CLIMATERIO Y
MENOPAUSIA
MIP Daniela Sotelo Garcia
CLIMATERIO
Proviene del griego climater, que significa peldaños o escalones, lo que hace
referencia a un periodo de transición desde la etapa reproductiva hasta la no
reproductiva y se manifiesta 1 año antes cuando inician cambios hormonales y
síntomas, hasta 1 más después de la menopausia. También se puede definir como el
conjunto de signos y síntomas que aparecen en la perimenopausia
MENOPAUSIA
“Cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva
después de 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas”. Se
presenta en mujeres entre los 45 y 55 años; en México se ha visto que en promedio
aparece a los 48 años
01
FISIOLOGÍA EN LA
MENOPAUSIA
Inhibina FSH Estradiol
FSH
Estrona FSH Estradiol
02
CUADRO
CLINICO
Cuadro clinico
SÍNTOMAS ALTERACIONES
VASOMOTORES SOMÁTICAS
ALTERACIONES TRASTORNOS SÍNTOMAS
MENSTRUALES PSICOLÓGICOS GENITOURINARIOS
Los síntomas están relacionados con la competencia folicular ovárica
cada vez menor y, por tanto, con la desaparición de estrógenos
● Sangrados frecuentes,
abundantes y de mayor
duración
Alteraciones
Ciclos largos, con sangrado
menstruales
●
escaso y de menor duración
● Patología endometrial, como
hiperplasia y cáncer del
endometrio
● Bochornos: son oleadas
súbitas de calor acompañadas
Sintomas de sudoración, localizadas
sobre todo en cuello y cara,
vasomotores cuya duración es de minutos
● Sudoraciones nocturnas: son
el equivalente de los
bochornos, durante el sueño.
● Ataques de pánico, sentirse
tensa o nerviosa, excitabilidad
Transtornos ●
y palpitaciones.
Alteraciones del sueño
psicologicos ●
●
Dificultad para concentrarse
Indicadores de depresión:
apatía, tristeza, llanto fácil,
irritabilidad y pérdida de la
libido.
● Mareos
Alteraciones ● Tensión muscular,
entumecimiento de
somáticas ●
extremidades.
Disestesias, parestesias
● Cefalea
● Artralgias y mialgias.
● Atrofia de los epitelios vaginal
y urinario
● Sequedad vaginal
● Dispareunia
Sintomas ● Mayor susceptibilidad a
infecciones vaginales e
genitourinarios incontinencia urinaria (de
esfuerzo y mixta)
● Alteraciones de la estática
pélvica (distopias genitales),
como prolapso uterino, vesical
y rectal
03
DIAGNOSTICO
Historia clinica
Evaluacion clinica
Valoración amplia del estado de salud de la mujer. No solo
los síntomas descritos, también a la detección de cáncer
cérvico-uterino y mamario, padecimientos
crónico-degenerativos, como osteoporosis, obesidad,
hipertensión arterial, diabetes, dislipidemias y
cardiopatía isquémica.
Determinaciones hormonales
FSH Se recomienda realizar dos
> 40mUI/mL determinaciones con intervalo de un
mes.
04
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
La principal indicación terapéutica son los síntomas vasomotores (bochornos), con la
finalidad de mejorar la calidad de vida. El tratamiento debe ser individualizado para las
condiciones de cada paciente. Se podrá ofrecer tratamiento hormonal sustitutivo (THS) y
no hormonal.
Tratamiento hormonal sustitutivo
Se deberá iniciar cuando se considere la mejor opción terapéutica para los síntomas
dentro de los primeros 10 años de la menopausia o mujeres menores de 60 años que no
tengan contraindicaciones. No se aconseja que se utilicen por un periodo prolongado.
Unión a receptores intracelulares, con efecto en la transcripción o represión génica. Los
efectos farmacológicos de los estrógenos dependen de la madurez sexual de la paciente.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Consiste en un cambio en el estilo de vida, por lo que se deberá hacer énfasis en:
● Dietoterapia.
● Consumir una adecuada cantidad de calcio y vitamina D.
● Control del peso e índice de masa corporal (IMC).
● Hacer ejercicio. Aérobico, por lo menos 30 minutos, 3 veces a la semana.
● Evitar el alcohol y cafeína.
● No fumar.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
● Fitoestrógenos: Los ensayos clínicos son muy pocos y no concluyentes, pero se
sabe que la potencia estrogénica es menor que la de estrógenos sintéticos, aunque
el riesgo de asociación a cáncer estrógeno-dependiente, como por ejemplo, el
cáncer de mama, es el mismo.
● Camote mexicano
● Valeriana
● Lignanos
● Cumestanos
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Referencia Rápida Catálogo Maestro de GPC:S--019-08
