ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA LINFÁTICO:

TÓRAX, ABDOMEN Y ESPALDA

Beatriz Castillo Alcañiz

Miriam Falcón García-Sanjuán
Inés Hohr Luquero
ÍNDICE

1. Vasos linfáticos superficiales.

2. Troncos linfáticos principales.
• Supradiafragmáticos
• Infradiafragmáticos
3. Conducto torácico.
4. Nódulos linfáticos pélvicos.
5. Nódulos linfáticos del tórax.
6. Nódulos linfáticos del abdomen.
7. Patologías linfáticas en estas
zonas.
8. Bibliografía.
 Vasos linfáticos superficiales
Tórax y abdomen:
- División en 4 sectores.
- Recogida de linfa según su cuadrante correspondiente:
. Dirección nódulos axilares.
. Dirección nódulos inguinales.
- Ayuda pasiva/activa del drenaje:
. Efecto de la gravedad para cuadrantes inferiores.
. Ascensión activa de los colectores linfáticos.
 TRONCOS LINFÁTICOS PRINCIPALES:
1. Troncos colectores de los linfáticos
supradiafragmáticos:

Base del cuello lado derecho:

1) Conducto yugular: Mitad derecha de la cabeza y
cuello.
2) Conducto subclavio: Ganglios axilares derechos.
3) Conducto broncomediastinico: pulmón,
diafragma, bronquios y tráquea.

Se unen para formar uno o varios troncos en el ángulo

yugulosubclavio.

Cuando existe un solo tronco: Gran vena linfática.

Longitud: 1,2 cm.

Compuesto: Unión de los tres troncos anteriores.
Localización: Parte anterolateral de la base del cuello.
Sobre músculo escaleno anterior.
 TRONCOS LINFÁTICOS PRINCIPALES:

Base del cuello lado izquierdo:

1) Yugular: mitad izquierda de la cabeza y del
cuello.
2) Subclavio: miembro superior, tejido
superficial del pecho, pared abdominal
izquierda.
3) Broncomediastínico: corazón, esófago,
pulmón , bronquios y tráquea.
4) Conducto torácico: MII ,zona abdominal,
parte izquierda del tórax, cabeza y cuello.
Desembocan (1/2): Conducto torácico.(*)

• 2. Troncos colectores de los linfáticos

infradiafragmáticos:
1) Tronco lumbar (D/I): Miembros inferiores, paredes,
órganos de la pelvis, riñones, glándulas
suprarrenales y pared abdominal.
2) Tronco intestinal: Estómago, intestinos , páncreas y
parte del hígado.
TRONCOS LINFÁTICOS PRINCIPALES:
CONDUCTO TORÁCICO
 CONDUCTO TORÁCICO

• Longitud: 38 a 45 cm.
• Transporte: 4 o 5 litros al día.
• Diámetro: 4 a 7 milímetros.
• Origen: Zona abdominal entre:
T11/T12 o L1/L2.
-Unión de los 2 troncos: (2º y 3º vértebra
lumbar):
o Lumbares (Dcho/Izq).
o Intestinales.
• En el caso de ser L1-L2: Forma ampular.
*15% Constituye la cisterna de quilo.
CONDUCTO TORÁCICO

1) Esófago.
2) Arteria aorta.
3) Vena cava inferior.
4) Vena ácigos.
 CONDUCTO TORÁCICO
• Trayecto: (Abdomen-tórax-cuello)
Abdomen: Se encuentra detrás del
esófago. Entre la vena ácigos y la Aorta.
Asciende al tórax por el hiato aórtico en
T12.
Tórax se divide en 2 segmentos:
1) Interacigoaórtico: Mediastino
posterior. Frecuente ser plexiforme.
2) Supraaórtico: Izquierda de línea
media, en T5 (entra en mediastino
superior) asciende a la izquierda
del esófago. Frecuente un
conducto.

Sube borde izquierdo esófago, cara

postero-medial arteria subclavia
izquierda y llega a la base del cuello.
 CONDUCTO TORÁCICO

Cuello: Efectúa un arco de concavidad inferior

por encima y anterior de la arteria subclavia en
el famoso “Trígono de la arteria vertebral”.

Limitado por:
1) Medial: Músculo largo del cuello y esófago.
2) Lateral: Escaleno anterior.
3) Inferior: 1º costilla.

Recorrido:
1) Lateral y posterior: Carótida común, vena
yugular interna y nervio vago.

• Terminaciones:
75% termina en el confluente yugulo-subclavio
izquierdo.
 CONDUCTO TORÁCICO

• Calibre: inicio de 5 mm, luego se

estrecha.

Inicio: 1º dilatación “Cisterna quilo".

Terminación: 2º dilatación “Ampolla del
conducto torácico”.

• Válvulas: Se encuentran en las zonas

expuestas a presión, separadas entre 4 y 8
cm.
Número máximo: 13 (principalmente parte
superior del conducto).
Entrada al sistema venoso: “Válvula
bicúspide”.
• Propulsión: Impedir flujo retrógrado de la
linfa.
1) Respiración.
2) Musculatura lisa.
3) Válvulas internas.
 Nódulos linfáticos pélvicos

• 3 Grupos principales:
1) Nódulos linfáticos iliacos externos
2) Nódulos linfáticos iliacos internos.
(Hipogástrico).
3) Nódulos linfáticos iliacos comunes
(Primitivos).
• Aferentes: Miembros inferiores, de las
regiones glútea y perineal y de las
vísceras pelvianas.
 Nódulos linfáticos iliacos externos

• Número de nódulos: 8 a 10 escalonados.

• Aferentes: Ingle, pared abdominal
anterior infraumbilical, región del foramen
obturador y vísceras anteriores de la pelvis.
• Eferentes: Ganglios comunes o directamente a los
ganglios lumboaórticos.
• Dispuestos en tres cadenas:
1) Laterales a la arteria iliaca externa.
2) Anteriores a la vena iliaca externa.
3) Posteriores a la vena iliaca externa.
4) Mediales entre la vena iliaca externa y el nervio
obturador.
• Nódulos inferiores de los grupos lateral y medial:
nódulo linfático lagunar (posteriores al ligamento
inguinal).
• Nódulos del grupo medial: Añade nódulo linfático
obturador.
 Nódulos iliacos internos (Hipogástricos)
Número de nódulos: 4 a 8 Nódulos
Aferentes: Vísceras pélvicas, región glútea y región
posterior del muslo.
Eferente: Ganglios iliacos externo, otros a los
ganglios iliacos comunes
Localización: Alrededor o dentro de los ángulos que
limitan las diversas ramas de la arteria iliaca
interna.
Los más posteriores: A lo largo de las arterias sacras
laterales.
 Nódulos iliacos comunes (Primitivos)
Número de nódulos: División en 3 grupos, cada
uno comprende 1 a 3 Nódulos.
Aferentes: Ganglios internos, externos, toda la
pelvis y miembros inferiores.
Eferente: Ganglios lumboaórticos
Localización: Músculo psoas y 5º vértebra lumbar.
3 Grupos:
• Lateral : Lateral Arteria y vena iliaca común.
• Intermedio: Detrás vasos iliacos comunes.
• Medial /(promontorio): (2-4) ángulo de la
división de la aorta.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX
-Son ganglios intratorácicos y se clasifican según sean parietales o viscerales.

•Los ganglios linfáticos parietales se dividen en

tres grupos:
1. Los parietales posteriores.
2. Los paraesternales.
3. Los frénicos superiores.

•Los ganglios linfáticos viscerales se dividen en

cuatro grupos:
1. Los mediastínicos anteriores.
2. Los mediastínicos posteriores.
3. Los traqueobronquiales.
4. Los intrapulmonares
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX PARIETALES
1.Nódulos parietales posteriores:

•Nódulos intercostales:

Localización: se encuentran en la extremidad

posterior del espacio intercostal y en la región
paravertebral.
Aferentes: pared laterolateral del tórax.
Eferentes:conducto torácico:
-Los 3 o 4 eferentes superiores se reúnen en
el tronco brancomediastínico.
-Los inferiores constituyen un colector único
que desembocan en la cisterna del quilo.

•Nódulos yuxtavertebrales:

Localización: intercalados entre el trayecto de los

vasos eferentes de los nódulos linfáticos
intercostales.
-Son laterovertebrales o prevertebrales.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX PARIETALES
2.Nódulos paraesternales (torácicos internos):

Localización: a cada lado del esternón desde la

apófisis xifoides hasta el primer cartílago costal.
Son entre 6 y 8.
Aferentes: Parte superior del músculo
recto del abdomen, la parte anterior de los
espacios intercostales, los tegumentos de la pared
torácica y el tercio medial de la glándula mamaria.
Eferentes: el conducto torácico, el conducto
linfático derecho y la confluencia yugulosubclavia.

3.Nódulos frénicos superiores (diafragmáticos):

Localización: alrededor de la base del pericardio.

-Anteriores (retroxifoideos).
-Laterales.
-Yuxtafrénicos.
Reciben aferentes del diafragma, pericardio e
hígado.
Sus conductos eferentes se vierten en los nódulos
torácicos internos y mediastínicos anteriores.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX VISCERALES

1.Nódulos linfáticos mediastínicos anteriores: son

prevasculares.

Aferentes:Recogen la linfa del pulmón, del pericardio,

del corazón, de la pleura y del timo.
Eferentes:Drenan en la base del cuello, en los
confluentes venosos o en los colectores terminales.

Se distribuyen en tres cadenas:

a. Cadena prevenosa derecha: se extiende a
lo largo de los vasos pericardiofrénicos,
vena cava superior, vena braquiocefálica
derecha hasta la base del cuello.
b. Cadena prearterial izquierda: asciende
desde la raíz del pulmón izquierdo hasta
el cuello.
c. Cadena transversal: a lo largo de la vena
braquiocefálica izquierda y anastomosa
los grupos mediastínicos anteriores
derechos e izquierdos.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX VISCERALES

2.Nódulos linfáticos traqueobronquiales (intermedios):

Localización: Situados a lo largo del esófago, entre los nódulos linfáticos mediastínicos
anteriores y los nódulos linfáticos mediastínicos posteriores.

Se dividen en tres grupos:

a. Nódulos de la raíz del pulmón (pediculares): situados desde el origen de los bronquios
principales hasta la superficie mediastínica de los pulmones.
b. Nódulos traqueobronquiales inferiores( de la bifurcación): Situados en el ángulo de
bifurcación de la tráquea. Promedio de 3 a 5 nódulos.
c. Nódulos paratraqueales:
-Grupo paratraqueal derecho: situados en la cara anterolateral derecha de la
tráquea intratorácica, en una depresión comprendida entre la vena cava superior y la
vena bronquicefálica derecha anteriormente.
-Grupo paratraqueal izquierdo : sigue la porción vertical del nervio laríngeo
recurrente izquierdo.
- Grupo retraqueales, situados posteriormente a la tráquea.

Aferentes: pulmón y esófago.

Eferentes: confluencia yugulosubclavia homolateral.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX VISCERALES

3.Nódulos linfáticos posteriores:

Localización: situados a lo largo del esófago y de la

aorta torácica, entre la cara posterior del pericardio y
la columna vertebral.
-La mayor parte se dispone en la cara anterior
del esófago (preesofágicos).
-Otros en la cara posterior (retroesofágicos).

Aferentes del diafragma y del esófago.

Sus eferentes terminan en el conducto torácico, en el

conducto linfático derecho y en la
confluencia yugulosubclavio.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX VISCERALES

4.Nódulos linfáticos intrapulmonares:

Localización: Ocupan los ángulos de

división del bronquio, la arteria y la
vena.

Recibe sus aferencias de los nódulos

linfáticos intrapulmonares, ganglios de
los pedículos pulmonares y los
ganglios intertraqueobronquiales.

Sus eferentes: los ganglios de los

pedículos están en su mayor parte en
conexión con los nódulos linfáticos
laterotraqueales del mismo lado.
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES

- Los ganglios del abdomen pueden dividirse entre aquellos que se encuentran en las paredes de
esta cavidad(parietales) y los que están asociados a las vísceras.

•Nódulos linfáticos parietales:

1. Los nódulos linfáticos de la pared
anterolateral del abdomen.
2. Los nódulos linfáticos lumbares.

•Nódulos linfáticos viscerales: son los

vasos linfáticos del estómago, bazo,
páncreas, intestino delgado, intestino
grueso y del hígado desembocan en los
nódulos linfáticos situados en la
proximidad inmediata de estos órganos, a
lo largo de sus vasos sanguíneos.
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES PARIETALES
1.Nódulos linfáticos de la pared anterolateral
del abdomen:
Localización: La mayoría de éstos son profundos.
Clasificación:
-Epigástricos inferiores.
-Umbilicales y subumbilicales.
-Satélites de la arteria circunfleja iliaca
profunda.

2.Nódulos linfáticos lumbares:

Localización: alrededor de la aorta y de la vena
cava inferior y son muy numerosos.
Clasificación:
-Preaórticos.
-Aórticos laterales.
-Postaórticos.
-Lumbares derechos.
Las venas aferentes y eferentes de
los nódulos linfáticos lumbares son: los vasos
eferentes de los nódulos linfáticos iliacos
comunes, del testículo o del ovario, los del riñón
y de la glándula suprarrenal, de la cara
diafragmática del hígado y de la pared posterior
del abdomen.
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES VISCERALES

-VASOS LINFÁTICOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL ESTÓMAGO

-Se situan a lo largo de las dos

curvaturas del estómago y
alrededor del píloro.

1. Zona del cardias y curvatura

menor 🡪 N.L gastrícos
2. Cuadrante superior izquierdo
🡪 N.L esplénicos
3. Dos tercios inferiores de la
curvatura mayor y píloro 🡪
N.L gastroomentales y N.L
pilóricos
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES VISCERALES

-VASOS LINFÁTICOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS REGINALES DEL INTESTINO DESLGADO Y GRUESO

• Intestino delgado🡪 Nódulo

linfático yuxtaintestinales

• Intestino grueso 🡪 nódulo linfático

paracólicos, derecho, medios,
izquierdos, ileocólicos y
mesocólicos.

-Desde el intestino delgado, ciego,

colon ascendente y colon transverso,
la linfa drena en los nódulos linfáticos
mesentéricos superiores.

-Colon descendente, colon sigmoide y

la porción proximal del recto, la linfa
accede a los nódulos linfáticos
mesentéricos inferioes y de allí a los
nódulos linfáticos paraáorticos.
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES VISCERALES

-VASOS LINFÁTICOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL HÍGADO Y VÍAS BILIARES

-El hígado posee dos sistemas de vasos linfáticos:
[Link] sistema subperitoneal en la superficie del hígado.
[Link] sistema intraparenquimatosos, que sigue a los vasos de la tríada hepática hasta
el porta hepático.
-La linfa pasa a través de los nódulos linfáticos hepáticos en el porta hepático y desde allí a
través de los nódulos linfáticos hacia el tronco intestinal superior a través del diafragma por
medio de los nódulos linfáticos frénicos inferiores y superiores en los nódulos linfáticos
mediastínicos anteriores y posteriores.
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES VISCERALES

-VASOS LINFÁTICOS DEL PANCREAS

• Cabeza: nódulos linfáticos pancreatoduodenales anteriores y posteriores a lo largo de las
arterias del mismo nombre. Desde allí a través de los nódulos linfáticos hepáticos hacia los
nódulos linfáticos celiacos o directamente a los nódulos linfáticos mesentéricos superiores,
que conectan con el tronco intestinal.
• Cuerpo: nódulos linfáticos pancreáticos superiores e inferiores a lo largo de la arteria y
la vena esplénicas y de allí también a los nódulos linfáticos celiacos y a los nódulos
linfáticos mesentéricos superiores.
• Cola: nódulos linfáticos esplénicos.
 PATOLOGÍAS LINFÁTICAS EN ESTAS ZONAS
• 1. Nodo de Virchow: es un ganglio linfático grande en el ángulo venoso, en el cruce de la
vena subclavia izquierda y el conducto torácico que drena la linfa del intestino. Cuando se
agranda puede ser uno de los primeros signos de un carcinoma gástrico por el
desplazamiento de células tumorales por el conducto torácico.
• 2. Adenopatía retroperitoneal: ocurre cuando los ganglios abdominales se inflaman por
causas infecciosas o bacterianas.
• [Link]: es un tumor benigno del músculo liso de los vasos linfáticos que
se produce en el pulmón. Se produce por crecimiento solapado y progresivo de células
musculares lisas en los pulmones, los vasos sanguíneos y linfáticos pulmonares y las pleuras.
 BIBLIOGRAFÍA

• Földi.,E.([Link] Chief). (2012) Földi´s Textbook of lymholohy for physicians and

Lymphedema Therapists. Elsevier.

• Atlas de Anatomía Humana de Sobota. Editorial Médica Panamericana. Madrid

(2000).