INSTITUCIÓN EDUCATIVA DISTRITAL MURILLO
FORMATO DE MATRÍCULA DEL ESTUDIANTE
GRADO: _________
____________________________, ____________________________
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
TIPO DE DOCUMENTO DOCUMENTO DE IDENTIDAD GÉNERO
LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO (DD MM AAAA) EDAD
DIRECCIÓN MUNICIPIO BARRIO
TELÉFONO CELULAR CORREO E.
INFORMACIÓN ACADÉMICA DEL ESTUDIANTE
Historia académica para estudiantes que se inscriben en grado 6 y adelante
GRADO AÑO INSTITUCIÓN EDUCATIVA DONDE ESTUDIÓ
10
INFORMACIÓN DE PADRES / ACUDIENTE
DATOS DEL PADRE
APELLIDOS NOMBRES D.I.
DIRECCIÓN MUNICIPIO BARRIO
TELÉFONO CELULAR OCUPACIÓN
DATOS DE LA MADRE
APELLIDOS NOMBRES D.I.
DIRECCIÓN MUNICIPIO BARRIO
TELÉFONO CELULAR OCUPACIÓN
DATOS DEL ACUDIENTE
APELLIDOS NOMBRES D.I.
DIRECCIÓN MUNICIPIO BARRIO
TELÉFONO CELULAR OCUPACIÓN
PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE
LIMITACIONES Y/O CAPACIDADES ESPECIALES
LIMITACIONES QUE PRESENTA EL ESTUDIANTE
CEGUERA BAJA VISIÓN SORDERA MULTI-IMPEDIDO LESIÓN RETARDO MENTAL LEVE
PARÁLISIS CEREBRAL SÍNDROME DOWN AUTISMO PRESENTA VALORACIÓN
CAPACIDADES ESPECIALES QUE PRESENTA EL ESTUDIANTE
SUPERDOTADO CIENTÍFICO DEPORTISTA ARTÍSTA
INFORMACIÓN MÉDICA DEL ESTUDIANTE
EPS NIVEL SISBÉN TIPO DE SANGRE RH
ENFERMEDADES QUE PADECE EL ESTUDIANTE
ALERGIAS QUE PADECE EL ESTUDIANTE
MEDICAMENTOS QUE RECIBE EL ESTUDIANTE
OBSERVACIONES
INSTITUCIÓN EDUCATIVA DISTRITAL MURILLO
INFORMACIÓN SIMPADE DEL ESTUDIANTE
GRADO: _________
____________________________, ____________________________
INFORMACIÓN INDIVIDUAL
¿Vive solo/a? ¿Maternidad o paternidad a temprana edad?
¿Embarazo adolescente? ¿Realiza algún tipo de trabajo remunerado o no?
¿Ha sido víctima de discriminación, agresiones físicas o agresiones verbales en razón a sus expresiones de género, su orientación o identidad sexual?
¿Ha sido víctima de agresiones físicas, verbales o sexuales por parte de alguien de su entorno educativo o familiar?
¿Ha sido víctima de discriminación en razón a ¿Discapacidad? ¿Su ritmo de aprendizaje?
¿Apariencia física? ¿Religión? ¿Pertenencia étnica? ¿Características familiares?
¿Otras?
¿Qué desea estudiar?
INFORMACIÓN FAMILIAR
¿Cuántas personas que viven en el hogar?
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
Tipo de Vivienda: Casa Apartamento Cuarto Otros (Carpas, Albergues, Etc)
Tenencia de Vivienda: Propia Arriendo Usufructo Propia con crédito
Servicios con los que cuenta la Vivienda: Agua Alcantarillado Gas Recolección de basuras
Internet Energía Teléfono
TRAYECTORIA ESCOLAR
Grados de preescolar que cursó Párvulo Pre-Jardín Jardín Transición
¿Se ha retirado del establecimiento educativo sin terminar el año escolar? ¿Cuánto tiempo, en meses, estuvo por fuera del sistema educativo?
¿Cuántas veces ha dejado el colegio este año? ¿Cuántas veces ha repetido año escolar? ¿Está repitiendo el año escolar?
¿Ha recibido llamados de atención? ¿Ha sido suspendido algún año de su vida escolar?
La asistencia promedio el año anterior fue: ¿Alta (80% o más)? ¿Media (Entre 50 y 80%)? ¿Baja (Menos del 50%)?
¿Presenta alteraciones en el desarrollo o dificultades de aprendizaje diagnosticadas por un especialista?
¿Estuvo vinculado a una modalidad de educación inicial antes de ingresar a preescolar?
ESTRATEGIAS NECESARIAS
Estrategias que debería tener el estudiante (Seleccione máximo 2)
Subsidios condicIonados a la asistencia escolar Útiles escolares Vestuario escolar
Jornada escolar complementaria Transporte escolar Alimentación escolar
INFORMACIÓN DEL ACUDIENTE
Apellidos Nombres
Teléfono Celular
Nivel Educativo
No tiene Primaria incompleta Primaria Media incompleta
Media Superior incompleta Superior Postgrado
¿Asiste a reuniones de entrega de informes?
Siempre Casi siempre Algunas veces Casi nunca Nunca
¿Asiste a reuniones distintas a las de entrega de informes?
Siempre Casi siempre Algunas veces Casi nunca Nunca
¿Cómo es su tipo de empleo? No tiene Temporal Permanente
¿Con qué frecuencia ha cambiado de domicilio el último año?
No ha cambiado Entre 1 y 2 veces Entre 3 y 4 veces Más de 4 veces
OBSERVACIONES
