UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON.

FACULTAD
DE MEDICINA AURELIO MELEAN. LIC. EN
NUTRICION Y DIETETICA.

Casos clínicos
Leucemia linfoblástica aguda en niños
Área: nutrición clínica del niño y adolescente

Materia: Práctica integral 2

Presentado por: Yanina Almendras Mejia
Docente de la materia: Dra. Vania Olivera
Docente de asistencial: Dr. Ricardo Sevilla
Fecha:

1
 INDICE
Pg
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….. 3
OBJETIVO GENERAL……………………………………………………….… 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………………….4
MARCO TEÓRICO
1.- DEFINICIÓN......................................................................................................5
2.- CAUSAS DEL RETINOBLASTOMA…………….………………………….5
3.- TIPOS…………………………………………………………………………...5
4.- SÍNTOMAS……………………………………………………………………..6
5.- TRATAMIENTO DE NIÑOS CON RETINOBLASTOMA…………..…….7
6.- RECOMENDACIONES ……………………….……………………………...8
ANEXOS……………………………………………………………………….10
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………....12

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 INTRODUCCIÓN
El presente trabajo tiene como principal finalidad el dar a conocer la leucemia linfoblástica
aguda en niños a lo largo de la historia como en la actualidad, de tal manera que se pueda
desarrollar un criterio amplio en los estudiantes. (1)
La leucemia linfoblástica aguda en niños (LLA) es uno de los cuatro tipos principales de
leucemia.
La LLA consiste en un aumento anormal de los linfoblastos en la persona que la padece,
estos linfoblastos no evoluciona a linfocitos maduros por lo que son incompetentes a la
hora de defender a la persona de infecciones y su número desorbitado desplaza a las células
normales de la medula ósea ocasionando bajada de los glóbulos rojos, las plaquetas y los
glóbulos blancos normales lo que se traduce en anemia, posibles sangrados e infecciones.
(1)
A lo largo del trabajo se pudo evidenciar estudios científicos, clínicos y/o argumentativos y
de estudio amplio acerca del origen, el tratamiento y los avances que se han hecho respecto
a dicha enfermedad y su amplitud de estudio. (1)
Al final de la investigación se podrá observar los datos bibliográficos usados en la
elaboración del trabajo.

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OBJETIVO GENERAL
 El presente trabajo tiene como principal objetivo el dar a conocer información
acerca de la leucemia linfoblástica aguda en niños. (1)

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Elaborar un trabajo referente a La leucemia linfoblástica aguda en niños, origen,
causas, consecuencias, estudios, etc.
 Ampliar el conocimiento de casos clínicos en la niñez.

Aplicar en un futuro el estudio aprendido a lo largo de dicho trabajo. (1)

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 MARCO TEÓRICO

1.- DEFINICIÓN
Leucemia es el término general que se usa para denominar varios tipos distintos de cáncer
de la sangre. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es uno de los cuatro tipos principales
de leucemia. (3)
 La leucemia linfoblástica aguda infantil es un tipo de cáncer por el que la médula
ósea produce demasiados linfocitos inmaduros (tipo de glóbulo blanco).
 La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
 Los tratamientos anteriores para el cáncer y ciertas afecciones genéticas modifican
el riesgo de presentar leucemia linfoblástica aguda infantil.
 Los signos de la leucemia linfoblástica aguda infantil incluyen fiebre y hematomas.
 Para diagnosticar la leucemia linfoblástica aguda infantil, se utilizan pruebas que
examinan la sangre y la médula ósea.
 Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones
de tratamiento. (3)
2.-CAUSAS
se desconoce la causa exacta que origina la LLA. La investigación en este campo es
importante y se van conociendo los cambios genéticos que suceden en las células
leucémicas. Sin embargo, en la mayoría de los niños con LLA se desconoce cuáles son los
desencadenantes o los factores que le han originado la leucemia.
En una minoría de niños sí existen algunas enfermedades genéticas que les predispone al
desarrollo de la LLA. Este es el caso de niños con síndrome de Down o con otros
síndromes como el síndrome de Li-Fraumeni, la ataxia-telangiectasia y otros.
Otros factores que aumentan la posibilidad de padecer una leucemia pueden ser la
exposición a radiaciones previo al nacimiento (radiografías) o haber recibido quimioterapia
por otro cáncer.
Los hermanos de un niño con leucemia, comparados con otros niños, tienen un pequeño
aumento del riesgo de padecer leucemia. Sin embargo, este riesgo es muy bajo, inferior a 1
por mil.

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La leucemia, como otros tipos de cáncer, no es contagiosa. (4)

3.- TIPOS
Dentro de las leucemias linfáticas agudas se diferencian:
o Leucemia linfoblástica aguda de precursores B (incluye diversos subtipos
identificables mediante estudios inmunofenotípicos; Pro-B, Pre-B común, Pre-B)
o Leucemia linfoblástica aguda de precursores T (incluye diversos subtipos
identificables mediante estudios inmunofenotípicos; Pro-T, Pre-T, tímica cortical,
tímica madura)
o Leucemia linfoblástica de precursores B maduros (también llamada LLA) (4)
4.- SÍNTOMAS
Cuando una persona presenta síntomas como debilidad, pérdida de apetito y pérdida de
peso asociado a infecciones de repetición o problemas hemorrágicos, sobre todo si estos
aparecen de forma brusca, debe acudir al médico para descartar un posible origen serio de
esos síntomas como podría ser una leucemia.
El diagnóstico de la LLA debe ser realizado por un hematólogo, y es importante que este se
produzca de manera temprana y completa, determinando el tipo de LLA para orientar
adecuadamente el tratamiento.
La presencia de la LLA se confirma a través de distintas pruebas de sangre, de médula ósea,
y otros procedimientos diagnósticos que incluyen:
o examen físico para verificar los signos generales de salud, signos de enfermedad,
masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Se toman también los
antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos previos del paciente.
o Analítica de sangre, que permitirá apreciar el aumento de los leucocitos en sangre.
o Biopsia de médula ósea, que permitirá ver una proporción de linfoblastos superior al
30%.
o Pruebas genéticas y bioquímicas, que permitirán determinar el subtipo de LLA.
o Pruebas de imagen como la ecografía, la resonancia magnética nuclear o la
tomografía axial computadorizada, que permitirán valorar la afectación de otros
órganos. (3)

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5.-TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento de la LLA es eliminar las células leucémicas para permitir que
la médula ósea vuelva a trabajar con normalidad.
El equipo de médicos hematólogos del niño decidirá cuál es el mejor tratamiento para él,
teniendo en cuenta muchos factores, entre los que destacan:
- el tipo de LLA que tiene (B o T)
- la edad del niño y el número de leucocitos al diagnóstico
- las características genéticas de las células leucémicas
- la respuesta que presente al tratamiento
El tratamiento de la LLA sigue protocolos de tratamiento elaborados por especialistas en
hematología y oncología pediátrica y están basados en resultados de otros protocolos (de
grupos nacionales e internacionales).
La quimioterapia es el principal tratamiento que recibirá el niño. Consiste en la utilización
de medicamentos que eliminan las células cancerosas impidiendo que se reproduzcan.
Cuando la quimioterapia se administra por vía intravenosa, para evitar pinchar
repetidamente una vena, se utiliza un dispositivo especial llamado catéter. El catéter se
introduce en una vena grande que permite administrar todo tipo de medicamentos, así como
también extraer sangre para los análisis de sangre, evitando las repetidas punciones al niño.
(4)
La quimioterapia puede curar hasta un 85-90% de los niños con LLA. Cuando no se
observan células de la leucemia en la médula ósea ni en ningún otro lugar se dice que el
paciente está en remisión completa. (4)
Un 15-20% de los niños pueden recaer de la leucemia. La mayoría de las recaídas tienen
lugar en los primeros 5 años desde el diagnóstico, en especial en los primeros 2 años tras
haber finalizado el tratamiento. En los casos que hay una recaída, se vuelve a administrar
quimioterapia y, según el caso, se realiza un trasplante de médula ósea)
La mayoría de los niños con LLA tienen muchas posibilidades de curarse sólo con
quimioterapia y no está indicado realizar el trasplante. El trasplante se reserva para los
casos más difíciles de curar con sólo quimioterapia dado que es un tratamiento más
intensivo y que tiene más riesgos y posibles secuelas.

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En los niños que han recaído o en aquellos que, por las características de su leucemia,
sabemos que tienen un riesgo muy alto de recaer, sí está indicado realizar un trasplante de
médula ósea. Este se hace una vez se ha alcanzado una nueva remisión completa con
quimioterapia intensiva u otras modalidades de tratamiento. Con el trasplante, las
posibilidades de curación pueden aumentar.
Un 15-20% de los niños pueden recaer de la leucemia. La mayoría de las recaídas tienen
lugar en los primeros 5 años desde el diagnóstico, en especial en los primeros 2 años de
haber finalizado el tratamiento. En los casos que hay una recaída, se vuelve a administrar
quimioterapia y, según el caso, se realiza un trasplante de médula ósea. (2)
6.- RECOMENDACIONES
Higiene
Debido a que el niño tiene disminuidas sus defensas ante las infecciones (por la propia
enfermedad y también para el tratamiento administrado), es conveniente mantener una
higiene corporal adecuada del niño, de la habitación del hospital y del domicilio familiar,
así como de sus juguetes.
Es recomendable evitar aquellos juguetes que almacenen mucho polvo y las cajas de cartón.
Tampoco se ha de almacenar comida fuera del frigorífico. Las plantas están prohibidas en
la habitación, ya que en la tierra hay esporas de hongos.
El orden facilita la limpieza por parte del personal de la limpieza del hospital.
Visitas
Es conveniente reducir el número de visitas en la habitación del niño, ya que pueden ser
portadoras de infecciones. Es recomendable que no haya más de 2 acompañantes en la
habitación y que se laven las manos antes de entrar. Si alguno de los visitantes tiene algún
proceso infeccioso (resfriado, conjuntivitis ...) es preferible que no venga.
En el caso de que éste sea el padre, la madre u otra persona que cuide del niño y que no se
pueda prescindir de su atención, convendría que se pusieran una mascarilla y se lavaran las
manos antes de entrar en contacto con el niño.
Alimentación
El niño que recibe tratamiento con quimioterapia intensiva debe recibir una alimentación
variada. Es conveniente, cuando la cifra de leucocitos es baja, evitar los alimentos crudos
que no se puedan pelar (por ejemplo: lechuga, fresas, tomate crudo).

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En ocasiones la quimioterapia puede quitar el hambre, o incluso provocar náuseas. Durante
los días que esté recibiendo la quimioterapia, no conviene forzar al niño para que coma,
porque puede ser contraproducente.
Por otro lado, los corticoides (prednisona y dexametasona) que recibirá en algunas fases del
tratamiento pueden aumentar mucho el apetito, incluso con ansiedad. Si bien se les puede
permitir comer algo más que las comidas que se sirven en el hospital, no se les debe dejar
comer sin límite, ya que con frecuencia no lo toleran bien y puede ocasionar dolor de
estómago. (5)

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 ANEXOS

Una persona con leucemia

linfoblástica aguda suele tener
demasiados linfoblastos en la
sangre. Los linfoblastos son
células inmaduras (jóvenes) que
no funcionan como las células
maduras normales.

Pese a ser una enfermedad poco

frecuente la leucemia linfoblástica
aguda es el tipo de cáncer más
común en niños menores de 20
años de edad. El 58,8% de las
leucemias se producen en
pacientes menores de 20 años

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Punción-aspirado de médula ósea en
hueso de la cadera (cresta ilíaca) y
examen al microscopio de la médula
ósea. A la izquierda se muestra una
médula ósea normal y en la derecha un
médula ósea con invasión por células
leucémicas

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 BIBLIOGRAFÍA
 LOS TIEMPOS “LUCHA CONTRA LA LEUCEMIA EN NNAS”, LORENA
AMURRIO; 2008
 PEDIATRIA INFANTIL, KEMPER KATHI J; EDICIONES MEDICI, S.L;
BOSTON -USA
 http://www.aeal.es/leucemia-linfoblastica-aguda-espana/3-como-se-diagnostica-la-
leucemia-linfoblastica-aguda/
 https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/leucemia-linfobl%C3%A1stica-
aguda-all-infantil/s%C3%ADntomas-y-signos
 https://www.fcarreras.org/es/leucemia-linfoblastica-aguda-infantil_1190335

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