Soporte vital cardiovascular avanzado Lista de comprobaci6n de la prueba de habilidades de SVB Nombre del estudiante Escenario hospitalario: "Se encuentra trabajando en un hospital o una cli ta calidad en adultos Fecha de la prueba Association. y ve a una persona que ha sufrido un colapso stibito en el pasillo. Comprueba que la escena sea segura y, después, se aproxima al paciente. Demuestre lo que haria a continuacién". Escenario extrahospitalario: "Llega al lugar donde se ha producido un supuesto paro cardiaco. No ha habido RCP realizada por un testigo presencial. Se aproxima a la escena y se cerciora de que sea segura. Demuestre lo que haria a continuacién". Evaluaci6ny activacién C Comprueba si la victima responde 1 Pide ayuda en voz alta/Activa el sistema de respuesta a emergencias/Envia a una persona a buscar el DEA 1D _Comprueba sila victima ventila _Comprueba el pulso Una vez que el estudiante pide ayuda, el instructor dice: “Voy a buscar el DEA’. Compresiones Se requiere un dispositivo de retroalimentacién acistica o visual para mayor exactitud © Colocacién de las manos en la mitad inferior del esternon CO Realizar compresiones continuas durante 2 minutos (100-120/min) © Comprime al menos 5 cm (2 pulgadas) © Expansién completa del torax (Optativo, revise esto si se utiliza un dispositivo de retroalimentacion que mida la expansion completa del torax) DEA (sigue las indicaciones del DEA) Cl Enciendeel DEA ©) Conecta correctamente los parches i Despeja para administrar una descarga con seguridad Administra una descarga con seguridad Reanuda las compresiones Cl Se asegura de que las compresiones se reanuden inmediatamente después de la administracion de la descarga * Elestudiante indica al instructor que reanude las compresiones + El segundo estudiante reanuda las compresiones DETENGA LA PRUEBA “Aqui esté el DEA. Yo sigo con las compresiones, ti usa e! DEA". Ci Despeja para la realizacién del andlisis Administra la descarga dentro de los 45 segundos de la llegada del DEA, Notas del instructor ‘+ Marque la casilla junto a cada paso que el estudiante realice correctamente. * Siel estudiante no realiza todos los pasos de forma satisfactoria (si hay al menos 1 casilla en blanco), deberd ‘someterse a una recuperacién. Indique aqui qué habilidades deben ser objeto de recuperacién (consulte el libro del instructor para obtener informacién acerca de la recuperacién). Resultados dela prueba _Dibuje un circulo alrededor de APROBADO o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperacion: ORAS ane Iniciales del instructor Ndmero de instructor Fecha (©2021 American Heart AssociationLista de comprobaci6n de pros prueba de habilidades de manejo de la via aérea i Nombre del estudiante Fecha de la prueba anes ee ered Bc) Coe aud Cerri atau lt) Busca respuesta * Golpea ligeramente y pregunta en voz alta: "ZEsté bien?” Activa el sistema de respuesta a emergencias + Pide ayuda en voz alta/Activa el sistema de respuesta a emergencias y trae el DEA ° * Pide al segundo reanimador que active el sistema de respuesta a emergencias y busque el DEA Comprueba sila victima ventila + Comprueba si hay movimiento toracico (de 5 a 10 segundos) Comprueba el pulso (de 5 a 10 segundos) La comprobacién de la ventilacién y del pulso se puede realizar de forma simultani Observa que hay pulso y no inicia las compresiones tordcicas ni conecta el DEA Inserta la cénula orofaringea o nasofaringea Administra oxigeno Ventila correctamente con bolsa mascarilla durante 1 minuto * Administra las ventilaciones con una frecuencia adecuada (una vez cada 6 segundos) + Administra las ventilaciones a una velocidad adecuada (mas de 1 segundo) + Administra las ventilaciones con un volumen adecuado (aproximadamente la mitad de la bolsa) DETENGA LA PRUEBA Notas del instructor * Marque la casilla junto a cada paso que el estudiante realice correctamente. * Siel estudiante no realiza todos los pasos de forma satisfactoria (si hay al menos 1 casilla en blanco), debera someterse a una recuperaci6n. Indique aqui qué habilidades deben ser objeto de recuperacién (consulte el Libro del instructor para obtener informacion acerca de la recuperacion). Resultados dela prueba _Dibuje un circulo alrededor de APROBADO o NR para indicar Aprobado 0 Necesita recuperacién: APROBADO NR Iniciales del instructor Namero de instructor Fecha (©2021 American Heart AssociationLista de comprobacién de pruebas en Megacode: Casos 1/3/8 ‘American Bradicardia + TV sin pulso + AESP + CPPC Nombre del estudiante Fecha de la prueba aes ee erate ey rd eared or Asigna funciones a los integrantes del equipo . 5 Expansion Garantiza una RCP | Frecuenciade -_—Profundidadde” —~Fracciéndelas completa compresiondde _compresiones de compresiones——deltorax_—_Ventilacion Geaka celiac en 1008 120/min 25cm (2 pulgadas)—_tordcicas >80% | (opcional) —_(opcionall, todo momento oO oO O o q ‘Se asegura de que los miembros del equipo se comuniquen bien Administra oxigeno si es necesario, coloca el monitor, coloca una via IV Coloca las derivaciones del monitor en la posici Reconoce la bradicardia sintomatica Proporciona el tratamiento correcto Prepara todo lo necesario para un tratamiento de segunda eleccién Reconoce la TV sin pulso Despeja la zona antes de analizar y aplicar la descarga Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas Manejo correcto de la via aérea Ciclos apropiados de adr istracion de farmacos-comprobacién de ritmo/descarga-RCP Administra las dosis y los farmacos apropiados Reconoce la AESP_ ‘Comenta las causas reversibles potenciales de la AESP (las H y T) Administra las dosis y los farmacos apropiados Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del ritmo Identifica el RCE Se asegura de que mida la tensién arterial, se obtenga el ECG de 12 derivaciones y se monitorize la saturacion de O, Expresa verbalmente la necesidad de intubacién endotraqueal, de medicién del la capnografia y de la obtencién de pruebas de laboratorio. Considera el manejo especifico de la temperatura DETENGA LA PRUEBA Resultados delaprueba —_Dibuje un circulo alrededor de APROBADO o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperacion: APROBADO | NR Iniciales del instructor Numero de instructor Fecha Competencias de los médulos de aprendizaje OBradicardia O Taquicardia ©) Paro cardiaco/Atencién posparo cardiaco _C) Practica en Megacode © 2021 American Heart AssociationLista de comprobacién de pruebas en Megacode: Casos 2/5 ‘American Bradicardia + FV + Asistolia + CPPC Association. Nombre del estudiante Fecha de la prueba ers Pet et Lay red Cle ead Ten) Asigna funciones a los integrantes del equipo 2 Expansion Garantiza una RCP Frecuencia de Protandied do, Frecclingetee completa ih ‘compresi compresiones. ‘compresiones torax —Ventiac! de aka calidad en 100a120cpm —2Sem(2pulgadas)—_torécicas>B0% opcional) —_(opcional) todo momento o o o o oO Se asegura de que los miembros del equipo se comuniquen bien Administra oxigeno si es necesario, coloca el monitor, coloca una via IV Coloca las derivaciones del monitor en la posicién correcta Reconoce la bradicardia sintomatica ‘Administra una dosis correcta de atropina Prepara todo lo necesario para un tratamiento de segunda eleccién Reconoce la FV Despeja la zona antes de analizar y aplicar la descarga Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas Manejo correcto de la via aérea_ Ciclos apropiados de administracién de farmacos-comprobacidn de ritmo/descarga-RCP ‘Administra las dosis y los farmacos apropiados Reconoce la asistolia Comenta las causas reversibles potenciales de la asistolia (las H y T) Administra las dosis y los farmacos apropiados: Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del ritmo Identifica el RCE Garantiza la TA, que se realice el ECG de 12 derivaciones, se monitorice la saturacion de O,, est monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubacién endotraqueal y capnografia, y solicita pruebas de laboratorio Considera el manejo especifico de la temperatura DETENGA LA PRUEBA Resultados dela prueba _Dibuje un circulo alrededor de APROBADO o NR para indicar Aprobado 0 Necesita recuperacion: APROBADO NR Iniciales del instructor ‘Numero de instructor Fecha Competencias de los médulos de aprendizaje CO Bradicardia ) Taquicardia Cl Paro cardiaco/Atencién posparo cardiaco Practica en Megacode (©2021 American Heart AssociationLista de comprobacién de pruebas en Megacode: Casos 4/7/10 Taquicardia + FV + AESP + CPPC Nombre del estudiante Fecha de la prueba aes Brie Clea Sac} ee eae Late) od Asigna funciones a los integrantes del equipo Expansion Garantiza una RCP | Frecuenciade —~Profundidadde ——Fraccién delas. completa compresionde _compresiones de compresiones—deltbrax__Ventilacion Ge atta comsad en 1003 120cpm —25em{2pulgadas) —_tordcicas>80% | opcional) _(opcional). todo momento o o o oO o Se asegura de que los miembros del equipo se comuniquen bien Manejo de la taquicardia ‘Administra oxigeno si es necesario, coloca el monitor, coloca una via IV Coloca las derivaciones del monitor en la posicién correcta Reconoce la taquicardia inestable Reconoce sintomas ocasionados por la taquicardia Realiza la cardioversi6n sincronizada inmediata Manejo de la FV Reconoce la FV Despeja la zona antes de analizar y aplicar la descarga Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas Manejo correcto de la via aérea Ciclos apropiados de administraci6n de farmacos-comprobaci6n de ritmo/descarga-RCP Administra las dosis y los farmacos apropiados Peer Reconoce la AESP ‘Comenta las causas reversibles potenciales de la AESP (las Hy T) Administra las dosis y los farmacos apropiados Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del ritmo ted Identifica el RCE Garantiza la TA, que se realice el ECG de 12 derivaciones, se monitorice la saturacién de O,, esté monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubacién endotraqueal y capnografia, y solicita pruebas de laboratorio. Considera el manejo especifico de la temperatura DETENGA LA PRUEBA Dibuje un circulo alrededor de APROBADO o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperacién: Resultados de la prueba APROBADO NR Iniciales del instructor Numero de instructor Fecha Competencias de los médulos de aprendizaje OBradicardia O) Taquicardia Paro cardiaco/Atencién posparo cardiaco () Practica en Megacode © 2021 American Heart AssociationLista de comprobacién de pruebas en Megacode: Casos 6/11 g ‘American Bradicardia + FV + AESP + CPPC Association. Nombre del estudiante Fecha de la prueba eed ee eae Td Bre Cie eee ey Asigna funciones a los integrantes del equipo Expansion Garantiza una RCP | Frecuenciade _-_—[Link] ——Fraccién delas completa i compresion de _compresiones de —compresiones—eltax_—_Ventlacin de alta calidaden | {oos'tz0cpm —=[Link](2pulgodss)_tordcicas >60% | (opciona) —_lopcional todo momento Oo oO Oo oO Oo Se asegura de que los miembros de! equipo se comuniquen bien Administra oxigeno si es necesario, coloca el monitor, coloca una via lV Coloca las derivaciones del monitor en la posicién correcta Reconoce la bradicardia sintomatica Administra una dosis correcta de atrof Prepara todo lo necesario para un tratamiento de segunda eleccion Reconoce la FV Despeja la zona antes de analizar y aplicar la descarga Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas Manejo correcto de la via aérea Ciclos apropiados de administracién de farmacos-comprobacién de ritmo/descarga-RCP ‘Administra las dosis y los farmacos apropiados Reconoce la AESP Comenta las causas reversibles potenciales de la AESP (las H y T) ‘Administra las dosis y los farmacos apropiados Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del ritmo Identifica el RCE Garantiza la TA, que se realice el ECG de 12 d Nes, Se Monitorice la saturacion de ,, est monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubacién endotraqueal y capnografia, y solicita pruebas de laboratorio Considera el manejo especifico de la temperatura DETENGA LA PRUEBA Resultados de la prueba _Dibuje un circulo alrededor de APROBADO o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperacién: precnADe | Iniciales del instructor Numero de instructor___ Fecha Competencias de los médulos de aprendizaje CBradicardia C Taquicardia 0 Paro cardiaco/Atencién posparo cardiaco C1 Practica en Megacode © 2021 American Heart AssociationLista de comprobaci6n de pruebas en Megacode: Caso 9 Taquicardia + AESP + FV + CPPC Nombre del estudiante Fecha de la prueba ery etd Bree Carat eu} Cnr Asigna funciones a los integrantes del equipo Expansién Garantiza una RCP | Frecuenciade —Profundidadde—=Fracciéndelas. completa i ‘compresionde _compresiones de compresiones—deltérax__Ventlacin Ge alta calidad en 1003 120cpm —25cm(2pulgadas) —_torécicas >80% (opcional) —_(opcional), todo momento oO Oo Oo oO oO Se asegura de que los miembros del equipo se comuniquen bien Administra oxigeno si es necesario, coloca el monitor, coloca una via lV Coloca las derivaciones del monitor en la posicién correcta Reconoce la taquicardia (diagnéstico especifico) No reconoce sintomas ocasionados por la taquicardia Considera el tratamiento farmacolégico inicial apropiado Reconoce la AESP ‘Comenta las causas reversibles potenciales de la AESP (las H y T) ‘Administra las dosis y los farmacos apropiados Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del pulso y ritmo Reconoce la FV Despeja la zona antes de analizar y aplicar la descarga Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas Manejo correcto de la via aérea Ciclos apropiados de administracion de farmacos-comprobacién de ritmo/descarga-RCP- Administra las dosis y los farmacos apropiados Identifica el RCE Garantiza la TA, que se realice el ECG de 12 derivaciones, se monitorice la saturacion de O,, estd monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubacién endotraqueal y capnografia, y solicita pruebas de laboratorio Considera el manejo especifico de la temperatura DETENGA LA PRUEBA Resultados dela prueba —_Dibuje un circulo alrededor de APROBADO o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperacion: Bel | LL Iniciales del instructor Namero de instructor___ Fecha Competencias de los médulos de aprendizaje OBradicardia Cj) Taquicardia (Paro cardiaco/Atencion posparo cardiaco (J Practica en Megacode (© 2021 American Heart AssociationLista de comprobaci6n de pruebas en Megacode: Caso 12 Bradicardia + FV + Asistolia/AESP + CPPC Nombre del estudiante Fecha de la prueba Crt) ued rd Ceara) eee td Asigna funciones a los integrantes del equipo : Expansion Garantiza una RCP | Frecuenciade _—Profuncidadde —-—~Fraceiéndelas completa ccompresion de _compresiones de compresiones——««deltorax_—_Ventiacién de alta calidaden | Tope tz0cem — ssem(2pugades) torécicas >B0% fopcional _fopcional todo momento oO og o oO Oo ‘Se asegura de que los miembros del equipo se comuniquen bien (ieee ed Administra oxigeno si es necesario, coloca el monitor, coloca una via IV Coloca las derivaciones del monitor en la posi Reconoce la bradicardia sintomatica ‘Administra una dosis correcta de atropina Prepara todo lo necesario para un tratamiento de segunda elecci6n Manejo de la FV Reconoce la FV Despeja la zona antes de analizar y aplicar la descarga Reinicia de inmediato la RCP tras las descargas Manejo correcto de la via aérea Ciclos apropiados de administracién de farmacos-comprobacién de ritmo/descarga-RCP_ Administra las dosis y los farmacos apropiados Reconoce la asistolia y la AESP Comenta las causas reversibles potenciales de la asistolia y AESP (las H y T) ‘Administra las dosis y los férmacos apropiados Reinicia de inmediato la RCP tras las comprobaciones del ritmo. eed identifica el RCE Garantiza la TA, que se realice el ECG de 12 derivaciones, se monitorice la saturacién de O,, esta monitorizada, expresa verbalmente la necesidad de intubacién endotraqueal y capnografia, y solicita pruebas de laboratorio Considera el manejo especifico de la temperatura DETENGA LA PRUEBA Resultados de la prueba Dibuje un circulo alrededor de APROBADO o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperacién: eae eens Iniciales del instructor Numero de instructor Fecha Competencias de los médulos de aprendizaje OBradicardia O Taquicardia Paro cardiaco/Atencién posparo cardiaco _] Practica en Megacode © 2021 American Heart AssociationAlgoritmo de paro cardiaco en adultos (FV/TV sin pulso)Algoritmo de paro cardiaco en adultos (asistolia/AESP) * Considere eluso de manejo avanzado dela via aéreay de capnogratia. Preera dost mga 15 mgporkto ‘Soqunds ose: '3mg80,7 mg por MoAlgoritmo de bradicardia en adultos (© 2020 American Heart Association Pees Dosis IV de atropina: Primera dosis: Bolo de 1 mg. Repita cada 3.a 5 minutos. Maximo: 3 mg Infusién IV de dopamina: La velocidad de infusion habitual es de 5 @ 20 meg por kilo por minuto. A\uste la dosis en funcién de la respuesta del paciente y disminuya la dosis lentamente. Infusién IV de adrenalina: Infusion de 2mog a 10 meg Por minuto, Ajuste la dosis segin la respuesta de! paciente. Causas: * Isquemia miocérdica infarto de miocardio. * Férmacos/toxicol6gico (p.e}. ‘antagonistas del calcio, betabloqueantes, digoxina,Algoritmo de taquicardia con pulso en adultos Consuiteelnivel de energarecomendado. cl Tecomendado de su dispositive rial de energaecomendado desu cispoivo para Dosis V de adenosina: Primera dosis: Bo} IV rpido de 6 mg sequido de bolo de solucion salina. ‘Segunda dosis: 12 mg sies necesario ites arin pred ds RS nce rate Pca oa Fer an worn data arta gti Serine mmaenee tests peigemmaaeeet ms meas ceseavosnrsce™ meer Dowel ar misoon Beet ar ee Serine fet rence peeneey SEES eROn ce nner ce ohn rete ieee Dour se 100 mg (1.5 mg/kg) durante 5 minutos. Evitela si hay QT prolongado. oAlgoritmo de atencién posparo cardiaco en adultos Fase inicial de estabilizaci6n Manejo continuo y actividades de ‘emergencia adicionales Manejo de la via aérea Colocacién temprana del tubo endotraqueal Manejo de los parémetros respiratorios ‘Comience con 10 ventilaciones/min. ‘Spo, de un 92% a un 98%. Paco, de 35.a 45 mmHg. " Considerelaintervencién cardiaca de emergencia sise roduc sigue dele squentes suacones: Comatoso. MET ‘= Obtener TAC cerebral + Monitoreo del EEG Despierto Otros tratamientos: Oo Evalie y trate répidamente las etiologias reversibles. Incluya la asesoria de expertos para el tratamiento Pea Lareanimacion es continua durante la fase posterior al RCE, y muchas de estas ‘actividades pueden ocurir simuiténeamente, ‘Sin embargo, sise debe establecer una priorizacion, siga estos pasos: ‘+ Manejo de a via aérea: Capnometria o ‘capnografia con forma de onda para Cconfirmar y controlar la colocacién det tubo endotraqueal ‘+ Manejo de los parémetros respiratorios: ‘juste la FO, para la Spo, de un 92% a ‘un 989%; comience con 10 ventilaciones/ ‘min. Ajuste a una Paco, de 35 a 45mm Hg. ‘+ Manejo de los parémetros hemodinémicos: Administre cristaloides, vasopresores o inotropicos para la presién arterial sistolica objetivo de >90 mm Hg ola presién arterial ‘media de >65 mmHg. Manejo continuo y actividades de pores cerca Estas evaluaciones deben realizarse ‘simulténeamente para que las decisiones sobre el manejo especttico dela temperatura (MET) reciban una alta prioridad que las inter venciones cardiacas. * Intervencién cardiaca de ‘emergencia: Evaluacién temprana de un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones; considere la. hemodinémica para la toma de decisiones sobre la intervencién cardiaca. ‘+ MET: Sie! paciente no sigue las instrucciones, inicie el MET lo antes posible; comience a una temperatura de entre 32°C y 36°C durante 24 horas ‘con un dispositivo de refrigeracién con tn bucle de retroalimentacién. + Otros tratamientos eriticos. = Controle continuamente la temperatura central esofagica, rectal, vejiga). = Mantenga la normoxia, la ormocapnia y la eugluceria, ~ Proporcione un monitoreo de electroencefalograma (EEG) Continuo 0 intermitente. = Proporcione ventilacién de proteccién pulmonar. rad Hipovoiemia Hipoxia Hidrogenién (acidosis) Hipopotasemia/hiperpotasemia Hipotermia Neumotérax a tension ‘Taponamiento cardiaco Toxinas ‘Trombosis pulmonar ‘Trombosis coronariaAlgoritmo de paro cardiaco en adultos (FV/TV sin pulso/asistolia/AESP) RP. “+ Compra con era menos 5 emy ‘apide (1000 120 por minty permit (expansion compet tr 1+ omumos or compress a memo pose + Bar ena vertiaconecesna, 1 Camoiretcomprene code? manos © «+ Sino yun dapostwo de mango ‘Racin ge comeresonvertiocon de ea + Capnograta con forma de ona "Slap, ese oesthen ‘Semcon wah svar a ere desfibrlacién "+ tines Recomendaciin dl tticnte (Gorejompi. cons rc de 120 ‘[Link] cesconoen ve Ting cada aS manos Prmera dows de 300%m9 ‘Segunda duis 150% Borie v0 de tdoeana: Preera dose mga mpporkdo ‘Segunda dou 08193078 mgpor ko “+ irupscon ensotaaueao mange (menzsco delve sures uprgti. + Copnograte otacrometa deforma, «+ Urner cotoeads a spose de ‘mano ovoneado de va ore ‘eatce tvetacon cade 6 angandos [Hoversscones or mnt con conprenores tracts cores Perera tic) ey 1 Moone 1 vogenén bcdoa 1 thocmoerotasems + Hooters 1 Necrotoeatenson ‘Toponamert croAlgoritmo de SVCA intrahospitalario para casos de paro cardiaco en el embarazo (© 2020 American Heart Association * Laplanificacién del equipo debe realizarse en colaboracién con los servicios de obstetrcia, neonatales, emergencia, anestesioiogia, cuidados intensivos y paro cardiaco. * Las prioridades para las mujeres ‘embarazadas que sufren un paro cardiaco deben ser proporcionar ‘una RCP de alta calidad y alviar la compresién aortocaval con desplazamiento uterino lateral + Elobjetivo de la cesérea perimortem es mejorar los desenlaces para la, madre y el feto. * Loideal es procticar la cesérea erimortem en § minutos, segun los recursos de los profesionales y sus hablidades. een * Enel embarazo son frecuentes las ‘complicaciones de la via aérea. Recurra al profesional con mas experiencia. * Haga una intubacién endotraqueal (use un dispositivo de manejo avanzado de la via aérea supragistico. * Utiice la capnometria o capnografia ‘con forma de onda para confirmar y ‘monitorizar la colocacién del tubo ET. * Una vez colocado el dispositive de ‘manejo avanzado dela via aérea, realice 1 ventilacion cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) con ‘compresiones tordcicas continuas. ener eed ‘A Complicaciones de la anestesia B Sangrado Cardiovascular © Farmacos E Embolia F Fiebre G Causas generales no obstétricas del pparo cardiaco (las H y as T) H HipertensiénAlgoritmo para dispositivos de asistencia ventricular en adultos Deere} Cee ie Petar Pere * Elvalor de corte de PETCO, de >20 mm Hg se debe utilizar solo cuando se emplea un tubo ET 0 una traqueotomia para ventilar al paciente. El uso de una via aérea supragiética, {(p.e}. King) provoca un valor de PETCO, elevado de manera incorrecta. (©2020 American Heart AssociationPrimer firmaco para la mayoria de las formas de TSV de complejo estrecho estable; efectivo para terminar las que se deben a la reentrada que involucra el nodo AV o el nodo sinusal * Se puede considerar para taquicardia de complejo estrecho por reentrada inestable mientras se realizan los preparativos para la cardioversién. © Taquicardia regular monomérfica de complejo ancho en caso de sospecha 0 diagnéstico previo como TSV por reentrada. «No revierte la fibrilacion auricular, el flater auricular nila TV. © Maniobra de diagnéstico: TSV estable de complejo estrecho. caso de taquicardia inducida por intoxicacién/drogas 0 bloqueo cardiaco de segundo 0 tercer grado. Entre los efectos secundarios transitorios se incluyen: rubor facial, dolor u opresién toricica, breves periodos de asistolia 0 bradicardia y ectopia ventricular. Es menos eficaz (se requieren dosis mas altas) en pacientes que consumen teofilina 0 cafeina, Reduzea la dosis, inicial a 3 mg en el caso de los pacientes tratados con dipiridamol 0 carbamazepina, en pacientes con un transplante cardiaco © si se administra por lun acceso venoso central. Si se administra para TV/taquicardia irregular de complejo ancho, polimérfica, puede causar deterioro (incluida hipotensién). Son comunes los periodos transitorios de bradicardia sinusal y ectopia ventricular tras finalizar la TSV. Es segura y eficaz durante el embarazo. Bolo IV rapido Técnica de Pry Coloque al paciente en posicién Trendelenburg ligeramente invertida antes de administrarle el farmaco. Administre un bolo inicial de 6 mg répidamente en | a3 segundos, seguido de un bolo de solucién salina normal de 20 ml; después, eleve la extremidad. Puede administrarse una segunda dosis (12 mg) en 1 62 minutos, i es necesario. yyeccion Registre la tira de ritmo durante la administracién. Prepare la dosis de adenosina en una Jjeringa y lene otra; conecte ambas jeringas a los mismos puertos de inyeccién IV 0 a los inmediatamente adyacentes que estén mis cerca del paciente, con la adenosina mas cercana al paciente; ajuste la abrazadera del tuvo IV por encima del puerto de inyeccién Administre el bolo IV de adenosina tan rapido como sea posible (entre 1 y 3 segundos) Mientras mantiene la presién en el émbolo con adenosina, administre el bolo de solucién salina normalAmiodarona Puesto que su uso esta asociado con toxicidad, la amiodarona esta indicada para pacientes con arritmias potencialmente mortales cuando se administra con la monitorizacion apropiada: e FV/TV sin pulso que no responde a la administracién de la descarga, la RCP ni los vasopresores « TV recurrente ycon inestabilidad hemodinamica Con la consulta al experto, la amiodarona puede utilizarse para tratar algunas arritmias auriculares y ventriculares. Precaucion: Existen interacciones complejas de miltiples farmacos Una infusion rapida puede causar hipotension. Con varias dosis, las dosis acumuladas >2,2 g/24 horas se han asociado con hipotension significativa en ensayos clinicos. No administre con otros farmacos que prolonguen el intervalo QT (por ejemplo, procainamida). La eliminacién completa es extremadamente prolongada (vida media de hasta 40 dias). Paro cardiaco con FV/TV sin pulso que no responde ala RCP, las descargas ni a vasopresores © Primera dosis: 300 mg por bolo IV/IO Segunda dosis (si es necesaria): 150 mg por bolo IV/IO Arritmias potencialmente mortales Dosis acumulada maxima: 2,2 g por via IV durante 24 horas. Puede administrarse de la siguiente manera: e Infusién rapida: 150 mg IV en los primeros 10 minutos (15 mg/min). Puede repetirse la infusion rapida (150 mg IV) cada 10 minutos, segin sea necesario ¢ Infusién lenta: 360 mg IV durante 6 horas (1 mg/min) ¢ Infusién de mantenimiento: 540 mg IV durante 18 horas (0,5 mg/min)Sulfato de atropina Puede administrarse por tubo endotraqueal e Primer farmaco para bradicardia sinusal sintomatica. © Puede ser beneficioso en la presencia de un bloqueo AV nodal; es improbable que resulte efectivo en caso de bloqueo AV de segundo 0 tercer grado de tipo Ilo de bloqueo en tejido no nodal * Noes probable que su uso rutinario durante la AESP o la asistolia proporcione beneficios terapéuticos. e En intoxicacion por organofosforad os (p. ej., agente con accion a nivel del sistema nervioso): pueden ser necesarias dosis extremadament ealtas. Utilice este farmaco | Bradicardia (con o sin con precaucién en SCA) presencia de © Img IV cada3 05 isquemia miocardica ninintes, aegin Gea ohipoxia. Aumente necesario, sin superar de demandes la dosis total de 0,04 oxigeno miocérdico. mg/kg (3 mg en total) Es poco probable que sea efectivo en caso de bradicardia por hipotermia Es posible que sean Puede que no sea necesarias dosis efectivo para el extremadamente altas (de 2 bloqueo AV a 4 mg o superior). infranodal (tipo II) y el bloqueo de tercer grado nuevo con complejos QRS anchos (en estos pacientes puede causar enlentecimiento paraddjico; estar preparado para controlar el ritmo 0 dar catecolaminas) Intoxicacién por organofosforados No administrar a pacientes con trasplante cardiaco.Dopamina Infusion TV Farmaco de segunda eleccién para bradicardia sintomatica (después de la atropina). Utilicelo para Ia hipotensién (presién arterial sistdlica $70 a 100 mm Hg) con signos y sintomas de shock Corrija la hipovolemia con reposicién del volumen antes de iniciar el tratamiento con dopamina. Utilice este farmaco con precaucién en caso de shock cardiogénico con Icc. Puede provocar taquiarritmias y excesiva vasoconstriccién. No lo combine con bicarbonato sédico La velocidad de infusion habitual es de 5 a 20 meg por kilo por minuto. Ajuste la dosis en funci6n de la respuesta del paciente y disminuya la dosis lentamente.Adrenalina Puede administrarse por tubo endotraqueal. Disponible en concentracio nes de 1:10 000 y 1:1000. Paro cardiaco: FV, TV sin pulso, asistolia y AESP. Bradicardia sintomatica: Puede considerarse su administracion después de administrar atropina como una infusion alternativa a la dopamina. Hipotensién grave: Se puede usar cuando la electroestimula cién y la atropina fallan, cuando la hipotensién acompaifia a la bradicardia 0 con inhibidores de la enzima fosfodiesterasa. Anafilaxia, reacciones alérgicas graves: Combine este farmaco con un volumen considerable de liquidos, corticosteroide sy antihistaminico s El aumento de la presiOn arterial y la frecuencia cardiaca puede provocar isquemia miocardica, angina y aumentar la demanda de oxigeno miocardico. Las dosis altas no mejoran la supervivencia ni los resultados neurol6gicos y pueden contribuir a provocar disfuncion miocardica tras la reanimaci6n. Es posible que se requieran dosis mas altas para tratar el shock inducido por intoxicacion/drogas Paro cardiaco © Dosis IV/1O: | mg (10 ml de solucién de 0,1 mg/ml) administrado cada 3 a 5 minutos durante la reanimaci6n; siga cada dosis con un enjuague de 20 ml, eleve el brazo durante 10 a 20 segundos después de la dosis © Dosis mas alta: se pueden usar dosis mas altas (hasta 0,2 mg/kg) para indicaciones especificas (sobredosis de betabloqueantes 0 de bloqueadores de canales de calcio) ¢ Infusién continua: Frecuencia inicial: de 0,1 a 0,5 meg/kg por minuto (para pacientes de 70 kg: 7.035 mceg/min); ajuste la dosis segin la respuesta © Via endotraqueal: de 2a 2,5 mg diluido en 10 ml de solucién salina normal Hipotensién y bradicardia profunda Infusion de 2 a 10 meg/min; ajuste la dosis segiin la respuesta del pacienteLidocaina Puede administrarse por tubo endotraqueal Farmaco alternativo a la amiodarona en caso de paro cardiaco por FV/TV sin pulso. TV monomérfica estable con funcién ventricular preservada. TV polimérfica estable con intervalo QT normal inicial y funcién del VI preservada cuando se trata la isquemia y se corrige el equilibrio electrolitico. Puede utilizarse para tratar la TV polimérfica estable con prolongacién del intervalo QT inicial si se sospecha que existe torsades de pointes. Contraindicacién: El uso profilactico en caso de IAM esta contraindicado. Reduzca la dosis de mantenimiento (no la de carga) en caso de insuficiencia hepatica o disfuncién del VI. Interrumpa la infusion inmediatamente si aparecen signos de intoxicacion. Paro cardiaco por FV/TV sin pulso © Dosis inicial: de 1 a 1,5 mg/kg [V/IO e Encaso de FV refractaria puede administrar un bolo IV adicional de 0,5 a 0,75 mg/kg y repetir en 50 10 minutos; maximo de tres dosis o total de 3 mg/kg Arritmia de perfusién En caso de TV estable, taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido, ectopia importante: e Pueden administrarse dosis entre 0,5 y 0,75 mg/kg y hasta 1 0 1,5 mg/kg © Repita la dosis de 0,5 a 0,75 mg/kg cada 5 0 10 minutos; dosis total maxima: 3 mg/kg Infusién de mantenimiento De 1 a4 mg por minuto (de 30 a 50 meg/kg por minuto)Sulfato de magnesio Recomendado para paro cardiaco solo si existen torsades de pointes 0 se sospecha hipomagnesem ia. Arritmias ventriculares que amenazan la vida debidas a intoxicacién por digitalicos. No se recomienda la rutinaria en pacientes hospitalizados con IAM. Descenso ocasional de la presién arterial con administracion rapida. Utilice este farmaco con precaucién si existe insuficiencia renal. Paro cardiaco (debido a hipomagnesemia 0 torsade de pointes) De la2g(de2a4mlde una solucién diluida al 50% en 10 ml [por ejemplo, de solucién de dextrosa al 5%, solucion salina normal] por via IV/O). Torsades de pointes con un pulso 0 IAM con hipomagnesemia © Dosis de carga de 1 a2 g mezclados en 50a 100 ml de diluyente (por ejemplo, solucién de dextrosa al 5%, soluci6n salina normal) durante 5 a 60 minutos por via IV © Continte con 0,50 1 g/h por via IV (ajuste la dosis hasta controlar torsades)En esta tabla, se comparan temas del 2015 y del 2020, y se proporciona una referencia répida de lo que ha cambiado y de lo nuevo en la ciencia de la reanimacion cardiovascular avanzada. eG An SVCA Ventilaci | ¢ 1 ventilaciéncada506 | © 1 ventilacién cada 6 segundos para paro én segundos para paro respiratorio con o sin un dispositivo de respiratorio, con un manejo avanzado de la via aérea y también dispositivo bolsa- para un paro cardiaco con un dispositivo de mascarilla manejo avanzado de la via aérea (use esta © 1 ventilacién cada 6 frecuencia con el dispositivo bolsa-mascarilla segundos para ventilar si su protocolo local tiene compresiones con un dispositivo de continuas y ventilaciones asincrénicas para manejo avanzado de la paro cardiaco) via aérea Bradicar | ¢ Dosis de atropina: 0,5 © Dosis de atropina: 1 mg dia mg © Dosis de dopamina: de 5 a 20 meg/kg por © Dosis de dopamina: de 2 minuto a 20 meg/kg por minuto | ¢ Administre atropina como medicamento de ¢ Laatropina es la primera linea a todo paciente con bradicardia medicacién de primera inestable , excepto a aquellos con trasplante linea para todas las cardiaco. En esos pacientes, coloque el bradicardias inestables. marcapasos y/o dopamina 0 adrenalina. Taquicar | ¢ Dosis inicial © Siga el nivel de energia recomendado de su dia recomendada para la dispositivo especifico para maximizar el éxito cardioversion de la primera descarga sincronizada: * Complejo QRS ancho, ritmo irregular: dosis — Complejo QRS para desfibrilacién (no sincronizada) estrecho, ritmo regular: de 50 a 100 J — Complejo QRS estrecho, ritmo irregular: de 120 200 J — Complejo QRS ancho, ritmo regular: 100 J © Complejo QRS ancho, ritmo irregular: dosis para desfibrilacién (no sincronizada)Cuidado s Ajuste la saturacién de e Ajuste la saturacion de oxigeno de 92% a oxigeno al 94% o mas 98% posparo cardiaco Cadena Seslabones para ambas | ¢ 6 eslabones para ambas cadenas (PCIH y de cadenas (PCIH y PCEH). PCEH): se agreg6 un eslabon de recuperacion superviv en el extremo de ambas cadenas. encia en adultos Acceso El acceso IV/IO es «Se prefiere IV por sobre IO, a menos que IV Ivo, equivalente falle (luego se puede continuar con IO) Tema del 2020 SVCA Paro Adrenalina 1 mg cada 3 a 5 minutos o cada 4 minutos a un rango medio (es cardiaco decir, revisién del ritmo cada 2 minutos) Amiodarona y lidocaina son equivalentes para el tratamiento (es decir, cualquiera se puede utilizar) Se agregé informacién y algoritmos sobre paros cardiacos durante el embarazo (en el hospital) Se agregé informacién sobre el dispositivo de asistencia ventricular (DAV: DAVIy DAVD) y el algoritmo Se agreg6 nueva informacién y un diagrama de prondstico Se recomienda utilizar capnografia continua con los dispositivos bolsa- mascarilla Accident Algoritmo revisado de accidente cerebrovascular e Nuevo algoritmo de triaje de accidente cerebrovascular para el traslado del cerebrov SEM ascular Enfoque en una oclusién de vasos grandes (OGV) para todos los profesionales de la salud Terapia endovascular: periodo de tratamiento de hasta 24 horas (antes, hasta 6 horas) Se puede dar 0 realizar tanto la terapia con alteplasa como la terapia endovascular si se cumplen los criterios de tiempo e inclusion Considere la posibilidad de que el SEM omita el servicio de emergencias hospitalario y vaya directamente al area de imagenes (TAC/RMN); puede realizarse una evaluaci6n inicial alli para ahorrar tiempo Ajustar la saturacién de oxigeno a>94%