1.
PARTO EUTÓCICO:
Señora su bebe está bien, las contracciones uterinas son buenas,
la dilatación es de … cm, la altura de presentación es de … está
avanzando según lo esperado. Usted puede caminar si lo desea, y
puede consumir jugos y/o líquidos tibios. La volveré a evaluar en 2
horas, si hubiera deseos espontáneos de pujar avíseme pues esto
indica que él bebe está por nacer, se queda en buenas manos.
2. DISTOCIAS Y RECOMENDACIONES:
Fase latente prolongada → Hipodinamia → Observación
Parto precipitado → Hiperdinamia → Vía y reevaluación
Fase activa prolongada → Hipodinamia, macrosomía, pelvis
contraída → Hidratación, reevaluación y estimulación
Detención de dilatación, distocias del descenso →
Reevaluación de vía de parto
Su bebe se encuentra el longitudinal, cefálico izquierdo con cabeza flotante.
Por lo tanto, su bebe está en posición ideal para parto vía vaginal, vaya a casa,
aliméntese, si usted tiene dolores cada vez más fuertes y seguidos o cuando tenga un
dolor cada tres minutos a lo largo de una hora regresa por emergencia. Si llega a
presentar signos de alarma: él bebe no se mueve, pierde sangre o líquidos por la
vagina, tiene dolor de cabeza, visión borrosa viene lo antes posible.
MODULO 2: PELVIMETRÍA MODULO 3: PARTOGRAMA
1. Buenos días, soy la Dra. Morán y voy a realizarle un tacto vaginal 1. Buenos días, soy la Dra. Moran. He venido a revisar su
para examinar que las condiciones de su pelvis sean las adecuadas partograma, que es un instrumento que nos permite valorar la
para un parto vía vaginal. Por favor permítame empezar con el progresión de la labor de parto.
examen. Gracias. 2. Verifico el nombre de la gestante y hora de ingreso y aperturo
2. Nos calzamos los guantes y aplicamos lubricante. el partograma
3. Presentamos la vulva separando con el dedo anular e índice, luego 3. Valoramos la frecuencia cardiaca fetal, en este caso se
introducir el dedo medio en el introito vaginal. encuentra dentro de los valores normales que son entre 120 a
4. Alineamos el antebrazo con el eje mayor del cuerpo de la 160 latidos por minuto
paciente: encontramos promontorio no palpable: conjugado 4. Procedemos a evaluar la curva de dilatación:
diagonal adecuado. La velocidad de dilatación en primigestas es de 1.2 hasta 3
5. Volteamos la palma de la mano hacia abajo y suavemente cm por hora y en multíparas es de 1.5 a 5 cm por hora.
desplazamos los dedos explorando el sacro y coxis → encontramos 5. Ahora valoramos la curva de descenso de polo cefálico:
sacro cóncavo, simétrico; el coxis es corto, flexible. (planos de Hodge, de Lee y quintiles)
6. Dirigimos los dedos hacia la pared lateral de vagina para valorar 6. Valoramos la integridad de las membranas: integras o rotas;
espinas isquiáticas → estas son romas y prominentes; movilizamos también vemos el color: claro (norma), meconial (sufrimiento
los dedos entre ambas espinas → presenta diámetro inter agudo fetal), sanguinolento (corioamnionitis)
espinoso adecuado. 7. Luego valoramos la dinámica uterina que consiste en ver la
7. Con el puño entre las 2 tuberosidades isquiáticas valoramos el frecuencia, duración e intensidad de las contracciones:
diámetro inter tuberoso → es adecuado En el periodo de dilatación la frecuencia va a ser de 2 a 3
8. Utilizando el ángulo entre pulgar e índice, valoramos el ángulo cada 10 minutos, la duración va a ser de 40 a 60 segundos.
subpúbico: mayor de 90º En el periodo expulsivo la frecuencia es de 5 a 10 cada 10
9. Limpiamos a la gestante y Retirarnos los guantes minutos, la duración de 60 a 90 segundos.
10. Diagnóstico: Señora tiene una pelvis ginecoide, adecuada y le 8. El diagnóstico sería parto eutócico o distócico (hipodinamia,
vamos a dar chance para el parto vaginal. retardo del descenso,)
11. Labor de parto en fase activa, 9 cm. de dilatación, cabeza a
descendido y está en 0. Él bebe está bien y puede continuar con el
parto vaginal.
