HALITOSIS
Dra JAVIERA VENEGAS
Dr PHILLIP MARTEL
Resultados de Aprendizaje
Establece el diagnóstico de considerando sus distintos
orígenes y posibilidades terapéuticas de acuerdo a los
protocolos y normativas vigentes
DEFINICION
• Olor desagradable y fétido en el aliento socialmente no
aceptado.
• No es una enfermedad: síntoma ó signo de otras posibles
enfermedades
• Halitosis intraoral en un 80-90% se compone de compuestos
volátiles de sulfuro emitidos por bacterias anaerobias
• Halitosis extraoral: nariz, garganta, metabolismo, hepática,
hormonal, bronquial ó gástrica.
• Prevalencia variable: 15% a 30% población, siendo la intraoral
el 85%-90% de los casos.
HALITOSIS GENUINA
Transitoria Alimentos, tabaco, alcohol
Fisiológica Matutina < flujo salival, > Metabolismo Bacteriano
Edad Calidad de las gland. salivales
HALITOSIS GENUINA
PATOLOGICA INTRAORAL
• Procesos infecciosos (periodontitis)
• Dorso de lengua (saburra, geográfica, fisurada)
• HO deficiente, EP, estomatitis, caries, restauraciones en mal
estado, pericoronaritis, periimplantitis, candidiasis,
xerostomía, aparatología, abscesos dentales, GN, PN
HALITOSIS GENUINA
PATOLOGICA EXTRAORAL
• Desorden Respiratorio: Infecciones senos maxilares,
paranasales, amígdalas, faringe, tonsilolitis,
bronquitis, carcinomas tracto respiratorio.
HALITOSIS GENUINA
PATOLOGICA EXTRAORAL
• Enfermedades gastrointestinales: Reflujo
gastroesofágico, gastritis, hernia del hiato esofágico
y otras patologías gástricas y vesícula biliar.
• (57% de los casos aprox).
• Helicobacter pylori (CVS)
HALITOSIS GENUINA
PATOLOGICA EXTRAORAL
• Enfermedades Metabólicas: Agentes odoríferos
exhalados por intercambio de gases del torrente
sanguíneo.
• Halitosis diabética de cuerpos cetónicos
• Trimetilaminuria: síndrome de olor a pescado
• Daño hepático
HALITOSIS GENUINA
PATOLOGICA EXTRAORAL
• Asociada a medicamentos: Algunos medicamentos
pueden producir xerostomía: citotóxicos
(neoplasias), nitratos (vasodilatadores),
anticolinérgicos (depresores SNC), antihistamínicos,
quimioterapéuticos.
PSEUDOHALITOSIS
• No hay evidencia objetiva de halitosis pero el
paciente piensa que tiene la condición.
• También asociado a enfermedad psiquiátrica:
Síndrome de Referencia Olfativa.
HALITOFOBIA
• No hay evidencia objetiva de halitosis pero el
paciente persiste en el pensamiento que tiene la
condición.
• Requiere atención psicológica.
ETIOPATOGENIA
• Interacción de m.o que sintetizan CVS y sustratos específicos
• Saco periodontal (A.a, P.g, P.i) y dorso de lengua
(Solobacterium moorei)
• Compuestos como la saliva, FGC, células descamadas y
alimentos son metabolizados por m.o (CVS: sulfuro
hidrógeno, metimercaptano, putrescina, cadaverina, dimetil
sulfuro y dimetil disulfuro)
• Teoría inespecífica microbiana
DIAGNÓSTICO
- Historia médica
- Alimentación
- Signos y síntomas
- Antecedentes familiares
- Historia dental
- Evaluación psicológica
- Examen físico extra e
intraoral
DIAGNOSTICO
• Test Organoléptico: mas simple.
Inhalación y expiración a través de
pipeta. El examinador debe estar
calibrado y a 20cm tapado por una
pantalla. Se hace en nariz y boca
DIAGNOSTICO
• Test Cromatografía de gas: muy
objetivo. Mide con detector
fotométrico la Concentración de CVS,
requiere operador hábil y costoso
• Halimeter: monitor de sulfuros.
Conectado con tubo a la boca del
paciente. Los mide de forma total y no
distingue el tipo.
• Test BANA: mide actividad proteolítica
de anaerobios asociados a halitosis
TRATAMIENTO HALITOSIS
Murata T, Yamaga T, Iida T, Miyazaki H, Yaegaki K. Classification and examination of halitosis. Int Dent J.
2002;52 Suppl 3:181–186
TRATAMIENTO HALITOSIS
Murata T, Yamaga T, Iida T, Miyazaki H, Yaegaki K. Classification and examination of halitosis. Int Dent J.
2002;52 Suppl 3:181–186
TRATAMIENTO HALITOSIS
- Identificación de agentes causantes de halitosis.
- Control mecánico del lengua saburral, tto periodontal,
eliminación caries, restauraciones defectuosas. Educación
HO. Derivación a especialista medico (Si requiere)
Enjuagues bucales:
CHX: antimicrobiano, tto a corto plazo
relativamente efectivo (0,05%).
Cloruro de cetilpiridinium (CPC):
antiséptico amonio cuaternario, se usa
con CHX y lactato de Zn contra la halitosis
