1.
Salud y proceso patológico
Se de ne como salud la ausencia de enfermedad. En 1948, será cuando la OMS completará más
esa de nición y pasará a considerarse el estado de salud como un completo estado de
bienestar físico, mental y social.
Ya que es difícil que un individuo goce de plena salud se idearon los grados de salud.
2. Proceso patológico
El proceso patológico es aquel que provoca cambios estructurales, bioquímicos o funcionales del
organismo, y entrarían dentro del él los siguientes términos:
- Etiología: origen de la enfermedad
- Patogénea: forma en la que el agente produce daño en el organismo
- Semiología: estudia el cuadro clínico, síntomas (perspectiva del paciente) y signos (se
ven a simple vista)
3. Causantes del proceso patológico
Contamos con dos causantes principales, agentes patógenos y factores patógenos. Los
primeros son aquellos que producen cambios de forma directa como serían los microorganismos,
el calor o algo tóxico. De forma contraria, los factores patógenos son situaciones que afectan de
forma indirecta, como puede ser la anemia. Existen tres tipos de agentes patológicos, los físicos,
los químicos y los biológicos.
Dentro de los agentes físicos entrarían la temperatura, la presión atmosférica, la electricidad, la
radiación o los traumatismos.
Los agentes químicos son los causados por la misma palabra y que pueden llegar a producir
lesiones celulares o inhibir procesos.
Por último, los agentes biológicos son los causados por parásitos o microorganismo.
4. Factores patógenos
Un ejemplo de factor patógeno sería la hipoxia (falta de oxigeno en las células ), esta puede darse
por una pérdida de riego sanguíneo
4.1 OXIDACION
4.2 Factores inmunológicos
Están provocados por una respuesta inmune inadecuada, por factores nutricionales o por
factores genéticos.
5. Proceso patológico a nivel celular
En un primer momento las células se encuentran en un estado homeostático. Este es muy
delicado por lo que un simple cambio en el ph puede alterarlo de forma irreversible, y es por eso
que la célula es capaz de generar varias respuestas.
- Adaptación: son modi caciones reversibles que puede sufrir la célula, por ejemplo en
una situación de mucho estrés
- Lesión reversible: se produce al llegar a l límite de la adaptación, generalmente se
produce una lesión celular.
- Lesión irreversible: es el conjunto de cambios permanentes que conducen a a muerte
de la célula accidental o necrosis; esta comienza con un daño en la membrana plasmática que
termina por su lisie total. Hay tres tipos de necrosis:
- Carriorrexis: rotura del núcleo
- Picnosis: condensación de la cromatina que produce una diminución del núcleo.
- Cariolisis: disolución del núcleo celular (desaparece completamente)
Otro tipo de muerte celular sería la apoptosis, pero esta no es accidental, sino que es
programada, autodigestión controlada.6. Tipos de respuestas adaptativas
>Atro a: Disminución del número y tamaño de las células de un tejido, impidiendo su
función.
>Hipertro a: amento del tamaño celular
>Hiperplasia: aumento dl número de células de un tejido
>Metaplasia: cambio de un tejido celular por otro
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>Displasia: modi cación de la estructura de las células pero no de todas
>Neoplasia: crecimiento anormal de las células, puede ser maligno y benigno
Hay varios tipos de necrosis tisular.
-Necrosis coagulativa: coagulación de las proteínas intérnalas de las células, causa
isquemia tisular.
-Necrosis licuefactiva: degeneración rapida del tejido, al mismo tiempo que se neurotiza
por lo que se acaba reblandeciendo y termina por volverse líquido.
-Necrosis grasa: rotura de adipocitos, generando un entono ácido para las células que se
encuentran alrededor.
-Necrosis caseosa: coagulativa+licuefactiva
Las manifestaciones de las respuestas adaptativas más destacables son:
-Edema: acumulación de líquidos anormal
-In amación
-Infección: causada por un organismo externo, puede ser local o sistémica
-Tumoración: alteración de la estructura de algunas células junto con la pérdida de la
capacidad de producir apoptosis
-Necrosis: muerte de los tejidos
-Ulceraciones: heridas no curadas que se vuelven más grandes
Para que el organismo se pueda recuperar se produce una proliferación celular. Si esta se lleva
a cabo den el tejido conectivo y de forma extrema se denomina brosis, impidiendo el
funcionamiento correcto del órgano.
6. La enfermedad
Una enfermedad cuenta con unas manifestaciones clínicas y evoluciones posibles comunes a
todos los individuos. Su desarrollo se divide en tres etapas:
-Fase prepatogénica: en ella se produce el primer contacto con el agente o factor
patógeno, aún no es diagnosticable
-Fase patogénica: Cuenta con dos periodos, el primero de ellos es el de incubación, y es
en este en el que el microorganismo (enfermedad infecciosa) se va multiplicando (puede
durar horas o días); el otro periodo es el de latencia, este se suele dar en enfermedades
degenerativas y es en la que dicha enfermedad evoluciona de manera muy lenta (puede
durar meses o años ).
-Fase clínica: Esta se divide en tres periodos, el primero de ellos es el prodónico, en ella
se dan los primeros síntomas y signos de la enfermedad, pero de forma inespecí ca; en el
siguiente periodo o periodo clínico aparecen nalmente los signos y síntomas propios de
la enfermedad; por último, en el periodo de resolución la enfermedad desaparece, se
vuelve crónica o bien provoca la muerte.
7. Identi cación del proceso tumoral
Un tumor es una masa anormal debido a un estímulo x pero que persiste una vez termine dicho
estímulo.
Se pueden dividir en dos grandes grupos, los malignos y los benignos. El tumor benigno es
aquel que cuenta con una membrana externa y en el que las células no cuentan con una
estructura tan diferente a las que los rodean, el problema que presentan estes es un crecimiento
desmesurado que acaba por presionar órganos impidiendo su correcto funcionamiento; en
cambio, el tumor maligno es aquel en el que las células están dispersas y son capaces de
diferenciarse perfectamente, además de crecer sin control. Los tumores malignos también son
conocidos como cánceres.
Para poder diferenciar uno de otro debemos jarnos en cuatro características:
-Anaplasia: las células de los cánceres presentan deformidades en el núcleo de esta junto
con un aumento del tamaño y pérdida de la forma.
-Velocidad de crecimiento: los tumores benignos crecen de manera mucho mas lenta.
-Invasión local: los benignos no son capaces de in ltrarse en otros tejidos
-Metástasis: los benignos no son capaces de metastatizar en otras partes del cuerpo
Para poder detectar un tumor en el cuerpo debemos guiarnos por los siguientes cambios:
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-Angiogénesis o formación de nuevos vasos sanguíneos (propia de los malignos)
-Existe adherencia celular
-Hay poca matriz extracelular
Los tumores se desarrollan a partir de una mutación. Entendemos como mutación la lesión o
daño genético, y generalmente se dan en los genes promotores y supresores del crecimiento,
reguladores de la apoptosis o los reparadores del ADN.
El cáncer se puede dar por distintos agentes, que son los químicos, físicos y biológicos. Los
agentes químicos son aquellos que son cancerígenos ya de por si, debido a su composición
provocas las mutaciones del ADN. Por otro lado, los físicos so los que cuentan co una acción
directa, los principales son las radiaciones ya que inducen a la neoplasia. Por último, los
biológicos están causados principalmente por virus, como es el caso del del papiloma.
Dependiendo del lugar en el que se encuentre el tumor maligno varía e estado de gravedad del
cáncer, junto con si produce una hemorragia (se encuentran muy vasculamrizados por la
angiogénesis). Lo primero es importante por si invade o presiona un órgano vital, la primera de las
dos acciones es capaz de producir una isquemia (falta de riego sanguíneo de una parte del
cuerpo). Uno de los principales síntomas de un cáncer es la caqueixa. Este término se re ere a la
perdida del 10% del peso corporal junto con el mismo porcentaje de la masa muscular junto con
anemia, dejando un aspecto parecido al de la anorexia.
Muchas veces antes de que aparezca el propio tumor se presentan los síntomas
paraneoplásicos, estos son los que no guardan relación aparente con el cáncer y pueden ser
confundidos con la metástasis. Según todos estos parámetros podemos establecer una escala
de gravedad que se dividirá en 5 niveles (mirar tabla diapositiva 70).
Ademas de esto podemos determinar el estadio del tumor con un sistema que tendría los
siguientes parámetros:
-T: tamaño del tumor (0-4, X)
-N: diseminación de los ganglios linfáticos (0-3, X)
-M: metástasis ( 0, 1,X )
Según estudios de la OMS, mas del 40% de los cánceres pueden ser evitados si se descubren a
tiempo. Es para ello que debemos tirar de la técnica de Screening. Esta prueba es de tipo
hipotética ya que estudia una parte de la población comparando sus características básicas para
determinar que personas serían mas propensas a padecer un cáncer (diagnóstico precoz). Es
necesario realizar una prueba complementaria después para determinar si la persona tiene cáncer
o no.
8. PRUEBAS Y TERAPIAS CONTRA EL CÁNCER
Para el diagnostico del cáncer debemos realizar una serie de pruebas marcadas, las primeras
serian la analíticas que serían el análisis de orina, sangre y LCR (líquido encefaloraquídeo). Una
vez que realizamos estas pruebas pasamos a la realización de las de imagen, que serán un TAC,
endoscopia, ecografía o una biopsia. Ya hechas las pruebas y determinado si hay cáncer o no
pasaríamos al tratamiento. Existen 4 tipos de tratamientos:
-Quimioterapia: introducción de medicamentos oncológicos en el paciente por vía
sanguínea, los cuales destruyen las células tumorales.
-Radioterapia: se somete el paciente a radiación para destruir las células cancerígenas
-Cirugía: extirpación del tumor en quirófano, es mucho más efectiva contra los tumores
benignos
Estas serían las terapias a las que recurriríamos en cualquier cáncer sin especi car cual. Una vez
que este si sea especí co pasamos a los tratamiento especí cos:
-Hormonoterapia: se aplica en tumores hormonodependientes
-Inmunoterapia: lo que se introduce en el cuerpo cuenta con una composición simulas a la
de los componentes del sistema inmune por lo que destruye las células tumorales
-Transplante de médula: se realiza cuando el paciente sufre de leucemia
-Terapia génica: se usa virus paa introducir genes en las células tumorales para que estas
sufran apoptosis.
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