SÍNDROME DE FREGOLI
El síndrome de Frégoli es un desorden neuropsiquiátrico en que el paciente cree
que una o varias personas de su entorno cercano han sido suplantadas por
desconocidos, generalmente con la intención de acercarse a ellos y hacerles
daño. El síndrome puede estar relacionado con una lesión cerebral y es a menudo
de naturaleza paranoica, con la persona delirante que se cree perseguida por la
persona que ellos creen que está disfrazada.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Delirios
Déficit de memoria visual
Déficit de autocontrol
Déficit en la conciencia de sí mismo
Alucinaciones
Déficit en funciones ejecutivas
Déficit en la flexibilidad cognitiva
Antecedentes de actividad convulsiva
Actividad epileptogénica
CLASIFICACIÓN:
El síndrome de Frégoli se estudia en psiquiatría. Así mismo se clasifica tanto como
una ilusión monotemática y como un síndrome de identificación errónea delirante
(DMS), una clase de creencias delirantes que implica identificar mal personas,
lugares u objetos. Al igual que la ilusión de Capgras, los psiquiatras creen que
está relacionado con un colapso en la percepción normal de la cara.
EPIDEMIOLOGÍA:
En los últimos años el Síndrome de Frégoli ha sido reportado entre individuos de
diferentes razas y en una amplia gama de edades. El síndrome se exhibe en
ambos sexos, aunque algunos autores han informado un predominio superior
entre las mujeres.
ETIOPATOGENIA:
Durante los últimos 80 años el síndrome de Frégoli ha propuesto desafíos a los
profesionales del área psiquiátrica debido a la falta de una comprensión del mismo
y de la prescripción de un tratamiento eficaz. Fisiopatológicamente ha sido
asociado con varias condiciones psiquiátricas, enfermedades orgánicas y
neurológicas. El síndrome ha sido asociado con enfermedad de Alzheimer en un
20 a 30% los pacientes, epilepsia tipo gran mal, tumor pituitario, traumatismo
encéfalo craneano cerrado, enfermedad cerebrovascular, demencia de los
cuerpos de Lewy, esclerosis en placas, y enfermedad de Parkinson.
CAUSAS:
- TRATAMIENTO LEVODOPA:
Levodopa, también conocido como L-dopa, es el precursor de varias
catecolaminas, específicamente de dopamina, epinefrina y norepinefrina. Se usa
clínicamente para tratar la enfermedad de Parkinson. Los estudios clínicos han
demostrado que el uso de Levodopa puede conducir a alucinaciones visuales y
delirios. Durante el uso prolongado de Levodopa, los delirios casi ocupan toda la
atención de un paciente. En estudios experimentales, cuando la concentración de
Levodopa disminuye, el número de delirios también disminuye. Se ha concluido
que los delirios relacionados con los medicamentos anti parkinsonianos son una
de las principales causas del síndrome de Frégoli.
- LESION CEREBRAL TRAUMATICA:
La lesión en las zonas tempero-parietales puede causar el síndrome de
Frégoli. La investigación de Feinberg ha demostrado que los déficits
significativos en las funciones ejecutivas y de memoria siguen poco
después del daño en las zonas temporoparietales.
Las pruebas realizadas en pacientes que han sufrido una lesión cerebral
revelaron que la capacidad de atención básica y la velocidad de
coordinación visomotora son normales.
Sin embargo, estos pacientes cometieron muchos errores cuando fueron
llamados a participar en tareas detalladas de atención.
También se realizaron pruebas de atención selectiva con objetivos
auditivos, y los pacientes con lesión cerebral presentaron muchos errores.
El hallazgo más profundo en el trabajo de Feinberg es que las pruebas de
desempeño en el proceso de recuperación de memoria fueron
significativamente dañadas en pacientes con lesión cerebral.
Más importante aún, las pruebas de memoria visual mostraron que había
una severa incapacidad en el recuerdo visual.
- GIRO FUSIFORME:
La investigación actual ha demostrado que las lesiones en el lóbulo temporal
derecho y el giro fusiforme pueden contribuir a los SMD. Las resonancias
magnéticas de los pacientes que ejemplifican los síntomas de Frégoli han
demostrado hipotálamo e hipocampo en el giro fusiforme anterior, así como en el
medio e inferior del giro temporal derecho. El inferior y medio derecho del lóbulo
temporal son los lugares de almacenamiento de memoria a largo plazo en la
recuperación de información sobre el reconocimiento visual, específicamente de
las caras. Por lo tanto, el daño a estas intrincadas conexiones podría ser uno de
los factores principales en los trastornos de mala identificación de la cara.
Estudios realizados por Hudson han mostrado lesiones en el giro fusiforme
anterior, que está cerca del área específica de la cara (corteza fusiforme ventral),
también puede estar asociada con el síndrome de Frégoli y otros DMS.
- ANORMAL P300:
Se cree que el síndrome de identificación errónea ocurre debido a una disociación
entre los procesos de identificación y reconocimiento. En los últimos años, el
componente auditivo P300, que se forma en respuesta a una tarea de detección
que se produce poco tiempo después de un estímulo, ha adquirido un gran
reconocimiento. El componente P300 es un índice de actividad mental en que su
amplitud aumenta altamente con estímulos.
TRATAMIENTO:
Una vez que se ha identificado el síndrome, sigue la farmacoterapia. Los fármacos
antipsicóticos son los primeros en el tratamiento de Frégoli y otros DMS. Además
de los antipsicóticos, los anticonvulsivos y los antidepresivos también se
prescriben en algunos cursos de tratamiento. Si un paciente de Frégoli tiene otros
trastornos psicológicos, el tratamiento a menudo resulta en el uso de
trifluoperazina.
HISTORIA:
Originalmente, aparece este cuadro psicopatológico recogido por Henri Ey en su
«Tratado de Psiquiatría», en el apartado de los Delirios Crónicos Sistematizados,
en el punto I: Delirios Pasionales y de Reivindicación.
Fue denominado así en recuerdo de Leopoldo Frégoli, actor italiano de principios
del siglo XX que podía interpretar simultáneamente varios papeles en el teatro.
P. Courbon y G. Fail primero informaron de la enfermedad en un artículo de 1927;
describieron a una mujer de 27 años que vivía en Londres, que creía que estaba
siendo perseguida por dos actores que veía a menudo en el teatro. Pensaba que
estas personas la perseguían de cerca, tomando la forma de personas que
conocía.
Síndrome de identificación errónea
Los síndromes de identificación errónea de este síndrome (DMS) tienen sus raíces
en la incapacidad de registrar la identidad de algo, ya sea un objeto, evento, lugar
o incluso una persona. Existen varias formas de DMS, como el síndrome de
dobles subjetivos, la intermetamorfosis, el síndrome de Capgras y el síndrome de
Frégoli. Sin embargo, todos estos diversos síndromes tienen un denominador
común: todos se deben al procesamiento de la familiaridad mal funcional durante
el procesamiento de la información. Los síndromes más comunes son Capgras y
Frégoli. El síndrome de Capgras es la creencia delirante de que un amigo,
miembro de la familia, etc., ha sido reemplazado por un impostor gemelo. El
síndrome de Frégoli es la creencia delirante de que diferentes personas son de
hecho una sola persona que está disfrazada.
