ATENCIÓN A LA DEMANDA: APADE
Atención a procesos agudos de demanda en las consultas de enfermería de Atención Primaria
Cuerpo extraño en ojo
Definición: Presencia de un cuerpo extraño en la superficie del epitelio corneal, conjuntival o en localización más profunda.
‐ En conjuntiva los cuerpos extraños más frecuentes son: polvo, tierra, vegetales, cosméticos, lentes de contacto y arena.
‐ En córnea los cuerpos extraños más frecuentes son: fragmentos de metal y objetos oxidados. Los cuerpos extraños corneales quedan excluidos de este
proceso de atención de enfermería ante un cuerpo extraño en ojo, requiriendo derivación a las urgencias hospitalarias para valoración por
Oftalmología.
Cód. CIAP: F76 Cuerpo extraño en el ojo
F29 Otros signos/síntomas oculares
Valoración
Percepción/Manejo de la salud
• Historia oftálmica, antecedentes de cirugía ocular
Cognitivo/Perceptivo
• Características del cuerpo extraño: tipología (metálico, polvo, resto vegetal, agente • Características de la lesión, si existiera. Localización y extensión.
químico, etc.) y mecanismo que produjo la lesión y tiempo de evolución. • Uso de lentes de contacto.
• Exploración ocular • Dolor.
‐ Realizar eversión palpebral y revisar conjuntiva tarsal de ambos párpados • Otros síntomas: sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, parpadeo excesivo,
‐ Descartar sospecha de cuerpo extraño corneal (Tinción ocular con fluoresceína) fotofobia, hiperemia conjuntival.
‐ Reactividad y reflejos pupilares.
‐ Anomalías pupilares estáticas (forma de la pupila, secreción, patrón de la inyección y
la opacidad de la córnea).
‐ Alteraciones visuales como disminución de agudeza visual, tendencia al cierre del
ojo, etc.
Plan de cuidados
Diagnósticos Guía de Intervención Tratamiento farmacológico
00004 Riesgo de infección
00132 Dolor agudo Si localización o sospecha de cuerpo extraño en Paracetamol
00148 Temor conjuntiva, irrigación repetida con suero salino - Adultos: 500mg/650mg cada 8 horas, si dolor.
00245 Riesgo de lesión corneal
fisiológico hasta remisión de molestia. - Niños: 15mg/kg cada 6 horas, si dolor.
Si no mejoría o no localización en conjuntiva, descartar
Resultados Consideraciones generales:
sospecha de cuerpo extraño corneal: - Se indicarán analgésicos valorando la toma en
Control del riesgo ‐ Realizar tinción del ojo afectado con alguna ocasión previamente.
Curación de las quemaduras fluoresceína. - Evitar duplicidades con prescripciones de
Detección del riesgo ‐ Si resultado positivo indica defecto epitelial paracetamol o de paracetamol en combinación
Severidad de la infección (precisa derivación a consulta de medicina). con otros principios activos.
Control del dolor Una vez confirmada la extracción del cuerpo extraño,
Nivel del dolor evitar el uso de lentillas. Lágrima artificial
Signos vitales
- 3-5 veces al día mientras perduren las
Autocontrol del miedo
molestias oculares.
Nivel de miedo
Integridad tisular: piel y membranas
Colirio ciclopléjico (tropicamida 1%) (PNF)
mucosas
- 1 gota cada 12 horas, las primeras 24-48 horas.
Intervenciones (si mucho dolor)
- Contraindicado si antecedentes de glaucoma
Control de infecciones Apoyo emocional
de ángulo cerrado.
Irrigación de heridas Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Manejo de la medicación Intervención en caso de crisis
Prescribir medicación Mejorar el afrontamiento Si el cuerpo extraño era de origen vegetal, valorar
Administración de medicación: oral Administración de la medicación: la indicación de tratamiento antibiótico.
Manejo del dolor oftálmica (Derivación a medicina)
*Se destacan NANDA, NOC y NIC más relevantes
Criterios de derivación
- Sospecha de lesión corneal:
Cierre de proceso
- Cuerpo extraño corneal. Tinción con fluoresceína positiva
- Entrada de cuerpo extraño a alta velocidad (martilleo o perforación de metal contra metal). - Tras retirada de cuerpo extraño y disminución de sintomatología previa
- Cuerpo extraño alojado metálico, agente químico evaluación ocular.
- Sospecha trauma ocular abierto - En el caso de que se haya pautado antibiótico, tras finalización de pauta
- Alteración ocular y de la visión (Antecedente traumático, alteración de la visión, tamaño pupilar antibiótica sin sintomatología.
alterado, dolor en movimiento ocular. - Cierre del proceso con educación sanitaria y criterios de necesidad de
- Antecedentes de cirugía ocular reciente o uso de lentes de contacto. valoración sanitaria.
- Afectación del estado general, paciente no colaborador, incapacidad para la extracción del
cuerpo extraño o no se encuentra en la exploración.
