UNIVERSIDAD TECNICA DE
BABAHOYO
Facultad de Ciencias de Salud
Carrera de Nutrición y Dietética
NOMBRES:
JAHIR BRAVO SELLAN
MATERIA:
NUTRICIÓN CLÍNICA
DOCENTE:
WILMA CAMPOVERDE
TEMA:
CASO CLÍNICO PROTEINA
2022-2023
APLICACIÓN DEL SOAP
CC TB PULMONAR
008 SERVICIO DE EMERGENCIA
008 INICIO DE ATENCION Y MOTIVO
TOS + DIFICULTAD RESPIRATORIA
008 ENFERMEDAD ACTUAL Y [Link]
PCTE FEMENINA 57 AÑOS EDAD CON ANTECEDENTES PREVIOS:
-ENFERMEDAD INSTERTICIAL PULMONAR CRONICA -TB PULMONAR QUE SE
ENCUENTRA EN TRATAMIENTO EN 2DA FASE
PCTE QUE REMITE EL DIA DE HOY TRAIADA POR SUS FAMILIARES POR CC DE
VARIAS SEMANAS DE EVOLUCION CON TOS PRODUCTIVA INTERMITENTE
PERSITENTE QUE SE ACOMPAÑA DE DIFICULTAD RESPIRATORIA + MALESTAR
GENERAL + PERDIDA DE PESO + ALZA TERMICA NO CUANTIFICADA
EXAMEN FISICO:
ORL: MUCOSAS HUMEDAS, HIPOCOLOREADAS
TORAX: SIMETRICO, PLANO. PRESENCIA DE RONCUS Y SIBILANTES DIFUSOS
BILATERALES, SUBCREPITANTES BASALES MINIMOS. RSCS: RITMICOS
ABDOMEN: PLANO, BLANDO, NO DOLOROSO. RSHS: CONSERVADOS.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, NO EDEMAS, PIEL SEMIHUMEDA,
NORMOCOLOREADA. DISMINUCION DE MASAS MUSCULARES. PULSOS
PALPABLES.
PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL SERVICIO DE MEDICINA EN EL CURSO DE
INFECCION RESPIRATORIA BAJA TIPO NEUMONIA ADQUIRIDA A LA COMUNIDAD
QUE COEXISTE CON TUBERCULOSIS ACTUALMENTE CUMPLIENDO 2 FASE DEL
TRATAMIENTO. ADICIONALMENTE SE EVIDENCIA A NIVEL TOMOGRAFICO,
PULMON CON FIBROSIS AVANZADA. SE COMENTA CON FAMILIARES RIESGOS
DE LA PACIENTE ASI COMO ESTADO AVANZADO DE ENFERMEDAD QUE
PRESENTA, SIN EMBARGO, PACIENTE HA RESPONDIDO ADECUADAMENTE A LA
MEDICACION PREESCRITA, SE PLANTEA CUMPLIR ESQUEMA ENDOVENOSO 10
DIAS, (ACTUALMENTE CURSANDO EL 5TO) DADA PATOLOGIAS DE BASE - SE
SOLICITA VALORACION A NUTRICION Y DIETETICA, EN VISTA DE ESTADO DE
EMANCION ACENTUADO DE LA PACIENTE.
OMEPRAZOL SOLIDO PARENTERAL Sd. Par. 40 mg
COMPLEJO B LIQUIDO PARENTERAL Lq. Par. amp x 10 ml
ACIDO ASCORBICO LIQUIDO PARENTERAL Lq. Par. 100 mg/ml amp x 5
ACIDO ACETIL SALICILICO SOLIDO Sd. Oral 100 mg
ACIDO FOLICO SOLIDO ORAL Sd. Oral 5 mg
CLORURO DE SODIO LIQUIDO PAREN Lq. Par. 0,9% funda x 1.00
LOSARTAN SOLIDO ORAL Sd. Oral 50 mg
AMPICILINA + SULBACTAM SOLIDO Sd. Par. 1.000 mg + 500 mg
CLARITROMICINA SOLIDO PARENTER Sd. Par. 500 mg
PARACETAMOL SOLIDO ORAL Sd. Oral 500 mg
IPRATROPIO BROMURO LIQUIDO PAR Lq. Inh. 0,02 mg/dosis
FORMULAS PARA NUTRICION ENTERA Sd. Oral lata
LABORATORIO
LEUCOCITOS......................: 15.40 5 - 10
HEMOGLOBINA.....................: 12.2 12 - 15
HEMATOCRITO .................... : 38.0
NITROGENO UREICO (BUN).......... 7 4 - 22
CREATININA ......................: 0.5 0.5 - 1.2
BILIRRUBINA DIRECTA ............. 0.56 0 - 0.2
BILIRRUBINA INDIRECTA ........... 0.21 0.2 - 0.7
BILIRRUBINA TOTAL. ............. : 0.77 0.1 - 1.2
AST (SGOT) ....................... 24 0 – 40
ALT (SGPT) ........................ 12 0 - 41
PROTEINAS TOTALES .............. : 8.09 6.6 - 8.7
ALBUMINA ....................... : 3.43 3.5 - 5.5
ANALISIS DE LABORATORIO
Leucocitos elevados fuera de los estándares 5-10
Causa: Una infección. Reacción a medicamentos.
Una enfermedad de la médula ósea
Hemoglobina normal dentro del rango 12-15
Hematocrito normal dentro del rango 35 -48
Nitrógeno ureico normal del rango 4- 22
Creatinina normal del 0.5-1.2
Bilirrubina directa elevada fuera del rango 0 - 0.2
Causa: El hígado no está eliminando la bilirrubina de
manera apropiada
Bilirrubina indirecta elevada fuera del rango 0.2 – 0.7
Causa: La deficiencia de una enzima que ayuda a
descomponer la bilirrubina.
Bilirrubina total normal dentro del rango 0.1-1.2
AST (SGOT)normal del rango 0-40
ALT(SGPT)normal del rango 0-41
Proteína total elevados fuera del rango 6.6-8.7
Causa: Una infección, como VIH o hepatitis viral
Albumina normal dentro del rango.3.3-5.5
