COMPONENTES DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA
EXAMEN FÍSICO DEL OÍDO Membrana semitransparente oval, gris perlado rosado, palida.
Otoscopía: el objetivo es observar el oído externo y la membrana
timpánica.
1. Presentarse
2. Preguntar su nombre, edad y motivo de consulta.
3. Si se determina que se debe hacer exploración de oído,
explicar el procedimiento.
4. Solicitar consentimiento informado.
5. Realizar lavado clínico de manos.
6. Preparar material:
a. Otoscopio de luz.
i. Mango con batería y fuente de luz
ii. Cabezal con bombilla y lente de aumento.
iii. Cono o especulo ótico según el paciente.
b. Se ensambla el otoscopio y se verifica que funcione.
** Al finalizar se retira el otoscopio con suavidad.
Inspección:
1. Pabellón auricular bien implantado (línea imaginaria desde el canto
del ojo hasta el inicio del hélix) FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN
2. Coloración normal
3. No hay presencia de fistulas precuriculares o mamelones El proceso de la audición se conoce como transducción auditiva, el oído
preauriculares, ni papulas, maculas, ni vesículas. convierte las ondas sonoras en el aire en impulsos eléctricos que son
4. Observar el dobles de los repliegues del conducto auditivo externo interpretados por el cerebro.
(Helix, antihelix, trago, antitrago, lóbulo de la oreja, concha) (Las
fositas formadas por los repliegues: fosita escafoidea (hélix sobre si El sonido pasa por el canal audio externo y choca con la membrana
mismo, fosita triangular (entre los dos tramos del antihelix), fosita timpánica. Esta vibra en respuesta al sonido.
navicular (una de las terminaciones del antihelix con el helix)).
La membrana se articula con el martillo, el yunque y el estribo. Estos
Palpación: se palpa de adelante hacia atrás. vibran con la membrana y pivotean juntos.
1. Buena temperatura.
2. No hay dolor a la depresión del trago (si tiene dolor es una otitis Estas ondas pasan a la cóclea (sistema espiral lleno de líquido) por la
externa) (si presenta vértigo es una fistula del conducto semicircular, ventana oval, una abertura en la rampa vestibular en el oído interno, se
por lo que es una otitis interna). dirige por la rampa timpánica y se reúnen en el conducto reuniens
3. Se palpa la mastoides a ver si hay dolor, edema e inflamación de donde hacen el intercambio de los ruidos. La onda sigue por los liquidos
nódulos linfáticos. y llega al órgano de Corti (tiene una membrana basilar (abajo] y una
membrana tectorial [arriba]), que contiene las células ciliadas.
Otoscopia - Células ciliadas externas: (tres células forman un axón) Estas
Ingresar la punta del otoscopio. células actúan como amplificadores, ajustando la respuesta
- En el adulto se tracciona hacia arriba y hacia atrás del órgano de Corti a diferentes frecuencias sonoras.
- En el niño se tracciona hacia atrás horizontalmente. - Células ciliadas internas: (una célula forma un axón) Son
** Todo lo izquierdo del paciente lo vemos con lo izquierdo de responsables de transformar las vibraciones mecánicas en
nosotros, y viceversa. señales eléctricas.
** Movemos el otoscopio para ver bien la membrana timpánica.
1. Conducto auditivo externo permeable, membrana timpánica Las señálales eléctricas se van por los axones al nervio coclear a
integra, pars tensa, pars flácida, mango del martillo, cono luminoso, diferentes estaciones en el cerebro.
apófisis corta del mango del martillo, umbo, sin patología.
** El ligamento anular del estribo y los músculos del oído medio, como
Sujetar otoscopio como martillo Sujetar otoscopio como lapiz el músculo tensor del tímpano y el músculo estapedio ayudan a ajustar
la tensión en los huesecillos para adaptarse a diferentes niveles de
sonido y proteger el oído interno de sonidos demasiado fuertes.
FISIOLOGÍA VESTIBULAR O EQUILIBRIO
EQUILIBRIO ESTÁTICO: Se regula por el utrículo y el sáculo. Informan la
posición del cuerpo en relación a movimientos repentinos como frenar,
acelerar o girar.
Se sitúan en el centro del oído
interno junto a la cóclea, son dos
cavidades llenas de líquido que
encierran cientos de cristales
EQUILIBRIO DINÁMICO: Se regula por los conductos semicirculares, se Si no hay alguna alteración las dos cocleas van a ser estimuladas del
localizan en tres planos: anterior, lateral y posteríos. Rastrean la cabeza mismo modo. Por lo que va a escuchar el sonido del diapasón
cuando gira o se voltea. simétricamente. A lo que se le llama Weber indiferente o no
lateralizado.
Si existe alteración en uno de los oídos el Weber va a estar lateralizado
a la derecha o la izquierda.
- En hipoacusia conductiva lateraliza al oído afectado.
- En hipoacusia sensoneural el Weber al oído que funciona
mejor.
BUSQUEDA DE NISTAGMUS ESPONTANEO
** El VIII par nace en el oído interno y entra al cráneo por el meato
auditivo interno. Tomamos un objeto con el que el paciente pueda fijar la mirada y le
pedimos 5 posiciones:
DIAPASONES (ACUMETRIA) -
-
Mirada central
Mirada a la izquierda 300 la esclera entre la carúncula y la
córnea debe todavía observarse.
- Mirada central
- Mirada vertical ascendente
- Mirada vertical descendente (levantando los parpados
superiores)
** Se observa unos segundos en cada posición a ver si hay nistagmo.
Fisiología y tipos de nistagmos
Es el ritmo involuntario de sacudidas o tambaleo de los ojos.
Pueden ser: unilateral o bilateral
Pueden ser: conjugados o desconjugados
Pueden ser: horizontal, vertical, torsionado o una combinación de
estos.
Pueden ser: congénito o adquirido.
CONDUCTOS SEMICIRCULARES Y MOVIMIENTOS DE LA CABEZA
En la parte profunda de cada oído se encuentra un sistema de equilibro
llamado laberinto compuesto por tres canales semicirculares .
Se hace golpeando las ramas del diapasón, y se apoya la base del Estos canales semicirculares están conectados a la cóclea que es el
vástago sobre la apófisis mastoides del oído. Cuando la persona deja de órgano de la audición.
escuchar el sonido se acercan las ramas del diapasón a la entrada del
conducto auditivo externo.
- Positivo (normal): la persona vuelva a escuchar ese sonido.
- Negativo: No vuelve a escuchar el sonido. Hipoacusia
conductiva.
** Lo normal que es que la audición por vía aérea sea mejor que por
la vía ósea.
