivos de COX2
○ Los tópicos son mejores para evitar los efectos sistémicos
● Terapia física
● Si el paciente presenta obesidad o sobrepeso → Tiene que adelgazar
● Condroitin sulfato → Para artrosis de la mano
● Dosis MUY bajas de glucocorticoides podrían ser beneficiosos (en estudio)
● No usar opioides en un dolor que tenga la posibilidad de cronificarse
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Síndrome Nefrítico

Es una urgencia mayor que el neurótico (se compromete menos la TFG)


- HTA
- Hematuria microscópica con eritrocitos crenados
- Disminución de la TFG
- Puede haber proteinuria
Enfoque
1. Retirar cualquier noxa lesiva para el riñón
2. Buscar causas por categorías
a. Mediadas por inmunocomplejos
b. Pauciinmunes
3. Hospitalizar al paciente y estudiar la lesión renal aguda
a. Uroanálisis
b. Ecografia de riñon y vias urinaria → Principalmente para vdr causa posrrenal
c. Biopsia renal
i. Descartar:
1. Lupus
2. Vasculitis ANCA
3. Hepatitis B y C
4.
d.

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