PARTO VAGINAL Y CESÁREA
Comportamiento y salud
Isabella Escorcia del Río
Santiago Duica Plata
Santiago Ortega
Maryam Sofía Muñoz Villa
10°
Profesor: Carlos Barrera
Octubre 2023, Barranquilla
PRE-PARTO VAGINAL
1. Síntomas y Cambios Físicos:
- Contracciones de Braxton-Hicks: En las
últimas semanas del embarazo, es común
experimentar contracciones de
Braxton-Hicks. Estas contracciones son
contracciones uterinas irregulares que a
menudo se sienten como endurecimiento
del abdomen. Aunque generalmente no son
dolorosas, ayudan a preparar el útero para
el trabajo de parto real.
- Dificultad para dormir: El aumento del
tamaño del abdomen y la necesidad
frecuente de orinar pueden dificultar el
sueño. Además, la ansiedad y la
anticipación del parto pueden contribuir a
la falta de sueño.
- Expulsión del tapón mucoso: El tapón
mucoso, que obstruye el cuello del útero
para protegerlo de infecciones, puede empezar a desprenderse y ser expulsado en las semanas
previas al parto. Esta secreción puede ser transparente, rosada o con un tinte de sangre, y es un
signo temprano de que el cuello uterino está comenzando a dilatarse y que el cuerpo se está
preparando para el parto.
- Dilatación y borramiento del cuello uterino: Durante las últimas semanas del embarazo, el
cuello uterino se dilata (se abre) y se borra (se adelgaza) en preparación para el parto. Estos
cambios son evaluados mediante exámenes internos realizados por un profesional de la salud
durante las visitas prenatales.
2. Posición del Bebé:
- El "encajamiento" o "descenso del bebé" se produce en las semanas previas al parto. Durante
este proceso, el bebé se mueve hacia la pelvis de la madre. En el caso de una presentación
cefálica (la cabeza del bebé está hacia abajo), la cabeza se coloca en la parte inferior del útero y
de la pelvis. Este movimiento es fundamental para que el bebé esté en una posición adecuada
para el parto vaginal.
- Presentaciones diferentes: En casos de presentaciones de nalgas o presentaciones de cara, el
profesional de la salud puede evaluar la posición del bebé y discutir las opciones de parto. En
ocasiones, se puede intentar una versión cefálica externa (VCE) para intentar cambiar la posición
del bebé antes del parto.
3. Placenta:
- La mayoría de las placentas se mantienen en su posición original durante las semanas previas al
parto. La placenta suele estar ubicada en la parte superior o lateral del útero, lo que permite un
suministro adecuado de nutrientes y oxígeno al feto.
- La placenta previa, una afección en la que la placenta cubre el cuello uterino, puede causar
sangrado vaginal. Si se diagnostica una placenta previa en las semanas cercanas al parto,
generalmente se recomienda una cesárea programada para garantizar la seguridad de la madre y
el bebé.
PARTO VAGINAL
Etapas del parto: Aunque cada alumbramiento es diferente, desde un punto de vista médico,
todos pasan por tres fases: dilatación, expulsivo y alumbramiento. Conocer cómo se desarrolla el
trabajo del parto, puede ayudar a afrontarlo con más serenidad.
Primera etapa: periodo de dilatación (o trabajo de parto).
Segunda etapa: periodo de expulsión.
Tercera etapa: periodo de alumbramiento.
Período de dilatación Es la fase más larga del parto, y resulta más pesada para la mujer debido a
su duración (de 5 a 12 horas en las primíparas y de 2 a 8 en las mujeres que ya han tenido un
parto o más).
Esta fase, a su vez, tiene dos partes:
Borramiento del cuello uterino: se producen unas contracciones cortas, poco intensas y
bastante espaciadas, para ablandar y acortar el cuello del útero hasta que desaparezca.
Dilatación: Aumenta la intensidad, frecuencia y duración de las contracciones, apareciendo cada
2-3 minutos. Mediante exploración vaginal se mide la dilatación, que será completa cuando
alcance los 10 centímetros.
Síntomas del trabajo de parto:
1. Tiene que haber contracciones seguidas, al menos
dos cada 10 minutos,
2. El cérvix tiene que estar dilatado, normalmente 3
cm o más,
3. El cuello del útero tiene que estar “borrado”, al
menos en un 50% respecto a su longitud.
Durante la fase de dilatación:
- Las contracciones del útero son cada vez más frecuentes y duran
más tiempo.
- El cuello uterino se dilata y ocurre el borramiento.
- La cabeza del feto se encaja en la pelvis y empieza a descender
hacia la vulva, el feto debe atravesar la pelvis de la madre, este
descenso es lento, y por ello tarda unas horas en atravesar.
Fase de expulsión
Esta fase empieza cuando se alcanza la dilatación completa y acaba en el momento en que el feto
sale completamente al exterior.
La dilatación completa es cuando el cuello del útero se ha dilatado tanto que forma un solo
conducto con la vagina. Más o menos corresponde aproximadamente a 10 cm, pero el tamaño
exacto cambia en cada caso.
Esta fase puede durar desde una a dos horas, pero si se ha administrado anestesia puede ser más
larga. Suele ser más rápido cuando la mujer ha tenido más hijos.
La salida del bebé
Dentro de esta fase, el momento más importante es la salida de la
cabeza. Es importante que la cabeza del bebé salga lentamente para
evitar una descompresión brusca y que se proteja el periné de la
mami. En ese momento, la ayuda de un profesional experimentado
es fundamental, porque ayuda a la salida lenta de la cabeza y, a
continuación, de los hombros. Una vez estén fuera cabeza y
hombros, el resto del cuerpo saldrá al exterior sin ninguna dificultad.
Episiotomía
La protección del periné de la mami es muy importante. Si se
considera que el periné no se distiende bien, especialmente en
las mamis primíparas, en ocasiones se realiza una episiotomía
para reducir el riesgo de que se produzca un desgarro.
Una episiotomía es una cirugía menor que ensancha la
abertura de la vagina durante el parto. Es un corte en el
perineo (la piel y los músculos entre la abertura vaginal y el
ano).
VIOLENCIA OBSTÉTRICA
Fase de alumbramiento.
En medicina esta tercera fase hace alusión a la salida de la placenta.
Una vez vaciado el útero, se ponen en marcha unas señales que hacen que la placenta se
desprenda y se expulse. Es un proceso muy delicado porque la placenta recibe muchísima sangre.
Por ello, inmediatamente después de desprenderse la placenta, la madre tiene una gran
contracción uterina continúa. El útero se cierra fortísimo, como un puño, y esto evita el sangrado
que aparecería después del desprendimiento de la placenta.
Cuidado del neonato.
Al nacer:
- Contacto piel a piel con mami (!!!)
- Se corta el cordón umbilical
- Si el bebé nace con mucho fluido en los pulmones, se le estimula el llanto para que pueda
expulsar esos fluidos por la boca o la nariz y pueda empezar a respirar normalmente
- Se amamantan por primera vez
- Se limpian y calientan con frazadas
- Se miden y se pesan
- Se vacunan (al día siguiente)
- Se realizan exámenes médicos (5 días después)
Exámenes en la sala de partos :
- Medición de la temperatura, pulso y ritmo respiratorio
- Medición del peso, longitud y circunferencia del
cráneo.
- Cuidado del cordón umbilical
- Baño
- La registración
CESÁREA
Es el parto de un bebé en el que se hace una abertura en la zona baja del
vientre de la madre. También se denomina parto por cesárea.
El parto por cesárea ocurre debido a varias razones, entre ellas, la
posición anormal del bebé o anomalías de la placenta y el cordón
umbilical.
Descripción
Un parto por cesárea se realiza cuando no es posible o
seguro para la madre dar a luz al bebé a través de la vagina.
El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer
está despierta. El cuerpo está anestesiado desde el tórax
hasta los pies, usando anestesia epidural o raquídea.
1. El cirujano hace una incisión a través del abdomen
justo por encima del área púbica.
2. Se abre el útero (matriz) y el saco amniótico.
3. Se saca al bebé a través de esta abertura.
El equipo médico limpia los líquidos de la nariz y de la
boca del bebé. Se corta el cordón umbilical. El médico
verificará que la respiración del bebé sea normal y que
otros signos vitales estén estables.
La madre está despierta durante el procedimiento, así que puede escuchar y ver a su bebé. En
muchos casos, la mujer puede tener una persona de apoyo acompañándola durante el parto.
La cirugía demora aproximadamente 1 hora.
COMPLICACIONES
En el parto:
Riesgos:
● El trabajo de parto no progresa.
● Desgarros perineales.
● Problemas con el cordón umbilical.
● Frecuencia cardíaca anormal del bebé.
● La fuente se rompe de manera prematura.
● Asfixia perinatal.
● Distocia de hombros.
● Sangrado excesivo.
En la cesárea:
Riesgos:
Una cesárea es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones serias es muy baja. Sin
embargo, ciertos riesgos son más altos después de una cesárea que después de un parto vaginal y
abarcan:
● Infección de la vejiga o el útero
● Lesión a las vías urinarias
● Hemorragia promedio más alta
La mayoría de las veces, no se necesita una transfusión, pero el riesgo es mayor.
Una cesárea también puede causar problemas en futuros embarazos. Existe mayor riesgo de:
● Placenta previa
● Placenta que crece dentro del músculo del útero y tiene problema para separarse después
de que el bebé nace (placenta adherida)
● Ruptura uterina
Estas afecciones pueden llevar a que se presente sangrado profuso (hemorragia), lo cual puede
requerir transfusiones de sangre o la extirpación del útero (histerectomía).
