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ENTREVISTA INICIAL CON PADRES. CRITERIOS DE

ADMINISTRACIÓN E INTERPRETACIÓN

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INTRODUCCIÓN

La entrevista es instrumento esencial del método clínico y una

técnica de investigación de la personalidad.
Retomando conceptos de autores como Bleger (1984),
Ocampo y Arzeno (1980) y Sendín (2000), que han investigado
profusamente el tema, y basándonos en nuestra experiencia,
diremos que la entrevista es una relación singular que se
establece entre el psicólogo y los padres del niño. Su objetivo
es indagar la problemática de éste, de la familia o de ambos,
para poder formular una hipótesis diagnóstica a confirmar a
través del proceso de evaluación psicológica.
Cuando la consulta se refiere a un niño, la entrevista inicial
se realiza en primer lugar con los padres y luego con aquél; si
es por un adolescente el psicólogo tendrá que resolver a quién
entrevistará en primer término empleando su juicio clínico. Son
indicios orientadores quién ha solicitado la consulta —es decir
el adolescente o los padres— y la naturaleza y modo del
pedido. De cualquier manera, siempre se necesita conocer a los
padres y a la familia del sujeto por el cual se consulta.
Considerando que la entrevista, al igual que todo el proceso
diagnóstico, tiene una duración limitada, adoptaremos una
modalidad abierta y semidirigida. Indudablemente, tal como
señala Schafer (1954), el talento y el background del psicólogo
son muy importantes para obtener en el tiempo destinado a la
entrevista la información que permita luego la formulación de
hipótesis con fundamentos.
Nuestra experiencia clínica y docente nos ha ido mostrando
que puede ser de utilidad contar con algunos parámetros
orientadores de áreas a indagar en la misma, de allí que se
presenta aquí una guía sistematizada de diferentes aspectos a

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considerar en la entrevista inicial con padres cuando se

consulta por un niño o un adolescente.
El conocimiento de los fundamentos teóricos que la
sustentan, tanto como los criterios técnicos de conducción,
facilitarán la elaboración de hipótesis acerca del conflicto del
niño como paciente designado, es decir, como emergente de un
grupo familiar.
En las áreas de indagación que proponemos hacemos una
síntesis de los aportes de diversos especialistas (Aberastury,
1974; Ocampo, Arzeno y Grassano de Píccolo, 1982; Paín,
1980; Sendín, 2000) con nuestra práctica clínica y de
supervisión de alumnos universitarios de grado y posgrado. Por
cierto, se debe evitar caer en la aplicación rutinaria de un
modelo de áreas prefijadas a cubrir, y para ello es fundamental
tomar como punto de referencia el Motivo de Consulta que
traen los padres consultantes.
La entrevista como instrumento clínico es esencialmente
dinámica y singular. Las áreas que desarrollaremos cumplen la
función de orientar las intervenciones, las que estarán
respaldadas por una sólida formación teórica y por el
entrenamiento clínico. De ningún modo debe operar como una
guía rígida de ítemes a rellenar, al estilo de una entrevista
cerrada. Tampoco significa que se han de indagar
exhaustivamente todas las áreas, sino que el hilo conductor de
los interrogantes planteados a los padres ha de estar orientado
por el Motivo de Consulta y por las hipótesis que se vayan
formulando a medida que transcurre la sesión. A su vez, tales
hipótesis estarán influidas por nuestro marco teórico.
Hacemos referencia a una entrevista semi-dirigida,
aclarando que, si bien desde la teoría se postulan dos
momentos —entrevista abierta y luego dirigida— ambos

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aspectos coexisten dinámicamente de acuerdo al estilo

comunicacional de la familia consultante.
El objetivo de este trabajo no es desarrollar los fundamentos
teóricos de la entrevista, ya tratados en amplia bibliografía
(Bleger,1984, Ocampo, Arzeno y Grassano de Píccolo, 1982,
Aberastury, 1974, Sullivan, 1954), sino dejar establecido que se
abordará a la familia como un sistema abierto.
Se entiende por sistema a un orden dinámico de partes y
procesos en interacción mutua. Cuando citamos a los padres no
sólo nos interesa qué dicen, sino cómo operan durante la
sesión, entendiendo —desde la Teoría de la Comunicación—
que siempre se comunica. Consecuentemente, no hay
entrevistas buenas y malas, en el sentido de que se obtuvo
mayor o menor cantidad de información verbal, sino que el
análisis in situ de las interacciones de los padres y las
articulaciones que podamos realizar entre el lenguaje pre-
verbal y verbal (comunicación analógica y digital) nos
permitirán formular inferencias sobre la dinámica de
funcionamiento del grupo familiar que estructura y sostiene
con notable poder la sintomatología del niño. Lo importante es
que el psicólogo pueda —en un sentido metafórico— descubrir
el juego de la familia, tarea nada fácil por cierto.
A partir de las observaciones que venimos realizando se
señala que en todo momento, debemos tener en cuenta las tres
generaciones que graficaremos con un genograma o mapa
familiar: el niño (por el que se consulta), los padres y los
abuelos, por cuanto planteamos que el síntoma suele ir
estructurándose a lo largo de estas tres generaciones.

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ÁREAS TEMÁTICAS A INDAGAR EN LA ENTREVISTA INICIAL CON

PADRES

Se desarrollan analíticamente a continuación las principales

áreas temáticas que la práctica clínica ha mostrado son
fundamentales de indagar y que recurren, con mucha
frecuencia en el discurso de los consultantes.
Las áreas temáticas son las siguientes: Motivo de Consulta;
Grupo familiar; Historia de vida del niño; Desarrollo;
Aprendizaje; Descripción de un día de vida, feriado,
cumpleaños.

Motivo de Consulta

 Derivante: existencia o no de derivante. Si hay derivante,

investigar quién es (maestra, pediatra, neurólogo, juez,
otras personas con un problema parecido al del
consultante).
 Solicitud de la entrevista: quién pide la entrevista (madre,
padre, abuela). Modalidad del pedido de consulta
(urgencia, especificidad y claridad del pedido, aceptación
de las primeras indicaciones).
 Causas de consulta: causas por las que los padres
consultan. Sintomatología: descripción de la misma,
desde cuando ocurre y cómo. Situación desencadenante;
si hubo comienzo agudo. Agravamiento o mejoría. Si se
asocia a determinadas situaciones de la vida del niño o
de su entorno. Si es la primera vez que consultan. Si fue
atendido antes, por quién y con qué resultados. Efectos
que el síntoma produce en los padres (culpa, enojo,
indiferencia, pena, temor, etc.)

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Grupo Familiar

 Descripción del niño: aspectos sanos y conflictivos. Con

quién vive el niño, edad, escolaridad, ocupación,
vivienda, ingresos de los padres. Condiciones generales
de vida, sociabilidad de padres e hijos. Distribución del
trabajo en la familia. Modalidad de vínculo con el niño:
madre-niño; hermano-niño; padre-niño, niño-otras
personas significativas (abuela, empleada, otros
familiares, etc.).
 Modalidad de vínculo de la pareja (posibles discrepancias
entre lo observado y lo que ella verbaliza). Tipo de
comunicación que adopta frente a un tercero. Puntos de
desavenencias y coincidencias. Adecuación al rol que
culturalmente se asigna a cada sexo. Grado de
discriminación mutua. Existencia de una jerarquía de
lugares (padres-hijos) o si es una relación simétrica
(todos "como hermanos").
 Fantasías de enfermedad y de curación, y expectativas en
el proceso psicodiagnóstico.
 Historia previa del padre y de la madre. Infancia,
extracción social, formación profesional. Historia de su
matrimonio, problemas ideológicos, esperanzas y
exigencias frente a la vida.

Historia de vida del niño

a) Antecedentes pre-natales: gestación y expectativas de la

pareja y de la familia. Embarazo, respuesta emocional,
en especial de la madre (aceptación, rechazo, etc.).
b) Antecedentes perinatales: circunstancias del parto,
particularmente las que puedan hacer sospechar
sufrimiento fetal, cianosis, lesión. Falta de dilatación,
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placenta previa, circular de cordón, fórceps,

postergación de la cesárea, incompatibilidad RH, etc.
c) Antecedentes neonatales: adaptación a la supervivencia.
Si tomó pecho, si hubo dificultades con el destete. Uso
del biberón, hasta qué edad. Pasaje de alimentos
líquidos a sólidos. Ritmo de alimentación y sueño.
d) Enfermedades: aquellas ligadas a la actividad nerviosa
superior. Pérdidas de conocimiento, sonambulismo,
espasmos, convulsiones, distracciones descriptas como
"lagunas" y las que implican un trastorno en la
motricidad.
 Tanto en las enfermedades arriba citadas, como en
cualquier otra, investigar el tiempo en que el niño
debió guardar cama como forma de reclusión
obligada, y la presencia de procesos dolorosos.
 Procesos psicosomáticos: eczemas, bronquitis
asmática, vómitos, diarreas y cefaleas. Explorar la
capacidad de recuperación.
 Disponibilidad física: destreza y habilidad manual,
disposición para los deportes, fatiga y todas las
posibilidades y limitaciones en relación a lo corporal.

Desarrollo

Las principales áreas a tener en cuenta son:

 Motricidad: cuándo se sentó, a qué edad adquirió la
bipedestación, cuándo caminó. Actitud emocional de la
madre frente a ello.
 Lenguaje: iniciación y desarrollo del lenguaje.
 Socio-emocional: indagar la modalidad de vinculación
emocional inicial con la madre – o sustitutivo – y
posteriormente con el padre, con pares y con la red
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social en la que el niño se va incluyendo. Analizar si la

modalidad de orientación interpersonal se sitúa en el
polo de la alta sociabilidad (vinculación saludable con
otros) o en el polo de la baja sociabilidad (inhibición,
retraimiento). Estas habilidades deben ser consideradas
en el marco de las Psicología del Desarrollo (Papalia,
Wendkos Olds y Duskin Feldman,2001) y de la
Psicopatología del Desarrollo (Almonte y Montt, 2012).
En la adolescencia analizar a su vez, la presencia de
comportamientos prosociales (consideración con los
demás y autocontrol) y comportamientos antisociales
(agresividad, no reconocer en el otro a un sujeto de
derechos; acciones contra otras personas, propiedades u
objetos).
 Hábitos: control de esfínteres, alimentación, sueño,
higiene personal, hábitos de orden.
 Sexualidad: información brindada al niño. Oportunidad y
conveniencia de tal información.
En todas las áreas indagar si los logros ocurrieron en el
momento esperado desde el punto de vista del desarrollo, o si
por el contrario hubo precocidad o retraso.

Aprendizaje

a) Indagar si una vez adquirida una pauta, el niño es

autónomo para realizarla o necesita del control de una
figura adulta.
b) Aprendizaje escolar. Jardín de infantes: a qué edad se lo
envió y motivos que decidieron hacerlo. Ingreso a la
escuela: cómo se dio el desprendimiento de la madre.
Dificultades o aptitudes especiales para el aprendizaje
escolar. Deserciones y cambios de escuela. Tipo de

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escuela (pública, privada, religiosa, bilingüe, doble

escolaridad). Vínculos familia-escuela.

Descripción de un día de vida, día feriado, cumpleaños

 Investigar: dependencia-independencia. Estabilidad de

las normas. Posibilidad de dar y recibir; exigencias
acordes a la edad. Precocidad o retraso en el desarrollo y
actitud de los padres frente a ello.
 Tener en cuenta comportamientos típicos del niño,
preferencias, rechazos y formas de reaccionar frente a
situaciones de la vida cotidiana, particularmente aquellas
que nos permiten estimar el desarrollo pulsional, por
ejemplo: capacidad para imponerse, comportamientos
agresivos (dimensión externalizante, Achenbach, 2008) o
a la inversa, actitudes de sometimiento, retraimiento,
dificultades para establecer contacto, (dimensión
Internalizante); signos de fuerte dependencia emocional,
deseos exagerados o insignificantes, manejo del dinero,
sexualidad.
 Investigar siempre si juega, a qué juegos, con quién;
juegos y juguetes preferidos. Determinar si hay
inhibición lúdica y en este caso por qué actividades es
reemplazado el juego.

ANÁLISIS DE LA ENTREVISTA INICIAL CON PADRES. ALGUNAS

CONSIDERACIONES

Una vez concluida la entrevista con los padres, en la cual las

áreas temáticas precedentemente desarrolladas han servido
como punto de apoyo para generar datos sobre el niño y el
sistema familiar en el cual está inserto, se hace necesario
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analizar la variada información recogida. El propósito de dicho

análisis es arribar a una hipótesis diagnóstica que será
confirmada a lo largo del proceso de evaluación psicológica,
mediante el empleo de tests y técnicas que operan como
instrumentos auxiliares de evaluación.
En primer lugar, es nuestro propósito dejar establecido que
el análisis de la entrevista ya comienza mientras se desarrolla la
misma. Ahora bien, una vez finalizado el encuentro con los
padres se inicia una etapa de evaluación más minuciosa y de
revisión de las primeras inferencias que se fueron elaborando
durante la sesión.
En el transcurso de la entrevista el psicólogo observa y
escucha la problemática planteada por la familia consultante, y
lo hace desde un determinado marco teórico. Su formación y el
empleo de la atención flotante como recurso técnico le
permitirán operar en el caso concreto. De este modo, va
formulando hipótesis presuntivas que son orientadoras de las
intervenciones hechas durante la sesión. Por eso es que no
pregunta todo ni se propone cubrir todas las áreas
mencionadas. A su vez, tales áreas tienen la función de guiar
las intervenciones del Psicólogo, sobre todo del Psicólogo
novel, pero de ninguna manera sustituyen la perspectiva clínica
desde la cual éste ha de seleccionar y jerarquizar la información
que van proveyendo los padres consultantes, con el propósito
de profundizar en determinados temas. Indagará sobre aquello
que, en su valoración considera causalmente vinculado con la
problemática por la cual se consulta.
Asimismo, en el análisis de cada área el psicólogo tendrá en
cuenta las pautas del desarrollo respecto a las temáticas
esperables para la edad del niño/adolescente, intentado
investigar la singularidad con que la familia las afronta y
resuelve. Así, a modo de ejemplo, si la madre consulta porque
su hijo de 3 años y 9 meses es "insoportable, muy inquieto,
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todo toca y no puede permanecer sentado" —ha sido derivado

por el Pediatra quién no ha accedido a prescribir la medicación
solicitada por la madre— se planteará que la actividad motriz y
el control pobre de la impulsividad son propios de esta etapa
evolutiva.
Si la entrevista ha sido bien conducida, se contará con
información suficiente para estimar la intensidad de la
tendencia que permita discriminar si se está en presencia de
una situación típica desde un punto de vista evolutivo o, por el
contrario, de características psicopatológicas. En definitiva, se
sabe que un dato cobra sentido en relación con la totalidad de
la información generada a lo largo de la entrevista, de modo
que el fragmento que se ha empleado en el párrafo anterior
tiene el solo propósito de mostrar que cada dato ha de ser
sometido a un minucioso estudio.
Siguiendo a Frank de Verthelyi (1989) y sobre la base de
nuestra experiencia clínica, diremos que el análisis de la
entrevista es el producto de diferentes lecturas del texto,
centradas en el tema (qué dicen) o en el estilo comunicacional
(cómo lo dicen). Esta discriminación entre tema y estilo
comunicacional es artificial; la proponemos a fin de comunicar
un modo de trabajo, ya que en el comportamiento aparecen
unidas en una estructura. El objetivo central, complejo por
cierto, es hacer un análisis sistemático de la entrevista como
totalidad.
Haremos una lectura secuencial o longitudinal de lo
manifestado (verbal y pre-verbalmente) con lo que intentamos
detectar desde un encuadre clínico la significación dinámica del
orden en que los padres presentan la información. Esto implica
que se necesita determinar:
 Formas de pasaje de un tema a otro.

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 Fracturas del discurso, que pueden individualizarse a

partir de los silencios o bien de los cambios de temas.
 Incremento o disminución de la ansiedad.
 Variaciones en el estilo comunicacional. Por ejemplo, la
madre plantea con coherencia y lógica el motivo
manifiesto de consulta: dificultades escolares en una
niña de 9 años, que presenta al mismo tiempo peso y
estatura inferiores a lo normal; pero la consultante
presenta signos de angustia, su discurso se torna
confuso y llega al llanto cuando hace referencia a las
dificultades que tiene con su marido (del que está
divorciada) para acordar la tenencia y manutención de la
niña.
De este modo, a través del análisis de qué dicen, qué callan,
cómo lo dicen y en relación con qué, podremos intentar
describir, explicar y comprender el por qué y para qué de los
síntomas.
Vamos a considerar ahora la modalidad de análisis de la
pre-entrevista y de la entrevista propiamente dicha.

ANÁLISIS DE LA PRE-ENTREVISTA

Para la valoración de la entrevista y pre-entrevista se han

establecido determinadas categorías de análisis que permiten
sistematizar la vasta información recogida durante la
realización de la misma. Tales categorías se denominan
también descriptores. Se entiende por descriptor al instrumento
que permite representar un hecho o suceso, por medio del
lenguaje, refiriendo sus cualidades y circunstancias, agrupando
una serie de fenómenos siguiendo algún criterio, tendiente a
lograr niveles menso abstractos en las clasificaciones (López de
Prado, 2000). Estas categorías contienen diversos aspectos
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detallados en las áreas temáticas - sugeridas para indagar en

la fase de administración -. En esta segunda fase, de análisis,
los diversos temas están organizados en categorías (o
descriptores) con el objetivo de lograr una hipótesis
diagnóstica.
El empleo de estos criterios otorga rigor metodológico al
análisis, y ello es fundamental, pues muchas veces se han
hecho críticas a los informes psicológicos, pues no se sabe con
claridad de donde se obtuvieron las inferencias que se citan.
Las categorías a emplear son:
Pre-entrevista: 1. Vía por la que llegan. 2. Quién pide la
entrevista. 3. Modalidad del pedido.
Entrevista: 1. Datos de filiación. 2. Actitud de los padres. 3.
Motivo de consulta. 4. Descripción del niño. 5. Tipo de
vínculos. 6. Transferencia y contratransferencia. 7. Hipótesis
diagnóstica.

En el análisis de la pre-entrevista se tendrá en cuenta:

1. Vía por la que llegan: considerar si es espontánea o si
hay derivación. Esto permite detectar el grado de insight,
es decir, de registro, por parte de la familia, de la
problemática por la que consultan. La variable
mencionada se ha de tener en cuenta para la formulación
del pronóstico por cuanto las posibilidades de resolución
de la problemática o la factibilidad de encarar un proceso
terapéutico con éxito serán mayores si la familia
consulta por sí misma que si lo hace porque alguien
(escuela, juez, neurólogo) se lo exige.
Si la consulta no es espontánea es necesario analizar el
tipo de derivante. La especialidad de éste puede
orientarnos en las primeras inferencias; por ejemplo, si
se trata de un neurólogo que asiste al niño o al
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adolescente, podremos formular la hipótesis de que se

está frente a un cuadro con una disfunción neurológica y
probable psicopatología asociada. En cambio, si el
derivante es un pediatra y la consulta es por enuresis
nocturna, de la cual el profesional médico ya ha
descartado la causa orgánica, podríamos suponer que
estamos en presencia de un cuadro con causalidad
psicológica, y nuestro foco de interés clínico se va a
centrar en el lugar que el niño ocupa en el sistema
familiar.
2. Quién pide la entrevista: nos orienta acerca de quién se
ha hecho cargo de la problemática, o bien, quién tiene
mayor conciencia de la situación. Esta variable, articulada
con la modalidad de comportamiento de los padres
durante la sesión, puede aportarnos información acerca
de los lugares de poder dentro del grupo familiar. De
cualquier modo, no hay que olvidar que es necesario
situar tales comportamientos en el contexto cultural en
el que ocurren. En nuestro medio, en términos generales,
es frecuente que el pedido de consulta lo haga la madre.
Tomemos un caso concreto: la solicitud la hace el padre
y durante la realización de la entrevista es él quien
plantea la sintomatología de la niña —dificultades
escolares— e impide con un estilo autoritario la
participación de la esposa, quien se comporta en la
sesión en el rol de hija más que en el de cónyuge. Si se
analiza la secuencia, se concluiría que en este caso la
pareja no opera como un equipo con roles flexibles y
complementarios, y que la única figura jerárquica
pareciera ser el padre.
3. Modalidad del pedido: analizar el grado de urgencia, la
especificidad, claridad del motivo por el que se consulta
y posibilidad de aceptar las primeras indicaciones

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referidas a la convocatoria a la primera entrevista y a

informar sobre la realización de la misma al niño.
La modalidad del pedido nos orienta acerca del monto de
ansiedad con que la familia vivencia la situación; por ejemplo,
quienes no pueden esperar el turno que se les ha asignado y
necesitan consultar de inmediato. Suelen ser familias que
tienen muy baja tolerancia a la frustración y además, necesidad
de resolución inmediata, casi "mágica" del motivo de consulta.
Consideramos que esta modalidad de funcionamiento es un
índice negativo tanto para el diagnóstico como para el
pronóstico.
La especificidad alude a la claridad sobre la conflictiva del
niño o del adolescente. Lo opuesto sería la ambigüedad del
pedido. Al respecto, algunas familias sólo han registrado que el
hijo "anda mal en todo", o en su defecto que “todos —los
hijos— andan mal”, pero no pueden discriminar en qué
aspectos y quiénes. Avanzaremos en este análisis mediante
otro ejemplo: no será igual si la madre señala “vengo porque
veo a Luis triste desde hace más de un mes” (pedido
específico), que si plantea "quiero que me dé un turno para Luis
y María, quiero que los vea a los dos antes de que empiecen las
clases, pero también necesito consultarle por Ernesto, mire, en
realidad yo creo que en esta casa todos necesitamos psicólogo"
(pedido ambiguo).

ANÁLISIS DE LA ENTREVISTA PROPIAMENTE DICHA

1) Datos de filiación: consideramos datos básicos tales como

nombre y apellido, edad de los padres, del niño o adolescente
por el que se consulta y lugar que tiene en la serie de
hermanos; otras personas que conviven con el examinado;
ocupación de los padres, nivel de instrucción y domicilio.

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Estos datos, aparentemente simples, nos sitúan básicamente

en el tipo de familia con que se va a trabajar. La particular
configuración con que se combinan nos permiten una primera
aproximación a la identidad del niño y de la familia y a las
posibles áreas de adaptación y conflicto. Asimismo proveen
puntos de partida para orientar más exhaustivamente la
indagación de ciertas áreas.
Vamos a aclarar este concepto a partir del análisis de un
fragmento de un caso: la consulta se refiere a un niño de 9
años, derivado por la maestra del grado por comportamientos
agresivos y relación conflictiva con los compañeros. Es hijo del
primer matrimonio de la madre consultante, pareja que se
disolvió apenas nacido el niño. Ella tiene nivel universitario y
ejerce su profesión. Ha vuelto a contraer matrimonio. El
cónyuge actual ha concluido los estudios de nivel secundario y
se encuentra, en el momento de la consulta, sin trabajo. De la
pareja actual han nacido dos niños (mujer, 3 años, varón, 1
año).
Si consideramos estos datos podemos señalar que nos
encontramos frente a una particular configuración del grupo
familiar y que algunas líneas de análisis de interés serían: nivel
de información que tiene el niño acerca del padre biológico;
lugar que ocupa este niño en la estructura familiar actual;
grado de aceptación por parte de los cónyuges de su diferente
condición socio-económico-cultural; lugar de poder de cada
miembro de la pareja y si tal lugar tiene relación con el aporte
económico que hace cada uno de ellos para el sostén de la
familia; grado de conflicto que puede generar la variable
anterior en la pareja y si tal conflicto puede estar siendo
desplazado hacia el niño por el que se consulta.

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2) Actitud de los padres: analizaremos el comportamiento

verbal y no-verbal, considerando el estilo comunicacional tanto
como los temas que explicitan los consultantes.
a) Estilo comunicacional: tendremos en cuenta la
comunicación lingüística y la gestual.
El estilo comunicacional suele aparecer vinculado con
el manejo de la ansiedad y está asociada a los puntos
de urgencia de los consultantes.
En esencia, nos interesa no solo lo que dicen, sino
cómo operan en la situación de entrevista por cuanto
se parte de la premisa de que “siempre se comunica”.
Por otra parte, al considerar la actitud de los padres
tendremos también en cuenta las defensas con las que
operan. Vamos a mostrar en el fragmento de una
entrevista cómo pueden presentarse las mismas:
Paciente: mujer, 14 años, derivada por el
endocrinólogo por obesidad.
Padre: —Yo no la veo gorda (refiriéndose a la hija por
la que consultan). Ella (señalando a la esposa) es la que
insiste en que está gorda. Será que en mi casa todos
hemos sido de buen comer. Yo no lo veo como
problema.” En este caso el padre apela al mecanismo
de negación, lo cual evita la angustia de admitir la
problemática de la hija.
b) Áreas temáticas: analizaremos los aspectos sobre los
que se refieren espontáneamente y aquéllos que se
presentan particularmente conflictivos (escolaridad,
empleo del tiempo libre, relaciones interpersonales,
enfermedades significativas, etc.).
Tendremos en cuenta el grado de acuerdo o
discrepancia entre los padres acerca de los diversos
puntos considerados.
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3) Motivo de consulta: estudiaremos en profundidad la

descripción que se ha hecho de los síntomas y especialmente el
efecto que los mismos producen en los padres (enojo, pena,
preocupación, molestia, culpa, indiferencia, temor). Tendremos
muy en cuenta la situación desencadenante, es decir, cuándo
apareció por primera vez el síntoma, cómo se presentó y frente
a qué circunstancias.

4) Descripción del niño: consideraremos qué aspectos del

niño se destacan, es decir, si se enfatiza en los
comportamientos sanos o en los disfuncionales y conflictivos.
Determinar si ambos padres coinciden en la valoración de tales
comportamientos.
5) Tipo de vínculos: estimamos fundamental dilucidar la
naturaleza y calidad de los vínculos del niño o del adolescente
con los otros significativos de su entorno, por cuanto está
inmerso en una red de relaciones vinculares en el núcleo
familiar, primero, y luego, en el sistema social. A partir de ellos,
se estructura su psiquismo y las posibilidades futuras de salud
o enfermedad.
Analizaremos el tipo de vínculos entre la pareja a fin de
establecer si registran simetrías o asimetrías. Un vínculo
simétrico consistiría en que ambos funcionen con el mismo
nivel de autoridad y uno asimétrico, cuando uno de los
cónyuges opere con un nivel de poder diferente del otro.
Para aclarar estos dos conceptos —simetría y asimetría—
podemos considerar las investigaciones realizadas con familias
de diversas culturas desde un enfoque sistémico y desde la
Teoría de la Comunicación. Según Minuchin (1985) se pueden
observar algunas reglas que parecen ser universales y que
regulan la organización familiar. Entre las principales se citan:

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a) Jerarquía de lugares en la que padres e hijos tienen

niveles de autoridad diferentes.
b) Complementariedad de funciones en la que marido y
mujer aceptan la interdependencia y operan como un
equipo (Minuchin,1985). En algunas familias
disfuncionales se observa que la pareja no opera como
equipo y que el vínculo es marcadamente asimétrico;
por ejemplo, el marido da "órdenes" y la mujer
"obedece", lo cual implica un funcionamiento con un
modelo paterno-filial autoritario. En otros casos se
advierte un vínculo simétrico entre padres e hijos, que
puede sintetizarse en la frase "todos como hermanos";
un padre que opere con un vínculo de simetría con los
hijos podría expresarse del siguiente modo: "en mi
casa no hay diferencias, todos somos iguales, yo hablo
de igual a igual con mis hijos. Yo soy amigo de ellos".
También se ha de analizar el vínculo de los padres con sus
propios padres (abuelos del niño por el que se consulta); las
relaciones fraternas, los vínculos madre-hijo, padre-hijo, y el
vínculo triangular (padre-madre-hijo).
En relación a esta importantísima área de evaluación, Doltó
(1985) puntualiza que las perturbaciones en la infancia se
deben a la falta de una presencia sensata a edad temprana, a la
ausencia de una situación triangular socialmente sana o a la
carencia de aclaraciones verbales a preguntas explícitas o
implícitas que el niño se va planteando mientras crece.

6) Aspectos transferenciales y contratransferenciales: será

importante analizar los afectos que los padres vivencian o
actúan en relación con el psicólogo entrevistador, a partir del
concepto de que en la transferencia se actualizan sentimientos,
actitudes y conductas inconscientes correspondientes a pautas

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que los consultantes (padres) han ido estableciendo en el curso

de su propio desarrollo. Este análisis brindará elementos
respecto a las características de personalidad y a los posibles
conflictos de los padres, datos que no siempre éstos aportan en
forma directa. En tal sentido, los progenitores pueden vivenciar
al psicólogo como un padre omnipotente que puede solucionar
cualquier problemática, o a la inversa, denigrarlo, restándole
autoridad.
Por cierto que se trata de una compleja labor de
desciframiento e interpretación, de inferencias, que se irá
realizando sobre la base del discurso y de la comunicación
paralingüística. Por ejemplo, si el padre señala:
—“Yo no creo en los psicólogos, yo creo que el único que
conoce a su hijo es el propio padre. Yo vengo porque me
manda la directora de la escuela”. De este enunciado se podría
deducir un sentimiento de hostilidad y de denigración hacia el
profesional psicólogo.
En la contratransferencia se analizarán las vivencias,
sentimientos y respuestas del psicólogo, promovidas por el
comportamiento de los padres. Aquí, a la observación, se suma
la auto observación, ya que si el especialista no registra los
sentimientos que en él promueven los consultantes, y actúa la
contratransferencia, afectará sus posibilidades de hacer una
intervención adecuada frente al caso. Al finalizar la sesión de
entrevista, es de utilidad que el psicólogo se interrogue: ¿cómo
me siento (contratransferencialmente) cuando los padres se han
marchado?
A ello se agrega que la contratransferencia se "amplia" hacia
el niño que aún no conocemos. Por ejemplo, puede ocurrir que
el psicólogo experimente sentimientos de pena por el paciente,
que hipotéticamente (de acuerdo al relato de los padres)
padece un severo retraso madurativo, y de rechazo hacia los

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padres porque considera que el niño ha padecido abandono, ya

que los síntomas son de larga data y la consulta se realiza
tardíamente (derivado por la maestra de jardín de infantes, al
finalizar el ciclo, por no estar apto para ingresar a primer
grado).

7) Hipótesis diagnóstica: haremos una síntesis de las

inferencias que fuimos realizando conforme analizábamos los
diversos comportamientos de los padres, y que hemos venido
estudiando en los apartados precedentes.
La hipótesis es un supuesto que formulamos acerca del
conflicto del niño y de su grupo familiar, tanto como de las
causas que lo producen. Tal suposición ha de ser confirmada
con el resto de los instrumentos auxiliares de evaluación que
utilicemos.
En ocasiones, la complejidad del cuadro o la impericia del
psicólogo hacen que no se cuente al final de la primera
entrevista con una hipótesis completamente construida, sino
solo con algunas ideas fragmentarias y, de allí la importancia
de la información que generarán las pruebas psicológicas
empleadas posteriormente.
Desde nuestra perspectiva, el diagnóstico del niño es
siempre un diagnóstico del grupo familiar y está enmarcado en
el momento evolutivo de aquél y en el nivel sociocultural de
éste.
A su vez, convendría recordar que en el niño y en el
adolescente los cuadros psicopatológicos no se han cristalizado
totalmente y se caracterizan por su gran movilidad. Muchas
veces al finalizar la entrevista no arribamos a un diagnóstico
sobre la base de una nosografía sin que por ello el proceso de
evaluación pierda rigurosidad. Este es uno de los motivos por
los que preferimos hoy aludir al proceso de “evaluación” y no

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de “diagnóstico”. Se trata de una actitud de saludable cautela

que evita rotular o etiquetar al niño (“retraso moderado”,
“neurosis obsesiva”, “autismo”). Por consiguiente, consideramos
lícito caracterizar al niño a partir de los signos más recurrentes
que se registraron en la entrevista.
Para que la hipótesis diagnóstica tenga el menor margen de
error, el análisis del material se sostiene en un concepto clave,
el de las evidencias múltiples (Schafer, 1954), esto es, si en el
discurso de los padres aparece en diversos momentos un
mismo tema que oriente la formulación de hipótesis. Tales
evidencias múltiples pueden estudiarse mediante las llamadas
recurrencias y convergencias, y su opuesto, el dato aislado.
Analicemos estos tres conceptos claves para llegar a una
hipótesis. Siguiendo a Schafer (1954) diremos que es erróneo
justificar una elaborada interpretación a partir de un solo
indicador. El autor señala, con acierto, que afortunadamente los
pacientes suelen dar varios signos que apuntan a una misma
tendencia o conflicto, lo que refuerza la seguridad de nuestra
interpretación.
Así, se entiende por recurrencia a la reiteración de un mismo
indicador en diferentes momentos de la sesión (Schafer, 1954,
Frank de Verthelyi, 1989, Baringoltz de Hirsch,1984). Por
ejemplo, el padre rechaza el bajo desempeño intelectual del
hijo en la escuela y lo expresa verbalmente:
—”siempre ha sido un tonto”. Luego, en un momento posterior
de la sesión y haciendo referencia a otros aspectos de la vida
del niño, hace gestos de desagrado. Diremos que en su actitud
de rechazo hacia el niño, en un momento emplea el nivel
discursivo y en otro el nivel paralingüístico. La presencia del
mismo comportamiento (recurrencia) permitirá al psicólogo
formular una inferencia con un mayor grado de fundamento.

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Convergencia es la reiteración de una secuencia dinámica

que se expresa a través de diferentes indicadores, en algunos
casos hasta opuestos; por ejemplo: el padre llega a la sesión, a
la que la madre acudió con puntualidad, luego de media hora
de iniciada y no participa con espontaneidad. A las preguntas
del psicólogo contesta escuetamente, sin dar contenidos
significativos. Diremos que estos comportamientos,
aparentemente disímiles, tendrían la misma significación
dinámica: la de evitar la problemática del hijo por el que se
consulta.
Por su parte, el dato aislado, quizá el más fácilmente
identificable, es aquel comportamiento que aparece una sola
vez, pero que desde nuestra perspectiva clínica puede tener
significación diagnóstica. Por ejemplo, el discurso de la madre
es lógico y coherente, y en un momento dado se torna confuso
e ininteligible para recuperarse luego, y mantener por el resto
de la sesión los rasgos lógicos con que se inició. O bien, los
padres refieren diversas características del niño y citan, entre
otras, que “cuando era más chico lo encontramos una vez
`hamacándose´ (conducta de rocking del autismo), pero `fue
una sola vez´”. En ambos casos, no haremos una hipótesis
sobre la base de ese dato solamente (rocking), pero lo
tendremos en cuenta a fin de determinar posteriormente de
qué modo se articula con el resto de la información que
tengamos al final del proceso de evaluación.
La búsqueda de evidencias múltiples permite formular las
hipótesis diagnósticas con mayor seguridad.

A MODO DE SÍNTESIS

En este capítulo hicimos referencia a la entrevista como

instrumento fundamental del método clínico y como

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herramienta auxiliar de carácter particularmente dinámico y

singular para el psicólogo. Propusimos una modalidad de
abordaje abierta y semidirigida y sistematizamos diversas áreas
a investigar. La práctica clínica con familias consultantes ha
mostrado que tales áreas son básicas para poder entender la
problemática del niño o del adolescente. Insistimos en que las
mismas cumplen la función de orientar las intervenciones del
psicólogo, las que deberán estar respaldadas por una sólida
formación teórica y por el entrenamiento clínico.
Luego realizamos una propuesta de análisis e interpretación
sistemáticos de la entrevista centrada en categorías – o
descriptores - que otorguen rigor metodológico al abordaje.
Tales categorías incluyen tanto los temas emergentes como el
estilo comunicacional. El propósito de este minucioso estudio
fue la formulación de una hipótesis diagnóstica, es decir, un
supuesto que se enuncia acerca del conflicto del niño y de su
grupo familiar tanto como de las causas que lo producen. Dicha
hipótesis será puesta a prueba posteriormente a lo largo del
proceso de Evaluación Psicológica.
Finalmente dejamos establecido que la hipótesis diagnóstica
tendrá un menor margen de error si el análisis de la entrevista
se realiza sobre la base de evidencias múltiples. El análisis de
estas últimas es posible porque los consultantes suelen dar
varios signos que se orientan a una misma tendencia o
conflicto. Hemos desarrollado de este modo los conceptos de
recurrencias, convergencias y datos aislados.
La finalidad de esta propuesta metodológica ha sido brindar
al psicólogo evaluador una estrategia de trabajo que preserve la
cualidad esencialmente clínica de la técnica de la entrevista y
que al mismo tiempo se lleve a cabo con un abordaje riguroso.

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