PRIMEROS

AUXILIOS

Cuidados auxiliares de enfermería

Farmacia y parafarmacia

Ilerna

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sa con antelación por posibles errores u omisiones y queda a disposición de corregirlos en posteriores ediciones.

5.ª edición: marzo 2022

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3
 ÍNDICE

1. Valoración de accidentes y emergencias ..........................................................................................6

1.1. Primeros auxilios. Concepto, definición y objetivos .................................................................................. 7
1.2. Marco legal. Aspectos éticos y jurídicos ................................................................................................... 8
1.3. Actuación del primer interviniente. Límites de su actuación.................................................................... 15
1.4. Tipos de emergencias o urgencias.......................................................................................................... 16
1.5. Valoración de las prioridades en una emergencia................................................................................... 20
1.6. Protocolo de transmisión de información................................................................................................ 24
1.7. Criterios de evaluación de emergencia.................................................................................................... 25
1.8. Fundamentos básicos de anatomía y fisiología....................................................................................... 36
1.9. Valoraciones de la víctima accidentada................................................................................................... 44
1.10. Signos y síntomas de urgencia............................................................................................................... 47
2. Parada cardiaca y asfixia .................................................................................................................50
2.1. Parada cardiorrespiratoria........................................................................................................................ 51
2.2. Reanimación respiratoria.......................................................................................................................... 53
2.3. Reanimación cardiaca............................................................................................................................... 55
2.4. Reanimación combinada (reanimación cardiopulmonar)......................................................................... 57
2.5. La asfixia................................................................................................................................................... 57
3. Heridas.............................................................................................................................................62
3.1. Sintomatología......................................................................................................................................... 63
3.2. Clasificación.............................................................................................................................................. 63
3.3. Protocolo de primeros auxilios................................................................................................................. 65
3.4. Complicaciones........................................................................................................................................ 65
3.5. Heridas especiales.................................................................................................................................... 66
3.6. Botiquín de primeros auxilios................................................................................................................... 67
4. Hemorragias.....................................................................................................................................70
4.1. Clasificación.............................................................................................................................................. 71
4.2. Síntomas generales.................................................................................................................................. 72
4.3. Tratamiento.............................................................................................................................................. 72
4.4. Actuación................................................................................................................................................. 72
5. Traumatismos...................................................................................................................................76
5.1. Traumatismos del aparato locomotor...................................................................................................... 77
5.2. Lesiones de la columna vertebral............................................................................................................. 82
5.3. El paciente politraumatizado.................................................................................................................... 82
5.4. Traumatismos craneoencefálicos............................................................................................................. 83
6. Shock................................................................................................................................................84
6.1. Tipos......................................................................................................................................................... 85
6.2. Signos y síntomas generales.................................................................................................................... 86
6.3. Pautas primeros auxilios........................................................................................................................... 86
6.4. Atención a personas con crisis convulsivas. Epilepsias y otros cuadros convulsivos............................... 87

4
7. Quemaduras.....................................................................................................................................92
7.1. Valoración de la gravedad....................................................................................................................... 93
7.2. Tratamiento básico................................................................................................................................... 95
7.3. Quemaduras eléctricas............................................................................................................................. 96
7.4. Quemaduras químicas.............................................................................................................................. 97
7.5. Lesiones por radiación............................................................................................................................. 98
7.6. Complicaciones de las quemaduras......................................................................................................... 99
8. Lesiones por exceso de frío...........................................................................................................100
8.1. Factores que favorecen las lesiones por frío.......................................................................................... 101
8.2. Hipotermia global.................................................................................................................................. 101
8.3. Lesiones locales: congelaciones............................................................................................................. 103
9. Anafilaxis........................................................................................................................................106
9.1. Fisiopatología......................................................................................................................................... 107
9.2. Causas de la anafilaxis............................................................................................................................ 108
9.3. Signos y síntomas del shock anafiláctico................................................................................................ 109
9.4. Actuación............................................................................................................................................... 110
10. Intoxicaciones..............................................................................................................................112
10.1. Vías de intoxicación.............................................................................................................................. 113
10.2. Medidas generales............................................................................................................................... 114
10.3. Intoxicación por inhalación................................................................................................................... 114
10.4. Intoxicación por vía cutánea................................................................................................................. 117
10.5. Intoxicación por ingestión.................................................................................................................... 118
10.6. Toxiinfección alimentaria...................................................................................................................... 119
107. Drogas y alcohol.................................................................................................................................... 120
11. Picaduras y mordeduras..............................................................................................................122
11.1. Picaduras de insectos........................................................................................................................... 123
11.2. Lesiones producidas por animales venenosos..................................................................................... 124
11.3. Heridas causadas por animales marinos.............................................................................................. 126
11.4. Heridas causadas por animales domésticos......................................................................................... 126
12. Aplicación de técnicas de control de estrés y apoyo psicológico..............................................128
12.1. Estrategias básicas de comunicación................................................................................................... 129
12.2. Técnicas facilitadoras de la comunicación interpersonal. Habilidades básicas que mejoran
la comunicación............................................................................................................................................ 134
Bibliografía / Webgrafía.....................................................................................................................148
Solucionario........................................................................................................................................151

5
1. VALORACIÓN DE ACCIDENTES
Y EMERGENCIAS
 Primeros auxilios

Durante este primer tema, se hará una introducción sobre primeros auxilios y sobre fisiología básica.
Se identificarán los diferentes tipos de accidente y se explicará la valoración del accidentado, así como
la creación de entornos seguros y de autoprotección.

1.1. PRIMEROS AUXILIOS. CONCEPTO, DEFINICIÓN Y

OBJETIVOS
Los primeros auxilios incluyen toda actuación en la que no se utilizan
recursos médicos. Se pueden definir los primeros auxilios como el con-
junto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de
una persona accidentada, hasta que llega la asistencia médica profe-
Primeros auxilios:
sional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. De esta
concepto, definición,
actuación dependerá la evolución de la persona accidentada. objetivos y marco legal
[Link]/v8uIwOw8um4

Los objetivos son:

• Mantener vivo al accidentado.

• Evitar nuevas lesiones o complicaciones.
• Poner al accidentado lo antes posible en manos de servicios médicos.
• Aliviar el dolor.

Siempre que se presten primeros auxilios, hay que

seguir unos consejos generales:

• Actuar con rapidez, pero conservando la calma.

• Evitar aglomeraciones.
• Saber imponerse.
• No mover a la persona herida salvo que sea
imprescindible.
• Realizar un traslado adecuado.
• No dar al herido comida, bebida o medicamento. La Dirección General de Tráfico (DGT)
• Tranquilizar al herido. es un organismo autónomo que, entre
otras funciones, elabora material para
• Mantener al herido caliente. la formación de la ciudadanía sobre los
• Hacer solo lo imprescindible. pasos a seguir en situaciones de emer-
gencia. El contenido de este tema se
• Si no se sabe, abstenerse.
basa en varias de sus publicaciones.

Las personas que tengan formación en primeros auxilios pueden prestar ayuda en muchas circunstan-
cias, pero no deben extralimitarse de sus competencias. Su función acaba donde comienza la de
los profesionales sanitarios.

El papel de un buen socorrista es fundamental para tratar de evitar la muerte de la víctima de un

accidente o que sus lesiones se agraven, pero debe actuar siempre siguiendo el principio de riesgo
calculado, es decir, realizando únicamente lo que se está seguro de que se sabe hacer bien.

7
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

CONCEPTO Así, la persona que tenga formación en primeros auxilios y que los
quiera aplicar tiene que entrenarse convenientemente para realizar
El socorrista es aquella las maniobras de modo correcto y actualizarse de forma periódica.
persona que se dedica a
prestar socorro en caso
de accidente, peligro o
necesidad, y que está
especialmente preparada
para ello.

ponte a prueba

Indica cuáles de los siguientes objetivos son propios de los primeros auxilios:
a) Mantener vivo al accidentado.
b) Evitar nuevas lesiones o complicaciones.
c) Aliviar el dolor.
d) Todas las respuestas son correctas.

1.2. MARCO LEGAL. ASPECTOS ÉTICOS Y JURÍDICOS

En el siguiente epígrafe nos centraremos en el marco legal de los primeros auxilios, el delito de
omisión del deber de socorro, los aspectos jurídicos, y la identificación de las técnicas que son solo
competencia de profesionales.

1.2.1. Marco legal

Cualquier ciudadano está obligado a prestar auxilio a una persona que se encuentre desamparada y
en peligro manifiesto, es el llamado deber de socorro. Esta prestación de auxilio puede ser directa,
o bien mediante la activación de los sistemas de emergencia.
El hecho de no prestar auxilio a una víctima y permanecer inactivo, sin ni siquiera alertar a los servicios
de emergencia, es un delito tipificado en el Código Penal (artículos 195 y 196 de la Ley Orgánica
10/1995, de 23 de noviembre) con el nombre de omisión de socorro. En caso de no llamar al 112 en
una emergencia, se está incurriendo en una omisión del deber de socorro.

8
 Primeros auxilios

Para
+info Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal:
El artículo 195 se refiere a todas las personas en general, y nos dice:
“1. El que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligro manifiesto y grave,
cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, será castigado con la pena de multa de tres a
doce meses.
2. En las mismas penas incurrirá el que, impedido de prestar socorro, no demande con urgencia auxilio
ajeno.
3. Si la víctima lo fuere por accidente ocasionado fortuitamente por el que omitió el auxilio, la pena será de
prisión de seis meses a 18 meses, y si el accidente se debiere a imprudencia, la de prisión de seis meses
a cuatro años.”
El artículo 196 hace referencia a los profesionales sanitarios y nos dice:
“El profesional que, estando obligado a ello, denegare asistencia sanitaria o abandonare los servicios
sanitarios, cuando de la denegación o abandono se derive riesgo grave para la salud de las personas, será
castigado con las penas del artículo precedente en su mitad superior y con la de inhabilitación especial
para empleo o cargo público, profesión u oficio, por tiempo de seis meses a tres años.”

Cuando una persona recibe formación específica en primeros auxilios y se hace socorrista, asume la
función de socorrer a las personas, que lleva implícito también el deber de solidaridad: un socorrista
está obligado a intervenir en caso de una situación de urgencia o emergencia.
Lamentablemente, en algunas ocasiones la actuación en primeros auxilios puede acarrear consecuen-
cias negativas, que se conocen como daños, tanto si se causan sobre las personas como sobre las
cosas. Al causarse un daño, la ley puede exigirnos su reparación. La obligación de reparar este daño
se denomina responsabilidad civil y se trata de una reparación económica de persona a persona que
trata de resarcir el daño causado.
Cuando las conductas que han ocasionado un daño, además, han sido imprudentes o con intención
de causar daño, el que practica los primeros auxilios puede haber incurrido en responsabilidad penal,
y por ello puede ser multado, condenado a prisión o inhabilitado para ciertas funciones o para el ejer-
cicio profesional. La responsabilidad penal siempre lleva asociada la responsabilidad civil.

La responsabilidad penal por haber ocasionado daños a una víctima llevando a cabo primeros auxilios
puede ser de dos tipos:

• Con dolo: cuando ha habido deseo de causar un mal con consciencia y voluntad de hacerlo.
• Con culpa: cuando se realiza una acción dañina sin intención. La culpa se puede cometer por negli-
gencia, por imprudencia o por impericia.

9
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

1.2.2. Identificación de las técnicas que no son de su competencia por

corresponder a otros profesionales

Cuando se realizan los primeros auxilios, hay que ser consciente de las capacidades de uno mismo y
de la formación. No se debe actuar improvisando, sino que, para realizar una técnica, hay que saberla
hacer. De esta forma, cuando no se poseen los conocimientos adecuados o no se tenga la suficiente
seguridad, no se debe intervenir, puesto que uno de los objetivos de los primeros auxilios es no agra-
var las lesiones del accidentado.
Tampoco se debe intervenir cuando se ponga en riesgo la vida del propio auxiliador o cuando pueda
sufrir lesiones graves, puesto que supondría que el socorrista no podría ayudar a la víctima y se aña-
diría un nuevo accidentado.
Hay situaciones en las que no se intervendrá hasta que no se cuente con los medios adecuados o
hasta que no lleguen los expertos correspondientes. No se actuará en situaciones como las siguientes:

• Cuando un edificio esté en llamas.

• Cuando haya una vivienda con riesgo inmi-
nente de derrumbamiento.
• Cuando exista una fuerte corriente de agua.
• Ante una fosa séptica.
• Cuando exista la posibilidad de una
explosión.

1.2.3. Aspectos éticos y jurídicos

El auxiliador debe proteger a las personas en las situaciones en las que su vida o su salud corran peli-
gro, y, además, cualquier actuación suya debe estar respaldada por un correcto conocimiento técnico,
prudencia, idoneidad, sentido humanitario y eficacia.
Un auxiliador o socorrista debe transmitir una sensación de seguridad a la víctima y al entorno, para
evitar que la situación empeore por la lógica aparición del nerviosismo y del estrés que ocasionan las
situaciones de emergencia.
Además, el auxiliador está sujeto a un código ético basado en tres conceptos fundamentales para la
prestación de los primeros auxilios:

• Secreto profesional: al igual que los médi- • Discriminación de las víctimas: en la presta-
cos y el resto de personal sanitario, los ción de primeros auxilios, no se puede realizar
auxiliadores no podrán revelar datos perso- discriminación positiva ni negativa en ningún
nales de la víctima a otras personas ni a los caso, esto es, no se puede anteponer a nadie
medios de comunicación, pues, de hacerlo, ni dejar de atender a nadie por motivos perso-
estarían vulnerando el derecho a la propia nales (amistad, enemistad), políticos, étnicos,
intimidad y la imagen. económicos, etcétera.
• Altruismo: nadie que preste primeros auxi-
lios puede recibir un pago por ello, ya sea
en metálico o en especie. La práctica de los
primeros auxilios es una expresión de soli-
daridad que nace de la sociedad y en ella
debe repercutir.

10
 Primeros auxilios

La bioética es la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la conducta correcta del
humano respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), así
como al ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida.
En su sentido más amplio, la bioética, a diferencia de la ética médica, no se limita al ámbito
médico, sino que incluye todos los problemas éticos que tienen que ver con la vida en general,
extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato
debido a los animales.

Principios fundamentales de la bioética

En 1979, los bioeticistas Tom L. Beauchamp y James F. Childress definieron los cuatro principios de la
bioética: autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. En un primer momento, postularon que
estos principios vinculan siempre que no colisionen entre ellos, en cuyo caso habrá que dar prioridad
a uno u otro, dependiendo del caso. Sin embargo, en 2003, Beauchamp considera que los principios
deben ser especificados para aplicarlos a los análisis de los casos concretos, o sea, deben ser discuti-
dos y determinados por el caso concreto a nivel casuístico.
Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress son:

• Principio de autonomía: la autonomía • Principio de beneficencia: obligación de

expresa la capacidad para darse normas o actuar en beneficio de otros, promoviendo
reglas a uno mismo sin influencia de presio- sus legítimos intereses y suprimiendo prejui-
nes externas o internas. El principio de auto- cios. En medicina, promueve el mejor inte-
nomía tiene un carácter imperativo y debe rés del paciente, pero sin tener en cuenta
respetarse como norma, excepto la opinión de este. Supone que el
cuando se dan situaciones en médico posee una formación
que las personas puedan y conocimientos de los
no ser autónomas o pre- que el paciente carece,
senten una autonomía y, por tanto, el médico
disminuida (personas decide lo más conve-
en estado vegeta- niente para este. Es
tivo o con daño decir “todo para el
cerebral, etcétera), paciente, pero sin
en cuyo caso será contar con él”. Un
necesario justificar primer obstácu-
por qué no existe lo al analizar este
autonomía o por principio es que
qué esta se encuen- desestima la opinión
tra disminuida. En el del paciente, primer
ámbito médico, el con- involucrado y afectado
sentimiento informado es por la situación, prescin-
la máxima expresión de este diendo de su opinión debido
principio de autonomía, constitu- a su falta de conocimientos médi-
yendo un derecho del paciente y un deber cos. Sin embargo, las preferencias indivi-
del médico, pues las preferencias y los valo- duales de médicos y de pacientes pueden
res del enfermo son primordiales desde el discrepar respecto a qué es perjuicio y qué
punto de vista ético y suponen que el obje- es beneficio. Por ello, es difícil defender la
tivo del médico es respetar esta autonomía primacía de este principio, pues, si se toman
porque se trata de la salud del paciente. decisiones médicas desde este, se dejan de
lado otros principios válidos como la auto-
nomía o la justicia.

11
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

• Principio
 de no maleficencia (primum non Las políticas públicas se diseñan de acuerdo
nocere): abstenerse intencionadamente de con ciertos principios materiales de justicia. En
realizar acciones que puedan causar daño España, por ejemplo, la asistencia sanitaria es
o perjudicar a otros. Es un imperativo éti- universal y gratuita, y está, por tanto, basada
co válido para todos no solo en el ámbito en el principio de la necesidad. En cambio, en
biomédico, sino en todos los sectores de Estados Unidos la mayor parte de la asistencia
la vida humana. En medicina, sin embargo, sanitaria de la población está basada en los se-
este principio debe encontrar una interpre- guros individuales contratados con compañías
tación adecuada pues a veces las actuacio- privadas de asistencia médica.
nes médicas dañan para obtener un bien.
La relación médico-paciente se basa funda-
Entonces, de lo que se trata es de no per-
mentalmente en los principios de beneficencia
judicar innecesariamente a otros. El análisis
y de autonomía, pero, cuando estos principios
de este principio va de la mano con el de
entran en conflicto, a menudo por la escasez de
beneficencia, para que prevalezca el bene-
recursos, es el principio de justicia el que entra
ficio sobre el perjuicio.
en juego para mediar entre ellos. En cambio,
Las implicaciones médicas del principio la política sanitaria se basa en el principio de
de no maleficencia son varias: tener una justicia, y será tanto más justa en cuanto que
formación teórica y práctica rigurosa y consiga una mayor igualdad de oportunidades
actualizada permanentemente para de- para compensar las desigualdades.
dicarse al ejercicio profesional; investigar
sobre tratamientos, procedimientos o
terapias nuevas para mejorar los ya exis- 1.2.4. Terminología médico-
tentes con objeto de que sean menos sanitaria en primeros auxilios
dolorosos y lesivos para los pacientes;
avanzar en el tratamiento del dolor; y evi- La anatomía es una disciplina científica que se
tar la medicina defensiva y, con ello, la ocupa del estudio de las estructuras del cuerpo y
multiplicación de procedimientos y/o tra- se subdivide básicamente en tres áreas:
tamientos innecesarios.
• Principio de justicia: tratar a cada uno • Anatomía descriptiva: estudio del cuerpo
como corresponda, con la finalidad de humano dividiéndolo en sus mínimas par-
disminuir las situaciones de desigualdad tes, y organizándose en aparatos y sistemas.
(ideológica, social, cultural, económica, • Anatomía topográfica: estudio del cuerpo
etcétera). En nuestra sociedad, aunque en humano por regiones.
el ámbito sanitario la igualdad entre todos
los hombres es solo una aspiración, se pre- • Anatomía funcional: estudia las relaciones
tende que todos sean menos desiguales, entre las formas y las funciones.
por lo que se impone la obligación de tra-
tar igual a los iguales y desigual a los des-
iguales para disminuir las situaciones de
desigualdad.

12
 Primeros auxilios

Las direcciones anatómicas se utilizan para describir las posiciones de las partes corporales. Se
distingue entre:

Nombres Descripción

SUPERIOR/INFERIOR Más cerca del cráneo o más próxima a los pies.

ANTERIOR/POSTERIOR En la parte delantera (ventral) o en la parte posterior (dorsal).

En la línea media del cuerpo o hacia los costados más alejados de la

MEDIAL/LATERAL
línea media.

Más cerca del eje principal del cuerpo o más lejos de este eje. Si se
PROXIMAL/DISTAL habla de miembros, proximal se refiere a la parte más cercana a la raíz,
y distal a la más alejada.

Otras denominaciones para otras partes de la CRANEAL O SUPERIOR

anatomía:

• Antebrazo: cubital (la parte que mira

hacia el eje del cuerpo) y radial (la que
POSTERIOR
mira hacia fuera).
• Mano: cara palmar (en el pie, plantar) y
cara dorsal. LATERAL

• Pierna: cara tibial (mira hacia el eje del cuer-

po) y cara peroneal (mira hacia fuera).

MEDIAL

ANTERIOR

PROXIMAL/
DISTAL

CAUDAL O INFERIOR

13
 Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

Los planos corporales están delimitados por

PLANO SAGITAL
los tres ejes del espacio:

• Plano frontal o coronal: divide el cuerpo en

una parte anterior o ventral y otra posterior
o dorsal.
• Plano sagital: divide el cuerpo en dos mita-
des simétricas, izquierda y derecha. PLANO FRONTAL
O CORONAL
• Plano transversal: divide el cuerpo en
una parte superior o craneal y otra inferior
o caudal.

Para
+info Como en cualquier ciencia o disciplina,
PLANO
la medicina tiene su propia terminología.
A continuación, veremos algunos de los TRANSVERSAL
términos más utilizados en el ámbito de los U HORIZONTAL
primeros auxilios:
• Accidente: acción involuntaria que resulta
en un daño para personas o cosas.
• Asfixia: se da cuando no llega el oxígeno a
los pulmones por una obstrucción en la gar-
ganta o tráquea.
• Bradicardia: descenso de la frecuencia car-
diaca.
• Botiquín: mueble, caja o maleta para guar-
dar o transportar productos sanitarios y
medicinas.
• Contusión: lesión física no penetrante cau-
sada por la acción de un objeto duro que
actúa sobre el organismo por medio de una
fuerza más o menos considerable.
• Desmayo: privación de sentido (desfalleci-
miento de las fuerzas). 1.2.5. Signos y síntomas
• Esguince: torcedura violenta y dolorosa de
una articulación. Para realizar la exploración del paciente, se ha de
• Flictenas: ampollas epidérmicas, llenas de atender a los signos y los síntomas que presen-
serosidad. ta, y para ello se cuenta con diferentes técnicas
• Hematoma: área de decoloración de la piel de exploración.
que se presenta cuando se rompen peque-
ños vasos sanguíneos y el contenido se filtra Aunque ambos términos se emplean indistinta-
y acumula dentro del tejido blando que se mente en el lenguaje coloquial, en realidad cada
encuentra bajo la piel. uno designa a un concepto diferente:
• Lipotimia: síndrome que se caracteriza por
la sensación de un inminente desmayo. • Signo: es una manifestación objetiva y cuan-
• Primeros auxilios: técnicas y procedi-
tificable de una patología y, por lo tanto, es
mientos de carácter inmediato, limitado,
temporal, profesional (o de personas capaci- perceptible por los sentidos de la persona
tadas o con conocimiento técnico) utilizados que realiza la exploración. Por ejemplo, una
para asistir a una persona víctima de un ac- erupción es un signo de una patología.
cidente o enfermedad repentina.
• Sopor: condición en la que una persona pa- • Síntoma: es una manifestación subjetiva de
rece que está durmiendo. una patología que es referida por la persona
• Víctima: persona que padece daño por cul- que la experimenta, pero que no resulta per-
pa ajena o por causa fortuita. ceptible para un observador externo. El picor
o el dolor son ejemplos de síntomas.

14
 Primeros auxilios

1.3. ACTUACIÓN DEL PRIMER INTERVINIENTE. LÍMITES DE

SU ACTUACIÓN
Las situaciones en las que una persona precise atención sanitaria se pueden presentar en cualquier
momento. Si esta situación es de riesgo vital, es decir, si puede comprometer la vida o la salud futura
de la persona, es crucial saber actuar correcta y ágilmente para resolver el problema.

Formación en primeros auxilios

Para ayudar correctamente a una persona no es suficiente con el voluntarismo, sino que se requiere
una formación para que los primeros auxilios sean eficaces y no causen más daño a la víctima.

Cualquier ciudadano puede recibir formación en primeros auxilios y aplicar sus conocimientos en el
ámbito doméstico, en el privado o como miembro de una agrupación de voluntarios, como la Cruz
Roja, Protección Civil, DYA, etcétera.

Además, en las empresas debe haber personal formado convenientemente en primeros auxilios,
según dispone la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, para apli-
car las medidas necesarias en un primer momento y ofrecer su colaboración a los servicios médicos
de emergencias.

Las situaciones en las que se requieren primeros auxilios se pueden presentar en cualquier momento.
La forma de comportarse de la persona auxiliadora es fundamental: hay que saber apartar de la víc-
tima a los curiosos, que no van a ayudar de forma directa, pero a la vez hay que solicitar de ellos una
colaboración muy útil (que llamen a los servicios de emergencias). Después, tiene que valorar rápida-
mente la situación y, reconociendo que se encuentra frente a un problema que conlleva riesgo vital,
debe aplicar sus conocimientos.

LA CORRECTA ACTUACIÓN DEL SOCORRISTA COMPRENDE

Conservar la calma.

Valorar la situación: urgencia vital o no vital.

Activar los sistemas de asistencia.

Conocer nuestras posibilidades técnicas y materiales y aplicarlas sin causar más daño.

Por último, existen numerosos colectivos profesionales, como la policía, la Guardia Civil o los cuerpos
de bomberos, que suelen recibir formación en primeros auxilios y reciclarse periódicamente. Asimis-
mo, esta formación se ofrece a otros colectivos civiles, como estudiantes, profesores, padres y madres
de niños pequeños, etcétera.

15
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

1.4. TIPOS DE EMERGENCIAS O URGENCIAS

En la vida hay momentos o situaciones en los que una persona o un grupo de personas pueden preci-
sar atención sanitaria de forma repentina. Si existe un riesgo vital, o la vida o salud pueden verse com-
prometidas en un futuro, hay que saber actuar de forma ágil y correcta. Los primeros auxilios son los
que conforman la primera atención hasta que el paciente esté en manos de un profesional sanitario.
También ayudan a prevenir situaciones de riesgo, como el peligro de deshidratación o de hipotermia.
Conviene diferenciar términos. En una emergencia el tiempo es vital. Se requiere una actuación inme-
diata para evitar la muerte de una o más personas, así como minimizar las posibles futuras secuelas. El
pronóstico del paciente empeora a medida que aumenta el tiempo en ser atendido. La urgencia exige
una atención rápida, pero no tan inmediata. El paciente no corre peligro de muerte, pero sí es cierto
que, si no se actúa, la urgencia puede devenir en emergencia. No suele precisarse la movilización de
recursos para realizar un tratamiento in situ.
En España, cuando se da una emergencia, se ponen en marcha organizaciones como los servicios
sanitarios, cuerpos de seguridad del Estado, Protección Civil, etcétera, que conforman globalmente el
Sistema Integral de Emergencias (SIE). Si la emergencia es de tipo médico, se activan los Servicios de
Emergencia Médicos (SEM), integrados en el Sistema Nacional de Salud.
Una situación de emergencia viene dada por un accidente, que es un suceso no premeditado que
causa un daño corporal o mental que requiere asistencia médica. Los accidentes son la cuarta causa
de mortalidad en la Unión Europea y la primera en los jóvenes. Un 5% de los fallecimientos son ocasio-
nados por accidentes. Existen diversos tipos, según el lugar y la actividad: de hogar, de ocio y tiempo
libre, deportivos, de tráfico, producidos por catástrofes naturales, laborales o causados por el hombre.

1.4.1. Accidentes en el hogar

Son de los más habituales y suelen sufrirlos los
niños de corta edad, los ancianos y las perso-
nas que llevan a cabo tareas del hogar. Pue-
den venir dados por imprudencias, descuidos o
despistes; por desorden o mal estado de deter-
minadas instalaciones; o por manipulación de
productos químicos. Las lesiones más frecuen-
tes son cortes y hemorragias, quemaduras, gol-
pes y caídas, problemas musculoesqueléticos
(por manipulación de cargas pesadas de for-
ma incorrecta, por ejemplo), atragantamientos
y asfixia, envenenamientos e intoxicaciones y
descargas eléctricas.

16
 Primeros auxilios

1.4.2. Accidentes de ocio y

tiempo libre

El ocio ocupa una parte importante de nuestra

vida y, en consecuencia, es uno de los ámbitos
que presenta más accidentabilidad. Las activi-
dades de ocio son muy variadas y, por tanto,
también lo son sus accidentes, que pueden ser
muy leves o tan graves que pueden ocasionar
la muerte. Se dan en playas, piscinas, en la ciu-
dad o en el campo, en espectáculos musicales
o deportivos, bares, discotecas, etcétera.
1.4.4. Accidentes de tráfico
1.4.3. Accidentes deportivos Son una de las diez primeras causas de muerte
Las lesiones se dan durante una actividad que en el mundo y pueden estar ocasionados por
requiere ejercicio físico (fútbol, baloncesto, factores humanos (en el 90% de los casos,
ciclismo...) y suelen afectar a personas adultas como las distracciones, la fatiga, el exceso de
y jóvenes. Pueden ser agudas (repentinas, de velocidad, ingesta de alcohol o drogas...) o no
dolor inicial brusco) o crónicas (aparecen con humanos (estado de carreteras, del vehículo,
el tiempo). Las más frecuentes se producen en el tiempo...).
las extremidades (sobre todo, las inferiores), Las distracciones son el principal factor que
pero también se dan en la espalda. Suelen ser origina los accidentes de tráfico. Provocan con-
de tipo ligamentosas, que son las más habitua- ductas de riesgo como retrasar el tiempo de
les. También se producen heridas, fracturas o reacción, no respetar la distancia de seguridad
contracturas. Pueden aparecer, además, pato- entre dos vehículos o efectuar desplazamien-
logías cardiovasculares. tos laterales del vehículo. Hay varios tipos de
Las lesiones agudas deportivas pueden ori- accidentes de tráfico. Los más comunes son las
ginarse por un mal calentamiento y unos salidas de vía, los vuelcos, las colisiones entre
estiramientos insuficientes; por una técni- vehículos, los choques (el vehículo impacta de
ca incorrecta; por el uso de un calzado o un forma violentamente contra otro estacionado o
equipo inadecuados; por sobreesfuerzos o parado, o con un objeto de la calzada o ajeno
descanso insuficiente; por un nivel de ejerci- a ella) y los atropellos (personas o animales).
cio inadecuado para la propia capacidad de la La mortalidad en los accidentes de tráfico se
persona; por ignorar los síntomas del inicio de distribuye en tres fases. Un 10% de las víctimas
una lesión; por una alimentación inadecuada; fallecen en la primera (unos minutos después
o por no cumplir las normas de seguridad. del accidente) como consecuencia de daños
graves. En la segunda fase (las dos primeras
horas tras el accidente) se registra un 75% de
las defunciones. Esta tasa puede reducirse si la
asistencia sanitaria es rápida y eficaz. Por últi-
mo, en la fase tercera (días o semanas después
del accidente) mueren un 15% de las víctimas.
Suele ser por complicaciones de intervencio-
nes anteriores. Para reducir la tasa de mortali-
dad se debe implementar un gran número de
recursos humanos y materiales.
Los accidentes de tráfico ocasionan lesiones
en la cabeza, la columna vertebral, el tórax,
el abdomen y las extremidades superiores e
inferiores.

17
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

1.4.5. Accidentes por catástrofes

naturales

Una catástrofe es un desastre muy intenso y des-

tructor que conlleva el cese de la actividad de una
comunidad. Pueden ser de origen natural, como las
inundaciones o los terremotos, las catástrofes más
comunes, pero también pueden darse tsunamis,
huracanes, sequías o avalanchas.
Las inundaciones son las catástrofes más frecuentes
mundialmente y pueden estar originadas por varios
factores. Pueden ser costeras (causadas por mare-
jadas o tsunamis), ribereñas (en riberas y ríos, por
una rotura de presas, precipitaciones elevadas o un
deshielo rápido), rápidas (por lluvias torrenciales) o
como consecuencia de un drenaje ineficaz.
Los fallecimientos en inundaciones se dan por aho-
gamientos, pero también por accidentes de tráfico,
derrumbes, electrocuciones y traumatismos.
En los terremotos, la corteza terrestre se mueve vio-
lentamente por el desplazamiento de placas tectó-
nicas o por la actividad volcánica. Pueden originar
tsunamis, incendios, fallos en centrales nucleares,
fugas de sustancias o productos tóxicos, entre otros.
Para determinar la fuerza de un terremoto, se tie-
ne en cuenta su magnitud (se mide con la escala de
Richter) y su intensidad (se usa la Escala Macrosís-
mica Europea). Su gravedad también depende de
la distancia al epicentro (punto sobre la superficie
terrestre, vertical al foco) o hipocentro (donde se
origina realmente), de las características geológicas
del terreno, de las características estructurales de las
edificaciones, de la hora del día en que se producen
(hay más víctimas en las horas nocturnas) y de las
características demográficas (a mayor densidad de
población, peores consecuencias).
La tasa de mortalidad puede reducirse con una buena
planificación y organización de los servicios de resca-
te. La mitad de las víctimas de un terremoto fallecen
durante las primeras seis horas. Pueden morir en el
acto por el propio terremoto o por complicaciones
posteriores, como unas condiciones meteorológicas
adversas; o por deshidratación, gangrena y sepsis si
se permanece atrapado varios días bajo escombros.
Las lesiones más comunes son fracturas, contusio-
nes, heridas, hemorragias y aplastamientos. También
pueden producirse lesiones medulares, amputacio-
nes y cuadros de asfixia o lesiones pulmonares cróni-
cas por la inhalación de polvo.

18
 Primeros auxilios

1.4.6. Accidentes laborales

Existen muchos y variados riesgos laborales que las
empresas tratan de reducir debido al fuerte impacto
social de una muerte en el trabajo y al fuerte gasto Tipos de emergencias o
económico que implican las bajas laborales. Algunos urgencias
riesgos laborales son la exposición a fuertes tempe- [Link]/BHAxcz3WtAM
raturas o a sustancias nocivas, los sobreesfuerzos, la
caída de personas al mismo o diferente nivel, la caí-
da de objetos, golpes y cortes por manipulación de
herramientas, choques, etcétera.

1.4.7. Accidentes causados por el

ser humano

Lamentablemente, muchas catástrofes vienen oca-

sionadas por los actos del ser humano, ya sean
negligentes o intencionados: guerras, terrorismo,
contaminación de recursos, accidentes aéreos, nau-
fragios, fugas radiactivas, incendios provocados, y
un largo etcétera.

19
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

1.5. VALORACIÓN DE LAS PRIORIDADES

EN UNA EMERGENCIA
En una catástrofe se activan hasta diez fases:

• Inicial (prealerta). Se preparan los equipos.

• De activación. Los equipos de emergencia se trasladan al lugar
del accidente e informan para que el centro de coordinación de
emergencias valore los recursos a destinar.
• De aproximación. Se valoran los riesgos que pueden amenazar
la seguridad del propio equipo de emergencia.
• De despliegue y control. Se delimita la zona y un responsable
coordina los equipos a su mando.
• De sectorización. Se divide la zona de la catástrofe en tres
áreas: de impacto, de socorro y de base.
• De rescate. Labores de salvamento.
• De clasificación y socorro. Clasificar a las víctimas utilizando un
sistema de triaje y estabilizarlas para su traslado.
• De transporte y transferencia. Según las prioridades de
evacuación.
• De repliegue (retirada).
• De recuperación. Reconstrucción de las estructuras afectadas.

Por desgracia, en algunas emergencias el elevado número de víc-

timas desborda los recursos disponibles y es entonces cuando, en
la séptima fase (de clasificación y socorro), se deben establecer una
serie de prioridades. Así, en función de la gravedad y el pronóstico
de la lesión, se atiende antes a una víctima que a otra. Se asiste pri-
mero al que tiene altas probabilidades de sobrevivir y se deja para el
final a los individuos potencialmente no recuperables. A este proce-
so de selección se le denomina triaje, palabra francesa que significa
“clasificar, seleccionar o elegir“. Así se ha denominado también al
proceso con el que se selecciona a las personas a partir de su nece-
sidad de recibir tratamiento médico inmediato cuando los recursos
disponibles son limitados. En una catástrofe, se establecen cuatro
categorías para las víctimas, teniendo en cuenta su gravedad y sus
posibilidades de supervivencia y recuperación. A cada categoría se
le asigna un color:

20
 Primeros auxilios

COLOR PRIORIDAD CARACTERÍSTICAS

El paciente está grave, pero es recuperable. Debe ser el

primero en ser atendido y se hace en el mismo punto de
identificación. El tiempo de atención no puede superar los
cinco minutos. Esta categoría correspondería, por ejemplo,
ROJO Prioridad I a personas con paro cardiorrespiratorio presenciado
ROJO
y reversible; con estado de shock hipovolémico; con
hemorragias activas internas; con quemaduras en un más
de un 20% del cuerpo; con lesiones penetrantes en el
tórax; o con obstrucción mecánica de la vía aérea.

El paciente está grave pero estable y puede esperar

hasta seis horas sin recibir tratamiento. Por ejemplo, un
paciente con perforaciones en el tracto genitourinario o
AMARILLO
AMARILLO Prioridad II
gastrointestinal; con heridas abdominales abiertas; con
politraumatismos; con traumatismo craneoencefálico; con
quemaduras en un 20% del cuerpo; o con un torniquete.

El paciente está leve y su asistencia puede retrasarse más

de seis horas. No requiere una ambulancia acondicionada
VERDEVERDE Prioridad III para su traslado. Son de categoría verde los casos de
pacientes con fracturas cerradas de huesos largos o con
contusiones.

El paciente agoniza o ya ha fallecido. No hay que esforzarse

hasta que no hayan sido atendidas todas las víctimas
NEGRO de las otras categorías. Son víctimas que presentan un
NEGRO Prioridad 0
paro cardiorrespiratorio no presenciado; un traumatismo
craneoencefálico con salida de masa encefálica; o un fallo
multiorgánico.

1.5.1. Objetivos del triaje

En el triaje se da preferencia a salvar la vida de un paciente antes que salvar un miembro. Se da pre-
ferencia a la funcionalidad del cuerpo antes que al defecto en la anatomía. El triaje pretende salvar
el máximo de vidas posible optimizando los recursos. Para ello, se prioriza el interés colectivo antes
que el individual. Antes que, a la gravedad, se atiende al pronóstico. Como decíamos anteriormente,
se opta por dar preferencia a las víctimas recuperables sobre las que no lo son. Así, aparte de actuar
con rapidez, una de las tareas del triaje consiste en clasificar a los heridos según su gravedad, diferen-
ciando entre críticos y no críticos. Se atiende en primera instancia a los que podrían perder la vida en
poco tiempo, es decir, a los de mayor gravedad. Las víctimas seleccionadas se etiquetan con tarjetas o
cintas en las que se incluye la categoría asignada y se envían al área específica de su situación. Durante
el proceso de selección, si es necesario, se pueden realizar maniobras vitales como compresión de
hemorragias o hiperextensión del cuello. Además, otra finalidad del triaje es proporcionar a los equi-
pos de rescate una visión global de la situación, informando del número de afectados, de la gravedad
de las lesiones, de las prioridades de tratamiento y, también, del orden de evacuación. El triaje se
realiza en cada punto asistencial de la cadena de evacuación. El movimiento de las víctimas siempre
debe ser anterógrado, no permitiendo el retroceso a puntos asistenciales anteriores.

21
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

1.5.2. Características del triaje

Debe ser fácil, rápido, preciso, completo, continuo, dinámico y
basado en el plazo terapéutico, que es el tiempo máximo que se
puede retrasar el tratamiento a una víctima.

Hay establecido un tiempo de atención estimado para cada afec-

tado. A las personas fallecidas, un máximo de 30 segundos. A las
víctimas leves, un minuto; y a las graves, tres minutos.

Si existen dudas sobre la categoría a la que correspondería una

determinada víctima, se la incluye en la más grave. Nadie puede
ser evacuado sin ser clasificado.

Para un buen triaje, se requiere un mínimo de recursos humanos

y materiales, como personal cualificado, formado y entrenado,
un responsable preparado y con capacidad de liderazgo y áreas
seguras y accesibles.

1.5.3. Tipos de triaje

Son variados y dependen de distintos factores (número de víc-
timas, distancia respecto a los hospitales más cercanos, nivel
del personal...).
Según el nivel de entrenamiento del personal, hay tres cla-
Triaje ses de triaje:
[Link]/tUvrsyCGqW8
• Primer triaje: se realiza en el mismo lugar del accidente. En
él participa personal no facultativo pero formado. Debe ser
sencillo y durar menos de un minuto por cada lesionado.

• Segundo triaje: lo lleva a cabo el personal sanitario entre-

nado en el puesto de evacuación o en el puesto médico
avanzado. Dura más de un minuto y es mucho más preciso
que el anterior.

• Tercer triaje: realizado por el personal sanitario en los servi-

cios hospitalarios.

22
 Primeros auxilios

Según los recursos y el número de víctimas, existen cuatro

tipos de triaje:

• Bipolar: en situaciones límite, con decisiones rápidas y en

las áreas de salvamento. Solo contempla dos opciones en la
clasificación de cada paciente (con opciones de sobrevivir o
sin opciones de sobrevivir, andan o no andan, conscientes o
inconscientes...)

• Tripolar: divide a las víctimas en tres categorías, depen-

diendo del esfuerzo y la recompensa. Es decir, si se obtiene
mucho con poco que se haga, si hay personas que pueden
fallecer a pesar de lo que se haga y si hay víctimas que van a
morir con toda seguridad.

• Tetrapolar: es la clasificación clásica. Distingue a pacientes

muy graves, graves, leves y fallecidos o insalvables.

• Pentapolar: se hace en los hospitales y se lleva a cabo para

direccionar a los pacientes a distintas unidades y servicios.

ponte a prueba

Respecto al triaje en una

catástrofe, el color verde
corresponde con:
a) Prioridad I
b) Prioridad III
c) Prioridad II
d) Prioridad IV

Según los recursos y el número

de víctimas, el triaje que dife-
rencia a pacientes muy graves,
graves, leves y fallecidos se
denomina pentapolar.
a) Verdadero
b) Falso

23
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

1.6. PROTOCOLO DE TRANSMISIÓN DE

INFORMACIÓN

La comunicación es básica en una situación de emergencia, y hay

que utilizar sistemas que la permitan para poder coordinar a todas
las personas que van a intervenir en ella.
En el acto de comunicar existen una serie de elementos que pue-
den verse afectados, dificultando así la comunicación. Estos son: el
mensaje (la información), el emisor (quién la transmite), el recep-
tor (a quién va dirigido), el canal (el medio por el que se envía la
información), el código (el lenguaje verbal, por ejemplo), el con-
texto (escenario), el feedback (señal de que el mensaje ha sido
recibido) y ruidos o barreras a la comunicación (falta de cobertura
telefónica, por ejemplo).
Normalmente, se emplea el teléfono móvil y el lenguaje verbal. En
una emergencia, es muy importante el aviso inicial, ya que marca
todo lo que viene a continuación. Así, el mensaje debe ser claro,
sencillo y preciso; y debe incluir datos esenciales como la localiza-
ción, el tipo de incidente, el número de víctimas y las circunstancias
del rescate. Sobre todo, hay que transmitir la información con la
máxima tranquilidad posible. El mensaje debe llegar con claridad.
Cuando llegan los equipos médicos de emergencia, se debe infor-
mar de los primeros auxilios prestados y permitir que el personal
haga su trabajo.
En la Unión Europea, el número telefónico gratuito 112 comunica
con la central de comunicaciones que recibe las llamadas de emer-
gencia. No necesita cobertura y permite la localización por satélite.
El 112 se encarga de gestionar la información y de transferirla a los
cuerpos, unidades y personal adecuados.

MENSAJE/CÓDIGO

RECEPTOR
EMISOR

RUIDO RUIDO

FEEDBACK

24
 Primeros auxilios

1.7. CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE

EMERGENCIA

Los primeros auxilios a un accidentado constituyen la tercera fase

de la secuencia de actuación conocida como PAS (proteger, avi-
sar y socorrer).
Prestar socorro al accidentado no es el primer paso de las tareas Criterios de evaluación
de primeros auxilios, sino que, en realidad, constituye la tercera de emergencia: PAS,
fase en la secuencia de actuación de la conducta PAS (proteger, información mínima al
avisar y socorrer). 112
[Link]/nKv31eWA-sA
En primer lugar, hay que garantizar que el entorno en el que se
va a actuar sea seguro, tanto para el auxiliador o auxiliadores
como para la persona que se va a socorrer y para terceros, y
por ello tomaremos medidas de autoprotección y de protección
de la víctima, de terceros y del entorno, evitando que la situa-
ción empeore. A continuación, hay que avisar a los servicios de
emergencia llamando al número 112. Solo entonces es cuando
comenzaremos a prestar socorro al accidentado, valorando ini-
cialmente sus lesiones.

Pasos Acciones

Asegurarnos de que el lugar del accidente no sea peligroso. No debe-

Proteger mos prestar asistencia hasta que el lugar sea seguro y no esté amenazada
nuestra integridad ni la de la víctima.

Incluye tanto la llamada al servicio de atención de urgencias (teléfono

Avisar
112) como la petición de ayuda, por ejemplo, a algún testigo o familiar.

Identificación de la inconsciencia de la víctima y establecimiento de las

Socorrer medidas necesarias para mantener a la víctima con respiración y pulso,
iniciando el protocolo de SVB.

Métodos y materiales de protección de la zona. Protocolos de seguridad

Los conductores y demás usuarios de las vías que se vean implicados en un accidente de tráfico
están obligados a adoptar las medidas necesarias para auxiliar o solicitar auxilio para atender a las
víctimas, si las hubiere, prestar su colaboración para evitar mayores peligros o daños, restablecer,
en la medida de lo posible, la seguridad de la circulación, esclarecer los hechos y colaborar con la
autoridad o sus agentes.

25
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

Medidas a adoptar

Todo conductor o usuario de la vía implicado en un accidente de circulación, en la medida de lo posi-

ble, deberá:

• Detenerse en cuanto sea posible, pero evitando crear un nuevo

peligro para la circulación.

– Nadie debe huir de sus obligaciones y responsabilidades

para con los demás. Los conductores y usuarios deben ser
conscientes de que con su ayuda pueden contribuir a ami-
norar los efectos del accidente.
• Hacerse una idea global de las circunstancias y consecuen-
cias del accidente que le permita establecer un orden de
preferencias respecto a las medidas a adoptar para garanti-
zar la seguridad de la circulación, auxiliar a las víctimas, faci-
litar su identidad y colaborar con la autoridad o sus agentes.
– Es fundamental no precipitarse y mantener la calma, por-
que el nerviosismo solo puede contribuir a incrementar la
confusión e impedir establecer un orden de preferencias
según la situación.
• Avisar, a través del servicio integral de emergencias 112,
informando que se ha producido el accidente, el lugar y
circunstancias cuando:

– Aparentemente, hubiera resultado herida o muerta alguna persona.

– Sea necesario para restablecer la seguridad de la circulación.
– Alguna de las personas implicadas en el accidente lo solicite.
• No será necesario avisar a la autoridad o sus agentes si solo se han producido heridas claramente
leves, la seguridad de la circulación está restablecida y ninguna de las personas implicadas en el
accidente lo solicita.
• Auxiliar a los heridos una vez solicitado el auxilio sanitario. Es importante dar conocimiento de la
magnitud aparente del siniestro: número de víctimas, posible gravedad de las mismas y caracte-
rísticas del accidente.
• Permanecer o volver al lugar del accidente hasta la llegada de la ayuda.
– No será necesario permanecer o volver al lugar del accidente cuando hubiera sido autorizado
por la autoridad o sus agentes a abandonar el lugar o debiera prestar auxilio a los heridos o ser
él mismo atendido, ni cuando solo se han producido heridas claramente leves, la seguridad de
la circulación está restablecida y ninguna de las personas implicadas en el accidente lo solicita.

26
 Primeros auxilios

• Esforzarse por restablecer o mantener la seguridad de la circulación.

• Evitar la modificación del estado de las cosas y de las huellas u otras pruebas que puedan ser útiles
para determinar la responsabilidad en aquellos casos en que, aparentemente, hubiera resultado
muerta o gravemente herida alguna persona o se hubiera avisado a la autoridad o sus agentes.
– Se podrá, excepcionalmente, modificar el estado de las cosas cuando, de no hacerlo, se perju-
dique la seguridad de los heridos o de la circulación.

Medidas en relación con la seguridad de la circulación

• Si se trata de un conductor no implicado en el accidente,

debe detener el vehículo que conduce en lugar seguro y
donde no perjudique a la circulación, situándolo fuera de la
calzada y cumpliendo las normas de estacionamiento siem-
pre que sea posible. Una vez detenido, parar el motor, cortar
el encendido e inmovilizarlo con el freno de estacionamiento.
• L os conductores de los vehículos implicados en el accidente
o, si estos no pudieran hacerlo, cualquier usuario de la vía,
implicado o no en el accidente, deberán:
– Cortar el encendido de los vehículos implicados si es
necesario.
–
Señalizar convenientemente, en tanto queda expedita
la vía, el vehículo o vehículos accidentados o el obstácu-
lo creado para advertir de ello a los demás conductores y
usuarios de la vía.
– Encender la señal de emergencia, tanto de día como de
noche.
– Encender las luces de posición cuando por la hora, las con-
diciones meteorológicas o ambientales, el lugar o cualquier
otra circunstancia análoga fuera obligatorio su uso. Es obli-
gatorio el uso de las luces de posición:
◦ Entre la puesta y la salida del sol.
◦ C
 uando existan condiciones meteorológicas o ambienta-
les que disminuyan sensiblemente la visibilidad, como en
el caso de niebla, lluvia intensa, nevada, nubes de humo o
de polvo o cualquier otra circunstancia análoga.
◦ En los túneles o tramos de vía afectados por la señal túnel.

27
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

• Colocar los dispositivos de preseñalización de

peligro reglamentarios salvo que las condicio-
nes de la circulación no permitan hacerlo. Tales
dispositivos se colocarán:

– Con un vértice hacia arriba y apoyado en uno

de sus lados.

– Uno por delante y otro por detrás del vehículo o

la carga, excepto en calzadas de sentido único
o de más de tres carriles, en las que será sufi-
ciente con el de la parte posterior.

– A 50 metros de distancia, como mínimo, del ve-

hículo o su carga y en forma tal que sean visibles
desde 100 metros, al menos, por los conducto-
res de los demás vehículos que se aproximen.

• P
 rocurar colocar el vehículo o la carga caída
sobre la calzada fuera de la misma o en el lugar
donde supongan un menor obstáculo a la circu-
lación, pudiendo, en su caso, utilizarse el arcén
o la mediana si fuera preciso. Estas operaciones
no se realizarán (salvo que, de no realizarlas, se
perjudique la seguridad de los heridos o de la
circulación) si, aparentemente, hubiera resulta-
do muerta o gravemente herida alguna persona
o se hubiera avisado a la autoridad o sus agen-
tes, porque, como antes se ha indicado, cuan-
do se dan estas circunstancias se debe evitar la
modificación del estado de las cosas y de las
huellas u otras pruebas que pueden ser útiles
para determinar la responsabilidad. Siempre
que sea factible, se debe:

– Sacar el vehículo de la calzada y situarlo cum-

pliendo las normas de estacionamiento, si ello
es posible.

– Adoptar las medidas oportunas para que el ve-

hículo y la carga sean retirados de la vía en el
menor tiempo posible.

– Pedir auxilio, si fuera preciso, a través del 112.

– En caso de incendio, utilizar el extintor o extinto-

res de los vehículos implicados o presentes y, en
su defecto, mantas, tierra o arena, nunca agua.

– Iluminar el lugar donde se produjo el accidente,

si ello fuese necesario y posible, con las luces
de otro u otros vehículos colocados perpendi-
cularmente a la calzada y fuera de ella.

– No fumar, encender cerillas o hacer fuego, ni

permitir que lo hagan otros.

28
 Primeros auxilios

• No invadir la calzada, si es posible. Si fuera inevi-

table invadir la calzada, hacerlo con las máximas
garantías de seguridad.

– Tanto si se permanece en el arcén como si, en

caso de necesidad, se invade la calzada para
auxiliar a las víctimas, prestar colaboración para
evitar mayores peligros o daños o restablecer la
seguridad de la circulación, los peatones deben
circular provistos de un chaleco reflectante de
alta visibilidad para hacerse visibles a los con-
ductores que se aproximen. Es obligatorio, por
razones de seguridad, llevar en el vehículo un
chaleco reflectante homologado dispuesto para
ser utilizado como peatón en estos casos de
emergencia, y es recomendable llevar más de
uno con el fin de proteger, en caso necesario,
al resto de ocupantes. Se ha de tener presente
que los chalecos tienen periodo de caducidad
y que, superado este, no existe garantía de que
mantengan sus propiedades.

• Invadir la calzada para prestar auxilio, colabo-

rar o restablecer la seguridad de la circulación,
no quiere decir que esté permitido transitar por
ella. Transitar por la calzada es un comporta-
miento a evitar y que, en autopistas y autovías,
está expresamente prohibido a todos los ocu-
pantes de los vehículos inmovilizados.

• El primer vehículo de intervención que lle-

gue, estacionará a una distancia de 15 metros
del accidente, inclinado unos 30-35º respec-
to a la mediana y suficientemente cerca del
arcén para que este no pueda ser utilizado
por otros vehículos.

• Los intervinientes bajarán del vehículo por la

parte más protegida (la más cercana al acci-
dente) y delimitarán una zona operativa seña-
lizándola con los triángulos reglamentarios o
con conos. Además, se mantendrá el vehículo
con la señalización luminosa al máximo, tanto
de día como de noche, para avisar a los otros
conductores. Hay que apagar el motor de
los coches, no fumar y proveerse del chaleco
reflectante reglamentario.

•  i el accidente ocupa todos los carriles de una

S
vía (de dos o varios carriles), ya sea total o par-
cialmente, será preciso cortar toda la carrete-
ra para que los intervinientes trabajen con la
máxima seguridad.

29
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

Medidas de autoprotección personal

• En una agresión por arma blanca, debemos asegurar-

nos de que el agresor ya no está en el escenario del
incidente o avisar a las fuerzas de seguridad para que
lo anulen.

• En un desmayo en plena calle, debemos señalizar el

lugar para evitar atropellos o trasladar a la víctima a
un lugar seguro cercano.

• En accidentes de tráfico, incendios, derrumbes y

sucesos de este tipo, son los servicios de emergen-
cias los que señalizarán convenientemente la zona
para garantizar la protección del entorno.

•  igilar la presencia de cristales, agujas u otros objetos

V
cortantes o punzantes cerca de la víctima que puedan
producirnos cortes o pinchazos.

•  rotegerse la boca si se hace reanimación cardiorres-

P
piratoria (boca a boca) con una mascarilla desechable
o bien realizar, en caso de sospecha, únicamente el
masaje cardiaco.

• Es preferible alejar el peligro que movilizar al acciden-

tado. Hay que hacer seguro el lugar de la emergencia
(señalizar, retirar peligros, iluminar…):

– Fugas de gas: cortar el gas, no encender fuego, no

fumar.

– Coche: quitar contacto, aparcar bien, señalizarlo.

– Electricidad: desconectar la corriente antes de tocar al

accidentado.

Protocolo de transmisión de la información: avisar

Ante una situación de emergencia, es preciso utilizar siste-

mas de comunicación que permitan la coordinación entre
las diferentes personas que van a tomar parte en la misma,
desde el primer interviniente, que da parte del aviso, a la
policía, los bomberos, los servicios médicos, los servicios
coordinadores de urgencias, etcétera.
En primeros auxilios, lo más frecuente es utilizar el lenguaje
verbal oral y la telefonía móvil, que permite una comunica-
ción rápida y eficaz.
En el procedimiento de transmisión de la información en
situaciones de emergencia, el aviso inicial cobra una impor-
tancia vital, ya que condiciona las actuaciones que se pro-
duzcan a continuación. Así:

30
 Primeros auxilios

El emisor tiene que intentar transmitir la información de forma

clara, sencilla y precisa, y nunca olvidarse de datos tan impor-
tantes como la localización, el tipo del incidente, el número
de víctimas aproximado y la presencia de circunstancias que
puedan condicionar el rescate, como productos tóxicos, el
tipo de asistencia requerida, etcétera.

También será necesario indicar el número desde el que se está

llamando, por si se necesitase volver a ponerse en contacto
con la persona que da el aviso.

Uno de los elementos de distorsión al alertar a los servicios de

emergencia es que el emisor no vocalice bien y hable de for-
ma acelerada, al verse afectado por la carga de ansiedad que
genera la situación. Por ello, hay que intentar, en la medida de
lo posible, no perder el control y transmitir la información de
forma completa.

No se ha de finalizar la llamada hasta que la operadora lo

indique.

Una vez asegurada la zona mediante la aplicación del protocolo de

protección, conviene seguir con el protocolo de aviso para poner
la situación en conocimiento de los sistemas de emergencias. Para
ello, vamos a utilizar el teléfono 112 u otro que sepamos que fun-
cione en la zona.

Si el auxiliador no puede realizar la llamada, debe encargarse a otra

persona que la realice. En esta llamada, el alertante deberá proporcio-
nar el mayor número de datos posible.

La información mínima que se debe proporcionar al 112 es:

• Localización exacta de los hechos: si estamos en una pobla-

ción, se dará la dirección completa; si se trata de una carretera,
el nombre de la vía, el punto kilométrico y el sentido. Si no
conocemos toda la información, tomaremos puntos de referen-
cia visual (una iglesia, una montaña, una torre de alta tensión,
un viaducto, etcétera).

•  ersonas involucradas y estado en el que se encuentran: ile-

P
sos, heridos, inconscientes, etcétera; es importante comunicar
si hay personas con algún tipo de discapacidad, niños o muje-
res embarazadas.

31
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

• G
 ravedad de la emergencia: si se trata de un
accidente de tráfico con varios vehículos impli-
cados y heridos, de una persona que ha sufri-
do quemaduras de segundo grado haciendo la
comida, del incendio de un edificio de aparta-
INFORMACIÓN mentos, etcétera.
MÍNIMA QUE DAR • Riesgos asociados: incendios, puentes destrui-
AL 112 dos, terremoto, líquidos gases inflamables o
tóxicos, líneas eléctricas dañadas, vehículos que
obstaculizan la calzada, entre otros.

Localización de El alertante debe esperar a que el operador le comu-

los hechos nique que tiene todos los datos y que puede colgar
el teléfono.
Cuando los servicios médicos de emergencia lleguen
Estado y personas al lugar del accidente, se les debe informar sobre los
involucradas primeros auxilios prestados y, a continuación, se les
permitirá realizar su trabajo retirándose de la escena.
La central de comunicaciones es el centro en el que
se reciben las llamadas de emergencia. En la Unión
Gravedad de la Europea, se accede a esta central al marcar el número
emergencia
112, que es un número gratuito al que se puede llamar
aunque no se disponga de cobertura.
El 112 recibe y gestiona la información recibida,
Riesgos asociados
daños colaterales
transfiriendo la información a los servicios, cuerpos y
unidades más adecuados para la correcta resolución
de la demanda de ayuda, siguiendo para ello protoco-
los preestablecidos.

Posiciones de seguridad y de espera

Se denominan posiciones de espera a aquellas postu-
ras en las que se coloca a la víctima, tras haberle pres-
tado los primeros auxilios, hasta que sea atendida por
Posiciones de seguridad los servicios de asistencia sanitaria.
y espera
La elección de la postura dependerá de la lesión
[Link]/8QYN_imbRSs
específica que presente el paciente. Las más
importantes son:

Posición lateral de seguridad

Es la posición de espera más adecuada para aquellas
víctimas que, aunque están inconscientes, no presen-
tan traumatismos y conservan estables tanto la respira-
ción como el pulso.
Con esta posición se evita la aspiración accidental de
vómitos en caso de producirse y permite mantener la
estabilidad del paciente al impedir que este ruede sobre
sí mismo. Además, evita la obstrucción de la vía aérea.
Para poner a una persona en PLS partiendo de la posi-
ción de decúbito supino (boca arriba, de espaldas)
seguiremos los siguientes pasos:

32
 Primeros auxilios

1. N
 os arrodillaremos a un lado del paciente, a la altura de los hombros y el tórax aproximadamente,
perpendicular al cuerpo de la víctima. Retiraremos anteojos o gafas si los lleva puestos.
2. Estiraremos el brazo más cercano a nosotros de forma tal que quede con el antebrazo perpendicu-
lar al cuerpo y formando un ángulo de 90º con el brazo (que estará paralelo al cuerpo).
3. Flexionaremos la pierna del paciente que se encuentra más alejada de nosotros, sosteniéndola por
la rodilla.
4. Agarraremos la muñeca del brazo contrario del paciente, el más lejano a nosotros, para depositarlo
sobre su pecho a la vez que seguimos sosteniendo la pierna a la altura de la rodilla o por debajo
de la misma.
5. Deslizaremos la mano sobre el brazo que estamos manipulando hasta llegar al hombro (para no
soltarlo, evitando que se caiga).
6. Tiraremos entonces suavemente y al mismo tiempo del hombro y de la pierna (rodilla) que tenemos
agarrados hasta poner al paciente apoyado sobre su costado más cercano a nosotros, buscando
que la rodilla que estamos sosteniendo toque el suelo, donde la soltaremos.
7. El dorso de la mano del lado contrario deberá quedar bajo la cabeza del paciente.
8. Opcionalmente, podemos flexionar suavemente por el codo el brazo que habíamos estirado,
en dirección a la cabeza (para evitar posibles complicaciones en cuanto a la irrigación sanguí-
nea del mismo).

Si la persona debiera estar en esta posición de espera durante mucho tiempo, procuraremos cam-
biarla de vez en cuando de lado para evitar entumecimientos en los músculos. Es decir, volverla a la
posición de decúbito supino realizando los pasos anteriores de forma inversa para luego realizarlos
nuevamente hacia el lado contrario.

En el caso de las embarazadas, deben recostarse cargando el peso hacia el costado izquierdo, es decir,
decúbito lateral izquierdo. Esta postura facilita el retorno venoso de las piernas de la madre, ya que el
peso del bebé o el feto (el útero en realidad) puede presionar la vena cava inferior (provocando lo que
se conoce como “síndrome de la vena cava inferior”) y el hígado, dificultando la circulación y, por lo
tanto, pudiendo producir sensación de asfixia, mareos y, a largo plazo, influir sobre el desarrollo normal
del feto, que también ve restringido su aporte sanguíneo (y, en consecuencia, de oxígenos y nutrientes).

33
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

Decúbito supino

En esta posición, el paciente descansa acos-

tado boca arriba y en un plano horizontal, con
los brazos y las piernas extendidos y alineados
longitudinalmente.
Por lo general, se emplea con víctimas que pre-
sentan fracturas en las extremidades inferiores o
politraumatizados. Además, es la que se usa para
llevar a cabo la reanimación cardiopulmonar.

Posición de Fowler

En esta postura, la víctima estará semisentada

y con la cabeza incorporada aproximadamente
unos 45º respecto al plano horizontal.
Existen diversas variantes como resultado de
la modificación del ángulo de inclinación de la
cabeza respecto al resto de cuerpo.

• Posición de Fowler bajo: el ángulo de incli-

nación es de aproximadamente 30º.
• Posición de Fowler alto: el ángulo aumen-
ta hasta los 90º.

Es una posición indicada para pacientes con pro-

blemas respiratorios, ya que permite la relajación
de los músculos abdominales y facilita la función
respiratoria. También beneficia esta postura a
personas afectadas de problemas cardiacos.

34
 Primeros auxilios

Posición de Trendelenburg Otras posturas importantes

En esta postura, la víctima descansa en decúbi- • Ante una herida penetrante en el tórax que
to supino, pero manteniendo el cuerpo recto y haya podido afectar a uno de los pulmones,
la cabeza más baja que los pies. colocaremos a la víctima semiincorporada y
apoyada sobre el lado dañado para facilitar
Generalmente, se emplea con afectados de
el trabajo del pulmón ileso.
hipotensión o hipoglucemia, ya que se incre-
menta el aporte de sangre a la cabeza. • A las víctimas con lesiones en el abdomen
es conveniente colocarlas en decúbito supino
con las piernas flexionadas, con la intención
de reducir la presión en esta zona.
• A las mujeres embarazadas en avanzado es-
tado de gestación (a partir del sexto mes), las
posicionaremos en decúbito lateral izquier-
do, es decir, acostadas de lado y apoyadas
sobre su lado izquierdo. De esta forma, se
evita la presión sobre la vena cava inferior y
la aorta abdominal, lo que podría ocasionar
Posición antishock una disminución de la presión arterial.

El paciente descansa en decúbito supino, pero

con las piernas elevadas, y se emplea como
alternativa a la posición de Trendelenburg,
especialmente en casos en que los pacientes
han sufrido una lipotimia o un shock.

Para
Posición de anti-Trendelenburg +info
Los pasos clave a seguir para colocar al
accidentado en la PLS son:
Existe también la posición anti-Trendelenburg,
1. Colocamos a la persona tumbada boca
donde la víctima se coloca en decúbito supino, arriba.
pero con la cabeza más elevada que los pies. 2. Flexionamos el brazo del lado interno
para formar un ángulo recto con su
Se emplea para pacientes con aumento de
cuerpo, y con la pierna del lado interno
presión intracraneal (por ejemplo, tras haber recta, flexionamos la pierna del lado
sufrido un traumatismo craneoencefálico). externo hasta formar un ángulo con el
cuerpo.
3. Giramos el cuerpo hasta que quede de
lado.
4. Colocamos el dorso de la mano del lado
externo, bajo la mejilla.

35
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

1.8. FUNDAMENTOS BÁSICOS DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Hay una serie de nociones fisiológicas básicas, es decir, conocimientos elementales del funciona-
miento (fisiología) normal del cuerpo humano, que son necesarias para comprender la necesidad y el
beneficio de las actuaciones de soporte vital básico que pueden necesitar los heridos en un accidente
y que deberían ser puestas en práctica por cualquier auxiliador.

1.8.1. Aparato respiratorio. Vías aéreas, mecánica respiratoria,

intercambio de gases

El aparato respiratorio es el encargado de

obtener el oxígeno del aire para llevarlo a
Cornete superior
los diferentes tejidos y expulsar al exterior el Seno frontal
dióxido de carbono procedente del metabo-
lismo celular.
Seno
Cornete esfenoidal
medio
[Link]. Las vías aéreas
Cornete Faringe
El conjunto de las vías aéreas constituye el inferior
Epiglotis
lugar por donde el aire circula desde el exterior Laringe
hacia la sangre o desde la sangre al exterior. Tráquea

Están formadas por: Pulmón Bronquio

derecho
• Las fosas nasales: ejercen una función
de humedecer y calentar el aire recogido Bronquiolo

(inspirado) del exterior.

• La faringe: es la continuación de las
fosas nasales y el lugar de paso y comu-
nicación desde las fosas nasales hasta la Pulmón
laringe. izquierdo

• La laringe: es continuación de la faringe

y representa el lugar preferente de pro-
ducción de la voz. Tiene importancia, ya
que es un lugar en el que se estrechan Diafragma
las vías aéreas y en el que se producen
en ocasiones obstrucciones de la vía res-
piratoria al alojarse en ella cuerpos extra-
ños que dan lugar a las asfixias.
• La tráquea y los bronquios: son una ramificándose hasta convertirse en peque-
parte del aparato respiratorio en forma ños conductos acabados en unos sacos,
de tubo que dirige el aire desde la larin- denominados sacos alveolares, formados,
ge hasta los pulmones. La tráquea es a su vez, por múltiples alveolos, en cuyo
la porción inicial y tiene forma de cilin- interior el oxígeno procedente del aire
dro aplastado por detrás; por debajo, inspirado pasa a la sangre.
se bifurca y ramifica en tubos cada vez • Los pulmones: son los responsables de
más estrechos. La primera bifurcación intercambiar con la sangre el oxígeno por
da lugar a los bronquios principales, los el dióxido de carbono, haciendo posible
cuales se van dividiendo sucesivamente la respiración. Los pulmones se explicarán
para formar los bronquiolos, que siguen más extensamente en el próximo apartado.

36
 Primeros auxilios

[Link]. Los pulmones. Para

Significado funcional +info
Todos los tejidos del organismo necesitan
Se sitúan dentro del tórax, uno a cada lado del oxígeno para realizar sus funciones. Este oxígeno
mediastino o zona central (región anatómica lo transforman en anhídrido carbónico, que se
que contiene al corazón, la tráquea, el esófa- elimina por el aparato respiratorio al exterior.
go y los grandes vasos sanguíneos), y son los
responsables de intercambiar con la sangre el
oxígeno por el dióxido de carbono, haciendo El oxígeno que se encuentra en la sangre es trans-
posible el fenómeno de la respiración. Están portado por ella en el interior de los hematíes o
constituidos por una enorme cantidad de glóbulos rojos, en compañía de la hemoglobina,
sacos alveolares y alveolos, donde se realiza el hasta todas las células del organismo mediante la
intercambio aéreo. circulación mayor.
Los pulmones se recubren por una membrana
llamada pleura, que en parte protege y lubrica
los movimientos de los pulmones.
Gracias a la acción de músculos como el
diafragma, el más potente, y los músculos
intercostales, que tiran de los pulmones para
dilatarlos, estos se llenan de aire procedente
del exterior a través de las vías respiratorias
(fenómeno denominado inspiración). Al rela-
jarse los músculos respiratorios, los pulmones
(que tienen una consistencia similar a la de las
esponjas), se deshinchan y expulsan el aire
que contienen a través de las vías aéreas has-
ta el exterior (fenómeno denominado espi-
ración). Este aire espirado ya ha perdido, en
parte, el oxígeno que transportaba, que pasó [Link]. Mecánica respiratoria e
a la sangre, y ahora lleva hasta el exterior el
intercambio de gases
dióxido de carbono que el organismo elimina
de sus células. El aparato respiratorio es el encargado de
Los pulmones tienen gran capacidad, pues en realizar el proceso de la respiración, proceso
una respiración máxima pueden albergar has- involuntario y automático cuyo fin es obtener
ta 3,5 litros de aire, si bien normalmente solo del ambiente el oxígeno necesario para todas
es introducido (inspirado) y expulsado (espi- las células del organismo, transportarlo hasta
rado) medio litro de aire aproximadamente. la sangre, intercambiarlo en los tejidos por el
Teniendo en cuenta que un adulto normal rea- dióxido de carbono y eliminarlo al exterior a
liza entre 16 y 18 respiraciones por minuto, se través de las vías respiratorias.
puede comprender la enorme cantidad de aire En la respiración, el aire inspirado pasa por la
que utilizan los pulmones diariamente. nariz, la faringe y la laringe. Las funciones de
Por tanto, dentro de los pulmones, concreta- la laringe son:
mente en el interior de los sacos alveolares y • Protección: evita la entrada de cuerpos
los alveolos, se realiza el intercambio de gases extraños cerrando la glotis.
(oxígeno y anhídrido de carbono) con la san-
• Respiración: favorece el intercambio de
gre. El oxígeno procedente del aire pasa a la
gases con el pulmón.
sangre a la vez que el dióxido de carbono que
eliminan los tejidos pasa de la sangre a los • Fonación: las cuerdas vocales se tensan
alveolos para salir al exterior del cuerpo. y provocan variaciones en el tono de voz.

37
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

Fisiología de la respiración externa Fisiología del intercambio y el transporte de

gases
La respiración consiste en captar oxígeno del
aire y desprender el dióxido de carbono que
se produce en las células. Está regulada por el Los alveolos son la unidad funcional del pulmón
cerebro mediante un proceso autónomo. La y los sacos terminales del aparato respiratorio.
respiración externa o ventilación comprende Realizan el intercambio de gases entre la sangre y
dos movimientos: el aire inspirado. Cada alveolo está envuelto por
una red de capilares. El epitelio de los alveolos
• Inspiración: es el proceso por el cual se está formado por unas células llamadas neumo-
inhala el aire del medio y penetra en los citos. El CO2 de la sangre pasa al interior de los
alveolos. Se produce por la contracción alveolos y el O2 pasa al capilar sanguíneo, en un
de los músculos torácicos y el diafragma. proceso que se llama difusión gaseosa. Tanto el
CO2 como el O2 circulan por la sangre unidos a la
• Espiración: proceso en que se produce
hemoglobina, una proteína que contiene hierro
una disminución de la medida de los pul-
y que se encuentra en el interior de los glóbulos
mones al relajarse los músculos respirato-
rojos o hematíes.
rios, eliminando al exterior los gases que
se han intercambiado en los alveolos.
1.8.2. Aparato circulatorio. Cora-
Cada vez que respiramos, introducimos medio
litro de aire. El número de inspiraciones depen- zón y vasos, sistema circulatorio y
de del ejercicio realizado o de la edad, entre mecánica de fluidos
otros factores. La capacidad pulmonar de un
adulto es de unos 5 litros. El aparato circulatorio es el encargado de llevar
No todo el aire respirado va a parar a los pul- a todas las células del cuerpo el fluido energé-
mones, y no todas las veces se inspira la misma tico básico para la vida, la sangre. Está consti-
cantidad de aire, como en los bostezos, los tuido, por:
sollozos, los suspiros y las risas. Por ello, se
habla de una serie de volúmenes y capacida- • El corazón.
des pulmonares: • El sistema de canalización (los vasos san-
guíneos).
• Volumen corriente (VC): volumen normal en • La sangre.
una inspiración-espiración (medio litro).
• Volumen de la reserva inspiratoria (VRI):
volumen de aire que entra de más en una ins-
[Link]. El corazón y los vasos
piración forzada (3 litros). sanguíneos
• Volumen de la reserva espiratoria (VRE):
El corazón es un músculo que se localiza en el
volumen que sale de más en una espiración
centro del tórax y debajo del esternón, que lo
forzada (1 litro).
protege, que tiene distintas cavidades en su inte-
• Capacidad vital (CV): volumen que se mo- rior. El corazón tiene por misión recoger y enviar
viliza durante un ciclo ventilatorio máximo. la sangre por los vasos sanguíneos de todo el
Corresponde a la máxima capacidad de aire organismo, en virtud de la capacidad que posee
que podemos movilizar. Es la suma de VC + de contraerse involuntariamente.
VRI + VRE (unos 4,5 o 5 litros).
Se encuentra dividido en cuatro compartimen-
• Volumen residual (VR): volumen de aire que tos: dos aurículas o compartimentos superiores y
siempre queda en el interior de los pulmones dos ventrículos o compartimentos inferiores. Las
(1,5 litros). aurículas y los ventrículos se comunican entre sí a
• Capacidad pulmonar total (CPT): máxima cada lado: aurícula derecha y ventrículo derecho,
cantidad de aire que pueden acoger los pul- y aurícula izquierda y ventrículo izquierdo.
mones (6 litros).

38
 Primeros auxilios

La sangre que procede de todo el organismo es reco- Para

gida por diferentes vasos que, confluyendo entre sí, +info
terminan por convertirse en unos vasos más gruesos, La sangre que procede de todo el
denominados venas cavas, que penetran en el cora- organismo entra en el corazón por las
zón a nivel de la aurícula. Por otro lado, a la aurícula aurículas. De aquí pasa por las válvulas
también llega la sangre procedente de los pulmones a los ventrículos correspondientes (de la
aurícula derecha al ventrículo derecho,
a través de las venas pulmonares, de modo que:
e igual con la parte izquierda), desde
• Las venas cavas (que son dos, superior e infe- donde será expulsada hacia los vasos
rior) se introducen en la aurícula derecha. sanguíneos con una presión elevada
para que recorra todo el cuerpo.
• Las venas pulmonares (que son cuatro) se intro-
ducen en el corazón en la aurícula izquierda.

Desde las aurículas, la sangre va a pasar a los ventrículos: de la aurícula derecha, a través de la válvula tri-
cúspide, al ventrículo derecho; de la aurícula izquierda, a través de la válvula mitral, al ventrículo izquierdo.
Los ventrículos son cavidades capaces de proyectar la sangre con más fuerza que las aurículas, puesto
que el músculo que los forma es muy grueso y potente para que, al contraerse, pueda ser capaz de
lanzar la sangre hacia todo el cuerpo. Los vasos por los que se efectúa este transporte son dos grandes
arterias que nacen en los ventrículos:
• Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar, que se dirige a los pulmones.
• Del ventrículo izquierdo nace la arteria aorta, que se va dividiendo en arterias cada vez más
estrechas (hasta hacerse del tamaño de un pelo) para llegar así a todas las células del organismo.
A continuación, se definen algunos términos que pueden resultar confusos:
• Arteria: todo vaso sanguíneo que nace en el corazón.
• Vena: todo vaso sanguíneo que termina en el corazón.
Tanto las arterias como las venas se van bifurcando y dividiendo a lo largo de su trayecto, siendo cada
vez de menor calibre. Cuando tienen determinado tamaño y características, se denominan, respecti-
vamente, arteriolas y vénulas. Los vasos sanguíneos más pequeños y los que alcanzan los tejidos y
forman parte de ellos se conocen con el nombre de capilares, por el pequeñísimo calibre que tienen.

39
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

[Link]. La sangre y la circulación sanguínea

La sangre es el componente del sistema circulatorio encargado de transportar los nutrientes necesa-
rios para los tejidos del organismo. En realidad, la sangre es un tejido más del cuerpo, constituido por
una porción líquida y otra porción de células sanguíneas.
La porción líquida se compone de agua (que supone el 90%), proteínas, electrolitos y sustancias quí-
micas diversas.

Las células que se alojan en la sangre son, principalmente, de tres tipos:

• Hematíes o glóbulos rojos: existen en una cantidad aproximada de 4 a 5 millones en cada milí-
metro cúbico y tienen la misión de transportar el oxígeno desde los alveolos pulmonares hasta
todos los tejidos del organismo. El oxígeno lo llevan unido a una proteína que contienen y que
se denomina hemoglobina.
• Leucocitos o glóbulos blancos: hay unos 6.000 a 7.000 en cada milímetro cúbico de sangre.
Su función es de carácter defensivo, puesto que se encargan de destruir o anular los diferentes
agentes nocivos que penetran en el organismo.
• Plaquetas: se encuentran en un número de 200.000 a 300.000 por milímetro cúbico de sangre.
Son las encargadas de ejercer parte de la función de coagulación de la sangre, es decir, de inten-
tar cohibir las hemorragias sanguíneas.
Las funciones que ejerce la sangre son:

• Transportar el oxígeno hasta los tejidos. El oxígeno es un gas imprescindible para la realización
de la función celular y, por tanto, necesario para la vida.
• T
 ransportar el dióxido de carbono desde las células hasta los pulmones para ser eliminado al
exterior. De modo contrario al oxígeno, el dióxido de carbono se elimina en el proceso metabó-
lico celular una vez que, gracias al oxígeno y las demás sustancias nutritivas, la célula ha ejercido
la función que tiene encomendada.
• Transportar todas las demás sustancias energéticas que precisa el organismo.
• Transportar los compuestos químicos que constituyen las células y los tejidos del organismo y los
productos metabólicos que aquellas elaboran.
• Ejercer función de defensa frente a agentes nocivos para la salud, evitando la aparición de infec-
ciones y otras enfermedades o paliando sus efectos.
• Realizar procesos de cicatrización de los tejidos y de coagulación en casos de hemorragias.

Para Conocida ya la importancia y la función de la sangre para

+info La sangre es el el mantenimiento de la vida, hay que aclarar algo más: el
componente del
modo en que se efectúa la circulación de la misma den-
sistema circulatorio
encargado de transportar tro del sistema circulatorio. De los ventrículos del corazón
los nutrientes necesarios nacen las arterias, que se bifurcan y dividen sucesivamente
para los tejidos del en el transcurso de su recorrido convirtiéndose en las llama-
organismo. En realidad, das arteriolas (arterias pequeñas) hasta adquirir un tamaño
la sangre es un tejido más muy pequeño (capilares, es decir, del tamaño de un pelo),
del cuerpo, constituido
por donde la sangre puede intercambiar su contenido con
por una porción líquida
y una porción de células los tejidos. Estos capilares recogen las sustancias que pro-
sanguíneas. ceden de los tejidos para llevarlas por las vénulas y, poste-
riormente, por las venas, hasta las aurículas del corazón.

40
 Primeros auxilios

Para comprender el modo en que se realiza Para

la circulación, hay que conocer que, en rea- +info
lidad, el sistema circulatorio comprende dos
circulaciones diferentes aunque complemen- • La circulación mayor es la responsable
tarias, que son la circulación mayor y la cir- de llevar la sangre oxigenada a todas
culación menor. y cada una de las células y tejidos de
nuestro organismo.
La circulación mayor o sistémica es la res-
• La circulación menor se encarga de
ponsable de llevar la sangre oxigenada desde
llevar la sangre a los pulmones para que
el corazón hasta todos los órganos, tejidos y allí sea oxigenada nuevamente.
células que constituyen el cuerpo. Parte del
ventrículo izquierdo a través de la arteria aor-
ta, que se va convirtiendo sucesivamente en
arterias de menor calibre hasta terminar en 1.8.3. Sistema nervioso
los capilares. Aquí se intercambia el oxígeno
por el dióxido de carbono, que llega, por las El sistema nervioso es el responsable del
vénulas y las venas, hasta la aurícula derecha, mantenimiento de la vida y el centro de coor-
en la que penetra la sangre por dos grandes dinación del organismo, captador de los
venas denominadas venas cavas (una inferior estímulos y sensaciones que llegan hasta el
y otra superior). individuo y creador de una respuesta, tanto
voluntaria como involuntaria, ante los mismos.
De la aurícula derecha pasa al ventrículo dere- En el sistema nervioso se albergan, además, las
cho, iniciándose la circulación menor o pul- estructuras que sustentan las funciones intelec-
monar, que se encarga de llevar la sangre tivas superiores.
desoxigenada (aquella que ha perdido parte
del oxígeno y contiene el dióxido de carbono) Para
desde el ventrículo derecho del corazón, a tra- +info
El sistema nervioso es el responsable
vés de la arteria pulmonar, hasta los pulmones,
del mantenimiento de la vida. Cualquier
en cuyo interior se divide en arteriolas y capi- daño sufrido en esta zona puede ocasionar
lares para intercambiar, a nivel de los sacos la muerte.
alveolares y alveolos, el dióxido de carbono
que transporta por oxígeno procedente de la
inspiración. Por último, la sangre, de nuevo Consta de dos subsistemas:
oxigenada, llega a la aurícula izquierda gracias
a las cuatro venas pulmonares. • El sistema nervioso central.
• El sistema nervioso periférico.

Vena pulmonar
Vena cava

CIRCULACIÓN AD AI CIRCULACIÓN
MENOR MAYOR

Válvula Válvula
tricúspide mitral

VD VI

Arteria pulmonar Arteria aorta

Sangre oxigenada
Sangre desoxigenada

41
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

Ambos sistemas están formados por un tejido especial cuyas células, denominadas neuronas, se
aglomeran en algunos puntos del sistema nervioso para formar núcleos nerviosos especializados en
diversas acciones. Los nervios no son más que un conjunto de prolongaciones de las neuronas, cuyos
orígenes son el sistema nervioso central.

Circunvolución cingulada Cerebro

Cuerpo calloso

Hipocampo
Tálamo

Gládula pituitaria o hipófisis

Hipotálamo

Cerebelo
Tallo cerebral

[Link]. El sistema nervioso central

El sistema nervioso central está formado por dos estructuras nerviosas diferentes: el encéfalo y la
médula espinal.

El encéfalo

El encéfalo ocupa el interior del cráneo. Tiene cuatro partes que pueden diferenciarse anatómica y
funcionalmente: cerebro, cerebelo, protuberancia y bulbo raquídeo.

• El cerebro supone la mayor parte del encéfalo y se divide en dos hemisferios, uno derecho y otro
izquierdo. La función básica del cerebro consiste en interpretar toda la información que ha sido
recogida y elaborar una respuesta adecuada. Es el responsable de la memoria, el aprendizaje o
el lenguaje, entre otras muchas acciones.
• El cerebelo se localiza por detrás del cerebro y se encarga de las funciones de equilibrio y coor-
dinación de los movimientos.
• La protuberancia y el bulbo raquídeo son estructuras que se encuentran en la zona de transición
entre cerebro y médula espinal. Son responsables del mantenimiento de la vida, puesto que en
su interior se encuentran los centros reflejos involuntarios que controlan la respiración, el fun-
cionamiento cardiaco y el calibre de los vasos sanguíneos. Por ello, es importante conocer que
cualquier daño en esta región del sistema nervioso puede originar la muerte.

42
 Primeros auxilios

La médula espinal

La médula espinal tiene forma de cordón y un recorrido que va desde el bulbo raquídeo hasta la unión
de la primera con la segunda vértebra lumbar, en la parte inferior de la espalda. Este trayecto, que es
aproximadamente de 40 a 45 centímetros de longitud, lo realiza protegida por la columna vertebral,
puesto que se aloja en el interior del conducto o canal raquídeo que forman las vértebras en su interior.
La médula espinal está constituida por el conjunto de fibras nerviosas que se encargan de la función
sensorial y de la actividad motora del cuerpo, enviando señales desde los receptores sensitivos de la
periferia hasta el cerebro y enviando las órdenes motoras hasta los responsables de ejecutarlas (sis-
tema locomotor). Además, por la médula espinal transcurren las fibras nerviosas responsables de la
actividad nerviosa autónoma en su recorrido hasta las vísceras y órganos interiores del cuerpo.

Todo el conjunto del sistema nervioso central

Para
está rodeado por unas membranas denominadas
+info
El sistema nervioso es el responsable
meninges, que constan de varias láminas entre de reunir toda la información que el cuerpo
las que circula un líquido de funciones preferen- ha recogido del exterior y del interior,
temente nutritivas y lubrificantes que se conoce interpretarla, crear una respuesta adecuada,
como líquido cefalorraquídeo. ejecutarla y coordinar dicha respuesta.
Por ejemplo, cuando nos pinchamos la mano
con una aguja, el sistema nervioso recoge
esta información, la procesa y elabora la
orden de quitar rápidamente la mano.

Médula
Disco
espinal

Vértebra

Materia gris

Materia blanco

Nervios
raquídeos

43
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

[Link]. El sistema nervioso

periférico ponte a prueba
Está constituido por: El principal aparato que se encarga
• Nervios craneales: son 12 pares de ner- del intercambio de gases en el cuerpo
humano se denomina:
vios craneales, que comunican el encéfa-
lo con distintas zonas periféricas como la a) Aparato respiratorio
cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen. b) Aparato circulatorio
c) Aparato digestivo
•  ervios espinales o raquídeos: se
N
originan en la médula espinal, y exis- d) Sistema nervioso
ten 31 pares, que se disponen en 8 Las células que se encargan de la
cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 función defensiva del organismo reciben
sacros y 1 coccígeo. el nombre de:
El sistema nervioso periférico, al comunicar a) Hematíes
el cerebro con los distintos órganos y siste- b) Plaquetas
mas del cuerpo, es el responsable del control c) Glóbulos rojos
voluntario e involuntario de las funciones que
d) Ninguna respuesta es correcta
en ellos se realizan.

1.9. VALORACIONES DE LA VÍCTIMA

ACCIDENTADA
Valoraciones de la
Hay dos fases en la valoración de una víctima accidentada: víctima accidentada
[Link]/fVRbZsNCGE8
1.9.1. Valoración primaria
El primer paso es comprobar el estado de consciencia. Si el
paciente puede hablar, la información que nos dé es muy útil.
También hay que evaluar los signos vitales (temperatura, respira-
ción, tensión arterial y pulso), además de comprobar si hay hemo-
rragias abundantes y posibles obstrucciones de las vías aéreas.
En definitiva, se trata de saber si el paciente está grave o no.

44
 Primeros auxilios

El protocolo ABCDE para personas inconscientes indica el orden para comprobar el estado de la víctima:
• A
 = airway = apertura de la vía aérea. Garantizar la permeabilidad de la vía retirando cuerpos
extraños y con la maniobra frente-mentón.
• B = breathing = respiración. Ver, oír y sentir.
• C = circulation = circulación. Hemorragias y pulso.
•  = disability = estado neurológico. Nivel de consciencia (somnolencia, obnubilación, estu-
D
por y coma).
• E = exposure = se valorarían posibles sangrados y heridas y se intentaría proteger al paciente
frente a una posible hipotermia.

1.9.2. Valoración secundaria

Es la que se realiza después de haber completado la valoración primaria. En este caso, el objetivo es
buscar y evaluar otras lesiones que pueda presentar la víctima: fracturas, heridas, quemaduras, contu-
siones, etcétera.
El objetivo es comprobar el estado de salud del paciente para atenderlo de la forma más adecuada.
Si el estado del paciente lo permite, hay que buscar posibles lesiones que puedan suponer una ame-
naza vital para la víctima a corto o medio plazo si no se tratan adecuadamente.
Hay que prestar atención a las zonas dolorosas o que muestran impotencia funcional, estimar su inten-
sidad y tipo, saber el momento en el que comenzaron estas manifestaciones y su duración y detectar
posibles lesiones ocultas.

Consejos y consideraciones

• El examen debe ser minucioso, exhaustivo y completo. Para ello, es aconsejable seguir un método
de exploración sistemático que no deje sin explorar ninguna zona.
• Evitaremos realizar manipulaciones innecesarias, ya que podemos agravar las lesiones preexistentes
e incluso ocasionar lesiones nuevas. Todo lo que hagamos ha de obedecer a un propósito claro.
• Evitaremos mantener al paciente descubierto. Solo destaparemos aquellas partes que estemos
valorando. Es más, hemos de evitar que el paciente pierda calor, cubriéndolo con mantas, ropas o
cualquier otro elemento del que se disponga.
• Las circunstancias en las que se produzca la exploración condicionan el método que se debe emplear.
En la mayoría de los casos, la valoración se realizará in situ (en el mismo lugar del accidente) y evi-
tando mover a la víctima, ya que las movilizaciones deben llevarse a cabo con los recursos humanos
y materiales apropiados. Solo se moverá a la víctima cuando el entorno no sea seguro.
• Actuaremos de forma calmada, intentando transmitir al accidentado confianza y seguridad.
Utilizaremos un tono de voz ni bajo ni alto, de forma sosegada y sin realizar comentarios negativos
sobre el estado de salud de las víctimas.
• Las técnicas de exploración que se deben emplear serán principalmente la observación y la palpa-
ción. La inspección visual es muy importante en primeros auxilios y especialmente relevante en la
valoración del accidentado.
• En pacientes conscientes, es conveniente realizarles preguntas sobre su estado, ya que nos pueden
orientar para localizar las lesiones con mayor rapidez y exactitud.
• En aquellas estructuras corporales por parejas (brazos, piernas…) estableceremos una comparación
entre ellas para intentar discernir entre la afectación y la normalidad.

45
Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

La exploración

La exploración se realizará de la cabeza a los pies,

inspeccionando y palpando las diferentes partes
del cuerpo del paciente y prestando atención a
la presencia de hemorragias, deformidades, con-
tusiones, heridas, cuerpos extraños penetrantes,
quemaduras, etcétera. Durante el proceso,
mantendremos informada a la víctima sobre
nuestras intenciones y maniobras. Seremos
cuidadosos y evitaremos la manipulación excesi-
va e innecesaria que pueda agravar las lesiones
o producir alguna nueva. El paciente consciente
nos ayudará a identificar la zona lesionada y nos
informará sobre qué es lo que le ocurre.

Examen neurológico básico

Nos permite valorar el nivel de respuesta. Para ello, utilizaremos técnicas sencillas de exploración,
como la respuesta que nos da el paciente a preguntas concretas (nombre, lugar donde se encuentra,
datos personales…). Así obtendremos el grado de alerta del paciente: si está confuso, desorientado
o no responde.
Para la valoración, debemos utilizar órdenes concretas y sencillas. La movilidad y sensibilidad de las
extremidades nos servirán para evaluar el grado de afectación de la médula espinal y valorar la res-
puesta motora a los estímulos. Para ello podemos utilizar la Escala Glasgow.

Pasos a seguir:
1. Preparar al paciente.
2. Comprobar la identidad del paciente.
3. Mantener un ambiente tranquilo.
4. Requerir la atención del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Colocar al paciente en posición cómoda.
7. Valoración (Escala Glasgow).
La Escala Glasgow evalúa y puntúa tres criterios:
• Respuesta ocular: si abre los ojos espontáneamente (4), si responde a estímulos verbales (3), si
responde a estímulos de dolor (2) o bien no responde (1).
•  espuesta verbal: si está orientado (5), confuso (4), incoherente (3), hace sonidos incomprensi-
R
bles (2) o no responde (1).
•  espuesta motora: si obedece órdenes (6), localiza el dolor (5), se retira al sentir dolor (4), flexio-
R
na normalmente las extremidades (3), adapta posturas anormales (2) o no responde (1).
Resultado de la Escala Glasgow:

Grave: igual o menor a

Leve: 13-15 puntos. Moderado: 9-12 puntos.
8 puntos.

46
 Primeros auxilios

1.10. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE URGENCIA

Las situaciones urgentes precisan una actuación que no se dilate en el tiempo, pero no de forma tan
inmediata como se requiere en las situaciones de emergencia, puesto que no existe riesgo vital. Exis-
ten, de hecho, diversos grados de gravedad en las urgencias, a los que se asignan diferentes tiempos
de respuesta según unos protocolos preestablecidos.
La prestación de la asistencia en las urgencias se puede realizar a pie de calle, aunque no es lo más
frecuente, ya que predominan la atención telefónica, la domiciliaria y la prestada por los servicios
de atención primaria en centros de salud. En muchas ocasiones, el paciente acude a los servicios
asistenciales por sus propios medios. Por lo tanto, no suele ser precisa la movilización de recursos al
lugar del incidente para realizar un tratamiento in situ.
Los signos y síntomas de urgencia:

• Fiebre: rasgo clínico presente en muchas enfermedades. Es la

elevación de la temperatura corporal por encima del valor dia-
rio normal. Se considera fiebre cuando se sobrepasan los 37,8-
38 ºC (dependiendo de la zona donde se tome la temperatura).
Cuando un paciente acude con un cuadro febril a urgencias, se
debe valorar:
– Los signos de alarma que indiquen que el paciente se encuentra
en peligro inmediato, como inestabilidad hemodinámica, insufi-
ciencia respiratoria o falta de riego sanguíneo periférico.
– Los antecedentes del paciente y la clínica actual. Se preguntará
sobre el tiempo de evolución de la fiebre, la intensidad, el ritmo
y la presencia de otros síntomas.
– Una exploración física, teniendo en cuenta las constantes vitales
del enfermo.
– Aunque no se ha demostrado que la fiebre en sí misma sea per-
judicial para el paciente, hay situaciones en las que la bajada de
temperatura es beneficiosa para el estado del paciente. Para ello,
se suelen emplear antipiréticos (como paracetamol), antimicro-
bianos, compresas y paños empapados en agua fría o baños con
agua templada. Además, se recomienda mantener una hidrata-
ción y nutrición adecuadas y disminuir la temperatura ambiental.

•  iarrea y vómitos: suelen darse con cuadros de gastroenteri-

D
tis o enterocolitis agudas, y pueden ir acompañados de fiebre
y dolor abdominal. Se debe considerar la etiología infecciosa
y cualquier posible intoxicación (farmacológica, alimentaria…).
En la mayoría de los casos, no se suele seguir ningún tratamien-
to, pero, si la situación es grave, se administran antidiarreicos,
antibióticos (no se recomiendan, ya que puede aumentar la
duración del cuadro y la incidencia de portadores crónicos de
gérmenes en heces). Una alimentación adecuada (suprimir los
lácteos, frutas, verduras y café) y la rehidratación oral también
son de gran importancia.

• Síncopes: es la pérdida brusca y transitoria del conocimiento,

acompañada de la pérdida del tono postural. Normalmente, se
produce por una bajada de tensión repentina que altera la irrigación
sanguínea cerebral. La recuperación se produce sin tratamiento.

47
 Tema 1. Valoración de acidentes y emergencias

• Lipotimias: pérdida transitoria de la consciencia producida por una

disminución del riego cerebral. Puede estar causada por hambre
(es frecuente en personas que no desayunan), fatiga, emociones
repentinas, por calor, por estar en lugares poco ventilados o por
permanecer de pie y sin movimiento durante un largo periodo de
tiempo. Habitualmente, se da una recuperación rápida y completa.
La persona que padece lipotimias acompaña la sensación de ma-
reo con debilidad muscular, náuseas, visión borrosa, piel pálida fría
y sudorosa y hormigueo en las manos.
Debe tumbarse a la persona en el suelo, a fin de evitar que se cai-
ga. Se la posicionará boca arriba y con las piernas elevadas unos
45º. Se debe evitar la aglomeración de gente a su alrededor.
Es importante no confundir lipotimia con síncope, ya que, en este
último, la pérdida de consciencia se produce de manera brusca. La
persona cae al suelo repentinamente y puede tardar varios minutos
en recuperarse. Suele deberse a problemas de corazón, por lo que,
en este caso, es necesario llamar a emergencias (no es necesario
en caso de lipotimia).

•  risis anafiláctica: reacción alérgica grave frente a un químico que se

C
ha convertido en alérgeno. Se produce por todo el cuerpo después
de haber estado expuesto a la sustancia, por ejemplo, el veneno de
CONCEPTO la picadura de abeja, y el sistema inmunitario de la persona se vuel-
ve sensible a esta. Así, cuando la persona se expone al alérgeno de
Un alérgeno es una sustancia nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La anafilaxia sucede
que puede ocasionar una rápidamente después de la exposición. Como consecuencia, se libe-
reacción alérgica.
ran sustancias como histaminas, produciendo la constricción de las
vías respiratorias, lo que favorece la aparición de otros síntomas.

La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cual-

quier momento. Los riesgos incluyen un antecedente de cualquier
tipo de reacción alérgica.

Tiene asociada una gran variedad de síntomas, como dificultad res-

piratoria, ansiedad, dolor abdominal, mareos, náuseas o vómitos,
entre otros.

La anafilaxia es una situación de emergencia que necesita

atención médica urgente. Se debe llamar al número local de
emergencias de inmediato.

48
 Primeros auxilios

• Ansiedad: este tipo de patologías y otras de carácter psiquiátri-

co no son propias de tratarse en urgencias, pero hay una gran
cantidad de pacientes que acuden con este síntoma. La ansiedad
va acompañada de alteraciones somáticas, que son las responsa-
bles de causar alarma en los pacientes. El tratamiento se basa en
tranquilizar al paciente, explicándole su patología. Como medida
de apoyo, se hace uso de infusiones, como tila o valeriana, o se
emplean benzodiacepinas. En este caso, se remitirá al paciente a
su médico de cabecera.

• Shock: afección potencialmente mortal que se produce cuando el

flujo sanguíneo en el organismo es insuficiente. A causa de esto, las
células no reciben el aporte de oxígeno y nutrientes necesario, por
lo que se origina un daño celular importante.
Es un proceso que tiende a ser irreversible, aunque es necesario un
tratamiento inmediato. Existen diferentes tipos de shock, como el
shock hipovolémico, cardiogénico o séptico.
Dentro de los síntomas, se encuentran los mareos, vértigos, náu-
seas o vómitos, además de alteraciones en el nivel de consciencia,
ansiedad o fatiga.

49
2. PARADA CARDIACA Y ASFIXIA
 Primeros auxilios

2.1. PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la interrupción de la respi-
ración y del latido cardiaco en un individuo. Pueden provocarlo
PCR
diferentes causas, como ahogo por inmersión, shock eléctrico,
esfuerzo físico extremo, efectos de anestesia y otros fármacos, [Link]/raqymLEV1sw
hipotermia grave, etc. Si no se contrarresta con medidas de
reanimación, el paro cardiorrespiratorio produce una disminu-
ción brusca del transporte de oxígeno que primero da lugar a
una disfunción del cerebro y, posteriormente, conduce a lesio-
nes celulares irreversibles y a la muerte biológica. Hay que ini-
ciar la RCP lo más rápido posible.

ALGORITMO RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA

ANÁLISIS SITUACIÓN PACIENTE Y ENTORNO

GARANTIZAR SEGURIDAD

PLS Reevaluación
constante

CONSCIENCIA
No abandono víctima
SÍ

NO

APERTURA VÍA AÉREA (F.M) PLS Reevaluación

VER, OÍR, SENTIR (10 seg.) constante
RESPIRA
No abandono víctima

NO RESPIRA

LLAMAR 112
COMENZAR RCP 30:2

Insuflación 1 segundo
Deprimir tórax 5-6 cm
Ritmo 100-120/min Expandir tórax
(2 x seg.)
Si dispone de DESA

UTILIZACIÓN DEL DESA

1. Encienda Desfibrilador.

2. Coloque parches.

3. Siga las instrucciones del DESA.

51
Tema 2. Parada cardiaca y asfixia

Síntomas

Se manifiesta por un estado de muerte aparente:

– El individuo, completamente inconsciente, no pro-

duce movimiento de forma espontánea, ni presenta
reacción ante palabra, tacto, dolor o luz.

– Su respiración resulta imperceptible, incluso tras haber

liberado las vías aéreas: no se advierte en la mejilla, ni
se ve subida y bajada del pecho o del vientre.

– No reacciona a las insuflaciones boca a boca (no tose

ni recupera la ventilación).

– Presenta pulso carotídeo imperceptible.

– Falta de oxigenación de los tejidos, que provoca que

el paciente palidezca y adopte un color azulado.

– Se le dilatan las pupilas (midriasis pupilar).

Al presenciar en directo la sobrevenida del paro, el cuadro

clínico puede presentar síntomas más engañosos:

– La víctima presenta pérdida del conocimiento y mo-

vimientos involuntarios bruscos (convulsiones) que
impiden la evaluación del pulso o de la respiración.

– Puede tener una respiración ruidosa o agónica llama-

da estertor durante algunos segundos.

Los signos suficientes para detectar la parada circulatoria son:

– Inconsciencia.

– Ventilación detenida.

– Ausencia de pulso.

Actuación

Avisar a emergencias e iniciar la reanimación cardiopul-

ponte a prueba monar. La RCP se abandona cuando la víctima recupera
una respiración espontánea y un ritmo cardiaco eficaz o
Según el algoritmo de resuci- cuando el médico considera que el paro es irreversible
tación cardiopulmonar básica, (PCR con asistolia tras 15 minutos de maniobras correcta-
si la víctima tiene consciencia mente aplicadas y continuadas de RCP avanzada; excepto
se debe colocar en posición en los casos de hipotermia, en los que habrá que mantener
lateral de seguridad. la RCP hasta que se haya alcanzado una temperatura cor-
a) Verdadero poral central de más de 35 ºC).

b) Falso

52
 Primeros auxilios

2.2. REANIMACIÓN RESPIRATORIA

2.2.1. Apertura de la vía aérea
Ante una víctima inconsciente, debemos asegurarnos de que las estructuras que conforman las vías
aéreas (cavidad bucal, faringe y tráquea) no están obstruidas y se encuentran alineadas para permitir
el paso del aire. Si se sospecha de una lesión cervical, hay que actuar con más cuidado. En lugar de la
maniobra frente-mentón que explicamos a continuación, se realiza una tracción mandibular.

Protocolo de tracción mandibular

– Colocar a la persona boca arriba (decúbito supino).

– Arrodillarse detrás del paciente, frente a su cabeza.
– Poner una mano a cada lado de la cabeza colocando los
dedos detrás de los ángulos de la barbilla.
– Elevar tan solo la mandíbula hacia arriba y ayudarse con los
pulgares, colocándolos a los lados de la boca para conser-
var la elevación y para mantenerla ligeramente abierta.
– El objetivo es elevar hacia arriba la mandíbula inferior y
mantener la boca un poco abierta.

2.2.2. Maniobra frente-mentón

– Colocar a la víctima sobre una superficie dura y plana, pre-
ferentemente el suelo, alineando las extremidades y la
cabeza con el cuerpo.
– Arrodillarse a la altura de los hombros de la víctima.
– Sujetar su frente con una mano y elevar su mandíbula con
dos dedos de la otra mano. Al mismo tiempo, abrirle la
boca con el dedo pulgar.
– Si hay cuerpos extraños, retirarlos.
– Comprobar la respiración durante no más de 10 segundos,
acercando la mejilla a la boca de la víctima y dirigiendo la
mirada a su tórax para ver si asciende y desciende.

Nunca debemos interpretar como respiración la presencia de gasping o respiraciones agónicas, enten-
didas como cualquier respiración anormal, bronca, gorjeante, escasa, dificultosa, ruidosa o ruda, ya
que son movimientos ineficaces para conseguir una correcta ventilación y oxigenación de la víctima.
De hecho, la detección del gasping se considera un signo previo al PCR.

53
Tema 2. Parada cardiaca y asfixia

2.2.3. Respiración artificial

La respiración artificial, reanimación respiratoria o boca a boca tiene como finalidad insuflar aire a los
pulmones de la víctima para permitir la adecuada oxigenación de la sangre cuando hay dificultad o
anomalía de los movimientos respiratorios.

Actuación

– Maniobra frente-mentón.

– Abrir la boca y tapar la nariz de la víctima, formando con

los dedos una pinza para evitar la salida del aire.

– Respirar profundamente, colocar los labios sobre la boca

de la víctima (directamente o con una mascarilla especial)
y espirar de forma fuerte, observando si el tórax asciende
(señal de que el aire está llenando los pulmones).

– Retirar la boca para permitir la espiración (es un movi-

miento pasivo).

– En los pequeños, las insuflaciones son más suaves y

rápidas. Poner la boca sobre la del niño (si es muy pe-
queño, sobre boca y nariz) y espirar el aire de forma
natural, durante un segundo o segundo y medio hasta
que el pecho se levante.

Cánula de Guedel

Se usa para mantener abierta la vía respiratoria cuando no es posible colocar a la víctima en posición
lateral de seguridad. Es importante elegir bien el tamaño, porque las cánulas demasiado grandes
pueden producir vómitos o laringoespasmo, mientras que las demasiado cortas pueden obstruir más
la vía aérea. En las crisis convulsivas se usan para evitar que la víctima se muerda la lengua.

54
 Primeros auxilios

2.2.4. Ventilación artificial

Método que permite suplir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea de forma temporal o
definitiva cuando esta se ve comprometida.

La ventilación mecánica (VM) está indicada como prevención de un colapso inminente de las funciones
fisiológicas o por un intercambio gaseoso deficiente.

Puede realizarse manualmente, bombeando el aire mediante la compresión de una bolsa o fuelle de
aire, o con una máquina (ventilador) que toma aire y oxígeno de fuentes presurizadas y los acondicio-
nan, regula la presión y el volumen del aire insuflado y mide la presión y el volumen del aire exhalado
en espiración. El ventilador es un generador de presión positiva en la vía aérea que suple la fase activa
del ciclo respiratorio (se fuerza la entrada de aire en la vía aérea central y en los alveolos).
El aire se puede hacer llegar a los pulmones de diversas maneras: no invasiva (con mascarilla facial)
e invasiva (introduciendo un tubo en la tráquea del paciente a través de la boca, la nariz o mediante
una traqueotomía).

2.3. REANIMACIÓN CARDIACA

El masaje torácico o masaje cardiaco bien realizado permite que el
miocardio siga activo a fin de mantener una función circulatoria efi-
Reanimación respiratoria,
ciente. Si el corazón se queda sin movimiento durante varios minutos, reanimación cardiaca y
puede sufrir lesiones irreversibles. RCP
[Link]/XH8_FH5lIXs
Protocolo

– Colocar a la víctima en decúbito supino sobre una super-

ficie dura. Arrodillarse al lado del tórax y retirarle la ropa
en esa zona.

– Realizar la maniobra frente-mentón y comprobar la respira-

ción (oír, ver, sentir).

– Identificar el esternón en el pecho (hueso largo y plano al

que están unidas la mayoría de las costillas, detrás del cual
se halla el corazón). Está situado en medio de la línea que
une los pezones. En mujeres con pecho grande, colocar las
manos 3 dedos por encima del final del esternón.

– Colocar el talón de una mano en el centro del pecho y el

talón de la otra encima de la primera. Los dedos de ambas
manos se entrecruzan.

– Extender los brazos verticalmente, sin doblar los codos,

procurando que los hombros queden por encima del pe-
cho de la víctima para transmitir el peso del cuerpo sobre
el esternón.

– Aplicar 30 compresiones a una frecuencia de 100 por

minuto, sin perder el contacto de las manos con el pe-
cho del paciente. El esternón debe hundirse entre 3,5 y
5 centímetros.

– Cuando reaparezca el pulso, suspender el masaje cardiaco.

55
Tema 2. Parada cardiaca y asfixia

Protocolo en niños

La presión debe permitir hundir el esternón entre 1,5 y 2 centímetros. El pulso se comprueba cada 2
minutos.
– En los menores de 1 año, la presión se aplica con los dos pulgares juntos o puestos uno sobre
otro sobre el esternón y con las palmas de las manos abrazando por detrás el tórax del niño. Se
realizan 100 compresiones por minuto.
– En niños de entre 1 y 8 años, el masaje puede hacerse con dos manos o con el talón de una
mano. Se realizan 100 compresiones por minuto.

Algoritmo RCP básica pediátrica

Análisis situación paciente y entorno

Garantizar seguridad

PLS Reevaluación constante

Consciencia SÍ
No abandono víctima

NO

Apertura vía aérea (F.M) PLS Reevaluación constante

Ver, oir, sentir (10 seg) RESPIRA
No abandono víctima

NO RESPIRA

RESPONDE

5 insuflaciones de rescate
2 minutos RCP

Llamar 112

Comenzamos 15:2

56
 Primeros auxilios

Uso de desfibrilador externo automático RCP en menores:

Es un aparato electrónico portátil que diag- • En lactantes y niños se realizan 5 insuflacio-

nostica y trata la parada cardiorrespiratoria nes (adaptando el volumen de aire al tamaño
cuando es debida a una fibrilación ventricu- de la víctima). Al menos 2 deben ser efecti-
lar, en la que el corazón tiene actividad eléc- vas, provocando movimiento torácico. Si no
trica, pero sin efectividad mecánica, o a una es así, comenzar la RCP.
taquicardia ventricular sin pulso, en la que • Realizar al menos dos minutos de RCP antes
hay actividad eléctrica pero el bombeo san- de pedir ayuda al 112.
guíneo es ineficaz.
• Seguir el ritmo de 15 compresiones: 2 insu-
La desfibrilación consiste en emitir un impulso flaciones.
de corriente continua al corazón, despolari-
zando simultáneamente todas las células mio- • Recordar que los menores tienen un tórax
cárdicas para que retomen su ritmo eléctrico más pequeño y más flexible, por lo que hay
normal u otro eficaz. que utilizar una sola mano o dos dedos (de-
pendiendo de la edad) y controlar la presión.

2.4. REANIMACIÓN
COMBINADA (REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR)
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un ponte a prueba
procedimiento de emergencia que engloba
el conjunto de maniobras que se deben reali-
El ritmo de la RCP en adultos es:
zar para tratar de mantener el funcionamiento
del corazón y la respiración de una persona a) 15 insuflaciones y 2 compresiones
en situación de paro cardiorrespiratorio con b) 30 compresiones y 2 insuflaciones
el fin de mantenerla con vida. La RCP combi- c) 15 compresiones y 2 insuflaciones
na respiración de boca a boca y compresio-
d) 30 insuflaciones y 2 compresiones
nes cardiacas.

Protocolo

• Realizar la reanimación cardiaca: 30 2.5. LA ASFIXIA

compresiones seguidas a un ritmo apro-
Se produce cuando deja de fluir oxígeno a los
ximado de 100 compresiones/minuto.
pulmones por una obstrucción en la garganta
• Apoyar una mano en la frente. Con el o tráquea. Para evitar un daño cerebral irre-
índice y el pulgar, taponar la nariz. Con parable al detenerse la oxigenación tisular, se
la otra mano, agarrar la barbilla. Realizar debe instaurar inmediatamente algún tipo de
el boca a boca: 2 insuflaciones de aire respiración artificial.
de un segundo de duración cada una,
Causas: fallos en la deglución de sólidos
controlando que el tórax se llene y se
(atragantamiento), obstrucción de las vías
vacíe. Si no es así, revisar la apertura de
respiratorias por cuerpos extraños, ahogamien-
la vía aérea.
to, envenenamiento por gases, sobredosis de
• R
 epetir las compresiones y las insuflacio- narcóticos, electrocución y estrangulación.
nes hasta que la víctima muestre signos
de recuperación (respira por sí misma) o
podamos ser relevados.

NORMA: 30 compresiones : 2 insuflaciones

57
Tema 2. Parada cardiaca y asfixia

2.5.1. Atragantamiento
Es la obstrucción accidental de las vías respiratorias altas o medias al fallar la deglución de alimentos,
pero también por objetos pequeños.
Síntomas: la persona se echa las manos al cuello, no emite sonido o tiene dificultades para hablar,
tose, silba al respirar, la piel de la cara presenta un color azulado.
Actuación: lo primero que se debe hacer es comprobar si la persona presenta una obstrucción parcial
o completa del paso de aire y si está consciente o inconsciente. Si está consciente, seguramente podrá
colaborar. Si no, deberemos actuar nosotros y pasar directamente a efectuar la maniobra de Heimlich.

2.5.2. Técnicas de desobstrucción de la vía aérea

En el siguiente epígrafe conoceremos la OVACE, la maniobra de Heimlich, y la maniobra de Heimlich
modificada.

[Link]. OVACE
La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE), también conocida como atraganta-
miento, es un cuadro clínico bastante frecuente tanto en niños como en adultos.
En la infancia, suele producirse porque el niño, al jugar o al comer, aspira o ingiere pequeños objetos
como piezas de juegos, monedas, globos, caramelos, alimentos, etcétera.
En adultos, suele aparecer por atragantamiento en el curso de una comida, aunque también puede
ocurrir por piezas dentales desprendidas, chicles, etcétera.
En cualquier caso, puede acarrear consecuencias fatales, pues, al quedar obstruida la vía aérea, queda
comprometido el aporte de oxígeno al organismo. Esto supone que la víctima puede llegar a sufrir un
paro respiratorio y, si este no se soluciona, en pocos minutos se convierte en un PCR.
Los signos y síntomas de una OVACE se pueden clasificar teniendo en cuenta la situación en la que
encontramos a la víctima. Teniendo en cuenta esto, se pueden distinguir tres casos generales:

58
 Primeros auxilios

OVACE INCOMPLETA

Descripción Obstrucción leve de la vía aérea con tos eficaz.

El individuo puede respirar e incluso hablar, pues la vía aérea es, en parte,
Síntomas
permeable. La propia víctima es quien informa de que se ha atragantado.

Animar a la víctima a toser para liberar el cuerpo extraño. Si se agota con

la tos y aun así el cuerpo extraño no ha salido, debemos ayudarlo dándo-
le 5 golpes en la espalda (golpes interescapulares). Estando a un lado y
ligeramente por detrás de la víctima, se sostendrá su tórax con una mano
Qué hacer inclinando a la víctima hacia abajo para que el objeto caiga por efecto de
la gravedad. Con la otra mano, se le darán 5 golpes bruscos en la espalda,
entre los omóplatos.
Si no se consigue solucionar la obstrucción, se realizará la maniobra de
Heimlich hasta que se solucione o hasta que la víctima caiga inconsciente.

OVACE COMPLETA

Descripción Obstrucción severa de la vía aérea con tos ineficaz.

La víctima está consciente pero no puede hablar ni toser. Adopta una pos-
Síntomas tura muy característica al sentir la asfixia, echándose las manos al cuello. La
cianosis estará también presente.

Colocarse por detrás del paciente, ponerle una mano en el pecho e incli-
narlo hacia delante. Con la otra mano, golpear firmemente entre sus escá-
pulas. Mirar en su boca para ver si el objeto ha salido. Dar hasta 5 palmadas
interescapulares, comprobando tras cada una de ellas si el cuerpo extraño
se ha desencajado. Si persiste la obstrucción, realizarle la maniobra de
Qué hacer
Heimlich. Realizar hasta 5 compresiones abdominales, comprobando si el
objeto ha salido tras cada una de ellas. Alternar compresiones abdominales
y golpes en su espalda hasta que se solucione o hasta que la víctima caiga
inconsciente. Si no tenemos éxito, la víctima perderá la consciencia. Este
procedimiento se puede realizar incluso en niños de pocos años de edad.

59
Tema 2. Parada cardiaca y asfixia

OVACE CON INCONSCIENCIA

La víctima se encuentra inconsciente tras haber demostrado signos de aho-
Descripción
gamiento por una OVACE.

Reanimación cardiopulmonar: tumbar a la víctima con cuidado en el suelo

o en una superficie lisa y dura.
Qué hacer Avisar inmediatamente a los servicios médicos de emergencia.
Comenzar las maniobras de RCP (compresiones torácicas y ventilaciones a
ritmo 30:2).

Numerosos informes demuestran la eficacia de los golpes en la espalda y las compresiones abdomi-
nales para solucionar una OVACE. En la mitad de los casos, basta con una de las dos técnicas para
solucionar la emergencia. No obstante, la probabilidad de éxito aumenta con la combinación de
ambas técnicas.

Al realizar una RCP para solucionar una OVACE, cada vez que se abra la vía aérea se debe comprobar
si hay algún cuerpo extraño en la boca de la víctima que se haya expulsado parcialmente. Para retirar
el cuerpo extraño de la boca de la víctima, lo más común es que el reanimador utilice sus propios
dedos, aunque se ha de evitar el uso del dedo a ciegas y deben extraerse manualmente materiales
sólidos de la vía aérea solo si son visibles.

Tras el tratamiento de una OVACE con éxito, puede que sigan quedando cuerpos extraños en el
tracto respiratorio que provoquen complicaciones posteriores. Por ello, las víctimas que tengan una
tos persistente, dificultad para tragar o la sensación de que tienen todavía un objeto alojado en la
garganta deberían consultar a un médico. Así mismo, las compresiones abdominales pueden provocar
graves daños internos, por lo que todas las víctimas tratadas con esta técnica deberían ser examinadas
por un médico en busca de posibles lesiones.

60
 Primeros auxilios

[Link]. La maniobra de Heimlich

Tiene como objetivo aumentar la presión dentro del tórax para así tratar de mover el cuerpo extraño
que está obstruyendo la vía aérea. Para realizarla, se debe ejercer una fuerte compresión abdominal
que hará que aumente la presión dentro del tórax. Para ello, seguiremos este procedimiento:

1. Ponerse detrás de la víctima y colocar los brazos en torno a su cintura.

2. Cerrar el puño de una mano, colocando el pulgar contra el abdomen de la víctima ligeramente
por encima del ombligo y lo más alejado posible del esternón. Este puño se agarra con la otra
mano y se realizan compresiones contra el abdomen de la víctima rápidamente y empujando
hacia arriba (el movimiento es hacia arriba y hacia dentro a la vez).

3. Se repetirán las compresiones hasta que el cuerpo extraño sea expulsado o hasta que la
víctima pierda la consciencia. En este último caso, pasaríamos a realizar la RCP.

[Link]. La maniobra de Heimlich modificada

La maniobra de Heimlich modificada sirve para salvar de una posible asfixia a una persona embara-
zada o con sobrepeso, a las cuales no se les puede ejercer presión en la zona abdominal por razones
obvias. También se utiliza para ayudar a bebés en la etapa de lactancia.

En caso de sobrepeso o embarazo

1. Asegurarse que la persona efectivamente se está ahogando.

2. Proceder colocándose a la espalda de la víctima y pasando los brazos por debajo de sus axilas.
3. P
 oner una mano con el puño cerrado y con el dedo pulgar apuntando al esternón, colocando la otra
mano encima de esta.
4. P
 resionar sobre el pecho de la víctima con un movimiento hacia dentro y hacia arriba al mismo tiempo
con toda la fuerza posible, procurando no lastimar al sujeto.

Para lactantes

1. Verificar que efectivamente el bebé está ahogándose.

2. C
 olocar al lactante boca abajo, realizar preferiblemente la maniobra de tal forma que el infante tenga
un punto de apoyo bajo él. Se darán palmadas sobre la espalda del bebé con el talón de la mano.

61
3. HERIDAS
 Primeros auxilios

Una herida es la pérdida de continuidad en la superficie corporal, bien en la piel, bien en las mucosas,
producida por diversos agentes.

3.1. SINTOMATOLOGÍA
• Dolor: producido por la inflamación y la irritación
de las terminaciones nerviosas.

• Hemorragia: de venas, arterias y capilares.

• Separación de bordes: más o menos evidentes.

3.2. CLASIFICACIÓN
La clasificación de las heridas puede realizarse según:

• Tipo

– Aguda: es aquella que el organismo es capaz

de cerrar o sanar en el tiempo esperado.

– Crónica: el organismo no puede cerrar o sa-

nar la herida en el tiempo esperado.

• Integridad de la piel

– Abierta: se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse
fácilmente.

– Cerrada: a diferencia de las anteriores, no hay lesión aparente, sin embargo, hay hemorragia
debajo de la piel, en cavidades o vísceras.

• Causa

– Incisa: ocasionada por un objeto cortante (un cuchillo, por ejemplo). Los bordes de la herida es-
tán bien definidos y limpios. La gravedad depende de la profundidad de la herida y de la zona
en la que se produce. El sangrado suele ser abundante.

– Punzante: herida puntual, causada por un objeto punzante. En este caso, la gravedad depende
de la profundidad y de si ocasiona daños en nervios o vasos sanguíneos, o perforaciones de
órganos internos. Los bordes de la herida suelen estar definidos y el sangrado que presentan
es más o menos abundante según la zona y los vasos sanguíneos que se han visto afectados.

– Contusa: causada por el impacto de un objeto romo como una piedra o un martillo. Los bordes
de la herida son irregulares y suelen presentar un hematoma. El sangrado puede ser menor,
aunque depende de la intensidad del golpe.

– Por desgarro: provocada por objetos con dientes en su parte cortante (motosierra). Es una he-
rida de bordes irregulares y con gran destrozo tisular.

– Por raspadura o excoriaciones: se producen por objetos con dientes o palas (trituradora de
comida), pero también se dan en los accidentes de tráfico, cuando la piel de la víctima se arras-
tra sobre el asfalto.

– Mixta: se pueden combinar distintos tipos de herida. Así, nos encontramos con heridas inci-
so-punzantes, inciso-contusas, etcétera.

63
Tema 3. Heridas

• Riesgo de infección
– Limpia: es la realizada en el quirófano, en un entorno aséptico.
– Contaminada: periodo corto de exposición de bacterias.
– Infectada: periodo largo de exposición de bacterias y presencia
de exudado.

• Profundidad
– Superficial: solo atraviesa la piel.
– Profunda: atraviesa el tejido subcutáneo.
– Penetrante: penetra una cavidad: boca, abdomen, vagina, ano…
– Perforante: atraviesa el cuerpo.

• Gravedad
Según la gravedad, pueden ser leves o graves, y eso dependerá de:
– Tipo de herida: si es superficial o profunda, contaminada o no con-
taminada, abierta o cerrada.
– Extensión de superficie: a mayor extensión, mayor riesgo de infec-
ción y más tiempo de cicatrización.
– Z
 ona afectada: hay zonas corporales importantes y de riesgo vital,
como el cuello.
– Importancia vital: si es grave y de importancia vital, la atención
debe ser inmediata por parte de quien ejerce el auxilio para des-
pués ser atendido por profesionales.
– L ugar del suceso: una herida en el ámbito doméstico puede
atenderse mejor que en un sitio aislado o en el lugar de un ac-
cidente de tráfico.
– Objeto: si el objeto está articulado, alguna de sus partes pue-
de quedar en el interior del cuerpo, generando infecciones u
otras complicaciones.

ponte a prueba
La herida producida por una caída con arrastre por el asfalto de la calle se denomina:
a) Excoriación
b) Desgarro
c) Incisa
d) Contusa
El tipo de herida que solamente atraviesa la piel se conoce como:
a) Penetrante
b) Perforante
c) Superficial
d) Profunda

64
 Primeros auxilios

3.3. PROTOCOLO DE PRIMEROS AUXILIOS

Reconocer el tipo de herida y valorar su gravedad por si es necesario llamar al 112.

No manipular ni mover los objetos clavados en el momento de cubrir y proteger la zona afectada.

Detener la hemorragia si la hubiera.

Lavarse las manos antes de tocar la herida y utilizar guantes y material desechable y estéril
cuando sea posible.

Retirar la ropa si esta cubre la herida.

Limpiar la herida bajo el agua y con jabón o suero fisiológico, siempre desde dentro hacia afuera.

No utilizar alcohol, algodón o servilletas de papel. Emplear algún antiséptico y gasas u otro
material que no deje restos en la herida.

No hurgar en la herida, ni aplicar pomadas o productos cicatrizantes.

Cubrir la herida con un apósito y mantenerlo con un vendaje no opresivo.

En caso de que hubiese algún cuerpo extraño enclavado, se fijará para que no se movilice
durante el traslado.

Cuando sea necesario, trasladar al accidentado a un centro sanitario para que se realice la
desinfección de la herida.

Es recomendable que no pasen más de seis horas en el traslado al centro sanitario por si es
preciso coser con puntos de sutura.

Lavarse las manos después de la actuación.

3.4. COMPLICACIONES
• Edema: acumulación anormal de líquido intersticial.
• Infección: penetración de microorganismos como virus o bacterias.
• Evisceración: protrusión del contenido de la herida.
• Síndrome compartimental: compresión de vasos y nervios en un espacio cerrado, aparece en trau-
matismos cerrados al cabo de 4 a 8 horas de producirse la lesión.

65
Tema 3. Heridas

3.5. HERIDAS ESPECIALES

• Cráneo

– Muy sangrantes.
– Valorar el estado de consciencia.
– Scalp (arrancamiento del cuero cabelludo): la piel se retira ha-
cia atrás y se puede observar el hueso del cráneo.

• Cara
– Tener especial consideración con la vía aérea.
– Las heridas en cavidades o mucosas hay que considerarlas
como infectadas o potencialmente infectadas.
– Hay que valorar el daño en las estructuras.

• Ojos
– No manipular el ojo.
– Tapar los dos ojos para evitar movimientos gemelos.
– Limpiar con suero fisiológico y unas gasas o pañuelo de tela.
En caso de que el cuerpo esté incrustado, no intentar sacarlo.

• Abdomen
– Hemorragia interna.
– Perforaciones.
– Salida de masa intestinal.
– En general:
◦ No reintroducir intestinos en la cavidad abdominal.
◦ No retirar cuerpos extraños incrustados.
◦ Cubrir con apósito estéril y húmedo, tener la zona bien fijada.
◦ No dar comida ni bebida.
◦ Traslado urgente en decúbito supino con las piernas
flexionadas.

• Balas y metralla
– Inmovilización de la zona.
– Control estricto de constantes vitales.
– Visualización de los orificios y trayectoria.
– Compresión para evitar la hemorragia.
– Si el disparo es en la cabeza, evitaremos la excesiva compresión.
– Traslado urgente.

66
 Primeros auxilios

3.6. BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

El botiquín constituye un recurso imprescindible para la prestación de primeros auxilios, ya que contiene
el material necesario para atender a las víctimas de un accidente repentino o de una enfermedad.

3.6.1. Recomendaciones generales

El botiquín tiene que adaptarse a diversos factores:
• La actividad a la que está destinado.
• El número de personas a las que va a dar cobertura.
• La formación y experiencia de las personas que van a prestar los primeros auxilios.
• El tipo de personas que van a recibir estos primeros auxilios.
• El tipo de instalación en el que se encuentra.
Por lo tanto, no existe un prototipo único de botiquín, aunque sí hay un mínimo de elementos a los
que se añadirán otros materiales en función de los requerimientos del lugar donde se utilizará. No
obstante, es aconsejable seguir estas recomendaciones:

RECOMENDACIONES
Los botiquines han de estar en un lugar seguro y accesible para los adultos, pero fuera del alcan-
ce de los niños.

En los domicilios particulares, se evitará guardarlos en la cocina o en el baño para evitar su dete-
rioro con el calor y la humedad.

Es aconsejable que el continente del botiquín sea una caja hecha de un material resistente, pero
que a la vez resulte de fácil manejo y transporte.
Se debe hacer un listado de todos los elementos que contiene y se ha de comprobar regular-
mente la fecha de caducidad y el estado de los materiales para reemplazarlos si fuera necesario.
Se recomienda pegar esta lista en la tapa del botiquín.
Es básico mantener el botiquín ordenado para localizar fácilmente sus elementos, que deben ir
etiquetados.

Hoy en día, la mayor parte de las sustancias en forma líquida se introducen en envases de plás-
tico, lo que evita su ruptura.

Cada medicamento ha de guardarse en su caja junto con su prospecto.

El instrumental que haya sido utilizado debe ser limpiado, desinfectado y secado antes de guardarlo.

En el caso de botiquines que se utilizan en instalaciones con gran afluencia de personas, han de
emplazarse en un lugar visible y debidamente señalizado.

Es conveniente incluir un manual de primeros auxilios y un listado con los números de teléfono
de urgencia.

Antes y después de utilizar cualquier elemento del botiquín, es necesario lavarse las manos.

67
Tema 3. Heridas

3.6.2. Situación y elementos básicos

A pesar de que no existe un botiquín estándar, todos deben
incluir una serie de materiales básicos:

• Guantes desechables

• Pinzas

• Tijeras de punta roma

• Termómetro

• Linterna (para exploración)

• Suero fisiológico

• Povidona yodada

• Clorhexidina

• Agua oxigenada

• Alcohol

• Gasas

• Apósitos adhesivos

• Vendas

• Tiritas

• Esparadrapo hipoalergénico

• Crema antibiótica

68
 Primeros auxilios

Para una correcta utilización de los elementos del botiquín es necesario que se realice un buen mante-
nimiento. Cuando nos vemos obligados a utilizar el botiquín por alguna emergencia, debemos reponer
posteriormente los elementos que hemos utilizado, para que esté lo más completo posible para su
próxima utilización.

En el caso de que no realicemos un buen mantenimiento a los elementos del botiquín, podemos
encontrarnos productos en mal estado y/o con fechas de caducidad pasadas, por lo que es necesa-
rio realizar una revisión periódica al menos dos veces al año con el fin de retirar elementos caduca-
dos o deteriorados.

Para una correcta utilización de los elementos del botiquín es necesario que se realice un buen mante-
nimiento. Cuando nos vemos obligados a utilizar el botiquín por alguna emergencia, debemos reponer
posteriormente los elementos que hemos utilizado, para que esté lo más completo posible para su
próxima utilización.

En el caso de que no realicemos un buen mantenimiento a los elementos del botiquín, pode-
mos encontrarnos productos en mal estado y/o con fechas de caducidad pasadas, por lo que es
necesario realizar una revisión periódica al menos dos veces al año con el fin de retirar elementos
caducados o deteriorados.

No hay que suministrar medicamentos en los primeros auxilios, y hay que utilizar guantes, mascarilla,
bata y válvula antirreflujo como autoprotección, si se dispone de ellos.

Sin embargo, no basta con llevar en el botiquín los productos y utensilios necesarios, sino que lo
más importante es mantenerlos siempre en condiciones de uso y saber utilizarlos adecuadamente. La
ignorancia o imprudencia en su utilización pueden ser perjudiciales y hacer más daño que beneficio.

No debe olvidarse que la ayuda o auxilio que se preste ha de consistir en realizar actos y manipulacio-
nes que tienen que ser bien conocidos por la persona que auxilia, y que no debe hacerse nada que no
se conozca como remedio útil y correcto.

Por consiguiente, en caso de desconocimiento o duda, lo mejor es abstenerse. Ello no quiere decir
que se haya de abandonar el lugar del accidente y huir de las obligaciones y responsabilidades para
con los demás. Una cosa es no saber hacer una cura de urgencia y otra muy distinta no pedir auxilio y
no cooperar para que las víctimas sean atendidas y así contribuir a salvar vidas humanas.

¡RECUERDA!

Para que los botiquines

de primeros auxilios sean ponte a prueba
útiles, tenemos que:
El contenido del botiquín debe
• Mantener el botiquín en
adaptarse al tipo de instalación
lugares frescos y secos.
donde se encuentre.
• Comprobar las fechas a) Verdadero
de caducidad de los
b) Falso
productos.
• Reponer los productos
que se gastan después
de utilizarlos.

69
4. HEMORRAGIAS
 Primeros auxilios

La hemorragia es la salida de sangre de un vaso sanguíneo (vena, arteria, capilar) a consecuencia de

su ruptura por cualquier causa. Es importante saber identificar sus diferentes tipos para iniciar una
actuación pertinente.

4.1. CLASIFICACIÓN
Las hemorragias se pueden clasificar según el vaso sanguíneo afectado, según su gravedad, y según
su origen.

4.1.1. Según el vaso sanguíneo afectado

• Hemorragia capilar: es la más frecuente y la menos grave, ya que los capilares sanguíneos son los
vasos de menor calibre y que menos presión de sangre tienen. Esta sale lentamente, su color es rojo
vivo y se extiende por la zona afectada en sábana. El extravasado suele parar por el proceso de coa-
gulación natural. Se recomienda que se presione de dos a tres minutos.
• Hemorragia venosa: procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua, pero
sin fuerza por la baja presión en estos vasos. Es de un color rojo más oscuro y apagado, ya que
presenta una mayor concentración de dióxido de carbono (excepto las venas pulmonares). Para
detener la hemorragia, hay que aplicar una presión local.
• Hemorragia arterial: es la más grave si no se trata a tiempo. El sangrado, de color rojo intenso y
brillante, procede de alguna arteria lesionada. Sale en forma de chorro intermitente, debido a los
latidos del corazón, con una velocidad de pérdida elevada. Es preciso ejercer presión para cortar
la hemorragia.

4.1.2. Según su gravedad

El principal baremo es el volumen de sangre perdido, teniendo en cuenta las características del paciente.
•  eve: la pérdida sanguínea es inferior al 10% del volumen sanguíneo total, lo que representa
L
aproximadamente unos 500 cc en un adulto sano con un peso normal.
•  oderada: la pérdida de sangre supone entre un 10% y un 30% del volumen sanguíneo total,
M
entre 500 y 1.500 cc para un adulto sano de peso normal.

• Grave: se pierde entre un 31% y un 60% del volumen sanguíneo, entre 1.500 y 3.000 cc en
un varón sano de peso medio.
• Mortal: pérdida superior al 60% del volumen sanguíneo total, más de 3.000 cc de sangre.
Otros signos de gravedad son el aumento de las frecuencias cardiaca y respiratoria y la bajada de la
tensión arterial.

4.1.3. Según su origen

• Hemorragia interna: es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo. La sangre no
sale, por lo que es más difícil detectar la hemorragia. Subtipos: exteriorizada y no exteriorizada.
Así, la hemorragia exteriorizada es aquella que sale a través de orificios naturales del cuerpo como
el recto (rectorragia), de la boca en forma de vómito (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), de la
nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria con la orina y uretrorragia sin ella), el
oído (otorragia) y el ojo (hiposfagma).
• Hemorragia externa: producida por ruptura de vasos sanguíneos a través de la piel o las mucosas,
frecuentemente por heridas abiertas. La sangre sale al exterior.

71
Tema 4. Hemorragias

4.2. SÍNTOMAS GENERALES

PROTOCOLO
• Palidez.
• Disminución de la actividad física, mareos, Mantener al paciente acostado o sentado.
obnubilación, etc.
• Sudor frío y abundante.
Usar guantes.
• Taquipnea superficial.
• Hipotensión.
Destapar la zona lesionada para valorar el
• Taquicardia con pulso débil. tipo y la gravedad de la hemorragia.
• Hipotermia.
• Temblores. Aplicar compresión directa con gasas, com-
• Signos de deshidratación (boca y labios secos). presas o telas limpias sobre el punto que
sangre. Mantenerla al menos durante 10
minutos. Si la compresión es efectiva, fijar
los apósitos con esparadrapos o cualquier
4.3. TRATAMIENTO otro elemento.
• Traslado urgente al hospital en la posición
adecuada.
Elevar el miembro afectado mientras se
• Controlar los otros síntomas. mantiene la compresión. Únicamente ele-
var los brazos o las piernas cuando no
estén fracturadas o no se sospeche que
4.4. ACTUACIÓN puedan estarlo.
La actuación depende del tipo de hemorragia:
externas, internas exteriorizadas, e internas.
Realizar un vendaje compresivo con una
venda elástica si el sangrado persiste. Tener
en cuenta que no debe llegar a cortar el flu-
4.4.1. Hemorragias externas jo sanguíneo completamente, por lo que no
ha de estar apretado en exceso.
En caso de tener que realizar los primeros auxilios No se debe ir destapando la herida para ver
a una persona que ha sufrido una hemorragia, se si persiste el sangrado.
recomienda seguir este protocolo:

ponte a prueba

El tipo de hemorragia que sale en forma de chorro intermitente se denomina:

a) Hemorragia venosa
b) Hemorragia arterial
c) Hemorragia leve
d) Hemorragia capilar

72
 Primeros auxilios

Si la hemorragia no cesa, podemos aplicar

Uso de torniquetes
la compresión arterial: comprimir la arteria
cercana a la lesión sobre el hueso con el fin
de reducir el aporte sanguíneo a la zona. Esta Su uso se documentó por primera vez en campos
medida se aplicará conjuntamente con la com- de batalla en 1674.
presión directa y la elevación antes indicadas.
Este recurso debe emplearse exclusivamente
Existen muchos puntos en los que podemos cuando la vida de la persona corre peligro
realizar la compresión: inminente y no podemos parar el sangrado con
las técnicas anteriores. Es un método de urgencia
• Si la hemorragia se produce en los brazos, para evitar que la víctima muera desangrada.
ejerceremos presión sobre la arteria humeral
(cara interna del brazo) presionando con los
dedos índice y medio a nivel del bíceps.

• Si la hemorragia se encuentra en las piernas,

se presionará la arteria femoral, ejerciendo
presión con el puño en la ingle.

• Otras arterias en las que podemos ejercer

presión son: la carótida en el cuello, la sub-
clavia en la clavícula, la axilar en la axila, la
poplítea en el hueco poplíteo (detrás de la
rodilla), la temporal en los lados de la cabeza
y la cúbito-radial en las muñecas.

PUNTOS DE PRESIÓN
Herida cuero
cabelludo o sien

Herida de cara
por debajo
del ojo
Herida del
cuello

Herida de brazo
u hombro

Pueden usarse manguitos de presión, compreso-

res elásticos, bandas de tela (solas o con un palo
para apretar), etcétera.

Herida de codo
o antebrazo Hay que tener en cuenta que hay un alto riesgo
de necrosis. La falta de riego sanguíneo produ-
Herida de
ce la muerte de los tejidos de forma irreversi-
la mano ble y puede conllevar la pérdida del miembro
afectado. Por eso, su uso se considera como
Herida del
muslo
última medida. Un reciente estudio clínico nor-
Herida parte
superior pierna teamericano realizado en un hospital de soporte
al combate en Bagdad (Irak) concluye que hay
que usar el torniquete “en cualquier herida en
extremidad que pudiese producir una hemorra-
gia posiblemente letal”.
Herida parte
Herida en pie
inferior pierna

Fuente: Seguridad Social

73
Tema 4. Hemorragias

4.4.2. Hemorragias internas exteriorizadas

•  pistaxis (sangrado nasal): puede deberse a muchas causas,

E
desde un golpe a un objeto extraño, infecciones, alteraciones car-
diovasculares o tumores.
– Colocar a la víctima sentada y con la cabeza hacia delante.
– Presionar en el lado del orificio sangrante durante al menos 5 mi-
nutos.
Hemorragias internas
exteriorizadas – Si no cesa el sangrado, se realiza un taponamiento introduciendo
[Link]/6LG9PFMMSkQ una gasa enrollada a modo de tapón por la fosa nasal sangrante.
– Aplicar compresas frías o hielo en la superficie de la nariz.
– Si el sangrado persiste, buscar atención médica.
• Otorragia (oído): es la única que nunca debemos intentar de-
tener, porque conlleva el riesgo de una hipertensión intracraneal. La
causa más frecuente es una rotura traumática de la membrana timpáni-
ca. También puede deberse a una fractura craneal tras un traumatismo
craneoencefálico. No taponaremos el oído, pero podemos protegerlo
cubriéndolo con una gasa para disminuir al máximo el riesgo de infec-
ción. Colocaremos a la persona en posición decúbito lateral derecho
o izquierdo, con la cabeza inclinada hacia el lado que sangra y con
almohadillado bajo la cabeza.
• Hemoptisis (boca): tos con sangre de origen respiratorio, de color rojo brillante y apariencia espu-
mosa. Puede estar mezclada con esputo. Precisa atención médica. Puede deberse a diversas causas,
como bronquitis, tuberculosis, edema pulmonar o cáncer. Mientras se espera, colocar a la víctima
sentada. Los casos de hemoptisis masiva requieren controlar las vías aéreas mediante intubación
endotraqueal. Llamar al 112.
• Hematemesis (boca): vómito de sangre de origen digestivo, que puede ser de color rojo brillan-
te, negro o marrón oscuro (color posos de café molido). Las causas más frecuentes son la úlcera
duodenal o gástrica y las varices esofágicas.
Se considera una urgencia médica. Mientras se espera la asistencia, colocar a la víctima en posición
lateral de seguridad.
• Sangrado por pérdida dental (boca): hay que introducir una gasa en el hueco dental y pedirle al
paciente que la muerda. Si se recupera la pieza dental, hay que guardarla en un bote con saliva o
con leche y acudir inmediatamente al odontólogo.
• Uretrorragia (meato uretral): emisión de sangre de forma independiente a la micción. Necesita
evaluación médica. Hay muchas posibles causas: lesiones, infecciones como los condilomas acumi-
nados, tumores…
• Hematuria (meato): emisión de sangre micro o macroscópicamente con la orina. Puede deberse a
múltiples causas (infecciones, cálculos renales, cáncer…) y es el médico quien realiza el diagnóstico.
• Rectorragia (ano): hemorragia de origen digestivo que se evacua a través del ano. La sangre es de
color rojo vivo y puede ir sola o asociada a las heces. El origen de este sangrado se sitúa en el tracto
digestivo bajo, debajo del estómago, normalmente en el colon descendente y en el recto. Puede
ocurrir por muchas razones, incluyendo el estreñimiento y las hemorroides. Requiere valoración mé-
dica.
• Melena (ano): presencia de sangre digerida en las heces, lo que les confiere un aspecto negruzco,
viscoso y maloliente. El sangrado procede de la parte superior del tubo digestivo por causas como
un desgarro en el esófago, una úlcera, gastritis, isquemia intestinal… Debe valorarlo un médico.

74
 Primeros auxilios

• Metrorragia (vagina): procedente del útero

y no asociada al ciclo menstrual. En mujeres
embarazadas, requiere asistencia sanitaria
urgente. Mientras se espera, colocar a la pa-
ciente en decúbito lateral izquierdo y cubrir la
zona con gasas limpias, que conservaremos
para que el médico pueda valorar después el
volumen del sangrado.

4.4.3. Hemorragias internas

La sangre no sale al exterior del cuerpo por una
lesión visible. Cuando los vasos afectados son
capilares superficiales, se identifica fácilmente
por la presencia de hematomas o cardenales
ya que la sangre se acumula bajo la piel. Cuan-
do se acumula en una cavidad orgánica, es más
difícil de detectar y reviste mayor gravedad.
Estas hemorragias pueden ser provocadas por
aplastamiento, traumatismos en el abdomen
o en el tórax con lesiones de órganos y vasos
sanguíneos, heridas por arma blanca o de
fuego, fracturas de la pelvis o de miembros
inferiores y algunas enfermedades (cirrosis,
complicaciones gástricas…). Para detectar
una hemorragia interna, hay que fijarse en la
presencia de signos de shock hemorrágico
o shock hipovolémico. También son señales
el abdomen en tabla, palpación de órganos
agrandados, etcétera.
ponte a prueba
Protocolo ante la sospecha de una hemorra-
La presencia de sangre en heces
gia interna
se denomina:
a) Epistaxis
• Avisar a los servicios de emergencia. b) Uretrorragia
• Transmitir tranquilidad al accidentado. c) Melena

• Mantener a la víctima en decúbito supino y d) Hematuria

con las piernas elevadas unos 30 centíme-
tros, siempre que su estado lo permita.
• Abrigar al herido tapándolo con mantas,
abrigos, chaquetas, etcétera, para evitar la
pérdida de calor.
• Verificar los signos vitales, especialmente la
respiración y el pulso, de forma periódica.
•
No administrar bebidas ni alimentos. Si el
paciente pide líquidos, se le pueden mojar
ligeramente los labios con un paño empapa-
do en agua.

75
5. TRAUMATISMOS
 Primeros auxilios

5.1. TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR

Ocurren con relativa frecuencia y afectan a los huesos, a las articulaciones y a los músculos. Las lesio-
nes son dolorosas, pero raramente son mortales. A veces suele costar distinguir si una lesión es una
fractura, una luxación, un esguince o un desgarro.
Existen traumatismos en el aparato locomotor que son directos, es decir, aquellos provocados de
forma casual por agentes externos y que derivan en contusiones o en heridas. También hay trauma-
tismos indirectos, los causados por factores internos y que suelen ser elongaciones y/o distensiones
musculares, tirones, desgarros, roturas musculares o contracturas.
Las lesiones del aparato locomotor suelen clasificarse en contusiones,
esguinces, fracturas, luxaciones y amputaciones.

5.1.1. Contusiones
Inflamación de la piel, sin lesión externa. Traumatismos del
aparato locomotor I:
Tipos:
contusiones, esguinces y
luxaciones
• Leve: un ejemplo sería un hematoma. Hay que poner hielo para bajar
la inflamación. [Link]/bbZ8hDMIURY

• Grave: cuando hay lesiones en tendones, músculos y nervios. En

estos casos, aplicar frío, inmovilización (vendaje) y elevación de la ex-
tremidad si hay edema.

NOTA: ¡Controlar los pulsos si hay vendaje!

5.1.2. Esguinces
Un esguince o torcedura es una lesión en los ligamentos, los tejidos que conectan los huesos entre
sí. Se produce por un estiramiento excesivo, pudiendo derivar en una rotura parcial o completa. Sus
signos y síntomas incluyen enrojecimiento, hematoma, calor, hinchazón, dolor intenso y dificultad de
movimiento. Según su gravedad, los esguinces se clasifican de la siguiente manera:

GRADO I GRADO II GRADO III

El ligamento se rompe totalmente.

Se produce una rotura parcial o
La articulación se deforma, los
El ligamento se estira, pero no hay total del ligamento, con posible
componentes se separan y pierden
rotura. La articulación se hincha separación de los componentes
funcionalidad. Producen un dolor
ligeramente y genera dolor leve, de la articulación, pero sin llegar
muy intenso y una inflamación
pero se mantiene funcional. La a la luxación. El dolor puede ser
grave. La recuperación en estos
recuperación es rápida. intenso y limitante, con inflamación
casos es larga y puede incluso
inmediata.
requerir cirugía.

77
Tema 5. Traumatismos

Protocolo de actuación ante un esguince

1. Inmovilizar la articulación con un vendaje almohadillado, elástico y compresivo.

2. Elevar la zona y mantenerla en reposo.
3. Aplicar frío local con la piel protegida.
4. Trasladar la víctima a un centro sanitario.

5.1.3. Luxaciones
La luxación es la separación permanente de dos super-
ficies articulares. Los huesos quedan fuera de su sitio
y los ligamentos se ven también afectados. Incluso
pueden existir lesiones vasculares y nerviosas, con
riesgo, por tanto, de viabilidad del miembro. Suele ser
ocasionada por un impacto, un golpe, una caída o un
estiramiento forzado.
En una subluxación, la separación no es total, sino par-
cial, y los huesos permanecen en contacto.
Los signos y síntomas de las luxaciones son parecidos
a los de los esguinces. Hay dolor intenso, deformación
de la articulación, hinchazón, hematoma, calor local e
impotencia funcional total. Radiografía de una luxación de codo

Protocolo de actuación ante una luxación

1. No movilizar a la víctima y valorar su estado.

2. Inmovilizar la articulación luxada.
3. Aplicar frío local sobre la zona dañada.
4. Trasladar el paciente a un centro sanitario, controlando color y pulso de las zonas distales y la
temperatura.
5. E
 l médico es el que se encarga de reducir la luxación, encajando los huesos en su lugar de origen.
Normalmente se recomienda que transcurran menos de 24 horas desde la lesión para evitar secuelas
posteriores.

5.1.4. Fracturas
La fractura es la pérdida de continuidad de un hue-
so. Puede producirse por un traumatismo, de for-
ma espontánea o por una enfermedad. Una fractura
puede presentar complicaciones, dependiendo de si
se dañan los vasos sanguíneos de la zona, si se lesio-
na algún nervio o si se dañan músculos o vísceras. Los
signos y síntomas que acompañan una fractura son:
chasquido en el momento de la rotura, dolor, hincha-
zón, deformidad, hematoma, impotencia funcional,
hemorragia, shock hipovolémico y lesión de partes
blandas. Hay muchos tipos de fracturas. Según la
amplitud de la zona ósea lesionada, pueden ser:

78
 Primeros auxilios

TIPO DE FRACTURA DEFINICIÓN IMAGEN

El hueso se parte en dos o

COMPLETA
más trozos.

El hueso no llega a
INCOMPLETA (FISURA)
dividirse completamente.

Cuando la herida llega

ABIERTAS
hasta la fractura.

La piel se mantiene
CERRADAS
intacta.

ESPONTÁNEAS Por fatiga, sobrecarga o estrés.

TRAUMÁTICAS Por golpes o impactos fuertes.

PATOLÓGICAS Por enfermedades como la osteoporosis.

Los fragmentos en los que ha quedado dividido el hueso forman un

ANGULADAS
ángulo.

La línea de fractura es
TRANSVERSAS perpendicular al eje
longitudinal del hueso.

La línea de la fractura
forma un ángulo mayor o
OBLICUAS
menor de 90º con el eje
longitudinal del hueso.

Igual a la oblicua, pero

OBLICUAS DESPLAZADAS con desplazamiento de
los fragmentos.

EN TALLO VERDE Fractura incompleta en un hueso de un niño en crecimiento.

Fractura con cuatro o más

CONMINUTA
fragmentos.

OTRAS Fracturas por compresión, aplastamiento, arrancamiento…

79
Tema 5. Traumatismos

Protocolo de actuación ante una fractura

1. No mover a la víctima si no existe riesgo vital.

2. Retirar anillos, reloj y accesorios de los miembros superiores si están fracturados y, evidentemente,
si es posible. Debido a la inflamación, la sangre no circularía con normalidad.
3. Llamar a los servicios de emergencia.
4. Comprobar si la fractura es abierta o cerrada. Si es abierta, antes de la inmovilización, proceder a
cubrir la herida con apósitos estériles o compresas.
5. Si hay hemorragia, no intentar detenerla comprimiendo o elevando el miembro lesionado, puesto
que se puede agravar la lesión con el movimiento.
6. Verificar la movilidad y la sensibilidad de los dedos de la extremidad lesionada.
7. Inmovilizar la zona afectada, incluyendo las articulaciones.

5.1.5. La inmovilización
Se puede realizar utilizando diferentes medios:
• Férulas hinchables transparentes: son las más reco-
mendables para inmovilizaciones temporales de las
extremidades. No son adecuadas en lesiones cercanas al
hombro o a la cadera, ya que no inmovilizan adecuada-
mente estas zonas.
• F
 érulas de aluminio maleables: indicadas para dedos y
antebrazo-mano. Deben recortarse y adaptarse a la zona
lesionada.
• Partes cercanas del propio cuerpo: se puede inmovili-
zar un dedo, por ejemplo, juntándolo con otro.
• Férulas o entablillados improvisados: se construyen con
tablas o planchas almohadilladas. Tienen que ser fuertes y
largas (engloban las articulaciones posteriores y anteriores
a la lesión). Se fijan con vendas o ataduras.
• V
 endajes: Elementos utilizados para cubrir una lesión,
detener una hemorragia o estabilizar una zona del cuer-
po. Se cierran con esparadrapo, imperdibles o clips. Las
hay de muchas formas: triangulares, tubulares, enrolladas,
etcétera, y pueden estar fabricadas de distintos materia-
les, según el uso para el que estén destinadas.

5.1.6. Tipos de apósitos y vendajes

• Apósitos húmedos: impregnados con una solución
medicinal.
• Apósitos secos: solamente la gasa o con medicamentos
en polvo.
• Apósitos oleosos: con vaselina, aceites, glicerinas, etcéte-
ra, que evitan la adherencia de la gasa a la herida.
• Apósitos de obturación: secos o húmedos, taponan
la herida.
80
 Primeros auxilios

• Vendaje circular: se superponen vueltas de gasa,

sobrepasando ligeramente la anterior.

• V
 endaje en espiral: cada vuelta de la venda cubre
ligeramente la vuelta anterior, progresando de forma
ascendente en la extremidad a vendar.

• Vendaje en espiral invertida: la porción de venda va

hacia abajo.

• Vendaje recurrente: se fija mediante dos vueltas circu-

lares y otras vueltas perpendiculares. Se usa para fijar un
apósito en la cabeza, en un muñón o en un dedo.

• Vendaje compresivo: se colocan sucesivamente capas

de algodón o de celulosa hasta que la piel quede bien
protegida, y se reduce a la mitad de tamaño al vendar
por encima. Está indicado para hemorragias.

ponte a prueba
La separación permanente de dos superficies Las fracturas ocasionadas por la osteopo-
articulares corresponde al traumatismo de: rosis se clasifican como:
a) Esguince a) Patológicas
b) Luxación b) Traumáticas
c) Fractura c) Espontáneas
d) Ninguna respuesta es correcta d) Oblicuas

81
Tema 5. Traumatismos

5.2. LESIONES DE LA COLUMNA

VERTEBRAL
En la mayoría de casos, se producen en accidentes de tráfico, laborales
Traumatismos del y deportivos. Son traumatismos que afectan a la columna vertebral, a
aparato locomotor III: la médula espinal o a ambas. Son lesiones muy graves y el pronóstico
lesiones de columna, depende de diversos aspectos como la altura en la que la médula espi-
paciente politraumati- nal se encuentra dañada, el grado de la lesión y la movilización que se
zado, TCE
haya podido hacer de la víctima antes de ser atendida.
[Link]/ZDXi0sDAzRA
Entre sus signos y síntomas se encuentran una falta de sensibilidad
en la zona, una alteración en la respiración en lesiones en partes altas,
pérdida del control de los esfínteres, falta de reflejos, alteraciones
termorreguladoras, hipertensión arterial con pulso lento y signos de
lesión medular.

Protocolo de actuación

Ante una víctima con posibles lesiones en la columna vertebral, se

debe hacer una valoración primaria con control cervical y mantenien-
do alineado el eje cabeza-cuello-espalda. La víctima no debe moverse del lugar del accidente. Si no
hay más remedio que movilizarla, debe hacerlo personal cualificado, si es posible, y mantenerse el eje
cabeza-cuello-espalda.

5.3. EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

El paciente politraumatizado es el que ha sufrido un traumatismo violento, presentando lesiones orgá-
nicas o musculoesqueléticas que pueden comprometer su vida. Debe atenderse en el momento, sin
que sea trasladado a un hospital, puesto que la víctima se halla inmersa en un proceso que puede
ocasionar un fallo de algún órgano en cualquier momento. Se deben identificar y tratar las posibles
lesiones vitales.
El paciente politraumatizado puede presentar traumatismos craneoencefálicos, traumatismos ver-
tebromedulares, traumatismos abdominales (entre tórax y pelvis, con posibles lesiones internas y
hemorragias) y/o traumatismos torácicos (en la caja torácica, que incluye el corazón y los pulmones, y
que pueden ser penetrantes o no penetrantes).

Protocolo de actuación

1. La valoración primaria debe fijarse en los órganos que

puedan presentar un riesgo vital. Avisar a los servicios de
emergencias.

2. H
 asta que no se demuestre lo contrario, actuar como si la
víctima tuviera una lesión cervical.

3. S
 e efectúa la valoración secundaria, que es un reconoci-
miento ya más meticuloso, mientras se espera la llegada
de la asistencia médica.

4. No causar más daño del que ya tiene el paciente.

5. Primero deben tratarse las urgencias vitales.

82
 Primeros auxilios

6. Tranquilizar e informar al paciente.

7. Aflojar o romper la ropa que puede oprimir.

8. Mantener la temperatura corporal del paciente.

9. No dar ni alimento ni bebida.

10. Controlar las constantes vitales y el nivel de consciencia, a la espera de los servicios de emergencias.

ponte a prueba
En caso de víctima con politraumatismos, se debe realizar una valoración
primaria general.
a) Verdadero
b) Falso

5.4. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS

El traumatismo craneoencefálico (TCE) está provocado por un agente mecánico externo (un objeto
golpea la cabeza o esta se golpea contra un objeto, por ejemplo) y afecta al cráneo y al encéfalo pro-
vocando dolores de cabeza y alteraciones en la función neurológica y en el nivel de consciencia. Otras
manifestaciones de un TCE pueden ser las heridas en el cuero cabelludo, el sangrado por la nariz y los
oídos, hematoma alrededor de los ojos o vértigos, náuseas, vómitos y convulsiones.

Representa un grave problema de salud y es una causa muy común de muerte y discapacidad en la
población joven. Puesto que un TCE conlleva la sospecha de lesión medular, al paciente se le inmovi-
liza el eje cabeza-cuello-espalda.

Según el nivel de consciencia que presenta la víctima, el traumatismo craneoencefálico se puede

clasificar en:

• Leve: se experimenta una pérdida de la consciencia durante un tiempo menor a treinta minutos.
Además, hay dolor de cabeza, confusión y amnesia. A pesar de que el paciente suele tener dificulta-
des de concentración o memoria pasajera, se da una recuperación neurológica completa.

• Moderado: el paciente se encuentra letárgico o estuporoso. Requiere hospitalización e incluso una

intervención neuroquirúrgica. Puede dar lugar al desarrollo de un síndrome posconmocional, que es
un estado de inestabilidad nerviosa cuyas características principales son la fatiga, el mareo, la cefalea
y la dificultad para la concentración.

• Grave: la víctima presenta un estado comatoso y no puede ni abrir los ojos ni seguir órdenes, puesto
que sufre lesiones neurológicas significativas. El paciente puede presentar fractura de cráneo o he-
morragia intracraneal y, por tanto, requerir el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la
toma de medidas urgentes para el control de la vía aérea, ventilación mecánica, evaluación o inter-
vención neuroquirúrgica y monitorización de la presión intracraneal. La recuperación es prolongada
y probablemente incompleta. Muchos pacientes no sobreviven a un TCE grave o severo.

83
6. SHOCK
 Primeros auxilios

CONCEPTO

El shock es una afección potencialmente mortal que se produce cuando el flujo sanguíneo en el
organismo es insuficiente. A causa de esto, las células no reciben el aporte de oxígeno y nutrientes
necesario, por lo que se origina un daño celular importante.

6.1. TIPOS
Los tipos de shock son: hipovolémico, cardiogénico, anafiláctico y séptico.

6.1.1. Shock hipovolémico

Consiste en un síndrome complejo que se desarrolla cuando se da la pérdida de una gran parte del
volumen de sangre o de líquidos: el corazón entonces no es capaz de bombear suficiente sangre al
cuerpo y el suministro no basta para que las células lleven a cabo sus funciones. Es una emergencia
médica, ya que puede conllevar la interrupción del funcionamiento de los órganos. Si se pierde más
de un 20% del volumen sanguíneo normal se produce un shock hipovolémico. Normalmente se debe
a una hemorragia, pero la cantidad de sangre circulante en el cuerpo también puede disminuir cuando
se pierde demasiada cantidad de otros líquidos corporales, lo cual puede suceder con quemaduras,
diarrea, transpiración excesiva y vómitos.
Los síntomas del shock resultarán más graves cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre.

6.1.2. Shock cardiogénico

Aparece cuando el corazón no es capaz de bombear una cantidad suficiente de sangre al organismo,
ya sea por daño cardiaco o por alguna patología. Es la principal causa de muerte en pacientes hospi-
talizados con diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM). Las causas más comunes serían:
• Inmovilidad reducida o total de una gran parte del miocardio.
• Ritmos cardiacos anormales, como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.
• Rotura del músculo cardiaco por un ataque al corazón.
• Desgarro o rotura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardiacas (sobre todo
la mitral).
• Bradicardia o problemas del sistema eléctrico del corazón.

6.1.3. Shock anafiláctico

Se produce por una reacción alérgica exagerada
ante un antígeno. Se van a liberar una gran cantidad
de basófilos y mastocitos (células del sistema inmu-
ne), responsables de segregar sustancias que alteran
la permeabilidad capilar, y, como consecuencia,
producen edema intersticial y pulmonar. Así mis-
mo, se produce una bajada de la tensión arterial
y contracción de la pared muscular de los bron-
quios, haciendo que se contraigan. Además de los
síntomas típicos de un shock, se aprecian erupcio-
nes cutáneas, ampollas e inflamación de párpados y
dificultad respiratoria.

85
Tema 6. Shock

6.1.4. Shock séptico

Manifestación más grave de una infección. Aparece
por una respuesta inflamatoria sistémica severa, que ponte a prueba
tiene como consecuencia un colapso cardiovascu-
lar e hipoperfusión tisular. Puede ser causado por El shock causado porque el
bacterias, hongos y raramente por virus, que liberan corazón es incapaz de bombear la
sus toxinas causando daño tisular. A este daño se cantidad suficiente de sangre se
suma el producido por el sistema inmune al intentar denomina:
defender al organismo contra dichas toxinas. Ocurre a) Shock anafiláctico
con mayor frecuencia en personas de edad avanza-
b) Shock séptico
da y en personas muy jóvenes.
c) Shock hipovolémico
d) Shock cardiogénico

6.2. SIGNOS Y SÍNTOMAS

GENERALES
• Mareo, vértigos, náuseas y vómitos. Piel y boca seca por falta de líquidos.
• Hipotermia, palidez y cianosis.
• Alteración del nivel de consciencia, pudiendo llegar al coma.
• Ansiedad, fatiga, inquietud o estado mental alterado debido a una baja
perfusión cerebral y consiguiente hipoxia.
• Pulso rápido y débil.
• Diferencia en el tamaño de las pupilas (en el caso de hemorragia cerebral).
• Taquipnea superficial: por estimulación del sistema nervioso simpático
y acidosis.
• Oliguria o anuria.
• Hipotensión.

6.3. PAUTAS PRIMEROS AUXILIOS

• Llamar al 112.
• Tratar la causa del shock.
• Inspeccionar las vías respiratorias y la respiración.
• Aflojar la ropa.
• Tapar a la persona para evitar la hipotermia.
• Administrar oxígeno.
• Evaluar y asegurar la mejor posición en cada caso, evitando empeorar la situación (PLS, control
cervical…).
• Elevar los pies por encima del nivel del corazón (más o menos 30 cm).
Mientras esperamos la ayuda médica, hay que mantener a la persona caliente y cómoda para evitar
la hipotermia. Procurar acostarla en decúbito supino, con los pies levantados unos 30 centímetros, a
menos que la víctima tenga alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna. En estos casos,
no debemos moverla.

86
 Primeros auxilios

6.4. ATENCIÓN A PERSONAS CON CRISIS CONVULSIVAS.

EPILEPSIAS Y OTROS CUADROS CONVULSIVOS
Los músculos del organismo están controlados por estímulos eléctricos que son producidos por el
sistema nervioso. Los movimientos que ejecutan los músculos son voluntarios, es decir, nosotros con-
trolamos esa acción, pero cuando se produce una lesión o infección cerebral, la actividad eléctrica
se vuelve irregular, ocasionando un descontrol en la contracción muscular, lo que se conoce como
convulsiones o crisis convulsivas.
Las convulsiones se caracterizan por ser contracciones violentas, repentinas y de corta duración. Afec-
tan a grupos de músculos, no a uno en concreto.
Hay que tener en cuenta que siempre indican un funcionamiento anormal del cerebro.
Tipos de convulsiones:

• Convulsiones tónico-clónicas (crisis de gran mal): se tra-

ta de un cuadro convulsivo generalizado, acompañado de
pérdida brusca del conocimiento sin síntomas previos. Por
lo general, el paciente presenta rigidez en el tronco y las
extremidades, así como cianosis, debido a que se queda
sin respiración (fase tónica). También suele acompañarse de
relajación de esfínteres.

 espués de esta fase de rigidez, aparece otra caracterizada

D
por sacudidas rítmicas y simétricas (fase clónica) tanto en el
tronco como en las extremidades.

Una vez que la crisis finaliza, el paciente queda en un es-

tado de relajación profunda y flacidez (fase posconvulsiva),
aunque con una respiración habitualmente acelerada y pro-
funda, así como en un estado de inconsciencia.

La duración del periodo de convulsiones tónico-clónicas

suele ser de 60 a 90 segundos, y a partir de ahí se va recu-
perando la consciencia de forma gradual.

• Convulsiones de ausencia (crisis de pequeño mal): se

produce el mantenimiento del tono muscular y pérdida del
nivel de consciencia, precedidos de un cuadro de confu-
sión durante el cual el paciente permanece con la mirada
fija sin respuesta a los estímulos. No hay pérdida del con-
trol de esfínteres.

 sta situación dura unos pocos segundos, por lo que es-

E
tas crisis pueden pasar desapercibidas tanto para la víctima
como para la gente de su entorno, y son más frecuentes en
niños en edad escolar.

Es común que se confundan con falta de atención por parte

del niño y, debido a la frecuencia con que pueden aparecer
al cabo del día (a veces superan las 100 crisis al día), llegan a
ocasionar un bajo rendimiento en todas sus actividades coti-
dianas, aunque suelen mejorar a medida que el niño crece.

87
Tema 6. Shock

• Convulsiones parciales. Se distinguen dos tipos:

– Convulsión parcial simple: se trata de convulsiones loca-

lizadas, sin pérdida de la capacidad mental ni del nivel de
consciencia.

– Convulsión parcial compleja: en este caso, las convulsiones

también son localizadas, pero el paciente pierde la capacidad
mental y/o el nivel de consciencia.

• Convulsiones psicogénicas o pseudoconvulsiones: se deben

a algún trastorno psiquiátrico y es difícil distinguirlas de una
convulsión real. Los datos que nos pueden hacer sospechar
que sean psicogénicas son los siguientes:

– Suelen suceder en presencia de testigos y tras alguna discu-

sión previa.

– Los movimientos son exagerados, alternados y asimétri-

cos, protegiéndose la propia víctima de los daños que se
pudiera ocasionar.

– No hay pérdida del control de esfínteres, ni estado de confu-

sión posterior a la crisis.

• Convulsiones febriles: se trata de convulsiones producidas a cau-

sa de la fiebre, y son más frecuentes en niños. Habitualmente,
duran de pocos segundos a uno o dos minutos, aunque en algu-
nas situaciones se han prolongado hasta 15 minutos.

 s más frecuente que se presenten como movimientos clónicos

E
bilaterales, y puede haber pérdida del nivel de consciencia.

• Epilepsia y estatus epiléptico: la epilepsia es una enfermedad

crónica con crisis convulsivas que puede tener diversas causas,
pero hay que tener en cuenta que no toda convulsión significa
epilepsia ni toda epilepsia se presenta como crisis convulsiva.

 l estatus epiléptico se caracteriza por crisis convulsivas que superan

E
los 30 minutos o que se presentan como dos o más crisis seguidas sin
una recuperación completa de la consciencia entre ellas.

Causas

• Traumatismo craneoencefálico.

• Tumores cerebrales.

• Accidente cerebrovascular, infecciones y hemorragias.

• Hipoglucemia (disminución del azúcar en sangre), hipoxia (falta de

oxígeno en algún órgano) e hipertermia (fiebre).

• Epilepsia y arritmias cardiacas.

• Alcohol, drogas y fármacos.

88
 Primeros auxilios

PROTOCOLO DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE CONVULSIONES

Valorar la situación y asegurar la zona: hay que observar el lugar por si hay algún peligro y ver qué
posibilidades de actuación existen. No debe haber peligro para los intervinientes ni para la víctima.

Valorar el nivel de consciencia del paciente por medio de la escala AVDN. La escala AVDN
(AVPU en inglés) es una herramienta simple que puede usar tanto personal sanitario como no
sanitario para hacer una estimación del nivel de consciencia de una víctima mediante la observa-
ción de la respuesta del comportamiento del paciente a diferentes estímulos.
A: alerta.
V: reacciona al estímulo verbal.
D: reacciona al estímulo doloroso.
N: no reacciona a estímulos.

Activar a los servicios de emergencias. Se debe informar del estado de la víctima, porque, aun-
que sea atendido por los primeros intervinientes, necesitará valoración médica.

Valoración primaria, haciendo uso del protocolo ABCDE, que se irá reevaluando de forma perió-
dica al igual que el nivel de consciencia.

Valoración secundaria, siempre que esto no suponga retraso para el traslado al hospital.

OTROS CONSEJOS ÚTILES

No se debe mover a la víctima durante la crisis convulsiva, a no ser que esté en peligro su inte-
gridad física.

No se utilizarán los dedos para que la víctima no se muerda la lengua. Existen unos mecanismos
para la apertura bucal (mordedores). Si se van a utilizar cánulas orofaríngeas, no se debe forzar su
introducción, ya que se pueden romper piezas dentales que podrían llegar a obstruir la vía aérea.

Una vez iniciada la crisis, no se puede detener. Hay que centrarse en crear un ambiente seguro
para el paciente, retirando objetos propios o del ambiente que lo puedan lesionar. También
conviene aflojar los botones de la camisa y del pantalón, el nudo de la corbata, etcétera.

En caso de vómito, se girará la cabeza del paciente, siempre que sea posible, para evitar la aspiración.

No se debe administrar nada por vía oral hasta que la víctima no recupere la consciencia.

Si las convulsiones son de origen febril, se pueden utilizar compresas frescas para bajar la tem-
peratura de forma gradual.

Se debe permanecer junto a la víctima hasta que se recupere o lleguen los servicios de emer-
gencias. Las víctimas de una crisis convulsiva siempre deben trasladarse a un centro hospitalario.

89
Tema 6. Shock

Lipotimia

Es la pérdida transitoria de la consciencia producida por una disminución del riego cerebral. El
tratamiento en esta situación sería elevación de las extremidades inferiores y comprobar que la
respiración no cese.

ponte a prueba

Las convulsiones producidas por la fiebre se denominan:

a) Convulsiones psicogénicas
b) Convulsiones parciales
c) Convulsiones febriles
d) Convulsiones tónicas
El nivel de consciencia en pacientes con convulsiones se valora con la
escala AVDN.
a) Verdadero
b) Falso

90
 Primeros auxilios

91
7. QUEMADURAS
 Primeros auxilios

Las quemaduras son lesiones tisulares producidas

por el efecto de distintos agentes que causan daños REGLA DE LUND Y BROWDER
o muerte celular, con tres consecuencias: pérdida
de líquido (hipovolemia), pérdida de calor (hipoter-
mia) y pérdida de la acción de barrera (infecciones). 18

Las más habituales son las quemaduras térmicas,

que se producen por el contacto con llamas, líqui- 9 9
dos calientes, superficies calientes y otras fuentes < 1 AÑO 32
de altas temperaturas. También existen las quema-
duras químicas, las eléctricas, las radiactivas, las 15 15
solares y las producidas por congelación.

Pueden considerarse heridas abiertas, ya que la

piel pierde su integridad y, por lo tanto, su protec-
17
ción. Es importante una adecuada actuación tem-
prana para evitar complicaciones como infecciones
o deshidratación.
9 9
1 AÑO 32

16 16
7.1. VALORACIÓN DE LA
GRAVEDAD
La gravedad de las quemaduras puede clasificarse 15
en función de diferentes criterios. El más usado es
la profundidad del daño, aunque también puede
tenerse en cuenta la extensión de piel afectada y 9 9
la localización. 5 AÑOS 32

Para calcular la superficie afectada, se puede usar

el criterio de que la palma de la mano de la víctima 17 17
corresponde al 1% de su superficie corporal.

En quemaduras extensas, suele utilizarse la Regla

de Pulasky y Tennison o Regla de los 9: 11

– En adultos: la cabeza y el cuello corres-

ponden a un 9% de la superficie corporal 9 9
total; cada extremidad superior, otro 9%; el 10 AÑOS 34
tronco, un 18%, y el dorso, otro 18%; cada
extremidad inferior, un 18%; y los genitales 18 18
externos, un 1%.

– En niños, se usa la Regla de Lund y Browder,

en la que los porcentajes varían según la edad.
9
Si la extensión supera el 25% de la superficie corporal,
se verán afectados todos los sistemas del organismo,
por lo que el paciente deberá ser monitorizado.
9 9
36
15 AÑOS

18 18

93
Tema 7. Quemaduras

7.1.1. Según la profundidad

PRIMER GRADO

Afectan a la parte más superficial de la piel

(epidermis). Generalmente, son producto de
una larga exposición al sol o una exposición
instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos
calientes…).
Síntomas: eritema (piel enrojecida), ampollas
intradérmicas microscópicas, dolor intenso tipo
ardor, inflamación moderada y gran sensibilidad
en el lugar de la lesión. También puede producirse
descamación y destrucción de las capas
superficiales.

SEGUNDO GRADO

Superficiales: implican la primera capa (epidermis)

y parte de la segunda capa (dermis). No se
presenta daño en las capas más profundas, ni en
las glándulas de sudor o las glándulas productoras
de grasa. Hay dolor y presencia de flictenas o
ampollas.

Profundas: implican daños en la capa media y en las

glándulas de sudor o las glándulas productoras de
grasa. Puede haber pérdida de piel y carbonización.

TERCER GRADO

Afectan a todas las capas de la piel, incluida la

hipodermis. Por tanto, destruyen terminaciones
nerviosas, vasos sanguíneos y linfáticos, los folículos
pilosebáceos y las glándulas sudoríparas. Se
compromete la capacidad de regeneración de la piel.
Síntomas: pérdida de capas de piel, aspecto
acartonado negruzco o blanquecino (dependiendo
del mecanismo de producción), edema, necrosis y
sobreinfección, pero no hay dolor ni ampollas.

94
 Primeros auxilios

7.2. TRATAMIENTO BÁSICO

– Eliminar la causa. En el caso de fuego, la mejor manera de apagarlo es sofocarlo (eliminar el
oxígeno), envolviendo a la víctima con una manta, una chaqueta gruesa, etcétera.

– Enfriar las zonas afectadas con abundante agua a temperatura ambiente durante 10 mi-
nutos. El agua no debe ser excesivamente fría, ya que provocaría vasoconstricción y puede
empeorar la extensión y la profundidad de la lesión, aumentando el riesgo de hipotermia, sobre
todo si la superficie afectada es superior al 10%.
El agua elimina agentes nocivos. También disminuye el dolor y el edema. Si no se puede sumergir
la zona afectada, usar toallas o sábanas bien mojadas en agua (sin frotar), renovándolas las veces
que haga falta.

– Si la superficie de la quemadura es elevada, usar agua tibia.

– Retirar los objetos susceptibles de impedir la circulación con la
inflamación de los tejidos, como, por ejemplo, anillos.
– Cubrir la zona afectada con paños, compresas muy limpias o,
si es posible, con apósitos estériles, preferiblemente húmedos.
– Si la quemadura se localiza en la cabeza, cara o extremidades,
manténgalas elevadas para minimizar el dolor y el edema.
– Nunca tocar las ampollas ni la piel muerta, ni retirar la ropa que
esté pegada a la piel. No usar ungüentos o cremas.
– Buscar ayuda médica si la quemadura es de gran extensión
(tapar con una sábana y acudir a un centro de salud o llamar
a emergencias), es profunda, fue causada por electricidad o ponte a prueba
agente químico, la víctima muestra signos de shock o se pre-
sentan signos de infección (aumento del dolor, inflamación, El tratamiento básico de las
fiebre, drenaje, pus…). quemaduras se basa en:
El tratamiento posterior dependerá tanto del tipo y grado de la que- a) Eliminar la causa.
madura como de su causa. La quemadura hay que limpiarla con agua
b) Enfriar la zona afectada.
y jabón y, si está muy sucia, se puede utilizar povidona o clorhexidina.
El uso de antisépticos puede retrasar la curación, y el médico valorará c) Nunca tocar las ampollas.
la necesidad de utilizar antibióticos tópicos y/u orales, apósitos, anal- d) Todas las respuestas son
gésicos, etc. También decidirá el desbridamiento o no de las flictenas. correctas.
Uno de los puntos más importantes en los casos graves es la rehidra-
tación de la víctima con la administración de líquidos parentales.

Signos de alarma: aparición de exudado purulento, signos inflamato-

rios alrededor de la lesión, profundización de la lesión.

95
Tema 7. Quemaduras

7.3. QUEMADURAS ELÉCTRICAS

Dependiendo del voltaje de la corriente (bajo voltaje, normalmente en los hogares, y alto voltaje, típi-
co de las industrias y los rayos), las lesiones producidas por la electricidad pueden ser:
– Choque o accidente eléctrico: lesión provocada por el efecto de la corriente eléctrica en el
individuo. Puede causar tanto quemaduras como lesiones nerviosas, alteraciones químicas y
fracturas.
– Electrocución: muerte por medio de una corriente eléctrica.
– Fulguración: lesiones que causa el paso de la corriente eléctrica de rayo sobre el cuerpo de los
individuos.
Estos accidentes resultan en quemaduras eléctricas, dañando tanto los tejidos como los órganos por
donde pasa la corriente; sobreestimulación, que puede conducir a arritmias letales; contracciones
musculares; hormigueos; dolor; etc.
Toda quemadura, por pequeña que parezca, puede producir daño interno grave, especialmente en el
corazón, los músculos o el cerebro. Tres factores determinan la gravedad de las lesiones: el amperaje
y el voltaje de la fuente eléctrica, la resistencia de los tejidos y la duración de la exposición.

Complicaciones asociadas

Se pueden dar lesiones secundarias añadidas y del tracto respiratorio por inhalación de humo y gases
debido a la incandescencia de la ropa. El contacto con cables de alta tensión puede provocar fractu-
ras, así como trauma múltiple asociado.

7.3.1. Protocolo
• Alertar a emergencias, detallando las caracte-
rísticas del accidente.
• E
 vitar el contacto directo con la víctima si sigue
en contacto con la corriente.
• Desconectar la corriente o dar aviso a la com-
pañía eléctrica para que corte el suministro.
Si no es posible, separar al accidentado con
ayuda de un objeto no conductor (madera o
plástico, por ejemplo.
• N
 unca usar agua (conductora de la electrici-
dad) para apagar la ropa que haya prendido
fuego. Emplear una manta o ropa gruesa.
• Llevar a cabo una valoración inicial siguiendo
el protocolo ABCDE cuando la persona ya
esté alejada de la fuente de electricidad.
• C
 omenzar la RCP si la respiración o el pulso se
detienen o parecen peligrosamente débiles.
• E
 n caso de que la víctima presente quemadu-
ras, hay que enjuagar la zona quemada con
agua fría hasta que desaparezca el dolor.
• A
 nte signos de shock, acostar a la víctima con
las piernas elevadas y taparla con el fin de evi-
tar la hipotermia.

96
 Primeros auxilios

7.3.2. Tratamiento posterior

Se debe tener en cuenta que los requerimientos de fluidos en quemaduras eléctricas son mayores que
en víctimas de quemaduras térmicas. También pueden ser necesarias pruebas como el electrocardio-
grama, radiografías, TAC, análisis de sangre...

7.4. QUEMADURAS QUÍMICAS

Los compuestos tóxicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancerígenos o explosivos pueden producir
desde simples inflamaciones tisulares hasta lesiones tan graves que lleguen a causar la muerte. Todos
los agentes químicos tienen en común que producen daño tisular por un tiempo mayor que el periodo
en que se produce la exposición efectiva de la piel. El efecto corrosivo de algunos compuestos puede
continuar hasta una semana más tarde de la exposición, generando una grave y profunda lesión final.
El aspecto inicial es el de una lesión superficial, razón por la cual se subestima la severidad del daño.
La severidad del daño tisular depende del mecanismo de acción del agente, de su concentración,
de la cantidad puesta en contacto con la piel, la duración de la exposición y la resistencia del
tejido a la penetración.

7.4.1. Agentes causales

Los productos químicos peligrosos para piel, conjuntiva y mucosas se clasifican en ácidos (pH igual o
menor de 3,5) y álcalis (pH entre 11,5 y 14). Entre los compuestos inorgánicos más corrosivos, encon-
tramos: ácido clorhídrico, ácido sulfúrico, ácido nítrico, hidróxido de sodio (sosa cáustica), hipoclorito
de sodio (lejía), hidróxido de calcio (cal apagada), óxido de calcio (cal viva) y cemento.

Ácidos inorgánicos: ácido clorhídrico, ácido yodhídrico,

ácido sulfúrico, ácido sulfónico, ácido fluorhídrico, áci-
do selénico, ácido carbónico, ácido perclórico, ácido
nítrico, ácido fosfórico.
Ácidos orgánicos: ácido acético, ácido clorobenzoico,
ácido fórmico, ácido tioglicólico.
Sustancias inorgánicas: cloruro de aluminio, cloruro
de zinc, permanganato de potasio, cloruro de magne-
sio, yoduros, fósforo, aleación sodio-plomo, cloruro de
litio, peróxido de hidrógeno (agua oxigenada), cloruro
de titanio.
Álcalis: sosa cáustica, cemento, bromuros y derivados,
hidróxido de calcio, óxido de calcio, hidróxido de potasio.
Otros: queroseno, asfalto, lubricantes...

7.4.2. Secuencia de actuación

• Se debe evitar el contacto con la fuente del acciden-
te. Utilizar guantes, mascarilla y gafas de seguridad si
se dispone de ellos.
• Comprobar que la causa de las quemaduras se ha eli-
minado. En el caso de un químico seco, retirar todo
excedente con un cepillo, procurando no sacudirlo cer-
ca de los ojos. Quitar, además, las prendas de vestir o
joyas contaminadas. La lesión seguirá avanzando mien-
tras no se haya retirado todo el agente básico o ácido.

97
Tema 7. Quemaduras

• Lavar durante 20-30 minutos mínimos con agua o suero fisiológico, prestando especial atención a
las salpicaduras.
• Si el paciente parece mareado, pálido, o si presenta una respiración rápida y poco profunda, tratarlo
por shock.
• Aplicar compresas húmedas frías para aliviar el dolor.
• Tapar la zona quemada con un apósito estéril seco o con un trozo de tela limpio. Evitar que el área
quemada sufra presión o fricción.
• Ante una quemadura de segundo o tercer grado, o una reacción corporal generalizada, es necesaria
ayuda médica inmediatamente.
• No dejar solo al paciente en casos de gravedad y observar atentamente si se presentan reacciones
que afecten al cuerpo para iniciar la RCP.

7.5. LESIONES POR RADIACIÓN

• Radiaciones no ionizantes: de baja energía, como la luz, las ondas de radio, las microondas o el
radar. Por lo general, no dañan los tejidos.
• Radiaciones ionizantes: de alta energía, como los rayos X, los rayos gamma y el bombardeo de
partículas. Provocan daño a nivel celular. Este tipo de radiación se puede utilizar para exámenes y
tratamientos médicos (como la resonancia magnética nuclear o la radioterapia para el cáncer) o con
propósitos industriales y de manufactura o armamento, entre otros.
La enfermedad por radiación generalmente se asocia con la exposición aguda. Las manifestaciones
clínicas pueden tardar en aparecer, dependiendo del tipo de célula afectada y su vida media, el tiem-
po de exposición, el tipo de radiación, la cantidad y el área del cuerpo expuesta a ella. La médula ósea
y el tubo digestivo son especialmente sensibles a una lesión por radiación.
Los síntomas pueden ir desde confusión, náuseas, vómitos, diarrea o apatía hasta la aparición de
hemorragias, quemaduras en la piel, convulsiones, vómitos con sangre, arritmias o coma.

Protocolo de actuación

Hay que tener en cuenta que este tipo de accidentes los atiende siempre personal experto y protegi-
do que pueda cuidar a los enfermos hasta que estén adecuadamente descontaminados. Este personal
especializado:
• Valora en primer lugar las lesiones que pongan en peligro la vida del paciente. Si es necesario, rea-
liza la RCP.
• Utiliza un contador de radiación para buscar contaminación corporal superficial y determinar si se
ingirió o inhaló material radiactivo.

98
 Primeros auxilios

• Pone en marcha las medidas para la descontaminación del paciente:

– Quitar la ropa y recogerla en un contenedor especial.

– Lavar al paciente con abundante agua y jabón.

– Cubrir las heridas para que no se contaminen.

– Tratar las lesiones, como las quemaduras.

– Cubrir con una manta o ropa de abrigo.

• El personal no debe abandonar el área afectada hasta que pase también controles de descontami-
nación y lleve ropa limpia y libre de radiación.

7.6. COMPLICACIONES DE LAS QUEMADURAS

Las complicaciones son más frecuentes en perso-

nas menores de 4 años y mayores de 60. La piel es
la barrera más importante que tenemos frente a la
evaporación del agua del organismo. Si pierde su
integridad, hay riesgo de deshidratación, con la con-
siguiente pérdida del volumen sanguíneo y shock.
ponte a prueba

La complicación más frecuente es la infección, La complicación más

tanto por bacterias Gram positivas (estafilococos y frecuente de las quemaduras
estreptococos) como por Gram negativas. Las toxi- es la infección:
nas de estas bacterias son fuente de shock. Por otro
a) Verdadero, es la única compli-
lado, la sobreinfección de las quemaduras compli-
cación que existe.
ca y prolonga el proceso de cicatrización, pudien-
do provocar un queloide. Este, dependiendo de la b) Verdadero, pero también se
localización, puede dar lugar a retracciones de la pueden dar complicaciones
piel con implicaciones mecánicas si están próximas sistémicas.
a una articulación. c) Falso.

Las quemaduras también provocan complicaciones d) Falso, la principal complica-

sistémicas como, por ejemplo, el shock hipovolé- ción es la deshidratación.
mico, el shock séptico, hipotermia, neumonía, úlce-
ras gástricas y duodenales o arritmias cardiacas (por
quemaduras eléctricas).

Para
+info
Un queloide es un crecimiento de
tejido cicatricial adicional. Se pueden formar
después de lesiones de la piel a raíz de acné,
quemaduras, varicela, laceraciones menores, etc.

99
8. LESIONES POR EXCESO DE FRÍO
 Primeros auxilios

La exposición de nuestro organismo a las bajas temperaturas puede provocar lesiones locales (conge-
laciones) y generalizadas (hipotermia).

8.1. FACTORES QUE FAVORECEN LAS LESIONES POR FRÍO

• Baja temperatura: a menos grados, mayor
gravedad.
• Calidad de la ropa protectora.
• Viento: facilita la pérdida del calor corporal
por convección. Multiplica por 10 la acción
del frío.
• Humedad: facilita la pérdida de calor por ra-
diación. Multiplica por 14 la acción del frío.
• Altitud: la temperatura disminuye 0,5 ºC por
cada 100 metros de altura. Este factor tam-
bién dificulta la oxigenación tisular (de los
tejidos).
• Tiempo de exposición al frío: influye en la
velocidad de enfriamiento.
• Edad: son más vulnerables los ancianos y los
niños.
• Enfermedades previas: como las circulato-
rias o las musculares.
• Estado de nutrición: por lo general, las
personas obesas se defienden mejor de las
bajas temperaturas.
• Deshidratación.
• Consumo de alcohol o drogas: provocan una
vasodilatación periférica que conlleva la pérdi-
da de calor.

8.2. HIPOTERMIA GLOBAL

Es el enfriamiento generalizado del cuerpo en el que la temperatura
central o interna desciende por debajo de los 35 ºC (menos de 26 ºC
se considera incompatible con la vida). Se suele medir por vía rectal.
La hipotermia se produce cuando el cuerpo pierde calor más rápida- Lesiones por exceso de
frío I: Hipotermia
mente de lo que tarda en quemar energía para reponerlo. El comienzo
suele ser tan gradual y sutil que tanto la víctima como los demás no [Link]/ieeLacuoIkM
perciben lo que está sucediendo. El movimiento se vuelve lento y tor-
pe, el tiempo de reacción es más lento, la mente se nubla, la persona
no piensa con claridad y tiene alucinaciones.
Si la persona se encuentra en el agua, se mueve con dificultad, poco
después se rinde y, finalmente, se ahoga.
Síntomas progresivos: temblores, piel pálida o de color morado,
fatiga, obnubilación, somnolencia, debilidad y/o rigidez muscular,
pupilas dilatadas, pérdida de conocimiento y muerte.

101
Tema 8. Lesiones por exceso de frío

8.2.1. Estadios

( 35 - 32 ºC) ( 32 - 26’7 ºC ) ( < 26’7 ºC )

Hipotermia leve Hipotermia moderada Hipotermia grave

La persona está consciente y pre- Paciente semiconsciente, se Paciente comatoso, con dis-
senta respuesta defensiva (esca- interrumpen los escalofríos. nea y fibrilación ventricular.
lofríos, cianosis), dificultad para Disminuye la frecuencia car- Disminuyen las funciones vita-
hablar y para realizar movimien- diorrespiratoria, baja la tensión les, hay una ausencia de refle-
tos. Los mecanismos compensa- y disminuyen la consciencia y jos y puede llegarse al coma.
dores aumentan las frecuencias los reflejos.
cardiaca y respiratoria.

8.2.2. Actuación
ponte a prueba • No retirar la ropa congelada.
• Calentamiento lento y progresivo con ropa de abrigo. Nun-
La hipotermia moderada se
ca el baño caliente, por riesgo de paro cardiaco.
caracteriza por una tempe-
ratura de: • No dar masajes ni fricciones sobre la zona afectada.
a) 35 - 32 ºC • No se recomienda recurrir a la reanimación cardiopulmonar
b) 38 - 32 ºC fuera de un hospital, a menos que la víctima haya estado
inmersa en agua fría y esté inconsciente.
c) 32 - 26.7 ºC
• Si la víctima está consciente, ofrecerle bebidas calientes
d) < 26.7 ºC
(evitar alcohol y café).
La actuación en hipotermia • Traslado a un centro sanitario. La víctima debe ser movilizada
incluye retirar la ropa
con suavidad porque un golpe brusco podría producirle un
congelada.
ritmo cardiaco irregular (arritmia) que podría resultar mortal.
a) Verdadero
b) Falso
8.3. LESIONES LOCALES:
CONGELACIONES
En este apartado presentaremos los principales signos y sín-
tomas de las congelaciones, y los primeros auxilios que se
deben practicar.
Lesiones por exceso de
frío II: Congelaciones 8.3.1. Signos y síntomas
[Link]/sdaOuVpHBfk El daño que produce el congelamiento se debe a una com-
binación del flujo sanguíneo disminuido y la formación de
cristales de hielo en los tejidos. Cuando la piel se congela,
adquiere un color rojizo, se hincha y produce dolor, hasta
que, finalmente, se vuelve negra. Las células de las zonas con-
geladas mueren. Dependiendo de la intensidad del congela-
miento, el tejido afectado puede llegar a recuperarse o, por
el contrario, a gangrenarse.
 Primeros auxilios

Palidez y frialdad de la piel.

Entumecimiento, hormigueos y disminución de la sensibilidad.

PRIMER GRADO
Si persiste el frío, la piel se enrojece y hay sensación de hinchazón al
recuperarse la irrigación.

Son indoloras.

Color rojizo o morado.

Hay torpeza en los movimientos, hinchazón, edema y aparición de

SEGUNDO GRADO
vesículas y flictenas.

Son muy dolorosas.

Coloración negruzca.

Aparición de escaras y costras debido a la destrucción de los tejidos

TERCER GRADO
(necrosis).

Son indoloras debido a la necrosis de las terminaciones nerviosas.

36´5 ºC 35´5 ºC 35 ºC 34 ºC 27 ºC

103
Tema 8. Lesiones por exceso de frío

8.3.2. Primeros auxilios

Retirar a la víctima de la exposición al frío.

Antes de moverla, revisar que no haya lesiones asociadas (fracturas, hemorragias...). Si es así,
tomar las medidas necesarias en cada caso.

Quitar con sumo cuidado todo lo que pueda comprimir la zona afectada (zapatos, guantes,
calcetines...) y las ropas frías y mojadas. Si la ropa está congelada, esperar a que se descongele
antes de retirarla.

Animar a la víctima a que mueva por sí misma la zona afectada.

Evitar masajes, frotaciones con nieve o exposición al fuego.

No romper las ampollas. Si pasa, actuar como en los casos de quemadura.

Proteger la zona con gasas estériles. Separar los dedos entre sí con gasas.

Proporcionar ropas y mantas precalentadas para el resto del cuerpo no congelado.

Administrar bebidas calientes (sopa) o bebidas azucaradas. Nunca alcohol ni tabaco.

Descongelar la zona afectada en un baño de agua entre 38 y 40 ºC. Parar cuando la zona se
congestione (unos 20 minutos). Secar con mucho cuidado.

Mantener la zona afectada cubierta con apósitos estériles y venda no compresiva, protegida
del contacto con las ropas y elevada para evitar edemas.

Posteriormente, el médico puede indicar profilaxis antitetánica, analgésicos, antibióticos, anti-

inflamatorios no esteroideos, heparina (para prevenir trombos) y cirugía.

104
 Primeros auxilios

Los primeros síntomas de la hi-

potermia se deben a la puesta
en marcha de los mecanismos
de defensa del cuerpo. Los va-
sos sanguíneos de las partes más
alejadas (manos, pies…) se con-
traen. Esto sucede para que circu-
le menos sangre por esas zonas,
ya que la pérdida de calor es muy
elevada, y el objetivo del cuerpo
es mantener caliente los órganos
vitales. Aparecen escalofríos, la
piel de gallina, aumenta el gas-
to calórico por los temblores y el
aumento de la frecuencia respira-
toria y cardiaca. Los músculos de
las manos y los pies no responden
del todo bien.

Los temblores y escalofríos son

más violentos, los movimientos
son lentos y torpes y se observa
una descoordinación muy evi-
dente. La víctima, aunque pare-
ce alerta, está pálida. Los labios,
la orejas y la punta de los dedos
pueden ponerse azules.

Dificultad extrema para moverse,

la piel se pone azul, los temblo-
res cesan. La víctima presenta
somnolencia, comportamientos
extraños o irracionales y confu-
sión mental. La respiración y los
latidos cardiacos disminuyen, se
vuelven lentos y débiles. Al cabo
de un rato los órganos vitales
comienzan a fallar y a pararse,
lo que se conoce como muerte
clínica. En este estado la víctima
no está realmente muerta, ya que
la muerte cerebral todavía tarda
unas horas en producirse.

105
9. ANAFILAXIS
 Primeros auxilios

La anafilaxis es la reacción alérgica más grave que existe y se considera una emergencia médica. Es
una respuesta inmunitaria exagerada, frecuentemente causada por alimentos, medicamentos y pica-
duras de insectos. Si no se diagnostica y trata a tiempo, puede producirse una obstrucción respiratoria
o un colapso circulatorio con un desenlace fatal.
La anafilaxia se distingue de la alergia por la extensión de la reacción inmunitaria. Los anticuerpos,
mayoritariamente inmunoglobulina E (IgE), provocan la liberación masiva de sustancias mediadoras de
la reacción alérgica. Estas causan vasodilatación y contracción de la musculatura lisa con afectación de
dos o más órganos o sistemas. Cuando sucede con afectación cardiovascular y bajada de la presión
arterial, se denomina shock o choque anafiláctico.

9.1. FISIOPATOLOGÍA
En la anafilaxia, primero se produce una fase se sen-
sibilización, y posteriormente la reacción anafilácti-
ca. También se puede llegar a producir lo que se
denomina una anafilaxia tardía.

9.1.1. Fase de sensibilización

Los alérgenos inducen una reacción de hipersen-
sibilidad tipo I, donde son secretadas cantidades
enormes de IgE. Estos anticuerpos se fijan en la
membrana de mastocitos y basófilos, “sensibilizán-
dolos”. Cuando se vuelve a entrar en contacto con
el alérgeno, la respuesta es exagerada.
Algunas personas pueden presentar atopia, una
predisposición genética al desarrollo de reacciones
de hipersensibilidad tipo I contra antígenos ambien-
tales originarios.

9.1.2. Reacción anafiláctica

La reacción se inicia cuando la persona se expone
de nuevo al alérgeno. Este, al combinarse con un
anticuerpo IgE unido a membrana de los mastocitos
y basófilos, provoca que se liberen varios mediado-
res bioquímicos. La histamina puede causar cons-
tricción de los bronquios, vasodilatación, aumento
en la secreción de moco y una mayor permeabilidad
vascular. Ello conduce al desarrollo de hinchazón
(edema), enrojecimiento (eritema) y picor (prurito),
que se manifestará como ronchas o habones de urti-
caria en la piel del paciente. Además, la histamina
produce broncoconstricción (estrechamiento de los
bronquios, como ocurre en las crisis asmáticas). La
heparina es un anticoagulante que puede provocar
hemorragias severas. El factor activador de pla-
quetas puede disminuir la presión arterial y activar
la coagulación. Otras sustancias que se liberan son
la triptasa, los leucotrienos, las prostaglandinas, las
quimiocinas y las citocinas.

107
Tema 9. Anafilaxis

9.1.3. Anafilaxia tardía 9.2.3. Picaduras

La anafilaxia recurrente o bifásica se produce Principalmente de insectos himenópteros: abe-
8 a 12 horas después del ataque inicial hasta jas y avispas. La capacidad de las avispas para
en un 20% de los sujetos que experimentan picar repetidas veces las hace más peligrosas.
anafilaxia. En esta reacción, también denomi-
nada hipersensibilidad de tipo IV, no intervie-
nen los anticuerpos.

9.2. CAUSAS DE LA
ANAFILAXIS
La anafilaxis puede ser producida por: medi-
camentos, alimentos, picaduras, y otros, como
por ejemplo el látex.
9.2.4. Otros
Látex (especialmente relevante en el contexto
9.2.1. Medicamentos sanitario), Anisakis (parásito que se encuentra
en el pescado), frío, ejercicio... La anafilaxis
Destacan los antibióticos como las penici- inducida por ejercicio (AIE) se caracteriza por
linas, las cefalosporinas, las sulfamidas y las la comezón generalizada con o sin ronchas,
tetraciclinas, seguidos en frecuencia por la bajada de la presión sanguínea y el estrecha-
aspirina y los antiinflamatorios. También miento de las vías respiratorias superiores. En
pueden provocar anafilaxis los anestésicos y algunas ocasiones, solo ocurre después de la
bloqueadores neuromusculares usados en inter- ingestión de algunos alimentos.
venciones quirúrgicas; los productos utilizados
para contraste radiográfico, especialmente En un porcentaje no despreciable de casos,
aquellos que contienen derivados del yodo; y alrededor de un 5%, no se halla una causa
la estreptoquinasa, un trombolítico usado en específica a la anafilaxis.
el tratamiento del infarto agudo de miocardio.

9.2.2. Alimentos
Destacan las frutas (como el melocotón), los
frutos secos (como la nuez), los mariscos, la
leche y las legumbres. Cuanto más se consume ponte a prueba
un alimento, más fácilmente puede convertirse
en alergénico. En los niños, el desencadenante Entre las causas de anafilaxis se
más común son alimentos como el huevo, la encuentran:
leche, los frutos secos, el pescado y el marisco. a) Los medicamentos
b) Las picaduras
c) Los alimentos
d) Todas las respuestas son
correctas

108
 Primeros auxilios

9.3. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SHOCK ANAFILÁCTICO

Después de la exposición al alérgeno, los signos y síntomas aparecen en cuestión de segundos o
minutos, aunque excepcionalmente se pueden demorar algunas horas. La rapidez se correlaciona con
la gravedad del ataque. Generalmente, los síntomas se circunscriben a la piel (en el 80% de los casos
hay manifestaciones cutáneas), el sistema cardiovascular, el respiratorio, el digestivo y el nervioso.

Palidez, diaforesis (sudoración), prurito (picor),

eritema (enrojecimiento), urticaria (ronchas) y
CUTÁNEOS
edema generalizado o regional (facial, alrededor de
los ojos o boca).

Congestión nasal, estornudos, edema de glotis

(presión en la garganta), edema laríngeo,
RESPIRATORIOS broncoespasmo. Se puede manifestar con
Como resultado de la dificultad para respirar (ahogo), disfonía
broncoconstricción (alteración de la voz), sibilancias (respiración
ruidosa, semejante a un silbido) y cianosis por la
falta de oxigenación.

Taquicardia (frecuencia cardiaca superior a 90/

CARDIOVASCULARES minuto), hipotensión (presión arterial sistólica <
Por el aumento de la 90 mmhg) y arritmias ventriculares, manifestadas
permeabilidad vascular con pulso débil, ruidos cardiacos irregulares o
débiles, extremidades frías y síncope (desmayo).

GASTROINTESTINALES Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.

Cefalea (no migrañosa), ansiedad, desorientación,

mareos, vértigos, parestesias (sensaciones
NEUROLÓGICOS anormales como frío o entumecimiento en las
extremidades o la cara), convulsiones, relajación
de esfínteres y pérdida de la consciencia.

Los episodios de anafilaxia mortales se producen por afectación respiratoria grave con edema de
laringe o broncoespasmo intenso, o bien por afectación cardiovascular con parada cardiaca.

CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES ALÉRGICAS (ULRICH MÜLLER)

GRADO I Urticaria generalizada, prurito, ansiedad, malestar.

Grado I + angioedema, opresión torácica, nauseas, vómitos,

GRADO II
diarrea.

GRADO III Grado II + sibilancias, disnea, estridor.

Grado III + Hipotensión, pérdida de consciencia, relajación de

GRADO IV
esfínteres.

109
Tema 9. Anafilaxis

9.4. ACTUACIÓN
• Se sigue el protocolo PAS, por lo que hay que solici-
tar de forma rápida una ambulancia.

• Valoración ABCDE. Comprobar el nivel de conscien-

cia, permeabilidad de la vía aérea, respiración y pulso.

• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y valorar la

necesidad de intubación orotraqueal.

• Comprobar las frecuencias cardiaca y respira-

toria y la presión arterial. En casos graves, es
conveniente monitorizar.

• Colocar al paciente tumbado y con las piernas ele-

vadas para aumentar el flujo sanguíneo al corazón.
Esta posición no es aconsejable en caso de vómitos
o dificultad respiratoria. Si está inconsciente, pero
con respiración espontánea, ponerlo en posición la-
teral de seguridad.

• Aflojarle la ropa y quitarle todo lo que pueda presio-

narlo (cinturón, reloj, pulseras…).

El tratamiento más habitual es la adrenalina (o epinefri-

na) intramuscular, ya que actúa rápidamente y mejora
la mayoría de síntomas de la anafilaxia.

110
111
10. INTOXICACIONES
 Primeros auxilios

Un tóxico es cualquier sustancia química, natural o artificial, que produce un efecto dañino sobre los
seres vivos al entrar en contacto con ellos. Todas las sustancias poseen toxicidad. Incluso el oxígeno
o el agua tienen un efecto nocivo si se administra la dosis suficiente. La intoxicación es el estado de
un ser vivo que se encuentra bajo los efectos perjudiciales de un tóxico.
Los efectos adversos pueden ser:

• L
 ocales: inmediatos y limitados a la parte del cuerpo en contacto con la sustancia tóxica, es decir:
piel, ojos, vías respiratorias e intestinos. Algunos de estos efectos son las erupciones cutáneas,
quemaduras, el lagrimeo o la tos producida por la irritación de la garganta. Pueden ser efectos
irritantes (con picor o sensación de dolor) y corrosivos o cáusticos (provocan verdaderas quema-
duras, con destrucción de los tejidos).
•  enerales: más difusos que los locales y en lugares alejados del órgano de entrada, ya que
G
aparecen una vez ha sido absorbida la sustancia tóxica. Por ejemplo, acción sobre los órganos
reproductores, el sistema nervioso...

La gravedad de la intoxicación depende de la toxicidad del producto, la vía de entrada, la dosis inge-
rida y la víctima (su sexo, edad, estado nutricional…).

10.1. VÍAS DE INTOXICACIÓN

La vía de entrada, muchas veces indicada por lesiones locales, influye en la cantidad de tóxico que
penetra en el organismo en un tiempo determinado.
• Vía oral o digestiva (por ingestión): es la forma más frecuente de intoxicación. Se produce por el
consumo de alimentos en mal estado, sustancias cáusticas, medicamentos o tóxicos líquidos. La sus-
tancia química se absorbe a través de los vasos sanguíneos del intestino.
• Vía respiratoria (por inhalación): la sustancia en forma de vapor, gas o polvo puede pasar a los
pulmones por la nariz o la boca mediante la respiración, llegando al resto del organismo por los
capilares de los alveolos. La intoxicación es producida por la inhalación de gases tóxicos como
fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio, vapores químicos,
monóxido de carbono, dióxido de carbono, etcétera.
• Vía cutánea (por contacto o inoculación): se da por absorción o contacto con sustancias como pla-
guicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas o las producidas por plantas como la hiedra venenosa,
ya sean en forma líquida, pulverizada o en aerosoles. Los tóxicos atraviesan la piel con mayor facili-
dad cuando se encuentra húmeda, caliente y sudorosa que cuando está seca. Además, en presencia
de arañazos, quemaduras o heridas, la piel ofrece una menor resistencia. En general, se absorben
más las sustancias liposolubles.
• En otros casos, se rompe la barrera de la piel, ya sea por inyecciones, picaduras o mordeduras.

ponte a prueba
El tipo de intoxicación que se
produce porque la sustancia penetra
en el organismo en forma de vapor,
gas o polvo se introduce por:
a) Vía oral o digestiva
b) Vía respiratoria
c) Vía cutánea
d) Vía rectal
113
Tema 10. Intoxicaciones

10.2. MEDIDAS GENERALES

• Antes de auxiliar a la víctima, protegerse uno mismo para evitar el riesgo de contaminación. Es im-
portante preservar en todo momento la seguridad.

• Retirar a la víctima del agente causal, tranquilizarla y solicitar ayuda.

• Comprobar la permeabilidad de vías respiratorias, la respiración y el pulso. Si es necesario, iniciar

RCP. Si respira, colocarla en posición lateral de seguridad

• Valoración neurológica: nivel de consciencia, tamaño y reactividad de las pupilas, actividad motora.

• Evitar o disminuir la absorción del tóxico:

– Contacto oftálmico: lavado conjuntival abundante durante 20 minutos con agua o suero
fisiológico.

– Contacto cutáneo: retirar la ropa y lavar con agua y jabón.

– Inhalación: retirar al paciente de la fuente y aplicar oxígeno al 100%.

– Ingestión oral: descontaminación del tubo digestivo (carbón activado, vaciado gastrointestinal).

• Si el origen es un producto químico, intentar localizar el envase y la etiqueta para facilitárselos al
personal de emergencias.

• No permitir que la persona fume ni ingiera alcohol.

• No provocar el vómito si no hay indicación médica.

10.3. INTOXICACIÓN POR INHALACIÓN

La inhalación de gases y vapores tóxicos en el hogar es una causa relativamente frecuente de intoxica-
ción. Suponen un 5% de los casos, según el Instituto Nacional de Toxicología español. Los productos
más implicados son la lejía, las mezclas de lejías con ácidos (originando gas cloro) o con amoníaco
(produciendo cloraminas), seguidos de pesticidas, hidrocarburos y monóxido de carbono.

Intoxicación por inhala-

ción y por vía cutánea
[Link]/Xgjf9IZY4O0

114
 Primeros auxilios

10.3.1. Monóxido de carbono (CO)

Es un gas reconocido como asfixiante químico.
Se produce por la combustión deficiente de sus-
tancias como gas, gasolina, queroseno, carbón,
petróleo, tabaco o madera. Pueden generar-
lo chimeneas, braseros, calentadores, estufas
o vehículos detenidos con el motor encendido,
entre otros.
El monóxido de carbono se une a la hemoglobina
de los glóbulos rojos bloqueando el oxígeno. Los
tejidos sufren anoxia y mueren. El más sensible es
el tejido nervioso.
Al ser un gas incoloro e inodoro, es difícil percibir
el riesgo de intoxicación. Los primeros síntomas
son mareos, náuseas y cefaleas. El cuadro avanza
con parálisis de las extremidades inferiores, som-
nolencia, escotomas visuales y acúfenos. La única
forma de sobrevivir es respirando oxígeno puro.

Protocolo de actuación

– Si es posible, cortar el origen del gas.

– Airear el espacio (abriendo las ventanas,
puertas...).
– Retirar a la víctima del ambiente contami-
nado, extremando las precauciones para
no intoxicarnos nosotros.
– Controlar las constantes vitales y, si es ne-
cesario, realizar RCP.
– Trasladar al paciente a un centro de ur-
gencias. Una vez allí, proceder a la
administración de oxígeno al 100%. Una
opción terapéutica es el uso de una cáma-
ra de oxígeno hiperbárico.

10.3.2. Otras sustancias

• Dióxido de carbono (CO2): se genera en grandes cantidades en los incendios. Los síntomas van
desde mareos, taquicardia y sudoración hasta depresión respiratoria e incluso muerte.
• Ácido cianhídrico (HCN): se encuentra en la industria metalúrgica, en pesticidas y en la combustión
de productos sintéticos como nailon o plástico. El aliento del intoxicado huele a almendras amargas.
En los casos graves, se produce agitación, bradicardia, hipotensión, parálisis respiratoria y muerte.
• Sulfuro de hidrógeno (H2S): huele a huevos podridos. Se encuentra en industrias petroquímicas,
minas, alcantarillado y fosas sépticas.

115
Tema 10. Intoxicaciones

• Productos químicos: hidrocarburos, alcoholes, arsénico (arsina en su forma gaseosa), insecticidas

organofosforados…
• Limpiadores domésticos: lejía, amoniaco…

10.3.3. Primeros auxilios generales en casos de inhalación

• Retirar a la víctima de la zona, siempre preservando la seguridad de la persona que auxilia.

• Ventilar.
• Comprobar que las vías respiratorias están libres.
• Si los vapores tóxicos pueden salir de la ropa, quitar esta y lavar la piel.
• Mantener el ambiente húmedo.
• Trasladar a la víctima a un centro médico.

116
 Primeros auxilios

10.4. INTOXICACIÓN POR VÍA CUTÁNEA

La intoxicación por vía cutánea se puede producir por: absorción, contacto, y por inoculación.

10.4.1. Intoxicación por absorción

El paso de sustancias a través de la piel y las mucosas puede llegar a constituir una vía de importancia
toxicológica por sí misma, o bien contribuir a la toxicidad general de las sustancias absorbidas por
otras vías. Es el caso de insecticidas organofosforados, organoclorados, anilinas, disolventes de las
grasas y, en general, los tóxicos liposolubles. También por plantas venenosas y drogas como la cocaí-
na, que se absorbe a través de las mucosas (respiratorias y digestivas).

10.4.2. Intoxicación por contacto

Los ácidos y las bases son las sustancias más peligrosas, ya que pueden ser cáusticas o corrosivas,
originando quemaduras dolorosas. Destacan el ácido clorhídrico y el ácido sulfúrico, utilizados en las
industrias químicas, farmacéuticas y en laboratorios.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
ANTE UN CÁUSTICO

Usar guantes para retirar la ropa

contaminada, evitando todo
contacto directo con ella.

Quitar también cualquier objeto que

pueda servir como reservorio del
tóxico: joyas, reloj, lentillas, gafas...

Lavar con abundante agua por ponte a prueba

lo menos durante 15 minutos, a
poca presión. La intoxicación por vía cutánea
se puede producir por absorción,
contacto e inoculación.
a) Verdadero
Tratar la lesión como una
quemadura. b) Falso

10.4.3. Intoxicación por inoculación

Se produce a través de pinchazos que rompen la barrera de la piel: inyecciones, picaduras, morde-
duras… Generalmente se deben al veneno de animales (insectos, arácnidos, serpientes…), como se
verá en la lección 11. Picaduras y mordeduras. También por drogas endovenosas y sobredosis de
medicamentos inyectables.

117
Tema 10. Intoxicaciones

10.5. INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN

La ingestión de sustancias es la forma más frecuente de intoxicación, y puede ocurrir tanto en el ámbi-
to doméstico como en el entorno laboral. Se produce con sustancias no alimentarias.

10.5.1. Ámbito doméstico

Cosméticos Productos de limpieza

Sustancias para limpiar, proteger, perfumar o Detergentes con tensoactivos (la espuma obstru-
maquillar la piel. Algunas tienen muy poca toxi- ye las vías respiratorias y digestivas) y productos
cidad, como la vaselina o el lápiz de labios. Otras corrosivos y cáusticos, que producen graves
pueden ser peligrosas, como la acetona (quitaes- lesiones en los tejidos con los que contactan.
malte de uñas). Químicamente, son ácidos (con un pH muy bajo)
o alcalinos (con un pH por encima de 7).

PRODUCTOS ÁCIDOS PRODUCTOS ALCALINOS

Lejía
Limpiadores de baño

Amoniaco

Salfumán (ácido clorhídrico)

Sosa cáustica

Limpiadores de horno
Agua fuerte (ácido nítrico)

Detergentes de lavadora (algunos)

Limpiadores de metales
Detergentes de vajilla

Abrillantador de lavavajillas Desatascadores

Medicamentos

Principalmente por psicofármacos (benzodiacepinas, antidepresivos, neurolépticos y litio) y analgésicos

(aspirina y paracetamol).

Consejos de prevención

• No dejar estos productos al alcance de los niños.

• Tenerlos bien etiquetados para evitar confusiones. En el caso de los medicamentos, además, guar-
darlos en el envase original sirve para saber la cantidad exacta que se ha consumido.
• Leer atentamente las instrucciones del fabricante para evitar usos inadecuados y mezclas peligrosas,
como la lejía con el amoniaco.

118
 Primeros auxilios

10.5.2. Ámbito laboral

Además de los cáusticos, encontramos insecticidas
organofosforados; hidrocarburos (benceno, xile-
no, tolueno); alcoholes (el más tóxico es el metanol);
y metales pesados como el arsénico. Los síntomas
van desde las náuseas y sudores a arritmias, hipo-
tensión y coma.

10.5.3. Primeros auxilios

• Valorar el estado de consciencia de la víctima y
mantener la vía aérea permeable. Si es necesario,
realizar reanimación cardiopulmonar.
• Si la víctima está consciente, averiguar lo que ha
ingerido, la cantidad y el tiempo transcurrido, por
si nos lo preguntasen.
• Calmar a la víctima y colocarla en una postura có-
moda.
• Llamar a emergencias o al Instituto Nacional de
Toxicología, que dispone de un servicio de aten-
ción las 24 horas.

Si la ingestión ha sido por una sustancia con

propiedades cáusticas:
• Ponerse los guantes para no contaminarnos y reti-
rar los restos que queden en la boca.
• No provocar el vómito, a menos que lo indique
el médico. Si es espontáneo, guardar una muestra
por si hay que analizarla.
• No administrar productos considerados tradicio-
nalmente como antídotos o neutralizantes, por
ejemplo, vinagre para los ácidos o zumo de limón
en el caso de los productos alcalinos.

10.6. TOXIINFECCIÓN ALIMENTARIA

Una intoxicación alimentaria se produce cuando una determinada toxina se introduce en el orga-
nismo a través de un alimento. Puede ser por sustancias presentes de forma natural en él, como en
setas o plantas venenosas, o debida a causas exógenas al alimento, como bacterias patógenas, virus,
priones o parásitos (y/o sus productos metabólicos), lo que se denomina toxiinfección alimentaria.
Algunos de sus causantes más conocidos:
– Bacterias: Campylobacter jejuni, Salmonella, E. coli, Shigella, Staphylococcus, Brucella…
– Virus: rotavirus, virus de la hepatitis A…
– Parásitos: Echinococcus, Trichinella, Toxoplasma, Anisakis…
La toxiinfección alimentaria suele manifestarse por una gastroenteritis aguda con náuseas, dolor abdo-
minal, vómitos y diarrea. Los mayores riesgos son la deshidratación y la cetosis.

119
Tema 10. Intoxicaciones

10.6.1. Factores implicados

• Utilización de alimentos e ingredientes contaminados.
• Transmisión de microorganismos por parte de las personas que manipulan los alimentos.
• Contaminaciones por contacto con utensilios o superficies.
• Mezclar alimentos crudos con otros ya procesados.
• Preparación con mucho tiempo de antelación a su consumo (más de 12 horas).
• Enfriamiento inadecuado.
• Descongelación inadecuada.
• Insuficiente calentamiento de los alimentos antes de consumirlos.

10.6.2. Primeros auxilios

• Evitar el consumo de sólidos durante las primeras 48 horas.
• Ingerir abundantes líquidos y electrolitos (agua y minerales) para evitar la deshidratación. Evitar la
leche o derivados lácteos, por la intolerancia pasajera a la lactosa, y los zumos, por su acidez.
• Si el malestar persiste, acudir al médico.

10.7. DROGAS Y ALCOHOL

Las sustancias se consideran como drogas de abuso cuando se toman deliberadamente para obtener
un determinado efecto que no es su objetivo terapéutico.

SUSTANCIA SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN

OPIÁCEOS:
HEROÍNA, Miosis, hipotensión, somnolencia, arritmias, depresión respiratoria,
MORFINA, edema pulmonar, coma.
CODEÍNA…

COCAÍNA, CRACK,
ANFETAMINAS
Taquicardia, diaforesis (sudoración abundante), agitación
Y DROGAS DE
psicomotriz, alteración del estado mental, midriasis e hipertermia.
DISEÑO (ÉXTASIS
La cocaína puede presentar complicaciones como edema pulmonar,
O MDMA, ÉXTASIS
infarto y accidentes cerebrovasculares.
LÍQUIDO O GBH,
KETAMINA…).

MARIHUANA, LSD, Crisis de ansiedad, alteraciones de la percepción (hasta psicosis

PEYOTE… tóxica) y depresión del sistema respiratorio.

Depresión del sistema nervioso central, hipotensión, hipotermia,

ALCOHOL
letargia y coma.

120
 Primeros auxilios

Primeros auxilios

Actuación muy similar a la de la intoxicación por

ingestión:

– Valorar el estado de consciencia y asegurar la vía

aérea. Si es necesario, RCP.

– Calmar a la víctima y procurarle una postura cómo-

da o de seguridad.

– Si la víctima está consciente, averiguar el máximo

de datos posibles: sustancia consumida, cantidad
ingerida, tiempo transcurrido, edad, peso, etcétera.

– Llamar a emergencias o al Instituto Nacional de

Toxicología.

Estas sustancias pueden provocar síndrome de abs-

tinencia, que son un conjunto de reacciones provo-
cadas por la ausencia de una determinada sustancia,
como consecuencia de una adicción previa. No debe-
mos encasillar este síndrome como enfermedad, sino
como una situación o condición que genera una alte-
ración en nuestro estado de salud.

Otra de las situaciones que se pueden dar tras el

consumo de estas sustancias es una sobredosis, es
decir, cuando se consumen en exceso. Esto puede
originar situaciones muy graves e incluso la muerte
de la persona. Según el motivo por el que se haya
producido esta sobredosis, hablaremos de diferen-
tes tipos de síntomas o tratamientos.

ponte a prueba

La intoxicación que se produce

cuando una determinada toxina
se introduce en el organismo
a través de un alimento se
denomina:
a) Toxiinfección alimentaria
b) Intoxicación por inhalación
c) Intoxicación por contacto
d) Intoxicación cutánea

121
11. PICADURAS Y MORDEDURAS
 Primeros auxilios

Algunos animales, vertebrados e invertebrados, pueden inocular venenos y otros tóxicos al ser huma-
no a través de picaduras y mordeduras.

11.1. PICADURAS DE INSECTOS

En el siguiente epígrafe conoceremos los principales insectos que pueden provocar picaduras y
mordeduras.

11.1.1. Abejas y avispas

Las lesiones más frecuentes son las causadas por la picadura de estos insectos himenópteros. La
mayoría producen reacciones locales como dolor intenso en la zona y la formación de una pápula de
unos 2 centímetros (que, en casos de reacción aumentada, pueden llegar a cubrir un miembro entero).
Las picaduras más graves son las que se producen en el cuello, en la cara y en la cavidad oral (por el
edema que puede obstruir la vía respiratoria); las múltiples (edema y urticaria generalizada, cefalea,
fiebre, espasmos musculares y convulsiones, vómitos y diarrea, llegando a shock y muerte); y las que
desencadenan un choque anafiláctico, que es una reacción muy intensa del sistema inmunitario.

Abeja melífera - Apis mellifera Avispa común - Vespula vulgaris

» Primeros auxilios

Lo primero que se debe hacer es retirar el aguijón del cuerpo si se ha quedado clavado. Se realiza
evitando su aplastamiento, ya que la vesícula podría soltar más veneno. Una de las opciones es utilizar
una tarjeta de plástico duro (como una de crédito) y arrastrar el aguijón sin apretar la vesícula adherida.
A continuación, se trata de calmar el dolor mediante la aplicación de frío (preferentemente hielo) o
amoníaco. Pueden administrarse antihistamínicos por vía oral o intravenosa.
Si el paciente presenta síntomas de anafilaxia como dificultad para respirar, hipotensión o mareos, se
debe valorar la posibilidad de realizar maniobras de soporte vital básico y/o trasladarlo a un centro
sanitario con urgencia.

123
Tema 11. Picaduras y mordeduras

11.1.2. Otros insectos

Hay otros insectos que pican, como los mosquitos y algunas especies de hormigas (en Sudamérica y
en Asia), que pueden provocar incluso la muerte si se producen numerosas picaduras. Los escaraba-
jos producen una sustancia (cantaridina) que provoca dolor e irritaciones al contacto con la piel o los
ojos. Por su parte, la oruga procesionaria puede producir dolor, urticaria y enrojecimiento al contacto
con sus pelos, que deben retirarse, por ejemplo, con un celofán.

11.2. LESIONES PRODUCIDAS POR ANIMALES VENENOSOS

Hay multitud de animales que producen y liberan veneno que puede ser muy peligroso para nuestro
organismo. Veamos algunas de las especies venenosas más conocidas.

11.2.1. Arácnidos
Entre los arácnidos, las lesiones más comunes son las de las arañas y los escorpiones. La araña más
peligrosa es la conocida como ­viuda negra, que libera un veneno neurotóxico que no produce un
efecto inmediato pero que, con el paso del tiempo, que puede ir de minutos a horas, acaba desenca-
denando un cuadro clínico denominado latrodectismo. Se da un dolor generalizado en todo el cuer-
po, además de espasmos y contracturas musculares. Otras arañas peligrosas son las arañas reclusas,
que liberan un veneno citotóxico que destruye tejidos. Un signo de esta lesión es que, alrededor de
la misma, hay un halo azulado causado por la hemólisis.
Ante picaduras de estos dos tipos de arañas (son más peligrosas las especies americanas que las que
encontramos en nuestro país), se debe limpiar y desinfectar la picadura. También aplicar frío mediante
compresas de agua para calmar el dolor y la hinchazón. Por último, se debe inmovilizar la extremidad
afectada, elevándola si es posible.
Los escorpiones también son arácnidos. Viven en lugares arenosos y pedregosos y suelen centrar su
actividad en las horas nocturnas. El veneno de estos arácnidos es citotóxico y neurotóxico. Sus pica-
duras pueden ser graves, aunque depende de la toxicidad de la especie, y de la talla, peso y edad de
la víctima. En edades infantiles, por ejemplo, la picadura de un escorpión puede ser mortal. Algunas
especies de escorpiones solo producen un dolor local y un edema, pero otras pueden llegar a afectar
a toda una extremidad y a los ganglios locales, dando lugar a otros signos generalizados como dificul-
tad de visión, habla o deglución, espasmos musculares y convulsiones.
Ante el ataque de un escorpión, se debe aplicar frío a la extremidad e inmovilizarla, manteniéndola
elevada. El tratamiento recomendado incluye limpieza y desinfección de la zona lesionada, inyección
de un anestésico local sin adrenalina alrededor del estigma de la picadura, aplicación de medidas
físicas si existe edema y administración de analgesia oral y seroprofilaxis antitetánica

Latrodectus tredecimguttatus. Viuda negra europea Loxosceles reclusa. Araña reclusa

124
 Primeros auxilios

11.2.2. Reptiles
Hay serpientes venenosas, como determinadas víboras
(tienen una cabeza triangular bien separada del cuerpo y
en posición de alerta con las pupilas verticales) y culebras.
La mordedura de una víbora deja dos punciones y otras
no tan aparentes. Su gravedad depende de factores
como la potencia y cantidad de veneno, el lugar de la
mordedura (en el cuello y en la cara son más graves) o Vipera latastei. Rhinechis scalaris.
la edad y el peso de la víctima. El veneno produce un Víbora hocicuda Culebra de escalera
síndrome hemotóxico-citotóxico con dolor muy intenso,
inflamación y edema local. La inflamación se extiende a
todo el miembro y a los ganglios. Pueden aparecer náu-
seas, vómitos y diarrea.
La mordedura de una culebra produce una sintomatología
local. Se dan edemas y parestesias. Ante la herida causada
por una serpiente venenosa, se debe, primero de todo,
tranquilizar a la víctima y mantenerla inmovilizada (también
debe mantenerse la parte afectada por debajo del nivel
del corazón). Hay que aplicar frío a la herida. Es también
muy importante determinar bien qué tipo de serpiente ha
producido la mordedura para dar con el antídoto adecua- Garrapata Rana dardo venenosa
do, que lo dispensará el centro sanitario. - Dendrobates

No se realizan torniquetes ni cortes, y tampoco se succio-

na la mordedura.

11.2.3. Anfibios
Algunas ranas sudamericanas, de colores llamativos,
son especialmente venenosas, aunque no disponen de
aparato inoculador. El veneno llega al cuerpo a través
de heridas en la piel o por contacto con mucosas de
los ojos o la boca. El sapo también produce sustancias
tóxicas en las glándulas parótidas. No son peligrosas y
suelen producir taquicardia. Aun así, es recomendable
ir a un centro médico en el caso de ser lesionado por
uno de estos anfibios.
ponte a prueba
11.2.4. Otros parásitos
En caso de una picadura por
Las garrapatas también pueden producir lesiones. Viven arañas, se debe:
en entornos vegetales con animales y sus picaduras no
suelen ser graves. Sin embargo, las garrapatas pueden a) Limpiar y desinfectar la picadura.
transmitir enfermedades como la fiebre Q o la tularemia, b) Aplicar frío.
por lo que conviene eliminarlas mediante la aplicación de
c) Inmovilizar la extremidad
alcohol, sustancia que tapa sus poros y facilita despren- afectada.
derlas con pinzas. La zona afectada debe desinfectarse.
d) Todas las respuestas son
Si se opta por arrancar directamente la garrapata, hay correctas.
que ser consciente de que el cefalotórax del animal pue-
de quedar anclado a la víctima y producir un fastidioso y
duradero granuloma de cuerpo extraño.

125
 Tema 11. Picaduras y mordeduras

11.3. HERIDAS CAUSADAS POR ANIMALES

MARINOS
Hay una gran cantidad de peces venenosos en todo el mundo. Los
más conocidos son el pez escorpión, el pez pavo, el pez piedra o las
rayas. En la mayoría de los casos, se encuentran enterrados en la arena
o en zonas de fondo rocoso.

La lesión se sufre por un pinchazo accidental. La víctima se pincha con

los radios de las aletas de estos peces (con el aguijón que se prolonga
desde la base de la cola en el caso de la raya), conectados a glándulas
venenosas. Tienen riesgo de sufrir esta lesión también los cocineros
y los pescaderos por inoculación, puesto que el veneno permanece
activo una vez que el animal está muerto.
Scorpaena canariensis. Cabracho
La picadura produce un dolor intenso, que puede llevar al ahoga-
miento de la víctima si está en el agua. La lesión se extiende a todo
el miembro afectado, pudiendo presentar adormecimiento, edemas,
visión borrosa, vómitos, dificultad respiratoria, convulsiones e incluso
el coma y la muerte.

Primeros auxilios

Ante una lesión de este tipo de peces, es vital acabar con el riesgo
de ahogamiento. Por tanto, es necesario sacar inmediatamente a la
víctima del agua y proceder a la neutralización de la toxina y a la des-
infección de la herida (el riesgo de infección es alto). La zona afectada
se lava con solución salina (o agua de mar) para arrastrar los restos de
espinas. Deben quitarse con pinzas los fragmentos que permanezcan
en el cuerpo. Hay que aplicar frío a la zona lesionada. Una vez desin-
fectada la herida, el miembro debe permanecer en reposo.
Echinoidea. Erizo de mar

11.4. HERIDAS CAUSADAS POR ANIMALES

DOMÉSTICOS
Las heridas más comunes son los arañazos y las mordeduras que cau-
san los perros, los gatos y los roedores. No suelen ser especialmente
peligrosas, aunque tienen un riesgo importante de infección por
patógenos como el tétanos o el virus de la rabia.

Primeros auxilios

Ante la mordedura de un mamífero, si el sangrado es abundante, se

debe comprimir la herida y mantener el miembro afectado en alto.
Una vez ha cesado la hemorragia, la zona se limpia con agua y jabón
y, posteriormente, se cubre con un apósito estéril. Inmediatamente,
la víctima se traslada al centro sanitario para que se le administre el
Cricetinae. Hámster enano
tratamiento necesario (antitetánico o antirrábico).

126
127
12. 
APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE CONTROL
DE ESTRÉS Y APOYO PSICOLÓGICO
 Primeros auxilios

Ante una emergencia, la comunicación entre las vícti-

mas y las personas que auxilian es de gran importancia.
Por ello, en este tema se tratarán las estrategias bási-
cas y técnicas facilitadoras de la comunicación.

12.1. ESTRATEGIAS BÁSICAS DE

COMUNICACIÓN
La comunicación consiste en la transmisión de
información entre dos personas, y, en contra de lo
que puede parecer, se trata de un proceso com-
plejo del que es conveniente conocer algunos
aspectos para que las relaciones interpersonales
transcurran adecuadamente.

ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN

ASPECTOS VERBALES 7% de la comunicación.

55% de la comunicación. Son los gestos, la expresión facial, la

ASPECTOS NO VERBALES
apariencia, la postura, etc.

ASPECTOS 38% de la comunicación. Son el volumen de voz, el timbre, la

PARALINGÜÍSTICOS entonación, la fluidez, etc.

La comunicación se puede realizar mediante lenguaje verbal y mediante lenguaje no verbal,

teniendo en cuenta que, durante la comunicación presencial, la mayoría de las veces nos servimos
de ambos tipos.

Lenguaje verbal Lenguaje no verbal

El lenguaje verbal emplea las palabras con las El lenguaje no verbal engloba todo aquello que
que se puede expresar casi todo lo que se pro- se comunica con el cuerpo, la cara, la mirada, los
ponga si se emplean correctamente, lo que no gestos, la postura, el tacto o la forma de vestir.
siempre es fácil, pues en su uso influyen factores También se puede considerar como comunica-
como el idioma, la cultura, la edad o las connota- ción no verbal lo que se transmite a través de
ciones y los dobles sentidos. nuestras acciones. Todo lo que se realiza está
dando información sobre cómo es la persona,
Acompañando al lenguaje verbal, existe lo
cómo se siente o qué piensa.
que se denomina paralenguaje, que incluiría
aspectos como el tono de voz, el volumen, la El uso del lenguaje no verbal es casi inconscien-
fluidez y los sonidos asociados, como chasqui- te, de modo que es más difícil de controlar que
dos y carraspeos. el verbal y, por tanto, puede proporcionar más
información y mensajes más sinceros.

A la hora de relacionarse con los demás, es importante cuidar tanto el componente verbal como el no
verbal para que la comunicación sea adecuada, sobre todo en situaciones críticas como en la atención
a un accidentado o a sus familiares.

129
Tema 12. Aplicación de técnicas de control de estrés y apoyo psicológico

Para que la conversación con el accidentado sea eficaz, hay que eliminar barreras y evitar cometer
errores. Algunos ejemplos de barreras son:
• Factores ambientales (malas condiciones climatológicas, excesivo frío o calor).
• Ruidos (timbres, sonidos ambientales…).
• Incomodidad física.
• Barreras verbales (idiomas, barreras lingüísticas, falta de claridad…).
• Barreras fisiológicas (problemas visuales, alteraciones en el habla…).
• Distorsiones cognitivas (prejuicios, interpretaciones…).
• Estados emocionales (falta de empatía).

12.1.1. Principios básicos de la comunicación con el accidentado

Cuando se produce una situación de emergencia o un accidente, se establece una relación con las víc-
timas en la que la comunicación es de gran importancia. Hay una serie de pautas o principios básicos
que se deben tener en cuenta para actuar con éxito en operaciones de emergencia.
• Identificación: cuando una persona llega al lugar del accidente, es conveniente que se identifi-
que. Debe hacerlo empleando un tono de voz firme, pero que transmita tranquilidad.
•  olaboración: se pedirá al accidentado, siempre y cuando sea posible, que siga las indica-
C
ciones que se le están dando para que cualquier procedimiento se lleve a cabo de la mejor
forma posible.
• D
 istracción: el accidentado debe tratar de olvidar, por un momento, los hechos acontecidos y
centrarse en la situación actual. Para ello, se le realizarán preguntas sobre su nombre, su lugar de
procedencia o su profesión. Es importante evitar hablar de la familia y no se añadirán comentarios
que perjudiquen al estado emocional del accidentado.
• A
 tención: se escuchará de forma constante al accidentado, puesto que de esta forma se puede
comprobar si evoluciona positivamente o está empeorando.
Ante una situación de emergencia, hay situaciones que se deben evitar:
• Ruido: si el auxiliador muestra ansiedad o cualquier alteración nerviosa, o grita, puede agravar el
estado de la víctima.
• D
 iagnóstico: nunca se debe realizar un diagnóstico de ningún tipo, y, sobre todo, no hay que
comunicárselo al accidentado.
• Culpabilidad: nunca se culpará a la víctima del accidente.
• M
 iedos: asustar a la víctima no aporta ningún beneficio, por lo que siempre se tratará de mante-
nerla tranquila.
130
 Primeros auxilios

12.1.2. Análisis de los mecanismos de defensa de la personalidad

Los mecanismos de defensa de la personalidad son aquellos mecanismos, inconscientes principal-
mente, que emplea una persona para enfrentarse a la angustia o la ansiedad que aparece como con-
secuencia de un accidente o situación de emergencia.
Algunos de estos mecanismos son:
• Retraimiento: consiste en alejarse de la realidad para refugiarse dentro de un sueño o fantasía.
• Negación: es el rechazo ante un suceso, basado en la convicción lógica de “si no lo reconozco,
no sucede”.
• Idealización: consiste en la necesidad de otorgar un valor o poder a una persona de la que se
depende emocionalmente, de esta forma, existe la posibilidad de asociación y, por tanto, de que
se resuelvan las dificultades.
• Disociación: es una forma de desconectarse de la situación actual, como, por ejemplo, creando
una representación de uno mismo para poder continuar existiendo en un momento excesivamen-
te doloroso o estimulante.
• Aislamiento: se basa en separar los afectos de los pensamientos.
• Represión: consiste en rechazar fuera de la conciencia todo aquello que resulta penoso, doloroso
o inaceptable para el sujeto.
• Regresión: es la vuelta a periodos anteriores más satisfactorios.

12.1.3. Valoración del papel del primer

interviniente
Los primeros auxilios psicológicos forman parte de los primeros
auxilios y son fundamentales para la evolución del estado psico-
lógico del accidentado y para aplicar las técnicas de auxilio a la
víctima. Debido a esto, el primer interviniente tiene una gran res-
ponsabilidad desde el punto de vista psicológico, ya que va a ser la
primera persona que tome decisiones en el lugar de la emergencia
o accidente. Por esta razón, es importante tener en cuenta una serie
de pautas:
• Conocer las reacciones de las personas en un accidente o
cualquier otra situación de emergencia.
• C
 onocer las necesidades psicológicas de la persona en una
situación de crisis.
• Evaluar si es necesaria o no una intervención de tipo psi-
cológico.
• E
mplear técnicas adecuadas de apoyo psicológico,
especialmente en lo referente a la comunicación.
• C
 onocer los propios riesgos que pueden padecer las perso- CONCEPTO
nas que prestan ayuda psicológica.
El perfil idóneo del primer interviniente incluye habilidades emocio- El primer interviniente
nales, cognitivas y conductuales. Debe ser una persona empática, es la primera persona que
llega al lugar del accidente
con capacidades comunicativas y con autocontrol.
o de la emergencia y que
Una situación que se puede dar es la agresión por parte de los pacien- previamente ha recibido
tes o familiares como causa de la agitación o el nerviosismo que sufren. formación específica.
En estos casos, hay que empatizar e intentar tranquilizarlos.

131
Tema 12. Aplicación de técnicas de control de estrés y apoyo psicológico

[Link]. Aceptación de las limitaciones en la aplicación no exitosa de

primeros auxilios

Los incidentes críticos como la aplicación no exitosa de primeros auxilios son eventos de gran impacto
emocional para los auxiliadores. El auxiliador debe ser consciente de sus limitaciones y es conveniente
que las personas que participan en incidentes críticos sean capaces de afrontar y resolver el estado de
estrés que sufran, puesto que puede evolucionar negativamente y provocar desórdenes psicológicos,
entre ellos, los ataques de pánico, la depresión o los trastornos disociativos. La aparición o no de estas
alteraciones dependerá de las características propias de la persona, de sus circunstancias vitales y de
la situación o suceso crítico.
Entre las medidas que existen para hacer frente al impacto por la participación en una situación crítica,
se encuentran:

MEDIDAS

¿QUIÉN? HORAS/DÍAS DESPUÉS DÍAS/SEMANAS DESPUÉS

Autocuidado y afrontamiento
proactivo y funcional de estrés a
través de:

• C
 uidado y atención de
necesidades básicas. Continuación del autocuidado
y del afrontamiento proactivo
• D
 isminución del nivel de del estrés.
EL PROPIO activación. Valorar la opción del apoyo
INTERVINIENTE psicológico especializado.
• A
 poyo social para el Participación en sesiones
desahogo emocional y el grupales.
procesamiento de la situación.

• Distracción lúdica.

Participación en sesiones
grupales.

Apoyo social mutuo. Apoyo social.

Primeros auxilios psicológicos de Motivación y reforzamiento de la
EL GRUPO iguales no afectados. gestión proactiva del estrés.
DE IGUALES Motivación y reforzamiento de la Motivación y reforzamiento de la
gestión proactiva y funcional del búsqueda y recepción de ayuda
estrés por parte del afectado. especializada.

132
 Primeros auxilios

Para
+info Las técnicas grupales de apoyo, como es el caso del defusing y el debriefing, son técnicas
empleadas para atender el estrés causado por situaciones críticas.
• El defusing trata de conseguir el alivio de los auxiliadores en las primeras horas después del suceso.
Tiene el objetivo de neutralizar el desconcierto psíquico y la sensación de shock inicial.
• El debriefing, por su parte, es un análisis detallado de lo vivido para mejorar la comprensión del
suceso. Intervienen terapeutas profesionales.

ponte a prueba

El estilo de comunicación más apropiado y que facilita las relaciones

interpersonales es:
a) Agresivo
b) Asertivo
c) Pasivo
d) Pasivo-agresivo
La culpabilidad es una de las situaciones que se debe evitar en una emergencia.
a) Verdadero
b) Falso

133
 12.2. TÉCNICAS FACILITADORAS DE LA
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL.
HABILIDADES BÁSICAS QUE MEJORAN
LA COMUNICACIÓN

Técnicas facilitadoras de Las técnicas facilitadoras de la comunicación son las habilidades

la comunicación sociales, es decir, el conjunto de capacidades y recursos que inte-
[Link]/Lyeheb2SCvU ractúan en las relaciones personales. Se pueden adquirir o aprender,
y permiten la interacción social desde el respeto y la autenticidad.

Las habilidades sociales se clasifican en función de sus componen-

tes físicos, cognitivos, emocionales y ambientales.

• Componentes físicos: son las conductas que se pueden obser-

var, y pueden ser de dos tipos:

– Conducta asertiva: la persona se expresa de manera co-

herente y se defiende sin ansiedad, debido a que posee
habilidades sociales y muestra seguridad en sí misma.

– Conducta no asertiva: sus manifestaciones pueden desem-

bocar en una conducta pasiva, donde la persona no puede
CONCEPTO exteriorizar sus puntos de vista, o en una conducta agresiva,
mostrando exigencias, imposición y agresividad en el len-
La conducta es el guaje.
comportamiento que
se manifiesta en la • Componentes cognitivos: están relacionados con la situación,
interrelación con los los estímulos o los acontecimientos. Son la empatía, la atención,
demás. la capacidad resolutiva o la comprensión de las conductas verba-
les y no verbales, entre otros muchos.
Está determinada por
el mundo interior, • Componentes emocionales: se trata de las emociones positivas y
como la personalidad negativas que aparecen como respuesta a experiencias psicológi-
o las creencias, y por cas, que van a promover procesos adaptativos a nuevas situaciones.
el contexto, como el
tipo de relación, las • Componentes ambientales: hacen referencia al contexto, y pue-
circunstancias o las den ser físicos, como la temperatura, sociodemográficos, como
personas presentes. el género, la raza o las condiciones socioeconómicas, e interper-
sonales, como los roles o el liderazgo.

134
135
Tema 12. Aplicación de técnicas de control de estrés y apoyo psicológico

Entre las técnicas que se pueden emplear en situaciones donde se requieren primeros auxilios, cabe
citar:

TÉCNICAS FACILITADORAS DE LA COMUNICACIÓN

Acercarse a la víctima y presentarse, mejor si el auxiliador y el accidentado están al mismo nivel, por
ejemplo, sentados. Dirigirnos a ella con calma pero con firmeza, pues es necesario transmitir seguridad y
confianza; recuerda que la persona se siente insegura al temer por su integridad física.
Apartarse o alejarse del lugar de los hechos, mejor si hubiera medios para este cometido, como, por ejem-
plo, un hospital de campaña. Se debe salvaguardar la intimidad de la víctima protegiéndola de curiosos o
de medios de comunicación.

Intentar que el ambiente sea lo más humano posible.

Intentar averiguar su estado y los recursos con los que cuenta, y valorar su orientación. Para ello, se le
puede preguntar cómo se llama, si sabe el día que es, en qué trabaja... Se intentará que nos cuente lo
sucedido teniendo en cuenta los aspectos de la comunicación vistos anteriormente.
Demostrar disponibilidad (que se tiene tiempo para ella) y accesibilidad, pues es muestra de un compor-
tamiento empático.

Utilizar el contacto físico como ayuda emocional hará sentir más protegida a la víctima. Mejor tocar en el
antebrazo o en el hombro que en la cara, pues esto le puede desconcertar.

Transmitir la verdad y, aunque las noticias se pueden suavizar, no se deben dar falsas esperanzas o com-
prometerse a cosas que luego no se puedan cumplir.

No es adecuado emplear comentarios que parezcan reproches.

Tampoco es útil emplear frases hechas, porque no consuelan y demuestran que no llevan contenido.

Permitir el drenaje emocional para que la víctima nos cuente lo sucedido, lo que siente, y no cohibirla con
preguntas cerradas. Es conveniente permitirle el llanto y respetar su silencio.

No dejar sola a la víctima. Una persona acompañada se siente menos insegura.

No solicitar que realice acciones para las que no esté preparada. Es mejor ofrecer distintas opciones y
ayudarla en la elección, recuerda su estado de confusión y desorientación.

Por último, se debe facilitar el contacto con otras personas que puedan continuar con la ayuda, como
familiares u otros recursos sociales.

Algunas víctimas pueden reaccionar con hiperexcitación, incluso con pánico o agresividad, y otras,
con estados de bloqueo o paralización. Las actuaciones más adecuadas en estos casos serían:

Si la víctima está hiperactiva, conviene orientarla para que realice una actividad, por ejemplo, caminar, y
dejarla que hable, que exprese sus emociones, siempre que otras personas no se vean afectadas. En caso
de que se ponga violenta, puede ser necesaria la ayuda de otras personas para contenerla.
Si la víctima se encuentra bloqueada, hay que apartarla del lugar de los hechos, pues estará paralizada y
no es conveniente que siga con una visión traumatógena. Serán personas fáciles de conducir y manejar.

Además, hay que intentar que hablen sobre lo sucedido.

136
 Primeros auxilios

12.2.1. Utilización de las habilidades sociales

En cualquier comunicación, sobre todo en las situaciones críticas, el uso habilidades sociales es de
gran importancia. Entre ellas, se encuentra:

Consiste en la capacidad de comprender a otra persona,

poniéndose en su lugar. Facilita la comprensión global de lo que
se ha comunicado.
La empatía implica comprender las actitudes, las emociones y las
reacciones de otra persona.
Para transmitir una actitud empática hay que:
EMPATÍA • Evitar juzgar o interpretar.
• Transmitir cordialidad.
• Evitar las descalificaciones.
• No mostrar ideas propias como el único modo razonable de
ver las cosas, evitando comentarios como “eso es de sentido
común” o “no sé cómo no te das cuenta de que lo que dices
es una tontería”.

Hace referencia a escuchar a alguien que necesita hablar de

lo que ocurre, y que implica hacer que la persona se sienta
escuchada.
Componentes de la escucha activa:
• Verbales
- Palabras de reafirmación: claro, ya veo, tienes razón…
- Murmullos de aprobación: sí, vale, ya…
- Repetir las últimas palabras.
• No verbales
ESCUCHA ACTIVA
- Expresión facial de atención e interés.
- Sonreír.
- Mirada directa.
- Proximidad física y psicológica.
• Paraverbales
- Realizar resúmenes aclaratorios.
- Mantener un tono de voz calmado.
- Hacer preguntas aclaratorias (“¿Pero no...?“, “¿Así que…?“,
etcétera).

Comunicación basada en expresar lo que se quiere transmitir

COMUNICACIÓN desde el respeto, sin invadir el derecho de los demás y aceptando
ASERTIVA sus opiniones. Hace referencia también al modo en que se
reciben quejas o críticas sobre la propia persona.

Facilitan la comunicación y la posterior actuación. Se emplean

TÉCNICAS DE REDUCCIÓN
ejercicios de relajación, respiración tranquila, técnicas específicas
DE ANSIEDAD
de afrontamiento…

La comunicación debe ser honesta, respetuosa y adoptando

OTROS una conducta ética (no hacer lo que no se sabe, mostrar interés,
aceptar las diferencias socioculturales…).

137
Tema 12. Aplicación de técnicas de control de estrés y apoyo psicológico

[Link]. Factores que predisponen a la ansiedad en situaciones de

accidentes o emergencias
Cuando nos sentimos amenazados, el organismo despliega mecanismos para defendernos del peligro
y recuperar el equilibrio. Dichas respuestas se conocen como estrés, y los hechos, acontecimientos o
circunstancias que las provocan se denominan estímulos estresores.
El estrés es un mecanismo automático e inconsciente que se activa tanto a nivel físico como psicoló-
gico en situaciones percibidas como amenazantes o peligrosas.
Las respuestas de estrés o de ansiedad, en un principio, deben considerarse positivas. Sin embargo,
cuando la reacción es desproporcionada al estímulo, se prolonga mucho en el tiempo o no se consi-
gue controlar la situación, aparece un desequilibrio negativo llamado distrés.
Los factores que intervienen en la activación del estrés se conocen como factores estresores:

• Factores externos
Son sucesos ajenos al individuo que se salen de la normalidad y se viven de forma desagradable.
Se les ha llamado sucesos traumáticos, aunque hoy en día se denominan traumatogénicos.
Un suceso tendrá más probabilidad de provocar un trauma si es grave, repentino, repetitivo, inten-
cionado o se acompaña de incertidumbre (por ejemplo, no saber qué ha pasado con los familiares).
El trauma se produce cuando los hechos son más fuertes que los recursos con que la persona
cuenta para superar la situación y no sabe cómo afrontarlos, de modo que pierde el control.

• Factores personales
Existen características personales que pueden favorecer la aparición de ansiedad y estrés. Entre
ellas, las más destacables son:

De ella dependerá la forma en que se interpreta un suceso y

PERSONALIDAD DEL el modo en que se perciben los recursos que se poseen para
INDIVIDUO afrontarlo, como la capacidad para soportar situaciones difíciles o
la confianza y la seguridad en uno mismo (autoestima).

El haber sufrido otros sucesos traumatogénicos anteriores puede

EXPERIENCIAS PREVIAS
hacer más vulnerables a las personas.

PROBLEMAS PSICOLÓGICOS Padecimiento de problemas psicológicos anteriores al hecho, por

PREVIOS ejemplo, sufrir ansiedad o depresión.

La cultura en que se vive puede aliviar o agravar un determinado

FACTORES CULTURALES
hecho.

La existencia o no de unas redes de apoyo social o los recursos

FACTORES
económicos de que disponga la persona influyen en agravar o
SOCIOECONÓMICOS
minimizar un problema.

La adolescencia es una edad crítica, pues los sucesos pueden

EDAD
dejar una marca para toda la vida.

138
 Primeros auxilios

La ansiedad, por otro lado, es una respuesta del organismo ante situaciones que generan estrés.
Puede ser una respuesta normal, adaptada en tiempo e intensidad al estímulo que la genera, o, por
el contrario, una respuesta patológica y desproporcionada al estímulo. Es similar al estrés, pero se
emplea para hacer referencia a la respuesta emocional.

REACCIONES PROVOCADAS POR LA ANSIEDAD

REACCIONES
COGNITIVAS Pensamientos, ideas o imágenes de carácter subjetivo.

Cardiovasculares: palpitaciones, pulso rápido…

Respiratorias: sensación de sofoco, ahogo, respiración rápida y superficial.
REACCIONES Gastrointestinales: vómitos, náuseas, molestias digestivas…
FISIOLÓGICAS Genitourinarias: micción frecuente, impotencia…
Neuromusculares: tensión muscular, temblores, hormigueo…
Neurovegetativas: sudoración excesiva, mareo, sequedad de boca.

REACCIONES
MOTORAS Hiperactividad, inquietud, paralización motora, movimientos repetitivos…

139
Tema 12. Aplicación de técnicas de control de estrés y apoyo psicológico

12.2.2. Descripción de estrategias de control de estrés

Los niveles altos de estrés, la frustración personal o la falta de habilidades de afrontamiento pueden
dificultarnos la correcta realización de nuestras funciones. Algunas estrategias de control del estrés son:

TÉCNICAS DE RELAJACIÓN

Se basan en aprender a desactivar el sistema nervioso simpático (el que nos prepara para la respuesta de
estrés) y potenciar el sistema nervioso parasimpático controlando el ritmo cardiaco y respiratorio y el tono
muscular.

DESCARGA EMOCIONAL

La forma más útil de desahogo emocional es hablar con otras personas. Sirve para asimilar los hechos y
darles un mayor sentido, además de proporcionar un reconocimiento por parte de la sociedad que rodea a
la víctima.

AUTOCONTROL

Capacidad de controlar nuestras respuestas emocionales y comportamiento. Algunas técnicas son:

CONFRONTAR PENSAMIENTOS
PARADA DE PENSAMIENTO
QUE GENERAN MALESTAR

Si no somos capaces de evitar los pensamientos

No podemos controlar el acontecimiento, pero sí
negativos, podemos intentar realizar una
el pensamiento. Podemos llevar a cabo registros
maniobra de distracción mediante un estímulo
escritos con la intención de, pasado un tiempo,
suficientemente intenso como para desviar la
leerlos e intentar confrontar esos pensamientos
atención de nuestro sistema nervioso autónomo,
irracionales con la realidad actual.
que es el que nos está provocando ese estado.

140
 Primeros auxilios

12.2.3. Aplicación de técnicas de control emocional

Las emociones son reacciones naturales que permiten a una persona ponerse en alerta ante determi-
nadas situaciones, como es el caso de un accidente.

Cada persona va a reaccionar exponiendo diferentes emociones. Dependiendo de esto, se realizarán

varias técnicas de control emocional que son de gran utilidad para superar situaciones de emergencia
que requieran primeros auxilios:

• Control de la respiración: ayuda a controlar las reacciones fisiológicas antes, durante y después
de enfrentarse a los sucesos.

• Detección del pensamiento: consiste en sustituir el pensamiento negativo o la situación de

estrés por pensamientos positivos que ayuden a resolver la situación.

• Relajación muscular: consiste en visualizar mentalmente un pensamiento apacible y en

relajar de forma progresiva la musculatura mediante la abstracción, la concentración y el
control de la respiración.

• Ensayo mental: se basa en visualizar mentalmente aquello que se dirá o se hará.

Con estas técnicas, se trata de paliar el desequilibrio emocional de la víctima, intentando reducir o
eliminar aquellos factores que desencadenan un estado de ansiedad.

12.2.4. Descripción de técnicas de apoyo psicológico y autocontrol

Los primeros auxilios psicológicos se refieren a la intervención en el momento de crisis, entendién-
dose como una ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a la persona con el fin de restablecer su
estabilidad emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal.
En consecuencia, los objetivos de los primeros auxilios psicológicos son:
• Alivio en lo inmediato de los síntomas de reacción.
• Restauración de un nivel mínimo de funcionamiento cognitivo, afectivo y somático, interpersonal
y conductual.
• Cierta comprensión de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio.
• Identificación de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: personales, familiares,
profesionales, comunitarios, etcétera.
• Iniciar nuevas formas de percibir, pensar y sentir lo sucedido.
• Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y solución de conflictos.
• Dar seguimiento a la intervención o asegurar su atención especializada posteriormente.

141
Tema 12. Aplicación de técnicas de control de estrés y apoyo psicológico

Componentes estratégicos de los primeros auxilios psicológicos

» Contacto psicológico » Buscar posibles soluciones

Empatía o sintonización con los sentimientos y Identificación de soluciones alternativas para
necesidades de una persona durante su crisis. las necesidades inmediatas y las que pueden
dejarse para después. Implica acompañar a la
La tarea es escuchar cómo la persona en crisis
persona en crisis a fin de generar alternativas y
visualiza la situación y se comunica con nosotros.
analizar los obstáculos para la ejecución de un
Se invita a la persona a hablar sobre los hechos
plan en particular.
y sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante
el acontecimiento, estableciendo posiciones
reflexivas y sentimientos encontrados. » Iniciar pasos concretos
El objetivo es que la persona se sienta escu-
Ayudar a la persona a ejecutar alguna acción
chada, aceptada, entendida y apoyada, y así
concreta. El objetivo es dar el mejor paso
disminuir su ansiedad y su dolor.
próximo dada la situación. El interventor toma-
» Analizar las dimensiones del rá una actitud facilitadora o directiva, según
las circunstancias, en la ayuda al paciente para
problema
tratar con la crisis.

La indagación se enfoca en tres áreas:

– Presente: qué sucedió, cómo te sientes,
qué piensas, qué puedes hacer.
– Pasado inmediato: acontecimientos que
condujeron al estado de crisis (quién,
qué, dónde, cuándo, cómo).
– Futuro inmediato: cuáles son los
eventuales riesgos para la persona y pre-
pararse para las soluciones.

» Verificar el progreso

Extraer información y establecer un procedimiento que permita el seguimiento para verificar el pro-
greso de ayuda. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro posterior cara a cara, por
teléfono o por correo electrónico. El objetivo es completar el circuito de retroalimentación y determi-
nar si se lograron las metas de los primeros auxilios psicológicos: suministro de apoyo, reducción de
mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.
Los primeros auxilios psicológicos se concibieron para ayudar a restaurar el equilibrio y adaptación
psicosocial. Son un conjunto de actuaciones inmediatas encaminadas a paliar el sufrimiento psicoló-
gico de los afectados por una situación crítica mediante la potenciación y el empleo de sus propios
recursos.
Es importante no etiquetar de enfermedad lo que constituye una reacción normal a una situación
excepcional. Las personas tienen más recursos y resistencia psicológica de lo que aparentan.
La intervención debería cumplir los requisitos de inmediatez, proximidad, simplicidad y expectativa
de pronta recuperación.

142
 Primeros auxilios

Principios de atención en emergencias/

urgencias psicológicas

• Las lesiones emocionales son tan reales

y serias como las físicas.
• Casi toda persona que está envuel-
ta en un desastre sufre un accidente o
cualquier otro tipo de situación crítica
experimentará algún tipo de alteración
emocional.
•  ada persona tiene derecho a sentirse
C
como se siente. Nadie elige estar alte-
rado emocionalmente en una situa-
ción crítica.

Principios generales de intervención

Los principios básicos de intervención se sue-

len llevar a cabo sin valorar la importancia que
conllevan. Hay que reconocerlos, asumirlos y
ser conscientes de su realización:
• Actuar con calma.
• N
 o juzgar a la persona, aunque lo que
cuente sea inconexo o increíble.
• T
 ener cuidado con el contacto físico, no
todo el mundo lo tolera bien.
• Permitir a la persona que se desaho-
gue: llorar o no querer hablar son com-
portamientos normales en situaciones
traumáticas.

143
Tema 12. Aplicación de técnicas de control de estrés y apoyo psicológico

[Link]. Estrategias de autocontrol

Las personas que auxilian psicológicamente a otros se ven expuestas a emociones muy intensas que
pueden conducirlas a sufrir distrés, especialmente los profesionales, como es el caso de los bomberos
o el personal de emergencias. Conocer estrategias para afrontar estas situaciones y reducir sus efectos
es muy importante para ellos.

Estrategias para afrontar y aceptar el problema

INFORMARSE Uno de los factores que más contribuyen al estrés es el

SOBRE EL SUCESO desconocimiento y la incertidumbre.

CONOCERSE Con ello, se puede identificar nuestras limitaciones o puntos débiles y

A UNO MISMO se reconocerán aquellas situaciones que nos harían sentir pérdida de
control.

BÚSQUEDA DE Un motivo importante de estrés es cuando no se obtiene la solución

ALTERNATIVAS esperada a una determinada situación. Si se buscan otras opciones y
nos dedicamos a ellas, se reducirá el estrés.

Estableciendo unos objetivos asequibles y una adecuada gestión

del tiempo, priorizando tareas. En el trabajo de emergencias, es
MEJORA DE LA aconsejable establecer turnos de trabajo y descanso y rotar por
ORGANIZACIÓN diferentes puestos de actividad. Ante una emergencia, deben quedar
organizadas las tareas y el tiempo estimado para ello, y, si la tarea se
prolonga más de lo esperado, se deben establecer relevos.

POTENCIAR UNA
Estar predispuesto a ser más tolerantes y flexibles a los cambios
ACTITUD POSITIVA
mejora la percepción de los sucesos dramáticos.
ANTE LA VIDA

144
 Primeros auxilios

12.2.5. Canalización de las situaciones de duelo, ansiedad, angustia y

agresividad
El desconcierto y la aparición de emociones son comunes en una situación de emergencia y en un
accidente, por lo que el apoyo psicológico que se pueda prestar debe contemplar una serie de fac-
tores y tratar de:
• Detener el desequilibrio psicológico provocado por la situación.
• Trasladar a la persona afectada a un lugar calmado y lejos de la muchedumbre, siempre y cuando
sea posible.
• Mostrar confianza para ganar el control de la situación.
• Ponerse físicamente a nivel de la persona.
• Evitar negar, juzgar o discutir los sentimientos de la víctima.
• Motivar al afectado para hacer frente a la situación, evitando crear falsas expectativas o esperanzas.
• Cuando la persona afectada muestre agresividad, se tratará de calmarla y, en casos determinados,
contar con la presencia del orden público.

[Link]. El duelo
El duelo es un proceso que se experimenta ante la pérdida de algo
muy valioso. Aunque normalmente hace referencia a la muerte de un
ser querido, en realidad puede aplicarse a la pérdida de objetos o
situaciones, por ejemplo, pérdida de una casa, de una mascota, de un
empleo o de una relación, como sucede en un divorcio.
Ante todo, se debe comprender que el duelo es un proceso de adap-
tación, es decir, que la víctima va viviendo distintos estados para poder
adaptarse a la nueva situación.
Según el modelo de Kübler-Ross, ante una pérdida, casi todas las per-
sonas pasan por cinco etapas hasta aceptar su situación:
• Negación: la persona niega los hechos. Desde un punto de vis-
ta psicológico, esta reacción se explica como una defensa para
amortiguar la realidad, pues la mente no está lista para aceptarla.
• Ira: poco a poco, la persona va aceptando la realidad. Esto da
lugar a diferentes sentimientos: generalmente, aparece en primer
lugar el dolor, seguido de sensaciones más cercanas a la ira.
• Negociación: la persona busca negociar el dolor para evitar caer
en una fase depresiva. Se trata de una fase corta de defensa que
puede ayudar a aliviar el dolor a corto plazo, pero no a largo
plazo, por lo que puede resultar peligrosa (puede derivar en sen-
timientos de remordimiento).
• Depresión: la persona empieza a entender cuál es la realidad,
pues desaparece la confusión inicial provocada por el dolor. La
persona está triste y decaída (el dolor es muy intenso) y tiene
sentimientos como el miedo o la incertidumbre.
• Aceptación: la persona acepta la situación tras la depresión. Es la
última fase del proceso de duelo.

145
Tema 12. Aplicación de técnicas de control de estrés y apoyo psicológico

[Link]. Ayuda en el duelo

La intervención que se puede realizar ha de dirigirse a servir de apoyo en cada una de las fases anterior-
mente descritas, sobre todo en las primeras, con la finalidad de que no se produzcan complicaciones
del duelo que desembocarían en lo que se conoce como duelo patológico.
En la fase de shock, para amortiguar los efectos negativos ocasionados por la pérdida, la ayuda debe
ir dirigida fundamentalmente a favorecer la aceptación de la pérdida, es decir, a tomar conciencia de
la muerte. Psicológicamente, es más beneficioso estar próximo al fallecido (vestirlo o velarlo en casa),
pues parece que facilita la toma de conciencia ante la muerte y disminuye el sentimiento de culpa si
se acompaña al difunto hasta el final.
En el caso de que sean niños los que sufren la pérdida, es conveniente no apartarlos de los sucesos,
pues la separación produce confusión con respecto al concepto de muerte. Una excesiva separación
del niño del duelo podría generar problemas futuros, cuando inevitablemente tenga que enfrentarse
como adulto a otras pérdidas.
En todo caso, y como regla general, toda persona que pretenda ayudar a otra a pasar el duelo debe
animarla a que hable libremente de la pérdida, facilitando la exteriorización de los sentimientos. Estos
sentimientos son:

SENTIMIENTO DESCRIPCIÓN

Su manifestación más normal el llanto. La ayuda debe dirigirse

TRISTEZA O PENA a permitirlo: el superviviente se verá apoyado si puede llorar ante
alguien que no se encuentre mal por ello, que no quiera huir, ante
alguien que comprenda su llanto.

Es frecuente la expresión de sentimientos de rabia hacia el

desaparecido por haber abandonado al superviviente, pero también
RABIA puede dirigirse hacia otras personas como médicos, personas
implicadas en el accidente si es el caso o hacia uno mismo. Conviene
permitir la expresión de estos sentimientos, aunque parezcan
negativos.

Es frecuente también sentir culpa y responsabilidad por ser la causa

de su desaparición. Puede ser de utilidad favorecer la reflexión con el
CULPA superviviente acerca de si realmente podría haber sucedido de alguna
otra manera. En el caso de que realmente hubiera responsabilidad en
el suceso, es preferible confrontar la idea a rehuirla.

El que sobrevive puede sentirse abrumado por afrontar la vida sin

INDEFENSIÓN el fallecido. Se puede ayudar en su capacitación para desenvolverse
sin él.

Por último, no podemos olvidar que el duelo es un proceso que cada persona vive de forma individual
y que lleva su tiempo. Se deben comprender las diferencias y respetar el tiempo que cada persona
necesite.

146
 Primeros auxilios

12.2.6. Receptibilidad en el desarrollo de la comunicación con el

accidentado y con sus familiares
Cuando tiene lugar un suceso, no solo las víctimas directas necesitan atención psicológica, sino tam-
bién los familiares o acompañantes. Se clasifica a las personas afectadas en un suceso en:
• Afectados de primer grado: sufren el impacto directo con pérdida de materiales o daños físicos.
• Afectados de segundo grado: son los familiares, amigos y acompañantes de las víctimas primarias.
• Afectados de tercer grado: integrantes de los equipos de primera respuesta.
• Afectados de cuarto grado: son las personas vinculadas a la comunidad u organización afectada.
• Afectados de quinto grado: se trata de las personas no relacionadas directamente, pero que
son emocionalmente vulnerables.
Los primeros auxilios psicológicos deben ser inmediatos, de proximidad y que emitan un mensaje
constructivo y esperanzador, con el fin de intentar detener el proceso de deterioro psicológico, man-
tener una estabilidad emocional y afrontar las manifestaciones agudas de la crisis.

• S
 e produce despues del suceso. no se sabe qué
Impacto ha pasado y hay reacciones fuera de control.

• E
 l peligro ha desaparecido y se empieza a comprender lo
Reacción sucedido. El el momento máximo de aparición de reacciones.

• S
 e produce la asimilación del proce-
Reorientación so y la búsqueda de soluciones.

Teniendo en cuenta las fases de un suceso, pero sobre todo los primeros momentos, el accidentado,
los acompañantes y los familiares presentarán una serie de necesidades psicológicas:
• Necesidades de protección y seguridad, ya que se sienten indefensas.
• Necesidad de orientación, puesto que se van a sentir confusas, desorientadas y deslocalizadas.
• Necesidad de apoyo en otras personas para exteriorizar sus necesidades y problemas.

147
BIBLIOGRAFÍA / WEBGRAFÍA

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150
solucionario

1.1. Primeros auxilios. Concepto, definición 3.6. Botiquín de primeros auxilios

y objetivos
El contenido del botiquín debe adaptarse al tipo
Indica cuáles de los siguientes objetivos son de instalación donde se encuentre.
propios de los primeros auxilios: a) Verdadero.
d) Todas las respuestas son correctas.
4.1. Clasificación (hemorragias)
1.5. Valoración de las prioridades en una
El tipo de hemorragia que sale en forma de
emergencia
chorro intermitente se denomina:
Respecto al triaje en una catástrofe, el color b) Hemorragia arterial.
verde corresponde con:
b) Prioridad III.
4.4. Actuación (hemorragias)
Según los recursos y el número de víctimas,
La presencia de sangre en heces se denomina:
el triaje que diferencia a pacientes muy
graves, graves, leves y fallecidos se denomina c) Melena.
pentapolar.
b) Falso. 5.1. Traumatismos del aparato locomotor
La separación permanente de dos superficies
1.8. Fundamentos de anatomía y fisiología articulares corresponde al traumatismo de:
El principal aparato que se encarga del b) Luxación.
intercambio de gases en el cuerpo humano se Las fracturas ocasionadas por la osteoporosis se
denomina: clasifican como:
a) Aparato respiratorio. a) Patológicas.
Las células que se encargan de la función
defensiva del organismo reciben el nombre de: 5.3. El paciente politraumatizado
d) Ninguna respuesta es correcta.
En caso de víctima con politraumatismos, se
debe realizar una valoración primaria general.
2.1. Parada cardiorrespiratoria b) Falso.
Según el algoritmo de resucitación
cardiopulmonar básica, si la víctima tiene 6.1. Tipos (shock)
consciencia se debe colocar en posición lateral
de seguridad. El shock causado porque el corazón es incapaz
de bombear la cantidad suficiente de sangre se
a) Verdadero.
denomina:
d) Shock cardiogénico.
2.4. Reanimación combinada (reanimación
cardiopulmonar)
6.4. Atención a personas con crisis
El ritmo de la RCP en adultos es: convulsivas. Epilepsias y otros cuadros
b) 30 compresiones y 2 insuflaciones. convulsivos
Las convulsiones producidas por la fiebre se
3.2. Clasificación (heridas) denominan:
La herida producida por una caída con arrastre c) Convulsiones febriles.
por el asfalto de la calle se denomina: El nivel de consciencia en pacientes con
a) Excoriación. convulsiones se valora con la escala AVDN.
El tipo de herida que solamente atraviesa la piel a) Verdadero.
se conoce como:
c) Superficial.

151
solucionario

7.2. Tratamiento básico (quemaduras) 11.2. Lesiones producidas por animales

venenosos
El tratamiento básico de las quemaduras se
basa en: En caso de una picadura por arañas, se debe:
d) Todas las respuestas son correctas. d) Todas las respuestas son correctas.

7.6. Complicaciones de las quemaduras 12.1. Estrategias básicas de comunicación

La complicación más frecuente de las El estilo de comunicación más apropiado y que
quemaduras es la infección: facilita las relaciones interpersonales es:
b) Verdadero, pero también se pueden dar b) Asertivo.
complicaciones sistémicas.
La culpabilidad es una de las situaciones que se
debe evitar en una emergencia.
8.2. Hipotermia global a) Verdadero.
La hipotermia moderada se caracteriza por una
temperatura de:
c) 32 - 26.7 ºC.
La actuación en hipotermia incluye retirar la ropa
congelada.
b) Falso.

9.2. Causas de la anafilaxis

Entre las causas de anafilaxis se encuentran:
d) Todas las respuestas son correctas.

10.1. Vías de intoxicación

El tipo de intoxicación que se produce porque la
sustancia penetra en el organismo en forma de
vapor, gas o polvo se introduce por:
b) Vía respiratoria.

10.4. Intoxicación por vía cutánea

La intoxicación por vía cutánea se puede
producir por absorción, contacto e inoculación.
a) Verdadero.

10.6. Toxiinfección alimentaria

La intoxicación que se produce cuando
una determinada toxina se introduce en
el organismo a través de un alimento se
denomina:
a) Toxiinfección alimentaria.

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