RESUMEN RM

TM KEVIN MENESES JULIO

¿Qué sabemos?
Resonancia Magnética

u Herramienta diagnóstica que no utiliza radiaciones

ionizantes.
u Estudia el comportamiento de la materia bajo la
influencia de campos magnéticos.
u El magnetismo es el fenómeno mediante el cual los
cuerpos se sienten atraídos o repelidos por una fuerza
magnética.
Resonancia

u Cuando un cuerpo capaz de vibrar se somete a una fuerza periódica cuya

frecuencia es análoga a su frecuencia de resonancia, este cuerpo resonará.
¿Qué necesitamos para adquirir una MRI?

u Campo magnético externo (Bo)

u Ondas de radiofrecuencia (Rf)

u Gradientes magnéticas

u Núcleos susceptibles
Campo Magnético Externo

u El campo magnético es directamente proporcional a la calidad de imagen.

u En los equipos actuales se utiliza teslaje de 1.5T – 3T.
u Superconductores (Utilizan He como refrigerante, el campo magnético
siempre está activo)
Ondas de Radiofrecuencia

u Campos magnéticos y eléctricos oscilantes, perpendiculares entre sí

transportando energía.
u Viajan a la velocidad de la luz.
u Su frecuencia se miden en Hertz y la longitud en metros.
Gradientes Magnéticas

u Formadas por bobinas, estas generan campos magnéticos que se superponen

al campo magnético (Bo).
u Crean una variación del campo magnético, lo cual nos ayudará a seleccionar
el plano de corte y determinar de donde vienen las diferentes frecuencias en
dicho plano para formar la imagen.
Núcleos Susceptibles

u No todos los núcleos (protones) son susceptibles al efecto del campo

magnético externo.
u Se necesita el menor número de posiciones posibles frente a un campo
magnético. UP y DOWN.
u Los protones de Hidrógeno H+ Son perfectos para esto, como motivo
secundario se encuentran en el 63% del organismo.
Proceso de Resonancia Magnética
Posicionamiento del paciente
u Previo a ingresar al campo magnético del resonador, los protones de
hidrógeno se encuentran en orientaciones aleatorias.
u Ya una vez dentro del campo magnético, estos se alinearán a favor o en
contra a la dirección del campo magnético.
u Mayor inclinación hacia el estado de menor energía (A favor de Bo)
Vector de Magnetización Longitudinal
(Mz)
u Ya no hablaremos sobre cada spin o protón de hidrógeno por separado, sino
que nos referiremos al total de la suma de sus estados energéticos.
Precesión
u La influencia de Bo sobre el protón genera una fuerza de torque, haciendo
que estos no puedan alinearse paralelamente al campo magnético. Girará
precesando.
Ecuación de Larmor
u Mz no podrá ser medido cuando está alineado con Bo, por lo tanto habrá que
moverlo.
u ¿Cómo lo hacemos?
Pulso de Radiofrecuencia
u Para cambiar de orientación Mz será necesario la utilización de un pulso de
radiofrecuencia.
u Por ende el proceso de resonancia será la transferencia energética desde un
cuerpo a otro en forma del pulso de radiofrecuencia.
u El campo magnético generado por el pulso de radiofrecuencia se denomina B1
y deberá ser aplicado de manera perpendicular a Bo.
u Este generará un cambio energético en la muestra de protones, el cual
provocará la desaparición del vector de magnetización longitudinal y la
aparición del vector de magnetización transversal, poniendo a la muestra a
precesar en fase.
Relajación
u Posterior a la aplicación y cese del pulso de radiofrecuencia, los spines
comenzarán a liberar energía y el vector de magnetización neta pasará desde
la posición transversal a una posición longitudinal, a este proceso se le
denomina relajación.
Relajación T1

u Se define como la recuperación del 63% del vector de magnetización

longitudinal.
u Involucra un intercambio energético.
u Núcleos excitados liberan energía para volver a un estado de equilibro.
Relajación T2

u La pérdida de la coherencia de fase es llamada relajación transversal o T2.

u Se define como la pérdida del 63% del vector de magnetización transversal.
u Es causada por el campo magnético local (Propio de la persona).
Señales en RM
Potenciación de la Imagen
u Dependiendo de la manipulación de ciertos parámetros (operador
dependientes) se determinará la potenciación o el “contraste” de la imagen
en RM.
u TR: Tiempo de repetición, es el tiempo entre 2 pulsos excitadores de 90º
u TE: Tiempo de eco, es el tiempo entre la aplicación del pulso excitador
de 90º y el momento donde el eco es captado.
u TE/2: Tiempo de eco medio, es el periodo de tiempo entre la aplicación
del pulso excitador de 90º y el pulso refasador de 180º
TR
u Permite controlar la componente longitudinal.
u La máxima discriminación entre curvas T1 se da entre los 400 y 800 mseg (TR corto)
TE

u Permite controlar la componente transversal.

u Un TE largo permite posicionar las curvas en la zona de mayor diferencia de
señal, por lo tanto se logra una mejor discriminación T2.
Secuencias Spin Eco
u Un pulso excitador de RF (90º) genera un decaimiento de inducción libre.
u Dos pulsos sucesivos de RF (90º y 180º) generan un eco de spin (SE)
Pulso de 90º
u El vector Mz es llevado al plano transversal en un movimiento de nutación por
este pulso de 90º y los protones comienzan a precesar en fase.
u Los spines comienzan a precesar en diferentes fases producto de las
diferentes frecuencias del campo magnético externo.
u Se pierde la fase del vector de magnetización transversal.
u El momento magnético es rotado 180ºcon respecto a Bo, la componente
transversal es casi totalmente refasada, excepto por una pequeña fracción
que se pierde por la relajación intrínseca de T2
u La fuentes de desfase como las inhomogeneidades del campo magnético o la
susceptibilidad magnética desaparecen.
u Desaparece la contribución de T2*
u La pérdida de coherencia de fase se debe netamente al efecto de T2
u Las secuencias spin eco al modificar sus TR y TE se pueden potenciar en T1,
T2 y DP.
u Mientras más rápido se entrega la energía al medio, el valor de T1 será más
corto.
u Mientras más corto el valor del T1, mayor será la señal. Esto se traducirá en
una estructura hiperintensa.
u El contraste de la imagen dependerá de la toma del eco, con un TE corto se
logrará la mayor potenciación T1
u Con un TE de eco largo, se pierde el contraste entre sustancias.
u Si se espera que las curvas se crucen no habrá contraste entre las estructuras,
debido a que poseen una intensidad de señal idéntica.
u Al aumentar el TE va disminuyendo la diferenciación entre las estructuras
tisulares y líquidas.
u Mientras más rápido los protones pierden la fase, el valor de T2 es menor.
u Mientras mayor sea el valor de T2, mayor será la señal y se traducirá en una
mayor intensidad de señal.
Secuencia RARE
(Rapid Acquisicion with Relaxation Enchancement)
u Se aplican múltiples pulsos de refase (180º) que darán origen a un eco cada
uno, es decir por cada excitación de la muestra se llenarán múltiples líneas
de espacio K, lo cual se traduce en un menor tiempo de adquisición y también
disminuirá el desfase por inhomogeneidades del campo y susceptibilidad
magnética.
Factor Turbo
u Corresponde al número de pulsos de 180º entre dos pulsos de 90º.
u Determinará el número de ecos adquiridos por cada excitación.
u A mayor factor turbo, se genera una pérdida de calidad de imagen (Pérdida
de seña) denominada blurring
u El eco se va agotando o pierde su magnitud tras cada pulso de 180º aplicado.
u Representa el número total de protones en el voxel.
u A mayor cantidad de agua libre, mayor será la señal.
u Grasa también se visualiza hiperintensa.
Saturación grasa
u Existen diferentes técnicas para saturar la grasa, estas nos servirán para
diferenciar diversas patologías de la señal de la grasa, tales como inflamación
o tejido tumoral.
u Para efecto de esta cátedra estudiaremos las técnicas de Fat Sat y STIR
Fat Sat
u Se le denomina saturación espectral.
u La grase y el agua libre o ligada tienen pequeñas diferencias en su frecuencia
de precesión, esto debido al apantallamiento electrónico de las estructuras
que las componen.
u Se aplica un pulso selectivo de RF que excita exclusivamente a la grasa.
u La magnetización transversal que se obtiene es destruida por
gradientes spoilers, esto da como resultado la destrucción de la señal
de la grasa en el plano de la imagen.
u Ventajas
u No se afecta el contraste de los tejidos circundantes.
u La versatilidad de la técnica fat sat le permite aplicarla a cualquier
secuencia como T1, T2 y DP.

u Desventajas
u El pulso de preparación aumenta el TR.
u Se incrementa el tiempo de la secuencia.
u Disminuye el número máximo de slices.
u Susceptible a inhomogeneidades del campo
u Se deteriora la saturación fuera del isocentro.
Inversión Recuperación

u Estas son secuencias spin eco precedidas por un pulso inversor de 180º.
Pulso Inversor
u La función del pulso inversor de 180º es posicionar el vector de magnetización
longitudinal en dirección opuesta a Bo.
u Antes de aplicar el pulso excitador de 90º se espera un tiempo para dejar que
se recomponga el equilibrio de la magnitud invertida, a este tiempo se le
denomina tiempo de inversión (TI)
u El tiempo de inversión (TI) es el periodo comprendido entre el pulso inversor
de 180º y el pulso excitador de 90º.
u El TE es el tiempo comprendido entre el pulso excitador de 90º y el momento
de la recepción del eco.
u El TR en esta secuencia será el tiempo entre dos pulsos inversores de 180º.
u Los magnetizaciones longitudinales de los diferentes tejidos se van
recuperando y se diferencian dependiendo de sus diferentes tiempos
de relajación T1
Null Point
u Es el punto en el que el valor de los vectores de magnetización es nulo, este
difiere entre los diferentes tejidos dependiendo de sus valores de relajación
en T1.
u En ese punto el tejido no tendrá componente longitudinal y esto se
aprovechará para anular la señal de este tejido.
u Al aplicar un pulso excitador de 90º se le entregará energía a los tejidos que
estén tanto por encima como por debajo de la curva.
STIR
(Short Time Inversion Recovery)
u La grasa es una estructura que entregará rápidamente su energía (T1 corto), por
lo tanto el pulso excitador de 90º será posterior a un TI corto (150 – 170 mseg)
para anular la señal de la grasa en equipos de 1.5T
u El hueso aparece hipointenso al anularse la señal de la médula grasa. Sensible
al agua libre, por lo cual esta se ve hiperintensa.
u Esta secuencia suele ser insensible a las inhomogeneidades del campo.
FLAIR
(Fluid Attenuated Inversion Recovery)
u El LCR tiene un tiempo de relajación largo, por lo tanto su tiempo de
inversión (TI) estará en el orden de los 2000 mseg.
u Se aplica el pulso de 90º cuando el LCR pasa por el null point, por lo tanto se
anula su señal (El LCR se verá hipointenso).
u El LCR hiperintenso en T2 en muchas ocasiones dificulta la visualización de
lesiones hiperintensas. Al suprimir la señal del LCR aumenta la sensibilidad
ante edema intersticial, vasogénico y lesiones desmielinizantes.
Calidad de Imagen

u Se define como la representación fidedigna de las

estructuras anatómicas estudiadas en un intervalo de
señal útil.
Relación Señal Ruido (S/R)

u Representa el cociente entre la señal útil del tejido estudiado que

recibe la bobina y el ruido que a su vez es percibida por esta.

u El ruido se define como un componente no deseado en la señal,

aleatorio.

u Al aumentar la relación S/R aumenta la calidad de imagen.

Densidad de protones

u A mayor número de protones en el plano de corte, mayor será la relación S/R.

Campo Magnético

u La intensidad del campo magnético se ve relacionado con la S/R, ya que a

mayor teslaje, mayor será el valor del vector de magnetización longitudinal y
por ende tendremos mayor señal.
Tamaño del Voxel

u Tamaño del voxel: A mayor tamaño del voxel, mayor número de protones
dentro de este, lo cual se traduce en un aumento de la señal.
Grosor de corte
u En cuanto al grosor de corte se aplica el mismo criterio que para el pixel, a
mayor valor de grosor de corte, mayor el número de protones y por ende un
aumento de la señal.
FOV

u Al aumentar el FOV, aumenta el volumen de la muestra, por ende aumenta el

valor de la S/R.
Matriz
u Matriz: A mayor matriz, disminuye el tamaño de pixel y voxel, por ende
disminuye el valor de la S/R.
Ángulo de Pulso Excitador

u Ángulo del pulso excitador: Mientras más cercano a 90º sea este pulso
excitador, mayor será el valor de la magnetización transversal, por ende
aumenta la S/R.
TR
u Al aumentar el valor de TR, los tejidos liberan una mayor cantidad de
energía, lo cual se traducirá en una mayor señal.
TE
u TE: A mayor valor de TE, habrá un mayor desfase de los spines, por ende
disminuirá la señal.
Ancho de Banda (Bandwith)

u El ancho de banda determina las frecuencias que serán admitidas, al

aumentar el valor del ancho de banda, también se recepcionarán frecuencias
ajenas a la estructura de estudio y por ende disminuye la R/S.
Resolución Espacial

u Capacidad de mostrar bordes claros y definidos en una estructura.

u Permite visualizar o diferenciar dos estructuras pequeñas como

independientes entre sí.

u Dependerá básicamente del tamaño del voxel, por ende los

parámetros a tener en consideración son: FOV, matriz y grosor de
corte
u A menor grosor de corte, mayor resolución temporal.
Pixel

• Como la resolución espacial dependerá del valor del pixel, a

menor tamaño de pixel, mayor será el valor de la resolución
espacial.
• A menor FOV, menor tamaño de pixel y mayor resolución
espacial.
• A mayor matriz, menor tamaño de pixel y mayor resolución
espacial.
¿Cuál tiene mejor resolución espacial?