ATENCIÓN A LA DEMANDA: APADE
Atención a procesos agudos de demanda en las consultas de enfermería de Atención Primaria
Cuerpo extraño en oído
Definición: Presencia de cuerpo extraño retenido en el conducto auditivo externo.
Cód. CIAP: H76 Cuerpo extraño en el oído
H29 Otros signos/síntomas del oído/oreja
Valoración
Cognitivo/Perceptivo/
• Otoscopia: • Exploración conducto auditivo
‐ Integridad de la parte visible del tímpano. ‐ Signos de infección local (secreción purulenta, mal olor).
‐ Ausencia de sangre y de exudado purulento en CAE. ‐ Signos de inflamación local.
‐ Excepción para realización de otoscopia: que presente motivos de alerta (hipoacusia, • Presencia de vértigos
vértigo o acúfenos, exudado, dolor, afectación del estado general, antecedente traumático) • Alteraciones auditivas:
o falta de colaboración. ‐ Hipoacusia.
• Características del objeto: ‐ Presencia de acúfenos.
‐ Lateralidad: conducto auditivo izquierdo/derecho. ‐ Sensación de taponamiento.
‐ Tipología de objeto y características. • Dolor
‐ Tiempo de evolución.
Plan de cuidados
Guía de Intervención Tratamiento farmacológico
Diagnósticos
00004 Riesgo de infección Paracetamol
00132 Dolor agudo Extracción por irrigación mediante lavado del - Adultos: 500mg/ 650mg cada 8 horas, si dolor.
Conducto Auditivo Externo con una jeringa ótica - Niños: 15mg/kg cada 6 horas, si dolor.
para irrigación. Consideraciones generales:
Resultados
- Se indicarán analgésicos valorando la toma en
Control del riesgo • Contraindicada en: perforación alguna ocasión previamente.
timpánica, cuerpo extraño de
Detección del riesgo - Evitar duplicidades con prescripciones de
naturaleza orgánica (semillas,
Severidad de la infección insectos, etc.) o que pueda hincharse paracetamol o de paracetamol en
Control del dolor y, obstrucción completa del CAE. combinación con otros principios activos.
Nivel del dolor
Signos vitales Extracción manual: se realizará si el objeto es visible, Si infección:
accesible y sea potencialmente extraíble con - Polimixina + Neomicina + Corticoide 4-6 gotas
material quirúrgico (cureta en forma de cuchara, cada 6-8 horas, 10 días (PNF)
Intervenciones gancho o pinza de cocodrilo). - Neomicina + hidrocortisona 3-4 gotas cada 4-6
Cuidado de los oídos horas, 10 días (PNF)
Manejo de la medicación - En caso de abrasión o laceración del CAE
Prescribir medicación (aprox. 50% de los pacientes): antibioterapia
Vigilancia tópica con fluoroquinolonas (ciprofloxacino
Manejo del dolor gotas 3-5 gotas cada 8 h durante 5 días) (PNF)
Control de infecciones
Administración de medicación: oral
Administración de analgésicos
Administración de medicación
Aplicación de frío o calor
*Se destacan NANDA, NOC y NIC más relevantes
Criterios de derivación Cierre de proceso
- Si no extracción de cuerpo extraño o no indicación de irrigación, derivación a hospital para - Tras extracción de cuerpo extraño y disminución de sintomatología en
extracción con instrumental especializado/aspiración. 24/48h, previa evaluación del CAE en buen estado.
- Si persisten molestias en oído pasadas 24/ 48h, derivación a médico de familia. - En el caso de que se haya pautado antibiótico, tras finalización de pauta
- Si aparecen signos de infección, derivación a médico de familia/pediatra. antibiótica sin sintomatología.
- Aparición de hipoacusia, vértigo, acúfenos o dolor, derivación a médico de familia/pediatra. - Cierre del proceso con educación sanitaria y criterios de necesidad de
- Si aparece algún signo o síntoma de alarma: afectación del estado general, exudado purulento, valoración sanitaria.
tímpano dañado, sangrado.
- Si excepciones a la realización de otoscopia: motivos de alerta (hipoacusia, vértigo o acúfenos,
exudado, dolor, afectación del estado general, antecedente traumático) o falta de colaboración.
- Anatomía que dificulte la extracción (conductos angulados o pequeños).
- Algunas circunstancias especiales: pilas de botón, insectos, seres vivos de pequeño tamaño,
masillas, Cuerpos extraños afilados.
- A criterio de la enfermera.
